Лечение и рехабилитация при фрактури на бедрената кост

Според статистиката при фрактури на тазобедрената става често възникват усложнения. Често те са придружени от пробита фрактура на шийката на бедрената кост, което е опасно, защото може да не бъде забелязано веднага.

Това от своя страна заплашва със забавено лечение. В резултат на това вероятността от усложнения се увеличава и продължителността на периодите на лечение и възстановяване се увеличава. Ранната диагностика е от съществено значение за тези фрактури..

Характерни особености на фрактурите

При фрактури на шийката на бедрената кост се уврежда най-тънката част от нея, свързваща главата и тялото на костта. От анатомичните данни е известно, че шията няма надкостница и е разположена почти вътре в тазобедрената става.

Характерни черти на пробита фрактура на шийката на бедрената кост:

• вклиняване на костни фрагменти един в друг;
• главата на бедрената кост е изместена нагоре и навън;
• ъгълът между врата и тялото се увеличава;
• кръвоснабдяването страда.

Важно! Друга особеност е, че след такива фрактури жертвата може да се движи известно време, без да знае за фрактурата. Но последващото физическо натоварване влошава ситуацията, което води до по-нататъшно изместване на фрагментите. В резултат на това ударената фрактура се превръща в нормална.

Основната категория лица, предразположени към този тип фрактури, включва възрастните хора над 65-годишна възраст, най-често жените. Предпоставки са остеопорозата и свързаните с възрастта промени по време на менопаузата. В резултат на това е лек спад или удар, за да предизвика фрактура. Други причини включват неоплазми и увреждания от стрес поради продължителни упражнения..

При хора в млада възраст такива наранявания се случват вследствие на производствени аварии или пътнотранспортни произшествия. При навременна диагностика и лечение, засегнатата фрактура на тазобедрената става има благоприятна прогноза, което значително я отличава от другите видове фрактури в тази област. Най-важното е своевременно да се идентифицира нараняването с последващо лечение..

Но въпреки такава прогноза и доста бързо сливане на костни фрагменти, при липса на правилна диагноза и лечение, съществува риск от сериозни усложнения..

Това може да бъде скъсяване на крайника, развитие на възпалителни процеси или нарушение на двигателната активност. Важно е своевременно да се идентифицират основните симптоми за компетентна диагноза..

Тежки симптоми

При пробитите фрактури клиничната картина първоначално е неясна, тъй като се представят главно оплаквания от лека болка в областта на слабините. Най-често жертвите не търсят помощ. Няма „симптом на залепване на петата“, характерен за често срещаните фрактури на тазобедрената става. Жертвата е в състояние самостоятелно да повдигне наранения крак и да откъсне стъпалото от пода.

Но с обичайното физическо натоварване в ежедневието, в продължение на няколко дни, фрагментите на бедрената кост се разделят, което води до преход на засегнатата фрактура в нормална.

Появяват се класическите изразени симптоми, които се появяват при фрактури на тази област:

• обръщане на ходилото и коляното навън;
• нарушение на движенията в увредения крайник;
• наличието на хематом;
• визуално скъсяване на долния крайник;
• симптом на болка.

Важно! При наранявания от стрес или наличие на туморни процеси се появява симптом под формата на лека болка в областта на бедрото (или слабините) още преди да настъпи фрактурата.

Диагностични принципи

Диагнозата за увредени фрактури в областта на шийката на бедрената кост се състои от събиране на оплаквания и анамнеза за травма. По-нататъшните стъпки са физически преглед на увредената област, лабораторни и инструментални методи за изследване. Най-често окончателната диагноза се основава на рентгенови лъчи на тазобедрената става в две проекции.

В някои случаи се изисква компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс за откриване на непълни фрактури и увреждане на околните съдове, тъкани и нерви.

Диагнозата, базирана на всички изброени изследователски методи, се извършва изключително от хирург или травматолог. Следващите стъпки са лечение и рехабилитация.

Изборът на тактика на лечение

Терапевтичната тактика за всяка фрактура винаги зависи от вида й и наличието на усложнения. В случай на фрактури с чук от засегнатия тип, в по-голямата си част се предписва консервативна терапия, която се състои в поставяне на пациента на легло с щит. Това лечение на пробита фрактура на шийката на бедрената кост отнема средно около три седмици..

В този случай раненият крайник се поставя върху шина на Beler с последваща скелетна тяга. За да се определят крайните резултати от такава тяга, се извършва повторно рентгеново изследване. Когато се открие здраво вмъкване на костни фрагменти, на пациента се разрешава да ходи с патерици, но без опора на ранения крайник.

Гипс се нанася върху крака до колянната става. В някои случаи се поставя деротационен ботуш за стабилна фиксация на стъпалото. Постепенно натоварване на крака е възможно след пет или седем месеца и то само след разрешение на травматолога. Необходимо е да се спазват всички предписания на лекуващия лекар, тъй като ранните натоварвания застрашават отделянето на костни фрагменти с последващото им изместване.

След подобно усложнение консервативните тактики на лечение най-често се заменят с хирургични. Последното ви позволява да съвпадате и здраво да фиксирате костни фрагменти, което ускорява по-нататъшното възстановяване..

Затворените и отворени методи се разглеждат като възможности за хирургично лечение: първият изключва допълнителна травма и тежка кръвозагуба, вторият изисква излагане на тазобедрената става, поради което рядко се използва.

Рехабилитация и нейните основни задачи

Периодът на възстановяване при пробитите фрактури в областта на шийката на бедрената кост е от голямо значение и включва физиотерапия, масаж, физиотерапевтични процедури и подходяща диета.

Основните задачи на рехабилитацията:

• нормализиране на общото състояние и подобряване на благосъстоянието;
• възстановяване на процесите на кръвообращение в увредения крайник;
• предотвратяване развитието на атрофични процеси в мускулите на краката;
• възстановяване и укрепване на мускулния тонус;
• ускоряване на регенеративните процеси в костната тъкан и подобряване на венозния отток;
• подобряване на функционирането на вътрешните органи и системи на цялото тяло.

В някои случаи може да се предпише носенето на специална ортеза, която се използва главно след хирургично лечение. Продуктът осигурява добра фиксация на крайника и позволява редица регулируеми движения. Благодарение на него синдромът на болката се намалява и периодът на възстановяване се съкращава, което в резултат води до ранно възстановяване..

В случай на скъсяване на крайника, лекарите могат да предписват носенето на специални ортопедични обувки. След приключване на всички етапи на рехабилитация, всички двигателни функции в увредения крайник трябва напълно да се върнат при пациента. Човек трябва да се научи да ходи отново.

Навременното лечение и спазването на всички предписания в периода на възстановяване при пробита фрактура на тазобедрената става позволява на повечето пациенти да се върнат към пълноценен живот.

Какво още трябва да знаете

За всички видове фрактури много зависи от първа помощ. Ударните фрактури не са изключение. След всяко нараняване, ако се подозира фрактура, трябва да се спазва следната последователност от действия:

1. Извикай линейка.
2. Успокойте жертвата.
3. В случай на силна болка дайте болкоуспокояващи ("Кетонал", "Найз").
4. Ако има рани, обработете краищата (йод, брилянтно зелено) и ги покрийте с чиста кърпа или превръзки.

След пристигането на линейката се извършва транспортно обездвижване на долния крайник с гуми Dieterichs. След това жертвата се отвежда в най-близкото медицинско заведение със съответния профил за по-нататъшно лечение..

При липса на линейка и необходимост от самостоятелно преместване на жертвата, преди директно транспортиране, се изисква да се постави гума от скрап. Това могат да бъдат всякакви пръчки, дъски или дебели клони..

Важно! Ако подозирате фрактура на шийката на бедрената кост, най-важното при фиксирането на долния крайник е да се осигури обездвижване в три стави: тазобедрена, колянна и глезенна. Шината трябва да е достатъчно дълга (от кръста до стъпалото).

Предотвратяване

Повечето хора вярват, че първопричината за всички фрактури е механично нараняване. Всъщност това не е така. В много случаи е възможно да се избегне фрактура по време на нараняване, ако редовно укрепвате опорно-двигателния апарат..

За да направите това, трябва да следвате няколко правила:

1. Хранете се правилно - храната, богата на калций, минерали и витамини, ще укрепи костната тъкан.
2. Откажете се от вредните навици - никотинът и алкохолните токсини имат неблагоприятно въздействие върху костите.
3. Спазвайте рационален режим на работа и почивка - прекомерната или постоянна физическа активност претоварва опорно-двигателния апарат и може да провокира стресови фрактури.
4. Занимавайте се със спорт - дори редовното ходене ще укрепи костите, мускулите и връзките, а сутрешните упражнения, бягането или плуването ще помогнат за консолидирането на резултата.
5. Спазвайте основните правила за безопасност - трябва да изберете правилните обувки, да карате колело и ролери внимателно, да организирате правилно работното си място, да бъдете внимателни и т.н..
6. Редовно се подлагайте на медицински прегледи - при постоянен контакт с лекуващия лекар можете предварително да предотвратите или откриете развитието на остеопороза, новообразувания, да изключите лошо зрение, което често се превръща в причина за падания.

Необходимо е да се сведе до минимум броят на праговете и килимите в интериора, над които можете да се препънете. Банята трябва да бъде оборудвана с противоплъзгащи се килими. Абсолютно всяко лице ще може да спазва всички изброени правила, тъй като в тях няма нищо извънсърдечно или невъзможно.

Заключение

Фрактура, включително в областта на бедрената шийка, винаги води до физически и емоционални последици. За човек на всяка възраст е трудно да се съобрази с почивката в леглото, което при такива наранявания отнема особено много време. С рехабилитацията трябва да се занимавате дълго време, а периодът на връщане към пълноценен живот отнема много енергия и изисква много търпение..

Трябва да избягвате всякакви наранявания на работното място или у дома, да внимавате за здравето си и да се грижите за предотвратяване на фрактури. Понякога си струва да спрете и да изчакате, така че след това дълго време да не се занимавате с коригиране на последиците от вашата бързина, включително под формата на фрактура на бедрото.

Прогноза за нехирургично лечение на пробита фрактура на бедрената шийка: време за рехабилитация и възстановяване

Фрактура на шийката на бедрената кост е едно от най-честите наранявания на опорно-двигателния апарат при възрастните хора, причинено от намаляване на костната плътност. Пробита фрактура на тазобедрената става може да възникне дори при незначително излагане. При такова нараняване фрагментите на бедрената кост се забиват един в друг и функциите на крайника могат да останат непокътнати, което усложнява диагнозата.

Особености на травмата при възрастните хора

С напредване на възрастта, особено при жените по време на менопаузата, в резултат на хормонални промени костната плътност намалява и рискът от патологична фрактура се увеличава драстично. Фрактура на шийката на бедрената кост може да възникне не само по време на падане или силен удар, но и просто по време на невнимателно движение, натъртване или дори спонтанно. При пробита фрактура, костни фрагменти се вклиняват или натискат един върху друг, ъгълът между врата и оста на бедрената кост се увеличава. Поради тази причина функцията на крайника може да остане непокътната и жертвата не е наясно с тежестта на нараняването..

Причини и рискови фактори

В допълнение към старостта, предразполагащи фактори за появата на фрактура са:

• наднормено тегло и затлъстяване;
• дългосрочна употреба на кортикостероидни лекарства;
• небалансирана диета, недостиг на калций в организма;
• костна туберкулоза;
• злокачествени новообразувания.

Симптоми и диагностика

Симптомите на затворена пробита фрактура на шийката на бедрената кост могат да бъдат неявни. Основните признаци на нараняване са:

• болка и дискомфорт в областта на слабините;
• подуване и подуване на тъканите в засегнатата област;
• образуване на хематом;
• бледност и цианоза на кожата;
• скъсяване на крайника;
• въртене навън на увредения крайник.

Изтритите симптоми на травма често не позволяват тя да бъде разпозната навреме, а ситуацията се влошава от постоянни нарушения на кръвообращението в областта на фрактурата поради съдови увреждания. След известно време настъпва фрактурата на фрагментите и засегнатата фрактура се трансформира в нормална. Към вече съществуващите симптоми се добавя дисфункция на крайниците - невъзможността да стъпите на крака, да се огънете и да го преместите.

Точната диагноза се установява след задълбочен преглед, анамнеза и рентгеново изследване на засегнатата област. За да се получи пълна картина на повредата, се прави рентгенова снимка в 2 или 3 проекции.

Първа помощ

Ако подозирате депресивна фрактура на тазобедрената става, незабавно потърсете медицинска помощ. Колкото по-рано се диагностицира нараняването, толкова по-малък е рискът от усложнения, свързани с изместването на костни фрагменти. Преди пристигането на лекаря трябва:

• опитайте се да се уверите, че пациентът не се опира на засегнатия крайник и се движи възможно най-малко;
• поставете го на равна повърхност;
• фиксирайте наранения крайник с помощта на импровизирана шина, приложена от таза към колянната става.

Транспортирането на жертвата до болницата се извършва с помощта на шина за обездвижване на Дитерих, в легнало положение.

Лечение на фрактура на бедрената кост при възрастни хора

Най-ефективният начин за лечение на пробита фрактура на шийката на бедрената кост се счита за операция, която позволява незабавно преместване на фрагментите. В зависимост от състоянието на костната тъкан на пациента може да се извърши остеосинтеза - закрепване на костни фрагменти с помощта на фиксатори от биологични и химически инертни материали: пирони, винтове, щифтове, щифтове и плочи. Ако пациентът има остеопороза и значително увреждане на главата и шията на бедрената кост, остеосинтезата може да бъде неефективна; в този случай се извършва ендопротезиране - пълна подмяна на тазобедрената става с протеза.

Оперативният метод на лечение се счита за предпочитан при лечението на фрактура на тазобедрената става при възрастни хора, тъй като ускорява процеса на рехабилитация и не изисква продължително обездвижване на пациента, което води до развитие на редица усложнения.

Ако тежкото състояние на пациента не позволява да се извърши операцията, нараняването се лекува по консервативен начин:

• Скелетна тяга с тегло 1,5-3 килограма върху твърдо легло с щит за 3-8 седмици.
• Използване на шина Beller за фиксиране на тазобедрената става.
• Медикаментозна терапия за облекчаване на болката и ускоряване на процесите на регенерация.
• След консолидирането на фрагментите, почивката на леглото се комбинира с използването на деротационна обувка.

Времето на консервативното лечение зависи от индивидуалните характеристики и общото състояние на пациента. Като правило ходенето с опора на крака е възможно не по-рано от 6-9 месеца след нараняването.

Консервативното лечение на пробита фрактура на бедрената шийка при възрастни хора предполага много продължително обездвижване на пациента, което е свързано с риска от развитие на редица усложнения:

• Застойна пневмония. Невъзможността за движение и използване на целия работен обем на белите дробове причинява стагнация на храчки в белите дробове на пациента, в резултат на което се развива възпалителен процес, който е труден за лечение.
• Тромбоза на дълбоките съдове на долните крайници, белодробна емболия.
• Появата на трофични язви и язви под налягане, причинени от принудително легнало положение.
• Асептична некроза на главата на бедрената кост. Поради недостатъчно кръвоснабдяване на костната тъкан настъпва пълно унищожаване на главата на бедрената кост.
• Артроза на тазобедрената става. Поради нарушението на кръвоснабдяването в тъканите на ставата започват дегенеративни промени, които в крайна сметка могат да доведат до пълното му унищожаване.

Рехабилитация

Рехабилитацията е важна стъпка по пътя към възстановяването. След приключване на терапевтичните процедури се предписва физиотерапия за ускоряване на регенерацията на тъканите и възстановяване на функциите на крайниците:

• високо- и нискочестотна електротерапия;
• магнитотерапия;
• лазерна терапия;
• масаж;
• физиотерапия;
• балнеолечение;
• електрофореза.

Правилното и питателно хранене играе важна роля във фазата на възстановяване след фрактура на тазобедрената става:

• Тъй като пациентите в напреднала възраст често са склонни към загуба на апетит, те трябва да включват вкусни, висококалорични, богати на хранителни вещества ястия в диетата си..
• Необходимо е да се включат в диетата храни, богати на калций, както и съдържащи витамин D3, който е необходим за усвояването му. Те включват всички ферментирали млечни продукти, зърнени храни, пресни зеленчуци, билки, ядки.
• Необходимо е да се сведе до минимум консумацията на храни с високо съдържание на сол: колбаси, кисели краставички, туршии, полуфабрикати, а също така да се намали употребата на напитки, съдържащи кофеин, включително кафе и чай. Излишъкът от сол и кофеин ускорява процеса на извличане на калций от костната тъкан, изостряйки неговата крехкост.

На пациентите след фрактура на тазобедрената става се показват редовни разходки на чист въздух: физическата активност служи като отлична профилактика на дегенеративните процеси на опорно-двигателния апарат. Освен това слънчевата светлина насърчава естественото производство на витамин D3 в организма, който е необходим за усвояването на калция..

Прогноза и превенция

Успехът на процедурите за лечение и рехабилитация при фрактура на тазобедрената става до голяма степен зависи от общото състояние на пациента. Най-благоприятната прогноза за хирургично лечение на нараняване. Прогнозата за нехирургично лечение на засегната фрактура на тазобедрената става може да бъде двусмислена: усложненията, които се развиват в резултат на продължително обездвижване на пациента, представляват допълнителна заплаха за здравето и живота му. Според статистиката около 20% от възрастните пациенти с консервативно лечение на фрактура на тазобедрената става умират от усложнения от страна на сърдечно-съдовата и дихателната системи..

Профилактиката на нарушени фрактури на тазобедрената става при възрастни хора включва:

• прием на калциеви добавки и добро хранене за предотвратяване на патологична чупливост на костите;
• хормонозаместителна терапия при жени по време на менопаузата;
• редовно осъществима физическа активност за укрепване на мускулите и връзките;
• ежедневни разходки на чист въздух и слънчеви бани.

Видове, последици, първа помощ и лечение на фрактура на тазобедрената става

Какво е фрактура на тазобедрената става?

Фрактура на тазобедрената става е увреждане на целостта на бедрената кост. Нараняването е локализирано в най-тънката му част, която се нарича шия и свързва тялото на костта и нейната глава.

За много хора такава диагноза се възприема като присъда. Това отношение към травмата се дължи на тежестта на възстановяването и необходимостта от операция в повечето случаи. Тазобедрената става е голяма и мощна, в човешкото тяло тя поема тежестта на товара при ходене.

Понякога и самата шия, и главата на бедрената кост са наранени, а понякога по-големият трохантер страда. В цервикалната зона фрактурите се подразделят на странични или странични, както и вътреставни. Медиалните фрактури се считат за най-опасни, тъй като костта вътре в ставата е трудна за възстановяване.

Този вид нараняване е изключително често и представлява 6% от общата маса на фрактурите. Основната категория на засегнатите хора са пенсионерите, преминали 65-годишната граница. По-често жените се обръщат към лекари с такъв проблем. Това се дължи на промени в телата им след менопаузата. Човек с остеопороза може да получи фрактура дори след лек удар. Въпреки че младите хора понякога страдат от такова нараняване, те са счупени след падане от височина, по време на злополука или на работа..

Симптоми на фрактура на тазобедрената става

Такива наранявания са добре проучени и се проявяват в следното:

Продължителна постоянна болка, която се локализира в областта на слабините. В същото време той няма подчертан характер, човек може да го изтърпи известно време, без да търси спешна медицинска помощ. Повечето хора приемат болката като признак на друго ставно заболяване, като артроза или остеопороза. С течение на времето неприятните усещания се усилват, особено при опит за извършване на активни движения и при почивка на петата на болен крайник.

Външно въртене на крака, тоест въртенето му навън. Това може да бъде установено чрез внимателно изследване на позицията на стъпалото спрямо коляното..

Скъсяването на ранения крак, но не много, с не повече от 4 см, така че този симптом също често се пренебрегва. Причината за скъсяването се крие в свиването на мускулите на крайника, вътре в които е настъпила фрактурата. Изглежда те са придърпани по-близо до наранената става. Този симптом е характерен за варусни фрактури..

Симптом, посочен от лекарите като „заседнала пета“. Проявява се във факта, че когато пациентът държи крака в тежест, той се плъзга от хоризонталната повърхност, но в същото време крайникът запазва способността си да се огъва и огъва.

Напукване, когато пациентът се опитва да обърне крак в хоризонтално положение.

Болезнени усещания при палпация на увредената област.

Понякога се забелязва твърде интензивна пулсация на бедрената артерия.

Поради изместването на по-големия трохантер, линията Shemaker е прекъсната.

При някои фрактури функцията на крака е напълно нарушена и човек не може не само да ходи, но и да стои.

При натискане или потупване по петата на жертвата възникват неприятни, понякога много болезнени усещания.

Появата на хематом, който може да не се образува веднага. Забавянето се дължи на факта, че съдовете са повредени дълбоко в тъканите, до ставата. И само след известно време кръвоизливът става видим.

Видове фрактури на тазобедрената става

Има няколко вида класификация, те се основават на различни характеристики:

В зависимост от зоната на локализация на нараняването: в областта на големия трохантер, в областта на шията или главата на бедрената кост.

От мястото на фрактурата: медиално (медиално), странично (трохантерно, странично).

От нивото на местоположение: субкапитал (най-опасен), цервикален и основен цервикален.

От вида на изместването: варусна фрактура (главата е изместена надолу и навътре), валгусна фрактура (главата е изместена нагоре и навън), пробита фрактура (фрагмент е вътре в друга).

От естеството на нараняването: отворена и затворена фрактура.

Всеки от тях има характерни черти и свои симптоми. Най-трудна и опасна е нарушената вътреставна фрактура, която при неадекватна терапия може да се превърне в непробита фрактура и да изисква хирургическа намеса..

Изместена пертрахантерична фрактура на тазобедрената става

Перитотрохантерните фрактури на бедрената кост са наранявания, които се простират от основата на шията до субтрохантерната линия. Най-често причината за получаване на такава фрактура се крие в падането върху по-големия трохантер, но понякога нараняването се формира и в резултат на усукване на крайника. Възрастта за пенсиониране е допълнителен риск от изместена пертрохантерна фрактура. Понякога е придружено от фрактура на илиума.

Характерни черти на транстрохантерната фрактура:

Явно влошаване на общото състояние на жертвата.

Има изместване на шийката на бедрената кост, без разрушаване на гъбестата структура на трохантера. Съществува риск от изместване на фрагменти от увредената кост.

Широко увреждане на тъканите.

Интензивна болка, с изразена ротация на крайниците.

За лечение на пертрохантерна фрактура е спешно да се обездвижи крайник чрез фиксиране и разтягане. След като пациентът бъде отведен в спешното отделение, върху него ще се нанесе гипсова отливка. Но в повечето случаи пациентите в пенсионна възраст не могат да издържат натоварването му дълго време, така че се нуждаят от операция. Тази процедура се нуждае от внимателна подготовка и се извършва под обща или местна упойка, само в ортопедичния отдел. След завършването му, пациентът ще трябва да носи обувка за деротация известно време. Когато костните фрагменти са здраво закрепени, можете да се движите без патерици.

Ударена фрактура на тазобедрената става

По-често се случва вътре в ставата; при хора в пенсионна възраст може да се образува фрактура дори в резултат на интензивно ходене, повишено натоварване на крайника и лек тласък, без падане. Тъй като болката не е твърде интензивна и функциите на крака са неограничени, човек може да продължи да води нормален живот, без да търси медицинска помощ. Мисълта за фрактура може да възникне само поради факта, че болката, макар и да не е изразена, е хронична.

Специалната опасност от кована фрактура на тазобедрената става в латентния му ход. Поради факта, че нараняването остава неоткрито, настъпва по-нататъшно изместване на един или повече костни фрагменти. Това е изпълнено с преход на пробита фрактура в незапушена. За да потвърди диагнозата, лекарят ще се нуждае от рентгенова снимка, направена в две проекции - аксиална и предно-задна.

Отличителна черта на пробитата фрактура е благоприятната прогноза за пълно излекуване, което не е типично за други видове травми на шийката на бедрената кост. Но е важно терапията да започне навреме, която ще се състои от скелетна тяга, обездвижване на крайника с гипсова отливка, прием на лекарства и упражняваща терапия.

Раздробена фрактура на шийката на бедрената кост

Този вид се характеризира със следните характеристики:

Болка с умерена интензивност.

Подуване на увредената зона.

Обширни синини в областта на ставите, често в лявата трета на бедрото.

Невъзможност за стъпване на петата.

Лечението се състои от операция. Състои се в налагане на скелетна тяга, която има за цел повторно позициониране на фрагментите, както и пренасяне на жицата в съответния участък на костта. След операцията се извършва антибиотична и антикоагулантна терапия, след около 10 дни конците се отстраняват. Рехабилитацията включва задължителна ЛФК. Прогнозата е благоприятна.

Открита фрактура на шийката на бедрената кост

Това е най-тежката контузия. Основната му характеристика е разкъсването на меките тъкани с достъп до външната среда. Най-често такива фрактури се наблюдават с огнестрелна рана. Те се характеризират с висока загуба на кръв и силна болка. Жертвата трябва да бъде откарана в болницата възможно най-скоро. Най-често такива наранявания са придружени от увреждане на други вътрешни органи..

Затворена фрактура на тазобедрената става

Затворената фрактура е резултат от падане или директен удар в бедрото. В този случай често се наблюдава изместване на фрагменти. Както и в други случаи, хората в пенсионна възраст са най-често засегнати от него..

Затворена фрактура с изместване на два кондила, които имат посока нагоре и встрани, изисква специално лечение. Линията на фрактурата минава по цялата става, поради което се образува хемартроза. Кръв се излива в ставата от увреденото място.

Затворената фрактура на тазобедрената става е придружена от следните симптоми:

При по-ниска фрактура болката е характерна за частта от тазобедрената става, която се намира по-близо до коляното. Движенията на крайниците са невъзможни, огъването и удължаването на крака е болезнено.

Ако фрактурата се случи директно вътре в ставата, тогава болката няма да бъде твърде интензивна, може да се появи оток и хематом.

Лечението се състои в извършване на пункция на ставата, с цел изсмукване на застояла кръв. Ако няма разделяне на фрагментите, което ще бъде видимо след рентгеновото изследване, тогава върху наранения крайник се прилага гипсова отливка.

Времето за носенето му е индивидуално и зависи от интензивността на възстановяване на увредената кост, но не по-малко от месец. Ако бяха открити фрагменти, е необходимо да ги преместите и едва след това е възможно да се приложи гипсова отливка. Когато съвпадението на счупените части на съединението не е възможно, се изисква пълната му подмяна. Ако е възможно, за възрастни хора лекарите се опитват да не правят сцепление, тъй като това води до дълъг период на рехабилитация и почивка в леглото, което е изпълнено с развитието на други заболявания.

Време за възстановяване след фрактура

Времето за възстановяване не може да бъде точно изчислено, тъй като всичко зависи от неговата тежест, характер, възраст на пациента и други фактори. Но средно те са най-малко шест месеца. Само след това време човек ще може да застане на ранения крайник, като напълно прехвърли телесното си тегло върху него.

В повечето случаи етапът на лечение е придружен от следните периоди:

На третия ден след прилагането на гипсовата отливка пациентът трябва да започне да масажира лумбалната област. След това трябва да отидете до непокътнатия крайник. След седмица можете да започнете да масажирате бедрото, което е било наранено. Това трябва да се прави внимателно, следвайки препоръките на лекаря..

След две седмици, ако гипсът бъде отстранен, могат да се започнат движения на коляното. Най-добре е да правите това под наблюдението на лекар и само след негово разрешение. Освен това в началните етапи пациентът ще се нуждае от външна помощ. След около месец можете сами да започнете да правите флексия и удължаване. След 2 месеца пациентът може да се опита да седне. Това трябва да се направи съгласно специализирани инструкции..

След 3 месеца на пациента ще бъде позволено да се изправи на патерици и да започне да се движи самостоятелно. В този случай опората трябва да е върху здрав крайник, можете само леко да започнете с възпален крак.

Постепенно натоварването на бедрото трябва да се увеличи и след шест месеца могат да се правят опити за връщане към пълноценен живот.

Последици от фрактура на тазобедрената става

Тъй като в повечето случаи възрастните хора страдат, последствията са доста тежки. Но при правилно лечение те могат да бъдат избегнати..

Последствията от фрактура на тазобедрената става обаче са:

В резултат на нарушения на кръвообращението - смърт на главата на костта, до нейното разлагане и пълно изчезване. Това състояние се нарича асептична некроза. Когато има висок риск от такава патология, по-добре е да се извърши протезиране предварително, което няма смисъл да се отказва. Това ще бъде най-добрата профилактика на този вид усложнения..

Понякога във фрагментите може да се образува псевдартроза. Развива се, когато не се сливат. Лекува се своевременно. Степента на двигателно разстройство се определя индивидуално. Човек или напълно губи способността да стъпва на крайник, или се движи по него, изпитвайки известен дискомфорт.

Колкото по-скоро човек възстанови физическата си активност, толкова по-малък е рискът от образуване на венозна тромбоза. Патологията се развива на фона на дълъг престой в една позиция. Венозната кръв застоява и в резултат на това се образуват кръвни съсиреци. Последиците от такова усложнение са сериозни, до смъртта на жертвата. Правилната грижа е от съществено значение за превенцията.

Задръстването на храчки може да доведе до това пациентът да страда от пневмония. Поради дългия престой в една позиция, белите дробове не могат да функционират нормално. Възпалението е трудно и може да бъде фатално. Намаленият имунитет е допълнителен рисков фактор. Ето защо е наложително правилното провеждане на дихателни упражнения.

Понякога след операция възникват усложнения. Това може да се случи, когато винтовете са поставени твърде дълбоко в костта или под грешен ъгъл. Засегнати са нервите и кръвоносните съдове, ацетабулума. Всичко това се отнася до ранните следоперативни последици..

Рядко, но все пак има усложнения, забавени във времето след операцията. Те се изразяват в отхвърляне на протезата или разхлабване на металната конструкция, имплантирана вътре.

Инфекция по време на операцията.

Нарушение от психологически характер, развитие на депресия, поява на нежелание за живот.

Понякога могат да се образуват рани под налягане, което се случва поради неадекватна грижа за пострадалия обездвижен човек.

Може да се образуват контрактури на ставите, остеоартрит, остеомелит.

Артрозата може да се развие, когато ставата претърпи дегенеративно разрушаване и дисфункция. Профилактиката се състои в постоянен медицински контрол и адекватна терапия на заболяването в ранните етапи от появата му..

Основната профилактика на възможни усложнения се свежда до правилна грижа за жертвата, помощ при извършване на хигиенни процедури. Психологическата подкрепа на човек също е важна; положителното отношение и вярата във възможността за възстановяване са важни при лечението на фрактура. Стриктното спазване на всички лекарски предписания, прилагането на рехабилитационни процедури в пълен размер е гаранция, че пациентът ще възстанови предишния стандарт на живот, независимо от възрастта и естеството на нараняването..

Каква е опасността от фрактура на тазобедрената става при възрастни хора?

Когато бедрото е наранено, особено в напреднала възраст, има някои допълнителни рискове, свързани с:

Появата на тежки усложнения. Те са свързани както с физическото, така и с психологическото здраве на човек..

Поради намаляване на имунитета съществува риск от развитие на други заболявания, които не са свързани със ставите. Най-често се засягат сърдечно-съдовата и дихателната системи..

Дългото време в леглото подкопава здравето на възрастен човек, обостря тези, които вече имат хронични заболявания.

Най-голямата опасност е човекът да умре. Най-честите причини за смърт след такава фрактура са сърдечна недостатъчност, тромбоемболия и пневмония..

Понякога възрастен човек, решавайки, че се превръща в непоносима тежест за семейството си, решава да се самоубие.

Отказ от хирургическа интервенция и пълно обездвижване на пациента.

Първа помощ при фрактура на тазобедрената става

Най-ефективната помощ в случай на такова нараняване е да се обадите на медицинския екип..

Ако има нужда от независимо доставяне на жертвата в болницата, трябва да се вземат редица мерки:

Като начало човек трябва да бъде положен по гръб.

При силна, непоносима болка трябва да се вземат антишокови мерки. Те се състоят в анестезия, както местна, така и обща. Всяко обезболяващо средство ще направи, като ибупрофен или кеторал.

Важно е да обездвижите болния крайник. За да направите това, той трябва да бъде фиксиран с гума. Като импровизиран материал е подходяща релса, дъска или шперплат. Всички стави на крака се нуждаят от фиксиране, а не само на тазобедрената става. Ако не е намерено подходящо нещо, тогава можете да привържете болния крайник към здравия.

Важно е да нанесете шината правилно. Трябва да започне началото си в слабините, от вътрешната страна на крайника, и да завърши близо до петата. Трябва да се фиксира в областта на петата, коляното и слабините.

Дрехите и обувките не трябва да се свалят. Ако нараняването е получено през студения сезон и жертвата е на улицата, тогава крайникът трябва да бъде допълнително изолиран. Тъй като ще бъде по-податлив на измръзване, отколкото здрав крак.

Необходимо е да носите човек на твърда повърхност, за предпочитане на носилка.

При кървене трябва да стегнете крака с турникет, но не прекалено. Ако крайникът започне да посинява, тогава е важно да разхлабите превръзката.

Важно е да успокоите пациента, да не изпадате в паника заради неговите писъци и стенания - това е нормална човешка реакция на такова нараняване. Трябва да обърнете повече внимание на жертвата, която остава безразлична към болката, най-вероятно е в шоково състояние.

Ако трябва да доставите човека сами, тогава е важно да се успокоите и да не превишавате скоростта.

Лечение на фрактура на тазобедрената става

Травмотерапията е предпоставка за възстановяване на жертвата. В някои случаи се изисква хирургическа намеса, но понякога е възможно да се направи и без нея. Хирург няма да е необходим, ако фрактурата се намира в долната част на шийката на матката или ако е от засегнатия тип. Освен това последният не се третира своевременно само когато линията му е хоризонтална и няма риск от разделяне. Също така е невъзможно да се извърши операцията, когато пациентът не е в състояние да я прехвърли..

Съществува определена последователност от терапевтични мерки. Веригата се състои от:

Намиране на жертвата в болница. За това има специализирани ортопедични и травматологични клиники и отделения..

Скелетната тракция се извършва през първите два месеца след нараняване.

Масажът води до задължителен режим на лечение.

Когато напрежението се освободи, пациентът ще може да се движи самостоятелно, за това ще му трябват патерици. Накланянето с фрактура е забранено.

През четвъртия месец можете да започнете постепенно да използвате крайника, но под строгото наблюдение на лекар.

След 6 месеца бившият пациент най-често започва да ходи самостоятелно.

Обездвижване при фрактура на тазобедрената става

Като терапевтична техника се използва обездвижване, т.е. обездвижване на крайника. Показва се в редица случаи и целта му е да запази човешкия живот..

Показанията за употребата му са строго ограничени:

Ако болен човек не е в състояние да издържи необходимата хирургическа интервенция поради редица причини. Най-често те се състоят в общото тежко състояние на човек, например с повишено кървене, общо изтощение, наличие на определени заболявания.

Ако пациентът има постоянни психични разстройства, например, старчески маразъм.

Ако дори преди нараняването лицето не е било в състояние да се движи самостоятелно.

Обездвижването се състои от поредица от последователни действия:

Инжектиране на ставата с местни анестетици, главно лидокаин и новокаин.

Краткосрочна скелетна тяга, до 10 дни.

Преобръщане на пациента от страна на страна, засаждане на леглото.

От 20-ия ден на пациента се разрешава да се изправи с помощта на патерици.

Ако пациентът се чувства задоволително, той е изписан, но няма да може да се движи пълноценно, без помощта на патерици..

Операция

Преди да се извърши операция, е необходимо да се извърши компетентна диагноза. За тази цел използвайте класически техники, рентгенография, компютърно или магнитно резонансно изображение. Естествено е необходим визуален преглед и палпация, както и вземане на анамнеза и изслушване на оплакванията на хората.

Трябва да се разбере, че операцията най-често е неизбежна процедура. В зависимост от естеството на нараняването в фрактурата ще бъдат въведени специални структури. Това могат да бъдат игли за плетене, пръчки или винтове. Ако е показано, лекарят може да препоръча частична или пълна подмяна на ставите. Тази интервенция се нарича протезиране..

Желателно е, а понякога дори и жизненоважно, операцията да бъде направена рано - в първия ден след нараняването. Но понякога датите се отлагат, ако човек има някакви противопоказания. Възможно е да прекарате известно време на качулката.

Хирургичната интервенция се основава на няколко основни момента:

Задължително използване на анестезия, която може да бъде местна или обща. Това пряко зависи от сложността на операцията и състоянието, в което се намира пациентът..

Преди да фиксира фрагментите, лекарят ги съвпада правилно или по друг начин провежда намаляване.

Когато фрактурата не е сложна, операцията се извършва под рентгенов контрол, без да се отваря ставната капсула. Този метод се нарича затворен.

Понякога се изисква отворено намаляване; за това капсулата се отваря.

Що се отнася до ендопротезирането, той също има определени показания и се използва, когато има висок риск от усложнения. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-често родната му става се заменя с протеза. Това се прави и с изразено изместване на фрагменти, когато се открият фрагменти, с некроза на главата.

Упражнения след фрактура на тазобедрената става

Извършването на специализиран набор от класове е предпоставка за ефективно възстановяване. Упражненията помагат да се избегнат сериозни последици, дават правилното натоварване на мускулите, предотвратяват тяхната атрофия и допринасят за бързото възстановяване на краката. Затова трябва да се извършват комплексите, които лекарите препоръчват..

Те се състоят от три части:

Като начало се препоръчва просто да си представите как ще се изпълняват движенията. След това можете да преминете към свиване на мускулите на гърба, корема, седалището, краката и ръцете. Не си струва да ги държите в напрежение за дълго, 30 секунди са достатъчни. Извършва се флексия на всички подвижни стави - врата, крайниците, раменния пояс и др. От първите дни е необходимо да се изпълняват дихателни упражнения.

Когато гипсът бъде премахнат, можете да преминете към по-сложни упражнения, които се състоят в активно движение със здрави крайници. Но целият комплекс трябва да се изпълнява легнал по гръб..

След като човек започне да става, за него е важно да се опита да ходи с пръчка, с една, с две, с помощта на кокили и след това самостоятелно..

Рехабилитация след фрактура на тазобедрената става

Възстановяването след нараняване е не само физическо упражнение, но и нормализиране на психологическото състояние. Дори след като човек започне да се движи самостоятелно, той все още се чувства уязвим, може да бъде депресиран. Ако близките хора не могат да му помогнат да се измъкне от депресията, тогава е по-добре да изпратите човека на посещение при психотерапевт.

За етапа на рехабилитация са важни нормалният сън, правилното хранене, посещаването на масаж и лечението на обострени хронични заболявания. Интегрираният подход ще помогне на бившия заложник на леглото да се възстанови по-бързо и да придобие сила.

Какво да правим с пробита фрактура на тазобедрената става

Всяка механична повреда, довела до сериозна фрактура, е от голяма опасност, особено ако се появи при хора на значителна възраст. В случай на сериозно нараняване от всякакъв вид е необходимо да се извика линейка и да се осигури първа помощ на пациента, но това не винаги трябва да се прави, например при някои фрактури на гръбначния стълб, пациентът изобщо не трябва да се пипа. В случай на по-малко сериозни наранявания, понякога трябва сами да се свържете с травматологичния център, но в никакъв случай не трябва да го отлагате.

Относно фрактурата

Едно от доста често срещаните наранявания сред възрастните е пробита фрактура на шийката на бедрената кост, която има изключително силно въздействие върху по-късния живот. Факт е, че при липса на компетентна медицинска помощ през останалата част от живота може да се наблюдава ограничено движение и човек ще получи увреждане.

Проблемът при възрастните хора е, че костната им тъкан е много по-уязвима от наранявания от този вид, проблемът е липсата на калций в организма и наличието на остеопороза, която се развива много често.

Пробитата фрактура на шията е механично нараняване, което възниква при смачкване на няколко кости на тазобедрената става, което завършва с чук една в друга. По тази причина се нарича това нараняване.

Нека да разгледаме най-важните моменти по отношение на това увреждане, а също така да разгледаме симптомите и методите за неговото лечение..

Причините

Основните причини за появата на пробита фрактура на шийката на бедрената кост са изключително сериозни наранявания, тъй като тазобедрената област е много добре защитена от външни влияния и е изключително проблематично да се повредят костите тук..

В повечето случаи проблеми от този вид се появяват поради:

1. Въздействие на критичната сила;
2. Падане на даден крак;
3. Попадане в пътнотранспортно произшествие;
4. Попадане в природно бедствие или запушване.

Разбира се, ситуации, при които може да възникне този вид травма, не свършват дотук. Горните бяха само най-често срещаните проблеми, които могат да се превърнат в основната причина за подобни нарушения..

Що се отнася до групите хора, които имат най-голям риск да се сблъскат с такъв проблем, тогава те включват тези, които:

• Има наднормено тегло, поради което се създава критично натоварване върху костите и ставите, което влияе върху силата на всеки удар и увеличава вероятността от увреждане;
• Изправени пред злокачествени новообразувания с различна тежест и етап на развитие;
• Страда от заболявания, свързани с мозъка и централната нервна система.

В никакъв случай не чакайте преди да отидете на лекар, надявайки се, че болката ще отшуми сама и проблемът ще бъде решен. Факт е, че през това време могат да се образуват всякакви необратими дистрофични промени, в резултат на които дори най-висококвалифицираните лекари няма да помогнат за пълно възстановяване..

Само опитен специалист ще може правилно да постави предварителна диагноза и да предпише диагностичен преглед, за да я потвърди или опровергае.

Симптоми

Както споменахме по-рано, фрактурата, която е ударила шийката на бедрената кост, е от този вид, не е нищо повече от чукване от една част в друга. Една от характерните прояви на този проблем е, че в някои случаи хората не губят способността да се движат напълно (могат да ходят, но със силна болка, съпътстваща всяко движение).

В повечето ситуации това нараняване е придружено от изместване нагоре на шийката на бедрената кост, както и навън..

Както споменахме по-рано, при всички случаи е невъзможно да се забави препращането към специалист и лекарят, когато се свържете с него, ще започне прегледа с устен разпит. На първо място, ще се направи рентгенова снимка, в много случаи тя ще има общ характер, но при счупване от този вид може дори да се превърне в единствения диагностичен метод, тъй като ще бъде достатъчно информативен.

Важно е да не се влошава ситуацията в началните етапи, което се усложнява от факта, че в много случаи няма да има характерни симптоми.

За съжаление, такъв симптом кара не всички пациенти да прибягват до обръщане към медицинска клиника, тъй като посещението при лекар редовно се отлага. В резултат на това могат да се появят костни фрагменти и човек ще загуби способността си да ходи и ще се появят следните прояви:

• Силна болка в областта на слабините;
• Сериозно ограничение на движенията, защото човек не само ще загуби способността си да се движи, но дори ще бъде в изправено положение;
• Ще има неестествено завъртане на крака;
• В областта на таза ще се появи състояние на подуване;
• Крайникът ще стане много по-къс;
• Постепенно ще започнат да се появяват хематоми.

Такива прояви, както беше споменато по-рано, могат само да показват, че засегнатата фрактура се е трансформирала в нормална, следователно ситуацията се усложнява много. Вече няма да можете сами да се консултирате с лекар, затова трябва да се обадите на линейка.

Диагностика

Когато пациент се свърже с лекар, прегледът обикновено се извършва както обикновено и специалистите със сигурност ще зададат някои въпроси на пациента относно нараняване, което е важно за предварителната диагноза.

Подозренията за кована фрактура на тазобедрената става с комбинация от следните прояви:

1. Никакво натоварване не може да падне върху крака, защото човек не може да се движи или да стои, а не тази стъпка върху крайник;
2. Ще се наблюдават и болки от специфичен характер и то не само в областта на фрактурата, но и в целия крайник;
3. Най-вероятно кракът ще заеме изключително неестествена позиция, която ще бъде забележима, а също така ще бъде асиметрична на другия и дължината им ще варира значително;
4. Според възможната проява на хематоми.

Трябва да се разбере, че прегледът е само предварителен метод за диагностика, тъй като лекарите могат да правят само заключения, но дори опитен лекар няма да може да постави диагноза точно без диагностични процедури.

Специалистите винаги използват инструментални методи, сред които се откроява рентгенографията. Факт е, че подобно изследване е най-достъпно и евтино, но в същото време ще бъде достатъчно, за да се идентифицира проблемът, ако се крие точно в пробита фрактура на бедрената шийка.

Първа помощ

Първо, пациентът трябва да бъде легнал, така че да не се прилага натоварване на крайника и, ако е възможно, е необходимо да се освободи кракът от дрехите, ако, разбира се, метеорологичните условия са нормални навън.

В някои случаи се препоръчва използването на лекарства с анестетичен ефект, които трябва да бъдат избрани в зависимост от тежестта на механичните повреди, но е по-добре да изчакате пристигането на линейката или да попитате лекаря за това по телефона.

Лечение

Нека споменем веднага, че ако има възможност да се избегне хирургическа интервенция, специалистите я използват, тъй като операцията може да има неоправдани рискове и неприятни последици..

Същността на консервативното лечение е да се обездвижи за определено време и ставата трябва да бъде фиксирана в определено положение и кракът на човека трябва да бъде окачен под ъгъл от 45 градуса. В никакъв случай не бързайте с натоварвания на крака си, следвайте препоръките на лекарите в определен момент.

Да, операцията ще позволи на пациента да се възстанови по-бързо и ще има много по-малко сериозни последици от самото механично увреждане, тъй като специалистите ще могат да съчетаят възможно най-точно всички костни фрагменти, които ще бъдат фиксирани чрез използването на специални устройства.

Що се отнася до негативните аспекти на хирургичната интервенция, струва си да се подчертае наличието на противопоказания, както и възможните негативни последици от самия процес.

Във всеки случай процесът на рехабилитация ще бъде доста сложна последователност от действия. Важно е внимателно да следвате препоръките на лекаря и в никакъв случай да не се отклонявате от тях, в противен случай определено няма да е възможно да се отървете от такива прояви като ограничение на подвижността и наличие на болка.