Дълбока венозна тромбоза на долните крайници: причини, симптоми и лечение

Основен Масаж

Ако човек има венозна тромбоза на долните крайници, симптомите и лечението трябва да бъдат известни..

При това заболяване се образува кръвен съсирек от кръвни съсиреци в лумена на кръвоносен съд. Това провокира нарушения в кръвния поток в тази област..

Заболяването се характеризира с появата на пукната болка, подуване, зачервяване, но общото благосъстояние на пациента остава същото. Това заболяване обаче може да бъде фатално поради сериозен страничен ефект - белодробна тромбоемболия..

Какви са причините

Венозната тромбоза на краката е състояние, при което във вените под мускулите се образуват кръвни образувания. Отначало (4 дни) такива съсиреци са много слабо прикрепени към стените на съдовете, за да могат да се отделят. След това (след седмица) стените ще започнат да се възпаляват. Това явление се нарича тромбофлебит. По това време кръвният съсирек става по-твърд и здраво фиксиран към съдовата стена. Поради възпаление могат да се образуват нови кръвни съсиреци. Между другото, това заболяване често се развива без видими симптоми. Но най-често (в 80% от всички случаи) тромбозата се развива върху повърхностните вени на долните крайници. Обикновено това заболяване засяга малките и големите подкожните вени..

Механизмът на образуване на тромби може да бъде описан чрез триадата на Вирхов:

  1. Стените на кръвоносните съдове са повредени. Например, вътрешният слой може да бъде разкъсан поради травма, излагане на алергени или патогени. Освен това клетките на вътрешния слой на вената са още по-повредени, когато кръвоносният съд е силно разтегнат или изцеден..
  2. Съсирването на кръвта се увеличава. Поради увреждане на тъканите, повече тромбин и тромбопластин навлизат в кръвта. Тези протеинови влакна държат кръвните клетки заедно, което увеличава вискозитета на кръвта..
  3. Притокът на кръв се забавя. Скоростта на кръвта намалява. Това обикновено се случва при хора, които постоянно лежат или седят дълго време. Също така провокиращ фактор е гипсовата отливка, която трябва да се носи дълго време. Поради атеросклеротичните плаки се образуват вихрови потоци, които само провокират появата на бучки.

Има фактори, които увеличават вероятността от развитие на тромбоза. Те включват:

  • често изстискване на кръвоносни съдове;
  • липса на вода в тялото (особено ако човек консумира по-малко от 1 литър вода на ден);
  • неконтролирана и продължителна употреба на лекарства с диуретични свойства;
  • легло за дълго време;
  • употребата на лекарства с контрацептивен ефект;
  • липса на физическа активност;
  • пиене на алкохолни напитки;
  • пушене.

Причините за дълбока венозна тромбоза са както следва:

  1. Вродени аномалии на кръвоносните съдове (това се отнася за разширени вени, сраствания на артерии и вени, непълноценност на мускулния слой на кръвоносните съдове, клапи на вените).
  2. Онкологични заболявания (рак на белите дробове, стомаха и тазовите органи).
  3. Хормонални нарушения.
  4. Затлъстяване.
  5. Странични ефекти от операцията.
  6. Фрактури на крайниците.
  7. Парализа на краката.
  8. Инфекциозни заболявания (абсцес, гнойни рани, пневмония).

Тромбозата на повърхностните вени на долните крайници обикновено се развива поради следните фактори:

  • патологични разширени вени;
  • патология на кръвта (тромбофилия, еритремия);
  • заболявания с инфекциозен произход (например това се отнася за паротит, пневмония, тонзилит, скарлатина, сепсис);
  • Нараняване (напр. Измръзване или изгаряния, фрактури, натъртвания);
  • хирургическа интервенция;
  • системни заболявания с автоимунен произход (ревматоиден артрит, антифосфолипиден синдром, лупус еритематозус, васкулит);
  • алергия;
  • метаболитни нарушения;
  • заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
  • белодробна патология;
  • онкологични заболявания.

Съществуващи симптоми

Тромбозата на дълбоките вени на долните крайници се характеризира с развитието на следните симптоми:

  • тежестта се появява в болните крака, а през деня това чувство постепенно се увеличава;
  • пукащи болезнени усещания в долната част на крака;
  • болка от вътрешната страна на бедрото и подбедрицата;
  • изтръпване на долните крайници;
  • леко изтръпване на кожата по краката;
  • подуване на долните крайници, поради което те се увеличават в обем;
  • на засегнатия крак кожата пребледнява и на места се появява синкав оттенък;
  • ако се присъедини и тромбофлебит (т.е. стените на вените се възпаляват), тогава телесната температура се повишава до 39 градуса.

Всички тези симптоми са субективни. Но при преглед в болницата лекарят ще забележи следното:

  1. Кожата на засегнатия крайник е придобила лъскав, блестящ нюанс.
  2. Кожата посинява.
  3. Подуването се появява само в областта на долната част на крака или в целия крайник.
  4. Вените под кожата са пълни и това се вижда ясно;
  5. Бледият крак се чувства по-студен. Чувства се по-добре, ако го докоснете и същевременно до здрав крайник.

Диагностиката на дълбока венозна тромбоза на краката включва провеждане на функционални тестове (за симптом на Ловенберг, маршируване, Pratt-1, Homans, Pratt-Mayo). Освен това се извършват доплерография и ангиография.

Симптомите на венозна тромбоза на долните крайници, ако патологията засяга изключително повърхностни вени, ще бъдат забележими веднага, тъй като те се намират в подкожната тъкан и лежат само няколко сантиметра дълбоко. Субективните симптоми в този случай ще бъдат както следва:

Подути крака

  1. Усещане за болка в местата, където са разположени вените. При физическо натоварване интензивността на болката се увеличава.
  2. Усещане за тежест в краката.
  3. Подуване на краката и краката.
  4. Над кръвните съсиреци кожата става червена.
  5. Повишава се чувствителността на кожата.
  6. Понякога има усещане за изтръпване на кожата.
  7. Крампи на мускулите на прасеца.

Обективни признаци на повърхностна венозна тромбоза ще бъдат видими по време на изследването. Те включват:

  1. Разширени вени (но трябва да се има предвид, че понякога в разширените съдове не се образуват кръвни съсиреци).
  2. Постепенно втвърдяване на кожата на тези места, където се намират болните вени. Такъв печат става заоблен или удължен..
  3. Венозната стена се забелязва поради факта, че съдовете са препълнени с кръв.
  4. При натискане вената не избледнява и не се срутва - тя остава същата, пълна с кръв.

Що се отнася до диагностицирането на тромбоза на повърхностните вени на долните крайници, се провеждат тестът Троянов-Броуди-Тренделенбург и тестът Хакенбрух. Освен това е необходимо да се проучат резултатите от доплер ултразвук, флебография и ангиография..

Основи на лечението

Лечението на дълбока венозна тромбоза на долните крайници изисква пациентът да бъде постоянно в легнало положение. Ако неоплазмата е в областта на долната част на крака, тогава трябва да лежите 4 дни, а ако в областта на бедрото - поне 12 дни.

Лекарят определя дали пациентът трябва да бъде хоспитализиран или може да се лекува у дома. Ако съществува риск кръвният съсирек да се отдели от стената и да доведе до запушване на белодробната артерия, тогава се предписва операция.

За да се премахнат отоците и болезнеността, за да се подобри функционирането на вените, се препоръчва носенето на специални еластични превръзки. Трябва да ги прилагате сутрин, преди да станете от леглото. Ще ви е необходима превръзка с ширина 10 см и дължина 3 м. Трябва да започнете превръзката с пръсти. Напрежението на материала трябва да бъде средно. Всеки следващ ред преминава малко над предишния. Преди лягане превръзката трябва да се свали. Вместо това е позволено да се използват специални компресионни чорапи или високи до коленете. Те трябва да бъдат избрани строго по размер.

Медицинското лечение на венозна тромбоза на долните крайници включва използването на такива лекарства:

1. Антикоагуланти от директен тип.

Това включва хепарин. Намалява активността на кръвен съсирек. В допълнение, интензивността на синтеза на специален антитромбин се увеличава, което ще поддържа кръвта в течна форма, тъй като нейният вискозитет не се увеличава поради това. Когато използвате такова лекарство, е необходимо да наблюдавате нивото на коагулация на кръвта на всеки 4 часа, за да не провокирате кървене..

Между другото, съвременните нискомолекулни хепарини са по-удобни за използване. Те се инжектират под кожата на корема. Такъв продукт се абсорбира добре и е по-малко вероятно да провокира кръвоизлив във вътрешните органи. При острата форма на заболяването се предписват Fraxiparine, Fragmin или Clexane.

2. Индиректни антикоагуланти.

В този случай Coumadin или Warfarin ще свършат работа. Активните компоненти на тези лекарства инхибират синтеза на протромбин, което провокира образуването на съсиреци. В допълнение, такива средства намаляват влиянието на фактори, които повишават коагулацията на кръвта. Такива лекарства могат да бъдат предписани само от лекар. Понякога трябва да се измерва и проверява кръвната картина, за да се предотвратят различни усложнения.

3. Препарати от ензимен тип.

Такива лекарства принадлежат към групата на антикоагулантите. Например се предписва урокиназа или стрептокиназа. Те се считат за много ефективни. Тези средства ще помогнат в борбата с кръвните съсиреци. Ензимните компоненти разтварят фиброзните фибрини, така че размерът на съсирека постепенно намалява. В допълнение, такива лекарства потискат производството на вещество, което увеличава съсирването на кръвта..

4. Хемореологични активни лекарства.

Тази група включва Reopoliglyukin, Reosorbilact, Refortan. Те подобряват притока на кръв, особено в областта на капилярите. Постепенно вискозитетът на кръвта намалява, така че тромбоцитите да не се слепват в съсиреци.

5. Нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Обикновено се използват кетопрофен или диклофенак. Такива лекарства намаляват възпалението в стените на вената, премахват болезнените усещания в краката. Освен това рискът от образуване на тромбоцити е намален, макар и не значително.

Хирургическа интервенция

В тежки случаи, когато вече не е възможно да се лекува пациентът с лекарства, се предписва хирургична терапия. Показанията за прилагането му са:

  • наличието на зони, където се образуват кръвни съсиреци, развитието на възпалителни процеси;
  • висока вероятност за отделяне на кръвен съсирек;
  • висок риск от развитие на белодробна тромбоемболия;
  • съсирекът се движи нагоре по вените;
  • тромбът не е фиксиран върху стената на съда - той се нарича плаващ.

Но има моменти, когато е строго забранено да се извършва операцията. Това включва:

  • остър стадий на тромбоза, когато има голяма вероятност за образуване на нови съсиреци след операция;
  • тежки сърдечни заболявания;
  • тежки заболявания на кръвоносните съдове;
  • остра форма на заболяването, причинено от инфекции.

Има няколко основни вида хирургични операции:

1. Операция Тренделенбург-Троянов.

По време на процедурата лекарят зашива вена под кожата със специални метални скоби. Скобата е инсталирана така, че кръвният поток да може да премине през лумена. Това е за да се предотврати по-нататъшното разпространение на съсирека във вената на бедрото..

2. Използване на кава филтър.

Във вената отдолу е инсталиран специален капан под формата на филтър. Прилича на метална основа за чадъри. Такъв филтър позволява на кръвта да премине, но тромбът ще се задържи и няма да влезе по-нататък в сърцето, белите дробове или мозъка. Но този метод има и недостатъци: ако кръвният съсирек е твърде голям по размер, тогава във филтъра той може да блокира дупките за преминаване на кръв и филтърът ще трябва незабавно да бъде отстранен.

Тази процедура включва отстраняване на кръвен съсирек от кухината на вената. Може да се извърши само през първата седмица след образуването на съсирек, докато не се залепи здраво за стената на съда. В слабините на пациента се прави малка дупка, където хирургът поставя катетър под формата на тънка тръба (тя е куха). Този инструмент ще помогне за извличане на образуването на кръв. Но този метод има и недостатък: кръвен съсирек може да се образува отново на същото място, ако вътрешната страна на съдовата стена е повредена.

Правилното хранене при тромбоза

Ако пациентът има дълбока венозна тромбоза на долните крайници, тогава се предписва специална диета. Доброто хранене е фокусирано върху три основни задачи:

  1. Намалете теглото на човек, ако е със затлъстяване.
  2. Укрепване на стените на кръвоносните съдове.
  3. Намаляване на вискозитета на кръвта.

Лекарите препоръчват на хората, които страдат от тромбоза, да спазват следните правила:

Храни, съдържащи фибри

  1. Консумирайте поне 2 литра течност на ден.
  2. Яжте повече храни, които съдържат растителни фибри. Това се отнася за плодове, зеленчуци, трици.
  3. Не забравяйте да включите храни, които съдържат антиоксиданти във вашата диета. Те ще помогнат за укрепване на вътрешните съдови стени. Първо, аскорбиновата киселина е много полезна. Намира се в големи количества в цитрусовите плодове, касиса, шипките. Не забравяйте да ядете бяло зеле, чесън, спанак, магданоз, копър. На второ място, трябва да консумирате витамин Е и той се съдържа в слънчогледови семки, пшеница, авокадо, черен дроб, аспержи, трици, грах, броколи, ядки, боб, зехтин и царевично масло, мазни риби. Трето, тялото се нуждае от бета-каротин. Може да се намери в моркови, кедрови ядки, ананас, телешки черен дроб, билки, киселец, диня.
  4. Не забравяйте да консумирате повече флавоноиди, тъй като те укрепват сърцето и стените на кръвоносните съдове. Благодарение на такива вещества техният тонус се повишава значително. Застоялите процеси преминават. Флавоноидната група включва хесперидин. Намира се в шипки, мандарини и къпини. Освен това витамин R принадлежи към флаваноидите. Нарича се още рутин. Такова вещество може да се намери в грозде, рута, листа от зелен чай, кайсии, къпини, малини, ягоди, спанак, маруля, зеле, домати, елда, орехи..
  5. Медта е необходима за подобряване на производството на еластин. Благодарение на този елемент стените на кръвоносните съдове ще бъдат по-здрави. Медта се намира в големи количества в морските дарове, така че трябва да ядете калмари, раци, скариди, миди. Освен това този продукт все още е в говежди черен дроб..
  6. Особено полезни са храни, които могат да разреждат кръвта. Те включват боровинки, череши, джинджифил, чесън, лук.

Консумацията на някои храни трябва да бъде ограничена. Те включват:

  1. Животински мазнини. Не се препоръчва масло, колбаси, колбаси, бъркани яйца, свинска мас, кожи от птици.
  2. Концентрирано мляко, заквасена сметана, сметана, сирена (ако са мазни).
  3. Сладкарски изделия, включително бисквити, различни торти, сладкиши, шоколад, ириски, сладолед.
  4. Майонеза.
  5. Сосове на основата на сметана.
  6. Кафе.
  7. Ястия, които са пържени в дълбочина. Например пържени картофи, чипс.
  8. Алкохолни напитки.

Традиционна медицина рецепти

При тромбоза на долните крайници лечението може да се извършва с рецепти на традиционната медицина. Например, такива ефективни и популярни средства са подходящи..

Лечебната вербена съдържа вербенин и вербеналин - уникални гликозиди. Освен това растението съдържа соли на силициевата киселина и различни етерични масла. Всички тези съединения предотвратяват появата на кръвни съсиреци и ако те вече са се образували, тогава допринасят за тяхната бърза резорбция..

За да приготвите тинктура на базата на съцветия от вербена, залейте лъжица нарязани суровини с 2 чаши вряща вода и след това кипете няколко минути. След това лекарството трябва да се влива в продължение на един час. Трябва да приемате продукта по няколко лъжици три пъти на ден преди хранене. Курсът продължава около 3 месеца.

Това растение съдържа различни естери на салицилова киселина и те намаляват съсирването на кръвта. Благодарение на танините и етеричните масла тонусът на вените се увеличава.

Това лекарство може да лекува както дълбока, така и повърхностна тромбоза. За приготвянето на тинктурата е разрешено да се използват както пресни, така и сухи акациеви съцветия. Първо трябва да бъдат смачкани. След това напълнете буркана със суровини с една пета. И след това залейте всичко с водка или алкохол. След това лекарството се влива в продължение на една седмица. Когато продуктът е готов, той трябва да се втрие в местата, където се намират болните вени. Повтаряйте процедурата два пъти на ден. Тинктурата е разрешено да се приема през устата. Дозировката е 5 капки, 3 пъти на ден. Курсът отнема от няколко седмици до месец.

Венозната задръствания може да бъде елиминирана с шишарки от хмел. Това растение съдържа различни органични киселини, полифеноли, фитонциди, етерични масла и венци. Хмелът има успокояващи свойства, подобрява кръвоносните съдове и сърдечната функция.

За да приготвите бульона, трябва да вземете няколко супени лъжици хмелови съцветия и да ги залеете с 500 мл вода. След това се вари 5 минути. След това съдът с течността трябва да бъде покрит с кърпа и поставен на топло място за няколко часа. Трябва да приемате половин чаша 4 пъти на ден на гладно. Курсът продължава от 3 седмици до един месец, в зависимост от състоянието на пациента.

Препоръчително е да използвате пресен сок от лук. Този продукт съдържа естествени антикоагуланти. Те предотвратяват образуването или разтварянето на кръвни съсиреци, ако вече са се появили. Между другото, кучките лук са много по-ефективни в това отношение от аспирина..

За да приготвите лекарството, трябва да нарежете лука и след това да изцедите сока от него през тензух. След това се смесва с чаша течен мед. След това продуктът трябва да се влива в продължение на 3 дни при стайна температура. След това трябва да се съхранява в хладилник за 10 дни. Препоръчително е да приемате лекарството три пъти дневно по супена лъжица. Когато курсът приключи, трябва да направите почивка за 5 дни и след това да повторите отново терапията.

Профилактика на венозна тромбоза

Венозната тромбоза се предотвратява по-добре, отколкото да се лекува по-късно. Необходимо е да се спазват редица прости правила и тогава това заболяване няма да се развие..

Това включва следните експертни съвети:

  1. Пийте много течности. Трябва да консумирате около 1,5-2 литра на ден.
  2. Ако трябва да стоите дълго време в изправено или седнало положение, тогава трябва да правите почивки на всеки час и да опъвате краката си за 5 минути. Например, препоръчително е да вървите нагоре по стъпалата, да премествате опората от пръстите на краката към петите и назад, да въртите с краката си. Можете също така да се опрете на облегалката на стол и да сложите краката си на масата..
  3. Масажът на краката е много полезен. Дори обикновените удари са много ефективни. Те стимулират движението на кръвта нагоре през вените. Трябва да започнете с пръсти.
  4. Всеки ден трябва да се разхождате на чист въздух. Трябва да отделите поне половин час за това..
  5. Препоръчва се да се прави контрастен душ или вана за крака в края на всеки ден. Освен това температурата на водата трябва да е удобна за хората. Процедурата продължава не повече от 10 минути.
  6. Не забравяйте да се храните правилно. Диетата трябва да бъде доминирана от храна от растителен произход. Това ще предотврати развитието на затлъстяване и запек..
  7. След операцията трябва да се опитате да станете на крака веднага след като лекарят разреши.
  8. Ако пациентът е постоянно в легнало положение, тогава той се нуждае от подходящи грижи. Необходимо е да направите масаж, да поставите валяк под краката си, да извършите пасивна гимнастика.
  9. Откажете се от пушенето и употребата на алкохол.
  10. Използвайте еластични превръзки и компресионен трикотаж, за да подобрите кръвообращението във вените. Особено това правило трябва да се спазва от хора, които страдат от разширени вени..
  11. Що се отнася до превенцията на наркотиците, най-ефективното средство е аспиринът. И варфаринът се препоръчва за употреба преди и след операцията. Ако човек има висок риск от образуване на кръвни съсиреци, тогава се предписват хепарини с ниско молекулно тегло. Например, Danaparoid, Tinzaparin ще направят.

Заключение

Тромбозата на вените на краката е сериозно състояние, но може да бъде предотвратена. Има много фактори, които провокират развитието му, затова е необходимо да им обърнете внимание навреме и да премахнете влиянието им..

Дълбока венозна тромбоза на долните крайници - причини, симптоми, диагностика и лечение

Дълбока венозна тромбоза (ДВТ) - какво е това?

Както подсказва името, дълбоката венозна тромбоза е заболяване, при което в лумена на дълбоките вени се образуват кръвни съсиреци (тромби). Най-често са засегнати долните крайници.

Механизмът на развитие на дълбока венозна тромбоза

С развитието на болестта здравето на дълбоките съдове е застрашено. Ако лечението не бъде предписано навреме, може да има сериозни последици..

Дълбоката венозна тромбоза е опасна!

Прилича на тромбоза на заплетени вени на долните крайници

Поради образуването на кръвни съсиреци, нормалният кръвен поток се нарушава и това води до запушване на кръвоносните съдове. При такива нарушения може да възникне некроза на тъканите в някои области на тялото. В най-лошия случай получените кръвни съсиреци се откъсват и навлизат в сърцето или белия дроб. В такива случаи, поради тромбоемболия на белодробната артерия, човекът умира..

Дълбока венозна тромбоза - wikipedia казва...

DVT се счита за патологично състояние, характеризиращо се с образуването на кръвни съсиреци в дълбоката венозна кухина. Това заболяване се наблюдава при 10-20% от цялото население. 3-15% от хората, които не получават подходящо лечение, умират от белодробна емболия.

Дълбока венозна тромбоза с разширени вени

Много често тромбозата на дълбоките вени се превръща в усложнение на разширените вени..

Дълбоката венозна тромбоза често е усложнение на разширените вени.

Тежестта на заболяването ще зависи от местоположението на тромба и неговия размер. Ако няма пълно запушване на съда, симптомите на заболяването могат да отсъстват напълно..

Дълбока венозна тромбоза - причини за DVT

Тромбозата на дълбоките вени най-често се появява, когато се комбинират няколко фактора:

  • в нарушение на съсирването на кръвта;
  • когато притокът на кръв е забавен;
  • с увреждане на съдовите стени.

Има рискови фактори, които провокират появата на тромбоза, това са:

  • възраст в напреднала възраст;
  • тютюнопушене;
  • наднормено тегло;
  • употребата на някои лекарства, включително орални контрацептиви;
  • бременност и раждане;
  • заседнал начин на живот;
  • някои операции;
  • наранявания, които увреждат кръвоносните съдове.

Рискови групи за дълбока венозна тромбоза

Рисковата група включва хора, които имат:

  • разширени вени;
  • заседнал начин на живот;
  • извършени са операции на крайниците, както и на таза и корема;
  • имаше счупени кости на крака;
  • има тумори в коремната кухина, таза и ретроперитонеалното пространство;
  • дисхормонално състояние на ендокринната или репродуктивната система;
  • позиционен синдром на смачкване.

Какви са симптомите на дълбока венозна тромбоза?

По правило симптомите не се появяват веднага, само в случай на увеличаване на кръвния съсирек. Ако съсирек се откъсне, може да се появи задух, болка в гърдите, хемоптиза.

Можете да разпознаете развитието на болестта по следните симптоми:

  • подуване на краката;
  • синкав тон на кожата;
  • болка при движение.

Основният симптом на дълбоката венозна тромбоза е болката в краката!

Ако тези признаци са налице, най-вероятно имате дълбока венозна тромбоза. Етапите или вариантите на курса определят метода на лечение.

Дълбока венозна тромбоза - диагноза

Основният метод за диагностициране на дълбока венозна тромбоза днес е ултразвуковото дуплексно сканиране. С ултразвук е възможно да се определи местоположението на тромба, неговия размер, състояние (той е прикрепен към стените на вената или виси в лумена - той плава).

Доктор Малахов А.М. провежда ултразвукова диагностика на дълбоки вени на долните крайници

Също така се предписват флебография и радионуклидно сканиране за оценка на венозния кръвен поток. Състоянието на микроциркулация се оценява въз основа на данните от реовазографията.

Хирургично лечение на дълбока венозна тромбоза

Ако пациентът има тежка форма на тромбоза на долните крайници, най-ефективният метод за лечение, хирургическа интервенция, е тромболизата. Навременната операция прави възможно възстановяването на пълния кръвен поток, ако диагнозата е дълбока венозна тромбоза. Само навременната намеса може напълно да излекува пациента от това сериозно състояние. Тромболизата се извършва само в стационарни условия и от опитни ендоваскуларни хирурзи. Лечението след операция също е насочено към същата цел - резорбция на кръвни съсиреци..

В допълнение към тромболизата има още два хирургични метода за лечение на дълбока венозна тромбоза - тромбектомия с ангиопластика и инсталиране на капана на кръвен съсирек - кава филтър.

Хирургично лечение на дълбока венозна тромбоза

Дълбока венозна тромбоза - лечение в Москва

Съвременната московска медицина предлага няколко метода за лечение на дълбока венозна тромбоза, чието използване зависи от тежестта на заболяването. В ранните етапи от тромболитичните лекарства може да се откаже, ако имате тромбоза на дълбоки вени. Лечението (Москва е град, в който има светила по флебология) трябва да бъде много квалифицирано. В по-късните етапи подобна терапия е опасна поради възможното отделяне на тромб и появата на тромбоемболия на белодробната артерия. Ако се наблюдават тежки нарушения на кръвообращението и дълбока венозна тромбоза, лечението е хирургично (тромбектомия).

Дълбока венозна тромбоза - консервативно лечение

С консервативното лечение можете само да спрете или забавите прогресията на заболяването. Такава терапия може да се предпише и при комплексно лечение.

Принципите на консервативната терапия:

  • компресионна терапия (еластична компресия) - резултатът от този ефект е изключването на механизмите за прогресиране на разширените вени, без такава терапия консервативното лечение е невъзможно;
  • необходимото ниво на компресия се постига чрез използването на специален трико (специален медицински продукт), в този случай е важно да изберете правилния размер на компресионното трико;
  • компресионният трикотаж е в състояние да облекчи подуване, болка и повишена умора на долните крайници;
  • желаният резултат се постига с постоянното използване на еластична компресия.

Лечение на дълбоки венозни тромбози

Това предполага курс на лечение с антикоагуланти (лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта). Средната продължителност на такъв курс е най-малко 3 месеца, а понякога и по-дълга. Предвижда се комбинация от лекарства, които се различават по механизма на действие. Важна стъпка в медицинското лечение на ДВТ е изборът на разредители на кръвта. За да се предотвратят стомашно-чревни усложнения, някои лекарства се дават парентерално.

Фармакотерапията често се извършва амбулаторно. При тежки форми на заболяването пациентите, които са претърпели тромбоемболия на белодробната артерия или тромбоза на куха вена, се хоспитализират ежегодно в терапевтичното или кардиологично отделение за 2-3 седмици, където се извършва инфузионна хемореологична и кардиотонична терапия.

Диета при тромбоза на дълбоки вени на долните крайници

При тромбоза на вените трябва да спазвате диета, като изключвате от диетата храни, съдържащи значителни количества витамин К и С. Препоръчва се и умерен прием на течности.

Яжте храни, които разреждат кръвта, като чесън, чушки и артишок.

Дълбока венозна тромбоза - домашно лечение

Днес, заедно с традиционните методи за лечение на болестта, се практикува и традиционната медицина, ако се определи дълбока венозна тромбоза. Лечението с народни средства се използва като допълнение към основното лечение.

Първото нещо, което трябва да направите, е да разредите кръвта. Ако имате дълбока венозна тромбоза, алтернативното лечение включва следните храни:

  • лук и чесън;
  • слънчогледови семки;
  • какао;
  • цвекло;
  • Ябълков оцет;
  • домати или доматен сок;
  • Херкулес;
  • овесена каша;
  • боровинки;
  • овесена каша;
  • лимон;
  • череши;
  • калина.

Към разреждащата кръв трябва да се подхожда внимателно, за да не се провокира кървене. Не се препоръчва да се ядат мазни и месни продукти, ако има дълбока венозна тромбоза. Снимки, резултатите от неправилното лечение са в Интернет.

Можете да ядете по една лъжица смес от счукан чесън, две супени лъжици нерафинирано растително масло и една супена лъжица мед всеки ден..

Профилактика на дълбока венозна тромбоза на долните крайници

Превенцията на болестта, на първо място, е насочена към премахване на причините за развитието на съдови заболявания. По този начин трябва да се отървете от лошите навици, да намалите телесното тегло, да лекувате захарен диабет, да намалите нивата на холестерола в кръвта и да се движите повече. Така че ще бъде възможно да се победи дълбоката венозна тромбоза на долните крайници (диета, снимки, резултатите трябва да бъдат стимул!).

Дълбока венозна тромбоза - отзиви на нашите пациенти.

Отзиви на нашия пациент за лечение на тромбоза на дълбоки вени, проведено в центъра MIFC

Анита, на 38 години, Москва.

Бих искал да благодаря на персонала на клиниката за техния професионализъм. С тяхна помощ отново започнах да се доверявам на традиционната медицина. Преди да отида в клиниката, многократно се подлагах на различни терапевтични процедури за дълбока венозна тромбоза на краката. Първоначално имах разширени вени с усложнение, при което ми направиха операция за „запълване на вените“. В резултат на практика станах инвалид. По съвет на моите приятели се обърнах към лекарите в клиниката на MIFC, които ме върнаха към пълноценен живот. Добре, че всичко беше направено без хирургическа намеса. Анита, на 38 години, Москва.

Отзиви на пациентите за диагнозата дълбока венозна тромбоза в нашия център

Андрей, на 40 години, Красногорск.

Поради честите стресови ситуации и лошите навици имам проблеми с краката си, или по-скоро, нарушено кръвообращение. Краката често бяха подути, сини и понякога болезнени при ходене. В интернет случайно видях статия за венозната тромбоза, докато описаните симптоми съвпаднаха с чувствата ми. Съвсем наскоро бях посъветван в клиника по флебология и реших да отида на консултация. Доктор Малахов А.М. диагностициран с остра дълбока венозна тромбоза. Първоначално бях успокоен и ми казаха, че в този случай е необходима хирургическа интервенция. Тъй като нямаше друг изход, аз се съгласих и не съжалих. Операцията в съдовото отделение на градската болница, където спешно бях хоспитализиран, за отстраняване на кръвен съсирек беше успешна и без усложнения. Сега нищо не застрашава живота ми, благодарение на лекарите от клиника „МИФЦ“ за техния професионализъм и „човешко“ отношение към пациентите! Андрей, на 40 години, Москва.

Често задавани въпроси от нашите пациенти в Интернет за тромбоза на дълбоките вени

Максим от Москва се интересува от: как да разберем, че във вените има кръвни съсиреци?

Мили Максим! Само специалист, флеболог или съдов хирург може да разбере надеждно, че във вените има кръвни съсиреци. И дори специализиран специалист ще се нуждае от инструментална подкрепа, ултразвуково изследване на кръвоносните съдове. Възможно е да се предположи, че имате кръвни съсиреци във вените си по следните признаци:

  • Оток.
  • Цианоза на кожата.
  • Болезненост, подуване на тъканите, зачервяване на кожата по вените.

Агата от Санкт Петербург се интересува от: ако във вените има кръвни съсиреци, как да ги разпознаем, симптоми и лечение?

Мила Агата! Кръвните съсиреци във вените могат да бъдат разпознати чрез дуплексно ултразвуково сканиране. Следните симптоми показват наличието на кръвни съсиреци във вените: оток, болка, обезцветяване на крайника. Най-добрият вариант за диагностика, както и последващо лечение, би било да се свържете с добър флебологичен център.

Николай от Новоросийск се интересува от: как да разпознаем кръвен съсирек на крака?

Мили Николай! За да разпознаете кръвен съсирек на крака си, трябва да потърсите професионална медицинска помощ. Алтернативно, направете ултразвуково изследване на съдовете на долния крайник Най-доброто решение би било консултацията с тесен специалист, флеболог.

Мария от Иваново се интересува от: как да идентифицира кръвни съсиреци в краката?

Скъпа Мария! От гледна точка на съвременната диагностика, най-добрият начин за идентифициране на кръвни съсиреци в краката е ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници.

Матвей от Рязан се интересува от: кръвен съсирек във вената, как се образува?

Скъпи Матвей! Тромб във вената се образува в резултат на сложна верига от биохимични реакции, по време на която от молекули на фибриноген се образува мрежа от неразтворими фибринови молекули. В последния кръвните клетки са фиксирани, създавайки плътна вътресъдова структура, която е тромб.

Иван от Тула пита: как да се идентифицира кръвен съсирек?

Мили Иван! Тромбът може да бъде определен чрез различни методи, както компютърно, така и магнитно резонансно изображение, както и добро ултразвуково изследване. Последната техника е по-оптимална по отношение на съотношението цена-качество и е златният стандарт за диагностика на тромбоза..

Мадина от Махачкала пита: как да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове?

Мила Мадина! Възможно е да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в съдовете, ако бъдете своевременно прегледани от флеболог, следвате препоръките на лекаря, премахнете разширените вени, ако бъдат открити.

Тромбоза на вените. Причини, симптоми, диагностика и лечение на тромбоза

Често задавани въпроси

Тромбозата на вените е образуването на кръвен съсирек (тромб) в лумена на съда, което води до нарушено кръвообращение в тази област. Болестта се проявява с пукната болка, зачервяване и подуване. Общото състояние на човек не се влошава много. В 80% от случаите заболяването протича безсимптомно, но кръвен съсирек може да причини фатално усложнение - белодробна емболия.

Според статистиката на Световната здравна организация всеки четвърти човек на планетата е изложен на риск от развитие на кръвен съсирек. Тромбозата се диагностицира ежегодно на 160 души на всеки 100 хиляди от населението. Само в Русия годишно боледуват 240 000 души.

Тромбозата на вените се счита по-скоро за "женско" заболяване. Красивата половина на човечеството страда от тази патология 5-6 пъти по-често от мъжете. Това се дължи на високото ниво на женските хормони, използването на хормонални контрацептиви и бременността.

Хората с наднормено тегло също са много изложени на риск. Лекарите казват, че след 40 години, при затлъстяване от 3-4 градуса, вероятността от образуване на кръвен съсирек се увеличава 5 пъти.

Кръвни съсиреци могат да се появят в артериите, вените и капилярите на всеки орган. Но най-често се засягат вените на долните крайници, особено подбедриците. В повечето случаи кръвните съсиреци се намират близо до стената (париетални), но те могат напълно да блокират лумена (препятстващи образуването на кръвни съсиреци).

Трябва да се помни, че процесът на образуване на кръвни съсиреци е защитен механизъм. Без него щяхме да умрем от загуба на кръв дори след леко нараняване. Кръвта се коагулира, образувайки съсиреци от тромбоцити и колаген. Те запушват повредени кръвоносни съдове, спирайки кървенето. Когато раната зараства, такива кръвни съсиреци се разтварят сами. Проблеми възникват, ако балансът на системата за коагулация и антикоагулация на кръвта е нарушен.

Анатомия на вените

Вената е съдът, през който кръвта тече от органите към сърцето. Кръвта постъпва във вената от капилярите, които събират кръв от органи и тъкани. Вените образуват разклонена венозна мрежа. Съдовете често са взаимно свързани (анастомизирани). Това позволява на кръвта да тече около зоната, запушена с тромб. Но чрез такива анастомози тромбът може да проникне от повърхностните вени в дълбоки, а оттам в сърцето и в мозъка..

Венозната стена има няколко слоя:

  1. Вътрешна обвивка на вените (интима):
    • слой от ендотелни клетки, които влизат в контакт с кръвта. Тяхната функция е да предотвратяват появата на кръвни съсиреци и да предотвратяват прикрепването на кръвни съсиреци към стената на вената. За това клетките произвеждат специално вещество - простациклин.
    • слой от тънка еластична мембрана от влакна на съединителната тъкан.
  2. Обвивката на средната вена се състои от гладки мускули. Във вената има малко мускулни влакна и те са подредени на снопчета, а не на непрекъснат слой. Поради това вените се срутват, ако в тях има малко кръв и лесно се разтягат и разширяват, когато преливат с кръв. Няма мускулен слой във вените на костите, черния дроб, далака, мозъка и ретината.
  3. Външната обвивка (адвентиция) е най-дебелата. Неговата функция е да предпазва вената от увреждане. Състои се от плътен слой еластични и колагенови влакна на съединителната тъкан, в които преминават нервите и кръвоносните съдове. Отвън вената е покрита със слой от хлабава съединителна тъкан, с помощта на която е фиксирана към мускулите и органите.
Клапите са израстъци от вътрешната обвивка на вената. Те играят важна роля в движението на кръвта към сърцето, но често в близост до тях се появяват кръвни съсиреци. По структура клапаните наподобяват сдвоени клапи или джобове.

Фактори, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци

13 фактора (вещества или ензими) са отговорни за съсирването на кръвта. Всеки от тях има противотежест (инхибитор), вещество, което спира действието на съсирващия фактор. Именно тези инхибитори изграждат антикоагулантната система на кръвта. Неговата функция е да поддържа кръвната течност и да предпазва кръвоносните съдове от образуването на кръвни съсиреци..

Компоненти на антикоагулантната система:

  1. Антикоагуланти - вещества, които инхибират производството на фибрин в организма
    • Първични антикоагуланти, които постоянно присъстват в кръвта, предотвратявайки слепването на тромбоцитите. Това е антитромбин III, хепарин, a1-антитрипсин, a2-макроглобулин, протеин С, протеин S, тромбомодулин и др..
    • Вторични антикоагуланти. Тези вещества се образуват, когато кръвта вече е започнала да се съсирва. Те спират този процес. Те включват: антитромбин I (фибрин), антитромбин IX, авто-II антикоагулант и др..
  2. Система за фибринолиза. Основният му компонент е плазминът. Той е отговорен за разграждането на фибриновите влакна, които съставляват основата на тромб.
Основният боец ​​на антикоагулантната система е антитромбин III. Това вещество постоянно циркулира в кръвта. Той намира тромбин (основният ензим, който задейства процеса на образуване на кръвни съсиреци) и го прави безвреден. Хепаринът, произвеждан от черния дроб, също играе важна роля. Той също така намалява тромбиновата активност.

Фибрин S подрежда вените отвътре. Неговата задача е да предотврати прилепването на кръвните клетки към венозната стена, да предотврати увреждането й и да подобри притока на кръв.

Дълбока венозна тромбоза на долните крайници

Дълбоката венозна тромбоза на долните крайници е заболяване, при което се образуват кръвни съсиреци в дълбоките вени, разположени под мускулите. Дълбоко запушване на съдовете се случва в 10-15% от случаите на тромбоза.

Тромб най-често се образува в дълбоките вени на подбедрицата. През първите 3-4 дни съсирекът е слабо прикрепен към съдовата стена. През този период той лесно може да се откъсне..

Около седмица по-късно започва възпаление на венозната стена около тромба - тромбофлебит. През този период кръвният съсирек се втвърдява и се прикрепя към съдовата стена. Възпалението води до появата на нови кръвни съсиреци нагоре по вената. Въпреки поражението на големи участъци от вената, заболяването често протича безсимптомно.

Причини за дълбока венозна тромбоза на долните крайници

  1. Вродени съдови аномалии:
    • вродена или придобита венозна клапна недостатъчност,
    • недоразвитие на мускулната или еластична мембрана на венозната стена;
    • вродени разширени вени;
    • вродени фистули между дълбоки вени и артерии.
    Тези особености на развитието на вените водят до забавяне на притока на кръв и стагнация във вените. В този случай тромбоцитите лесно се слепват, образувайки кръвен съсирек..
  2. Онкологични заболявания
    • рак на стомаха;
    • рак на панкреаса;
    • рак на белите дробове;
    • злокачествени тумори на малкия таз.
    При хора с ракови тумори метаболизмът е нарушен и съсирването на кръвта се увеличава. Химиотерапията уврежда вътрешната обвивка на кръвоносните съдове и активира вещества, които уплътняват кръвта. И влошава ситуацията, фактът, че пациентите с рак се движат малко и често са напълно приковани към леглото.
  3. Хормонални нарушения
    • нарушения на половите жлези;
    • употребата на комбинирани орални контрацептиви (КОК);
    • хормонални смущения по време на бременност.
    Повишеното ниво на женските полови хормони кара кръвта да се сгъсти. Прогестеронът, който спира кървенето по време на менструация, може да доведе до образуване на кръвни съсиреци. А естрогенът е в състояние да активира фибриноген и протромбин, чиято роля в образуването на кръвни съсиреци е много голяма.
  4. Затлъстяване. Мастните клетки произвеждат хормона лептин, който е подобен на женските полови хормони. Лептинът действа върху чувствителните рецептори на повърхността на тромбоцитите, като ги кара да се слепват.
  5. Последици от хирургичните операции. След операции 30% от хората над 40 години имат дълбока венозна тромбоза. Много тъканен тромбопластин навлиза в кръвта. Това вещество води до съсирване на кръвта.
  6. Фрактури. Тъканният тромбопластин (един от факторите на кръвосъсирването) навлиза в кръвта и предизвиква каскада от реакции, водещи до образуване на кръвни съсиреци.
  7. Парализа на долните крайници. Загубата на движение на долните крайници може да бъде следствие от травма или инсулт. В резултат инервацията и храненето на стените на вените се влошават, което нарушава работата му. Освен това движението на кръвта през вените до голяма степен зависи от работата на мускулите. Ето защо, ако мускулите не изтласкват кръвта и тя застоява, разтягане на вените.
  8. Инфекции
    • сепсис;
    • пневмония;
    • гнойни рани, абсцеси.
    Бактериите правят кръвта по-вискозна и увреждат вътрешната обвивка на вените. Те предизвикват отделянето на вещества, които водят до образуването на кръвен съсирек.
Рисковите фактори за дълбока венозна тромбоза на долните крайници включват:
  • възраст над 40;
  • чести полети или пътувания, които продължават повече от 4 часа;
  • „Стояща“ или „заседнала“ работа;
  • тежка физическа активност, спорт;
  • пушене.

Механизмът на образуване на кръвни съсиреци

Симптоми на дълбока венозна тромбоза

Диагностика

Функционални тестове

Проби - тези изследвания помагат на лекаря да установи наличието на кръвен съсирек по време на обективен преглед, дори без оборудване.

Симптом на Ловенберг

Лекарят прави проба с маншет от апарат за кръвно налягане. Маншетът се поставя над коляното. Признаци на запушване на вените: при стойност 80-100 mm Hg. болезнени усещания се появяват под коляното. На здрав подбедрица, равномерна компресия до 150-180 mm Hg. не причинява болка.

Март тест

На крака от пръстите до слабините се нанася еластична превръзка. Ще бъдете помолени да ходите няколко минути, след което превръзката се отстранява.

Признаци на тромбоза:

  • пукната болка в краката;
  • неколапсирани разширени сафенозни вени.

Тест Pratt-1

Ще бъдете помолени да легнете, измерва се обиколката на пищяла ви и с помощта на масаж се изпразват повърхностните вени. След това лекарят прилага еластична превръзка, започвайки от пръстите. По този начин той компресира подкожните съдове и насочва кръвта към дълбоките вени. Ще бъдете помолени да ходите 10 минути, след което превръзката се отстранява.

Признаци на дълбока венозна тромбоза

  • появяват се неприятни усещания, болка в подбедрицата - признаци на нарушен отток през дълбоките вени;
  • обемът на подбедрицата се увеличава поради стагнация на кръвта.
Тест на Хоманс.

Лежите по гръб със свити колене. Лекарят ще ви помоли да огънете крака си. Признаци на дълбока венозна тромбоза:

  • появата на остра бледност върху хайвера;
  • силна болка в мускула на прасеца.
Тест на Майо-Прат.

Лежите на диван с възглавница под болния крак. Използвайки масажни движения, лекарят изпразва повърхностните вени и нанася турникет върху горната трета на бедрото. Ще бъдете помолени да ходите с турникет за 30-40 минути.

Признаци на дълбока венозна тромбоза:

  • усещането за пълнота в крака се увеличава;
  • има болка в подбедрицата.

Доплер

Изследователски метод, основан на свойството на ултразвука да отразява от движещи се кръвни клетки с променена честота. В резултат на това лекарят получава снимка, която описва особеностите на движението на кръвта през съдовете..

Доплер ехографията е 90% надеждна при изследване на бедрената вена, но изследването на дълбоките вени на подбедрицата е по-малко информативно.

Доплер ултрасонографията разкрива следните признаци на дълбока венозна тромбоза:

  • няма промени в движението на кръвта във феморалната артерия по време на вдишване. Това казва, че тромбът е между бедрената вена и сърцето;
  • притока на кръв във бедрената вена не се увеличава, след като лекарят е изгонил кръвта от вените в подбедрицата. Това е доказателство, че в областта между крака и бедрото има кръвен съсирек;
  • скоростта на движение на кръвта се забавя в подколенните, бедрените и предните тибиални вени. Това означава, че по пътя си кръвта среща препятствие под формата на кръвен съсирек;
  • има разлики в движението на кръвта през вените на десния и левия крак.
Ангиография

Изследването на вените се нарича флебография. Този метод се основава на въвеждането на венозно контрастно вещество на основата на йод. Това съединение е абсолютно безвредно за здравето. Прави вената ясно видима при рентгенови лъчи или компютърна томография. За изследването се използва специален апарат - ангиограф.

Признаци на тромбоза:

  • контрастното вещество не прониква във вена, блокирана от тромб - ефектът на "отсечена вена";
  • рязко стесняване на лумена на съда;
  • неравномерните контури на съдовете показват разширени вени и отлагането на атеросклеротични плаки върху вътрешната стена на съдовете;
  • теменните кръвни съсиреци изглеждат като кръгли образувания, прикрепени към стената на вената, не оцветени с контрастно вещество.

Тромбоза на повърхностни вени на долните крайници

Причини за повърхностна венозна тромбоза

  1. Разширени вени.

Голямо количество кръв застоява във вените, докато съдовете се разтягат и превръщат в резервоари, пълни с кръв. Без движение кръвните клетки се слепват и поникват с фибринови влакна.

  • Кръвни заболявания
    • еритремия - заболяване, при което броят на кръвните клетки се увеличава и той става по-дебел.
    • тромбофилия - заболяване, при което броят на тромбоцитите се увеличава и склонността към образуване на кръвни съсиреци се увеличава.
      Тези патологии могат да бъдат вродени или да се развият в резултат на хипертония и автоимунни заболявания..
  • Инфекциозни заболявания.
    • скарлатина;
    • ангина;
    • пневмония;
    • сепсис;
    • паротит.
    Бактериите и вирусите могат да увредят вътрешната обвивка на вените, като по този начин активират вещества, които причиняват образуването на кръвни съсиреци.
  • Травма
    • синини;
    • фрактури;
    • изгаряния;
    • измръзване;
    • хирургични операции.
    В този случай действат едновременно три фактора: по време на нараняване стената на съда може да пострада, коагулацията на кръвта се увеличава и мазилката или спазването на почивката на леглото води до забавяне на притока на кръв.
  • Системни автоимунни заболявания
    • антифосфолипиден синдром (APS);
    • ревматоиден артрит;
    • системен васкулит;
    • системен лупус еритематозус.
    При системни заболявания в тялото се отделят антитела, които атакуват тромбоцитите и клетъчните мембрани на ендотела, покриващи вените, причинявайки кръвни съсиреци.
  • Алергични реакции. По време на алергии в тялото настъпват сложни процеси, в резултат на които се освобождават вещества, които активират тромбоцитите. И ако вътрешната обвивка на съдовете е повредена, се освобождават други компоненти, които ускоряват производството на фибрин.
  • Метаболитни заболявания
    • затлъстяване;
    • диабет.
    Фибринът и фибриногенът са протеини, които свързват кръвните клетки, образувайки кръвен съсирек. Метаболитно разстройство води до повишаване на нивото им. Освен това мастните клетки произвеждат хормона лептин, който кара тромбоцитите да се слепват..
  • Сърдечно-съдови заболявания
    • коронарна болест на сърцето;
    • флевризъм;
    • хипертонично заболяване;
    • атеросклероза;
    • нарушение на сърдечния ритъм.
    Тези заболявания водят до забавяне на притока на кръв във вените и венозен застой. Това създава условия за появата на кръвни съсиреци. Атеросклеротичните плаки се прилепват към стените на съда и стесняват лумена му. В резултат на това в кръвния поток възниква турбуленция, която улавя кръвните клетки и те се утаяват върху плаките..
  • Болест на дробовете
    • бронхиална астма;
    • хроничен обструктивен бронхит.
    Недостатъчното количество кислород причинява смущения във функционирането на сърцето, влошава кръвообращението. Това води до застой на кръвта във вените и увеличаване на броя на кръвните клетки..
  • Онкологични заболявания. Раковите тумори причиняват повишено производство на клетки, които са отговорни за съсирването на кръвта. А химиотерапията активира работата на системата за кръвосъсирване.
  • Фактори, ускоряващи развитието на тромбоза на повърхностните вени

    • компресия на вени;
    • дехидратация на тялото, ако пиете по-малко от 1,5-2 литра течности на ден;
    • неконтролиран прием на диуретици;
    • продължителна почивка в леглото;
    • възраст над 50;
    • липса на физическа активност;
    • прием на противозачатъчни хапчета: Diane-35, Jess, Yarina, Janine, Novinet.
    • пушене.

    Механизмът на образуване на кръвни съсиреци

    1. Повреда на стената на съда. На това място се образува турбуленция, която причинява задържане на кръвни клетки близо до венозната стена.
    2. Капки течност започват да се появяват върху увредената област на вената. Към тях се придържат тромбоцитите и други кръвни елементи.
    3. Ненарушената стена на вените и кръвните клетки имат еднакъв заряд и поради това се отблъскват. Но ако вената е повредена, тя губи своя заряд и тромбоцитите могат да се закрепят в тази област..
    4. Тъканният тромбопластин се освобождава от увредената вена. Той задейства образуването на други фактори на кръвосъсирването. Тромбопластинът причинява кръвни съсиреци.
    5. Кръвта тече около тромба и повърхността му постепенно обраства със слоеве нови тромбоцити.

    Симптоми

    Повърхностните вени лежат в подкожната мастна тъкан на дълбочина 0,5-2 см под повърхността на кожата. Поради това разположение на съдовете, симптомите на повърхностна венозна тромбоза веднага се забелязват. Болестта обикновено започва остро. Това означава, че сутринта всичко е било наред и до вечерта имаше признаци на тромбоза..

    Субективни симптоми, които пациентът изпитва

    1. Болка по вената, която се увеличава при физическо натоварване.
    2. Усещане за тежест в крака.
    3. Подуване на долната част на крака и ходилото.
    4. Зачервяване на кожата над кръвен съсирек.
    5. Свръхчувствителност на кожата, усещане за "течаща настръхване".
    6. Крампи на мускулите на прасеца.
    Обективни симптоми, които лекарят вижда по време на прегледа
    1. Разширени вени (но понякога може да се появи кръвен съсирек в неразширена вена).
    2. Венозната мрежа се вижда ясно поради преливането й с кръв.
    3. При натискане вената не се срутва, не пребледнява, а остава изпълнена с кръв.
    4. Консолидация по вената. Тя може да бъде във формата на топка или да се простира по вена.

    Диагностика на тромбоза на сафенозната вена

    Функционални тестове се използват за определяне на състоянието на подкожните вени. Те ви позволяват да оцените функционирането на клапаните, но не посочват местоположението на кръвния съсирек.

    Тест на Броди-Троянов-Тренделенбург.

    Лежите по гръб с повдигнат болен крак. От нейните вени кръвта се изхвърля от пръстите към слабините с масажни движения. В средата на бедрото се нанася гумен турникет. След това ще бъдете помолени да се изправите.

    Бързото запълване на вените под турникета показва неизправност на вените..

    Тест на Хакенбрух

    Лекарят прищипва с пръсти мястото, където голямата сафенозна вена се влива във феморалната вена и ви моли да кашляте. Импулсът, който създава обратна вълна кръв, отразена от кръвен съсирек, говори за неизправност. Лекарят усеща това напъване под пръстите си.

    Доплер ултразвук или доплер ултразвук

    Безболезнен тест, който може да се направи много пъти. За да се прецени ефективността на лечението, то се прави веднъж седмично. Опитен лекар може да определи особеностите на движението на кръвта, състоянието на стените на вените и техните клапани, както и наличието на кръвен съсирек с точност до 90%.

    Проучването разкрива следните признаци на тромбоза на сафенозната вена:

    • вена с кръвен съсирек не се срутва под натиска на ултразвуков преобразувател;
    • плътно образуван тромб може да се види на монитора под формата на заоблена формация или нишка;
    • в тромбирана вена се нарушава притока на кръв, забелязва се стесняване на стените на съдовете;
    • венозните клапи в засегнатата област не се движат;
    • зоната пред тромба е увеличена и пълна с кръв;
    • притокът на кръв е по-бавен, отколкото в здрав крак.
    Ангиография или флебография

    Във вената се прави малка пункция и през катетъра се инжектира контрастно вещество, което добре задържа рентгеновите лъчи. След това се прави рентгенова или компютърна томография. В резултат на това е възможно да се получи много ясен образ на тромбираната вена и да се разкрият признаци за наличие на тромб. Основното предимство на процедурата е, че ви позволява да идентифицирате дори свежи кръвни съсиреци, които не се виждат по време на ултразвуково изследване.

    При тромбоза ангиографията разкрива следните промени:

    • стените на вената са неравни, груби;
    • луменът на вената рязко се стеснява. Вижда се как контрастното вещество протича през тесния отвор и тече около тромба;
    • близо до стената на вената има "не оцветена" заоблена формация - париетален тромб;
    • „Отсечена“ вена, когато контрастното вещество не преминава през засегнатата област. Това показва, че кръвният съсирек е напълно блокирал вената..

    Лечение на венозна тромбоза

    При лечение на дълбока венозна тромбоза се изисква почивка в леглото. Ако в долната част на крака се образува кръвен съсирек, тогава е необходимо да останете в леглото 3-4 дни, а ако във феморалната вена, тогава 10-12 дни.

    При първото посещение лекарят определя тактиката на лечение и решава дали трябва да се лекувате в болница или можете да го направите у дома. Ако има опасност кръвен съсирек да се отдели и да блокира белодробната артерия, тогава ще се наложи операция.

    Медикаментозно лечение

    Директни антикоагуланти: хепарин

    Лекарството е предназначено да намали активността на тромбина в кръвта и да ускори производството на антитромбин III, което помага да се поддържа течността в кръвта.

    В началото на лечението хепарин се прилага интравенозно, 5000 единици. След 3 дни дозата се намалява до 30 000-40 000 U / дневно. Това количество от лекарството се разделя 3-6 пъти и се инжектира подкожно.

    На всеки 4 часа се следи нивото на съсирване на кръвта, за да се предотврати кървене или кръвоизливи във вътрешните органи.

    Съвременните нискомолекулни хепарини са по-удобни за използване, те се инжектират подкожно в корема. Те се абсорбират добре и е по-малко вероятно да причинят кървене. За остра тромбоза се използват Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Достатъчно 1 инжекция 1 път на ден.

    Косвени антикоагуланти: Варфарин, Кумадин

    Тези лекарства инхибират образуването на протромбин, от който впоследствие се образува тромбин. Те също така намаляват ефектите на други фактори на кръвосъсирването, които зависят от витамин К. Само лекар може да предпише тези лекарства и да определи дозировката. За да се избегнат усложнения, ще е необходимо периодично да се наблюдават параметрите на кръвосъсирването..

    Приема се, в зависимост от нивото на съсирване на кръвта, 2-10 mg на ден (1-3 таблетки). Лекарството се приема веднъж дневно по едно и също време. Не забравяйте, че ако едновременно приемате хепарин, аспирин или други разредители на кръвта, рискът от кървене се увеличава значително.

    Тромболитици или ензимни препарати, свързани с антикоагуланти: стрептокиназа, урокиназа

    Тези лекарства са предназначени за разтваряне на кръвни съсиреци. Ензимите разтварят фибриновите влакна в кръвни съсиреци и спомагат за намаляване на съсиреците. Те също така инхибират действието на вещества, които причиняват съсирването на кръвта..
    Дозировката на лекарството се определя от лекаря в зависимост от ситуацията. Тромболитиците се смесват с физиологичен разтвор или разтвор на глюкоза и се инжектират интравенозно. Начална доза от 500 000 KIU, след това - 50 000-100 000 KIU / час.

    Хемореологично активни лекарства: Refortan, Reosorbilact, Reopolyglucin

    Те подобряват кръвообращението през капилярите, намаляват вискозитета на кръвта и предотвратяват събирането на тромбоцити в съсиреци. Тези лекарства правят кръвта по-тънка, "разреждат" я.

    Реополиглюцин се инжектира интравенозно със скорост 400-1000 ml / ден. Продължителност на лечението 5-10 дни.

    Неспецифични противовъзпалителни лекарства (НСПВС) Диклофенак и Кетопрофен

    Средствата облекчават възпалението във венозната стена и помагат да се отървете от болката в засегнатия крайник. Освен това те леко намаляват риска от адхезия на тромбоцитите..

    Лекарството се приема по 1 капсула (таблетка) 2-3 пъти на ден, за предпочитане след хранене, за да не се дразни лигавицата на храносмилателния тракт. Курсът на лечение не трябва да надвишава 10-14 дни..

    Немедикаментозно лечение

    За да се отървете от подуване, болка и да подобрите функционирането на вените, върху засегнатия крак се превръзва еластична превръзка. Това трябва да се прави сутрин, преди да станете от леглото. Използвайте превръзка с дължина 3 м и ширина до 10 см.

    Започнете превръзката с пръсти, като дърпате превръзката умерено. Всеки следващ кръг трябва да премине с няколко сантиметра в предишния. Превръзката може да се свали през нощта.

    Вместо превръзка е удобно да използвате специални компресионни чорапи или чорапи. Те трябва да бъдат избрани строго по размер и да се обличат, преди да станете от леглото.

    Хирургия

    Видове операции

    Операция Троянов-Тренделенбург

    Хирургът зашива багажника на голямата сафенозна вена с метални скоби или инсталира върху него специален клипс, така че кръвта да може да премине през останалите дупки. Това е за да се предотврати по-нататъшното разпространение на кръвния съсирек във феморалната вена..

    Инсталиране на кава филтър

    В долната куха вена е монтиран филтър за улавяне, наподобяващ рамка на чадър. Той изпуска кръв, но улавя кръвни съсиреци, като им пречи да навлязат в сърцето, мозъка и белите дробове. Недостатък на метода: ако голям тромб попадне във филтъра, тогава кръвният поток през вената ще се затвори и филтърът трябва спешно да бъде отстранен.

    Тромбектомия - операция за отстраняване на кръвен съсирек от вената

    Извършва се през първите 7 дни след образуването на кръвен съсирек, докато не нарасне до стените на съда. В слабините се прави малка дупка, през която хирургът поставя катетър (тънка, куха тръба). С негова помощ е възможно да се извлече кръвен съсирек. Недостатък на операцията: кръвен съсирек може да се образува отново на същото място поради увреждане на вътрешната обвивка на вената.

    Диета при венозна тромбоза

    Традиционни методи за лечение на венозна тромбоза

    Verbena officinalis съдържа гликозиди вербеналин и вербенин, както и етерично масло и соли на силициевата киселина. Тези вещества предотвратяват появата на кръвни съсиреци и допринасят за резорбцията на кръвни съсиреци..

    Инфузия на цветя от вербена. 1 супена лъжица сухи цветя се залива с 2 чаши вряща вода и се кипва. След това свалете от огъня и го оставете да се запари за един час. Вземете 2 супени лъжици от запарката 3 пъти на ден преди хранене. Необходимо е да се пие инфузията в продължение на 2-3 месеца.

    Бялата акация съдържа много естери на салицилова киселина, която намалява съсирването на кръвта. Етеричните масла и танините помагат за тонизиране на вените.

    За да приготвите тинктурата, вземете пресни или сухи акациеви цветя и ги нарежете. Напълнете буркана на 1/5 и напълнете с водка или 60% алкохол. Оставете да се влива на тъмно място за 7 дни. Тинктурата се използва за разтриване на кожата по вената 2 пъти на ден. Вътре вземете 5 капки 3-4 пъти на ден. Продължителност на лечението 2-4 седмици.

    Конусите от хмел съдържат фитонциди, полифеноли, органични киселини, смоли и етерични масла. Тази билка е отлична за успокояване и подобряване на функционирането на сърдечно-съдовата система..

    За да приготвите бульона, вземете 2 супени лъжици. хмелови съцветия, налейте 0,5 литра вода, оставете да заври и кипете 5 минути. Оставете на топло място за 2 часа. Вземете 1/2 чаша 4 пъти дневно на гладно. Курсът на лечение е 3-4 седмици.

    Сок от лук и мед. Лукът съдържа естествени антикоагуланти, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Учените са доказали, че те са по-ефективни от аспирина.

    Накълцайте лука и изцедете чаша сок. Смесете с чаша мед и оставете да се влива в продължение на 3 дни при стайна температура и след това 10 дни в хладилника. Вземете 1 супена лъжица. 3 пъти на ден. След изчерпване на лекарството направете почивка за 5 дни и повторете курса.

    Какво представлява острата венозна тромбоза?

    Острата венозна тромбоза е заболяване, причинено от кръвен съсирек в лумена на вената. Тромбозата може да бъде придружена от възпаление на вената - тромбофлебит.

    Най-често острата тромбоза се появява във вените на долните крайници. Кръвни съсиреци могат да се появят в подкожните или дълбоките вени. В този случай притокът на кръв през съда е частично или напълно блокиран..

    Остра венозна тромбоза възниква, когато върху тялото действат едновременно три фактора: увреждане на венозната стена, нарушен кръвоток и повишено съсирване на кръвта.

    Признаци на остра венозна тромбоза:

    • пропукваща болка;
    • тежест в крака;
    • бързо нарастващо подуване на крайника;
    • ако кръвен съсирек е разположен в повърхностните вени, тогава кожата над него става червена, а ако в дълбоки вени, кракът пребледнява и става синкав.
    За лечение на остра венозна тромбоза, хепаринът се използва в продължение на 7-10 дни, антитромбоцитни средства (ацетилсалицилова киселина, Curantil) и нестероидни противовъзпалителни лекарства (диклофенак и кетопрофен). Ако лечението с лекарства не е довело до резултати, тогава тромбът се отстранява хирургично или се вкарва кава филтър във вената, предназначен да предотврати проникването на съсирек в съдовете на белите дробове и мозъка..

    Как изглежда кракът с венозна тромбоза?

    При тромбоза на сафенозните вени симптомите на заболяването са ясно видими:

    • под кожата се вижда подута възлова вена;
    • тромбът прилича на кръгъл или винтов син печат;
    • кожата около кръвния съсирек е зачервена и подута;
    • малките заобикалящи вени преливат от кръв и се виждат ясно под кожата под формата на сини усукващи линии.

    Статии За Бурсит