Лечение на възли на Хеберден

Основен Дислокации

Какви са възлите на Bouchard и Heberden? Какви са причините и тактиките за лечение на тези патологии?

Какви са възлите на Хеберден и Бушар

Възлите на Хеберден са деформация на дисталните междуфалангеални стави на ръката, която възниква поради образуването на остеофити с размери от ориз до грахово зърно на гръбната или страничната повърхност на ставата. Най-често възлите на Хеберден са разположени симетрично: на едни и същи области на двете ръце. При една трета от пациентите деформацията протича безсимптомно, останалите се оплакват от зачервяване и подуване на засегнатите области, чувство на болка и парене.

Възлите на Бушар е деформация на проксималните междуфалангеални стави, по време на която остеофитите се образуват на страничната повърхност на ставите. Те се характеризират с постепенно развитие, отсъствие на периоди на обостряне. Възлите на Bouchard причиняват на пациента по-малко дискомфорт от възлите на Heberden, но и двете увеличават сковаността на ставите. С течение на времето деформацията на ръката се увеличава, пръстите придобиват неестетичен вид.

Възлите на Хебърден и Бушар: снимка и схематично представяне на деформирани пръсти.

Причини за възлите на Хеберден и възлите на Бушар

Възлите на Хеберден и Бушар са характерни за артрозата (деформираща артроза) на ръцете - хронично дегенеративно-дистрофично заболяване, при което ставният хрущял ерозира, изтънява и главите на ставните кости се разрушават. Други органи и системи на пациента не са засегнати..

В допълнение към болезнените усещания и деформацията на ставите, сутрешната скованост е характерна за артрозата: намаляване на подвижността на ставите и увеличаване на дискомфорта след продължителна почивка, които преминават след развитието на ставата.

Точните причини за появата на болестта все още не са известни на медицината. В момента се предполага, че артрозата на ръцете се появява поради:

  • наследствени причини: структурни особености и метаболизъм в хрущялната тъкан на ставите;
  • старост. Характерни за артрозата промени в ставите са естествени за възрастните хора;
  • големи натоварвания на ставата. При зъболекари, секретари, учители, програмисти и хора от други професии, при които редовно се натоварват ставите на ръцете, артрозата се развива по-често и в по-ранна възраст;
  • хормонални промени. Жените, които са навлезли в менопауза, са изложени на риск;
  • метаболитен синдром, който е по-често сред хората на средна възраст, главно жените.

Възлите на Хебърден и Бушар: лечение

Консервативната терапия е насочена към облекчаване на болката, намаляване на възпалението и подобряване на състоянието на ставния хрущял.

Хондропротектори за лечение на възли на Heberden и Bouchard: глюкозамин и хондроитин

Споровете относно целесъобразността на използването на хондропротектори за лечение на остеоартрит не отшумяват и до днес. Някои лекари, разчитайки на клиничния опит, настояват, че лекарствата от тази група в ранните стадии на заболяването са се доказали от положителната страна. Други лекари твърдят, че в хода на клиничните проучвания не е доказана способността на лекарствата да влияят положително на регенерацията на хрущялната тъкан..

В момента теорията за противовъзпалителното действие на глюкозамин сулфат и хондроитин сулфат се счита за компромис: при определена концентрация в кръвта тези лекарства потискат NF-kB фактора, който провокира възпаление, апоптоза и разрушаване на хрущяла. С оглед на това е възможно да се използват хондроитин сулфат и глюкозамин сулфат в дози от поне 1000 mg за дълги курсове с минимални прекъсвания..

Вазодилататори за лечение на възлите на Хеберден и Бушар

Такива лекарства като Trental (пентоксифилин), Teonikol (ксантинол никотинат) са предназначени да подобрят притока на кръв, да облекчат спазма на малките съдове. Те често се използват заедно с хондропротектори, засилвайки терапевтичния ефект на последните.

Локално и перорално приложение на нестероидни противовъзпалителни лекарства

НСПВС са ефективни за облекчаване на възпалението и болката, но имат редица странични ефекти, така че най-често се предписват на кратки курсове. Сред лекарствата от тази група се препоръчват:

  • по-малко агресивни агенти за стомашно-чревния тракт, които засягат COX-2: нимезулид, мелоксикам (Nimesil, Nise, Aspikam, Movalis и други);
  • притежаващи, наред с други неща, гастропротективен ефект, лекарство на основата на амтолметин гуацил (низилат).

Вътреставни инжекции за лечение на възли Heberden и Bouchard

По време на процедурата, ръководена от ултразвук, лекарят вкарва дълга тънка игла в ставното пространство, дренира ставата и я напълва с лекарството. След манипулация се прилага стегната превръзка. Не се изисква рехабилитация.

Лекарствата, използвани за вътреставни инжекции, имат противопоказания, целесъобразността на процедурата се определя от лекаря.

  • Вътреставните инжекции на GCS (Hydrocortisone, Celeston) носят осезаемо облекчение, но ефектът от манипулацията не е твърде дълъг: от 3 седмици до 3 месеца. Невъзможно е да се злоупотребява с такива инжекции, в противен случай може да се развие GCS-зависимост, остеопороза.
  • Инжекциите на препарати с хиалуронова киселина (Sinokrom, Fermatron) се извършват в курс, състоящ се от 3-5 инжекции, прилагани на интервали от 5-7 дни. Ефектът от процедурите трае до една година.
  • Разрешено е също така НСПВС да се инжектират директно в ставата. Лекарството на базата на лорноксикам (Xefocam) се е доказало най-добре..
  • Процедурата за плазмолифтинг на ставите се състои в това, че богата на тромбоцити плазма, получена от кръвта на пациента, се инжектира в ставната кухина към ставната течност. След курс на лечение, състоящ се от 5-7 инжекции, прилагани на интервали от 3-7 дни, болката и подуването се очаква да намалят, заздравяването се ускорява и мобилността на ставите се увеличава. Голямото предимство на метода е неговата хипоалергенност..
  • Карбокситерапия (инжекции с въглероден диоксид). Рязкото повишаване на концентрацията на въглероден диоксид след въвеждането му със специален препарат в неотцедената кухина на ставата провокира локално подобряване на кръвообращението и ускоряване на метаболитните процеси. Въглеродният диоксид се отстранява от организма за броени минути, но ефектът от процедурата продължава дълго време.

Лосиони с бишофит / медицинска жлъчка от възлите на Хеберден и Бушар

Засегнатите стави се увиват с превръзка, напоена с бишофит или жлъчка. Върху ръката се слага найлонова торбичка, а отгоре се поставя ръкавица. Продължителността на процедурата е един час, курсът на лечение включва 20-30 процедури, извършвани през ден.

Процедурите се понасят добре. В редки случаи е възможно дразнене на кожата, като в този случай интервалът между лосионите се увеличава. В края на курса на лечение пациентите забелязват подобрение във външния вид и състоянието на възпалените пръсти.

Физиотерапевтични упражнения за лечение на възли Heberden и Bouchard

Умерената физическа активност е от съществено значение за ставите, засегнати от артроза: тя може да помогне за намаляване на болката, увеличаване на подвижността на ставите, подобряване на храненето на хрущяла и укрепване на връзките и мускулите. За да тренирате ръцете, можете да извършвате флексия, удължаване, ротационни движения.

Физиотерапия за възли на Хебърден и Бушар

За възлите на Хебърден и Бушар на пръстите се използват успешно кални обвивки и парафинова терапия.

Хирургично лечение на възлите на Хебърден и Бушар

Хирургичната интервенция е показана в случаите, когато консервативното лечение не носи осезаеми резултати. Това може да бъде артроскопия, периартикуларна остеотомия или ендопротезиране.

Заключение

Възлите на Хеберден и Бушар са признак на генерализирана форма на остеоартрит на ръцете - хронично, бавно прогресиращо заболяване с лоша прогноза.

В ранните стадии развитието на болестта може успешно да бъде спряно с помощта на консервативно лечение; в напреднали случаи е показана хирургическа интервенция..

Възлите на Хебърден и Бушар: симптоми, диагностика и лечение

Деформиращата артроза на ръцете има определени симптоми на прояви и сред тях най-характерни са възлите на Хебърден и Бушар, които представляват костни израстъци на ставите. В този случай възлите на Хебърден са израстъци на дисталните фаланги, нодулите на Бушар - проксимални.

Защо и как се развива болестта

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за АРТРОЗА.“ Прочетете повече.

Подобна проява на деформираща артроза на ръката се среща, като правило, при по-възрастни жени във връзка с хормонални промени в климактеричния период. Съответно при мъжете това се случва много по-рядко.

Все още не са установени ясните причини за етиопатогенезата на тази патология, но някои изследвания показват ролята на наследствеността - клинични прояви под формата на нодули на Хеберден и Бушар се срещат при роднини от различни поколения. Тоест тенденцията към метаболитни нарушения и анатомичните особености на структурата на малките стави се предава чрез определени гени и под въздействието на провокиращи фактори (свързани с възрастта промени, хормонални промени) се развива деформираща артроза. Също така, образуването на възли на Heberden и Bouchard може да бъде на пръстите при пациенти със захарен диабет и патологии на ендокринната система.

Идентифицирани са редица провокиращи фактори, които допринасят за появата на множество деформиращи лезии на малки стави на ръцете:

  • наследственост;
  • менопауза;
  • вродени структурни характеристики;
  • повишена активност на лизозомни ензими;
  • диабет;
  • патология на щитовидната жлеза;
  • наднормено тегло;
  • травматично увреждане на ставите.

Има доказателства, че болестта може да се развие при хора от определени професии, свързани със стреса на ръцете - при програмисти, зъболекари, спортисти, учители и други. Те са по-склонни да имат ризартроза - увреждане на ставите на палците.

Дегенеративно-дистрофичните процеси в хрущялните тъкани на малките стави на ръцете водят до намаляване на производството на естествено смазване, което води до дисфункция на хрущяла поради загубата им на еластичност. Фрикцията на засегнатите ставни повърхности причинява наранявания, развива се асептично възпаление със съпътстващи симптоми, по-специално освобождаването на патологична ставна течност, която разширява торбите на ставите, което причинява тяхната деформация и болка в ръцете.

Симптоми

Възлите на Хеберден с увреждане на ставите на ръцете в 30% от случаите могат да се образуват без изразени симптоми. Патологията засяга първо гръбната кост на нокътните фаланги на показалеца и средните пръсти. Характерно е, че деформацията се развива симетрично едновременно. Размерът им може да бъде от оризово зърно до голям грах..

Симптомите се развиват, както следва:

  1. Възлите на Геберден се появяват с образуването на подуване и зачервяване на кожата на мястото на възпалението. В ставите пациентът изпитва болка и усещане за парене.
  2. Болестта е хронична, с периодични обостряния, характеризиращи се със силна пулсираща болка, образуване на мехур по кожата, изпълнен с течност. След самоотваряне на мехурчето болката намалява.
  3. Ако мехурите по кожата не се отворят, острият период се разтяга в продължение на няколко седмици, понякога и в продължение на няколко месеца. С течение на времето болката намалява, подуването и зачервяването на кожата изчезват. Получените възли на Heberden и Bouchard са плътни и безболезнени.
  4. С прогресията постепенно настъпват деформации на ставите и ограничаване на тяхната подвижност. Можете да видите как изглежда такава ръка на снимката. Обостряне на заболяването се случва периодично.

Възлите на Бушар се формират бавно, без ярка клиника.

  1. Възлите на Бушаров са разположени на ставите до дланта, на страничните ставни повърхности.
  2. Пръстите стават като вретено.
  3. С течение на времето ставите стават твърди, въпреки че не причиняват болка.

Тази патология не засяга вътрешните органи и системи на пациента, но болезнените явления в острия период и ограничаването на подвижността на пръстите с тяхната деформация силно влияят върху качеството на живот. Може да доведе до пълна загуба на движение в ръцете, ако не се подпомогне.

Дори "напредналият" АРТРОЗ може да бъде излекуван у дома! Само не забравяйте да го мажете с него веднъж на ден..

Ако се развие ризатроза, когато се развие деформация на палеца, болестта може да започне с болезненост и хрускане в основата на дланта..

Когато се появят симптоми на болка, подуване и зачервяване на палеца, започващата множествена артроза трябва да се разграничава от подагра и псориатични лезии..

Диагностика и лечение

Обикновено визуален преглед при медицинска консултация и последваща флуороскопия са достатъчни за поставяне на диагнозата. Изображението ще покаже стеснено ставно пространство и деформация на костите на ръката.

В допълнение към рентгеновото изследване се предписва общ кръвен тест и ревматичен тест. Като правило при това заболяване кръвната картина остава в нормални граници, следователно, ако се открие повишена ROE, серомукоид, наличие на С-реактивен протеин, това е причина за допълнителни диагностични изследвания..

Медикаментозно лечение

Възлите на Хеберден и Бушар се елиминират в процеса на лечение на основната патология. Терапията при нодуларна артроза на пръстите е насочена към възстановяване на хрущяла на ставите. Лечението на артроза на малки стави на ръцете е сложно и включва задължителното назначаване на хондропротектори - вещества с продължително действие, които допринасят за възстановяването на ставния хрущял. Те включват лекарства с хондроитин и глюкозамин, които забавят дегенерацията на хрущяла и подобряват подвижността на ставите. Глюкозаминът допълнително има аналгетичен ефект.

Лекарят предписва и съдоразширяващи лекарства - Theonikol и Trental - за подобряване на кръвоснабдяването на ставите, и нестероидни противовъзпалителни лекарства - лекарства Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин под формата на таблетки или инжекции.

За локално действие се предписват мехлеми с нестероидни противовъзпалителни вещества в състава, например Fastum-gel, Dolgit, Voltaren-gel и други. Лекарственото вещество прониква в меките тъкани и ставите и облекчава състоянието на пациента, облекчавайки болката и отока.

Изразеният симптом на болка може да е индикация за физиотерапия. За пациенти с наранявания на ръцете се препоръчват терапевтични кални и парафинови бани. Нежен масаж и специални упражнения за упражнения за упражнения могат да имат добър ефект..

На пациенти с тежко и продължително възпаление се предписва Plaquenil, имуносупресор, лечението на което обикновено е дългосрочно - от шест месеца до една година.

Народни средства за защита

Нодуларната лезия може да се лекува и с някои народни средства, например бишофит, вещество, получено по време на екстракцията и преработката на масло. Предлага се под формата на гел. Терапията е следната:

  • медицинска превръзка е импрегнирана с бишофит, който се навива около всеки пръст с възлите на Хебърден и Бушар. След това четката се увива в полиетилен и върху нея се поставя памучна ръкавица;
  • този компрес продължава поне два часа, повтаря се през ден в продължение на два месеца.

Сред народните рецепти се отбелязват компреси с настъргани зеленчуци, например със зелени грудки от картофи или лук, смесени с тебешир и кефир..

Въпреки че множествената артроза на ръцете не засяга вътрешните органи и не се счита за много сериозна патология, образуването на възли на Heberden и Bouchard причинява неудобства на пациентите, деформира външния вид на ръцете и води до блокиране на движенията им, което може значително да попречи на работата, качеството на живот и да доведе до увреждане. Поради тази причина нодуларната артроза трябва да бъде диагностицирана и лекувана при първите признаци на проблем с малките стави на ръцете..

Възлите на Хебърден и Бушар - откъде идват „подутините“?

Възрастните възли на ръцете са проблем, който може да се появи дори при хора на средна възраст. Причинява се от възлите на Heberden и Bouchard, твърди образувания, които се появяват под кожата на пръстите. Този симптом на остеоартрит, свързан с деформация на ставите, се счита за неблагоприятен за основното заболяване. Въпреки това, правилно и навременно предписаното лечение помага да се намали или дори напълно да се елиминира. Как да различаваме възлите на Хебърден и как да ги премахваме?

Нодулите Bouchard и Heberden са не само естетика, но и здравето на ставите на ръцете.

Какви са възлите на Хеберден и Бушар?

Възлите на Хеберден и Бушар са твърди костни изпъкналости, които се появяват при деформираща артроза на пръстите. Те се образуват от маргинални остеофити - израстъци от костна тъкан, с помощта на които тялото се опитва да предпази болната става от разрушаване. Те също могат да бъдат резултат от метаболитна патология (поради което често погрешно се наричат ​​„отлагания на сол). С разрастването на възлите пръстите могат да се огънат навътре, да останат свити в спокойно състояние.

Възелчетата на Хеберден са винаги симетрични и твърди, с размери от оризово зърно до грахово зърно. Външната прогресия на възлите не винаги е свързана с повишени симптоми на остеоартрит. Въпреки че понякога пречат на движението в ставата, самите възли са безболезнени. В процеса на формиране възлите на Хеберден и Бушар могат да причинят дискомфорт - изтръпване, парене в ръцете, чувство на изтръпване. С течение на времето тези симптоми изчезват сами (когато растежът на възлите спре).

Струва си да се прави разлика между възлите на Хеберден и Бушар от подагрични тофузи - уплътнения на подкожната тъкан, които могат да бъдат локализирани върху ушните миди, лактите, коленете, пръстите и по-рядко във всякакви други области. Понякога те се намират точно над възлите Heberden и Bouchard. Последните се появяват само в основата на средните фаланги на пръстите (възлите на Бушар) или в дисталните стави (непосредствено зад нокътя - възлите на Хеберден) - това е основната им разлика от подагричния и ревматоидния артрит, който може да бъде настроен самостоятелно. Също така, не ги бъркайте с муцинови кисти, които могат да се появят зад нокътното легло. Ето защо е по-добре, когато лекарят определя причините и лечението на възлите на Хеберден..

Възлите на Бушар се виждат най-добре на показалеца и средните пръсти. По-рядко се срещат на безименните и малките пръсти. Палците никога не ги имат.

Причини за образуването на възлите на Бушар

Възлите на Хеберден и Бушар са характерни за артрозата, или по-скоро за нейната специална форма - нодуларна артроза. Те възникват изключително на фона на това заболяване и никога сами по себе си. Смята се, че генетичните фактори играят роля при образуването на възли - формата на остеоартрит, при която се появяват, се предава по женската линия и е по-често при жените. Съотношението на честотата при мъжете и жените е 1:10.

Възлите на Хеберден на пръстите се образуват на фона на остеоартрит.

Образуването на подобни на възли костни образувания е реакцията на организма към разграждането на ставния хрущял. Обикновено синовиалният хрущял защитава главите на костите, като не им позволява да се трият една срещу друга, а също и омекотяващи удари. Когато хрущялът изсъхне, напука се или се изтрие, свойствата му се влошават и костите започват да се трият една в друга и да не се плъзгат безпрепятствено, както преди. За да компенсира нараняванията и да ограничи движението в болната става, костта започва да изгражда остеофити.

Възлите на Бушар се появяват и поради фактори като:

  • Възраст. Хормоналните промени в менопаузата и постменопаузалния период влияят върху качеството на хрущялната и костната тъкан. Следователно появата на първите възли се наблюдава на възраст над 45 години. След 80 години те се намират във всеки трети. В млада възраст нодулите на Хебърден могат да се образуват при професионални бейзболни играчи, тенисисти, стругари.
  • Наследственост. Някои нарушения на синтеза на колаген, които все още не са добре разбрани, влияят върху вероятността и скоростта на образуване на възли. Също така възлите на Бушар са 3,5 пъти по-склонни да се появят при хора, чиито роднини имат подобни симптоми..
  • Наранявания. Работата с вибриращи инструменти, битови и спортни наранявания, наранявания от студ влияят негативно на състоянието на хрущяла, могат да провокират развитието на остеоартрит и в резултат на това появата на възлите на Бушар.
  • Аномалии в структурата на ръката, които влияят на консистенцията на ставните повърхности и спецификата на движението в ставата. Те могат да бъдат вродени (например, свръхмобилност на ставите) или придобити (например поради неправилно обединяване на фрактури).
  • Болести, свързани с метаболизма - например захарен диабет, подагра, имунни нарушения - ревматоиден артрит или хормонални проблеми - хипотиреоидизъм и други.

Причините и лечението на възлите на Хеберден винаги са свързани с основното заболяване - остеоартрит на пръстите.

Етапи на образуване на възли на Хеберден на пръстите

Доста трудно е да се диагностицира етапът на образуване на възлите на Бушар „на око“ - може да се фокусира само върху размера на остеофитите. Също така в ранните етапи може да се усети сърбеж и парене в областта на засегнатите стави..

Най-точният начин за установяване на етапа на растеж на възлите е използването на флуороскопия:

  • на 1-ви етап на снимката се виждат малки остеофити;
  • на 2-ри етап остеофитите започват частично да припокриват ставното пространство, което го кара да се стеснява, появяват се „линии” на субхондрална склероза;
  • на 3-ия етап се забелязват големи остеофити и значително стесняване на лумена в ставата;
  • големи остеофити почти напълно покриват ставното пространство, деформират главите на костите, като ги правят плоски.

Промени в състава на кръвта, урината отсъстват на всеки етап.

Лечение на възлите на Heberden и Bouchard

При лечението на възлите на Heberden и Bouchard се използват предимно консервативни методи. Ако лекарствата, физиотерапията и гимнастиката не дават желания ефект и заболяването прогресира, са показани локални инжекции на кортикостероиди. Хирургичното лечение на възлите на Хебърден на пръстите е изключително рядко, с почти пълна неподвижност на ставата или трайно увреждане на меките тъкани.

Въпреки подуването и зачервяването на кожата на възлите на Бушар, този проблем има по-скоро естетически характер. При липса на неудобство за пациента, лечението на възлите на Хеберден не се извършва. Лекарите обикновено предписват хондропротектори и поддържаща гимнастика.

Няма разлика в това как да се лекуват възлите на Хебърден и как да се лекуват възлите на Бушар..

Терапията, като правило, е неспецифична и се провежда заедно с лечението на основното заболяване - деформиращ остеоартрит. Следователно, възпалените стави изискват почивка, носене на стягащи (фиксиращи) ортези през нощта или на работа.

Физиотерапевтично лечение на възлите на Heberden

При незначителни симптоми на заболяването физиотерапията се провежда на курсове като превантивна мярка. Той е предназначен да забави прогресирането на остеоартрит. Физиотерапевтичните техники могат да облекчат възпалението, да предотвратят мускулна атрофия и да облекчат ставите, да подобрят метаболизма в тъканите.

Физиотерапията е едно от най-ефективните лечения за възлите на Бушар.

Ако възлите на Хебърден на пръстите започват да причиняват болка и дискомфорт на пациента, приложете:

  • парафинова терапия или озокерит (ако няма възпаление в синовиалната мембрана на ставата);
  • лекарствена фонофореза (с признаци на възпаление);
  • електрофореза;
  • лазерна терапия;
  • магнитотерапия;
  • криотерапия;
  • електромиостимулация;
  • терапия с ударна вълна;
  • масаж;
  • балнеолечение и кална терапия;
  • физиотерапия.

Масаж за възли на Хеберден

Масаж на възлите на Bouchard за артроза може да се извърши независимо, ако ставите не са възпалени. За процедурата можете да използвате лечебни мехлеми и етерични масла, масаж или зехтин.

Масажът помага в борбата с възлите на Бушар

Започнете масажа с леко поглаждане на ръцете и кръгово триене. След това започнете да масажирате ръката от китката до кокалчетата с нежни, триещи движения, изтласквайки междупалковото пространство с палеца си..

  • поглаждане в кръгове, зиг-заг и прави линии - с четири пръста и палеца;
  • триене по ръката с ръба на дланта;
  • спирален масаж с основата на дланта;
  • триене на пръсти от върховете до кокалчетата;
  • триене на четката „ръката мие ръката“;
  • масажирайте с подложките на пръстите на всеки пръст поотделно;
  • масаж на пръстите с "форцепс" - два пръста отдолу нагоре;
  • разклащане на четката.

Упражняваща терапия за възлите на Бушар

Терапевтичните упражнения за ръце, китки и предмишници могат да забавят растежа на остеофитите и да запазят функционалността на междуфаланговите стави. Упражняващата терапия подобрява микроциркулацията на кръвта в тъканите, помага за намаляване на болката и неестетичните промени в пръстите.

Как да се отървем от възлите на Хебърден и да запазим гъвкавостта на пръстите? Прекарвайте поне 25-30 минути всеки ден със следните прости упражнения:

  • Стиснете пръстите си в юмрук и завъртете четката - първо по посока на часовниковата стрелка, а след това обратно на часовниковата стрелка.
  • Изпънете предмишницата успоредно на пода. Спуснете четките надолу около 90 ° и след това ги повдигнете по същия начин.
  • Стиснете пръстите си в юмрук и след това ги разтворете възможно най-широко. Не правете това упражнение твърде рязко, за да избегнете микротравми. Важно е да усещате мускулно напрежение при изпълнение..
  • Разтворете изпънатите си пръсти настрани и след това ги огънете един по един с ветриловидно движение..
  • Направете юмрук с пръсти. Удължете правия си пръст на свой ред, като започнете с палеца и завършите с малкия пръст. Уверете се, че останалите пръсти остават свити в този момент..
  • Поставете длани на масата. Повдигнете всеки пръст нагоре, като се уверите, че останалите остават притиснати към масата.
  • Натиснете подложките на лявата и дясната си ръка. Натиснете ги с пружиниращо движение, като същевременно държите дланите си заедно.
  • Издърпайте и завъртете внимателно всеки пръст с другата си ръка. Избягвайте болката!
  • Ако имате топка за тенис, пръстен за разширяване (гумен пръстен) или поне ябълка, увийте всички пръсти около нея и се опитайте да стиснете.

Преди да правите упражненията, можете да загреете ръцете си в топла вана или да се търкате един в друг. След загрявка леко разклатете ръцете си, за да разхлабите мускулите си. Също така е полезно при лечението на възлите на Хебърден да се извайва от пластилин и да се изпълняват други упражнения за фина моторика, които не са свързани с постоянно напрежение на пръстите (т.е. по-добре е да се откаже продължителното шиене и бродиране).

Лекарства за лечение на възли на Бушар

Медикаментозното лечение на възлите на Heberden и Bouchard включва средства за външна употреба (мехлеми, гелове, кремове, лекарства за лекарствена електро- и фонофореза, компреси), хондропротектори и разтвори за локални инжекции. Системното лечение (таблетки, интрамускулни инжекции) е показано само в случаите, когато възлите се появяват на фона на полиартроза (т.е. артроза на 4 или повече стави).

Използването на медикаменти е основният метод за лечение на възли на Herberden и Bouchard

Хондропротектори

Хондропротекторите са предназначени да компенсират дегенеративни промени в хрущялната тъкан. Те помагат да се поддържа еластичността на хрущяла, насърчават растежа на здрави, пълноценни хрущялни клетки, предотвратяват тяхното разрушаване поради стрес.

Лечението на възлите на Хеберден с хондропротектори продължава от 3 до 6 месеца, повтаря се не по-рано от 3-4 месеца по-късно (не повече от 2 пъти годишно).

Към хондропротективните лекарства се отнасят: артракам, артравил, алфлутоп (включително за локални инжекции), дон, артлекс, мукозат, протекон, артлекс и други.

Хондропротективните лекарства под формата на таблетки, капсули или прах трябва да се приемат на празен стомах или с храна, в зависимост от препоръките на производителя.

Спазмолитици и вазодилататори

Когато ръцете са ограничени от мускулен спазъм, лекарят може да предпише мехлеми със затоплящи, дразнещи и обезболяващи компоненти, както и мускулни релаксанти. От групата на спазмолитиците се предписват папаверинов маз, бутадион.

Вазодилататорните лекарства (като трентал, теоникол, цинаризин, актовегин, никотинова киселина и други) спомагат за подобряване и засилване на ефекта на хондропротекторите.

Противовъзпалителни лекарства

НСПВС за лечение на възли на Хеберден и Бушар се използват локално, например: артрадол, гел Волтарен, ибупрофен гел, индометацин и бутадион мазила, долгит и фастум гел. Нестероидните лекарства се втриват поне 10 пъти на ден директно в артритния възел.

Можете също така да правите лосиони (както и „ръкавици без пръсти“) с бишофит или медицинска жлъчка.

При силна болка се използват лекарства с хидрокортизол.

Хранителни основи за възлите на Хебърден

Адекватното хранене помага да се контролира растежа на маргиналните остеофити, въпреки че не е основният терапевтичен фактор.

Ако развиете възлите на Бушар, изключително полезно е да използвате:

  • варена риба и яйца;
  • рибена мазнина;
  • животински хрущял;
  • ядки;
  • други храни, богати на омега-3 киселини.

Диетата трябва да включва разнообразни зеленчуци и плодове, богати на витамини В, С, D и Е, както и селен и други микроелементи. Витамин С (боровинки, спанак, касис, цитрусови плодове, киви) е особено важен - той предпазва ставите от оксидативен стрес, една от основните причини за разрушаване на хондроцитите (хрущялните клетки).

Но храни с високо съдържание на въглехидрати (сладки сладкиши, сода, картофи) при лечение на възлите на Хебърден на пръстите е най-добре да се режат. Също така, не консумирайте алкохол и солени закуски - те водят до дехидратация и в резултат на това недостатъчно хранене на хрущяла..

Не забравяйте за пиенето на много вода - трябва да пиете поне 2-3 литра вода на ден!

Погрижете се за ставите си и всичко най-добро за вас!

Възлите на Хебърден и Бушар - откъде идват „подутините“?

Основни понятия

Възелът на Heberden, кръстен на лекаря Heberden (1710-1801), е идиопатичен остеоартрит на дисталните интерфалангеални стави. Болестта възниква поради генетични и хормонални причини. В допълнение, претоварването на ръцете или пръстите, например поради професионална или екстремна спортна дейност, води до отпускане на лигаментния апарат, което може да допринесе за появата на полиартроза.

Възлите често са придружени от значителни локални възпалителни и деструктивни явления: дислокация на ставите, болка, ограничаване на обхвата на движение и силен оток. Артрозата често засяга крайните стави на показалеца и малките пръсти. И също така са засегнати ставите на средните пръсти, които се наричат ​​артроза на Хеберден-Бушар. Освен това могат да бъдат засегнати и други стави или гръбначен стълб..

Артрозата засяга жените десет пъти по-често от мъжете. По принцип заболяването започва по време на менопаузата. Една на 190 жени на 100 000 на възраст между 50 и 59 години развива артроза в ръката.

Остеоартритът на Бушар е дегенеративно заболяване на средните пръсти. Много често се среща при артрозата на Хебърден. Полиартрозата е специална форма на артроза, при която са засегнати няколко стави наведнъж. В повечето случаи болестта се наследява генетично и може да се прояви през целия живот, както и да причини различни усложнения.

По-редки усложнения са засягането на ставно-ключичната (ставите между гръдната кост и ключицата), акромиоклавикуларната и раменната става. Междуфаланговите стави, китките, лакътните и глезенните стави практически не са засегнати от заболяването.

Понякога дори е трудно за ревматолог да разграничи активирана артроза от първоначално възпалително ревматично заболяване - ревматоиден или псориатичен артрит. От друга страна, това е много важно, тъй като възпалителните заболявания обикновено са трудни за лечение. Важно е да се разбере, че лечението на артроза и артрит варира значително. Често хроничен полиартрит може да се появи на ставата, засегната от артроза..

Причини за възникване

Въпреки факта, че това заболяване е известно повече от два века, точната причина за появата му все още не е установена. Отбелязва се, че възлите на Хеберден се образуват по-често при хора след четиридесет години, особено при жени по време на менопаузата. Това се дължи на хормонални промени в тялото. Появата на възли също се влияе от наследственото предразположение и вродените аномалии на хрущялната тъкан. Нарушенията на метаболитните процеси в организма, като захарен диабет, затлъстяване, патология на щитовидната жлеза, могат да провокират появата на полиостеоартроза.

Факторът на външното влияние също е важен. Честото пребиваване на човек в условия на студ и висока влажност, прекомерно физическо натоварване, професионални наранявания до голяма степен допринасят за артрозата. Възлите на Хебърден и Бушар са често срещани при хора с ръце - зъболекари, бейзболисти, шофьори, тенисисти, баскетболисти.

Симптоми и особености на заболяването

Невъзпалителната болка възниква при повишена физическа активност или сутрин. Болезнените усещания с възпалителен характер възникват в покой и изчезват след тренировка. Типичен симптом на артрозата е болката сутрин или в началото на движението, например при ставане и предприемане на първите стъпки, които след това изчезват. Често повишеният стрес също води до чувство на умора и липса на сила в засегнатите стави и съседните мускули..

Артрозата също се проявява като скованост на ставите и болка в съседните меки тъкани, особено в мускулите. Тази скованост се усеща особено при екстремни студове. Сковаността се увеличава по време на по-дълги периоди на почивка. Сутрешната скованост не е много изразена в случай на артроза и трае само за кратко. Ако има силна скованост, при която пациентът затруднява движението на засегнатите стави, това може да означава RA.

Ако сутрешната скованост продължава повече от ¼ час, препоръчително е да се обърнете към специалист. Сковаността, продължаваща повече от един час, почти не се дължи на артроза и е недвусмислен признак на възпалителна патология. Ако такъв симптом съществува, трябва незабавно да се свържете с ревматолог терапевт, за да може да се извърши възможно най-скоро подходяща диагностична оценка и своевременно да се започне необходимата терапия..

Артрозата може също да причини невъзпалителен оток и излив. Термичното лечение се възприема положително в случай на артроза и намалява симптомите, докато болката в ставите се увеличава.

В последните етапи се наблюдава прогресивна загуба на ставния хрущял със стесняване на ставното пространство и поява на остеофити (костни израстъци). Освен това, това също може да доведе до аксиални деформации в ставите и деформации. С по-нататъшното развитие на артроза в тежки форми се развиват контрактури.

Етапи на образуване на възли на Хеберден на пръстите

Доста трудно е да се диагностицира етапът на образуване на възлите на Бушар „на око“ - може да се фокусира само върху размера на остеофитите. Също така в ранните етапи може да се усети сърбеж и парене в областта на засегнатите стави..

Най-точният начин за установяване на етапа на растеж на възлите е използването на флуороскопия:

  • на 1-ви етап
    снимката показва малки остеофити;
  • на 2-ри етап
    остеофитите започват частично да припокриват ставното пространство, което го кара да се стеснява, появяват се „линии” на субхондрална склероза;
  • на 3-ти етап
    забелязват се големи остеофити и значително стесняване на лумена в ставата;
  • големи остеофити почти напълно покриват ставното пространство, деформират главите на костите, като ги правят плоски.

Промени в състава на кръвта, урината отсъстват на всеки етап.

Диагностика на заболяването

Лекарят първо прави анамнеза и извършва физически преглед. Пациентът трябва да говори за условия на труд, възможни злополуки и заболявания при близки роднини. Това е последвано от физически преглед. Лекарят проверява за обхват на движение, кожни промени, прегряване, зачервяване, подуване, чувствителност към болка под натиск и стабилност на връзките.

Рентгеновите лъчи помагат да се открият промени в костите и пространствата между ставите. Допълнителните тестове включват ултразвук, ЯМР, КТ и синовиална течност.

Кръвните тестове могат да открият С-реактивен протеин и да измерват скоростта на утаяване на еритроцитите. Важно е да се разграничи полиартрозата от ревматоидния артрит. Симптомите на двете заболявания са болка, причинена от възпаление..

Докато артрозата е ставно заболяване с прогресивна деградация на хрущяла. Възпалението при полиартрит възниква поради автоимунните реакции на организма.

Тъй като симптомите на полиартроза и полиартрит са много сходни в ранните етапи, може да е трудно да се направи ясна диференциация. Това често е възможно само на последния етап, като се използват лабораторни стойности и рентгенови изображения.

Физиотерапия

Специалистът може да предпише различни лекарства за лечение на възлите на Хеберден. Лечението се извършва с използване на съдоразширяващи, противовъзпалителни, аналгетични лекарства. Неуспешно лекарят предписва хондропротектори на пациента. Тези лекарства са в състояние да възстановят хрущялната тъкан и да забавят дегенерацията на ставите..

Физиотерапията играе важна роля при лечението на възлите на Хебърден и Бушар. Физиотерапевтичните процедури включват кални и парафинови вани, отопление, електрофореза и магнитотерапия. Пациентът може самостоятелно да се занимава със специална гимнастика, която е насочена към възстановяване на подвижността на ставите.

Важно е да се разбере, че е най-добре да започнете лечението на ранен етап от хода на заболяването. Ето защо, когато се появят първите симптоми на образуване на възли, трябва да се консултирате със специалист. Ранната диагностика осигурява по-ефективно лечение.

Използва се специално за възстановяване на нормалното кръвообращение и метаболитните процеси в ставите и съседните тъкани.

Общите физиотерапевтични лечения, използвани за лечение на възли на Бушар и Хебърден, са:

  • Ударно-вълнова терапия;
  • Фонофореза;
  • Миостимулация;
  • Магнитна терапия;
  • Лазерно лечение;
  • Звукова терапия.

Калните бани и термичните процедури също имат положителен ефект върху състоянието на ставите..

Върху засегнатите пръсти се прилагат парафинови или озокеритови апликации, които се редуват с такива със студена вода. Подобна разлика в контраста кара кръвта да циркулира по-силно в крайниците и по този начин да донесе повече кислород и хранителни вещества в тъканите..

Лечение и прогноза

Целта на терапията е да поддържа пръстите в движение. Тъй като всяко по-нататъшно възпаление на ставите ускорява деградацията на хрущяла, артрозата трябва да се лекува възможно най-скоро. Ето защо е препоръчително да приемате противовъзпалителни аналгетици, докато процесът на възпаление изчезне..

Прогнозата обикновено е лоша. Хроничното заболяване има прогресиращ ход, който не може да бъде спрян с настоящите възможности за медицинско лечение. Симптомите се увеличават в продължение на няколко години.

Чрез различни конвенционални медицински методи и естествени лечебни методи може да се постигне значително облекчаване на симптомите. При активното участие на пациента в лечението има възможност за забавяне на прогресията на заболяването.

Лекарствата, съчетани с целенасочена физическа терапия, спомагат за подобряване на здравето на пациента. Пациентът трябва да спортува и да укрепва ръмжащите мускули. В резултат на това болката в пръстите може да бъде сведена до минимум. А също така пациентът може да използва кремове или мехлеми за намаляване на пристъпите на болка.

Тъй като възпалението влияе отрицателно върху хода на заболяването, имунната система трябва да се стабилизира. Първите признаци на възпаление трябва да се лекуват възможно най-скоро, за да се предотврати неволно по-нататъшно развитие на болестта.

Народни средства за защита

Един от начините за подобряване на състоянието на ставите, върху които са се образували възлите на Хеберден, е алтернативното лечение. Най-популярното лекарство е използването на минерален разтвор - бишоф. Това лекарство е кръстено на геолога Карл Бишоф, който за първи път описа полезните свойства на минерално съединение, намиращо се в находищата на петрол..

Различни билкови настойки, отвари и мехлеми на основата на вода, алкохол, мед и масло също се използват широко..

Инфузия с използване на плодове от хвойна, листа от бреза и коприва, цветя от невен и бъз, кора от зърнастец помага за ефективно облекчаване на възпалението и синдрома на болката. Всичко това се смесва в едно към едно съотношение. Супена лъжица от тази колекция се залива с литър вряща вода и се влива в продължение на дванадесет часа. Трябва да приемате продукта поне два месеца, по 75 ml пет пъти на ден.

Компрес върху засегнатите стави може да се направи от смес от водка и мед в едно към едно съотношение. Червеният пипер се използва за смилане. Пет шушулки пипер се добавят към половин литър алкохол и се влива в продължение на седмица и половина.

Предотвратяване

Здравословната, балансирана диета с много зеленчуци и плодове с ниско съдържание на въглехидрати помага за предотвратяване на затлъстяването, което увеличава риска от развитие на артроза.

Съвет! Не се препоръчва провеждането на лечение с народни средства у дома. Необходимо е да се отървете от артроза, подагра и други подобни заболявания по съвременни начини. При характерни възлови промени се препоръчва консултация със специалист. Специалистът ще проведе специални тестове и ще предпише рентгенова снимка, която ще помогне да се идентифицира причината за патологията.

Препоръчва се прием на симптоматични средства за артроза не повече от 3 дни без консултация с лекар. На ранен етап е важно да се идентифицира първопричината за артралгия и възпаление, вместо да се лекувате самостоятелно. В някои ситуации причината може да бъде безвредни отклонения, които могат да бъдат излекувани. Остеоартритът е нелечимо дегенеративно разстройство, чието прогресиране може да бъде спряно само частично. Ранното търсене на медицинска помощ е от решаващо значение за лечението.

Подобен:

  1. Причини за артроза на ръката, методи за лечение и диагностика на патологията
  2. Причини за артроза на краката, анатомия, симптоми, диагностика, методи за лечение и профилактика
  3. Причини за артроза на долните крайници, основни симптоми, признаци, диагностика и методи за лечение
  4. Симптоми и лечение на артроза на раменната става, в зависимост от стадия на заболяването
  5. Причини за артроза на шийните прешлени, клинична картина, методи за лечение, профилактика и диагностични методи
  6. Обща информация за артрозата на коляното: симптоми, съвременни методи за диагностика и лечение
  7. Причините за ревматоиден артрит, методи за идентифициране на усложнения, методи за хирургично и консервативно лечение

Прием на лекарства

Първият етап от лечението е прием на лекарства. Първо се предписват лекарства, чиято основна цел е да облекчат болката. Това могат да бъдат лекарства от такива фармакологични групи:

  • Мускулни релаксанти. Те действат чрез отпускане на мускулите, заобикалящи ставите на пръстите. Ако ставата е ограничена в подвижността, мускулните влакна започват да се напрягат силно и по този начин увеличават болката и допълнително ограничават ставите. Мускулните релаксанти включват: Тизанидин, Баклофен, Топизон.
  • Противовъзпалително, нестероидно. В допълнение към премахването на възпалението и облекчаването на болката, такива лекарства помагат за понижаване на температурата (ако има такава) и възстановяване на двигателната функция. Тези лекарства действат само върху симптоматиката на патологията и не засягат първопричината за нейната поява. Ефективността им се постига чрез блокиране на ензимите, които подпомагат протичането на възпалителните процеси. Най-често на пациентите се предписват лекарства на базата на ибупрофен, диклофенак, парацетамол, индометацин, кетопрофен, лорноксикам, кеторолак, нимезулид, целекоксиб или мелоксикам. Средствата могат да се произвеждат под формата на мехлеми, супозитории, таблетки и инжекционни разтвори.
  • Кортикостероиди. Те се използват при наличие на сериозни възпалителни и деструктивни процеси, които са придружени от силна болка. Кортикостероидите са по-мощни, но страничните ефекти са по-тежки. Разпределят се лекарства с кратко и продължително действие. Първият включва лекарства като преднизолон, хидрокортизон и дексаметозон. Към втория - Polcortolone, Diprospan и Methylprednisolone.
  • Аналгетици. Лекарствата имат само анестетичен ефект. Те могат да бъдат разделени на ненаркотични (на базата на аналгин, аспирин и др.) И наркотични (лекарства Promedol и Tramadol).

Курсът на използване на такива лекарства не трябва да бъде дълъг, обикновено не е по-дълъг от 7-10 дни. Времето за получаване на средства може да бъде увеличено само с инструкции на лекуващия лекар.

След като използвате лекарствата за болка, е ред да вземете хондропротектори. Тези лекарства просто възстановяват областите на хрущялната тъкан и премахват видимите признаци и прояви на възлите на Бушар и Хебърден..

Хиндропротекторите нямат противовъзпалителен или аналгетичен ефект.

Тези лекарства постепенно възстановяват увредения синовиален хрущял и минимизират риска от тяхното повторно унищожаване. Хондропротекторите се приемат от 3 месеца до шест месеца.

Активните съставки са компонентите, които изграждат този хрущял:

  1. Хондроитинът е структурен компонент на тъканите;
  2. Глюкозамин - субстрат за синтеза на синовиална течност.

Ефективните двукомпонентни хондропротектори са: Хондроитин, Протекон, Терафлекс и Мовекс. Съществуват и лекарства със само едно вещество в състава. Препаратите с хондроитин включват Structum, Chondroxide и Mucosat, с глюкозамин - Artiflex, Don.

Народните лекарства не могат да имат интензивен ефект върху фаланговите стави, те могат само да облекчат не силна болка и подуване.

Единственото доказано и наистина ефективно средство е вермутният мехлем. Включва следните компоненти: еленска мазнина (15 g), костен мозък на елен (6 g), зехтин (8 g) и пресен пелин (10 g). Трудно е да се приготви такъв мехлем у дома поради липсата на някои компоненти, но се продава в някои аптеки. Съставът на магазинните мехлеми е идентичен.

Общи правила за локално въздействие върху ставите

Има някои прости основни правила при провеждане на местно лечение, които трябва да се помнят и да не се пренебрегват в бъдеще. Така че, всеки компрес, мехлем или триене, когато ги използвате за първи път:

  • трябва да се прилага за кратко време (5-10 минути), за да се избегне развитието на възможна локална алергична реакция;
  • ако се появят зачервяване, сърбеж, парене или други неудобни усещания, ефектът трябва незабавно да се спре;
  • ако поносимостта е добра, тогава приложението трябва да бъде редовно и сложно, при спазване на всички препоръки за подготовката, прилагането и експозицията на един или друг агент, който засяга възлите на Хебърден; алтернативното лечение ще бъде не само приятно, но и ефективно.

Масаж

Действието му е насочено към увеличаване на подвижността на ставите, разтягане на съседните връзки и мускули. Пациент с възли на пръстите може да отиде за процедури при хиропрактор или самомасаж.

Основните масажни упражнения, които можете да правите сами у дома (провеждани последователно):

  1. Разтриване на палмарните повърхности;
  2. Разтриване на всеки пръст от основата и нагоре;
  3. Компресия на пръсти, сгънати в юмрук;
  4. Разтягане или усукване на пръстите (това трябва да се прави много внимателно, за да не се повреди ставата) Това са най-универсалните упражнения за възлите на Бушар. По-сложни масажни дейности трябва да се извършват след консултация с лекаря.

За повечето хора с болни стави някакъв вид физическа активност причинява дискомфорт и те се опитват да ги избягват. Въпреки това, при почти всички ортопедични патологии, включително възлите на Bouchard и Heberden, терапията с упражнения е показана непременно..

Упражненията са създадени специално за хора с ограничено движение и не могат да им навредят. Напротив, те само укрепват връзките, мускулите и възстановяват притока на кръв..

С възли на пръстите пациентите могат да правят изометрични и динамични упражнения. Първите са показани за тези, чиито пръсти се движат много лошо и много болят. Примери за мини тренировки:

  1. Първо упражнение: поставете длани на масата и разтворете пръсти. Поставете върховете на пръстите си на масата и докато напрягате мускулите си, опитайте се да съберете дланта си в юмрук (фалангите на пръстите остават в първоначалното си положение и не се движат). Запазете напрежението за няколко секунди, след това отпуснете ръката. Отпуснете се за 5 секунди и повторете упражнението. Можете да направите до 10 подхода. Ако пръстите са много възпалени, се извършва майсторски брой повторения.
  2. Упражнение 2: Изправете се или седнете с свободно висящи ръце. Без да напрягате ръцете и самите ръце, е лесно да ги разклатите. Той добре облекчава стреса и кара кръвта да се движи по-активно..

Динамичните упражнения могат да се използват за продължаване на предишната серия или да ги използват самостоятелно.

Извършват се следните действия:

  • Дланта се поставя на масата, пръстите трябва да се барабанят интензивно по масата;
  • Трябва да ходите с пръсти по масата (за да вземете имитираща стъпка);
  • Флексия и удължаване на пръстите (могат да бъдат последователно или всички заедно).

Компресията на не много твърд разширител действа добре на ставите. Още упражнения за възпалени стави на пръстите можете да видите във видеото:

Статии За Бурсит