Трохантеричен бурсит на тазобедрената става

Основен Дерматит

Бурситът е възпаление в лигавицата на ставата. Той действа като амортисьор по време на движения, намалява триенето по време на движения в ставата. Бедрената кост има издатина - голям трохантер. Към него са прикрепени мускули, без които активните движения в бедрото са невъзможни. Бурсата обхваща големия трохантер, нейното възпаление води до ограничения в движенията в тазобедрената става, появата на остри, неприятни симптоми.

Трохантерният бурсит на тазобедрената става се развива в резултат на дразнене на ставната капсула, последващо възпаление. Възпалението на сухожилията на средните, малки глутеозни мускули се развива в местата на тяхното прикрепване към по-големия трохантер. В същото време близката лигавична торбичка (трохантерична) се възпалява. Това възпаление е често срещана причина за болки в тазобедрената става..

Особености на заболяването

Трохантерният бурсит на тазобедрената става често усложнява хода на артрозата. Най-често засяга жените след четиридесет години. Възрастните хора (над 60 години) са изложени на риск от развитие на болестта. Болестта се проявява като болка, която се излъчва към външната повърхност на бедрото.

Болката се появява в областта на големия трохантер. Ако не се отстрани, това ще наруши по време на физическа активност, по време на почивка. Това значително влошава качеството на живот на пациента..

Рискови фактори за трохантеричен бурсит

Болестите са по-често предразположени към жени в средна, напреднала възраст. Предразполагащи фактори на заболяването:

  • Нараняване на бедрото. Често се случва при падане върху става. В резултат на удряне в ъгъла, когато стоите дълго време, лигавицата на големия трохантер се дразни, което допринася за възпаление.
  • Интензивни спортни натоварвания.
  • Ендопротезиране. Болестта се причинява от следоперативен белег. Той стяга меките тъкани, възниква дразнене на трохантерната торба.
  • Заседнал, заседнал начин на живот.
  • Статични промени в гръбначния стълб, неговата кривина.
  • Хипотермия.
  • Асиметрия на долните крайници, свързана с неравномерната им дължина. Това създава стрес върху ставите..

Трохантерният бурсит възниква поради повишено триене между трохантерната бурса и по-големия трохантер. Това триене на бурсата се увеличава, защото ставата не произвежда достатъчно вътреставно течност. Ставата се разгражда, нейната хрущялна тъкан се променя.

Симптоми на трохантеричен бурсит

Основният симптом на бурсит е болката. Той се разпространява по външната повърхност на бедрената кост. Понякога е много изгарящо. Пациентът не може да лежи на ранената страна. Болката се усилва през нощта, пациентът е обезпокоен от здравословен нормален сън. Болковите симптоми се усилват при изкачване на стълби, завъртане на бедрото.

В областта на трохантера на феморалната бурса отокът е осезаем. Когато натиснете върху него, болката се усилва. Въртенето на ставата не се нарушава. Трохантерният бурсит се характеризира с факта, че в легнало положение на болния крак болката се увеличава. Това лишава човека от правилен сън. Болката може да излъчва надолу, локализирана на страничната повърхност на ставата.

Характеризира се с появата на болка при ходене с дразнене на ставната капсула. В първите минути на ходене болката е по-силна, след това отшумява. Ако кръстосате крака в седнало положение, болката се усилва. Възможна е появата на вегетативно-съдови нарушения.

Външен преглед с трохантеричен бурсит на тазобедрената става показва неизменността на контурите. Обяснява се с факта, че трохантерната торба е надеждно покрита от седалищните мускули, разположени в дълбините на подкожната мастна тъкан.

Остра форма на заболяването

Острата форма на трохантерния бурсит на тазобедрената става се проявява с факта, че човек започва да се притеснява от атака на силна, бързо нарастваща болка. Локализация - в областта на големия трохантер на ставата. Активните движения в ставата са болезнени, забележимо ограничени. При отвличане на тазобедрената става симптомите се влошават. Пасивните движения в тазобедрената става са безболезнени, свободни, не причиняват дискомфорт.

Палпацията на ставната капсула разкрива болезнена, плътна формация в областта на големия трохантер. Това води до допълнително ограничаване на активните движения. Телесната температура на пациента често е субфебрилна. Възпалителният процес в организма води до увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите.

Острите симптоми при трохантерния бурсит отшумяват за няколко дни, рядко седмици. При някои пациенти трохантерният бурсит приема продължителен ход - болестта става хронична.

Хроничен трохантеричен бурсит

Хроничният трохантеричен бурсит често е усложнение на острия процес. Основната причина за появата е неправилно лечение на остър бурсит, късно посещение на лекар.

Характеристиките на хроничната форма на заболяването са по-слабо изразени симптоми на заболяването. Болката не е силна или липсва. На рентгенограмата, ултразвук, се виждат области на промяна в областта на големия трохантер на тазобедрената става. Хроничният бурсит е по-слабо изразен - това не означава, че не е необходимо да се лекува. Постоянният хроничен процес в ставната капсула засяга здравето на болната става.

Ако трохантерният бурсит не се лекува, пациентът е изложен на риск от увреждане и движенията в ставата постепенно ще се влошат..

Особености на трохантерния бурсит

Трохантерният бурсит има характерни черти:

  • Болката е силна, дълбока, понякога пареща, разположена на страничната повърхност на ставата. Понякога изглежда като радикална.
  • Болезненост възниква при ходене по равна повърхност, влошаваща се при изкачване по стълби, клякане, отвеждане на краката встрани.
  • Облекчаването на болката настъпва, когато е спокойно.
  • През нощта е характерна засилена болка, особено ако човек лежи на страната, засегната от възпаление.
  • Палпацията на ставата увеличава болката.
  • Синдромът на болката е периодичен.

Диагностика на трохантеричен бурсит

Диагнозата се основава на инструментални техники:

  1. Рентгеново изследване. Способен да открива промени в костите, ставите в областта на големия трохантер.
  2. Сцинтиграфия. Промени в горната странична област, по-голям трохантер, показват бурсит или тендовагинит.
  3. Ядрено-магнитен резонанс е последната дума в диагностиката на тазобедрените разстройства. ЯМР позволява диагностициране на патологии на меките тъкани, промени в мускулите, костите и отлаганията на сол. Ядрено-магнитен резонанс се препоръчва за всички пациенти с индикации за хирургично лечение на патология.
  4. Ултразвуковото изследване е високоефективен начин за определяне наличието на патология в тазобедрената става. Картината на заболяването, получена по време на ултразвукова диагностика, ви позволява да предпишете точно, ефективно лечение на ставата.

Диагностичните методи позволяват да се реши проблемът с лечението на бурсит.

Особености на лечението на заболяването

Лечението на бурсит трябва да започне възможно най-рано. Ефективността ще бъде по-голяма, рискът от усложнения ще намалее. Консервативното лечение на заболяването е най-достъпно. Препоръчително е да ограничите активните движения в болния крак. Почивката е от съществено значение за бързото възстановяване. Избягвайте да бъдете твърде активни.

Лекарите препоръчват физиотерапия като рехабилитация. Предписват се упражнения за разтягане, укрепващи мускулите на бедрата, седалището. Тренирането на мускулите гарантира отлично здраве на ставите, противодейства на възпалението.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства облекчават възпалението. Често се използват Волтарен, Диклофенак, Ибупрофен. Те облекчават възпалението, отоците. Използването на НСПВС има предимства - те бързо облекчават неприятните симптоми, помагат за подобряване на активните движения.

Физиотерапията е важна връзка при лечението на трохантерния бурсит на тазобедрената става. Обикновено се прилага, в зависимост от случая, топлина, студ, UHF. Намалява отока, възпалението при бурсит, насърчава бързото възстановяване.

Настинката се изисква веднага след нараняване. По време на хронично възпаление на тазобедрената става студът ще бъде вреден, пациентът трябва да бъде изложен на топлина. Използването на физиотерапевтични процедури е допустимо след консултация с лекар.

При наличие на възпалителна течност в лигавицата на ставата е показано нейното извличане. Това се прави с пункция. Безвреден е за ставата. Извлечената течност се използва за лабораторни изследвания с диагностична цел. Показани са вътреставни инжекции. Инжекциите включват противовъзпалителни, аналгетични лекарства. Ефектът е дълготраен. След инжекции се препоръчва на пациентите да спят на възглавница под задните части. В редки случаи инжекцията се повтаря.

Лечение за обостряне на заболяването

С обостряне на заболяването терапевтичните мерки се свеждат до следните мерки:

  • Импулсна магнитотерапия: 15 минути дневно в продължение на десет дни;
  • Инфрачервена лазерна терапия за засегнатата област на големия трохантер, с продължителност 10 дни;
  • Терапия с дециметрова вълна;
  • Трансдермална електроаналгезия 15 минути, 10 процедури.

След намаляване на интензивността на възпалителния процес, на пациента се предписва лечение:

  • Ултразвукова фонофореза с хидрокортизон;
  • Приложения с нафталан;
  • Ударно-вълнова терапия;
  • Локализирана криотерапия със сух въздух.

Какво трябва да знаете за хирургичното лечение

Хирургично лечение се използва, ако консервативното лечение не успее. По време на операцията лекарят прави разрез в трохантерната торба. Тя се отдалечава, оглежда голяма шиш. Неравностите по него се отстраняват, повърхността се изглажда. Кожата е зашита. Раната е покрита със стерилна превръзка.

Мерките за рехабилитация са насочени към бързо възстановяване на работата на засегнатата става. В първите дни на следоперативния период ЛФК е насочена към облекчаване на подуване и болка. След това се предписват специални упражнения за развитие на мускулите. Продължителността на ЛФК в следоперативния период е до четири месеца. Продължителността на лечението се определя от лекаря.

Профилактиката на трохантерния бурсит е насочена към подобряване на физическите упражнения, борбата с лошите навици и диетата. Важно е човек дълго време да не е в изправено положение. На възрастните хора са показани физиотерапевтични процедури, почивка в курорта.

Симптоми и лечение на бурсит на тазобедрената става: възможни усложнения

Поражението на тазобедрената става с бурсит се проявява с болка, висока телесна температура, общо неразположение и ограничена подвижност. Патологията в остра и подостра форма реагира добре на консервативното лечение. Всички симптоми на възпаление изчезват след прием на лекарства, прилагане на ледени компреси и спазване на почивка в леглото. А при хроничен, муден бурсит на тазобедрената става, на пациентите се препоръчва да се подложат на хирургично лечение.

Преглед на тазобедрения бурсит

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.“ Прочетете повече.

Тазобедреният бурсит (HJ) е възпаление на бурсите. Тези подобни на процепи кухини са разположени между изпъкналите области на костите и меките тъкани, тоест в тези области, които изпитват повишен стрес по време на движение. Основните функции на синовиалните торбички поглъщат удара. Когато са засегнати от бурсит, мускулите, сухожилията, сухожилията, фасциите са изложени на прекомерно триене и натиск.

В 80% от случаите заболяването се диагностицира при мъжете. Но сред спортистите жените са по-склонни да страдат от това. Това се дължи на особеностите на анатомичната структура. Женският таз е по-широк от мъжкия, по-големият трохантер е разположен по-далеч от средната линия на тялото. Следователно, по време на спортни дейности с мускулна контракция, тази структура на бедрената кост се влияе от повишеното триене.

Причините за заболяването

Основната причина за развитието на хроничен бурсит на тазобедрената става е постоянно, продължително механично дразнене. Най-често това се дължи на професионалната дейност на човек. Рисковата група включва хора, които прекарват по-голямата част от деня на крака или работата им е свързана с често изкачване на стълби. Факторите, провокиращи появата на бурсит, включват следните патологични състояния:

  • системни възпалителни заболявания, включително ревматоиден артрит, склеродермия;
  • подагра, протичаща с отлагането на кристали на соли на пикочната киселина в тазобедрената става;
  • остеоартрит, при който меките тъкани се нараняват от костни израстъци (остеофити).

Остър инфекциозен бурсит се развива поради леки наранявания - хематоми, ожулвания, порязвания, пробиви. Патогенните микроорганизми проникват от повърхността на кожата в синовиалната торба, провокирайки развитието на възпаление. Сред честите причини за заболяването лекарите също разграничават рани под налягане, остеомиелит, карбункули, циреи..

Симптоми на патология

Специфичен признак на остър бурсит на тазобедрената става е образуването на болезнен, ограничен, еластичен и кръгов оток. Кожата над уплътнението става червена, набъбва малко, става гореща на допир. При натискане върху тази формация се усеща движението на течността (флуктуация). При хроничен бурсит също е налице втвърдяване. Но тя е по-ограничена, няма подуване на кожата, хиперемия, повишаване на местната температура.

Трохантеричен бурсит

Трохантерната бурса се намира на мястото на прикрепване на мускулите (пириформен, среден и малък глутеус) към по-големия трохантер - издатината върху проксималната епифиза на бедрената кост. Най-често се уврежда от енергични и чести спортни тренировки. Водещият симптом на трохантерния бурсит е остра, пронизваща, пареща болка. Той се увеличава с въртене на бедрото, изкачване на стълби, опит за клякане, лягане отстрани на увредената става.

Илиакален бурсит

Синовиалната торба на ilio-гребен се намира на вътрешната повърхност на бедрената кост в областта на закрепване на сухожилията на гребена и iliopsoas мускулите. Бурситът се проявява със силна до умерена болка, разположена точно под ингвиналните връзки. При повдигане на сгънат в коляното крак, интензивността на дискомфорт се увеличава рязко. Те излъчват в съседни области на тялото, дават на седалището, долната част на гърба.

Седалищно-глутеален бурсит

При седалищно-глутеален бурсит се образува закръглено уплътнение върху онази част на седалищния бугор, към която са прикрепени сухожилията на бицепсите, полусухожилните, полумембранозните мускули. Кожата над отока не се зачервява, не се подува поради разположението на синовиалната бурса дълбоко в меките тъкани. Болката се увеличава с развитието на възпалителния процес, притеснява човек в покой и по време на движение. Това се случва през нощта, особено при продължително излагане на една позиция..

Към кого да се свържете

Ортопедичен травматолог се занимава с лечение на бурсит на тазобедрената става. Но пациентът не може самостоятелно да диагностицира патологията, така че няма да е грешка да се свържете с ревматолог, терапевт, ортопед. Ще бъдат взети всички необходими мерки за установяване на причината за болката в тазобедрената става. След проучване на резултатите от диагностиката пациентът е насочен към лекар с тясна специализация - ортопед-травматолог за по-нататъшно лечение.

Диагностични методи

Първичната диагноза се поставя въз основа на оплакванията на пациента, резултатите от външен преглед и данните от анамнезата. За да се потвърди, се взема проба от синовиална течност с помощта на пункция. Изследването му ви позволява да определите естеството на възпалението, да установите чувствителността на микроорганизмите към антибиотици.

Дори „пренебрегваните“ ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го мажете с него веднъж на ден..

Ако подозирате развитието на специфични инфекции (туберкулоза, сифилис, гонорея), се провеждат бактериологични изследвания. Тъй като артритът, коксартрозата може да се маскира под симптомите на бурсит на тазобедрената става, се предписват инструментални изследвания на ставата:

Обикновено се извършват, за да се разграничи бурситът от други заболявания и да се открие възпаление на дълбоката бурса..

Лечение на бурсит на тазобедрената става

При тежък бурсит патологичният ексудат се отстранява от синовиалната торба чрез пункция и кухината му се измива с разтвори на антисептици, антибиотици. В други случаи студените компреси помагат за спиране на възпалението, премахване на болката. Пакет с лед, увит в дебела кърпа, се нанася върху ставата на всеки час за 10 минути.

Пациентите също така показват спазване на легло или полу-легло, за да се избегне стрес върху тазобедрената става. За тази цел на пациентите се препоръчва да носят еластични превръзки с твърди метални или пластмасови вложки..

Медикаментозно лечение

Лекарствата от първи избор при лечението на бурсит на тазобедрената става са нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Интрамускулното приложение на Ortofen, Meloxicam, Ksefokam позволява да се спрат остри болки. Мехлемите и геловете се справят с лек дискомфорт: Voltaren, Fastum, Artrozilen, Dolgit. При умерена болка и възпаление на пациентите се предписват НСПВС в таблетки - нимезулид, кеторолак диклофенак, ибупрофен.

Лекарства за лечение на хипстърски бурситИмена на лекарстваХарактеристики на приложението
Хормонални агентиДипроспан, Дексаметазон, Метилпреднизолон, ТриамцинолонПредписва се за неефективност на инжекционните НСПВС. Те облекчават възпалението, премахват острите болки в продължение на няколко дни. Използва се заедно с анестетици Новокаин или Лидокаин за лекарствени блокади
АнтибиотициАзитромицин, кларитромицин, сумамед, цефазолин, цефотаксим, панклавТе се използват за унищожаване на патогенни бактерии в рамките на 10-14 дни. Често се комбинира със сулфонамиди, лекарства с метронидазол
Затоплящи мехлеми и геловеViprosal, Kapsikam, Finalgon, Apizartron, EfkamonТе се използват само след облекчаване на тежко възпаление. Те имат анестетичен и деконгестиращ ефект, подобряват кръвообращението в тазобедрената става
ХондропротекториArtra, Teraflex, Structum, Dona, ХондроксидВключени са в схемите за лечение на повтарящ се, хроничен бурсит за защита на сухожилията и хрущяла от увреждане

Физиотерапевтично лечение

В острия или подостър период на бурсит на тазобедрената става се извършва електрофореза или фонофореза с анестетици и аналгетици. На етапа на ремисия за процедурите се използват витамини от група В, хондропротектори, разтвори на калциеви соли. По време на рехабилитация на пациентите могат да бъдат назначени 5-10 сесии на такива физиотерапевтични мерки:

За подобряване на кръвоснабдяването на всички структури на тазобедрената става с хранителни вещества, за ускоряване на тяхната регенерация се използват апликации с озокерит или парафин. При лечението на хроничен бурсит се използват лечебни пиявици, терапевтична кал, минерални води.

Масаж

Класически, акупресурен, вакуумен масаж е показан на пациенти с бурсит, за да се ускори възстановяването на всички функции на тазобедрената става. При извършване на лечебни процедури масажистът въздейства върху мускулите с помощта на триене, месене, вибрация. В резултат на това се ускорява кръвообращението и отстраняването на токсичните продукти на възпалителния процес от ставата. Мускулният корсет на бедрото е подсилен, което се превръща в отлична профилактика на рецидиви на хроничен бурсит.

Хирургия

Най-ефективното лечение на хроничен, повтарящ се тазобедрен бурсит е операцията. Операцията на неинфекциозната патология се извършва по планиран начин чрез пълно или частично изрязване на синовиалната торба. Раната зараства за около 10 дни. След отстраняване на шевовете се провеждат рехабилитационни мерки: физиотерапия, ЛФК, масаж.

Алтернативно лечение на заболяването

Невъзможно е да се премахне възпалението на синовиалната торба с народни средства, особено от инфекциозен произход. Липсват им и компоненти, които могат да се справят със силна болка. Алкохолни и маслени тинктури, домашно приготвени мехлеми, компреси, билкови чайове, лекарите имат право да използват след основното лечение за остатъчни болезнени усещания.

Възможни усложнения

При липса на медицинска намеса рецидивите на бурсит на тазобедрената става са по-чести. Възпалението може да се разпространи в други ставни структури, причинявайки разрушаване. Гнойният бурсит е особено опасен, което води до образуване на фистули, остеомиелит, артрит или сепсис.

Прогноза за специалист

Прогнозата за пълно възстановяване е благоприятна. Изключение е бурситът на тазобедрената става, провокиран от системни заболявания, които все още не подлежат на окончателно лечение, например склеродермия или ревматоиден артрит.

Методи за профилактика на бурсит

Ортопедичните травматолози препоръчват на хората, които се занимават активно със спорт, да използват меки еластични ортези по време на тренировка, за да предпазят тазобедрената става от стрес. Като профилактика на инфекциозен бурсит, дори и най-малките рани трябва внимателно да се третират с антисептици (хлорхексидин, фурацилин, йоден алкохолен разтвор).

Подобни статии

Как да забравим за болките в ставите?

  • Болките в ставите ограничават вашите движения и пълноценен живот...
  • Притеснявате се от дискомфорт, хрускане и системна болка...
  • Може би сте опитвали куп лекарства, кремове и мехлеми...
  • Но съдейки по факта, че четете тези редове, те не са ви помогнали много...

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че наистина ефективно средство за лечение на болки в ставите съществува! Прочетете повече >>>

Симптоми на бурсит на тазобедрената става и как да се лекува

Бурситът на тазобедрената става е асептично или инфекциозно възпаление на синовиалната торба на тазобедрената става, което изпълнява амортизираща функция. Болестта се развива след различни наранявания, хипотермия, тежки физически натоварвания, наднормено тегло и вродени аномалии в развитието на опорно-двигателния апарат могат да послужат като провокиращ фактор. Пациентите се оплакват от остра болка, общо неразположение и ограничена подвижност. Лекувайте патологията с лекарства или използвайте хирургични методи на терапия.

Причини за бурсит

Развитието на бурсит се причинява от чести претоварвания на сухожилия и мускули по време на интензивни спортни тренировки, когато човек многократно повтаря еднакви движения.

Това може да включва бягане, колоездене, упражнения за разтягане в предната част на бедрото, изкачване на стълби, преумора.

Други причини за бурсит:

  • механично нараняване на ставата, падане;
  • хронични огнища на инфекция в тялото;
  • алергична диатеза;
  • ревматоиден артрит;
  • рязко отслабване на имунитета;
  • неактивен начин на живот;
  • затлъстяване;
  • злокачествени тумори;
  • претърпели хирургични операции, артропластика;
  • образуването на остеофити;
  • асиметрия на крака.

Интензивните натоварвания на тазобедрената става предизвикват повишено налягане, развитие на остър възпалителен процес.

Инфекциозният тип бурсит се развива, когато патогенни микроорганизми проникнат в кухината на бурсата по време на операция, открити наранявания или от хроничен фокус на бактериемия. Ако не е възможно да се установи естеството на развитието на болестта, етиологията е идиопатична.

Видове бурсит на тазобедрената става

Болестта се класифицира, като се вземе предвид местоположението на патологичния процес, причината и естеството на ексудата в кухината на бурсата. В зависимост от вида клиничните прояви на бурсит и степента на болка са различни..

Като се има предвид причинителя на инфекцията, заболяването е специфично (туберкулоза, сифилис, гонорея) и неспецифично, провокирано от стафилококи или стрептококи.

С началото на възпалителния процес в кухината на торбата се натрупва голямо количество течност, в зависимост от нейния състав, болестта се класифицира:

  • хеморагичен бурсит се диагностицира, когато бурсата е пълна с кръв;
  • гнойният тип се появява на фона на инфекциозна лезия на тъканите;
  • фибринозен ексудат се натрупва, когато фибринът се отлага в кухината на торбата;
  • варовитият бурсит се характеризира с натрупване на калций в стените на синовиалната бурса;
  • калкулозен тип е придружен от образуването на камъни от солни отлагания.

По време на диагнозата се отделят инфектиран бурсит и асептичен бурсит без наличието на патогенни бактерии в синовиалната течност.

Като се вземе предвид клиничното протичане, бурситът е остър и хроничен.

В острия стадий симптомите се появяват ярко, има подчертан синдром на болка, нарушение на общото състояние, подуване и зачервяване на кожата. При бурсит с хронична форма симптомите на заболяването се изглаждат, периодично се появяват рецидиви.

Трохантерит

Дълбокият трохантерен бурсит на тазобедрената става се образува с асептично възпаление на бурсата, което се намира в областта на задната издатина на главния трохантер на бедрената кост. Този тип патология се диагностицира най-често, страдат предимно затлъстели жени на средна възраст: това се дължи на анатомичните особености на тазовата структура, повишен натиск върху ставата и постоянно триене на меките тъкани срещу трохантера. Болковите усещания с трохантерит се локализират от страната на костната изпъкналост на бедрото, смущават през нощта, докато спят отстрани, отдават седалището, коляното.

Илиакален бурсит

Местоположението на възпалителния бурсит на бурната торбичка на ilio-гребен в тазобедрената става е пред лумбално-илиачния мускул, бурсата е разположена по протежение на повърхността на капсулата на тазобедрената става, така че симптомите могат да наподобяват коксит. Болката се появява от предната страна на бедрото под ингвиналната връзка, увеличава се с удължаване и отвличане на крайника. Този вид заболяване обикновено се появява на фона на артрит или механично нараняване..

Локализация на исхио-глутеален бурсит

Ишиасният бурсит се развива с възпаление на синовиалната бурса, разположена в зоната на фиксиране на глутеалния мускул и сухожилията към седалищния туберцит. Дискомфортът притеснява пациента при огъване на бедрото, докато седи, ходи, натиска върху засегнатата област.

Бурсата може да се възпали при често колоездене, патологията се нарича още „болест на тъкача“, тъй като често се диагностицира при хора, водещи заседнал начин на живот, които прекарват много време на компютъра.

Код на ICD-10

Според международната система за класификация на болестите бурситът на големия трохантер на бедрената кост е обозначен M70.6, седалищният - M70.7, неуточненият - M70.9, други бурсити - M70.8. Патологията се отнася до заболявания на меките тъкани, свързани със стрес, претоварване и натиск.

Клинични признаци на бурсит на тазобедрената става

Основният симптом на заболяването е болка в тазобедрената подвижна става, нейната локализация зависи от това коя торба е засегната. При трохантерния бурсит може да възникне дискомфорт на външната повърхност на бедрото, илеално-мидичната форма на патологията се характеризира с дискомфорт в предната част на слабините, а седалищният причинява силна болка от глутеалната област.

В остър ход, пареща болка, излъчваща се до коляното, долната част на гърба, причинява безсъние, по-късно притъпява. Кожата над възпалената синовиална бурса е зачервена, гореща на допир, тъканите са подути и имат мека консистенция. Течността се натрупва в кухината на торбата и по време на инфекциозния процес се образуват гнойни маси. В такива случаи човек се притеснява от болки в болката, повишава се телесната температура, появяват се студени тръпки, апетитът се влошава.

Поради силен дискомфорт, пациентите не могат да движат крайника с пълна сила, трудно е да ходят, те се опитват да заемат удобна поза, обикновено облекчението идва с леко огъване и отвличане на крака встрани.

Болката може да бъде постоянна, постепенно да се натрупва в продължение на няколко дни или да се появи внезапно. Пациентите забелязват, че симптомите на заболяването се появяват веднага след падане или нараняване.

Диагностика

Когато преглежда пациент, лекарят обръща внимание на местоположението и характера на болката. Човек се оплаква от нощни припадъци, които се появяват, докато лежат на засегнатата страна на тялото. При спортистите дискомфортът се появява, когато интензивността на тренировките се увеличи. При инфекциозно заболяване има хипертермия, симптоми на обща интоксикация на тялото.

Какво трябва да се изследва?

Лекарят изследва тазовата област. При палпация на кости, стави, флексия, екстензия, отвличане или разширение на крайника има остра болка в областта на тазобедрената става. Визуално видими области на зачервяване на кожата, подуването може да бъде слабо забележимо, но при сондиране се натрупва течност. При инфекциозен бурсит меките тъкани са уплътнени, рязко болезнени.

Как да се изследва?

Един от високоинформативните диагностични методи е тестът на Aubert. Кракът се огъва под ъгъл от 90 ° и бавно се изтегля встрани, след което се спуска. Ако се появи напрежение върху илиотибиалната фасция, крайникът не се разширява напълно.

Обикновено данните, получени от прегледа и интервюто, са достатъчни за установяване на диагноза. Допълнителни изследвания могат да бъдат предписани за изключване на наранявания, други заболявания със сходни симптоми, за оценка на състоянието на костната и хрущялната тъкан на ставата.

Пункция на синовиалната течност се взема за бактериологичен анализ и определяне на причинителя на инфекциозния процес.

Рентгеновата снимка показва калцификации, остеофити. КТ, артроскопия и ултразвук позволяват визуализиране на натрупването на течност в ставната капсула, признаци на възпаление.

Към кого да се свържете?

Травматолог, хирург, ортопед или ревматолог извършва преглед и предписва лечение на бурсит. По време на възстановителния период терапията се извършва от хиропрактор, лекарят предписва и превантивни процедури. Физиотерапевтът предписва допълнителни терапевтични мерки, които ускоряват регенерацията на увредените тъкани.

Методи за лечение на бурсит на тазобедрената става

За да се отървете от симптомите на бурсит на тазобедрената става, се предписва лечение с противовъзпалителни лекарства, хондропротектори и локални инжекции на стероидни хормони. В случай на неефективност на консервативните методи се извършва хирургическа интервенция.

Физиотерапевтични процедури

Терапията на бурсит на тазобедрената става започва с ограничаване на натоварването на ставата, облекчаване на острото възпаление и болка. След облекчаване на състоянието се предписват упражнения за разтягане на илиотибиалната фасция и укрепване на мускулите на глутеуса максимума. Комплексът от упражнения за упражнения се избира индивидуално за всеки пациент.

За лечение се използват курс на електрофореза, лазер, дециметрова вълна, магнитна, криотерапия, нафталан. Процедурите помагат за облекчаване на спазмите на мускулната тъкан, отпускане на сухожилията, намаляване на компресията на нервните окончания.

Лекарства за бурсит

За облекчаване на остра болка, подуване и възпаление, на пациентите се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен), при гноен бурсит е необходимо да се приемат антибиотици, хормонални средства на кратък курс. Мехлемите с НСПВС се използват външно.

Местните инжекции на глюкокортикоиди с анестетици в възпалената бурса помагат за бързото спиране на атаката. Инжекцията се прави на най-болезненото място. Пункция на бурсата се извършва за отстраняване на излишната течност и намаляване на натиска върху околните тъкани и нервните окончания. Лечението с лекарства ви позволява да премахнете болезнените симптоми, подуване и да възстановите подвижността на крайниците за кратко време.

Хирургично отстраняване на бурсата

Хирургичното лечение на бурсит на тазобедрената става е показано, когато консервативната терапия и физиотерапията са неефективни. Възпалената бурса се отстранява артроскопски (бурсектомия). Операцията е минимално инвазивна, достъп до засегнатите тъкани се получава чрез 2 малки разреза. В отворите се вмъкват видеокамера и специални инструменти.

Възпалените фрагменти се изрязват, за да се облекчи напрежението на илиачния тракт, се прави Z-образна пластика на бедрената кондила.

Премахването на бурсата чрез отворена буректомия се използва рядко: тя е по-травматична, често причинява развитие на усложнения, периодът на рехабилитация е дълъг.

Народни средства за защита

Как да се лекува бурсит на бедрото у дома? В допълнение към консервативните методи на терапия, можете да използвате народни средства, базирани на лечебни билки. Рецептите за алтернативна медицина могат да се използват само след консултация с лекар и при липса на противопоказания.

Компреси

Местните приложения на отвари от лайка, градински чай, жълт кантарион, цветя от невен и корен от валериана помагат за облекчаване на остра болка, подуване, дразнене и възпаление. Билките се запарват с вряща вода, настояват се и се охлаждат до стайна температура. Парче марля се навлажнява в прецедената течност и се нанася върху болезнената става.

При гноен бурсит можете да се лекувате с компрес от зеле или лист от каланхое, намазан с мед. Такова лекарство дава добър терапевтичен резултат: насърчава резорбцията на излишната течност, има аналгетичен и антиоксидантен ефект..

Лечебни вани

За облекчаване на състоянието можете да правите вани с евкалипт, масло от ела, отвари от лечебни билки, сенен прах. Процедурите помагат за отпускане и намаляване на острата болка. Домашното лечение може да се прави 2-3 пъти седмично до пълно възстановяване.

Настойки и отвари

За лечение на хроничен бурсит се прави алкохолна запарка от прополис или пчелен хляб. За приготвянето му 20 г пчелен продукт се заливат с 200 мл водка и се настояват на тъмно място в продължение на 10 дни. Лекарството се използва за компреси, триене на тазобедрената става.

Външно лечение може да се извърши със следните средства: 20 обелени плода от конски кестен трябва да се заливат с 0,5 литра водка, добавете ½ чаена лъжичка сок от алое вера и 1 бутилка медицинска жлъчка. Използването на такова лекарство ускорява изтичането на кръв от възпалената бурса, облекчава подуването, болката.

Рехабилитация

Продължителността на периода на възстановяване зависи от проведеното лечение, тежестта на заболяването, наличието на съпътстващи патологии и състоянието на имунната система.

Средно рехабилитацията отнема от 2 седмици до 2 месеца.

Най-дълго време за възстановяване се наблюдава при хроничен, гноен бурсит и след отворена операция.

Предотвратяване

Мерките за превенция при тазобедрен бурсит включват:

  • контрол върху количеството физическа активност;
  • навременно лечение на съпътстващи заболявания;
  • преди силова тренировка, трябва да се извършват упражнения за загряване, разтягане;
  • упражнения за укрепване на абдукторните мускули на бедрото;
  • прием на витамини с добавки от калций, фосфор;
  • балансирана диета;
  • здравословен начин на живот.

В допълнение към превантивните препоръки е необходимо да се изключат факторите, които провокират развитието на бурсит. Това се отнася за хора, занимаващи се с тежък физически труд, спорт.

Възможни усложнения и прогноза за лечение

Ако лечението на трохантерния бурсит на тазобедрената става (седалищна, повърхностна и дълбока) не се извърши навреме, то става хронично.

Може да се развие възпаление на капсулата на тазобедрената става, подвижността на ставните стави може да бъде нарушена. Формира се капсулит: човек не е в състояние да се отклони и напълно да удължи крайник. При напреднал стадий е необходимо хирургично отстраняване на торбата.

Прогнозата за остър бурсит е добра. Навременната терапия ви позволява бързо да възстановите функциите на тазовата става, намалява риска от усложнения и инвалидност на пациента. Симптомите на острото възпаление изчезват за 5-10 дни, хроничната форма на патология изисква по-продължително лечение.

Бурсит на тазобедрената става - симптоми и лечение

Бурситът на тазобедрената става е често срещано състояние, което се развива в резултат на възпаление на бурсата. Периартикуларната или синовиалната торба е ставна торбичка, която предотвратява триенето между изпъкналите части на костите, мускулите и сухожилията. Бурсите се пълнят с гелообразна течност и всъщност действат като амортисьори, което означава, че осигуряват естествени плавни движения в тазобедрената става..

Три бурси на тазобедрената става обграждат тази голяма става от всички страни. Възпалителният процес може да се развие при всеки от тях. Тъй като тазобедрената става има най-голямо натоварване, именно в нея най-често се развиват различни патологични процеси, включително бурсит. Бурситът трябва да се лекува в ранните етапи, докато мускулите и костите не бъдат засегнати, а това предполага своевременно посещение на лекар и стриктно спазване на предписанията на специалиста. В допълнение, това е една от онези патологии, чиято диагноза не е сложна дори в най-ранните етапи на развитие..

Най-често около тазобедрената става се възпаляват три бурси..

Особености на заболяването

При трохантерния бурсит възпалението засяга областта извън горната кост на бедрото. Възпалителният процес води до натрупване на течност в бурсата, увеличаване на стените му, в резултат на което човек чувства болка.

Бурсата е чувал с фина тъкан, съдържащ смазваща течност вътре. В човешкото тяло има много такива торбички (борове), те са необходими, за да могат елементите на двигателната система да се движат. Трохантерната бурса се намира там, където фасцията лата на бедрото поддържа цялото телесно тегло по време на стрес. Целта на трохантерната бурса е да премести фасцията лата към частта на бедрената кост, към която се прикрепват мускулите и тъканите (по-голям трохантер). Тази чанта и връзки са много мощни, тъй като те носят натоварването на цялото човешко телесно тегло..

Патологията може да доведе до усложнения, ако лечението не започне своевременно. В най-напредналите случаи функциите на тазобедрените стави ще бъдат трайно ограничени..

Предотвратяване

Здравословното хранене и редовните балансирани натоварвания са фактори, които ще осигурят вашата основна безопасност и способност за борба с всяка болест. Ако нямате време или нямате достатъчно самоорганизация, за да следите калориите и качеството на храненето си, вземете като правило прост принцип - яжте по една салата на ден, без значение дали е зеленчукова или плодова..

За тези, които са особено мързеливи и не обичат готвенето, има проста рецепта - всеки ден яжте поне куп маруля. Можете да увиете парче варено месо или пиле в него или да го потопите в сос с ниско съдържание на мазнини. В резултат на това витамините ще влязат в тялото ви и ще му дадат сила да се бори. Същият не коварен съвет за физическа активност.

Ако редовно правите фитнес или проста гимнастика у дома, тогава определено сте благодарен собственик на вашата биологична машина. Но ако няма време, усилия или пари, просто се разходете на чист въздух. Можете да си купите обикновен „крачкомер“ (ако не сте собственик на ipfone, който може да брои стъпките ви) и да ходите поне 5 км на ден. Не забравяйте - тези стъпки ще помогнат на вашето здраве.

Причини за развитие и провокиращи фактори

Следните фактори могат да провокират развитието на трохантеричен бурсит:

  • дълги и монотонни натоварвания на тазобедрената става. Например изправяне, ходене или колоездене;
  • жените са по-податливи на патология, тъй като тялото им се характеризира с по-широк таз;
  • синини или натиск върху тазобедрената става;
  • сколиоза;
  • разликата в дължината на краката е повече от 2 см;
  • ревматизъм, остеофити на тазобедрената става.
  • възрастна възраст.

Тежката хипотермия също може да провокира развитието на патология. Поради отслабения имунитет, възпалителният процес в бурсата може да се активира.

Етиологични фактори на трохантерния бурсит

Възпалението на трохантерната бурса на тазобедрената става се развива в резултат на повишено триене на големия трохантер на бедрената кост и стените на бурсата с намаляване на количеството синовиална течност, което изглажда този процес. Трохантерният бурсит се наблюдава по-често при хора с прекомерни натоварвания на краката, които правят много спорт и фитнес. Възрастни жени, хора с лоши навици, наднормено тегло, ендокринни нарушения, вродени дисбаланси на долните крайници, които са претърпели операция за замяна на ставата с протеза, са изложени на риск от заболяването.

Бурситът на трохантерната торба има следните причини:

  • наранявания, фрактури в областта на тазобедрената става;
  • извит гръбначен стълб;
  • патология на поддържащия апарат - артрит, артроза;
  • солни отлагания в ставите;
  • костни израстъци - остеофити на големия трохантер.

Симптоми

Рисуването или интензивната болка в тазобедрената става е основният симптом на трохантерния бурсит. В ранните стадии на заболяването тази неприятна проява на патология се появява само при ходене или високо физическо натоварване. С напредването на трохантерния бурсит, дори в спокойно състояние или с леко натоварване, ще има усещане за дискомфорт и болка.

Болезнените усещания могат да се засилят, когато човек дълго време лежи на болна страна.

Симптомите също показват наличие на трохантерит:

  • ставата остава подвижна, дори ако болката е силна;
  • зачервяване на кожата на стъпалото на засегнатия крак;
  • първите болки се появяват след нараняване, високо физическо натоварване, рязко увеличаване на телесното тегло.

Появата на болезнени усещания в тазобедрената става, дори и да са поносими, изисква вниманието на лекар. Необходимо е да се подложи на диагностика възможно най-скоро, за да се установят причините за болката.

Остра и хронична форма

Трохантерният бурсит е остър и хроничен. Основният симптом на заболяването е болка с различна интензивност. При острата форма на бурсит болката може да бъде свързана с контузия на бедрото (неуспешно падане, удар и др.). Пациентите често казват, че са усетили щракване в бедрото по време на нараняването..
При хроничната форма на трохантерния бурсит болката постепенно се увеличава в продължение на няколко дни. Ходът на такава патология има вълнообразна форма - ремисиите се заменят с редовни рецидиви, обостряния на клиничната картина.

Народни средства за облекчаване на симптомите


За да подобри състоянието на пациента, пациентът може да пие отвара от семена от целина..
За премахване на възпалението и отоците, които са придружени от трохантерит, ще помогнат компреси от смес от настърган лук и сапун за пране с мед, тинктури от издънки от златни мустаци, градински чай, невен, счупени листа от каланхое, живовляк, затоплени ленени семена. След нанасяне засегнатото място трябва да се покрие с вълнен плат. Препоръчително е да се пият отвари от лайка, бял равнец, жълт кантарион, коренища от репей, семена от целина.

При острата форма на заболяването се проявява ефектът от студа, а при хроничната - термични процедури.

Диагностика

Когато пациентът се оплаква от болезнени усещания, на първо място се извършва визуален преглед и палпация на тъканите. Много е важно да се разграничи бурситът от артрита, така че лекарят проверява ставата за подвижност, дори ако причинява болка на пациента. Като правило, след преглед и усещане на болезнената област, лекарят може да постави диагноза. Ако възникнат трудности, са необходими други изследователски методи:

  • Рентгенова или ЯМР;
  • ултрасонография;
  • пункция от синовиалната торба (ако подозирате наличието на бактериална инфекция в тялото, която е причинила възпалителния процес в бурсата).

Въз основа на резултатите от изследването лекарят вече ще може да види реалната картина и да определи какви ще бъдат насоките на терапията във всеки отделен случай..

За да научите за лечението на щракащ пръст или стенозиращ лигаментит, вижте тази статия..

Симптоми на заболяването и рискови групи

Симптомите при развитието на такъв бурсит като цяло са идентични с поражението на други стави. Пациентите започват да се оплакват преди всичко от осезаема болка в областта на тазобедрените стави.

С развитието на болестта тя дори може да се „отцеди“ от торбата надолу, по външната страна на бедрата. Ако легнете на болен крак, усещанията ще станат още по-непоносими, човек ще има много работа, за да понесе. Такава болка може да бъде както остра, така и хронична, измъчваща човек от доста дълго време..

Що се отнася до групите, страдащи от това заболяване, трохантерният бурсит обикновено засяга жените след тридесет и в напреднала възраст, засяга мъжете много по-рядко..

С обостряне на заболяването терапевтичните мерки се свеждат до следните мерки:

  • Импулсна магнитотерапия: 15 минути дневно в продължение на десет дни;
  • Инфрачервена лазерна терапия за засегнатата област на големия трохантер, с продължителност 10 дни;
  • Терапия с дециметрова вълна;
  • Трансдермална електроаналгезия 15 минути, 10 процедури.

След намаляване на интензивността на възпалителния процес, на пациента се предписва лечение:

  • Ултразвукова фонофореза с хидрокортизон;
  • Приложения с нафталан;
  • Ударно-вълнова терапия;
  • Локализирана криотерапия със сух въздух.

Лечение

Артроскопия на тазобедрената става.

При трохантерния бурсит лекарят предписва цялостно лечение. Колкото по-скоро се диагностицира заболяването и започне терапия, толкова по-бързо ще дойде възстановяването. Лечението на бурсит включва:

  • Прием на лекарства. Лекарствата се избират от лекаря индивидуално за всеки пациент. В тежки случаи се предписват антибиотици, които заедно с противовъзпалителни хормони и анестетици се инжектират директно в бурсата, след като съдържанието е изпомпвано от нея;
  • Артроскопия или лечебна пункция. Това е малка операция, по време на която лекарят инжектира лекарството, но също така изследва ставата, за да определи епицентъра на възпалението;
  • Физиотерапия. По време на сеансите на електрофореза, лекарствата се инжектират във фокуса на възпалението с помощта на електрически вълни. Също така, ултразвукът се прилага за облекчаване на болезнеността, отпускане на мускулите и връзките на мястото на възпалението;
  • Осигуряване на спокойствие на засегнатата става. Показано е, че пациентът спазва режим на легло. Понякога засегнатата става се фиксира със стегната превръзка.

В случаите, когато трохантерният бурсит се пренебрегва и гнойта се натрупва в ставата, лекарят решава необходимостта от операция, по време на която ставата се почиства от гной и се третира с антисептици.

Операцията при трохантерния бурсит е крайна мярка, когато медикаментозното лечение не даде очаквания ефект.

Превантивни действия

За да се избегне бурсит на тазобедрената става, важно е:

  • яжте правилно и коригирайте диетата си;
  • тренирайте тазобедрената става, поддържайте мускулния тонус, като правите специални упражнения;
  • да водят активен начин на живот;
  • избягвайте големи натоварвания;
  • контролирайте теглото.

Тези прости съвети ще ви помогнат да се предпазите от развитието на патологии като трохантеричен бурсит и други заболявания..

Лекарства за спондилоза на лумбосакралния гръбначен стълб можете да намерите, като кликнете върху тази връзка.

Класификация на бурсит на тазобедрената става

Най-честият бурсит е възпаление на трохантерната бурса

Бурситът на тазобедрената става, чиито симптоми се проявяват с болка и нарушена подвижност, се класифицират според локализацията на възпалителния процес. Тъй като тазобедрената става е голяма става, бурситът може да възникне при:

  • трохантерна бурса;
  • илиачно-гребенна бурса;
  • седалищна бурса.

Възпалението на трохантерната бурса е най-често срещаният вид бурсит на тазобедрената става. Това се дължи на особеностите на локализацията на тази чанта. Този вид възпаление е често срещано при възрастни хора и професионални спортисти. Характерен симптом е болката извън бедрото, която се усилва при натоварване и през нощта..

Булката на илеалния гребен е разположена от вътрешната страна на самото бедро. Може да се възпали поради нараняване и притискане на бедрото. Характерен симптом е синдромът на болката, който се разпространява от слабините до вътрешната част на бедрото. Болката се увеличава при стрес върху областта около чантата, например, когато човек се опита да седне. Дискомфортът при бурсит на илиачно-гребен може да се увеличи значително при продължително седене и да намалее при натоварване.

Ишиасният бурсит е следствие от физиологични усложнения или остеофити, които дразнят ставната капсула. Тази патология е много рядка. Възпалителният процес се простира до зоната на седалищния туберцит. Болковият синдром при този вид възпаление се проявява в покой с натиск върху областта на торбата, например, когато човек спи или седи на едно място за дълго време. Синдромът на болката става остър, когато се опитвате да клякате или когато седите на нещо твърдо, когато натискът върху седалищната бурса се увеличава.

Възможни усложнения

Едно от най-опасните усложнения е бурситът с гноен характер, когато бурсата, в резултат на възпалителния процес, започва да прилича на абсцес. Патологията се простира до най-големите кости и мускули, така че ходът е много тежък. При този ход на заболяването телесната температура на пациента може да се повиши, в някои случаи показанията на термометъра са критично високи. В такива случаи е необходима спешна хоспитализация..
Освен това съществува риск от развитие на необратими промени в тазобедрената става. Това води до значителни ограничения в движението, в резултат на което на пациента се предлага дълга и трудна терапия..

Защо бурситът е опасен?

Болестта може да ограничи нормалното движение на засегнатата става

С навременно откриване и адекватна медикаментозна и немедикаментозна терапия, бурситът се лекува успешно и бързо.

Стартиралият бурсит може да стане хроничен.

На фона на хроничен бурсит настъпват промени в тъканите на ставната торба, което е потенциално опасно от неговото уплътняване. Това от своя страна води до сериозни ограничения на мобилността. В напреднали случаи може да се наложи операция.

заключения

  1. Трохантерният бурсит не представлява заплаха за човешкия живот, в повечето случаи прогнозата е положителна.
  2. Най-опасен е бурситът с гноен характер, който се лекува само в болница.
  3. Самолечението при трохантеричен бурсит е неприемливо. Всички лекарства и методи за лечение на бурсит могат да бъдат предписани само от лекар, след като пациентът се подложи на диагностика и потвърждение на диагнозата.
  4. Правилно проведеното лечение, което включва антибиотици, противовъзпалителни лекарства, мехлеми от бурсит и други методи, ви позволява да се отървете дори от хроничната форма на патология.
  5. Превантивните мерки ще помогнат за предотвратяване на появата на трохантеричен бурсит. Предотвратяването на заболявания на тазобедрената става е особено важно след навършване на 35-годишна възраст.

Признаци на бурсит при животни

Основните симптоми на бурсит са свързани с болка. Те са остри, винаги локализирани във външната бедрена област. В началния стадий на заболяването болката е особено силна. С развитието на възпалителния процес симптомите на болка стават по-слабо изразени. Пациентът се притеснява от други симптоми на бурсит на тазобедрената става:

  • Подуване на мястото на увреждане на ставите. Достига значителен размер - до 10 сантиметра в диаметър.
  • Оток на тъканите, заобикалящи лигавичната ставна капсула.
  • Висока телесна температура, понякога достигаща 40 градуса.
  • Зачервяване на кожата (зачервяване).
  • Общо влошаване, загуба на производителност.
  • Дисфункция на ставите.

Острата болка е водещият симптом на заболяването. Локализацията на болката зависи от местоположението на възпалената бурса.

С хода на заболяването естеството на болката се променя от интензивна до тъпа.

Пациентът не може да лежи на засегнатата страна, да се изкачва по стълби, да ходи дълго време или да кляка. Допълнителните симптоми включват:

  • Болезнено подуване на закръглена форма на мястото на увреждане на ставите;
  • Подуване около бурсата;
  • Повишаване на температурата, в редки случаи до 40 ° C;
  • Хиперемия на кожата;
  • Слабост и неразположение.

Статии За Бурсит