Когато се предписва доплер ултрасонография на съдовете на долните крайници?

• Диаметър на просвет.
• Кръвни съсиреци - тяхната плътност, размер, структура.
• Скорост на кръвния поток, еднородност или нарушение на основния кръвен поток.
• Липса или наличие на рефлукс.
• Състоянието на стените на кръвоносните съдове.
• Наличието или липсата на плаки при атеросклероза.
• Наличието на връзки между вените и артериите.
• Съдови клапи - тяхното състояние.
• Форми на съдовете и тяхното местоположение.

• Кръвта тече през съдовете без препятствия. Тонът не се нарушава, те се компресират в нормален режим.
• Нормалната дебелина на стената не показва възпаление или патология.

• Позволява да се разкрие скоростта на притока на кръв и проходимостта на съдовете на краката.
• Позволява ви да фиксирате в триизмерно изображение или на видео движението на кръвта.
• Бърза процедура.
• Ясни диагностични критерии.
• Ниска цена.

• Намира причината за намаляването на текущата скорост.
• Визуализира кораб.
• Позволява ви да изследвате околната тъкан.
• Ниска цена.

• Ниска резолюция.
• Потенциални намеси в проучването.
• Ограничаване на яснотата в областта на използваното оборудване.

• Не уврежда човешките клетки.
• Предоставя ясни, слоести изображения на крайници.
• Идентифицира възпалението и увреждането.

• Не е подходящ за пациенти с пейсмейкъри, с наднормено тегло (над 120 кг), бременни жени през първия триместър.
• Скъпа процедура.
• Не показва скоростта на кръвния поток.
• Продължителност на процедурата (30 минути или повече).

• Не е подходящ за пациенти с контрастни алергии, пейсмейкъри, бременни жени през първия триместър.
• Висока цена.
• Не показва скорост на кръвта.
• Инвазивен метод.

• Не е подходящ за пациенти с контрастни алергии, пейсмейкъри, наднормено тегло, бременни жени през първия триместър.
• Не показва скоростта на кръвния поток.
• Инвазивен метод.
• Скъпа процедура.

На ултразвуковия монитор сонологът може да види:

• съдови стени;
• диаметър на лумена на съда;
• форма и местоположение;
• състоянието на венозните клапи;
• скоростта на кръвния поток през съдовете и местата на запушване на тока;
• определят рефлукс (обратен кръвен поток);
• тромб и неговите параметри;
• атеросклеротични плаки;
• артериовенозна малформация (AVM) - съдова малформация, която представлява плетеница от преплетени артерии и вени.

Показания

Доплер ултрасонография на съдове на долните крайници се предписва на пациенти със следните симптоми:

• подуване на краката;
• постоянно студени крака;
• чувство на изтръпване в краката;
• болка и крампи в мускулите на прасеца;
• съдови "мрежи", "звезди", изпъкнали вени;
• тежест в краката при продължително ходене или възникваща без причина;
• изтръпване и нежност в крайниците (напр. настръхване);
• при определяне на асиметрията в краката на пациента (единият може да е по-дебел от другия);
• синини с леки повреди, ожулвания, които не се лекуват дълго време.

В допълнение към наличието на оплаквания, процедурата е възложена на лица, страдащи от заболявания като:

• тромбоза;
• атеросклероза;
• тромбофлебит;
• трофични язви;
• артериални аневризми;
• ангиоспазъм (артериален спазъм);
• облитериращ ендартериит;
• разширени вени на краката;
• артериовенозни малформации.

Болести, които могат да бъдат открити

Доплер ултрасонографията на съдовете на долните крайници на основния кръвен поток позволява диагностициране на следните заболявания на вените и артериите:

1. Облитериращият ендартериит, когато диагнозата се потвърди, е необходимо спешно лечение.
2. Извършва се заличаваща атеросклероза, оценка на образуването на атеросклеротични плаки, степента на тяхното развитие, както и ефекта на съществуващите образувания върху притока на кръв.
3. Съдовите аневризми се появяват по време на патологично разтягане на съдовата стена, което е довело до нейното изтъняване. Оценява се рискът от разкъсване на променения съд под товар и необходимостта от хирургическа интервенция.
4. Разширени вени на краката. Заседналият начин на живот и наднорменото тегло допринасят за развитието на болестта. Преливането на васкулатурата води до разширени вени, а в бъдеще и до образуване на кръвни съсиреци, които са животозастрашаващи в случай на отделяне.
5. Венозна недостатъчност на краката, определена от непълен колапс на вената, във фазата на свиване част от кръвта се изхвърля назад, което води до натрупване на кръв във венозната кухина и разтягане на съдовата стена. В бъдеще това се изразява в недостатъчно хранене на тъканите на долните крайници..
6. Тромбозата е усложнение на разширените вени; когато се открие тромб, се оценява неговата локализация, степента на запълване на съда, млад или стар тромб и рискът от неговото отделяне.

В допълнение към диагностицирането, ултразвуковото сканиране на артериите ни позволява да оценим степента на кръвоснабдяване на тъканите и да идентифицираме нарушения на проходимостта на дълбоките вени..

Доплер ултразвук на краката

Препоръчително е да се подлагате на профилактичен ултразвук на съдовете на краката веднъж на всеки шест месеца или една година, ако сте изложени на риск. Рисковата група включва хора:

1. бременност;
2. тютюнопушене;
3. наднормено тегло;
4. диабет;
5. период на менопауза;
6. над 45 години;
7. хора със съдови заболявания на краката;
8. продължителна употреба на орални контрацептиви;
9. тежък физически труд (спортисти, товарачи);
10. работа, изискваща постоянно изправяне, ходене (охранители, сервитьори, бармани, търговци, учители).

И също така вижте колкото повече от тези фактори имате, толкова повече причини за провеждане на превантивна ултразвукова диагностика на кръвоносните съдове.

Обучение

Не се изисква специална подготовка за ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници. Но краката трябва да са чисти. Ако имате гъста коса на краката си, разбира се, препоръчително е да ги обръснете, за да улесните процедурата..

В деня на диагнозата:

• Не трябва да пиете алкохол, кафе, силен чай, енергийни напитки.
• Не упражнявайте джогинг, вдигане на тежести, тренировки.
• Забранено пушене 2 часа преди сесията.

Ако диагностиката се извършва в държавна институция и е безплатна, тогава трябва да вземете пелена, която да положите на дивана, кърпа, за да изтриете гела, нанесен от лекаря. Вземете препоръката със себе си, както и резултатите от предишни проучвания, ако има такива, за да оцените промените и динамиката.

Как се прави ултрасонография на съдовете на долните крайници

Процедурата може да се извърши в легнало или изправено положение на пациента. Естествено, трябва да освободите краката си от дрехите, след това лекарят прилага специален гел и задвижва ултразвуковия сензор по кожата на краката в областта на изследването.

Процедурата на USDG се извършва в легнало и изправено положение.

Преди да започне процедурата, лекарят провежда различни тестове за определяне на зоната с възможни нарушения, при които образите се извършват с най-голямо внимание. Доплер ултразвук открива значително променен тип кръвен поток и позволява на лекаря да определи количеството на необходимото лечение.

Следните вени са на разположение за метода на Доплер:

• дъното е кухо;
• вена на бедрото;
• подкожни големи и малки;
• илиачна;
• дълбоки пищяли;
• подколенна;
• фибуларен;
• и сурални вени.

Диагностикът вижда скоростта на пълнене и силата на вените с кръв в реално време под формата на шум и графични ефекти.

Ако е необходимо, Вашият лекар ще Ви помоли да направите прости неща, като например да слезете от дивана или да държите крака си нагоре. Това е необходимо, за да се оцени поведението на съдовата мрежа в променено положение и да се оцени работата на вените под товар..

Ултразвуковата процедура на долните крайници отнема от 10 до 15 минути чисто време за изследване, може и по-дълго. През този период сонологът ще направи пълна оценка на функционалността на вените и ще определи огнищата на патологията. В края на процедурата на пациента се връчва протокол за изследване, който трябва да се покаже на лекуващия лекар. Някои показатели могат да бъдат дешифрирани и разбрани независимо какво е написано там, но не е необходимо да правите собствени изводи.

Декодиране

Ще дешифрираме кои показатели трябва да са нормални в протокола и какво означават тези или тези термини.

• Вените са проходими, не са разширени, стените не са удебелени. Нормалната дебелина на съдовата стена е от 0,9 до 1,1 mm.
• Компресивни - не са загубили нормалния си тон, могат да бъдат компресирани.
• Лумените на артериите не са стеснени.
• Клапите са последователни, няма рефлукси - клапаните са напълно затворени и няма обратен поток от кръв.
• Няма патологични рефлукси при извършване на тестове за компресия и тестове на Valsalva - кръвта не тече в обратна редукция при извършване на тестове.
• Движението на кръвния поток във всеки отделен съд на различни локализации (скоростта има свои собствени стойности на нормата във всяка област и не може да бъде измерена само на едно място). Обикновено скоростта на кръвния поток във бедрената артерия е приблизително равна на 100 cm / s, в артериите на подбедрицата - 50 cm / s.
• Интралуминалните структури не са идентифицирани - атеросклеротични плаки и кръвни съсиреци липсват.
• Няма патологични връзки между съдовете - норма.
• Фазовият кръвен поток означава по-бърз при издишване и по-бавен при вдишване, нормален.

Противопоказания

Няма абсолютни противопоказания за ултразвуково изследване. Временните противопоказания включват тежко общо състояние на пациента или други обективни причини, поради които пациентът не може да легне. Както и индивидуална непоносимост към ултразвуковия гел, но можете да изберете хипоалергичен.

Този метод на съдово изследване е напълно безвреден. В допълнение, той е много информативен в ранните етапи от развитието на различни заболявания, което ви позволява своевременно да установите правилната диагноза и да започнете ефективно лечение.

Ултразвук на артериите и вените на долните крайници

8 минути Автор: Ирина Бредихина 563

• Особености на ултразвуково изследване на долните крайници
• Когато е необходимо проучване?
• Какви заболявания изискват редовна ултразвукова диагностика на краката?
• Подготвителен процес и процедура
• Тълкуване на резултатите
• Подобни видеа

Изправеното ходене на човека, образувано в процеса на еволюция, донесе не само многобройни предимства, но и съдови заболявания на долните крайници. Според статистическите данни всяка пета жена и всеки осми мъж страдат както от дълбоки, така и от повърхностни венозни патологии..

За да се определи степента, характеристиките и локализацията на засегнатите области, се използва ултразвук на вените на долните крайници - прост, неинвазивен метод, който ви позволява да установите наличието на аномалии в кръвния поток и съдовата структура. Абсолютната безвредност на процедурата прави възможно нейното провеждане толкова пъти, колкото е необходимо.

Особености на ултразвуково изследване на долните крайници

Ултразвукът на съдовете на долните крайници осигурява подробно проучване на анатомията на кръвообращението, състоянието на клапанния апарат, характеристиките на кръвния поток и локализацията на неговите смущения. Доплеровият ефект, който е в основата на процедурата, ви позволява да идентифицирате не само аномалии в кръвообращението, но и произтичащите от това кръвни съсиреци и възпалителни процеси. Доплер ултразвукът е техника, която отразява ултразвукови вълни от червените кръвни клетки, движещи се по кръвния поток.

При извършването му лекарят получава пълна картина на съдовите образувания, скоростта на кръвния поток и други нюанси, необходими за изследване на вените на краката. Появата на този метод беше причина за появата на съдове на краката и други части на тялото при ултразвук, второто име - "Доплер". В момента има три вида доплер ултразвук.

Доплер ултразвук (USDG)

Този метод е най-често срещаната двумерна ултразвукова диагностика на кръвоносните съдове. Използва се UZDG:

• за оценка на проходимостта на дълбоки и повърхностни вени;
• определяне на функционалното състояние на венозните клапи;
• диагностика на типично разположени клапани на перфориращи вени.

Ултразвукът на вените на долните крайници по този начин се счита за остаряла техника, но по отношение на скрининговото изследване е доста информативен. По време на изпълнението му лекарят успява да разпознае първите признаци на съдови нарушения. Следователно методът се използва главно за профилактични медицински прегледи или когато не е възможно да се проведе по-информативен ултразвук на краката..

Двустранно сканиране (UZDS)

Техниката е най-широко разпространена днес поради високата си точност и информационно съдържание при диагностициране на състоянието на венозната система. Същността на метода се състои в комбиниране на ултразвуково сканиране с онлайн сканиране. Ултразвукът на вените на долните крайници позволява на лекаря да определи:

• състоянието на съдовите стени и клапи;
• проходимост на повърхностни и дълбоки вени;
• състоянието на перфориращите вени, независимо от тяхното местоположение;
• наличието на кръвни съсиреци - тяхната локализация, размер, подвижност;
• степента на увреждане на мястото на вената поради образуваната тромбоза.

Дуплексното сканиране дава възможност да се оцени функционалното състояние не само на дълбоките вени на долните крайници, но и на артериите, което в резултат показва пълна картина на васкулатурата на краката. Тази процедура е неразделна част на всички етапи на съдово изследване, терапия с последващо проследяване на динамиката, както и за наблюдение в следоперативния период..

Ултразвукова сканираща система с цветно картографиране (триплексно сканиране)

Този метод на ехография на вени и артерии на долните крайници е едно от най-новите разработки в света на диагностиката. Триплексното сканиране включва не само оценка на характеристиките на кръвообращението в съдовете в реално време, но и диференциация на цветовете, което характеризира скоростта на движение на кръвта. Червените нюанси показват приток на кръв към излъчвателя, а цветната палитра на синьото показва обратната посока. Колкото по-богато и интензивно е цветното изображение, предадено на екрана на монитора, толкова по-висока е скоростта на кръвния поток.

Когато е необходимо проучване?

Ултразвукът на съдовете на долните крайници задължително ще бъде назначен от специалист, ако по време на прегледа и консултацията са налице следните прояви:

• подуване на краката с различна тежест;
• разширени вени, видими за очите;
• болка при ходене и продължително изправено положение;
• често обезпокоителни крампи в мускулите на прасеца;
• изтръпване или изтръпване на долните крайници;
• наличието на сърбеж в краката, който не е свързан с кожни заболявания;
• наличието на трофични язви;
• обезцветяване на кожата на единия или двата крака.

Кожата в нарушение на кръвообращението на вените на краката може да придобие множество нюанси. Това ще бъде свързано със степента на увреждане на обекта и прогнозиране на обратимостта на процеса. Така че, розов или синкав, мек нюанс показва незначителна степен и благоприятна прогноза при правилна терапия..

Докато големи области с тъмно лилав или кафяв цвят показват опасно разстройство с голяма вероятност от развитие на некротизация на тъканите, което изисква спешна медицинска намеса, може би дори хирургична. Съвременните устройства могат да спасят много пациенти от развитието на такива усложнения, тъй като ултразвукът на долните крайници показва почти всички съдови аномалии в началните етапи на тяхното възникване.

При някои пациенти кръвообращението е нарушено не само в краката, но и в ръцете. Пациентите със захарен диабет често се сблъскват с такива патологии, което ги принуждава да се подложат на преглед на горните крайници. Диагностичните мерки за изследване на кръвния поток в ръцете се препоръчват, ако:

• изтръпване и слабост;
• студено щракване на дланите;
• дълги незарастващи рани;
• разлики в кръвното налягане в различни ръце с повече от 20 mm Hg.

Заклетите пушачи, хората с диабет и хипертония, като правило, принадлежат към рисковата група за развитие на съдови заболявания на крайниците. Този списък включва и жени, които са във втория или третия триместър на бременността, което е свързано с повишено натоварване на цялото тяло, включително на краката и кръвоносните съдове, които ги хранят. Компресията на тазовите органи по време на растежа на плода често причинява дълбока венозна тромбоза и дори артерии.

Какви заболявания изискват редовна ултразвукова диагностика на краката?

Индикациите за редовен преглед с ултразвук се основават на анамнеза за:

• разширени вени - разширени вени;
• тромбоза - запушване на съд с кръвни съсиреци;
• тромбофлебит - възпаление на вената поради блокиране от тромб;
• посттромбофлебичен синдром за контрол на състоянието.

По време на прегледа се диагностицират:

• кръвни съсиреци, атеросклеротични плаки - техният размер, структура и точна локализация;
• количествени и качествени характеристики на кръвния поток;
• наличието на стеноза (стесняване) на съдовете и степента им на опасност за пациента.

Подготвителен процес и процедура

Не се изисква подготовка за ултразвуково сканиране, с изключение на рутинните хигиенни процедури. Следователно можете да се подложите на диагностика по всяко време, удобно за пациента. Ако планирате преглед в държавна болница, тогава си струва да носите кърпа или пелена със себе си. Тъй като ултразвукът на вените на краката се извършва предимно в легнало положение и ще бъде по-удобно да разнесете нещо върху дивана. За да се подложи на диагностика, пациентът е поканен в кабинета и те дават две минути за подготовка - свалете дрехи от долната част на тялото и се настанете удобно на дивана.

Не е необходимо да сваляте бельото си - процедурата не се отнася за малкия таз. Изследването на краката се извършва на свой ред - първо се нанася гел върху единия и внимателно се изследват всички издатини на съдовете, след това върху втория. По време на процедурата пациентът не усеща нищо - няма болка или температурни усещания. Ако има възпалителен процес, например с тромбофлебит, тогава, когато докоснете излъчвателя, може да има лек дискомфорт.

В зависимост от дълбочината, необходима за изследването, uzist ще промени честотните настройки на излъчваните вълнови трептения, но това също ще бъде напълно невидимо за обекта. Когато изследва артериите на краката или ръцете, лекарят по време на диагнозата ще нанесе маншети на различни части на крайниците и ще измери кръвното налягане. Изследването се извършва в изправено и легнало положение. При изследване на вените на краката първо се изследват крайниците, когато пациентът е в легнало положение, а след това той се моли да стои и след това диагностиката се извършва в изправено положение.

Ултразвукова диагностика на венозните съдове на долните крайници също се извършва първо в легнало положение, а след това в изправено положение. Освен това се извършват функционални тестове за оценка на притока на кръв от повърхностни вени към дълбоки. За да направи това, пациентът ще трябва да поеме дълбоко въздух и след това, без да издиша, да се напрегне. Такава диагностика може да се извършва в нормален и цветен режим..

Понякога, за да се подобри качеството на визуализация на дълбоки големи вени, се извършват не само функционални тестове с напрежение, но и с натиск върху областта на вените с различна интензивност. В някои случаи нарушената циркулация на кръвта в някои вени на краката може да бъде свързана с увреждане на една или друга става, тогава паралелно се предписва ултразвук на ставите на долните крайници, което ви позволява да получите пълна картина на изследваната област.

Тълкуване на резултатите

След процедурата получените данни се декодират. Това се прави от ултразвуков лекар, специалист по съдови заболявания, флеболог или съдов хирург. Така че, когато се интерпретират резултатите от изследването на артериите на долните крайници, се оценяват техните анатомични характеристики: дебелината на стената на кръвоносните канали, показателите за устойчивост, указващи степента на проходимост и наличието на артериална стеноза, особеностите на кръвния поток, корелиращ със систола и диастола (фази на сърдечния мускул), скорост на кръвния поток, неговата динамични промени, отчитащи характеристиките на артериалните съдове.

Когато се описват венозни съдове, се използва специфичен протокол за изследване, при който всяка вена се оценява от дясната и лявата страна. Това показва:

• дали венозната циркулация в крайниците е свързана с дишането;
• качеството на компресията на колекторните вени;
• наличието или липсата на удебеляване на съдовите стени;
• наличието в лумена на съда на кръвни съсиреци - кръвни съсиреци;
• последователност в работата на венозните клапи;
• наличието на патологични рефлукси;
• локализация на несъстоятелни перфориращи вени с диаметър повече от 3 mm.

Когато се открие тромб, благодарение на ултразвуковата диагностика се прави пълното му описание, като се посочва колко процента тромботични маси блокират лумена на съда (ако има припокриване). При липса на факт на припокриване се посочва характеристиката на тромб - плаващ (подвижен) или париетален, независимо дали съсирекът е склонен да се движи при докосване от излъчвателя. Оценява се и плътността на тромба - стегната или мека.

Въз основа на всички тези данни съдовият хирург разработва най-подходящите терапевтични тактики за всеки конкретен случай. Успоредно с това се предписва редовен преглед и ултразвук на краката, за да се наблюдава оздравителния процес и да се избегнат усложнения на заболяването. Спазването на всички медицински и превантивни препоръки за пациентите значително увеличава шанса за бързо възстановяване без последващи рецидиви..

Показания и методи на ултразвук и ултразвук на съдовете на краката

Ултразвуковото изследване е високо информативен диагностичен метод, основан на отражение на вълната. Прониквайки през тъкани с различна плътност, ултразвукът бие с неравна сила. Специални сензори записват тези вибрации и ги преобразуват в графично изображение. Този метод на медицински преглед няма противопоказания, с негова помощ е възможно точно да се определи локализацията и степента на патологичните процеси във всеки орган.

Ултразвукът на вените на краката се извършва, както е предписано от флеболог по време на диагностика на тромбофлебит, заличаващи заболявания, разширени вени, преди операция.

Какво е ултразвук и ултразвук на съдовете на краката?

Двуизмерната ултразвукова доплерография или USDG на артериите е неинвазивно и абсолютно безболезнено изследване на клапанен апарат, дълбоки и повърхностни вени. Този метод се основава на ефекта на Доплер - промяна в честотата на ултразвукови вълни, отразени от движещи се кръвни молекули.

Получените сигнали се записват от свръхчувствителни сензори и се предават на доплеров апарат, който възпроизвежда картината в графичен или звуков режим.

Метод възможности и предимства

Доплер ехографията се използва за диагностициране на ранни и латентни стадии на облитериращи заболявания на долните крайници. Лекарят получава информация за състоянието на артериите, вените, открива патологични промени в съдовите стени, атеросклеротични процеси, тромботични маси, области на компресия, стеноза, аневризми.

Ултразвуковото изследване на вените на долните крайници може точно да определи разширените вени, неговата степен, клапна недостатъчност, ретроградни рефлукси, да открие кръвни съсиреци, които нарушават нормалното движение на кръвния поток.

Диагностичният преглед помага точно да се визуализира тяхното местоположение, диаметър и структура.

Доплер ехографията на вените на долните крайници има своите недостатъци. Те включват факта, че лекарят не е в състояние да провери обема и скоростта на кръвния поток, диаметъра на артериите, тъй като няма обемна визуализация. Възможностите за изследване са ограничени при изследване на дълбоки и перфориращи съдове.

Ултрасонография и триплекс диагностика

Дуплексното сканиране (USDS) се основава на метода за картографиране на доплеров сигнал и енергия. Позволява ви да покажете и оцените състоянието на дълбоки и повърхностни вени, артерии, степента на тяхната проходимост, консистенцията на клапаните, силата на кръвния поток, да разкриете дори много малки атеросклеротични плаки, аневризми, кръвни съсиреци, възпаление, увреждане на стените.

Въз основа на получените резултати, лекарят точно определя областите на заличаване и причините, които са причинили стесняване на лумена на артериите на крайниците, нарушен кръвоток.

Триплексният ултразвук на съдове на краката се извършва по същия начин като ултразвука, но с добавяне на цветен доплер. Изображението се получава в 3D, като се използват 3 режима, откъдето идва и името. На монитора на компютъра лекарят вижда ярките очертания на вените в синьо-червено на фона на обща черно-бяла картина. Цветни, 2D и 3D изображения се получават чрез кодиране на графика на скоростта.

Основни показания

Доплер ултрасонография на съдове на долните крайници се използва за диагностика на много заболявания. Необходимо е да се подложи на преглед за пациенти, страдащи от следните заболявания:

• разширени вени;
• възпаление на венозните стени - тромбофлебит;
• хронична атеросклероза;
• диабетна ангиопатия;
• дълбока венозна тромбоза;
• посттромбофлебична болест.

Индикацията за изследването е подуване на крайниците, паякообразни вени, болка след физическо натоварване, зачервяване на кожата, образуване на незарастващи язви, крампи в мускулите на прасеца, деформация на подкожната венозна мрежа, образуване на възли, тежест в краката при бременни жени.

Необходимо е да се изследват пациенти с оплаквания от изтръпване, изтръпване на тъканите, бледност или цианоза на дермата, студенина в краката, интермитентна клаудикация.

Доплер ултразвук се предписва не само за идентифициране на заболяването, но и преди операцията, за да се оцени ефективността на лечението. Динамично наблюдение се извършва след терапия на тромбоза, запушване на лумена, като скринингова диагноза.

Как да се подготвим?

Не се изисква специална подготовка преди посещение на диагностичната стая, поради което проучването е разрешено по всяко време, удобно за пациента. Пациентът се изпраща на ултразвуковото сканиране на артериите и вените от флеболога, ако желаете, можете сами да сканирате крайниците без направление от лекар.

Методология

UZDG и UZDS се извършват в хоризонтално положение или изправени.

Пациентът е разположен на твърда повърхност с крака на ширината на раменете и стъпалата обърнати навън. При изследване на подколенната и малката сафенозна вена пациентът се обръща по корем. Изследването на подбедрицата се извършва в изправено положение на крака, за това човек се изправя или огъва крайник в коляното.

На кожата се нанася акустичен гел, осигуряващ контакт и лесно плъзгане на сензора, който се нанася върху контролните точки в проекцията на съдовете. Сонологът изследва графичното изображение на монитора, чува характерния звук, причинен от движението на кръвта.

По време на изследването се използват проксимална компресия, кашлица и тест на Валсалва. За да се изключи наличието на кръвен съсирек, различни сегменти се изстискват леко със сензора. Пациентът се моли да задържи дъха си, да кашля и да стегне коремните мускули. При здрав човек при вдишване венозният кръвен поток се отслабва, а при издишване се възстановява. При клапна фиброза настъпва ретрограден кръвен поток.

Цялата процедура продължава не повече от 45-60 минути, не причинява болезнени или дискомфортни усещания, може да се повтори няколко пъти.

След извършване на първичното ултразвуково сканиране на вените, лекарят решава необходимостта от използване на дуплекс, цветно картографиране, целесъобразността на CT флебография, фиброфлебоскопия.

Декодиране на резултатите

Само флеболог може правилно да интерпретира отговорите на ултразвуково изследване на съдовете на долните и горните крайници. Лекарят внимателно проучва коментарите, протокола, издаден от сонолога, и прави заключение за състоянието на вените, клапите и скоростта на кръвообращението.

Тълкуването на ултразвукови показатели на големи вени и съдове на долните крайници е нормално:

• Естествен, основен тип кръвен поток в голямата артерия на бедрото.
• Скорост на притока на кръв в бедрената артерия - 1 m / s, в областта на крака - 50 cm / s.
• Индексът на съпротивление на големите съдове на бедрото трябва да бъде най-малко 1 m / s.
• Индекс на Гослинг в артериите на крайника - не по-малко от 1,7 m / s.
• ABI (глезенно-брахиален индекс) - не по-малко от 0,9.

При променен кръвен поток се установява стесняване на лумена на съдовете. Турбулентният поток се диагностицира със стеноза, съпътстващият поток може да е признак за липса на кръвоснабдяване във вените под определена област.

Намаляването на стойностите на индекса на пулсацията и съпротивлението показва заличаване на артериите. С намаляване на глезенно-брахиалния индекс се диагностицират нарушения на проходимостта на големите съдове.

По време на изследването на повърхностните и дълбоки вени на долните крайници се измерва дебелината на стената, откриват се наличието на кръвни съсиреци, патологични рефлукси, връзката на кръвния поток с дишането.

Лекарят определя ефективността на клапаните, локализацията на перфориращите вени. Ако по време на USDG са открити тромботични маси, се оценяват техните характеристики, консистенция, степента на запушване на лумена на съда и реакцията на компресия от сензора.

Обикновено стените са безехогенни, еластични, разрушават се по време на тестовете за компресия. Когато изследвате вени в цветен режим, мониторът ще покаже равномерно оцветена кухина. В случай на клапна недостатъчност, ретрограден рефлукс се появява след тестове за дишане и кашлица.

Провеждане на ултразвук на съдовете на краката у дома

Ако на пациента е трудно да се движи самостоятелно, може да се направи дуплексен преглед на вените и артериите на долните крайници у дома.

За да направите това, трябва да се обадите на лекар, такива услуги се предоставят от голям брой платени клиники в големите градове. Цената на процедурата ще бъде по-висока, отколкото в медицинско заведение.

Предимството на ултразвуковото сканиране на съдовете на краката у дома е способността да се провежда в комфортна за пациента среда, денонощна работа на лекарите и получаване на протокол за изследване на ръка. Ако диагностиката на вените на крайниците се извършва по спешни показания, тогава лекарят заминава за повикване по всяко време на деня.

За да установи диагноза, сонологът интервюира пациента, изяснява оплакванията и оценява общото му състояние. Освен това ще трябва да посетите флеболог или съдов хирург, да проведете други лабораторни, инструментални изследвания.

Противопоказания и недостатъци

Ултразвуковата диагностика на кръвоносните съдове на долните крайници има малък брой противопоказания. Невъзможно е да се изследва пациентът, ако това може да доведе до влошаване на благосъстоянието на човека.

Забранено е да се прави ултразвуково сканиране в следните случаи:

• нарушение на целостта на кожата в изследваната област;
• остри инфекциозни заболявания;
• нарушения на нервната система;
• алергична реакция към състава на акустичния гел;
• спешни състояния - инсулт, инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност.

Относителните противопоказания включват интензивен оток на крайниците в резултат на лимфостаза, затлъстяване, голям обем подкожни мазнини.

По време на ултразвуковото сканиране е трудно за лекар да изследва малки съдове. Областите на калциране, които се появяват при атеросклероза, могат да попречат на преминаването на ултразвукови вълни. Информационното съдържание на ултразвуковата диагностика зависи от квалификацията на лекаря. Процедурата не може да замести ангиографията, компютърната томография: обикновено проучванията трябва да се извършват изчерпателно.

Колко струва сканирането на кораб?

Цената за USDG, USDS за артериите на краката зависи от това в коя клиника ще се извършва процедурата. В частните лечебни заведения разходите за изследвания са по-високи, отколкото в публичните. Повечето съвременни диагностични центрове обаче работят на най-новите устройства, което ви позволява правилно да установите диагнозата и да осигурите своевременно лечение..

В Москва и други големи градове ултразвукът на вените на долните и горните крайници ще струва средно от 2 до 5 хиляди рубли, в регионалните болници цените са ниски, но ценовата политика зависи от нивото на лабораторната акредитация. За да разберете колко ще струва прегледът, трябва да се обадите на оператора на клиниката.

Ултразвуковото дуплексно сканиране на кръвоносни съдове на долните крайници е неинвазивен, високо информативен метод за диагностика на заличаващи заболявания. Според неговите резултати се откриват възпалителни, патологични процеси в големи артерии, разширяване на повърхностни и дълбоки вени, тромби, запушване на лумена, нарушения на кръвообращението.

USDG (USDS) на съдовете на долните крайници: индикации, подготовка, как се провежда процедурата, интерпретация на резултатите

От статията ще научите какво е ултразвукова доплерография (USDG) на съдовете на долните крайници, защо се използва за диагностика на патологията на вените и артериите, има ли противопоказания за процедурата, как се извършва, колко струва.

Какво представлява UZDG (UZDS), кога и на кого се предписва

Доплер ултразвук / ултразвуково сканиране (доплер ултразвук | дуплекс ултразвуково сканиране) е един от най-информативните методи на съвременната съдова диагностика, използва се за изследване на основните, големи вени и артерии на човешкото тяло със съмнение за нарушение на съдовия кръвен поток. От конвенционалния ултразвук, който ви позволява да оцените състоянието на тъканите в покой, доплер ултразвукът се различава по способността да се анализират движещи се структури: еритроцити, други елементи на кръвоносната система.

Същността на ултразвука е доплеровият ефект - способността на ултразвука да прониква свободно през дебелината на неподвижни тъкани, но да се отразява от структури, които са в движение. Освен това честотата на сигнала се променя в зависимост от посоката на движение на изследваните елементи и техните характеристики. На едно и също устройство се извършва ултразвук и ултразвуково сканиране: ултразвукът е първият етап от изследването, доплер ултразвук го следва. Оказва се наведнъж цялостен преглед на кръвоносните съдове с анализ на настоящото увреждане, определяне на посоката на циркулиращата кръв.

Доплер ултразвук на съдовете на долните крайници се извършва, ако пациентът има следните симптоми:

• постоянно подуване на краката;
• чувство на изтръпване в крайниците;
• слабост в краката;
• конвулсии с неизвестна етиология;
• болка при ходене, всякакви физически натоварвания;
• интермитентна клаудикация;
• хипотермия на краката, бледност на кожата;
• постоянни натъртвания с мини-наранявания, леки натъртвания;
• прояви на венозна недостатъчност: обезцветяване на кожата до синкав оттенък, поява на паякообразни вени, мрежи, телеангиектазии, съдови отоци, трофични нарушения.

UZDG се изисква да потвърди:

• атеросклероза;
• тромбофлебит;
• тромбоза;
• разширени вени;
• патологичен ангиоспазъм от различен произход;
• аневризми на артериите на краката;
• заличаващо стесняване на артериите в резултат на възпаление;
• патологични връзки между артериите и вените.

Това проучване може да бъде предписано за диагностициране, проверка на ефективността на лечението на заболявания на съдовете на краката.

Противопоказания за изследване

Доплер ултрасонографията на съдовете на краката е абсолютно безопасно инструментално изследване, няма ограничения по пол или възраст, поради което се предписва:

• новородени, деца, юноши;
• бременни жени и кърмачки;
• възрастни хора;
• в острия период и с обостряне на хронични соматични патологии;
• с възпаление от всякакъв генезис;
• пациенти с пейсмейкър;
• всички, които са алергични към контрастни вещества;
• ако е невъзможно да се проведе ангиография;
• пациенти с тегло над 120 kg, които не могат да се подложат на ЯМР.

Единственото ограничение може да бъде алергия към гела за ултразвукови процедури, това се случва много рядко.

Какво помага да се „види“ UZDG

С помощта на медицинска манипулация се визуализират: феморална, подколенна артерия и вена, тибиални съдове на краката и техните клони, илиачни, перфориращи и саурални, сафенозни вени. Доплер ултразвук (USDG) на вените и артериите на долните крайници позволява на лекаря да определи:

• локализация на деформирани съдове, тяхната форма, диаметър, състояние на стените;
• скорост на притока на кръв;
• целостта на венозните клапи, рефлукс с разширени вени;
• наличието на кръвни съсиреци, техния размер, плътност, степента на възможно изместване (флотация);
• локализация на атеросклеротични плаки;
• патологични артериовенозни анастомози (малформации).

Подготовка и процедура

Доплер ехографията не изисква специална подготовка. Разбира се, краката трябва да са чисти, избръснати, за да не усложняват работата на лекаря. В деня на манипулацията не трябва да се консумират алкохол, кафе, силен чай, енергийни напитки. Не можете физически да претоварвате краката си: ходете много, бягайте, вдигайте тежести.

Пушенето на цигари е забранено няколко часа преди ултразвуковото изследване. Проучването се извършва сутрин. Трябва да имате кърпа или стерилни салфетки със себе си, за да можете да премахнете гела от краката си след прегледа.

Резултатите от предишни проучвания се изискват, ако са били извършени.

Напредък на научните изследвания

Доплер ехографията на съдове на краката има свой собствен алгоритъм:

• на първо място, краката са освободени от всякакво облекло;
• самото изследване се извършва в легнало или изправено положение (лекарят решава);
• гелен проводник на ултразвукови вълни се прилага върху кожата на краката;
• Ултразвуковият сензор стъпка по стъпка изследва цялата повърхност на краката;
• изображението се появява на монитора;
• онлайн специалист записва резултатите, анализира ги.

В зависимост от това кои съдове се визуализират, пациентът по време на манипулация може да бъде помолен да легне по корем, да се изправи на пръсти и да постави валяк под краката си. По този начин е най-удобно да се изследват подколенните, перонеалните съдове, сауралните, сафенозните вени на задната повърхност на краката..

Ако пациентът бъде помолен да легне по гръб, да огъне краката си, тогава артериите и вените на предната повърхност на краката стават най-достъпни за изследване..

Обратното изтичане на кръв се диагностицира с помощта на няколко специални теста:

• компресия - краката се изстискват, кръвният поток се оценява в това състояние;
• Валсалва - вдишайте дълбоко, стиснете носа и устата, напрегнете се, опитвайки се да издишате в това положение: ако има разширени вени (дори в началния етап), тогава се появява рефлукс.

Продължителността на процедурата USDG на съдовете на долните крайници е само около 15 минути. Резултатът се предава на пациента веднага, можете да се приберете у дома.

Тълкуване на резултатите в сравнение с нормата

Обикновено вените трябва да са напълно проходими, да не се разширяват и стените да не са удебелени. Венозните клапи не са деформирани, рефлуксът липсва, тестовете са отрицателни. Артерии - Не трябва да се стесняват. Атеросклеротичните плаки не се откриват. Няма патологични артериовенозни връзки. Скоростта на кръвния поток във бедрената артерия е около 100 cm / sec, в съдовете на подбедрицата - до 59 cm / sec.

Анализът на данните предполага, че проходимостта на вените осигурява нормален кръвен поток. Компресивността на артериите и вените е изявление на техния естествен тонус, възможността за компресия. Нормалната дебелина на вените показва липса на възпаление, други патологични процеси.

Фазовият кръвен поток е норма: той е по-бърз при издишване, по-бавен при вдишване. Липсата на чужди структури в съдовете - потвърждение за чистотата на стените от плаки, кръвни съсиреци и други включвания.

Консистенцията на клапаните показва липса на обратен кръвен поток, изключва разширени вени, потвърждава нормалното кръвообращение. Идентифицирането на патологични рефлукси по време на тестването е доказателство в полза на разширените вени.

При визуализиране на артерии по време на USDG се оценява следното:

• пикова скорост на кръвния поток в основните съдове на бедрото, долната част на крака;
• индекс на глезена (ABI) - от 0,9 см / сек., нараства с натоварване (намаляването му показва лоша съдова проходимост, ABI = 0,3 се счита за критично);
• индекс на пулсация в тибиалната артерия (IPBBA) - не повече от 1,8 m / sec. (намаляването показва стесняване на лумена);
• индекс на съпротива на бедрената артерия (IRBA) - не повече от 1 м / сек. нормално (намаление - потвърждение на вазоконстрикция);
• вид кръвен поток: нормален - основен, със стеноза - бурен, над мястото на стесняване, при пълно отсъствие на кръвен поток - обезпечение, под мястото на дефекта;
• патологична извитост на съдовото легло;
• наличието на аневризми, анастомози, белези, ангиоспазми.

Предимства и недостатъци

Доплер ехографията на артериите и вените на долните крайници има редица безспорни предимства:

• безболезненост и максимална надеждност на изследването;
• няма странични ефекти;
• кратката продължителност на процедурата, възможността за провеждането й амбулаторно, на път (мобилни медицински центрове);
• възможността за предписване на бременни жени, новородени деца, възрастни хора, хора с увреждания поради липса на противопоказания за процедурата;
• пълна безопасност, което дава възможност да се повтори ултразвуковото сканиране, ако е необходимо.

Недостатъкът е относително високата цена на изследването, когато то се провежда в частни клиники (извън него, което може да е по полицата на задължителната медицинска застраховка). Но в сравнение с ЯМР, ангиография, флебография е много по-евтино. По този начин доплер сонографията е най-оптималният метод за съвременно изследване на кръвния поток..

Доплер ултразвук на краката с превантивна цел

Предимствата на процедурата за ултразвуково сканиране могат да се отдадат на доплер ултрасонография, за да се предотврати съдовата патология. Това проучване е показано за хора в риск от съдова патология на долните крайници:

• хронични пушачи;
• пациенти в напреднала възраст (над 45);
• пациенти с диагноза затлъстяване;
• хора от професии, свързани с тежък физически труд, ходене, статично стоене на крака за дълго време (хирурзи, учители, охранители, куриери, сервитьори);
• спортисти по сигурността;
• диабетици;
• пациенти с атеросклеротично заболяване (не непременно съдове на краката);
• хора с наследствена предразположеност към съдови патологии;
• жени по време на хормонални промени в тялото (включително при прием на контрацептиви).

Постановените групи се нуждаят от клиничен преглед на всеки шест месеца или година.

Цената на процедурата, къде можете да направите

Доплер ехография на съдовете на долните крайници се извършва по полицата на задължителната медицинска застраховка безплатно в посока на съдов хирург. Можете да направите изследването сами, но тогава то ще бъде платено. В този случай не е необходима посока. Процедурата се предлага в мултидисциплинарна медицинска организация, съдов, диагностичен център от всякаква форма на собственост. Ултразвуковият диагностик извършва манипулацията, той също интерпретира резултатите. Колкото по-висока е квалификацията на лекаря, толкова по-надеждно е изследването.

Средната цена на ултразвуково изследване в Москва е около 2000 рубли, в регионите - от 850 рубли. Цената зависи от квалификацията на лекаря, оборудването, на което се извършва манипулацията, обема на изследването, съпътстващите процедури, условията, при които се извършва ултразвуковото сканиране (амбулаторно или стационарно).