Причини, признаци и методи за лечение на варусно изкривяване на подбедрицата

Основен Дерматит

Има два основни типа изкривяване на краката при децата. Варусна деформация на подбедрицата е О-образна кривина на подбедрицата, в резултат на което тя е силно отклонена навън. Ако пациентът е диагностициран с валгус, долните крайници образуват буквата X.

Варус води до голяма празнина между коленете, натоварването на колянната става не е разпределено правилно. Резултатът е износване на менискусите, кондилите и хрущялите, развитието на артроза, анкилоза.

Симптоми

Болестта се среща както при деца, така и при възрастни - в последния случай болестта може да бъде резултат от нараняване или да остане от детството. Патологията води до нарушения в цялата мускулно-скелетна система, включително сколиоза на гърба, деформация на стъпалата, развитие на остеохондроза и плоскостъпие. В тежък стадий дори тазобедрената става страда и в много случаи човек губи способността си да ходи.

При кърмачета след раждането и до 3 месеца варусът е физиологично нормален, свързан с хипертоничност на мускулите на бедрото и подбедрицата. По-късно краката са подравнени, но с тенденция към варусна деформация, те могат да останат криви.

По-близо до 1-годишна възраст при дете, с внимателно внимание, родителите могат да забележат първите признаци на варусна деформация:

  • нестабилно ходене;
  • неравномерно износване на подметката и петата в обувката отвътре;
  • твърде тясна пътека, ако бебето ходи босо;
  • чести падания.

След като вече с образуването на О-образна деформация е трудно да не забележите дефекта. Центърът на подбедрицата излиза навън, краката дори при бегъл преглед изглеждат криви. Ако стартирате проблема, костта се огъва, появява се клипа.

Късен признак на варусно изкривяване е недоразвитието на колянните стави, когато външният кондил е голям, а вътрешният е твърде малък. Това причинява деформация на ставното пространство, редовно хиперекстензия на коленните връзки. Детето често може да изкълчи краката, което само увеличава риска от усложнения.

Плоскостъпието с варус на подбедрицата е вторично, развива се като компенсация за балансиране на натоварването на крайниците.

Симптомите на кривината могат да включват болка в краката, краката, коленете и дори в тазобедрената става. В по-напреднала възраст човек изпитва постоянна умора, не може да ходи дълго време и краката му се подуват. Понякога болката става остра, потрепване, присъединяване на възпаление в ставата и мускулите на подбедрицата.

Причини и етапи на развитие

Рахитът се превръща в една от основните причини за изкривяването на краката в детството. На фона на липсата на витамин D при майката, болестта понякога се проявява дори вътреутробно.

В много ранна възраст витамин D трябва да се дава като добавка към храната, в противен случай костите на детето ще станат твърде меки, крехки, податливи на деформации при ходене. При юноши варус може да възникне и ако се отбележат неблагоприятни условия на живот, лошо хранене и костни заболявания. Особено трудно е да се лекува късен упорит рахит на фона на наследствено разположение, проблемът е свързан с бъбречни заболявания и стеаторея.

Варусно изкривяване на подбедрицата може да се развие по следните причини (при деца и възрастни):

  • Болест на Blount - деформираща остеохондроза на пищяла;
  • Болест на Paget;
  • нараняване;
  • загуба на кост;
  • ендокринни и метаболитни заболявания;
  • тежки инфекции;
  • нарушена абсорбция на калций.

Обикновено варусна деформация, която се появява в детска възраст, винаги е двустранна. Ако болестта вече е започнала при възрастен, проблемът често е едностранен. При възрастен, в по-голямата част от случаите, причината е травма или остеопороза.

Степента на варусна кривина в областта на долната част на крака се различават по тежестта на състоянието. Първият, лек, причинява отклонение на подбедрицата до 15 градуса, вторият (среден) - с 15 - 20 градуса, третият (тежък) - повече от 20 градуса.

Особености на деформацията на подбедрицата при деца

Не бъркайте първичната плоскостъпие при деца и развитието на варусно изкривяване на краката. Клушоногата е най-често вродена, ако има проблем, костта е извита, така че краката са огънати във формата на буквата О. Придобива се кривина на Varus, развива се през първите години от живота.

Струва си да се отбележат случаи на фалшиво изкривяване на краката при деца. В такава ситуация има само козметичен дефект в меките тъкани; това не засяга структурата и функцията на опорно-двигателния апарат..

Диагностика на телесна деформация

Ако подозирате изкривяване на крайниците при дете, трябва да посетите ортопед. Не можете да пропускате насрочени срещи на месец, на година. Простите тестове ще позволят на специалиста да направи изводи за правилното развитие на краката, коленете и ханша при детето..

Варусна деформация се забелязва за ортопед от първите месеци на появата, според данните от физическата диагностика. За да се установи причината за отклонението, за да се изключат други сериозни проблеми (например болестта на Paget), се извършват редица изследвания:

  1. Рентгенография. Картината ще покаже всички видове деформации на крайниците, последиците - признаци на артроза, стесняване на ставното пространство и др..
  2. Кръвни тестове за алкална фосфатаза, калций, фосфор, витамин D. Кръвната биохимия ще даде пълна картина на минералния метаболизъм, ще помогне за диагностициране на рахит.
  3. Анализи на изпражненията, ултразвук на вътрешни органи, изследване на функцията на панкреаса и щитовидната жлеза. Ще се изисква, ако подозирате нарушение на абсорбцията на калций в организма, за ендокринни проблеми.
  4. ЯМР и КТ на тазобедрените стави, коленете. Те се използват, ако варусната деформация вероятно е причинена от органично увреждане на други елементи на крайника..

Лечение на деформация на пищяла

Колкото повече време е минало от началото на патологията, толкова по-трудна е терапията при дете или възрастен. Важно е не само да коригирате механично подбедрицата, но и да повлияете на причината за деформацията. Болестта може да се лекува най-лесно до 5 - 6-годишна възраст, когато костите все още не са напълно осифицирани. В други случаи оперативният метод за лечение на кривина е за предпочитане..

Гимнастиката и масажът са задължителни; до 3-годишна възраст тези техники обикновено са достатъчни за пълно възстановяване. В много ранна възраст деформациите се коригират чрез мазилка или лепене. Кракът е фиксиран в необходимото положение, след което е фиксиран с гипсов ботуш. След определено време процедурата се повтаря, като се коригира позицията на крака, като се вземе предвид положителната динамика. Между отливките се прави определен интервал, в който се практикуват терапевтични упражнения.

Лекарства

Курсът на лечение трябва да включва лекарства и добавки, които подобряват метаболитните процеси. Костната тъкан ще бъде подсилена от продукти на основата на калций и витамин D, витаминни и минерални комплекси с магнезий, желязо, фосфор.

За да се коригира функцията на увредения хрущял на коляното, задължително се предписват хондропротектори (особено показани за възрастни и деца на възраст от 7 години). При силна болка използвайте одобрени за възрастта мехлеми с нестероидни противовъзпалителни компоненти в кратък курс. Възрастните и тийнейджърите допълнително се препоръчват да нанасят крем от бишофит върху областта на коляното и глезена, за да подобрят функцията на хрущяла..

Масаж

Терапията на варусно изкривяване на областта на долната част на крака изисква задължителното изпълнение на масаж с определени курсове. Препоръчително е масажът да се прави от опитен специалист; при липса на такава възможност процедурата се извършва от родителите на детето. Възрастен, ако е необходимо, може да масажира долните крайници.

Обикновено процедурата е разделена на няколко части (3 серии по 10 минути на всеки половин час); при възрастни е допустим един подход за 30-40 минути. Първо се омесват краката, след това глезените, краката, коленете, в края на сесията - бедрата. За да се загреят, те преминават през мускулите с кръгови движения, в областта на ахилесовия лигамент се прави акупресура. След това поглаждане, разтриване на мускулите, въртеливи движения.

Коригиращи обувки

Варусната пищяла трябва да се поддържа в нормално положение, така че изправянето на деформацията ще настъпи много по-бързо. Лекарите препоръчват ортопедични обувки за употреба и ги подготвят само по индивидуални поръчки..

Първо се правят всички измервания, определя се ъгълът на отклонение на подбедрицата и ходилото, след това се шият обувки или се прави специална стелка. Постоянното носене на обувки при малки деца значително ще подобри ситуацията след 2 - 3 месеца.

Суппортните опори помагат да се отървете от придружаващите плоски стъпала, а високата задна част предотвратява още по-голяма деформация на ставите. - Плътна подметка и пета оформят естественото положение на стъпалото и подбедрицата.

Физиотерапия

За лечение на деформации на краката задължително се предписва комплекс от упражнения. Системата от гимнастически упражнения трябва да бъде правилно подбрана, което ще спомогне за укрепване на мускулите, намаляване на стреса върху ставите и подобряване на кръвообращението в тъканите на долните крайници.

Ето популярни упражнения за коригиране на деформации на подбедрицата при деца и възрастни:

  • вземете малка топка, хвърлете я на пода, след това се опитайте да я хванете с пръсти (пищялът трябва да се държи строго изправен);
  • по същия начин се опитайте да хвърлите топката с крак;
  • търкаляйте топката с крак в различни посоки;
  • седнете на стол, огънете и разгънете краката, като опънете пищялите;
  • въртете се с крака;
  • правете клекове с опора на стената;
  • ходете като гъска стъпка, на токчета, на пръсти.

Продължителността на упражненията от деформация на краката е до 10 - 15 повторения за всеки, всеки ден, поне 2 - 3 месеца. Трябва да се помни, че в случай на варусно изкривяване на краката, човек не може да седи в „турска позиция“ - това е много вредно за позицията на краката..

Хирургична корекция

Операцията се предписва само след 5-7 години, преди тази възраст най-често е възможно да се коригира ситуацията с по-малко травматични методи. При юноши и възрастни почти винаги се извършва операция, през периода на рехабилитация се препоръчват консервативни методи.

Извършва се коригираща остеотомия. В хода си лекарят премахва фрагмент от пищяла, фиксира костта с винтове към долната част на крака. След това се извършва лечение на апарата на Илизаров (остеосинтеза) под местна или обща анестезия. В продължение на 2 месеца пациентът ходи с това устройство, след което се отстранява, кракът се развива внимателно.

Следоперативни усложнения

Хирургичната интервенция не винаги протича гладко, понякога възникват усложнения: кървене при увреждане на кръвоносните съдове, инфекция на рани. Понякога след инсталирането на апарата на Илизаров елементите му се счупват, трябва да направите намесата отново, за да коригирате ситуацията.

Операцията се повтаря и при голям кръвоизлив в тъканта или ставата хематомът се отваря и изпразва. Болезнените усещания след интервенцията са много чести, в този случай е показано използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Предотвратяване на деформация на крака

За да не знаете проблемите с положението на краката и изкривяването на други части на краката, е важно да наблюдавате здравето на детето от ранна детска възраст. Диетата трябва да има достатъчно храна с калций, през целия предучилищен период се дава витамин D. Обувките за игра, бягане трябва да са удобни, изработени от висококачествени материали, с подпора за супинатор и пета.

Ако се появят най-малките отклонения, трябва незабавно да се свържете с ортопед - лекарят ще ви каже как да излекувате детето бързо и без използването на радикални техники.

Варусно изкривяване на подбедрицата при деца

Варусно изкривяване на подбедрицата при дете е относително тежка деформация на краката, при която е невъзможно да се съберат коленете. Заболяването е трудно за диагностициране при кърмачета. Обикновено първите признаци се отбелязват от 11-12 месеца, когато детето прави първите стъпки. Изкривяването на Varus става причина за деформация на други части на долните крайници, нарушения на топографията на репродуктивната система и малкия таз. Въпреки факта, че варусното изкривяване има по-благоприятна прогноза в сравнение с hallux valgus, то въпреки това има сериозни последици..

Общи клинични аспекти

Варусна деформация на подбедрицата при деца (О-образна деформация) е вид деформация на долните крайници, при която краката са свити под ъгъл, отворен навътре. Изкривяването се развива в резултат на ъглова или дъгообразна кривина на краката, както и в резултат на патологии, причинени от намаляване на здравината на костите. При деца с варусна деформация се образува О-образна празнина между краката в областта на коляното.

Важен диагностичен критерий не е фактът на самата кривина, а възрастта и общата клинична история на детето. Така че, при новородени, О-образните крака са норма, което е свързано с вътрематочната позиция на плода. Ако кривината не изчезне до 1,5–2 години, тогава е необходима специализирана намеса. Необходим е специален надзор за деца с метаболитни нарушения, различни вродени или придобити патологии на развитието на вътрешните органи и системи.

Варусното изкривяване води до компенсаторна промяна в топографията на други части на долните крайници, а именно вторични плоски стъпала, лоша стойка, развитие на остеохондроза, артроза и прищипване на нервите в тазобедрената става. Костните деформации при деца са спешен проблем в педиатрията, хирургията, травматологията и детската ортопедия. Код на заболяването съгласно ICD-10 - M21.1 - валгусно изкривяване на краката (с изключение на синдрома на подбедрицата на Вара).

Какво се случва

Варусно изкривяване на подбедрицата при 1-годишно дете се счита за нормално, но се препоръчва наблюдение 1-2 пъти годишно. Ако деформацията продължава и след 1,5–2 години, се развиват сериозни промени в колянната и тазобедрената става и е необходима корекция. Ставната междина става неравна, наблюдават се области на разширяване и стесняване. Бедреният израстък се увеличава външно, намалява вътрешно. Менискусът на коляното е притиснат, връзките са в постоянно напрежение.

В началото на стъпалата има положение с плоски пръсти, с предната част на крака и петата, изтласкани навътре. С развитието на патологичния процес краката се движат навътре, а бедрата изпъкват навън. Тежките деформации на бебето впоследствие допринасят за промяна в походката, стойката, предпоставки за развитие на сколиоза, развиват се тежки кифози.

Накратко за причините

О-образните крака при децата се формират по следните основни причини:

  • Липсата на калций и неадекватното му усвояване. Наблюдава се при дефицит на витамин D3 по време на бременност и по време на ранна възраст, небалансирано хранене през периода на допълнително хранене, както и при едногодишни деца.
  • Метаболитни нарушения от всякакво естество. Развива се в резултат на различни вродени и придобити патологии, свързани с метаболитни нарушения. Чести са патологиите на бъбреците (органна недостатъчност), щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и панкреаса..
  • Наранявания. Травматичното увреждане причинява варусно изкривяване при новородени (главно травма при раждане) и юноши - травма, навяхвания, тежки натъртвания, луксации, сублуксации.

Синдромът на Blount, както и ензимният дефицит, болестта на Paget и остеохондрозата също могат да допринесат за развитието на варусно изкривяване. Наследствената предразположеност е от особено значение. Патологията при децата е почти винаги двустранна..

Етапи на развитие и симптоми

Етапът на развитие на деформация и изкривяване на краката се дължи на ъгъла на кривина:

  • лека степен - около 15 градуса;
  • средна тежест - до 20 градуса;
  • тежки - повече от 20-23 градуса.

Клиничните прояви също зависят от етапа на развитие. Колкото по-голям е ъгълът на кривина, толкова по-тежки са симптомите, толкова по-висок е рискът от усложнения. Клиницистите разграничават следните симптоми:

  • нарушение на походката поради изместване в центъра на тежестта;
  • често препъване, падане от венеца;
  • редовни мазоли по краката, особено след носене на нови обувки.

Диагностика

Диагностиката на варусна деформация започва с посещение при ортопед, ортопедичен хирург, травматолог. Лекарят изследва наследствената, житейската и клиничната история, оплакванията, изследва детето, визуално оценява степента на нарушение на анатомията на скелета. Задължително се възлагат следните уточняващи изследвания:

  • Рентгенова снимка на гръбначния стълб и долните крайници;
  • ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография на тазобедрената става, коляното.

Лабораторните изследвания на кръвта (биохимичен подробен анализ, включително паратиреоиден хормон, хормони на щитовидната жлеза Т4, TSH), изпражнения, урина са от голямо значение при диагностиката. Данните помагат да се оцени състоянието на метаболитните процеси, функцията на бъбреците, щитовидната жлеза, черния дроб. Обикновено тези изследователски методи са достатъчни за окончателна диагноза..

Тактика на лечение

Лечението на варусно изкривяване на краката при децата винаги е сложно, насочено не само към премахване на симптомите, но и към премахване на истинската причина за патологията. Основните методи за лечение са:

Корекция на медикаменти. Предписвайте калций, калий, магнезий, D3 и други лекарства, които стабилизират метаболизма. Гамата от лекарства се разширява, ако е необходимо за консервативно лечение на основното заболяване.

Физиотерапия (съкратено упражнение). Упражненията осигуряват правилен натиск и разтягане на връзки, мускулно-сухожилни структури, намаляват натоварването на гръбначния стълб.

Физиотерапия. Гамата от медицински процедури е широка, включително електрофореза, кални обвивки, горещи апликации с парафин, масла. Масажът с цели непрекъснати курсове е от особено значение..

Ортопедия. На децата се показва дългосрочно носене на правилните коригиращи обувки. Основният модел обувки е високо подсилен брояч на петата, без подпора, надежден фиксиращ блок. Съвременните производители произвеждат ортопедични обувки за всякакъв размер и сезон.

Хирургическа интервенция

Хирургичното лечение на варусно изкривяване на краката има много ограничения и се извършва съгласно специални показания:

  • пренебрегната кривина;
  • липса на положителна динамика от консервативната терапия;
  • усложнения от присъединяването.

Обикновено решението за хирургично лечение се взема, когато детето е на 5-6 години. Основният метод за намеса е коригираща остеотомия, последвана от остеосинтеза с помощта на апарата на Илизаров.

Операцията включва дълъг и труден период на рехабилитация. Детето трябва да бъде настанено в диспансер с наблюдение от ортопед поне 2 пъти на всеки шест месеца, освен ако не е посочено друго. След операцията са показани дълги курсове на поддържаща терапия с лекарства, физиотерапия, упражнения..

Профилактика и прогноза

Основната превенция е навременната реакция на родителите към походката на детето, първите признаци на деформация. При сложна медицинска история е важно своевременно да се предотвратяват усложнения, свързани с разрушаването на костната тъкан.

Прогнозата за варусна деформация на краката при деца е предимно благоприятна. Колкото по-рано започне адекватно лечение, толкова по-големи са шансовете за пълноценен живот в бъдеще..

Варусна деформация е сериозна клинична ситуация, която изисква редовно проследяване от специализирани специалисти. При липса на лечение се образуват усложнения като артроза, сколиоза, остеохондроза, до фекална и уринарна инконтиненция в нарушение на инервацията в тазовите органи и пикочно-половата система.

Варусна деформация на стъпалото и краката при деца: причини, профилактика, лечение

Варус (лат. Varus) е медицински ортопедичен термин, използван за разлика от друга остеоартикуларна аномалия - валгус, и означава изкривяване на крайниците навътре, когато огъването е насочено към средната линия на костното тяло под остър ъгъл. Тази форма на кривина, например варусна деформация на стъпалото или друг орган на долния крайник, е вроден или придобит тип ортопедична аномалия.

Нека разгледаме факторите за развитието на клиничната патология на различни костни и периартикуларни области на долния крайник, ще определим методите за тяхното лечение.

Вродено плоскостъпие

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.“ Прочетете повече.

Клушоногата, или клиша, е вродена аномалия на опорно-двигателния апарат с двустранна деформация на долните крайници, при която краката са поставени на външния ръб.

Типични признаци на родова ортопедична аномалия:

  • варусна деформация на стъпалото при новородено, когато плантарата е наведена надолу и навътре;
  • супинация на стъпалото, когато подметката му е обърната навътре и ръбът на тарзуса или метатарзуса става опорна част;
  • аддукция, когато форниксът е увеличен и внесен навътре в предната област.

Степента на тези признаци се променя както нагоре, така и надолу. Понякога супинацията на долните крайници при дете е толкова изразена, че вътрешната повърхност на петата докосва глезена и изразена варусна деформация дърпа петата нагоре, обръщайки я навътре.

Според медицинската теория вроденото двустранно плоскостъпие се определя като лека (варусна контрактура на Osten-Saken) форма, когато главата на талуса изпъква със заседнала кожа и мекотъканна лигаментозна форма, когато кожният слой е добре развит и няма костни изпъкналости.

Варусна деформация на стъпалото при деца с вродено двустранно плоскостъпие има вътрешно изместване на подбедрицата, което ограничава подвижността на поддържащия апарат в глезенната става.

Тежестта на ситуацията се влошава, когато детето започне да ходи. Налице е загрубяване на кожата на външната повърхност на ръба на стъпалото, постепенно се развива мускулна атрофия на глезена в областта на прасеца, настъпва Х-образно възстановяване на колянната става.

Варусна деформация на долните крайници при деца с двустранно плоскостъпие, според медицински експерти, има различен причинно-следствен характер на образованието:

  • контактно сливане на амниона (зародишната мембрана) с ембриона, с натиска на амниотичната гравитация върху него;
  • притиснат натиск на пъпната връв върху долния крайник на плода;
  • мускулно маточно налягане върху външната повърхност на крака на ембриона поради малкото количество околоплодни води;
  • компресия на маточния тумор;
  • нарушение на гръбначната инервация при плода.

При раждането детето получава постоянна адуктивна екстензорна контрактура (ограничение на пасивните измествания в ставата) на стъпалото, поради вродено недоразвитие, скъсяване на задните мускулно-лигаментни групи и сухожилни флексори.

Варозната деформация на долните крайници с вродено двустранно плоскостъпие трябва да се лекува възможно най-рано, докато тъканите на бебето са податливи, те могат да бъдат запазени, опънати, т.е. Хирургичната корекция започва веднага след заздравяване на пъпната рана на детето.

След операцията долните крайници започват да функционират и да се развиват нормално. Родителите на бебето обаче трябва да имат голямо търпение, тъй като следоперативното възстановяване изисква по-нататъшни действия и известни усилия..

Известно време бебето ще бъде в гипсови шини, а в бъдеще, в продължение на няколко години, детето ще бъде принудено да използва коригиращи нощни опори за супинатори, ще трябва да извършва ежедневен масаж, специална гимнастика.

Последиците от вродените плоски крака не са напълно елиминирани. Оперираното лице ще бъде принудено да носи ортопедични обувки до края на дните си.

Терапевтична рехабилитация на деца от първата година от живота

Терапевтичната физическа култура (упражняваща терапия) за деца с вродено плоскостъпие е показана от първите дни на живота на фона на общо ортопедично лечение. На възраст от 7 до 10 дни е възможно ефективно въздействие върху лигаментно-мускулния апарат на малко дете.

Интегрираният подход към упражняващата терапия включва стъпка по стъпка ефект от коригиращите гипсови отливки. Извършва се така нареченото лечение на позата, което се подкрепя от специален масаж. След отстраняване на мазилката масажистът извършва гимнастика за стъпалата и подбедриците, а след това отново фиксира позицията с коригираща шина.

Комплексът от масажни процедури трябва да осигури пълно отпускане на мускулите на стъпалото и подбедрицата. За тази цел се използват поглаждане, вибрации, месене, разклащане на мускулите, разтягане на сухожилията на петите.

След релаксиращ масаж мускулният тонус намалява и масажистът провежда следващия етап на терапевтична рехабилитация - физическа гимнастика:

  1. Изходното положение на детето е легнало по гръб. Целта е да се премахне външната аддукция на стъпалото. Помислете за работата на масажист с десния крак. Глезенът се притиска с лявата ръка, като първият пръст е върху външния, а вторият върху вътрешния, така че петата на бебето да лежи върху дланта на масажиста. Покривайки крака с дясната ръка, първият пръст е на външния ръб, огънатият втори пръст на масажиста е на гърба на крайника, а третият пръст е на вътрешната повърхност, преместваме крака на детето навън. Същото се прави и с лявата.
  2. Началната позиция е същата. Целта е да се елиминира въртенето на стъпалото спрямо надлъжната ос. Масажистът покрива десния крак на детето с дясната си ръка, като поставя първия пръст на подметката, а останалите на гърба. С другата ръка, стискането на петата го фиксира здраво. Масажът се извършва чрез натискане на първия пръст отдолу нагоре към външния ръб на бебешкия крайник, а отгоре надолу масажът действа върху вътрешния ръб.
  3. Началната позиция не се променя. Целта е да се премахне плантарната флексия. Дясната ръка на масажиста притиска лявата пищяла на детето към масата, опирайки първия и втория пръст на глезена. Лявата ръка на масажиста притиска стъпалото на крака с движение на дланта нагоре.

Такъв комплекс от физиотерапевтични упражнения и масаж с повторение на всяко движение 3-5 пъти може да се извършва самостоятелно.

Достатъчно е родителите да преминат обучение с масажист-инструктор по ЛФК, за да се занимават с физическо възпитание с дете у дома по пет урока всеки ден.

Плуването и водната гимнастика ще бъдат друг ефективен терапевтичен и профилактичен ефект. Описаните масажни процедури могат да се извършват във вана при температура на водата 36-37 ºС. Топлата, удобна вода ще спомогне за спастична мускулна релаксация.

Плоски и плоско-валгусни стъпала

Има не само вродена варусна деформация на стъпалото, но и hallux valgus.

Дори „пренебрегваните“ ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го мажете с него веднъж на ден..

Плоскостъпието е ортопедичен тип лезия на деформация на стъпалото с изравняване на сводовете му. Придружава се от загуба на амортизираща функция, е често срещан тип деформация.

Няколко вида плоскостъпие са дефинирани в ортопедията..

Тип деформацияПричина и характеристики на заболяването
Вродени плоски стъпалаКлинична патология, свързана с недоразвитие на фибулата, амниотично свиване на ембрионалната торбичка или малформация на ембриона
Рахитични плоски кракаПоследствията от рахит при малки деца. Последицата от развитието на плоскостъпие е омекотяването на костната тъкан, отслабването на мускулния и лигаментния апарат. Стъпалото на детето става податливо под тежестта на собственото му тяло, сводовете му падат и предната част се прибира навън
Паралитично плоскостъпиеРезултатът от детската гръбначна парализа е полиомиелит. Тежестта зависи от броя на засегнатите - една или две - тибиални мускули
Травматично плоско стъпалоДеформация на стъпалото поради фрактура на тарзус или деформиран глезен
Статични плоски кракаОсновната причина за халюкс валгус е слабостта в мускулния тонус.

Последният вид ортопедично заболяване е най-често срещаният тип. Ранните симптоми на статична форма на деформация могат да бъдат идентифицирани чрез бърза умора на глезена, болка в мускулите на прасеца при бягане или ходене.

Hallux valgus е много труден за лечение. Поради това се обръща специално внимание на профилактиката на плоскостъпието:

  • изберете удобни обувки;
  • за укрепване на мускулната система чрез физическо възпитание, спорт;
  • следете стойката си;
  • при първите признаци на дискомфорт или болка в стъпалото се консултирайте с ортопед.

Ходенето бос по пясък и трева, когато се задейства така нареченият щадящ рефлекс, ежедневни солени или борови вани с потапяне на краката до коленете в топла (35-36 ºС) вода, ще бъде отлична превенция.

Физиотерапевтични упражнения за плоско-валгусно стъпало

Гимнастическите упражнения в случай на деформация на плоско-валгусния тип ще укрепят мускулите и остео-лигаментните групи на подбедрицата и ходилото, ще формират поддържащия тонус на надлъжната дъга и ще коригират общото неправилно положение. Разгледаният по-долу метод на лечебните сесии предвижда организирането на следните задачи:

  • лечение на позицията;
  • масаж;
  • физически упражнения.

Лечението на позицията с изразена деформация на свода на стъпалото включва придаване на по-високо положение. За това се препоръчват специални ортопедични токчета за обувки от вътрешната страна на подметката с височина 2-5 мм, с изравняване към външната страна.

Не носете тези обувки през цялото време. За да се избегне свикването с „комфорта“ на стъпалото, лечението на позицията се извършва в продължение на 2-3 часа.

Ще бъде правилно, ако комбинирате коригиращи обувки с обикновени ботуши или обувки, но не трябва да носите меки или филцови обувки.

Масажът е предназначен за подобряване на поддържащите функции на супинатора на предната и вътрешната групи на пръстите, мускулите на подбедрицата и ходилата. Външните части на поддържащите органи също трябва да се масажират. Масажистът извършва триене, поглаждане, вибрационни действия.

Физическите упражнения трябва да се извършват плавно, бавно, следвайки инструкциите на инструктора:

  1. Изходна позиция - легнал по гръб. Инструкторът огъва и изправя десния крак с дясната си ръка, фиксирайки твърдо положение в лявата глезенна става.
  2. Без да променя изходната позиция, пациентът независимо дърпа и разтваря краката си, като прави това така, че да се докосват един друг.
  3. Пациентът лежи по гръб. Масажистът с дясната ръка прави ротационно-транслационно движение на десния крак надясно / наляво, задържайки левия подбедрица в долната му трета. Подобна гимнастическа операция се извършва и на другия крак..
  4. Когато в изправено или ходещо положение пациентът има отклонение на предната част на крака навън, е необходимо да се извърши гимнастическа хиперкорекция. Инструкторът по ЛФК фиксира твърдо левия глезен с лявата ръка, а с дясната ръка покрива предната част на левия крак, така че браздата на дланта да е навън, а пръстите са на задната страна. Целта е да преместите предната част на крака навътре.

В допълнение към упражненията с инструктор можете самостоятелно да правите активни движения. Например, докато седите на стол, вдигнете с пръсти малки предмети от пода - моливи, химикалки и т.н..

Дислокация на колянната става

Вродената патология на дислокация в колянната става и в резултат на това варусна деформация на подбедрицата при деца е доста рядко ортопедично заболяване..

Според статистиката патологията е 3 пъти по-вероятно да се определи при едностранна деформация, отколкото при двустранна О-образна кривина на долните крайници.

При момичетата ортопедичната вродена тежест също се среща 3 пъти по-често, отколкото при момчетата. Варусна деформация на подбедрицата се наблюдава, когато проксималният край на пищяла е изместен напред.

Причините за клиничното състояние се считат за вродена дистрофия или нарушение на клетъчния метаболизъм в четириглавия бедрен мускул в резултат на вътрематочно увреждане на остеоартикуларната структура на плода.

Според някои медицински експерти такава вътрематочна ситуация възниква поради неправилното положение на плода в утробата, когато тазобедрените стави са огънати, а коленните стави, напротив, се разширяват..

Лечение на дислокация на коляното

При вродена луксация на коляното и варусна деформация на подбедрицата при деца, лечението трябва да се извършва от момента на раждането на бебето. Педиатричен ортопед прави ръчен опит да репозиционира ставите по затворен начин.

Първо се извършва аксиално сцепление на подбедрицата с усилено удължаване, а след това ортопедът в обратна посока настройва горната част на подбедрицата чрез натиск на пръстите върху кондилите на бедрото. Депресираното съединение се фиксира с гипсова отливка под ъгъл от 90º.

В това положение детето ще трябва да прекара поне един месец, след което лекарят предписва терапевтичен и профилактичен курс на гимнастически упражнения и мускулен масаж. В случай на неуспешно ръчно намаляване се предписва вертикална тяга с въвеждането на релаксанти в мускула.

Издърпването на подбедрицата и намаляване на изкълчването на коляното трябва да се извърши незабавно, тъй като по-късно артикулирането на крайните стави ще бъде трудно.

В случай на неуспешни опити за репозиция по ръчен метод или чрез тракция, удължаването на мускула на ректуса на бедрената кост и флексорите (сухожилията) на подбедрицата се постига чрез операция.

В случай на бърз отговор на ортопедичен проблем, прогнозата за възстановяване е положителна. В противен случай човек очаква неправилно анатомично сливане с по-нататъшното развитие на артроза, ограничаване на пълния обхват на движение на мускулно-скелетната система.

Грижете се за себе си, деца и бъдете винаги здрави!

Варусно изкривяване на крака при дете

Варусна деформация на подбедрицата е патологично състояние, характеризиращо се с невъзможността да се съберат краката под коленете. При липса на лечение настъпват сериозни отклонения в работата на цялата опорно-двигателна система на детето.

Причини за нарушение

Варусна деформация на подбедрицата при дете се развива по определени причини, най-често това е дисплазия на тибиалната мускулатура, предшестващ рахит, вътрематочен глад (липса на полезни витамини и микроелементи), чревен и бъбречен рахит, болест на Blount, която се характеризира с ъглова кривина на подбедрицата.

Допълнителните фактори включват:

  • Тежки инфекциозни заболявания;
  • Ендокринни нарушения;
  • Различни наранявания на крака, крака;
  • Патологична смилаемост на калция;
  • Плоски стъпала;
  • Наследствено предразположение.

При младежите варусната деформация на краката може да се активира с дефицит на витамин D. При възрастни, с развитието на болестта на Paget, когато изкривяването на краката се дължи на растежа на костната тъкан и бавния процес на нейното унищожаване.

Класификация според ICD 10: варусна деформация на краката. Малформациите могат да бъдат едностранни - трансформация само на един крайник и двустранни - формите на двата крака се променят, с видими елементи на асиметрия.

Фалшивата кривина се причинява от визуално наблюдение на „стройните крака“, когато поради анатомичното разположение на мускулите краката се изтеглят назад, което създава вид на деформация. Това е само естетически дефект, който може да бъде коригиран с масаж, тренировка или импланти..

Клинична картина

С развитието на болестта стъпалото се деформира, възниква неправилно преразпределение на товара от центъра към външната част на стъпалото, качеството на трептящите движения на долните крайници се влошава.

Способността на крака да омекотява намалява, поради което детето често пада, спъва се, ходи лошо. Първият признак на варусно изкривяване на краката при децата е неравномерно износената подметка на обувката отвън..

О-образната форма на краката влияе върху функционалността на колянните стави, бедрената кост се увеличава по размер и коленната връзка е опъната отвън. При ходене се появява болезненост, увеличава се натоварването на ставите, променя се походката, появява се дискомфорт в гръбначния стълб.

Към кривината се добавят плоскостъпие, което води до подуване, болезнени усещания при ходене, умора в краката, влошаване на общото благосъстояние на фона на болезнени признаци.

Особености на детството

При децата варусна деформация на подбедрицата може да се прояви на фона на хипертоничност. Важно е да запомните, че докато детето достигне три месеца, това положение е нормално физиологично явление..

Клушоногата не бива да се бърка като вродена патология на стъпалото и варусно изкривяване на подбедрицата, което най-често се проявява в придобита форма, поради въздействието върху тялото на детето на негативни фактори.

Диагностика

Ако подозирате патологични промени в долните крайници, е важно да потърсите помощ от ортопед. За поставяне на диагноза се съставя клинична картина - като се вземе предвид възрастта на пациента, когато болестта се е проявила, особености на деформация, наследствен фактор, състоянието на вътрешните органи и човешките системи.

Целта на диагнозата е да се изключат съпътстващи патологии. Извършва се рентгенова снимка, освен това може да се предпише ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография, ако има съмнение за поява на гонартроза.

За да се изключи рахитът, се извършва кръвен тест, определя се нивото на калций в тялото на пациента. Може да се наложи преглед от гастроентеролог и нефролог за изследване на органите на храносмилателния тракт и бъбреците.

Лечение на варусно изкривяване на подбедрицата

Лечението на варусна деформация на краката при деца е сериозен и продължителен процес и затова трябва да бъдете търпеливи както с деца, така и с възрастни. Важно е да се премахне основната причина за такова нарушение..

Ако това е липса на витамини и минерали, тогава попълнете тялото с полезни вещества. Освен това трябва да вземете мерки, така че хранителните вещества да се абсорбират правилно, а не да преминават.

Комплексното лечение включва използването на различни консервативни методи:

  • Физиотерапевтични упражнения - разтягане на връзките на колянната става, натиск върху ставните повърхности на коляното, ходене бос по успоредни дъски, клякане, повдигане на малки предмети от пода - за подобряване на еластичността на мускулите и укрепване на връзките, премахване на дискомфортните симптоми на заболяването;
  • Масаж - по време на процедурата се обръща голямо внимание на лумбалната и глутеалната зони, както и задната част на краката, в края на сесията се извършва масаж на краката;
  • Ортопедична корекция - носенето на специални обувки, обувки, без подпора на супинатора, с висок гръб, здрав последен, такива обувки с варусна кривина на подбедрицата при дете на 1 година трябва да се носят до 7 години, докато се оформи правилната инсталация на краката.

В ранните етапи на деформация на пищяла са показани физиотерапевтични процедури. Електрофорезата с калциев хлорид е популярна за укрепване на костите и ставите на долните крайници. За подобряване на кръвообращението и стимулиране на мускулите се използват парафинови бани и кални апликации.

Когато не е възможно да се коригира позицията на варуса на пищяла с помощта на консервативни методи, се използва оперативна интервенция - коригираща остеотомия. В резултат на лечението специалистът отстранява определен фрагмент от пищяла, фиксира го с винтове към подбедрицата.

След това се извършва остеосинтеза с помощта на апарата на Илизаров. Процедурата се извършва под местна или обща анестезия. След това пациентът трябва да носи вграденото устройство дълго време (около 2 месеца) и след отстраняването му да премине през рехабилитационен период.

Усложненията след операцията могат да бъдат:

  • Кървене при увреждане на кръвоносните съдове;
  • Присъединяване на вторична инфекция;
  • Болезнени усещания при ходене.

Ако погледнете снимката на варусна деформация на подбедрицата, може да се отбележи как, шест месеца след операцията, кухината между коленете намалява и краката са подравнени. Ортопедичната корекция коригира радикално деформацията на долната част на краката.

Понякога, по време на работа на апарата на Илизаров, възниква повреда на неговите елементи, в резултат на което се показва повтаряща се операция за замяна на неизползваем компонент.

Предотвратяване

За предотвратяване на варусна деформация на краката при възрастни и бебета е важно да се следи диетата, като се пълни с полезни витамини и микроелементи. Важно е своевременно да се лекуват различни нарушения на костите и съединителната тъкан, ефективно да се елиминират ендокринните патологии.

И детето, и възрастният трябва да имат удобни и висококачествени обувки, за да разпределят правилно натоварването върху стъпалото по време на ходене, бягане и активни игри. Ако установите най-малката промяна в походката, трябва незабавно да се свържете със специалист - ортопед.

Варусна деформация на стъпалото е патологично разстройство, с което може да се справи без хирургическа намеса, най-важното е редовно да се масажират стъпалата и краката, да се отделя време за упражнения и да се поддържа имунната система в перфектен ред..

Варусна деформация на подбедрицата

Тази кривина на краката се определя при дете, стоящо с плътно притиснати крака, ако коленете му са отклонени навън и между тях има пролука, по величината на която може да се прецени големината на деформацията, основната причина за О-образните крака е рахитът.

Този дефект обаче може да съществува и при практически здрави деца, на които е било позволено да стоят и да ходят твърде рано, тоест, когато теглото на тялото все още е било прекомерно натоварване на твърде гъвкавите кости на детето, децата с наднормено тегло и тежести са особено засегнати.

За да предотвратите рахит и особено неговите усложнения, е необходимо да ходите с бебето на чист въздух възможно най-често, да го масажирате, да правите гимнастика, да не поставяте детето на крака, да изчакате, докато то го направи самостоятелно, не трябва да поставяте детето в кошарата и подобни устройства, които ограничават мобилността му и му позволяват да стои дълго време.

Детето трябва да пълзи на четири крака и да пълзи възможно най-дълго, защото само по този начин то придобива необходимата мускулна издръжливост и стабилност на скелета, които са необходими в бъдеще за изправено положение. При варусна деформация настъпва неравномерно развитие на колянната става, увеличаването на външния кондил на бедрената кост и намаляването на вътрешния води до компресия на вътрешния менискус, ставната празнина става по-широка отвън и по-тясна отвътре, връзките, които укрепват колянната става, се разтягат, особено отвън. Костите на подбедрицата често са извити с изпъкналост навън, при тежки случаи въртенето (въртенето) на бедрото се случва навън, а подбедрицата (долната му трета) навътре, стъпалата придобиват плоска настройка: петите се отклоняват навътре, предните секции на стъпалата също се развиват, клиновото стъпало се развива, детето не разгъва напълно, което се забелязва, ако го погледнете отстрани.

Наложително е да се лекува О-образната кривина на краката, тъй като в напреднали случаи походката е нарушена, детето често пада, уморява се бързо, гръбначният стълб страда, появяват се различни нарушения на стойката (според закона за компенсация), възможна е сколиоза. Дългосрочното и упорито лечение под наблюдението на ортопедичен хирург може значително да намали деформацията на костите и ставите, да нормализира мускулния тонус и в крайна сметка да доведе до пълно излекуване.

Детското тяло е много пластично, всичко в него расте и се променя, поради което консервативният метод на лечение е особено ефективен, този метод задължително включва (в леки случаи това е основата) масаж и терапевтични упражнения. Ортопедичните обувки се избират, като се вземат предвид препоръките на лекаря, те трябва да са нови, да не са износени, с твърд гръб, да фиксират добре глезенната става, да се използват скосена навътре пета или ортопедични стелки по поръчка. У дома не трябва да носите меки чехли и филцови пантофи; по-добре е да ходите боси, позволявайки на малките мускули на крака да се развият. В тежки случаи се използва коригиращ стил по време на сън и носенето на специални обувки през цялото време, всички деца трябва да правят специален масаж и да правят терапевтични упражнения с тях.

Терапевтичната гимнастика и масажът са най-физиологичните начини за коригиране на мускулно-скелетните деформации, позволяващи да се вземат предвид индивидуалните характеристики на детето, неговото физическо и психическо развитие, като в същото време се осигурява общ лечебен ефект върху цялото тяло, това е рядък случай, когато лечението няма странични ефекти, просто трябва консултирайте се със специалист по физикална терапия и внимателно наблюдавайте детето. Масажът се извършва на курсове от 12-20 процедури дневно или през ден, с интервали между курсовете от две до четири седмици, интензивността на ефекта постепенно се увеличава до средата на курса, масажът трябва да се комбинира с упражнения за коригиране на порочната позиция на крака. Начална позиция - детето лежи по корем, под глезенните стави - малка ролка - масаж на гърба - поглаждане по целия гръб от долната част на гърба нагоре към врата и отстрани до подмишниците, триене (с върховете на пръстите, гърба на свитите пръсти, триене), месене, отново поглаждане, поглаждането се извършва няколко пъти след всяка доза, в началото и в края, освен това сеансът на масажа започва и завършва с поглаждане на цялото тяло. Лумбосакрална област - поглаждане, енергично триене, месене, поглаждане от гръбначния стълб надолу и отстрани. Глутеална област - поглаждане в кръгова или Х-образна посока, интензивно триене със свити пръсти с гребени, енергично месене, тонизиращи ударни техники (потупване, потупване, нарязване), поглаждане. Задната част на бедрото - поглаждане, меко триене, меко месене като сплъстяване, поглаждане, със скованост в колянната става, използват се повече удари, разклащане на мускулите на бедрото и долната част на крака (задни повърхности), вибрации. Долен крак (задна повърхност) - нежен масаж - поглаждане, леко разтриване, месене (сплъстяване), разтърсване, поглаждане на вътрешната част на гастрокнемичния мускул, външната част се масажира по-енергично, ахилесовото сухожилие не се масажира. Област на колянната става (корекция) - поглаждане на страничните повърхности на ставата, триенето им, натискане върху външната повърхност (външен кондил), ритмичен натиск се прилага към външната страна на крака за коригиране на бедрото и подбедрицата. Изходно положение - детето лежи по гръб (валяк под коленете) - предната повърхност на бедрото - поглаждане в посока от коляното нагоре и навън, интензивно триене и месене, тонизиращи шокови техники, поглаждане. антеролатералната повърхност на подбедрицата - поглаждане от ходилото до външната страна на коляното, енергично разтриване и месене, поглаждане, за корекция повторете ритмичен натиск върху външната повърхност на бедрото и подбедрицата. Областта на колянната става - поглаждане по контура с палците, триене, месене под формата на изместване на пателата в надлъжна и напречна посока, корекция - натиск върху външния кондил на бедрото. Стоп - поглаждане по гръбната част от пръстите до глезена, напречно или подобно на гребло триене, поглаждане и триене около глезените, особено интензивно около външната страна, триене и месене на външния ръб на стъпалото, разтягане на вътрешния ръб, поглаждане. По време на масажа и следващите упражнения за краката е необходимо да се гарантира, че капачките на коляното на двата крака изглеждат изправени нагоре, опитайте се да наблюдавате това положение на краката възможно най-често, особено когато спите на гръб, полезно е да поставите плътна възглавница в края на крака на леглото или нещо, което създава опора за краката, ако бебето спи по корем, тогава краката трябва да висят над ръба на леглото.

Дете, страдащо от изкривяване на краката, не трябва да ходи или да стои дълго време, като се има предвид това, се избират игри и дейности. Пълзенето е много полезно, опитайте се да запазите това умение по-дълго, детето, движейки се на четири крака, не натоварва краката и в същото време тренира мускулите на почти цялото тяло, някои деца се движат, разчитайки само на дланите и краката си, мече, това също не е лошо. При седящо дете контролирайте положението на коленете - те трябва да заемат строго свързано положение, седналото положение между краката е добро за игри. Полезно е да научите детето си да кара колело, ако е възможно, купете на малкия си син или дъщеря триколка и го оставете да я кара не само по време на разходки, но и у дома. Незаслужено забравени са автомобилите с педали, които също задържат детето дълго време и в същото време укрепват (без аксиално натоварване) мускулите на краката, развиват координация на движенията и творческо въображение. Плуването е необходимо на всички деца за хармонично развитие, но децата със заболявания на опорно-двигателния апарат се нуждаят особено от него, вода, нежно въздействаща на тялото, облекчава прекомерното мускулно напрежение, успокоява нервната система, движенията са по-лесни, но в по-голям обем. Плуването развива и укрепва мускулите на цялото тяло, има благоприятен ефект върху метаболитните процеси в тялото, тренира дихателната и сърдечно-съдовата системи, укрепва имунната система.

Особено полезно е (за деца с О-образна кривина на краката) плуване по гръб, важно е краката на детето да не се движат, както при плуването с бруст, а да са удължени и да работят предимно с краката си. Ако не е възможно да отидете на басейн, тогава можете да работите с бебето си във вана с топла (не гореща) вода, във ваната, разбира се, две-тригодишно дете няма да може да плува, но ще му бъде по-лесно да изпълнява терапевтични упражнения. Флексия на краката в глезенните стави, детето седи, облегнато назад с ръце, краката са изправени, капачките гледат изправени нагоре, краката са успоредни, той сгъва краката първо с единия крак, а след това с другия, и двете последователно, трябва да помогнете на бебето, като акцентирате върху огъването към гърба. Въртене на краката навън - първоначалната позиция е една и съща - детето се върти с краката си, първо с всеки крак поотделно, след това и двете едновременно навън. Вдигайки прави крака, детето лежи по гръб - повдига изправени крака последователно или и двете едновременно, опитвайки се да достигне дланта или играчката ви. Велосипед, бебето лежи по гръб, повдига краката си нагоре и последователно ги огъва и разгъва, имитирайки колоездене, докато изпълнява упражнения 3 и 4, е необходимо да се следи правилното положение на краката, като не позволява на коленете да се обърнат навън, а краката навътре. Поза - седнало между петите, първият вариант - детето е на колене, краката са разтворени с пръсти, слиза и сяда между петите, вторият вариант е бебето да е на четири крака, люлеейки се напред-назад, след това седи между петите, тази поза е много полезна за деца с О -образно изкривяване на краката, по-често седи детето по този начин, предлагайки разнообразни игри и занимания. Докато ходите и стоите, е необходимо да наблюдавате положението на краката: те трябва да са успоредни един на друг, за профилактика и лечение на плоскостъпие можете да използвате ходене по пътека за коледно дърво, да нарисувате коледно дърво с дължина 1-2 метра на креда или на хартия с ярки цветове, ъгъл от 15-30 градуса, поканете бебето да върви по такава пътека, стъпвайки на всеки клон, обръщайки краката навън, през лятото можете да нарисувате такава пътека на пясъка, да я поставите от дъски или тухли и да оставите детето да ходи по нея няколко пъти на ден.

Постепенно, благодарение на вашето постоянство и търпение се развива правилната инсталация на стъпалата, походката се нормализира и изкривяването на краката се коригира.

  • Предишна Статия

    Къде е глезенът, неговите анатомични характеристики

Статии За Бурсит