Анатомия на вените на долните крайници

Фигура: 1 Правилна функция на венозните клапи

В нашето тяло има два вида кръвоносни съдове - артерии и вени. С помощта на артерии, богатата на кислород кръв тече от белите дробове и сърцето до всички органи и тъкани, включително краката. Функцията на вените е да отклоняват бедната на кислород кръв обратно към сърцето и белите дробове. За да може кръвта от краката да тече нагоре срещу гравитацията, има специални венозни клапи, които я пропускат само в една посока. По време на ходене мускулите на подбедрицата се свиват, те притискат дълбоките вени и кръвта се изхвърля нагоре. Този механизъм се нарича венозно-мускулна помпа. Ето защо на пациентите с разширени вени се препоръчва да лежат или да ходят повече и да стоят или седят по-малко..

В краката са изолирани дълбоката венозна система и системата от сафенозни вени (повърхностни) вени, както и перфориращите вени, които ги свързват. При разширени вени вената се разтяга и клапаните на клапата спират да достигат един до друг, кръвта започва да тече между тях в обратна посока. Това е разширени вени. В по-голямата част от случаите не дълбоките, а повърхностните вени, заобиколени от мека подкожна мастна тъкан, са изложени на разширени вени..

В повърхностната венозна мрежа се разграничават големите и малките сафенозни вени (фиг. 2). Първият се простира от вътрешния глезен и продължава до слабинната гънка, където се влива в дълбоката венозна система. Вторият започва от външния глезен, минава по задната част на подбедрицата. Той се влива в дълбоката венозна система в областта под коляното. Разширените вени водят до факта, че притоците на основните сафенозни вени стават видими (фиг. 3). Също така, нашите лекари-флеболози често виждат вени на паяк при пациенти (фиг. 4).

Фигура: 2 Схематична анатомия на сафенозните вени на долните крайници

Трябва да се каже, че при повечето пациенти с разширени вени на долните крайници виждаме не основните сафенозни вени, а техните притоци, тоест тези вени, които се вливат в тях (Фигура 3).

Наблюдава се и разширяване на най-малките, интрадермални вени, които също се наричат ​​„паякообразни вени“ (Фигура 4). Това е отделно заболяване, което описваме в съответния раздел на сайта..

Фигура: 3 Разширени притоци на голямата сафенозна вена (самата най-голяма сафенозна вена (ствол) не се вижда, виждат се само нейните притоци - клони)

Фигура: 4 Паякообразни вени (разширени интрадермални вени)

Всички методи за лечение на разширени вени са насочени към елиминиране на разширени сафенозни вени. Най-честият въпрос на пациентите едновременно: "Как тогава кръвта ще изтече обратно?" Но, както казахме по-рано, през разширените вени кръвта не просто не се стича нагоре към сърцето, а напротив - бедната на кислород кръв между клапите тече надолу. Тоест пациентите вече живеят не само без тези вени, но и в условията, че тези вени са вредни.

Така повишено натоварване пада върху здравите вени и когато премахнем разширените, разширени вени, става само по-лесно за здравите. Освен това винаги имате дълбока венозна система, която, както бе споменато по-горе, почти никога не претърпява разширени вени, тъй като отвън е заобиколена от плътни мускули, кости и връзки, а не от мека мастна тъкан. Днес най-модерният метод за лечение на големите сафенозни вени е ендовенозната лазерна коагулация, а техните притоци са минифлебектомия и склеротерапия..

Вени на долните крайници. Анатомия, ултразвук, заболявания, лечение

Анатомията, структурата и структурата на съдовете на тялото, особено вените на долните крайници, представляват интерес за разбиране на причините за развитието на заболявания в тази система..

Анатомия на вената на човешкия крак

Долният крайник се състои от два основни типа вени:

• Повърхност.
• Дълбок.

Повърхностните са разположени в подкожната тъкан, а последните са разположени в мускулната фасция. Дълбоките съдове придружават основните артерии, техните клонове и обикновено са сдвоени. Те се намират в хороидеята със съответна артерия, която помага за изцеждането и движението на кръвта през вените. В тях се вливат други вени, по-малки.

И двата типа вени съдържат венозни клапи за предотвратяване на рефлукс (рефлукс) на кръвта. В дълбоките вени има много повече клапани.

Вени перфоратори на краката

Повърхностните и дълбоките вени са свързани помежду си от общуващите. Тези вени са предназначени да свързват различни части на повърхностната венозна система. Повечето от тях имат клапани, които карат кръвта да се движи само от повърхностни към дълбоки вени..

Перфораторите са директни или индиректни. Първите осъществяват връзката на дълбоките вени с подкожните. Последните осъществяват тази връзка индиректно, чрез малките мускулно-венозни синуси, разположени в мускулите.

Подкожни вени на краката

Вените на долните крайници (тяхната анатомия на снимките е представена по-нататък в статията) също включват голяма и малка артерия.

Първият е най-дългият в човешкото тяло. Започва в медиалната вена на стъпалото и завършва във бедрената кост, близо до слабините.

Издига се повърхностно до медиалния малеол, преди да премине дисталната трета на предно-задната пищяла..

След това преминава зад медиалните тибиални и бедрени кондили, издига се нагоре по бедрото, преминава през подкожния отвор на фиброзната мембрана, която обгражда бедрото.

Дългата сафенозна вена е придружена от разклонения на медиалния кожен нерв на бедрото по целия му ход в бедрото. Съдържа 10-20 венозни клапи.

Къса подкожна или малка, преминава странично към калканеалното сухожилие и се издига между повърхностната и дълбоката фасция в дисталната трета на подбедрицата. По средната линия на подбедрицата той прониква в дълбоката фасция и след това се издига на повърхността на гастрокнемиусния мускул.

На кръстопътя на междинната и проксималната трета на крака късата сафенозна вена се простира над дълбоката фасция, преди да премине между главите на гастрокнемичния мускул. Завършва в подколенната вена вътре в подколенната ямка, на 3-7,5 см над колянната става.

Повърхностни вени на краката

Когато човек гледа тялото, той забелязва сини линии, това са повърхностни вени..

Те включват:

Задна медиална вена на бедрото.

Вени на долните крайници. Структура

Ако вената стане разширена, твърде видима по тялото, тя се отстранява с операция. Тъй като тя е повърхностна, кръвният поток няма да бъде нарушен от нейното отстраняване, той ще се извършва през дълбоки вени.

Таз на голямата сафенозна вена

Дългата сафенозна вена има много връзки с късите сафенозни и дълбоки вени на долния крайник през перфориращите вени. Основните притоци се присъединяват към него в бедрото, близо до кръстовището с бедрената вена.

Откъде голяма кръв получава кръв?

• от предната и страничната сафенозни вени;
• повърхностен периферен илиак;
• повърхностен епигастрален;
• външен генитален.

Таз на малката сафенозна вена

Малка вена произхожда от венозната мрежа на страничната част на стъпалото. Придвижвайки се напред, тя обикаля задната част на глезена, насочвайки се нагоре. По пътя си отнема много сафенозни вени, преминаващи по долната част на крака.

Тук той се свързва с дълбоките вени, след което дренира страничната повърхност на крака, движейки се нагоре по гърба му и се оттича в подколенната вена. В този момент тя се разделя: едната част продължава да се движи нагоре и се присъединява към дълбоката вена на бедрото, а втората се влива в подколенната вена.

Дълбоки вени на краката

Съдовете, разположени под мускулната фасция и дрениращите мускули, са дълбоки вени. Те придружават артериите, кръвта в тях идва от повърхностни вени.

Дълбоки вени на крака:

• задни тибиални сдвоени вени;
• предна тибиална;
• задна перонеална;
• подколенна;
• бедрена кост;
• дълбока вена на бедрото.

Тибиалната и перонеалната вени се оттичат в подколенната, а това от своя страна се оттича във феморалната вена.

Системата с дълбоки вени е от решаващо значение за обратния кръвен поток и е отговорна за транспортирането на около 90% от венозната кръв от краката обратно до сърцето.

За човек може да има сериозни последици, ако след тромбоза клапаните на голямата дълбока вена престанат да функционират и вената вече не е достъпна за транспортиране на кръвта. Но когато повърхностните вени се отстранят или затворят, здравата дълбока вена може да върне притока на кръв към сърцето..

Функции на вените на краката

Вените транспортират кръв от периферията и обратно към сърцето. Това е кръв, без кислород, дезоксигенирана. Богата на кислород кръв от сърцето се доставя в тялото. И в обратна посока идва кръвта с въглероден диоксид, който се пренася от вените.

Болести на вените на долните крайници и техните симптоми

Вените на долните крайници, чиято анатомия е тясно свързана с физиологията на венозното легло, са обект на развитие на патологии, свързани с нарушен отток на кръв. Разширените вени се класифицират на първични и вторични.

Флеберизъм

Това е едно от често срещаните заболявания на съдовете на долните крайници, което засяга само повърхностната венозна система - разширени вени.

Механизмът на възникване на разстройството е прост: кръвта от вените на краката се връща към сърцето, движейки се нагоре срещу силата на гравитацията. Тъй като само сърцето не е в състояние да повиши цялата маса кръв, на помощ му идват контракции на мускулите на стъпалото, подбедрицата и бедрото, които действат като помпа.

Венозните клапи предотвратяват обратния кръвен поток, но когато те се провалят, се получава обратен кръвен поток (венозна „недостатъчност“ или „рефлукс“), което води до високо венозно налягане. Това причинява значително разтягане и удължаване на венозните стени, което води до паякообразни вени и разширени вени..

В случай, че вените и клапите са здрави, тогава кръвта се изпомпва с лекота. Разрушеният клапен апарат причинява стагнация на кръвта, която става вискозна. Стените на кръвоносните съдове изтъняват и с леко увреждане могат да се счупят. Храненето на околните тъкани е нарушено.

Симптоми на разстройството:

• тъпа, пукнаща болка, която се появява след физическо натоварване;
• сърбеж;
• крампи на мускулите на прасеца;
• вени, изпъкнали под кожата под формата на снопчета и сакуларни удължения;
• подуване на краката;
• промяна в цвета на кожата до червено-синьо, с усложнения, появата на кафяви петна;
• дългосрочно заздравяващи язви в последния стадий на заболяването.

Състоянието е хронично и прогресивно, което означава, че новите разширени вени могат да се развият с течение на времето, въпреки лечението. Предразположението към такова разстройство, слабост на съединителната тъкан, не се повлиява от лечението. Най-честият рисков фактор е старостта.

Флебит

Болестта означава възпаление на вената. Флебитът се среща както в повърхностни, така и в дълбоки съдове. Повърхностният флебит засяга горните вени, но зараства добре в рамките на няколко седмици. Причините могат да бъдат увредени съдове по време на операция, травма, заседнал начин на живот, тютюнопушене, затлъстяване.

В случай, че тромбозата се присъедини към флебит, това неизбежно води до тромбофлебит..

Тромбофлебит

Вените на долните крайници (анатомия, топография на повърхностни и дълбоки съдове помага при лечението на заболявания) могат да натрупват голямо количество кръв в своите разширени възли.

Възпалението на стените и образуването на кръвен съсирек е опасно от развитието на тромбофлебит, който се образува в повърхностните и дълбоките вени. Този процес е животозастрашаващ, тъй като кръвен съсирек може да се образува много бързо и без видима причина. В някои случаи причината може да бъде травма в областта на разширените вени, ARVI.

Основните причини за тромбофлебит:

• нарушение на венозния отток в хронична форма;
• повишено налягане в областта на вените (заседнала работа, носене на тежки тежести, тежки упражнения);
• слабост на стените на вените, нарушена венозна циркулация.

Симптоми:

• появата на силно уплътнен изпъкнал "неравен";
• болка и сърбеж на мястото на уплътнението;
• повишаване на телесната температура на мястото на образуване на уплътнение.

Трябва спешно да се консултирате с лекар, за да предотвратите достигането на кръвен съсирек до слабините. В този случай той ще навлезе във феморалната вена, където циркулира голям кръвен поток и може да причини белодробна емболия..

Тромбоза

Венозна тромбоза възниква, когато кръвните съсиреци и съсирек блокират вената.

Причините могат да бъдат много:

• Заболяване или нараняване на краката.
• Лекарства, които повлияват съсирването на кръвта.
• Затлъстяване.
• Фрактури на крайниците.
• Продължително обездвижване.

Тромбозата може да се развие в резултат на тромбофлебит.

Методи за диагностика на патологии

Визуално лекарят може да види разширени вени, променен цвят на кожата и наличие на оток. Но простото изследване не позволява да се оцени състоянието на вътрешните съдове. Съществуват съвременни методи за определяне степента на заболяването..

Дуплексно сканиране

Анатомията на вените на долните крайници с помощта на ултразвук ви позволява правилно да оцените състоянието на съдовете и околните тъкани. Определя се местоположението на тромба, естеството на тромбозата, нейната дължина, състоянието на венозните клапи. Сканирането оценява риска от разкъсване на кръвен съсирек.

Процедурата се използва за диагностика:

• тромбоза;
• стесняване на стените на кръвоносните съдове;
• разширени вени;
• възпаление на стените на кръвоносните съдове, причинено от инфекции.

Рентгенова контрастна флебография

Флебографията се извършва предимно за диагностициране на дълбока венозна тромбоза, при която се образуват съсиреци в съдовете на подбедрицата. Също така методът се използва за оценка на вродени съдови проблеми, оценка на функцията на дълбоките венозни клапи и идентифициране на повредени места за присаждане на артериален байпас..

Флебографията отнема 30–45 минути и може да се направи в лекарски кабинет, лаборатория или болница. По време на процедурата пациентът лежи върху наклонена рентгенова маса. Контрастен разтвор се инжектира с катетър. Лекарят наблюдава движението на разтвора през вената с помощта на флуороскоп.

В същото време се правят редица рентгенови изображения. Когато тестът приключи, инжектира се течност за премахване на контраста от вените, катетърът се отстранява и на мястото на инжектиране се поставя превръзка.

Компютърна томография с контраст

Предимството на компютърната ангиография е отсъствието на усложнения след процедурата за изследване. С този метод се разглеждат големи и малки сафенозни вени, артерии, дълбоки съдове в целия долен крайник. Въвеждането на контрастно вещество дава възможност да се създаде триизмерна картина на цялата съдова мрежа на долните крайници.

Процедурата помага на лекаря да определи:

• диаметър и лумен на кръвоносните съдове;
• стесняване или запушване;
• състоянието на венозните стени;
• възпалителен процес, който се случва вътре в съдовете.

Сканирането се извършва с томограф, за който пациентът се поставя на маса, която се премества в апарата. Контрастното вещество се инжектира през катетъра.

Магнитен резонанс

Вените на долните крайници, анатомия, структурни промени, динамиката на развитието на заболявания, които се изследват с помощта на ЯМР, често претърпяват структурна дегенерация на тъканите. Подобрителят на контраста помага да се определи наличието на венозни възли, кръвни съсиреци в лумена на вените. Багрилото се инжектира през периферен катетър.

Комплекс от кръвни изследвания

Преди да избере стратегия за лечение, лекарят ще предложи да се подложи на преглед:

• направете коагулограма за оценка на нарушенията на кръвосъсирването;
• клиничен кръвен тест;
• проучване за активирано частично тромбопластиново време, фибриноген, тромбиново време;
• за оценка на броя на тромбоцитите.

Методи за лечение на патология

В съвременната флебология се използват минимално инвазивни и лекарствени методи. Но тъй като разширените вени са хирургично заболяване, положителен резултат се постига само чрез хирургични методи.

Групи лекарства, използвани за лечение на заболявания на вените на краката Лекарствата са предназначени за повишаване на венозния тонус, подобряване на микроциркулацията, намаляване на пропускливостта на капилярите.

Консервативното лечение се предписва на тези хора, които имат противопоказания за операции..

Компресионна склеротерапия

Техниката се състои в това, че склерозиращият агент се доставя до разширената вена чрез инжектиране. Под действието на лекарството настъпва компресия, удебеляване и втвърдяване на вената. Съвременните лекарства, които се използват, са безопасни и не причиняват некроза на кожата.

Перкутанна лазерна коагулация (PLC)

Операцията се извършва амбулаторно, без анестезия, като се използва само локална анестезия. Топлинната енергия на лазера се подава към разширения съд. Всичко се случва под ултразвуков контрол. В този случай вената е „запечатана“ и изключена от кръвния поток. Кръвта започва да се движи по различен начин, през здрави вени.

Процедурата не е травматична, няма нужда от хоспитализация след нея. Основното условие за операцията е дебелината на съда да бъде не повече от 1,5 cm.

Хирургия

Хирургичната интервенция е радикален метод на лечение, чиято цел е да се премахне венозно-венозният рефлукс. По време на операцията се отстраняват основните стволове на малките и големите сафенозни вени. След операцията остават белези по кожата, ефективността се възстановява след 1 месец.

Радиочестотна коагулация

Минимално инвазивен метод, който използва радиочестотни сигнали. Под ултразвуково ръководство в областта на венозния лумен се вкарва специален катетър, който е свързан с външен радиочестотен генератор.

В края на катетъра на всеки 20 секунди. се предава сигнал, под въздействието на който биологичната тъкан на съда се нагрява до 120˚С. След затопляне венозните стени се слепват. В същото време разширените вени се отстраняват безболезнено и без да увреждат повърхностните тъкани.

Склеротерапия

Флебектомия

Разширените вени на страничните клонове могат да бъдат лекувани със склеротерапия. Засегнатите вени се хващат с кука и се изтеглят през малки разрези.

След операцията пациентите трябва да останат в болницата 2-3 дни и да не работят 1-2 седмици. По това време може да се появят болка и хематоми. Компресионните чорапи или бинтове трябва да се носят няколко седмици, за да се намалят следоперативните проблеми.

Компресионна терапия

В зависимост от сложността на заболяването се използва краткосрочно или дългосрочно компресивно лечение. При първите признаци на разширени вени лекарите препоръчват използването на еластична компресия. За това се купуват специални еластични превръзки или чорапи, чийто размер и степен на компресия се определят от лекаря.

За постигане на по-високо налягане се използва еластична превръзка, която се прави от превръзки, навити около пръстите на краката и по-нататък по целия крак. Всеки нов завой на превръзката припокрива предишния, поради което се създава повишена компресия.

Кога се използва микрофлебектомия??

Съвременната медицина позволява да се решават сериозни съдови проблеми по щадящи начини. Премахването на разширени вени се извършва с помощта на малка операция - микрофлебектомия.

Под местна упойка се правят пункции по кожата, през които се отстраняват вените. Пункциите са толкова малки, 3-5 мм, че след тях няма нужда от зашиване, достатъчно е мястото на пункцията да се запечата с гипс. Пациентът може да ходи веднага след операцията.

Народни рецепти

Профилактиката на разширените вени у дома се основава на използването на билкови препарати, натурални продукти.

Рецепта 1:

• Трябва да вземете голям куп магданоз, нарязвате на ситно, поставяте в чаша вода. Вари се 5-8 минути, охлажда се, добавя се малко етерично масло.
• Навлажнете памучен тампон в разтвора и нанесете върху засегнатите области.
• Препоръчва се да се прави тампониране 2-3 пъти на ден.

Рутинът и витамин С, съдържащи се в магданоза, укрепват капилярите, облекчават болката.

Рецепта 2:

• Накълцайте зелевите листа в блендер, добавете малко вода. Разбъркайте до гладка смес.
• Нанесете пастата върху засегнатата област на кожата, покрийте я с памучна кърпа отгоре, превържете.
• Оставете компреса за 2 часа, след което изплакнете с топла вода.

Рецепта 3:

• Необходимо е да вземете 3 листа от алое, изцедете сърцевината от тях.
• В блендер смелете пресни моркови, 1 бр., Смесете с пулпата от алое.
• Добавете ябълков оцет към сместа, ½ чаша.
• Смесете всичко до пастообразно състояние.
• Преди лягане нанесете сместа върху болната кожа, увийте я в чиста кърпа и я оставете за една нощ..

Последиците от заболявания на вените на краката

Разширените вени могат да прогресират. Колкото повече отлагате пътуването до лекар, толкова по-бързо можете да получите съдови проблеми. Това може да бъде оток, крампи на мускулите на прасеца, към които по-късно ще се присъедини хиперпигментация на кожата, трофични язви.

Най-сериозното усложнение е тромбофлебитът, когато венозната стена се възпали, се образува кръвен съсирек, който застрашава белодробната артерия или сърцето.

За да не доведете въпроса до сериозно състояние, трябва да се консултирате с лекар навреме:

• при наличие на разширени сафенозни вени;
• често подуване на краката;
• появата на паякообразни вени.

Само флебологът може да постави или отрече диагнозата на започващи разширени вени.

Трябва да се обърне специално внимание на профилактиката на заболявания на вените на долните крайници. Редовното правене на прости физически упражнения, управление на теглото, избягване на ненужни храни, познаване на анатомията на развитието на болестта, всичко това ще помогне за намаляване на риска от развитие на разширени вени..

Автор: Беляева Анна

Дизайн на статията: Владимир Велики

Видео за анатомията на вените на долните крайници

Уебинар по анатомията на вените на долните крайници:

Анатомия на вените на долните крайници (лекция в Диагностиката)

Венозната мрежа на краката организира връщането на кръвта в дясното сърце напук на гравитацията.

Дубликат от повърхностна и мускулна фасция разчленява дълбоки и повърхностни вени.

Повърхностната и мускулната фасция са създадени съответно от лист на екто- и мезодермата.

Системата с повърхностни вени се ражда по протежение на нервите: бедрени, седалищни, кожни нерви.

Дълбоките вени се образуват от лакуни в близост до артериите, развитието им протича успоредно на артериите.

Вените над мускулната фасция събират кръв от кожата и подкожната мастна тъкан; изпомпвайте 10% кръв.

Вените под мускулната фасция по протежение на артериите черпят кръв от мускулите и костите; изпомпва 90% от кръвта.

Повърхностни и дълбоки вени, свързани чрез перфоратори директно или периферно от мускулни вени.

Перфораторите поддържат баланса на повърхностните и дълбоките вени; повече в долните секции.

Мускулите на подбедрицата са като помпа - в покой дълбоките вени се пълнят, свиването изтласква кръвта.

Интимният слой е съставен от опънати ендотелни клетки върху субстрат; организира клапаните на вените.

Двупосочните еднопосочни клапи поддържат притока на кръв към сърцето.

Клапите в перфораторите са настроени да спрат потока от дълбокото към повърхностната венозна мрежа.

Дълбоки вени на краката

Системата на долната куха вена произхожда от вените на пръстите, венозната дъга на подметката и гръбната част на стъпалото.

От венозната дъга на гръбната част на стъпалото кръвта се влива в дълбоките предни тибиални вени (ABVV).

От венозната дъга на подметката се раждат задните тибиални вени (TPV) и перонеалните вени (MBV).

Дълбоките вени на подбедрицата следват артерията на две, рядко четири или повече; сливане преди PkV.

PBBV лежат в предното мускулно легло на подбедрицата; сливат се през междукостната мембрана в ZBBV.

Вътрешните и външните пределни вени на подметката в калциевия канал ще образуват два ствола на ZVBV.

ZBBV на n / 3 на подбедрицата непосредствено зад мускулната фасция, след това между флексорите и трицепсния мускул.

MBV се издига от задно-външната пета, по-високо между MBK и дългия флексор на големия пръст.

В / 3 пищяла дълбоките вени се сливат, така че се ражда къс ствол на подколенната вена (PCV).

Дренаж на мускулите на солеуса и гастрокнемиума във вените на солеуса и гастрокнемия (сурални).

В близост до ставното пространство на колянната става, вените на солеус и гастрокнемиус се сливат в PCV.

PCV лежи отзад на PCA, от прехода към бедрената кост се нарича повърхностна бедрена вена (SMV).

PMV от сливането на дълбоката бедрена вена (HDV) се нарича обща бедрена вена (CVV).

OBV събира кръв от долните крайници, продължава във външните илиачни вени (IVDV).

При L5 IVDV и вътрешната илиачна вена (IVDV) се оттичат в общата илиачна вена (ICVV).

В L4 OPDV се сливат в долната куха вена (IVC); IVC отива вдясно от аортата, няма клапани.

Повърхностни вени на краката

От кожната венозна дъга на дорзума на стъпалото произхождат сафенозните големи и малки вени (GSV и MPV).

С ретикуларна структура стволът на GSV и MPV е изолиран, притоците са мрежа от сафенозни вени.

Таз на голямата сафенозна вена

BPV се издига отпред към вътрешния глезен, по ръба на тибиалната кост, зад вътрешния кондил до бедрото.

BPV лежи върху адукторите на бедрото, при ингвиналната връзка пробива етмоидната фасция, слива се в OBV.

Сафено-бедрената анастомоза (SPS) на всеки човек се намира строго на определено място.

В 90% от случаите GSV има остеални и предкостни клапани с 0-1,5 и 1,5-8,5 cm по-ниски от SPS.

Постоянните подкожни притоци се сливат в GSV близо до SPS; ред в посока обратна на часовниковата стрелка:

PDBPV, ZDBPV, външен пудендал, долна епигастрална и обвиваща илиачна кост на вената.

Повърхностната фасция се отделя на два листа и образува фасциална обвивка (FF) за GSV.

GSV сегментът от s / 3 бедро до коляното отсъства при аплазия, при хипоплазия се стеснява по-малко от 3 mm.

При GSV аплазия под микроскоп се открива венозен сегмент с трислойна стена, но без лумен.

При хипо- и аплазия горният и долният сегмент на GSV са свързани с голям надфасциален приток.

Продължаващите притоци на паралелни GSV се наричат ​​допълнителни големи сафенозни вени:

• преден аксесоар голяма сафенозна вена (PBPV),
• повърхностен аксесоар голяма сафенозна вена (VDVPV),
• заден аксесоар голяма сафенозна вена (PSVPV).

По-горе има допълнителни вени в FF; PDBPV се слива в BPV при SPS, VDBPV и ZDBPV - 5-10 см по-ниско.

PDBPV започва извън долната част на крака и се издига зад коляното до предната част на бедрото.

Повърхностният аксесоар на голямата сафенозна вена тече надфасцизно стриктно върху GSV.

ZDBPV започва от задната част на коляното и се издига по вътрешната страна на бедрото, до средата извън FF.

На бедрото разширените перпендикулярни притоци на GSV се наричат ​​вени, обграждащи бедрото:

• задна тазобедрена вена (ZOBV),
• предната бедра периферна вена (FHV).

Редица супрафасциални предни и задни притоци се сливат в GSV на n / 3 бедра.

Чести притоци на GSV към пищяла - подколенни, задни сводести (PAV) и предни сводести (SAV) вени.

Поплитеалната вена дренира кожата и подкожната тъкан на областта пред колянната става.

ZAV произхожда зад вътрешния глезен, издига се право в долната част на крака, близо до / 3 се слива в BPV.

Повърхностноактивното вещество произхожда от външния глезен, издига се до долната част на крака, на границата на s / 3 и в / 3 се слива в BPV.

Всеки от хората има много допълнителни, заобикалящи бедрото и сводести подкожни притоци..

Таз на малката сафенозна вена

MPV навлиза в подбедрицата зад външния глезен, в s / 3 следва между коремните мускули на гастрокнемиусния мускул.

Връзката между MPV и системата на дълбоките вени чрез сафеноплитната анастомоза (SPS) е много разнообразна..

В 25% от случаите SSV се слива в PCV на нивото на ставното пространство на коляното, но по-често тече, където пожелае.

В s / 3 на подбедрицата има двойно виждане, тройно виждане, петоъгълно виждане на MPV при FF; двойни вени, свързани с връзки.

В случай на хипоплазия на SSV сегмента в / 3 пищяла, голяма част от кръвта се оттича във всяка сурална вена.

В случай на аплазия на SSV сегмента на / 3 крака, цялата кръв се насочва през интерсафеничния перитонеум към GSV.

Черепният сегмент на SSV се простира до върха на подколенната ямка и се слива по много мултивариативен начин:

• в дълбоки вени чрез задно-външен перфоратор (Hach);
• при ZDPV с използване на колено-бедрената вена (Giacomini);
• в GSV директно и индиректно чрез интерсафеналните перитоки;
• понякога завършва свободно в подкожна мазнина зад бедрото;
• рядко се оттича в седалищната вена под глутеалната гънка.

Можете да видите само разширените притоци на рефлуксната вода; разнообразна мрежа е трудно да се класифицира.

Важни задължения се изпълняват от междусафеновите вени - напречният перитек свързва SSV и GSV.

Перитоките от SSV до AVA са често срещани под медиалния малеол и над ахилесовото сухожилие.

Постоянната вена в s / 3 на крака от MPV е насочена към сливане в BPV, директно или кръгово през ZAV.

С обратен хладник по SSV стават видими разширени и варикозно навити интерсафенични перитоки.

Вени перфоратори на краката

Директните венозни перфоратори се движат в междумускулните прегради заедно с артерията и нерва.

Предната тибиална група перфоратори в предното мускулно легло свързва повърхностноактивните вещества с PBBV.

Задната тибиална група лежи по линията на Линтън (зоната на Кокет) и свързва ZAV със ZPBV.

Паратибиален перфоратор на границата на s / 3 и in / 3 на подбедрицата (Sherman) хвърля мост от ZAV до ZBBV.

Паратибиалният венозен перфоратор непосредствено под коляното (Boyd's) регулира потока от BPV и IVBV.

Директни вени перфоратори на адуктора (Dodd) и адукторния канал (Hunter) в бедрата n / 3 и s / 3.

BPV се източва в PBV през SPS, в редки случаи можете да намерите перфорант с 5 см по-нисък от SPS.

Предните перфоратори на бедрото се пробиват през четириглавия мускул и се сливат в PBV и GBV.

Перфораторите на седалищните вени са разположени надлъжно до средната линия на задното бедро.

Четири постоянни връзки на SSV с дълбоки вени:

• параахилични перфоратори (Bassi) зад външния глезен;
• венозен перфоратор на височина 12 см от земята свързва MPV с MBV;
• перонеалните вени перфоратори извън крака се изливат в MBV;
• индиректен перфоратор на солеус мускул (Mei) в s / 3 пищяла.

Подкожни нерви на краката

По време на операцията и термичната ендовенозна процедура е опасно случайно нараняване на подкожните нерви.

Над подколенната ямка седалищният нерв е разделен на общ перонеален и тибиален.

OMBN е насочен по протежение на двуглавия мускул на бедрената кост, дистално се плъзга непосредствено зад главата на MBK.

С висок ATP, OMBN е близо до MPV; при нараняване парализира разтегателните мускули - „конско стъпало“.

В подколенната ямка BBN, PkA и PkV лежат един до друг, под подколенната ямка зад мускула на гастрокнемия.

Медиалният кожен нерв е клон на LBN по протежение на MPV; с перонеален клон образува суралния нерв.

MCN е отговорен за чувствителността на задната част на дисталния крак и външната страна на стъпалото.

Погрижете се за себе си, вашият диагностик!

Вени на долните крайници: функции, структура и заболявания на съдовете на краката

Разположението на вените на долните крайници (съкратено като VHK) в тялото е най-отдалечено от сърцето, което засяга тяхната функционалност и анатомична структура. Те изпитват най-голям стрес и по-често от други претърпяват патологични промени. Ако сравним анатомията на вените на долните крайници със структурата на кръвоносната мрежа в други части на тялото, се оказва, че те се характеризират с по-голям брой анастомози и клапи, както и с почти пълно отсъствие на мускулна тъкан в медиалния слой. Тези характеристики далеч не са единствената причина, поради която на групата съдове на долните крайници се обръща специално внимание..

Функции на вените на краката

На вените на краката има трудна задача - нямайки съкратителна способност, те трябва да доставят маса кръв от най-отдалечените части на тялото до сърцето. Това е, което предопредели структурата на мрежата, разделена на повърхностни и дълбоки съдове, свързани с мрежа от перфориращи канали..

Стените им се състоят от три слоя:

1. Интима - вътрешният слой на ендотела, отделен от средния слой с тънка мембрана.
2. Медиалният слой е средният "слой" на тръбата, представен от еластични влакна и малка част от мускулните влакна. Именно този слой им дава сила и способност да се разтягат..
3. Външен слой от съединителна тъкан, съседен на мембраната, който отделя кръвните тръби от мускулната тъкан.

Въпреки факта, че в долните крайници разтоварната мрежа е представена от тръби с различен диаметър (от 1,5 до 11 mm), анатомията на вените е практически еднаква. Единствената разлика е дебелината на всеки слой и броят на клапаните. Например вените на крака имат повече клапани, но диаметърът им е 2 пъти по-малък от този на голямата сафена вена.

Повърхностните съдове, освен кръвното налягане, изпитват значителен стрес поради външни влияния, поради което дебелината на средния слой в тях е много по-голяма от тази на дълбоко разположените тръби. Например стените на голямата сафена вена са 1,3 пъти по-дебели и по-здрави от тези на дълбоката.

1. Осигуряване на непрекъснат отток на кръв, в който се разтварят въглеродният диоксид и отпадъчните продукти от тъканите, намиращи се в обсега им.
2. Доставка в тъканите на хормони, органични съединения (ензими, аминокиселини, протеини), витамини и микроелементи, идващи от червата.
3. Регулиране на общото кръвно налягане.

Разнообразието от задачи, възложени на OWC, се превърна в причина за голямо внимание към състоянието на корабите. Всяко отклонение в тяхната функционалност може да причини непоправима вреда на здравето..

Повърхностни вени на долните крайници

Повърхностните VNK са отговорни за оттичането на кръв от пръстите и метатарзалната част на стъпалото, така че локализацията на повърхностните вени на долните крайници е ограничена до стъпалото и глезена. Списъкът на съдови PVNC, разположени в горната (предната) част на крака, включва:

• гръбни цифрови съдове;
• гръбна дъга на стъпалото;
• медиална маргинална тръба;
• странична маргинална тръба.

От една страна, повърхностните OOC граничат с венулите на пръстите на краката и краката, а от друга страна, те са свързани с големите и малки подкожни канали.

От долната страна на стъпалото повърхностната мрежа е представена от плантарни дигитални канали, вливащи се в плантарната дъга. Освен това съдовете са свързани с медиалната и страничната плантарна тръба, които се вливат в задната тибиална.

Диаметърът на тази група кръвоводи варира от 1,5 до 3 mm. Поради малката си дължина те имат по-малко клапани, но стените са доста плътни и еластични поради големия брой ретикуларни и колагенови влакна, както и спирално разположени мускулни клетки.

Повърхностните OLS са ясно видими под тънката кожа на краката, която на практика е лишена от подкожна тъкан. Те приличат на синкави следи и при голямо натоварване на краката могат да се подуят и да станат изпъкнали..

Дълбоки вени на долните крайници

Локализация на дълбоки вени на долните крайници (съкратено GVNK) - дебелината на мускулите по цялата дължина на краката и бедрата. GVNK включва:

• бедрена кост;
• предна тибиална;
• задна тибиална;
• фибуларен;
• подколенна.

Дълбоките канали са разположени в близост до едноименните артерии и са свързани с повърхностната мрежа от перфориращи съдове. Стените им са силно еластични и еластични. По цялата дължина има множество клапани. Дебелината на GVNK варира от 3 до 10 mm.

В долната част на канала метатарзалните съдове се вливат в GVNK, откъдето кръвта изтича през тибиалната предна вена в подколенната. Освен това дълбоката вена на бедрото, която се влива в илиачния съд, разположен в слабините, е отговорна за отклоняването на кръвта. В него има до 5 клапана, които поддържат потока на течността в една посока. Част от кръвта се "изхвърля" през мрежа от перфорационни тръби в повърхностните канали.

Дълбоко разположената мрежа на нивото на крака протича практически паралелно на артериалната мрежа, а в областта на бедрото те са разположени на разстояние един от друг.

Подкожни вени

Мрежата на разтоварващите съдове, разположени директно под кожата, е представена от малките и големите сафенозни вени. Началото на малката сафенозна вена (съкратено MEP) е страничната маргинална вена, разположена на стъпалото, както и сплитът на съдовете на страничната част на стъпалото и петата. Локализацията на тази кръвна тръба е ограничена до двете глави на стомашно-чревния мускул, а в горната част преминава през подколенната ямка, където се свързва с подколенната вена.

Основната характеристика на BMD е наличието на голям брой клапани, благодарение на което се поддържа активното движение на кръвта нагоре. Той има много притоци под формата на повърхностни вени в задната част на подбедрицата. В допълнение, той е свързан с HS на подбедрицата чрез множество анастомози. Диаметърът му не надвишава 4,5 мм.

Началото на голямата сафенозна вена (съкратено GSV) е медиалната част на глезена, по която тя върви нагоре по долната част на крака и се издига първо зад епикондила на бедрото, а след това по премедиалната повърхност на бедрото до етмоидната фасция, където се влива във бедрената вена. Неговите притоци са многобройните предмедиални вени, които обграждат цялата повърхност на бедрото и подбедрицата, епигастралните и повърхностните съдове, обграждащи илиума. Освен това, малко преди да се влее във феморалната вена, към нея се присъединяват венозните канали на външните генитални органи. Основната характеристика на BOD е големият му диаметър (до 11 mm) и наличието на развита клапанна система.

Болести

Най-честите патологии на вените на долните крайници се считат за промяна в тяхната анатомия, главно разширени вени. Появата им може да бъде улеснена от:

• наднормено тегло и повишен стрес върху крайниците;
• генетично наследена слабост на съдовите стени;
• липса на физическа активност;
• продължителни статични натоварвания на краката.

Разширените вени винаги се основават на недостатъчност на клапанната система на вените, при която част от кръвта остава в долните части на леглото, създава допълнителен натиск и води до разтягане на стените на тръбата. Най-често подкожните съдове са изложени на него, тъй като те се влияят не само от вътрешни, но и от външни фактори. Понякога разширените вени се откриват в дълбоките вени, а причините за него са главно генетични аномалии и повишени натоварвания (вдигане и носене на тежести, раждане и др.).

Друг проблем, на който са изложени венозните плексуси на долните крайници, е тромбоза и тромбофлебит. Тези заболявания се причиняват от стагнация и постепенно увеличаване на плътността на кръвта. Тромбоза може да се наблюдава в PVNC и GVNK. Кръвните съсиреци в съдовата мрежа, разположени на повърхността, са придружени от хронични симптоми, но се откриват лесно и не представляват заплаха за живота. Дълбоката тромбоза е опасна с по-слабо изразен ход, но може да се усложни от проникването на кръвен съсирек в жизненоважни органи: бели дробове, сърце, мозък.

Като мярка за профилактика на разширени вени и тромбофлебит лекарите наричат ​​спазването на принципите на здравословния начин на живот: правилно хранене, поддържане на нормално телесно тегло, умерена физическа активност. Ако изпитвате повишена умора в краката, тъпа или остра болка в мускулите на долните крайници, чувство на изтръпване, промяна в цвета на кожата, трябва да се консултирате с флеболог.

Анатомия на вените на долните крайници

Анатомията на вените на долните крайници има общи принципи на изграждане и приблизително оформление, но неговата особеност при наличие на променливост, вариабилност. Всеки индивид има уникална венозна мрежа. Важно е да се разбере структурата му, за да се избегне развитието на болести в тази област, най-честата от които е разширените вени..

Приток на кръв към венозната система на краката

Кръвта влиза в краката по протежение на леглото на бедрената артерия, която служи като продължение на илиачната артерия. При навлизане в зоната на крайника каналът преминава по фронталната равнина на бедрената бразда. След това отива към бедрено-подколенната шахта, в която отива в подколенната ямка.

Дълбоката артерия е най-големият клон на бедрената артерия. Основната му функция е да доставя хранителни вещества към подкожните мускули и епидермиса на бедрото..

След шахтата основният съд се превръща в подколенната и се разминава с мрежа до зоната на съответната става.

В глезенно-подколенния канал се образуват два тибиални проводими потока:

1. Предната преминава през междукостния филм и отива към мускулите на подбедрицата, след което пада надолу към гръбните съдове на стъпалото. Те се усещат лесно на задната подкожна част на глезена. Функцията е да захранва фронталното натрупване на връзки и мускули на крака и задната част на стъпалото, да създава формата на плантарната дъга.
2. Задният си проправя път по подколенния съд до медиалната повърхност на глезена, в областта на стъпалото е разделен на два процеса. Неговото кръвоснабдяващо действие засяга задните и страничните мускули на подбедрицата, кожата и връзките в подметката.

След закръглянето на стъпалото отзад, притокът на кръв започва да се движи нагоре и се влива във феморалната вена, която захранва крайниците по цялата дължина (бедро и подбедрица).

Функция на вените на краката

Структурата на венозната система на долните крайници от мрежа от съдове под горната обвивка е фокусирана върху изпълнението на следния функционал:

• Отстраняване на кръв, пълна с молекули въглероден диоксид и отпадъчни продукти от клетъчни структури.
• Доставка на хормонални регулатори и органични съединения от храносмилателния тракт.
• Контрол върху работата на всички процеси на кръвообращението.

Структурата на венозната стена

Общата бедрена вена и други съдови структури в краката имат специфичен дизайн, което се обяснява с принципите на местоположение и функциониране. При нормални условия каналът изглежда като тръба с опънати стени, деформируема в ограничени граници.

Осигурява сдържане на скелета на багажника, състоящ се от колагенови и ретикулинови влакна. Самите те са способни да се разтягат, така че те не само формират необходимите свойства, но и запазват формата си по време на скокове на налягането.

Като се има предвид стената, в нея могат да се разграничат три структурни слоя:

• Адвентиция. Външна част, която прераства в разтягаща се външна мембрана. Плътен, образуван от надлъжни мускулни влакна и колагенови протеинови влакна.
• Медия. Централният елемент има вътрешна обвивка. Гладките мускули, които го образуват, са подравнени по спирала.
• Интимност. Най-дълбокият слой, покриващ кухината на съда.

Гладкомускулният слой във вените на краката е по-плътен, отколкото в други части на човешкото тяло поради тяхното разположение. Лежейки в подкожната тъкан, съдовете непрекъснато преодоляват налягане, което влияе отрицателно върху целостта на структурата.

Структурата и предназначението на клапанната система

Той заема значително място в анатомичната карта на кръвоносната система на долните крайници, тъй като образува правилно насочен поток на течността.

Долните крайници имат клапани в максимална концентрация, които се появяват на интервали от 8-10 cm.

Самите образувания са двучерупчести израстъци на клетки на съединителната тъкан. Се състои от:

• клапани;
• ролки;
• съседни части на венозните стени.

Силата на елементите им позволява да издържат на натоварване до 300 mm Hg, но с годините концентрацията им в съдовата система намалява.

Клапите работят по следния начин:

• Вълна от движеща се течност пада върху формацията и нейните клапи се затварят.
• Невронно уведомление за това се изпраща до мускулния сфинктер, според което последният се разширява до желания размер.
• Краищата на елемента са изправени и това може да осигури пълно блокиране на кръвния поток.

Големи сафенозни и малки вени

Медиалната вена, разположена на вътрешния ръб на гръбната част на стъпалото, откъдето произхожда голямата сафенозна вена на крака (на латински - v. Saphena magna), преминава от медиалния глезен в областта на предната вътрешна част на подбедрицата, след това по-високо по протежение на участъка на бедрото, водещ до лигамента в слабините.

В горната трета на бедрената област страничният клон на съдовете се разклонява от BMV. Нарича се "преден аксесоар сафенозна вена" и играе роля в рецидива на разширени вени след операция в областта на голямата сафенозна вена на бедрото.

Точката на сливане на горните два елемента се нарича сафено-феморална анастомоза. Можете да го усетите по тялото малко по-ниско от ингвиналната връзка и навътре от забележимо пулсиращата бедрена артерия.

Началото на малката сафенозна вена на крака - saphena parva - е разположено на външния ръб на задната част на стъпалото, поради което тази област се нарича маргинална странична вена. Тя извършва повдигане на подбедрицата от страничната част на глезена, между главите на мускула на прасеца достига до ямките под коленете. До втората трета на крака ходът на SSV е повърхностен и равномерен, тогава има изместване под фасцията. Там, след ямката, съдът се влива във подколенната вена, това място е сафено-подколенната анастомоза.

Под действието на разширени вени се деформира определена област от този подкожен съд, която се намира повърхностно, близо до кожата.

Точното място на притока на MPV варира значително при отделните варианти. Има ситуации, когато тя изобщо не ходи никъде.

Може да се свърже с GSV чрез индиректната надфасциална вена.

Повърхностни вени

Те лежат плитко в тялото, поставени почти под самата кожа. Този тип включва:

• Плантарни венозни съдове, снабдяващи дермата и вътрешната област на глезена.
• Големи и малки сафенозни вени.
• Повърхностна бедрена вена.
• Много клонове и разклонения на големи системни елементи.

Болестите, засягащи тази област на венозно кръвоснабдяване в долните крайници, се формират главно поради значителна деформация на компонентите. Липсата на здравина и еластичност на конструкцията води до факта, че става трудно да се противопоставим на отрицателното действие на външни ефекти и високо налягане поради вътрешното налягане на течностите..

Сафенозните вени, разположени в долната трета на краката, са разделени на два вида мрежи:

• Плантарна.
• Подсистема отзад на крака. Общите дигитални вени, принадлежащи към него, са свързани отзад и създават гръбна дъга. Краищата на формацията образуват медиалния и страничния ствол.

В плантарната страна лежи едноименната дъга, комуникираща с пределните вени и гръбния кръг, използвайки интеркапитала.

Дълбоки вени

Те лежат далеч от повърхността на тялото, сред костите и мускулите. Образувано от кръвоснабдяващи елементи:

• вени на стъпалото от гърба и ходилото;
• пищяли;
• сурал;
• коленни стави;
• бедро.

Компонентите на некожната съдова система претърпяват удвояване на клоните и са взаимни спътници, преминават близо до артериите, огъвайки се около тях.

Дълбоката венозна гръбна дъга създава предните тибиални вени и плантарните форми:

• тибиални задни вени;
• гостоприемник перонеална вена.

Дълбоките вени на крака са разделени на 3 сдвоени типа елементи - предната тибиална вена и задната, SSV и MVV. Впоследствие те се сливат и образуват подколенния канал. Там се вливат перонеалната вена и сдвоените коленни съдове, след което започва потокът на голям елемент, наречен „дълбока вена на бедрото“. Ако има запушване, е възможно изтичане във външната илиачна вена.

Перфориращи вени

Елементите от този тип функционират, за да се слеят в една подгрупа от дълбоки и повърхностни вени на долните крайници. Броят им във всеки организъм е различен. Стойността варира от 11 до 53. Само около 10 броя, разположени в долната част (пищялите), се считат за значими. Най-важните за функционирането на тялото са:

• Кокетка, разположена сред сухожилията.
• Медиалната зона на Бойд.
• Дода лежи върху медиалната област в долната половина.
• Гюнтер, който също лежи в медиалната повърхност на бедрото

В здраво тяло комуникиращите вени са пълни с венозни клапи, но с развитието на тромбозни процеси техният брой рязко намалява, което води до трофични промени в кожата на краката.

По локализация венозните съдове се разделят на:

• медиално зониран;
• странично;
• задна зона.

Първата и втората групи - т.нар. прави, защото те затварят подкожно и задно BV и MV. Третият тип се нарича косвен, тъй като кръвни тръби от този вид не се свързват с никого, но са ограничени до мускулни вени.

Системата за венозно кръвоснабдяване на краката има своя специфичност, дължаща се на условията на живот, и варира значително сред хората поради вариабилността на индивидуалното развитие. Но най-важните вени, които определят правилното функциониране на двата крайника, са при всички, местоположението им е приблизително идентично и се определя чрез външен преглед. Сегментът на подкожната част е податлив на развитието на болести повече от всичко друго и изисква внимателно внимание към състоянието му.