Възлите на Хебърден и Бушар: симптоми, диагностика и лечение

Основен Царевица

Деформиращата артроза на ръцете има определени симптоми на прояви и сред тях най-характерни са възлите на Хебърден и Бушар, които представляват костни израстъци на ставите. В този случай възлите на Хебърден са израстъци на дисталните фаланги, нодулите на Бушар - проксимални.

Защо и как се развива болестта

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за АРТРОЗА.“ Прочетете повече.

Подобна проява на деформираща артроза на ръката се среща, като правило, при по-възрастни жени във връзка с хормонални промени в климактеричния период. Съответно при мъжете това се случва много по-рядко.

Все още не са установени ясните причини за етиопатогенезата на тази патология, но някои изследвания показват ролята на наследствеността - клинични прояви под формата на нодули на Хеберден и Бушар се срещат при роднини от различни поколения. Тоест тенденцията към метаболитни нарушения и анатомичните особености на структурата на малките стави се предава чрез определени гени и под въздействието на провокиращи фактори (свързани с възрастта промени, хормонални промени) се развива деформираща артроза. Също така, образуването на възли на Heberden и Bouchard може да бъде на пръстите при пациенти със захарен диабет и патологии на ендокринната система.

Идентифицирани са редица провокиращи фактори, които допринасят за появата на множество деформиращи лезии на малки стави на ръцете:

  • наследственост;
  • менопауза;
  • вродени структурни характеристики;
  • повишена активност на лизозомни ензими;
  • диабет;
  • патология на щитовидната жлеза;
  • наднормено тегло;
  • травматично увреждане на ставите.

Има доказателства, че болестта може да се развие при хора от определени професии, свързани със стреса на ръцете - при програмисти, зъболекари, спортисти, учители и други. Те са по-склонни да имат ризартроза - увреждане на ставите на палците.

Дегенеративно-дистрофичните процеси в хрущялните тъкани на малките стави на ръцете водят до намаляване на производството на естествено смазване, което води до дисфункция на хрущяла поради загубата им на еластичност. Фрикцията на засегнатите ставни повърхности причинява наранявания, развива се асептично възпаление със съпътстващи симптоми, по-специално освобождаването на патологична ставна течност, която разширява торбите на ставите, което причинява тяхната деформация и болка в ръцете.

Симптоми

Възлите на Хеберден с увреждане на ставите на ръцете в 30% от случаите могат да се образуват без изразени симптоми. Патологията засяга първо гръбната кост на нокътните фаланги на показалеца и средните пръсти. Характерно е, че деформацията се развива симетрично едновременно. Размерът им може да бъде от оризово зърно до голям грах..

Симптомите се развиват, както следва:

  1. Възлите на Геберден се появяват с образуването на подуване и зачервяване на кожата на мястото на възпалението. В ставите пациентът изпитва болка и усещане за парене.
  2. Болестта е хронична, с периодични обостряния, характеризиращи се със силна пулсираща болка, образуване на мехур по кожата, изпълнен с течност. След самоотваряне на мехурчето болката намалява.
  3. Ако мехурите по кожата не се отворят, острият период се разтяга в продължение на няколко седмици, понякога и в продължение на няколко месеца. С течение на времето болката намалява, подуването и зачервяването на кожата изчезват. Получените възли на Heberden и Bouchard са плътни и безболезнени.
  4. С прогресията постепенно настъпват деформации на ставите и ограничаване на тяхната подвижност. Можете да видите как изглежда такава ръка на снимката. Обостряне на заболяването се случва периодично.

Възлите на Бушар се формират бавно, без ярка клиника.

  1. Възлите на Бушаров са разположени на ставите до дланта, на страничните ставни повърхности.
  2. Пръстите стават като вретено.
  3. С течение на времето ставите стават твърди, въпреки че не причиняват болка.

Тази патология не засяга вътрешните органи и системи на пациента, но болезнените явления в острия период и ограничаването на подвижността на пръстите с тяхната деформация силно влияят върху качеството на живот. Може да доведе до пълна загуба на движение в ръцете, ако не се подпомогне.

Дори "напредналият" АРТРОЗ може да бъде излекуван у дома! Само не забравяйте да го мажете с него веднъж на ден..

Ако се развие ризатроза, когато се развие деформация на палеца, болестта може да започне с болезненост и хрускане в основата на дланта..

Когато се появят симптоми на болка, подуване и зачервяване на палеца, започващата множествена артроза трябва да се разграничава от подагра и псориатични лезии..

Диагностика и лечение

Обикновено визуален преглед при медицинска консултация и последваща флуороскопия са достатъчни за поставяне на диагнозата. Изображението ще покаже стеснено ставно пространство и деформация на костите на ръката.

В допълнение към рентгеновото изследване се предписва общ кръвен тест и ревматичен тест. Като правило при това заболяване кръвната картина остава в нормални граници, следователно, ако се открие повишена ROE, серомукоид, наличие на С-реактивен протеин, това е причина за допълнителни диагностични изследвания..

Медикаментозно лечение

Възлите на Хеберден и Бушар се елиминират в процеса на лечение на основната патология. Терапията при нодуларна артроза на пръстите е насочена към възстановяване на хрущяла на ставите. Лечението на артроза на малки стави на ръцете е сложно и включва задължителното назначаване на хондропротектори - вещества с продължително действие, които допринасят за възстановяването на ставния хрущял. Те включват лекарства с хондроитин и глюкозамин, които забавят дегенерацията на хрущяла и подобряват подвижността на ставите. Глюкозаминът допълнително има аналгетичен ефект.

Лекарят предписва и съдоразширяващи лекарства - Theonikol и Trental - за подобряване на кръвоснабдяването на ставите, и нестероидни противовъзпалителни лекарства - лекарства Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин под формата на таблетки или инжекции.

За локално действие се предписват мехлеми с нестероидни противовъзпалителни вещества в състава, например Fastum-gel, Dolgit, Voltaren-gel и други. Лекарственото вещество прониква в меките тъкани и ставите и облекчава състоянието на пациента, облекчавайки болката и отока.

Изразеният симптом на болка може да е индикация за физиотерапия. За пациенти с наранявания на ръцете се препоръчват терапевтични кални и парафинови бани. Нежен масаж и специални упражнения за упражнения за упражнения могат да имат добър ефект..

На пациенти с тежко и продължително възпаление се предписва Plaquenil, имуносупресор, лечението на което обикновено е дългосрочно - от шест месеца до една година.

Народни средства за защита

Нодуларната лезия може да се лекува и с някои народни средства, например бишофит, вещество, получено по време на екстракцията и преработката на масло. Предлага се под формата на гел. Терапията е следната:

  • медицинска превръзка е импрегнирана с бишофит, който се навива около всеки пръст с възлите на Хебърден и Бушар. След това четката се увива в полиетилен и върху нея се поставя памучна ръкавица;
  • този компрес продължава поне два часа, повтаря се през ден в продължение на два месеца.

Сред народните рецепти се отбелязват компреси с настъргани зеленчуци, например със зелени грудки от картофи или лук, смесени с тебешир и кефир..

Въпреки че множествената артроза на ръцете не засяга вътрешните органи и не се счита за много сериозна патология, образуването на възли на Heberden и Bouchard причинява неудобства на пациентите, деформира външния вид на ръцете и води до блокиране на движенията им, което може значително да попречи на работата, качеството на живот и да доведе до увреждане. Поради тази причина нодуларната артроза трябва да бъде диагностицирана и лекувана при първите признаци на проблем с малките стави на ръцете..

Възлите на Heberden и Bouchard: причини, симптоми и характеристики на лечението

Ставата е елемент на връзка между костите на скелета, който осигурява нейната подвижност. Човешките стави са склонни към различни заболявания. Най-често срещаните от тях са възлите на Хебърден. Лечението на това заболяване се извършва по различни методи: медикаментозно, хирургично, с помощта на народни средства.

Основни понятия

Визуално възлите Heberden и Bouchard приличат на подутини по кокалчетата на пръстите, в резултат на което пръстите придобиват възлест вид. Разлика на възлите в тяхното местоположение и признаци на проява. Възлите на Хеберден се образуват върху ставите, които са разположени по-близо до нокътните плочи. Възлите на Бушар - върху ставите между нокътя и основата на пръста.

Възлите се образуват в резултат на дегенеративни процеси, протичащи в хрущялните тъкани. Количеството естествено смазване намалява, в резултат на което се губи еластичността и подвижността на ставите. Без смазване триенето между тях се увеличава, те се възпаляват и деформират, образувайки подутини. Размерът му може да достигне размера на голям грах.

Появата на възли е интерфалангеална дистална артроза. Пълното име на заболяването е полиостеоартрит (множествена артроза). До 1802 г. образуването на възли се счита за проява на подагра. Като отделно заболяване полиостеоартритът е идентифициран от английския лекар Уилям Геберден, който е и първият, който описва клиничната картина на ангина пекторис..

Възлите между нокътната плоча и основата на пръста са кръстени на френския лекар Шарл-Жозеф Бушар, който за първи път ги е описал. Възлите на Бушар са склонни да се образуват на фона на възлите на Хебърден и рядко се появяват отделно от тях. Рядко се появяват само на една става, като правило полиостеоартритът засяга най-малко три стави едновременно.

Причини за възникване

Въпреки факта, че това заболяване е известно повече от два века, точната причина за появата му все още не е установена. Отбелязва се, че възлите на Хеберден се образуват по-често при хора след четиридесет години, особено при жени по време на менопаузата. Това се дължи на хормонални промени в тялото. Появата на възли също се влияе от наследственото предразположение и вродените аномалии на хрущялната тъкан. Нарушенията на метаболитните процеси в организма, като захарен диабет, затлъстяване, патология на щитовидната жлеза, могат да провокират появата на полиостеоартроза.

Факторът на външното влияние също е важен. Честото пребиваване на човек в условия на студ и висока влажност, прекомерно физическо натоварване, професионални наранявания до голяма степен допринасят за артрозата. Възлите на Хебърден и Бушар са често срещани при хора с ръце - зъболекари, бейзболисти, шофьори, тенисисти, баскетболисти.

Симптоми и особености на заболяването

Във всеки случай болестта може да протича по различен начин. В около три от десет случая протича безсимптомно. Като правило всичко се развива безболезнено, но в някои случаи в ранните етапи от развитието на полиосеоартроза пациентът може да изпитва болка и усещане за парене в областта на ставата. Възлите на Хебърден на пръстите се развиват едновременно на няколко стави наведнъж. Деформацията на пръстите настъпва постепенно. Първоначално пациентът усеща безболезнено уплътнение в областта на засегнатата става. Болезнена болка и зачервяване на кожата в областта на засегнатата става могат да се появят след физическо натоварване.

Полиостеоартритът е хронично заболяване. Периодът на обостряне е придружен от синдром на пулсираща болка. Освен това върху кожата могат да се образуват малки мехурчета течност..

Възлите на Бушар са по-малко болезнени от възлите на Хебърден. Важно е да се отбележи, че образуването на възли не влияе върху функционирането на организма като цяло..

Диагностика на заболяването

В диагностиката и лечението на това заболяване участват няколко специалисти: терапевт, ортопед, ревматолог. По време на консултацията, с визуален преглед на ръцете и с помощта на палпация, специалистът може да направи изводи за наличието на полиостеоартрит при пациента.

За потвърждаване на диагнозата се използват методи за лабораторна и инструментална диагностика:

  1. Общ и биохимичен кръвен тест.
  2. Рентгенов.
  3. Магнитен резонанс.

Повечето от тези проучвания се правят, за да се изключат други състояния, които имат подобни симптоми. Кръвен тест, ако пациентът има възли на Хебърден, не разкрива отклонения. Рентгенографията може ясно да покаже стесняване на ставното пространство и деформация на пръста, което потвърждава диагнозата полиостеоартрит. ЯМР се използва рядко, ако има съмнение за увреждане на меките тъкани.

Как да се лекуват възлите на Heberden и Bouchard?

Досега сред учените, изследващи това заболяване, се води спор дали е възможно да се излекуват възлите на Хебърден напълно. Повечето от тях са на мнение, че лечението е възможно само в ранните стадии на заболяването. На по-късните етапи е възможно само да се забави деформационният процес..

Специалистите използват различни методи на лечение: от използването на народни средства за лечение до хирургическа намеса. Лечението е насочено към предотвратяване на възпаление и по-нататъшна деформация на ставите.

Тъй като болестта не представлява заплаха за работата на организма като цяло, много пациенти пренебрегват лечението. В такива случаи се използват само болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства по време на обостряне на заболяването и след физическо натоварване върху засегнатите стави..

Хирургично лечение

Хирургията рядко се използва за лечение на полиостеоартрит. По правило се изисква операция за категорията млади пациенти, които трябва да възстановят подвижността и естетиката на пръстите поради професионална дейност и за други цели..

Това е единственият метод на лечение, който гарантира стопроцентово излекуване, при условие че операцията е извършена успешно и са извършени мерки за рехабилитация. Същността на операцията е да се подменят ставите, върху които са се образували възлите на Хебърден, с ендопротеза. В този случай пациентът трябва да е наясно колко важен е периодът на възстановяване. Повторното развитие на фината моторика в ръцете е труден и отнемащ време процес.

Народни средства за защита

Един от начините за подобряване на състоянието на ставите, върху които са се образували възлите на Хеберден, е алтернативното лечение. Най-популярното лекарство е използването на минерален разтвор - бишоф. Това лекарство е кръстено на геолога Карл Бишоф, който за първи път описа полезните свойства на минерално съединение, намиращо се в находищата на петрол..

Различни билкови настойки, отвари и мехлеми на основата на вода, алкохол, мед и масло също се използват широко..

Инфузия с използване на плодове от хвойна, листа от бреза и коприва, цветя от невен и бъз, кора от зърнастец помага за ефективно облекчаване на възпалението и синдрома на болката. Всичко това се смесва в едно към едно съотношение. Супена лъжица от тази колекция се залива с литър вряща вода и се влива в продължение на дванадесет часа. Трябва да приемате продукта поне два месеца, по 75 ml пет пъти на ден.

Компрес върху засегнатите стави може да се направи от смес от водка и мед в едно към едно съотношение. Червеният пипер се използва за смилане. Пет шушулки пипер се добавят към половин литър алкохол и се влива в продължение на седмица и половина.

Използването на лекарства и физиотерапия

Специалистът може да предпише различни лекарства за лечение на възлите на Хеберден. Лечението се извършва с използване на съдоразширяващи, противовъзпалителни, аналгетични лекарства. Неуспешно лекарят предписва хондропротектори на пациента. Тези лекарства са в състояние да възстановят хрущялната тъкан и да забавят дегенерацията на ставите..

Физиотерапията играе важна роля при лечението на възлите на Хебърден и Бушар. Физиотерапевтичните процедури включват кални и парафинови вани, отопление, електрофореза и магнитотерапия. Пациентът може самостоятелно да се занимава със специална гимнастика, която е насочена към възстановяване на подвижността на ставите.

Важно е да се разбере, че е най-добре да започнете лечението на ранен етап от хода на заболяването. Ето защо, когато се появят първите симптоми на образуване на възли, трябва да се консултирате със специалист. Ранната диагностика осигурява по-ефективно лечение.

Възлите на Хебърден и Бушар - откъде идват „подутините“?

Възрастните възли на ръцете са проблем, който може да се появи дори при хора на средна възраст. Причинява се от възлите на Heberden и Bouchard, твърди образувания, които се появяват под кожата на пръстите. Този симптом на остеоартрит, свързан с деформация на ставите, се счита за неблагоприятен за основното заболяване. Въпреки това, правилно и навременно предписаното лечение помага да се намали или дори напълно да се елиминира. Как да различаваме възлите на Хебърден и как да ги премахваме?

Нодулите Bouchard и Heberden са не само естетика, но и здравето на ставите на ръцете.

Какви са възлите на Хеберден и Бушар?

Възлите на Хеберден и Бушар са твърди костни изпъкналости, които се появяват при деформираща артроза на пръстите. Те се образуват от маргинални остеофити - израстъци от костна тъкан, с помощта на които тялото се опитва да предпази болната става от разрушаване. Те също могат да бъдат резултат от метаболитна патология (поради което често погрешно се наричат ​​„отлагания на сол). С разрастването на възлите пръстите могат да се огънат навътре, да останат свити в спокойно състояние.

Възелчетата на Хеберден са винаги симетрични и твърди, с размери от оризово зърно до грахово зърно. Външната прогресия на възлите не винаги е свързана с повишени симптоми на остеоартрит. Въпреки че понякога пречат на движението в ставата, самите възли са безболезнени. В процеса на формиране възлите на Хеберден и Бушар могат да причинят дискомфорт - изтръпване, парене в ръцете, чувство на изтръпване. С течение на времето тези симптоми изчезват сами (когато растежът на възлите спре).

Струва си да се прави разлика между възлите на Хеберден и Бушар от подагрични тофузи - уплътнения на подкожната тъкан, които могат да бъдат локализирани върху ушните миди, лактите, коленете, пръстите и по-рядко във всякакви други области. Понякога те се намират точно над възлите Heberden и Bouchard. Последните се появяват само в основата на средните фаланги на пръстите (възлите на Бушар) или в дисталните стави (непосредствено зад нокътя - възлите на Хеберден) - това е основната им разлика от подагричния и ревматоидния артрит, който може да бъде настроен самостоятелно. Също така, не ги бъркайте с муцинови кисти, които могат да се появят зад нокътното легло. Ето защо е по-добре, когато лекарят определя причините и лечението на възлите на Хеберден..

Възлите на Бушар се виждат най-добре на показалеца и средните пръсти. По-рядко се срещат на безименните и малките пръсти. Палците никога не ги имат.

Причини за образуването на възлите на Бушар

Възлите на Хеберден и Бушар са характерни за артрозата, или по-скоро за нейната специална форма - нодуларна артроза. Те възникват изключително на фона на това заболяване и никога сами по себе си. Смята се, че генетичните фактори играят роля при образуването на възли - формата на остеоартрит, при която се появяват, се предава по женската линия и е по-често при жените. Съотношението на честотата при мъжете и жените е 1:10.

Възлите на Хеберден на пръстите се образуват на фона на остеоартрит.

Образуването на подобни на възли костни образувания е реакцията на организма към разграждането на ставния хрущял. Обикновено синовиалният хрущял защитава главите на костите, като не им позволява да се трият една срещу друга, а също и омекотяващи удари. Когато хрущялът изсъхне, напука се или се изтрие, свойствата му се влошават и костите започват да се трият една в друга и да не се плъзгат безпрепятствено, както преди. За да компенсира нараняванията и да ограничи движението в болната става, костта започва да изгражда остеофити.

Възлите на Бушар се появяват и поради фактори като:

  • Възраст. Хормоналните промени в менопаузата и постменопаузалния период влияят върху качеството на хрущялната и костната тъкан. Следователно появата на първите възли се наблюдава на възраст над 45 години. След 80 години те се намират във всеки трети. В млада възраст нодулите на Хебърден могат да се образуват при професионални бейзболни играчи, тенисисти, стругари.
  • Наследственост. Някои нарушения на синтеза на колаген, които все още не са добре разбрани, влияят върху вероятността и скоростта на образуване на възли. Също така възлите на Бушар са 3,5 пъти по-склонни да се появят при хора, чиито роднини имат подобни симптоми..
  • Наранявания. Работата с вибриращи инструменти, битови и спортни наранявания, наранявания от студ влияят негативно на състоянието на хрущяла, могат да провокират развитието на остеоартрит и в резултат на това появата на възлите на Бушар.
  • Аномалии в структурата на ръката, които влияят на консистенцията на ставните повърхности и спецификата на движението в ставата. Те могат да бъдат вродени (например, свръхмобилност на ставите) или придобити (например поради неправилно обединяване на фрактури).
  • Болести, свързани с метаболизма - например захарен диабет, подагра, имунни нарушения - ревматоиден артрит или хормонални проблеми - хипотиреоидизъм и други.

Причините и лечението на възлите на Хеберден винаги са свързани с основното заболяване - остеоартрит на пръстите.

Етапи на образуване на възли на Хеберден на пръстите

Доста трудно е да се диагностицира етапът на образуване на възлите на Бушар „на око“ - може да се фокусира само върху размера на остеофитите. Също така в ранните етапи може да се усети сърбеж и парене в областта на засегнатите стави..

Най-точният начин за установяване на етапа на растеж на възлите е използването на флуороскопия:

  • на 1-ви етап на снимката се виждат малки остеофити;
  • на 2-ри етап остеофитите започват частично да припокриват ставното пространство, което го кара да се стеснява, появяват се „линии” на субхондрална склероза;
  • на 3-ия етап се забелязват големи остеофити и значително стесняване на лумена в ставата;
  • големи остеофити почти напълно покриват ставното пространство, деформират главите на костите, като ги правят плоски.

Промени в състава на кръвта, урината отсъстват на всеки етап.

Лечение на възлите на Heberden и Bouchard

При лечението на възлите на Heberden и Bouchard се използват предимно консервативни методи. Ако лекарствата, физиотерапията и гимнастиката не дават желания ефект и заболяването прогресира, са показани локални инжекции на кортикостероиди. Хирургичното лечение на възлите на Хебърден на пръстите е изключително рядко, с почти пълна неподвижност на ставата или трайно увреждане на меките тъкани.

Въпреки подуването и зачервяването на кожата на възлите на Бушар, този проблем има по-скоро естетически характер. При липса на неудобство за пациента, лечението на възлите на Хеберден не се извършва. Лекарите обикновено предписват хондропротектори и поддържаща гимнастика.

Няма разлика в това как да се лекуват възлите на Хебърден и как да се лекуват възлите на Бушар..

Терапията, като правило, е неспецифична и се провежда заедно с лечението на основното заболяване - деформиращ остеоартрит. Следователно, възпалените стави изискват почивка, носене на стягащи (фиксиращи) ортези през нощта или на работа.

Физиотерапевтично лечение на възлите на Heberden

При незначителни симптоми на заболяването физиотерапията се провежда на курсове като превантивна мярка. Той е предназначен да забави прогресирането на остеоартрит. Физиотерапевтичните техники могат да облекчат възпалението, да предотвратят мускулна атрофия и да облекчат ставите, да подобрят метаболизма в тъканите.

Физиотерапията е едно от най-ефективните лечения за възлите на Бушар.

Ако възлите на Хебърден на пръстите започват да причиняват болка и дискомфорт на пациента, приложете:

  • парафинова терапия или озокерит (ако няма възпаление в синовиалната мембрана на ставата);
  • лекарствена фонофореза (с признаци на възпаление);
  • електрофореза;
  • лазерна терапия;
  • магнитотерапия;
  • криотерапия;
  • електромиостимулация;
  • терапия с ударна вълна;
  • масаж;
  • балнеолечение и кална терапия;
  • физиотерапия.

Масаж за възли на Хеберден

Масаж на възлите на Bouchard за артроза може да се извърши независимо, ако ставите не са възпалени. За процедурата можете да използвате лечебни мехлеми и етерични масла, масаж или зехтин.

Масажът помага в борбата с възлите на Бушар

Започнете масажа с леко поглаждане на ръцете и кръгово триене. След това започнете да масажирате ръката от китката до кокалчетата с нежни, триещи движения, изтласквайки междупалковото пространство с палеца си..

  • поглаждане в кръгове, зиг-заг и прави линии - с четири пръста и палеца;
  • триене по ръката с ръба на дланта;
  • спирален масаж с основата на дланта;
  • триене на пръсти от върховете до кокалчетата;
  • триене на четката „ръката мие ръката“;
  • масажирайте с подложките на пръстите на всеки пръст поотделно;
  • масаж на пръстите с "форцепс" - два пръста отдолу нагоре;
  • разклащане на четката.

Упражняваща терапия за възлите на Бушар

Терапевтичните упражнения за ръце, китки и предмишници могат да забавят растежа на остеофитите и да запазят функционалността на междуфаланговите стави. Упражняващата терапия подобрява микроциркулацията на кръвта в тъканите, помага за намаляване на болката и неестетичните промени в пръстите.

Как да се отървем от възлите на Хебърден и да запазим гъвкавостта на пръстите? Прекарвайте поне 25-30 минути всеки ден със следните прости упражнения:

  • Стиснете пръстите си в юмрук и завъртете четката - първо по посока на часовниковата стрелка, а след това обратно на часовниковата стрелка.
  • Изпънете предмишницата успоредно на пода. Спуснете четките надолу около 90 ° и след това ги повдигнете по същия начин.
  • Стиснете пръстите си в юмрук и след това ги разтворете възможно най-широко. Не правете това упражнение твърде рязко, за да избегнете микротравми. Важно е да усещате мускулно напрежение при изпълнение..
  • Разтворете изпънатите си пръсти настрани и след това ги огънете един по един с ветриловидно движение..
  • Направете юмрук с пръсти. Удължете правия си пръст на свой ред, като започнете с палеца и завършите с малкия пръст. Уверете се, че останалите пръсти остават свити в този момент..
  • Поставете длани на масата. Повдигнете всеки пръст нагоре, като се уверите, че останалите остават притиснати към масата.
  • Натиснете подложките на лявата и дясната си ръка. Натиснете ги с пружиниращо движение, като същевременно държите дланите си заедно.
  • Издърпайте и завъртете внимателно всеки пръст с другата си ръка. Избягвайте болката!
  • Ако имате топка за тенис, пръстен за разширяване (гумен пръстен) или поне ябълка, увийте всички пръсти около нея и се опитайте да стиснете.

Преди да правите упражненията, можете да загреете ръцете си в топла вана или да се търкате един в друг. След загрявка леко разклатете ръцете си, за да разхлабите мускулите си. Също така е полезно при лечението на възлите на Хебърден да се извайва от пластилин и да се изпълняват други упражнения за фина моторика, които не са свързани с постоянно напрежение на пръстите (т.е. по-добре е да се откаже продължителното шиене и бродиране).

Лекарства за лечение на възли на Бушар

Медикаментозното лечение на възлите на Heberden и Bouchard включва средства за външна употреба (мехлеми, гелове, кремове, лекарства за лекарствена електро- и фонофореза, компреси), хондропротектори и разтвори за локални инжекции. Системното лечение (таблетки, интрамускулни инжекции) е показано само в случаите, когато възлите се появяват на фона на полиартроза (т.е. артроза на 4 или повече стави).

Използването на медикаменти е основният метод за лечение на възли на Herberden и Bouchard

Хондропротектори

Хондропротекторите са предназначени да компенсират дегенеративни промени в хрущялната тъкан. Те помагат да се поддържа еластичността на хрущяла, насърчават растежа на здрави, пълноценни хрущялни клетки, предотвратяват тяхното разрушаване поради стрес.

Лечението на възлите на Хеберден с хондропротектори продължава от 3 до 6 месеца, повтаря се не по-рано от 3-4 месеца по-късно (не повече от 2 пъти годишно).

Към хондропротективните лекарства се отнасят: артракам, артравил, алфлутоп (включително за локални инжекции), дон, артлекс, мукозат, протекон, артлекс и други.

Хондропротективните лекарства под формата на таблетки, капсули или прах трябва да се приемат на празен стомах или с храна, в зависимост от препоръките на производителя.

Спазмолитици и вазодилататори

Когато ръцете са ограничени от мускулен спазъм, лекарят може да предпише мехлеми със затоплящи, дразнещи и обезболяващи компоненти, както и мускулни релаксанти. От групата на спазмолитиците се предписват папаверинов маз, бутадион.

Вазодилататорните лекарства (като трентал, теоникол, цинаризин, актовегин, никотинова киселина и други) спомагат за подобряване и засилване на ефекта на хондропротекторите.

Противовъзпалителни лекарства

НСПВС за лечение на възли на Хеберден и Бушар се използват локално, например: артрадол, гел Волтарен, ибупрофен гел, индометацин и бутадион мазила, долгит и фастум гел. Нестероидните лекарства се втриват поне 10 пъти на ден директно в артритния възел.

Можете също така да правите лосиони (както и „ръкавици без пръсти“) с бишофит или медицинска жлъчка.

При силна болка се използват лекарства с хидрокортизол.

Хранителни основи за възлите на Хебърден

Адекватното хранене помага да се контролира растежа на маргиналните остеофити, въпреки че не е основният терапевтичен фактор.

Ако развиете възлите на Бушар, изключително полезно е да използвате:

  • варена риба и яйца;
  • рибена мазнина;
  • животински хрущял;
  • ядки;
  • други храни, богати на омега-3 киселини.

Диетата трябва да включва разнообразни зеленчуци и плодове, богати на витамини В, С, D и Е, както и селен и други микроелементи. Витамин С (боровинки, спанак, касис, цитрусови плодове, киви) е особено важен - той предпазва ставите от оксидативен стрес, една от основните причини за разрушаване на хондроцитите (хрущялните клетки).

Но храни с високо съдържание на въглехидрати (сладки сладкиши, сода, картофи) при лечение на възлите на Хебърден на пръстите е най-добре да се режат. Също така, не консумирайте алкохол и солени закуски - те водят до дехидратация и в резултат на това недостатъчно хранене на хрущяла..

Не забравяйте за пиенето на много вода - трябва да пиете поне 2-3 литра вода на ден!

Погрижете се за ставите си и всичко най-добро за вас!

Възли на Heberden и Bouchard

Възлите на Heberden и Bouchard са костни израстъци, съответно в областта на дисталните и проксималните междуфалангови стави, придружени от деформация на пръстите. Образува се при артроза на малки стави. Често придружени от болка, хрускане, подуване и сутрешна скованост. Ограниченията на движението се развиват с течение на времето. Диагнозата се поставя, като се вземат предвид оплакванията, медицинската история, данните от прегледа и резултатите от рентгеновите снимки. Лечение - НСПВС, хондропротектори, тренировъчна терапия, физиотерапия, лиганментомия, хирургично отстраняване на остеофити, изрязване на лигавичните торбички.

МКБ-10

  • Причините
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Усложнения
  • Диагностика
  • Лечение на възлите на Heberden и Bouchard
    • Консервативна терапия
    • Хирургични интервенции
  • Прогноза
  • Предотвратяване
  • Цени на лечение

Главна информация

Възлите на Heberden и Bouchard не са независимо заболяване, а широко разпространен симптом на артроза на малки стави. Обикновено се открива при хора над 50-60 години, свързани с възрастови промени в хрущяла. По-рядко се среща при пациенти от средната възрастова група. Жените страдат 10 пъти по-често от мъжете. Сами по себе си възлите не са причина за дисфункция на крайниците, но поради сложни дегенеративни промени в ставите пациентите могат да страдат от намаляване на работоспособността и способността за самообслужване.

Причините

Възлите се образуват по време на образуването на остеофити - маргинални костни израстъци, характерни за артрозата. Възлите на Хеберден се намират в дисталните междуфалангови стави, възлите на Бушар в проксималните. Основната причина за появата на израстъци са свързаните с възрастта дегенеративно-дистрофични промени в хрущялната и костната тъкан. Сред предразполагащите фактори експертите посочват:

  • Наследствено предразположение. При наличие на патология у родителя рискът от образуване на възли при детето се удвоява.
  • Климакс. Хормоналните промени влияят негативно на състоянието на хрущялната тъкан, провокират артритни промени или ускоряват дегенеративните процеси.
  • Ендокринни заболявания. Възлите се откриват по-често при пациенти със захарен диабет и заболявания на щитовидната жлеза, което, както и в предишния случай, се обяснява с влиянието на хормоналните нива върху състоянието на хрущяла.
  • Травми на ръцете. Предишни дислокации и вътреставни фрактури причиняват развитието на посттравматична артроза. За разлика от сенилната артроза, в този случай има единично, а не многократно увреждане на ставите.
  • Прекомерни натоварвания. Изследователите смятат, че ранното появяване на артроза може да бъде свързано с постоянно претоварване на ставите при машинописци, цигулари, пианисти и хора, които работят дълго време на компютър..

Патогенеза

Възлите Bouchard и Heberden са част от дегенеративното преструктуриране на ставните тъкани. Първо, има зони на субхондрална склероза на епифизарните части на фалангите, развива се остеопороза на подлежащата кост. Пропуските в ставите се стесняват. В субхондралните области се образуват кисти и области на асептична некроза. Впоследствие се образуват остеофити - израстъци в областта на ставите. С по-нататъшното прогресиране на патологичния процес се образуват контрактури.

Симптоми

Дисталните интерфалангеални стави са засегнати в 90% от случаите на артроза на ръката. Още преди появата на възлите на Хебърден пациентите понякога страдат от болка (обикновено неясна, краткосрочна) и чувство на скованост в ставите. Сковаността се тревожи сутрин или след период на почивка, изчезва известно време след началото на движенията. Възможни начални болки и болезнени усещания след натоварване на ръцете.

По време на образуването на възли болката се усилва, понякога има усещане за парене, свързано с натиска на остеофитите и възпалените ставни торбички върху нервните окончания. Ставите стават червени и подути. На гърба и страничните им повърхности се осезават гъсти израстъци. С течение на времето могат да се развият странични деформации, като показалците обикновено се отклоняват към малкия пръст, а останалите към палеца.

Когато се появят възлите на Бушар, клиничните прояви обикновено са по-слабо изразени. При 30% от пациентите процесът е безболезнен. Поради удебеляването на проксималните стави пръстите стават веретенообразни. Лезиите с възли на Хебърден и Бушар обикновено са симетрични с едновременно засягане на 10 или повече стави.

Усложнения

Артрозата на малки стави с възли на Бушар или Хебърден често причинява контрактури и ограничаване на функцията на ръката. Поради нарастващата функционална малоценност на ръцете, трудоспособността се губи. В по-късните етапи пациентите имат затруднения в самообслужването. Това, в комбинация с груб естетически дефект, понякога води до развитие на депресивни разстройства, особено при ранна проява и бързо прогресиране на заболяването..

Диагностика

Диагнозата се поставя от подиатрист или ревматолог. За диагностика се използва информация, получена по време на разговор с пациент, резултатите от физически преглед и инструментални изследвания. Програмата за проучване включва:

  • Събиране на анамнеза и оплаквания. Разкриват се оплаквания от болка, скованост, дисфункции с различна степен на тежест - от усещане за тежест и лека неловкост до трудности при извършване на обикновени ежедневни дейности. Болестта се развива бавно, от момента, в който се появят първите признаци преди да отидете на лекар, може да отнеме няколко години.
  • Обективно изследване. При преглед се разкрива характерен външен вид на ръцете. Ставите са с конусовидна форма, неравномерни, пръстите са деформирани, по форма наподобяват вретено. Дисталните фаланги често са извити странично. Движението е ограничено. Възможна е болезненост при палпация.
  • Рентгенография на ръцете. Изображенията показват маргинални остеофити, намаляване на височината на ставното пространство, области на разреждане в субхондралната кост. При тежки случаи се визуализират сублуксации, груби деформации на епифизите.

Диференциалната диагноза е ревматоиден артрит. Типичните рентгенови промени, непокътнатите метакарпофалангеални стави и липсата на специфични маркери в кръвта свидетелстват в полза на остеоартрит с възли на Хеберден и Бушар..

Лечение на възлите на Heberden и Bouchard

Консервативна терапия

Лечението на патологията е дългосрочно, комплексно, обикновено се извършва амбулаторно, като се използват медикаментозни и нелекарствени техники. Програмата за терапия включва:

  • НСПВС. Продуктите от тази група са ефективни при болка и признаци на възпаление. Назначава се в таблетки, инжекции, гелове и мехлеми. Пациентите се съветват да използват локални средства, когато е възможно, за да ограничат продължителността на курсовете на перорално приложение на лекарства поради разрушителния им ефект върху стомашната стена..
  • Хондропротектори. Те се добавят към програмата за лечение веднага след поставяне на диагнозата. Те се използват за дълги курсове, подобряват състоянието на хрущялните тъкани, намаляват тежестта на болката. Възможно перорално приложение и инжектиране.
  • Блокада с кортикостероиди. Хормоналните лекарства са показани при синдром на силна болка, неефективност на други методи на терапия. Те се въвеждат в зоните на най-силна болка не повече от 3 пъти с интервал от 1 седмица. Паузата между курсовете е поне 6 месеца.
  • Упражняваща терапия. Пациентите се обучават на специален набор от упражнения, който включва изстискване на ръката, потупване на пръстите, огъване и разтягане на пръстите.
  • Физиотерапия. В началния етап се препоръчват електрофореза, магнитотерапия, лазерна терапия. С прогресирането на дегенеративния процес, заедно с изброените методи, се използва парафинова терапия.

Хирургични интервенции

Показания за операция с възли на Heberden и Bouchard могат да бъдат синдром на силна болка, грубо ограничение на функцията, което възпрепятства самообслужването, или козметичен дефект, който е труден за пациента. Използват се следните техники:

  • изрязване на костни израстъци;
  • отстраняване на свободни вътреставни тела;
  • отстраняване на сезамоидни кости;
  • изрязване на периартикуларни лигавични торбички;
  • лигаментотомия.

В някои случаи, обикновено с ранна поява на остеоартрит и груби контрактури, се извършва ендопротезиране на малки стави. В следоперативния период се предписват мерки за рехабилитация: масаж, ЛФК, физиотерапия.

Прогноза

Прогнозата за възстановяване е неблагоприятна, промените в ставите са необратими. С навременното започване на лечението и прилагането на медицински препоръки прогресията на заболяването се забавя, пациентите остават в състояние да работят дълго време. Сенилната артроза се характеризира с по-дълъг, относително слаб симптоматичен ход в сравнение с посттравматичния.

Предотвратяване

Превантивните мерки включват ранно откриване и лечение на ендокринни заболявания, хормонозаместителна терапия по време на менопаузата, предотвратяване на наранявания и постоянно претоварване на ръцете. Хората с наследствена предразположеност трябва да проявяват повишена бдителност и да се консултират с лекар при първите признаци на проблеми в ставите на пръстите.

Възли на Бушар и Хебърден - какви са те и защо се появяват

Възлите на Бушар и Хебърден са проблем за много възрастни и млади хора. Възлестите пръсти ограничават движението, причиняват силна болка и визуално изглеждат грозни. Появата на такива образувания може да стимулира много фактори, а лечението им е сложна и многоетапна процедура..

Какви са възлите на Хеберден и Бушар

Възлите на Bouchard и Heberden са еднакви в структурата на образованието, като се различават един от друг по мястото на локализация. Първите са разположени на ставите на крайните фаланги на пръстите, вторите на средните фаланги.

Те представляват деформираща нодуларна артроза на ръцете, при която количеството на синовиалната течност в малкия хрущял намалява и еластичността на ставите се губи. Поради триенето на ставните повърхности една срещу друга се появяват наранявания, последвани от асептично възпаление и отделяне на патологично течно вещество. Последният разширява ставната капсула и я деформира. Така се образува възел.

Причините за заболяването

Досега лекарите не са установили ясни причини за развитието на патологията. По тази тема обаче са проведени проучвания, които показват, че появата на възлите на Хебърден може да бъде причинена от фактор за наследственост. Патологията в някои случаи се проявява както в следващото поколение, така и след няколко. По този начин характеристиките на анатомичното развитие на ставните стави могат да бъдат предадени с помощта на гени.

Самият механизъм на патологични промени под формата на деформираща артроза може да бъде задействан поради:

  1. Хормонален дисбаланс;
  2. Промени, свързани с възрастта;
  3. Захарен диабет;
  4. Прехвърляне на вирусни заболявания;
  5. Наднормено тегло;
  6. Повишена активност на ензимни вещества, синтезирани в лизозоми;
  7. Вродени аномалии на ставите и костите;
  8. Патология на щитовидната жлеза;
  9. Наранявания на костите и ставите на пръстите.

Най-вече появата на възли на пръстите на жени над 50 години. Това се дължи на свързаните с възрастта хормонални промени.

Друга причина за появата на възли може да бъде упорита работа и постоянна хипотермия на ръцете. Възлите на Бушар и Хебърден се появяват при работници, работещи с перфоратори, бормашини, чукове, извършващи трудна немеханизирана работа, и при жени, които често се мият в ледени дупки и студена вода. В рисковата група влизат и спортисти, които играят тенис, волейбол и баскетбол.

Клинично представяне и етапи на развитие

Симптомите на възлите на Bouchard и Heberden варират в зависимост от етапа на развитие на патологията. Има три различни стадия на заболяването.

Признаци на първия етап:

  • Повтаряща се болка при работа или движение на пръсти;
  • Подуване в зоните на фалангата.

На втория етап се появяват следните симптоми:

  • Болката става по-стабилна, придобива болезнен характер;
  • Кожата над фалангите се зачервява и набъбва;
  • Мускулите на пръстите започват да атрофират;
  • Движенията в ръката и пръстите са ограничени и всички те са придружени от хрущящ звук;
  • На фалангите започват да се появяват нодуларни израстъци (те остават дори когато изчезнат оток и зачервяване).

Последният трети етап се характеризира, както следва:

  1. Подуването и зачервяването на кожата над фалангите не преминава;
  2. Деформацията на ставите става много забележима;
  3. Става почти невъзможно да огънете пръстите или ръката си;
  4. Всички части на ръката са извити;
  5. Засегнатата четка става по-тънка.

Методи за лечение на заболявания

Лечението на деформиращата артроза трябва да бъде цялостно. Терапевтичните мерки имат два вектора:

  1. Стимулиране на циркулацията на кръв и други биологични течности в ставните кухини;
  2. Поправка на хрущяла (ако все още може да се направи).

Терапията на ставни заболявания е дълъг и трудоемък процес; няма да е възможно да се елиминира бързо патологията. Ако лечебният комплекс е избран или съставен неправилно, съществува риск да не се излекува деформацията. С течение на времето тя ще започне да прогресира и ще носи дискомфорт на пациента..

Прием на лекарства

Първият етап от лечението е прием на лекарства. Първо се предписват лекарства, чиято основна цел е да облекчат болката. Това могат да бъдат лекарства от такива фармакологични групи:

  • Мускулни релаксанти. Те действат чрез отпускане на мускулите, заобикалящи ставите на пръстите. Ако ставата е ограничена в подвижността, мускулните влакна започват да се напрягат силно и по този начин увеличават болката и допълнително ограничават ставите. Мускулните релаксанти включват: Тизанидин, Баклофен, Топизон.
  • Противовъзпалително, нестероидно. В допълнение към премахването на възпалението и облекчаването на болката, такива лекарства помагат за понижаване на температурата (ако има такава) и възстановяване на двигателната функция. Тези лекарства действат само върху симптоматиката на патологията и не засягат първопричината за нейната поява. Ефективността им се постига чрез блокиране на ензимите, които подпомагат протичането на възпалителните процеси. Най-често на пациентите се предписват лекарства на базата на ибупрофен, диклофенак, парацетамол, индометацин, кетопрофен, лорноксикам, кеторолак, нимезулид, целекоксиб или мелоксикам. Средствата могат да се произвеждат под формата на мехлеми, супозитории, таблетки и инжекционни разтвори.
  • Кортикостероиди. Те се използват при наличие на сериозни възпалителни и деструктивни процеси, които са придружени от силна болка. Кортикостероидите са по-мощни, но страничните ефекти са по-тежки. Разпределят се лекарства с кратко и продължително действие. Първият включва лекарства като преднизолон, хидрокортизон и дексаметозон. Към втория - Polcortolone, Diprospan и Methylprednisolone.
  • Аналгетици. Лекарствата имат само анестетичен ефект. Те могат да бъдат разделени на ненаркотични (на базата на аналгин, аспирин и др.) И наркотични (лекарства Promedol и Tramadol).

Курсът на използване на такива лекарства не трябва да бъде дълъг, обикновено не е по-дълъг от 7-10 дни. Времето за получаване на средства може да бъде увеличено само с инструкции на лекуващия лекар.

След като използвате лекарствата за болка, е ред да вземете хондропротектори. Тези лекарства просто възстановяват областите на хрущялната тъкан и премахват видимите признаци и прояви на възлите на Бушар и Хебърден..

Хиндропротекторите нямат противовъзпалителен или аналгетичен ефект.

Тези лекарства постепенно възстановяват увредения синовиален хрущял и минимизират риска от тяхното повторно унищожаване. Хондропротекторите се приемат от 3 месеца до шест месеца.

Активните съставки са компонентите, които изграждат този хрущял:

  1. Хондроитинът е структурен компонент на тъканите;
  2. Глюкозамин - субстрат за синтеза на синовиална течност.

Ефективните двукомпонентни хондропротектори са: Хондроитин, Протекон, Терафлекс и Мовекс. Съществуват и лекарства със само едно вещество в състава. Препаратите с хондроитин включват Structum, Chondroxide и Mucosat, с глюкозамин - Artiflex, Don.

Народните лекарства не могат да имат интензивен ефект върху фаланговите стави, те могат само да облекчат не силна болка и подуване.

Единственото доказано и наистина ефективно средство е вермутният мехлем. Включва следните компоненти: еленска мазнина (15 g), костен мозък на елен (6 g), зехтин (8 g) и пресен пелин (10 g). Трудно е да се приготви такъв мехлем у дома поради липсата на някои компоненти, но се продава в някои аптеки. Съставът на магазинните мехлеми е идентичен.

Физиотерапия

Използва се специално за възстановяване на нормалното кръвообращение и метаболитните процеси в ставите и съседните тъкани.

Общите физиотерапевтични лечения, използвани за лечение на възли на Бушар и Хебърден, са:

  • Ударно-вълнова терапия;
  • Фонофореза;
  • Миостимулация;
  • Магнитна терапия;
  • Лазерно лечение;
  • Звукова терапия.

Върху засегнатите пръсти се прилагат парафинови или озокеритови апликации, които се редуват с такива със студена вода. Подобна разлика в контраста кара кръвта да циркулира по-силно в крайниците и по този начин да донесе повече кислород и хранителни вещества в тъканите..

Масаж

Действието му е насочено към увеличаване на подвижността на ставите, разтягане на съседните връзки и мускули. Пациент с възли на пръстите може да отиде за процедури при хиропрактор или самомасаж.

Основните масажни упражнения, които можете да правите сами у дома (провеждани последователно):

  1. Разтриване на палмарните повърхности;
  2. Разтриване на всеки пръст от основата и нагоре;
  3. Компресия на пръсти, сгънати в юмрук;
  4. Разтягане или усукване на пръстите (това трябва да се прави много внимателно, за да не се повреди ставата) Това са най-универсалните упражнения за възлите на Бушар. По-сложни масажни дейности трябва да се извършват след консултация с лекаря.

За повечето хора с болни стави някакъв вид физическа активност причинява дискомфорт и те се опитват да ги избягват. Въпреки това, при почти всички ортопедични патологии, включително възлите на Bouchard и Heberden, терапията с упражнения е показана непременно..

С възли на пръстите пациентите могат да правят изометрични и динамични упражнения. Първите са показани за тези, чиито пръсти се движат много лошо и много болят. Примери за мини тренировки:

  1. Първо упражнение: поставете длани на масата и разтворете пръсти. Поставете върховете на пръстите си на масата и докато напрягате мускулите си, опитайте се да съберете дланта си в юмрук (фалангите на пръстите остават в първоначалното си положение и не се движат). Запазете напрежението за няколко секунди, след това отпуснете ръката. Отпуснете се за 5 секунди и повторете упражнението. Можете да направите до 10 подхода. Ако пръстите са много възпалени, се извършва майсторски брой повторения.
  2. Упражнение 2: Изправете се или седнете с свободно висящи ръце. Без да напрягате ръцете и самите ръце, е лесно да ги разклатите. Той добре облекчава стреса и кара кръвта да се движи по-активно..

Динамичните упражнения могат да се използват за продължаване на предишната серия или да ги използват самостоятелно.

Извършват се следните действия:

  • Дланта се поставя на масата, пръстите трябва да се барабанят интензивно по масата;
  • Трябва да ходите с пръсти по масата (за да вземете имитираща стъпка);
  • Флексия и удължаване на пръстите (могат да бъдат последователно или всички заедно).

Компресията на не много твърд разширител действа добре на ставите. Още упражнения за възпалени стави на пръстите можете да видите във видеото:

Хранителни принципи

Това е един от най-важните етапи в борбата срещу ставните патологии от различни видове. Неправилно формулираната диета може да лиши организма от достатъчно количество протеини и минерали, които са от съществено значение за костната и хрущялната тъкан. Правилното хранене също може да ви помогне да намалите наднорменото тегло, което поставя допълнителен стрес върху ставите..

Диетата на човек с възли на пръстите и други подобни патологии трябва да бъде висококачествени естествени продукти. Трябва напълно да изхвърлите полуфабрикати и бързо хранене от него..

Яжте повече пресни плодове, зеленчуци, ръжен хляб, зърнени храни, постно месо и костни бульони.

Статии За Бурсит