Какво е вертебрална лумбоисхиалгия

Терминът лумбоишиалгия включва две понятия: лумбаго и ишиас. Лумбаго означава синдром на болка от лумбаго тип, локализиран в лумбалната област. Ишиасът е болка по протежение на седалищния нерв, която започва в долната част на гърба, минава по крака и завършва в стъпалото, близо до палеца на крака. По този начин, при лумбоисхиалгия, болката обхваща лумбалната област и единия или двата крака.

Същността на болестта

Механизмът на развитие на лумбаго винаги е един и същ, независимо от причината. С изместването, деформацията на междупрешленните дискове или прешлените възниква възбуждане на множество рецептори за болка, които се намират във фиброзния пръстен на диска и лигаментния апарат на гръбначния стълб. Това обяснява силната болезненост и мускулния спазъм..

Появата на болка при ишиас е свързана с компресия на гръбначномозъчните нерви, които са разположени на нивото на лумбалния гръбначен стълб. Основната причина за ишиас е дисковата херния..

Вертебралната лумбоисхиалгия може да възникне в остра и хронична форма. Острата форма обикновено се проявява за първи път и е придружена от тежки клинични симптоми. Хроничната лумбоисхиалгия се характеризира с дълъг и вълнообразен ход - периоди на обостряния се редуват с фази на ремисия.

Вертебралната лумбоисхиалгия е разделена на два вида - дискогенна и спондилогенна. Дискогенният подвид се развива в резултат на образуването на междупрешленни издатини и хернии. Спондилогенни - поради увреждане на фасетните стави на гръбначния стълб.

Дегенеративно-дистрофичните процеси с херния причиняват стесняване на лумена на гръбначния канал, което води до компресия и възпаление на седалищните нервни влакна. Поради това двигателят (двигателят) и чувствителните области на нервния ствол се дразнят, което от своя страна провокира болка.

Спондилогенният или фасетният синдром се формира на фона на остеохондроза, когато в гръбначния стълб възникне или патологична подвижност, или скованост на движенията. В резултат на това се нарушава функцията на фасетните стави и се появява болка..

Lumboischialgia също се класифицира според мястото на лезията - тя може да бъде лява, дясна и двустранна (двустранна). Болката, причинена от притиснати нерви, се нарича невропатична болка. Мускулно-скелетната болка се причинява от мускулен спазъм, причинен от заболявания на гръбначния стълб..

Причини и рискови фактори

Причините за гръбначната лумбоишиалгия включват:

• остеохондроза и нейните последици - херния, изпъкналост;
• изкривяване на гръбначния стълб - сколиоза, кифоза, кифосколиоза;
• пределни израстъци на прешлените - остеофити;
• остеопороза - намаляване на костната плътност;
• вродени малформации на прешлените;
• абсцеси и новообразувания в лумбалната област;
• неуспешни епидурални инжекции;
• заболявания на съединителната тъкан;
• усложнения след операция.

Рисковите фактори, които могат да провокират пристъп на болка, са следните:

• вдигане и носене на тежести;
• неуспешен, остър завой или наклон на тялото;
• продължително нервно напрежение, хроничен стрес;
• наднормено тегло;
• продължителен престой в неподвижно, статично положение;
• бременност;
• хипотермия;
• свързани с възрастта промени в гръбначните тъкани.

Симптоми

Болковият синдром се появява внезапно и се локализира в лумбалната област. Болката е пареща, стреляща, пронизваща или болезнена. Болката се причинява от натиск или дразнене на нервните корени, разположени близо до лумбалния и сакралния прешлен. В същото време мускулите се свиват рефлекторно, като допълнително увеличават болката..

Болезненост се усеща и отдясно или отляво в бедрото, в зависимост от местоположението на лезията. Когато нервът е притиснат от двете страни, и двата крака болят. Болката може да се простира само до седалището или да слезе до коляното. Често боли цялата задна повърхност на крайника, от долната част на гърба до стъпалото.

Характерна особеност на вертебралната лумбална исхиалгия е ограниченото движение. Когато се опитвате да смените позата или да се наведете, болката се усилва, така че човекът е принуден да заеме наведено положение. По време на стоене или ходене е трудно да се опрете на пострадалия крак и поради изместването на центъра на тежестта тялото е изкривено към ранената страна.

Промените в статиката и двигателните умения водят до постоянен мускулен спазъм в лумбалната област. Гръбначният стълб може да се деформира, да се извива във фронталната равнина (сколиоза) или да се изправя в лумбалния завой. В някои случаи се наблюдава хиперлордоза, при която тазът се измества назад.

Типична проява на лумбална исхиалгия е така нареченият симптом на статив, когато пациентът изобщо не може да седне или трябва да опира ръце в краищата на седалката. Ако трябва да смените позицията, той първо се обръща на здравата страна, а след това издърпва ранения крак с ръце..

Кожата на засегнатия крайник става бледа, мраморна и студена на допир. Сензорното нарушение също е типичен признак на лумбоишиалгия - отделни области или цялата област, която се инервира от засегнатия нерв, могат да изтръпнат.

При тежки случаи общото състояние се влошава: телесната температура се повишава, появява се треска, контрол върху функциите на тялото се губи.

Лечение

В повечето случаи прегледът на невролог и рентгеновото изследване са достатъчни за поставяне на диагноза. Терапията на заболяването е насочена към елиминиране на синдрома на болката и борба с неговата причина - междупрешленна херния, остеохондроза. В острата фаза е необходимо легло или най-щадящата почивка, с изключение на активните движения и физическата активност. Ако е необходимо, се предписва носенето на фиксиращ корсет.

На всички пациенти се препоръчва да лежат или да спят на твърдо и твърдо легло, за предпочитане на ортопедичен матрак. За облекчаване на болката се използват аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - Analgin, Aramadol, Apizol, лекарства на базата на диклофенак и ибупрофен. Тези лекарства могат да се прилагат интравенозно или интрамускулно и могат да се използват и в таблетки или ректални супозитории..

При недостатъчен ефект на болкоуспокояващи и НСПВС се предписват стероидни лекарства, най-ефективният от които е Преднизолон. Синдромът на силна болка се спира чрез терапевтични блокади. По време на тази процедура, проведена само в болнична обстановка, инжекциите се правят директно в гръбначните стави. Няколко агента могат да се използват за блокади - Diprospan, Hydrocortisone, Depomedrol, Novocaine, Lidocaine, Bupivacaine.

Ако има подпухналост, той се елиминира чрез инфузия (капково) натриев хлорид, който помага за отстраняване на излишната течност. За борба с мускулния спазъм се използват мускулни релаксанти - Sirdalud, Clonazepam, Diazepam, Mydocalm и др. За подобряване на интерстициалната микроциркулация се предписват Actovegin, Trental, Euphyllin.

Комплексното лечение на лумбална исхиалгия може да включва и успокоителни - реланий, феназепам, витамини от група В и локални агенти. Както противовъзпалителните (Fastum-gel, Diklak), така и локално дразнещите мехлеми (мазилка от черен пипер, маз Kapsikam) се справят добре с болката.

В някои случаи на пациентите се показва скелетна тяга, за да се раздалечат междупрешленните дискове.

Като допълнителен, но много ефективен метод се използва физиотерапия:

• електрофореза и микротокове;
• магнитотерапия;
• акупунктура;
• парафинови и кални апликации;
• терапевтичен сън;
• масаж;
• балнеолечение - радонови, йод-бромисти, натриево-хлоридни и сероводородни бани;
• мануална терапия;
• масаж и ЛФК.

Масажът на лумбосакралната зона помага да се намали интензивността на болката, да се възстанови функцията на гръбначния стълб, да се подобри локалното кръвообращение и да се забави прогресията на остеохондрозата.

Сесиите за мануална терапия помагат за премахване на спастичността на мускулите, активират процесите на възстановяване, нормализират притока на кръв и облекчават пациента от болка и възпаление.

Ако консервативните методи не дават резултат, се извършва операция. Показания за операция са синдром на персистираща болка, който не може да се контролира с лекарства, признаци на компресия на гръбначния мозък, нарушаване на работата на тазовите органи, пареза и парализа на долните крайници. Най-често хирургичният метод се използва при дискови хернии, които са частично или напълно отстранени.

Физиотерапия

Упражняващата терапия е особено полезна при повтарящи се болки в кръста. С помощта на проста гимнастика можете да укрепите мускулния корсет на гърба, което значително ще намали риска от изместване на гръбначните кости и ще увеличи тяхната устойчивост на физически стрес.

По-добре е да се прави упражнителна терапия под ръководството на опитен инструктор, работещ в клиника или медицински център. Когато се прави самостоятелно, съществува риск от изтегляне на мускулите, провокиране на възпаление и болезненост. В бъдеще, след като свикнете с натоварванията и овладеете основните движения, можете да преминете към класове у дома.

Упражненията в острия период се извършват в легнало положение:

• Изходна позиция - легнал по гръб. Вдигнете ръцете си нагоре, сложете ги зад главата си и се разтегнете, опитвайки се да разтегнете гръбнака на дължина.
• Издърпайте единия крак към себе си, като го сгънете в коляното и държите петите си на леглото. Сменете крака.
• Сгънете и разгънете краката в глезена.
• Свийте коленете си и ги завъртете в едната или другата посока.
• Свийте краката си, издърпайте първо единия крак към стомаха, а след това другия. За да засилите ефекта на разтягане, можете да си помогнете с ръцете си..
• Изходна позиция - легнал настрани. Бавно вдигнете ръката, лежаща отгоре, след това по-надолу.
• Огънете крака, който лежи отгоре, така че да се образува прав ъгъл в тазобедрената и колянната става, и плавно изправете.
• Свийте краката си по същия начин, както в предишното упражнение и повдигнете единия крак нагоре, като плавно се връщате в първоначалното си положение.

Последните три упражнения трябва да се повторят, докато лежите от другата страна..

След отслабване на острите симптоми упражненията се усложняват:

• Изходна позиция - легнал по гръб. Поставете едната или двете ръце на стомаха си и „дишайте със стомаха си“: при вдишване тя се издига максимално, при издишване - тя се изтегля навътре.
• Алтернативно вземете краката, свити в коленете в страни.
• Повдигнете прави крака нагоре и нарисувайте кръгове с токчета - първо движенията са насочени навътре, след това навън.
• Велосипед - въртете въображаемите педали с краката си. Колкото по-близо са краката до пода, толкова по-трудно е да се изпълни това упражнение..
• Полумост. Свийте коленете си, сложете ръцете си покрай тялото, опирайки длани в пода. Бавно и плавно повдигнете таза възможно най-високо.
• Начална позиция - легнал по корем. Редувайте краката си отстрани.
• Кобра. Опирайки се на дланите, повдигнете тялото нагоре, огъвайки се в лумбалната област.
• Изпънете ръце зад главата си и ги поставете успоредно една на друга. Едновременно повдигане на противоположната ръка и крак.
• Повдигайки тялото, правете движения с плуване с ръце, имитирайки стил на бруст.
• Изходна позиция - стоене на четири крака. Алтернативно повдигнете единия или другия крак, изправяйки го.
• Седнете на пети с главата, спусната между коленете, и ръцете изпънати напред.
• Котка. Наведете се в гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб първо нагоре, закръглявайки гърба, а след това надолу.

Традиционни методи

В касичката с народни рецепти има много инструменти за борба с лумбалния лумбаго. Те обаче трябва да се използват с повишено внимание, за да не влошат симптомите. Най-добре е да се консултирате със специалист, преди да използвате това или онова лекарство, тъй като повечето от методите са одобрени от традиционната медицина.

Язовешката мазнина е мощно средство за лечение на остеохондроза. Когато се прилага върху възпалено място, той е в състояние да облекчи неприятните симптоми в рамките на няколко часа. За да получите ефекта по-бързо, можете да търкате с него. Мазнините не трябва да са студени или горещи, най-добре е да използвате топъл продукт.

Когато използвате компреси, наложително е да изолирате засегнатата област с шал, шал, вълнен бинт или одеяло. Мазнината се абсорбира в кожата за около половин час, през който е най-добре да лежите или да седите.

Мазнината може да се използва за разтриване на гърба и крака ви там, където боли, или прилагане на компреси. За приложения, продуктът трябва да се разтопи и да се накисне в тъканта. След като го нанесете на възпалено място, изолирайте го и оставете за 3-4 часа. Процедурата се прави 1-3 пъти на ден. Курсът на лечение е 3-4 седмици.

Смелете белената репичка на ренде или в месомелачка, сложете марля или превръзка и поставете върху засегнатата област. Затворете горната част с прозрачно фолио, фиксирайте с превръзка и изолирайте. Дръжте компреса, докато не почувствате силна топлина.

Разредете червената глина с вода, докато заквасената сметана стане гъста, добавете около 1/3 чаша терпентин, разбъркайте добре и нанесете сместа върху тялото. Покрийте компреса с топла кърпа и дръжте около три часа. Процедурата може да се прави два пъти на ден..

Обикновените горчични мазилки са полезни при болки в гърба. За да се засили ефектът, се препоръчва да се навлажняват не във вода, а в разтвор на фурацилин с мед. В чаша вода разтворете 2 таблетки фурацилин и добавете 1-2 супени лъжици мед. Готов разтвор на фурацилин, който се продава в аптеките, също е подходящ. Трябва да държите горчични мазилки върху тялото за 15-20 минути.

Рецепта за билкова инфузия: Вземете равни количества мента, лайка, шишарки от хмел, листа от червена боровинка, корен от ангелика и коприва. Налейте вряла вода в размер на 2 супени лъжици. л. суровини за ½ l вода. Най-добре е да се запарват тези билки в термос за около 12 часа. След прецеждане се пие по половин чаша 2 пъти на ден преди хранене. Курсът на лечение е седмица.

За да приготвите следващата лечебна инфузия, ще ви трябва:

• глог;
• шипка;
• мащерка;
• цветя от липа и синя глава.

Всеки компонент трябва да се приема приблизително 20-30 g и да се излее половин литър вряща вода. За настояване са достатъчни 20-30 минути, след което агентът се приема 3 пъти на ден по ½ чаша.

От билки и растително масло можете да направите мехлем, който се използва за лечение на възпалено място два пъти на ден. Смесете пелин, пъпки от топола, коренища от аир, оман и около 50 мл нерафинирано слънчогледово масло. Затворете контейнера с капак и охладете за 20 дни. След това мехлемът е готов за употреба..

Добър ефект дават бани с отвара от дъбова кора, коренища от аир и плод от конски кестен. Препоръчително е да се правят лечебни бани всеки ден или през ден, вечер.

Прогноза и превенция

В по-голямата част от случаите вертебралната лумбоишиалгия се повлиява добре от лечението. Ако заболяването често се повтаря или пациентът не спазва изцяло препоръките на лекаря, са възможни метаболитни нарушения и образуване на възли в дълбините на мускулите.

С навременния достъп до медицинска помощ с остри симптоми е възможно да се справите за 1-2 дни, пълното възстановяване обикновено настъпва за 2-3 седмици. За да се предотврати болка в гърба, е необходимо да се избягва продължително напрежение на мускулите на гърба, тъй като това води до задръстване и развитие на разрушаване на междупрешленните дискове.

На всички пациенти се препоръчва да се занимават с физиотерапевтични упражнения за укрепване на мускулната рамка и избягване на стрес върху нетренирани мускули (вдигане и носене на тежести, резки завои и завои на тялото). Също така е важно да поддържате нормално телесно тегло и, ако е възможно, да се подложите на балнеолечение. бъдете здрави!

Причини за развитие на вертеброгенна лумбоишиалгия, симптоми, методи за диагностика, лечение, профилактика и прогноза на заболяването

Вертебралната лумбоисхиалгия (съкращение: VLI) е патологично състояние, което изисква спешна медицинска намеса. В статията ще анализираме симптомите и лечението на VLI.

Внимание! В Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (ICD-10) лумбоишиалгията е обозначена с код M54.4.

VLI: какво е това

Lumboischialgia се отнася до болка, която излъчва от долната част на гърба и излъчва до долния крайник. Обикновено болката засяга само едната страна (единия крак). В допълнение към болката могат да се появят и други симптоми (парастезии).

Lumbodynia трябва да се разграничава от ишиас: последният се причинява от изолирано дразнене на седалищния нерв. При лумбоишиалгия, освен този нерв, се засягат и други нервни влакна.

Поясничните нерви участват във флексията на тазобедрената става и разширяването на коляното, както и в регулирането на функцията на глутеус мускулите. Сензорните компоненти на тези нерви предават сетивни, температурни и болкови стимули от долната част на гърба, както и от предната част на краката към централната нервна система (ЦНС).

Механизъм и причини за развитие

Най-честата причина за патологията е дискова херния (CD). Желатиновата сърцевина на диска пробива през пръстеновидния фиброз. Той може да притиска нервния корен и да причини дискогенна лумбоишиалгия..

Вертебрални фрактури (поради травма или остеопороза) или свързани с износването (дегенеративни) промени в гръбначните стави могат да стеснят нервните корени.

Други причини за патология могат да бъдат:

• остеопороза;
• възпаление - спондилодизит (възпаление на междупрешленния диск и съседното гръбначно тяло), лаймска болест или абсцеси;
• камъни в бъбреците;
• маси, които са на нервите - киста на яйчника или аневризма на коремната аорта.

Клинична картина

Ако нервният корен се раздразни или повреди, симптомите се появяват в различни области на тялото както при жените, така и при мъжете. Всеки гръбначен стълб е отговорен за усещанията в определена област. Основните симптоми на лезии на различни невронни влакна:

• Първи корен на лумбалния нерв (L1): болка в гърба, насочена напред към слабините.
• L2: болка в лумбалната област, която излъчва към предната част на бедрото.
• L3: болка, излъчваща се в предната част на бедрото и се простира от върха към вътрешността над коляното.
• L4: патология, излъчваща се отпред на бедрото и простираща се над коляното от върха до вътрешността.
• L5: болка, която преминава по бедрото и се излъчва към стъпалото (може да се появи рязко и в двата крака).

Десната или лявата лумбоисхиалгия може да причини мускулна слабост. Пациентите е трудно да се изкачат по стълби или да застанат на един крак (засегнат). Често те също не могат да стоят на пръсти или пети..

Лекарят често открива отслабени или отсъстващи рефлекси. Патологията засяга рефлекса на пателарното сухожилие и рефлекса на ахилесовото сухожилие. В зависимост от засегнатия сегмент възникват различни неврологични синдроми..

Диагностика

Лекарят изследва медицинската история на пациента и задава въпроси относно естеството, интензивността и местоположението на симптомите на болка (анамнеза). Лекарят създава подробен доклад за симптомите, пита колко дълго съществуват и дали са се променили с течение на времето.

Това е последвано от физически преглед. Лекарят проверява например подвижността на ставите, мускулната сила и рефлексите в засегнатия крак.

За дългосрочен дискомфорт или остри симптоми (парализа или проблеми с уринирането и изпражненията) също са необходими повече изследвания. Най-често използваните са компютърна томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI). С тези методи може да се открие HMD или фрактура на гръбначния стълб.

Лечебни дейности

Ако не се открият признаци на парализа или инконтиненция, лумбоишиалгията трябва да се лекува консервативно. В повечето случаи лекарят ще предпише аналгетична терапия и физикална терапия. Ефективната физикална терапия е от съществено значение за предотвратяване на хронични заболявания.

Ако консервативната терапия не доведе до терапевтичен ефект и възникнат парализа или други неврологични дефицити, се предписва хирургическа интервенция. Използват се различни методи. С HMD желеобразното ядро ​​може да бъде отстранено (нуклеотомия).

Прогноза

Прогнозата е благоприятна при навременно лечение на вертебрална патология (гръбначен стълб) и лумбодиния. У дома не се препоръчва да се отървете от болестта с непроверени лекарства или народни средства. Ако развиете пареща болка (дясна или лява) в която и да е част на гръбначния стълб, препоръчително е да се консултирате с лекар. При тежки и постоянни симптоми (двустранна болка отляво или отдясно), трябва да се обадите на линейка, тъй като ще са необходими инжекции.

Съвет! Не се препоръчва да правите гимнастика и други упражнения без знанието на лекаря. Само след диференциална диагноза и назначаване на необходимите хапчета, които намаляват проявите на заболяването (умерена болка), можете да се занимавате със спорт. Не можете да започнете упражнения внезапно. Само лекар може да лекува болестта.

Ишиас

Главна информация

Lumboischialgia е рефлекторно или компресивно вертеброгенно разстройство и се проявява под формата на хронична болка в кръста. Той стои сред другите неврологични дорсопатии - цервикалгия (постоянна болка в шийните прешлени), торакалгия (болка, възникваща в гръдния отдел на гръбначния стълб) и лумбодиния (болка в гърба). Код на лумбоисхиалгия съгласно mkb-10 - синдром на лумбална болка, излъчващ на единия или двата крайника - M-54.4.

За разлика от лумбодинията, при лумбоишиалгия постоянната болка в кръста се комбинира с невродистрофични и невро-съдови нарушения, което води до болка, излъчваща се по склеротома. Това масово явление и проблемите с долната част на гърба са типични за 21 век за хора от различни възрасти и дейности..

Патогенеза

Има рефлекс (болезнен), компресия и миоадаптивно патологично патологично развитие. В първия случай болката е следствие от ефекта върху рецепторните структури, отговорни за инервацията на елементите на засегнатите части на гръбначните животни - мускулно-тонични, вазомоторни, невродистрофични образувания.

Компресионните фактори обикновено възникват в комбинация с рефлекс и са причинени от такива патологични структури като: хернии, остеофити, както и в резултат на компресия на кръвоносни съдове, например, гръбначната артерия, корени (с радикулопатия), гръбначен мозък (с миелопатия).

В началните етапи на лумбоишиалгия присъстват само симптоми на дразнене на нервните окончания - парестезия, хиперестезия, алгични точки, чувство на напрежение и съживяване на рефлексите. В бъдеще пациентът започва да изпитва ограничено движение, все по-често заема анталгични пози - позиция на тялото, което позволява да се намали болката. В резултат на това се развива радикулопатия и се добавят симптоми на пролапс под формата на хипестезия, редки отпуснати парези и загуба на рефлекси. Могат да настъпят периоди на обостряне, обратно развитие и компенсация, могат да се развият места на автоимунно възпаление, оток и демиелинизация на корена..

Класификация

• Сакралгия - поява на болка изключително в сакралната област.
• Кокцигодиния - болка, локализирана в областта на опашната кост.
• Случаи на "компресия на кауда еквина" - когато човек изпитва силна двустранна болка, разширена до двата крайника с периферна симетрична долна парапереза, тазови нарушения и парализиращ ишиас.

В допълнение към локализацията на болката трябва да се разграничат видовете лумбална исхиалгия:

• остър стадий - болка се наблюдава в продължение на 6 седмици;
• подостра - болката продължава 6-12 седмици;
• хронична - болката не изчезва след 12 седмици.

Причините

Вертебрална лумбоисхиалгия

Болката и парестезията в задно-глутеалната област, външната повърхност на бедрото, преминавайки в крайниците, обикновено се причиняват от вертеброгенни фактори - различни дегенеративни, метаболитни, циркулаторни нарушения и възпалителни процеси в корена и дерматома на седалищния нерв, посочени на диаграмата на структурата на гръбначния регион - L5 и S1.

Структурата на лумбалния гръбнак

В резултат на това може да се развие вертеброгенна лумбоисхиалгия (MCB-10: M54.8 - друга дорсалгия):

• патология на междупрешленните дискове, например херния;
• артроза на фасетните стави;
• стеноза на канала в билото;
• тежка хипотермия, наранявания, деформации и фрактури, прекомерно физическо натоварване, липсата им на адекватни обеми, отклонения в развитието;
• остеохондроза;
• туморни процеси;
• спондилит.

Lumboischialgia с неретеброгенен генезис

Следните патологии могат да бъдат невертеброгенни фактори за развитието на болки в гърба (които не са възникнали в гръбначния стълб, но които отново участват в патогенезата на остеохондралните и нервните гръбначни структури):

• различни заболявания на вътрешните органи, причиняващи "отразена болка";
• навяхване на мускули или връзки;
• миозит и мускулни спазми;
• остеопороза;
• хиперпаратиреоидизъм;
• затлъстяване;
• психични или неврологични разстройства.

Симптоми на лумбоисхиалгия

Патологията се отнася до спондилогенни неврологични синдроми, проявяващи се под формата на сензорни, двигателни, вегетативно-трофични промени и болка.

Болката обикновено се локализира до точка и излъчва към един от крайниците. Природата на болката е интензивна, пареща, стреляща, напомняща на токов удар. На места на възпаление, подуване, мускулна слабост, рефлекси, например, коленни рефлекси, могат да отпаднат или да изчезнат.

Болките в прешлените се влошават при различни движения, неудобни пози, напрежение, вдигане на тежести и дори при кашляне или кихане. Най-често дискомфортът изчезва в покой, особено когато лежите на равна повърхност от здрава страна, но може допълнително да провокира дърпаща, болезнена и дълбока болка. До 5% от хората, страдащи от лумбосакрална радикулопатия, изпитват болка дори по време на нощна почивка и отбелязват следните симптоми:

• треска;
• слабост;
• периодично изтръпване на долните крайници;
• тазова дисфункция.

Анализи и диагностика

В допълнение към събирането на оплаквания, данните от анамнезата и наблюдението на пациента е необходимо:

• да се направи рентгенова снимка на гръбначния стълб за изключване на вродени аномалии и деформации, възпалителни заболявания, първични и метастатични тумори;
• използване на компютърна томография за идентифициране на херния междупрешленни дискове или стеноза;
• изследване на данните от ядрено-магнитен резонанс - възможни явления на компресия на гръбначния мозък и неговите корени, компресия на конския хвост.

Лечение на лумбоишиалгия

Най-често лечението се извършва консервативно, медикаменти у дома или в болница. При силна хронична болка обикновено се предписват лекарства с различни действия:

• наркотични аналгетици;
• нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС);
• антиконвулсанти;
• мускулни релаксанти с централно действие;
• антидепресанти;
• антитромбоцитни средства, които подобряват микроциркулацията;
• средства за паравертебрална блокада;
• салуретици, които помагат за облекчаване на подуване на корените;
• хондропротектори;
• провеждат витаминна терапия, главно от група В.

Лечение на лумбоисхиалгия у дома

Вкъщи пациентът е въоръжен с много различни начини да се справи с болката и да се грижи за здравето на гръбначния стълб. На първо място, ако имате наднормено тегло, тогава спешно трябва да преминете към здравословна диета и балансирана диета. След това трябва да се погрижите за хигиената на съня, работното време и почивката. Проверете дали дрехите, спалното бельо са естествени и меки и дали леглото / работният стол са ортопедични.

Тъй като физическата активност е противопоказана в периода на обостряне на лумбалната исхиалгия, трябва да се концентрирате върху консултация с лекар и определяне на медикаментозно лечение и, разбира се, избора на ефективни мехлеми и гелове, които облекчават подуването, възпалението и болката. Също така наличните инструменти могат да ви помогнат:

• вани - с настърган корен от хрян, горчица на прах заедно с индийски лук или игли, вземете 10-15 минути преди лягане;
• компреси - от язовец или друга мазнина, репички, индийски лук, които трябва да се увият отгоре с топъл вълнен шал и да се оставят за няколко часа;
• триене с терпентин, тинктура от глухарче и други лечебни растения.

Лечение на вертебрална лумбоишиалгия

Проява на различни заболявания на гръбначния стълб е вертеброгенната лумбоисхиалгия вдясно. Това е синдром на остра болка, който се усеща в лумбосакралната област поради увреждане на нервите. Това състояние често се превръща в причина за временна нетрудоспособност..

Болка в долната част на гърба вдясно

Човешкият гръбнак се състои от няколко секции. Разграничава цервикалната, гръдната, лумбалната, сакралната и опашната част. Образува се от канала и прешлените. Вътре в първия е гръбначният мозък с нерви, простиращи се от него. Lumboischialgia е болка с различна интензивност, локализирана в долната част на гърба и ирадираща към бедрото.

Тази диагноза се поставя най-често при възрастни. Децата рядко се разболяват. Lumboischialgia е резултат от компресия или дразнене на нервните корени в сегментите L4 - S3. Седалищният нерв се намира наблизо. Най-често се развива десностранна лумбоисхиалгия. Известни са следните видове:

• невродистрофичен;
• вегетативно-съдова;
• мускулен тоник.

В първия случай болката е умерена. Гори и се влошава през нощта. При тази форма на лумбоишиалгия състоянието на кожата се променя. Те изтъняват. В случай, че болката се комбинира с мускулни спазми, тогава говорим за мускулно-тоничната форма. Вегето-съдовата лумбоисхиалгия се проявява с болка в комбинация със сензорни нарушения.

Основни етиологични фактори

Болката в долната част на гърба вляво и вдясно се дължи на няколко причини. Този синдром се наблюдава при заболявания, придружени от образуването на остеофити. Това са костни израстъци, които могат да притиснат нервите. Известни са следните причини за лумбоишиалгия:

• остеохондроза на лумбосакралната област;
• междупрешленна херния;
• деформиращ остеоартрит;
• изпъкналост на диска;
• наранявания на гърба;
• хипотермия.

Болката често се появява при херния. С него се образува издатина между телата на последните прешлени. Тя се основава на унищожаването на хрущялната тъкан. Нараняване на прешлените се получава при силно физическо натоварване. Дегенеративните процеси, които протичат с херния, причиняват стесняване на гръбначния канал.

Това води до компресия на корените на седалищния нерв. Отразената болка се появява под формата на лумбоишиалгия отдясно или отляво. Най-опасни са сложните хернии. Те причиняват остра болка. Лумбоишиалгията е резултат от повишено свиване на пириформисния мускул.

Често това се наблюдава при остеохондроза на лумбосакралната зона. В областта на засегнатите прешлени се образуват импулси, които се възприемат като болка. В отговор на това мускулите започват да спазмират, което води до увреждане на нервите. Често развитието на лумбоишиалгия се основава на фасетен синдром, който се проявява с увеличаване на подвижността на гръбначния стълб..

Следните предразполагащи фактори играят роля в развитието на болката:

• тежък физически труд;
• неправилно положение на тялото по време на работа;
• бойни спортове;
• хиподинамия;
• нарушение на стойката;
• гръбначни аномалии;
• наднормено тегло;
• период на раждане на бебето;
• стрес;
• инфекции;
• работа на компютъра;
• плоски стъпала;
• метаболитни нарушения.

Рисковата група включва хора, които се движат малко и седят дълго време на едно място. Задействанията са неудобни движения, резки промени в стойката и продължително монотонно и неудобно положение.

Прояви на десностранна лумбална исхиалгия

Трябва да знаете не само какво представлява лумбалната исхиалгия, но и как се проявява. Основният симптом е болката. Той има следните характеристики:

• възниква внезапно;
• изгаря, стреля или боли;
• усеща се в лумбалната област и сакрума;
• често придружени от мускулен спазъм;
• излъчва към задната част на дясното бедро;
• води до ограничена подвижност на гръбначния стълб;
• по-лошо при опит за изправяне.

Най-често болката се появява, когато човек седи. Такива хора щадят десния крак. Левият крайник става опорен. При изследване на пациента се установява, че тялото е наклонено към здравата страна. Разкрива се мускулно напрежение в гърба и ханша вдясно. Понякога се появява сколиоза с лумбоишиалгия. Острата болка се проявява със симптом на статив.

Трудно е човек да седи на едно място. Опира ръце на ръба на стола. Симптомът на непълнолетния е типичен. Проявява се като пациентът първо издърпа здравия крак, а след това и крайника от засегнатата страна. Отдясно по нерва е възможно нарушение на чувствителността под формата на изгаряне, застудяване или чувство на топлина. Хроничната лумбоисхиалгия е по-малко насилствена.

При нея болката се появява периодично. Интензивността му е ниска до умерена. Симптомите до голяма степен се определят от основното заболяване. При херния на лумбосакралния гръбначен стълб, лумбоишиалгията вдясно може да бъде придружена от невъзможност да се повдигне кракът или да се огъне в коляното, умора на крайниците, нарушен растеж на косата и бледа кожа. Понякога се наблюдава дисфункция на тазовите органи. Поради синдрома на болката човек може да се мърда.

План за преглед на пациента

Лечението на пациентите се извършва след определяне на причината за синдрома на болката. При десностранна лумбоишиалгия са необходими следните изследвания:

• рентгенография;
• CT сканиране;
• Магнитен резонанс;
• сцинтиграфия;
• общи клинични анализи;
• пълен неврологичен преглед;
• миелография;
• електромиография;
• лумбална пункция.

За да се изключи органичната патология, са необходими ултразвук и екскреторна урография. Определят се сухожилни рефлекси на краката и се провежда тест с повдигане на изправения долен крайник. В процеса на неврологично изследване лекарят оценява всички видове чувствителност (температура, болка, вибрации).

Най-информативният диагностичен метод е томографията. Снимките показват следните промени:

• остеофити;
• изместване на прешлените;
• изтъняване на междупрешленните дискове;
• херния;
• деструктивни промени;
• фрактури.

Ядрено-магнитен резонанс е по-информативен, тъй като позволява подробна оценка на състоянието на меките тъкани.

Диференциална диагноза на вертеброгенна лумбоишиалгия се извършва с миозит на гръбните мускули и заболявания на тазобедрената става.

Терапевтична тактика при лумбоишиалгия

Дяснолистната или лявостранната лумбоисхиалгия е индикация за комплексна терапия. Лечението зависи от основната причина. НСПВС се използват за облекчаване на болката. Те включват Нурофен Форте, Миг 400, Диклофенак Ретард, Волтарен, Ортофен, Кеторол, Кетанов, Кетофрил, Кеторолак.

Симптоматичните лекарства се използват под формата на таблетки и местни лекарства (мехлеми, гелове). Силната болка може да изисква инжекции. Лекарството се инжектира директно във фокуса. Лечението включва използването на дразнители. Това може да са петна от пипер или триене..

За да премахнете оток на тъканите, трябва да ограничите количеството консумирана течност. В острия стадий трябва да се придържате към почивка в леглото. Активните движения са забранени. Трябва да спите на твърда и еластична повърхност. Ако се появят мускулни спазми заедно с болка, се използват мускулни релаксанти. При липса на ефект от лекарствата гръбначният стълб се разтяга.

След премахване на синдрома на болката са показани физиотерапия, кални бани, акупунктура и масаж. Комплексното лечение на пациенти с лумбална исхиалгия включва използването на лекарства, които подобряват микроциркулацията, както и често се предписват витамини от група В. Kombilipen и Milgamma. След облекчаване на болката се препоръчва носенето на ортопедичен колан или корсет.

Консервативното лечение включва гимнастика. Ако причината е остеохондроза или спондилоартроза, тогава се предписват хондропротектори. Тези лекарства подобряват състоянието на хрущялната тъкан. Понякога се изискват драстични мерки. Ако се открие междупрешленна херния, се извършва операция. Най-често се организират следните видове хирургическа интервенция:

• декомпресия на гръбначния канал;
• дисцектомия;
• микродискектомия;
• ламинектомия;
• инсталиране на имплант;
• лазерно изпаряване;
• интрадискална електротермична терапия.

Прогнозата за здраве при десностранна лумбоишиалгия е най-често благоприятна..

Мерки за превенция на лумбалната ишиалгия

За да се предотврати появата на болки в гърба и кръста, трябва да се спазват следните насоки:

• откажете да вдигате тежести;
• лекувайте плоски крака;
• не седите дълго време в една поза;
• водят активен начин на живот;
• откажете се от екстремните спортове;
• предотвратяват наранявания на гръбначния стълб;
• откажете се от алкохола и цигарите;
• укрепване на мускулите на гърба;
• правете упражнения сутрин;
• своевременно лечение на инфекциозни заболявания;
• направете загрявка преди да правите упражненията;
• правилни нарушения на стойката;
• нормализира телесното тегло;
• яжте правилно;
• спи по гръб.

За да предотвратите заболявания на гръбначния стълб, трябва да водите здравословен начин на живот. Плуването, туризмът и гимнастиката са полезни. Можете да укрепите гръбначния стълб, ако периодично се издърпвате в турнир, използвате разширител и правите лицеви опори. Ако изпитвате болка или други оплаквания, трябва да посетите лекар.

По този начин вертебралната лумбоишиалгия се развива на фона на заболявания на гръбначния стълб. Това състояние не представлява голяма опасност. С навременното лечение настъпва възстановяване.

Вертебрална лумбоишиалгия - какво е това и как можете да се отървете от болката?

Болестите на опорно-двигателния апарат винаги причиняват значителен дискомфорт. Една от най-болезнените патологии е лумбоишиалгия. Това е коварно заболяване, което е трудно да се диагностицира правилно веднага. Симптомите могат да засегнат както гръбначния стълб, така и краката.

Вертебрална лумбоисхиалгия - какво е това?

Болестта се класифицира като синдром, който се появява на фона на проблеми в лумбосакралния гръбначен стълб. Патологията не се усеща веднага, а постепенно се развива, особено при наличие на хронични, продължителни заболявания на опорно-двигателния апарат. Вертебралната лумбоисхиалгия се проявява като силен дискомфорт. Отначало болката се усеща в лумбалната област, по-късно тя излъчва към краката. Вертебралният лумбален синдром на исхиалгия засяга крайниците едно по едно или и двете. Успоредно с това могат да наранят седалището, опашната кост, тазобедрената става.

Вертебрална лумбоишиалгия - причини

Факторите, причиняващи разглеждания проблем, са дегенеративни промени в гръбначния стълб, засягащи костната и хрущялната тъкан. Основните провокатори на болката са спондилозата и дисковата херния. Лумбаго с ишиас може да има други причини:

• коксартроза;
• миофасциален синдром;
• дразнене на мускулни, костни и лигаментни структури;
• остеохондроза;
• изпъкналост;
• твърде резки завои на тялото;
• продължително излагане на течение;
• постоянна работа в една и съща позиция.

Рискът от лумбоишиалгия се увеличава, ако имате следните проблеми:

• наднормено тегло;
• тежка физическа монотонна работа;
• хронични патологии на гръбначния стълб.

Спондилогенна вертеброгенна лумбоисхиалгия

Описаната форма на синдрома се среща по-често от другите му вариации. Тази лумбоисхиалгия на вертеброгенна генеза прогресира на фона на спондилоартроза и остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб. Причината за болката е разрушаването на хрущялната тъкан, компресирането на нервните корени. Вертеброгенната лумбоишиалгия в този случай е резултат от 2 синдрома:

1. Пириформис мускул. Някои области на междупрешленните дискове са повредени, което се възприема от нервната система като болка и възпаление. Поради това патологичната област е обездвижена, тонусът на околните тъкани се увеличава. Спазмът се предава на пириформисния мускул, под който се намира седалищният нерв. Напрежението го притиска и има отразена болка.
2. Фасетиран. Поради остеохондрозата мускулите на гръбначния стълб са или твърде подвижни, или ограничени. Функциите на ставите се променят, започва възпалителният процес и се усеща излъчваща болка.

Дискогенна вертеброгенна лумбоишиалгия

Патологията се развива поради междупрешленна херния. Дегенеративните процеси в мускулно-скелетната система причиняват прогресията на радикулита. Изпъкването на дисковете води до компресия и стесняване на лумена в междупрешленния канал, в резултат на което седалищният нерв се възпалява. Диагнозата вертебрална лумбоишиалгия се установява, когато се усети отразена болка. Те са резултат от дразнене на сетивните и двигателните нервни влакна. Вертебралната дискогенна лумбоишиалгия е трудна за лечение. Първо трябва да се отървете от дискова херния и издатини.

Вертебрална лумбоишиалгия - симптоми

Основният симптом на въпросното заболяване е остра, често непоносима болка. Лумбаго със симптоми на ишиас са предимно едностранни, в редки случаи се усеща дискомфорт както отдясно, така и отляво. Отначало клиничната картина на патологията е "размита", така че човек не търси веднага помощ от лекар. С напредването на проблема и увеличаването на компресията на седалищния нерв симптомите стават по-ярки.

Вертебрална лумбоисхиалгия вляво

Пристъпите на болка се появяват внезапно, внезапно. Те могат да бъдат стрелящи, болезнени, изгарящи или остри. Вертебралната лумбоисхиалгия отляво с мускулно-тоничен синдром проявява следните симптоми:

• ограничена подвижност в лумбосакралната област;
• болка в левия гръб и задната част на съответното бедро;
• силно мускулно напрежение;
• тялото е наклонено надясно при ходене и изправяне;
• позиция на тялото - полусгъната, леко „натрупана“ напред.

Вертебрална лумбоисхиалгия вдясно

Клиничната картина е подобна, само в този случай пациентът разтоварва левия крак. Дискомфортът се усилва, когато се опитвате да вдигнете нещо, да промените позицията на тялото, да се изправите. Отстрани също се забелязва вертеброгенна лумбоисхиалгия вдясно, синдром на умерена болка или тежка патология принуждава човек да заеме принудителна позиция "статив" - човек не може да седи, но докато стои, опира ръце на опора, например стол.

Двустранна гръбначна лумбоишиалгия

Изключително рядко интензивността на мускулното напрежение и възпаление засяга целия лумбосакрален регион. В такива случаи вертебралната лумбоисхиалгия провокира дискомфорт от двете страни. Отразена болка се усеща в левия и десния крак, бедрата, седалището. Без ефективна терапия се развива хронична вертебрална лумбоисхиалгия. Понякога симптомите ще бъдат по-малко тежки, но болката може да засегне и двете страни по време на рецидиви.

Вертеброгенна лумбоишиалгия - лечение

Терапията на този синдром е насочена към премахване на причините за появата му, затова е важно първо да се спре възпалението на фона на междупрешленни хернии, остеохондроза, спондилоза и други заболявания. Лумбаго с лечение на ишиас включва комплекс:

• фармакологични препарати;
• масаж и физиотерапия (кални бани, акупунктура и други);
• Гимнастика.

Мястото за спане на пациента трябва да бъде подходящо оборудвано. Необходим е твърд и еластичен, но удобен матрак, възглавницата не е твърде висока. Ако изброените мерки са неефективни, гръбначният стълб е опънат. Той помага за облекчаване на стреса върху междупрешленните дискове, намаляване на компресията на нервните корени и спиране на възпалението на околните тъкани. Ако нито консервативната терапия, нито сцеплението са помогнали, се предписва хирургическа интервенция (отстраняване на херния).

Вертебрална лумбоисхиалгия - лекарства

Лечението на представената болест включва използването на няколко групи лекарства.

Хроничната и острата вертеброгенна лумбална исхиалгия може да се лекува със следните лекарства:

1. Противовъзпалителни аналгетици - Movalis, Diclofenac, Nurofen.
2. Мускулни релаксанти - Ditilin, Midocalm, Esmeron.
3. Спазмолитици - Romazulan, Spazmol, Duspatalin.
4. Ангиопротектори - Трентал, Курантил, Пентоксифилин.
5. Витамини от група В - Neurovitan, Bekovit, Milgama.

Когато стандартните фармакологични средства не помагат, се предписват блокади. Това са прицелни изстрели, които се дават на болезнената област. Блокадите могат да се основават на различни лекарства за болка, но по-често лекарят избира новокаин. Този метод за облекчаване на възпалението се използва на кратък курс, докато симптомът отшуми или бъде отстранен с хапчета..

Вертеброгенна лумбоишиалгия - физиотерапевтични упражнения

Гимнастиката се препоръчва за лечение на хронична форма на патология, само по време на периоди на ремисия. Ако правите упражнения за лумбаго с ишиас по време на рецидив, възпалителният процес ще се засили и здравето ви ще се влоши. Физическото възпитание е предназначено за постепенно разтягане на гръбначния стълб, нормализиране на позицията на дисковете, подобряване на гъвкавостта и подвижността на лумбосакралната област. Можете да изпълнявате гимнастика всеки ден, като заряд или поне 1 сесия на занятия на всеки 2 дни. Ефективните упражнения са показани на фигурата.

Ишиас

Lumboischialgia е болезнена атака, локализирана в лумбалната област и задната част на бедрото, която се развива в резултат на тежко повдигане, неудобно въртене на торса, изпъкване на междупрешленния диск. Болестта се проявява с внезапна болка, принудително положение на тялото и нарушено движение в долната част на гърба и засегнатия крайник. Диагнозата се установява въз основа на клиничен преглед, рентгеново изследване, CT или MRI, миелография. В лечението се използват аналгетици, нестероидни противовъзпалителни лекарства; след отшумяване на възпалението се предписват терапевтични упражнения, прилагат се физиотерапевтични процедури. В случай на неблагоприятен ход се извършва хирургично лечение.

МКБ-10

• Причини за лумбоишиалгия
• Патогенеза на лумбоишиалгия
• Симптоми на лумбоисхиалгия
• Диагностика на лумбоишиалгия
• Лечение на лумбоишиалгия
  • Прогнозиране и профилактика на лумбоишиалгия
• Цени на лечение

Главна информация

Лумбоисхиалгия - болезнени усещания в долната част на гърба с различна интензивност (от чувство на дискомфорт до мощна интензивна болка), склонни да излъчват към крака, възникващи от патологична компресия и дразнене от деформирани прешлени на гръбначномозъчните корени L4-S3, които образуват седалищния нерв. Болезнени усещания възникват на фона на остеохондроза на гръбначния стълб, спондилоартроза, междупрешленни хернии и други заболявания, придружени от деструктивни промени и образуване на остеофити. Заболяването представлява приблизително 20-30% от случаите сред всички патологични процеси, свързани с болки в гърба. Среща се най-често при хора в трудоспособна възраст (млада и средна възраст, 25-45 години).

Причини за лумбоишиалгия

Лумбоисхиалгията най-често има вертеброгенен произход и се причинява от рефлекторно „отражение“ на болка при междупрешленна херния на лумбалния гръбначен стълб, лумбална спондилоартроза и други дегенеративни промени в гръбначния стълб. При някои пациенти това е проява на синдром на миофасциална болка, включваща мускулите на гърба и таза. Също така болката може да бъде причинена от дразнене на връзките, костите, мускулните структури; обаче е двустранен, с лошо дефинирана локализация; болковата реакция е дълбока и рядко излъчва под нивото на колянната става. При възрастните хора често срещана причина за лумбална исхиалгия е артрозата на тазобедрената става (коксартроза), чиято болка може да излъчва в долната част на гърба. Следните ситуации могат да провокират развитието на болезнена реакция: резки завои на торса, хипотермия, престой в течение, продължителен престой в неудобно, монотонно положение. По-рядко патологията се развива без видима причина..

Рисковата група за развитие на лумбоишиалгия включва хора с наднормено тегло, хронични заболявания на гръбначния стълб, междупрешленни хернии, инфекциозни обостряния, както и тези пациенти, които работят в производството, постоянно изпитват повишен стрес и прекарват дълго време в една и съща позиция на тялото.

Патогенеза на лумбоишиалгия

Механизмите на развитие на синдрома на болката при лумбоишиалгия са различни, в зависимост от причините, които предизвикват патологичния процес.

Синдром на пириформис. Това се случва с остеохондроза, когато областите на увредения междупрешленния диск стават източник на патологични импулси. Нервната система на човека ги възприема като болка, като прави всичко възможно да намали последната (обездвижване на засегнатата област, повишен мускулен тонус). Мускулното напрежение се простира далеч от произхода на болката и се предава на пириформисния мускул, под който преминава седалищният нерв. Ненормалните мускулни контракции водят до компресия на този нерв и се появяват симптоми на отразена болка.

Междупрешленна херния. Дегенеративните процеси с междупрешленна херния допринасят за стесняване на лумена на канала на гръбначния стълб; това от своя страна води до компресия и възпаление (радикулит) на корените на седалищния нерв. В резултат нервните влакна (сензорни и двигателни), които са част от него, се дразнят, което провокира появата на отразена болка. Последният може да се образува и със сложна херния (нейният пролапс), което води до остро стесняване на гръбначния канал.

Фасет синдром. Образува се на фона на остеохондроза, при която има или прекомерна подвижност, или ограничение в движението на гръбначния стълб. Това води до промяна в работата на междупрешленните стави, възпалителен процес и образуване на отразена болка.

Симптоми на лумбоисхиалгия

Пристъп на болка в кръста се появява внезапно. Болезнената реакция е парене, стрелба или болка. По време на натиск и / или дразнене на гръбначните нерви на ниво от L4 до S3 (при продължително напрежение, повишено натоварване в долната част на гърба) се появява остра болка. Това води до рефлекторно свиване на мускулите, което допълнително изостря пристъпа на болка..

Основните симптоми на лумбоисхиалгия: болка в гърба и задната част на бедрото, ограничения в движението на гръбначния стълб (особено в лумбосакралната област). Болезнените усещания обикновено стават изразени, когато се опитвате да промените положението на тялото, да повдигнете нещо тежко или да се изправите; пациентът заема принудителна позиция (наведена леко напред, в извита форма). И статиката, и двигателните умения на пациента се променят. Стоейки или разхождайки се, той щади единия крак, разтоварвайки го, а другият става основен, поддържащ единия. Това води до наклон на тялото към здравия (поддържащ) крак. Мускулите на лумбалната област, а често и целият гръб и дори поясът на долните крайници, са напрегнати. Напрежението преобладава хомолатерално (т.е. на засегнатата страна). Крестът е ограничен при ходене, може да се наблюдава сколиоза, сплескване на лумбалната лордоза, по-рядко може да се наблюдава хиперлордоза. Характерен е „симптом на статив“, когато поради болка пациентите или не могат да седнат изобщо, или са принудени да опират ръце на ръба на стола. При смяна на позицията пациентът първо се обръща на здравата страна и често издърпва засегнатия крак с ръка (симптом на Минор).

Диагностика на лумбоишиалгия

Диагностиката на лумбалната исхиалгия включва клиничен преглед, по време на който невролог извършва статичен и динамичен преглед на гръбначния стълб, проверява за симптоми на напрежение на седалищния нерв, а също така обръща внимание на признаци на инфекция или злокачествено новообразувание. Патогномонично за лумбоишиалгия е остра болезненост в отговор на палпация на точката на излизане на седалищния нерв към бедрото. Освен това при лумбоишиалгия се изследват тазовите и коремните органи, което прави възможно изключването или идентифицирането на лезии на органи, което също може да бъде източник на отразена болка.

Рентгенографията на лумбалния отдел на гръбначния стълб разкрива намаляване на височината на междупрешленните дискове, склероза на крайната плоча, хипертрофия на ставните процеси, остеофити и неравномерно стесняване на гръбначния канал. Основната цел на това проучване е да се изключат тумори, спондилит, травматични и патологични фрактури, вродени аномалии на гръбначния стълб, инфекциозни и възпалителни процеси. В случаите, когато клиничните прояви дават основание да се подозира тумор или спондилит, а рентгенографията на гръбначния стълб не разкрива патология, са показани радиоизотопна сцинтиграфия, компютърна или магнитен резонанс. CT или MRI на гръбначния стълб и при тяхно отсъствие миелография са показани, когато се появят признаци на компресия на гръбначния мозък (компресионна миелопатия). В някои случаи се извършва лумбална пункция, според резултатите от която може да се открие излишък от количеството протеинови компоненти. По показания се извършват ултразвуково изследване на коремните органи, ултразвук на бъбреците, екскреторна урография.

Lumboischialgia се разграничава от миозит на мускулите на гърба и патология на тазобедрената става. За точна диагноза лекарят внимателно изследва анамнезата, изследва пациента, оценява наличните обективни и субективни клинични прояви на патология.

Лечение на лумбоишиалгия

В неврологията елиминирането на остра болка в гърба се извършва на фона на мерки, насочени към борба с първопричината: междупрешленни хернии, лумбосакрална остеохондроза и др. Лечението на лумбалната исхиалгия се извършва от невролог или вертебролог. В острия стадий на болезнена атака е важно да се организира качествена грижа за пациента. Леглото трябва да е твърдо, еластично; за облекчаване на болката се предписват аналгетици, а в особено трудни случаи се използват блокади - инжекции с анестетични и противовъзпалителни компоненти, които се инжектират директно в болезнения фокус. Местните дразнещи процедури (с помощта на мазилка от пипер, разсейващи техники, триене) имат добър аналгетичен ефект. Ако терапевтичното лечение е неефективно, се използва гръбначна тракция. Препоръчват се физиотерапевтични процедури (кални бани, акупунктура, терапевтичен сън, масажни сесии, мануална терапия).

Комплексната терапия на лумбоишиалгия, като правило, включва противовъзпалителни лекарства, мускулни релаксанти, спазмолитици, лекарства за подобряване на микроциркулацията. Приемът на витамини има положителен ефект върху благосъстоянието на пациента, които допринасят за възстановяване на тъканите, регенерация и хранене на хрущялните структури на гръбначния стълб..

Терапевтичният масаж има отличен аналгетичен и общоукрепващ ефект в подострия период на заболяването. При лумбоисхиалгия се обръща специално внимание на лумбалната област и сакрума. При систематично месене на тази зона е възможно да се подобри притока на кръв, да се възстанови метаболизмът в гръбначния стълб и да се забави прогресията на остеохондрозата.

Ако физиотерапията и лекарствата спрат да действат или са неефективни, се предписва операция. Индикациите за прилагането му са: симптоми на компресия на гръбначния мозък; тазови разстройства и долна парапареза; силен синдром на болка, който не реагира на консервативно лечение. Най-често се препоръчва да се извършва хирургично лечение на междупрешленни хернии. По време на операцията повреденият диск може да бъде премахнат частично или напълно. Възможни са дискектомия, микродискектомия и ендоскопска дискектомия. За цялостни интервенции се използва пластична хирургия на увредения междупрешленния диск.

При чести рецидиви на болки в кръста се препоръчват специални гимнастически упражнения. Те ви позволяват да укрепите мускулите, заобикалящи гръбначния стълб, което значително намалява риска от изместване на прешлените и увеличава тяхната устойчивост на физически стрес. Препоръчва се физикална терапия да се извършва в медицинско заведение под ръководството на опитен лекар с упражнения. Без познания в областта на ЛФК не бива да експериментирате с непознати упражнения, тъй като с едно неудобно движение можете да разтегнете мускулите, да провокирате появата на възпалителен процес и да засилите признаците на междупрешленните хернии. Постепенно пациентите свикват с ритъма, в който изпълняват упражнения, усвояват нови техники и подходи, така че след изписване от болницата или прекратяване на активния период на лечение, те продължават да използват физиотерапевтични упражнения, но вече без външна помощ.

Прогнозиране и профилактика на лумбоишиалгия

В около 95% от случаите лумбоишиалгията е доброкачествена и при навременна медицинска помощ има доста благоприятна прогноза. При чести рецидиви на заболяването и отсъствие на лечение могат да възникнат деформации на тъканите, възлите често се образуват дълбоко в мускулите, метаболитните процеси се нарушават.

Превантивните мерки за болки в кръста са насочени към навременно лечение на заболявания на гръбначния стълб и предотвратяване на прогресирането им в бъдеще. Препоръчва се да се избягва продължително напрежение на мускулите на гръбначния стълб, което води до задръстване и провокира появата на деструктивни промени в хрущялната тъкан на прешлените. Необходима е корекция на двигателния стереотип; трябва да избягвате извършването на движения върху неподготвени мускули; изисква създаването на мускулен корсет, който ще осигури правилното разпределение на натоварването върху гръбначния стълб. Също така е необходимо да се справите с корекцията на постурални нарушения с формирането на правилна стойка, да следите за отслабване и да откажете цигарите. Освен това, за да се предотвратят чести рецидиви, се препоръчва да се подлагате на балнеолечение 1-2 пъти годишно..