Причини за тендиноза, симптоми, диагностика, методи на лечение

Основен Артрит

От тази статия ще научите: какво увреждане на сухожилията се нарича тендиноза, какви са, причините за заболяването. Увреждане на калканеуса, супраспинатусния мускул, вкостяваща тендиноза. Симптоми, лечение и профилактика.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на отделението по анестезиология и интензивно лечение, 8 години трудов стаж. Висше образование по специалността "Обща медицина".

Тендинозата е хронично заболяване, разрушаване, изтъняване, дисфункция на сухожилията без възпаление (дегенеративен процес). Тази патология се развива в резултат на многократно увреждане на тях от прекомерно натоварване..

Тендинозата е член на групата на сухожилните заболявания (тендинопатии), която включва също тендинит (възпаление), тендовагинит (възпаление на сухожилието и околната обвивка) и паратенонит или крепитант вагинит (асептично възпаление на сухожилията и сухожилната обвивна тъкан).

Щракнете върху снимката, за да я увеличите

Поради подобна клинична картина, тендинозата често се бърка с тендинит - остро нараняване на сухожилията с развитието на възпалителен процес.

Тендинозата не представлява непосредствена опасност за живота на човек, но симптомите му могат да нарушат обичайния ритъм на живот. А наличието на такова заболяване при спортистите е сериозна пречка за изграждането на кариерата им..

При лечението прогнозата е благоприятна, в по-голямата част от случаите (около 80%) заболяването е напълно излекувано. Останалите 20% от случаите са по-трудни за лечение, но е възможен и напредък.

Травматолозите се занимават с проблема с тендинозата.

Причини за заболяването, механизъм на развитие

Повечето учени и лекари смятат, че тендинозата възниква поради прекомерно натоварване на сухожилията с нарушени регенеративни процеси.

Примери за такова натоварване са дългосрочните спортове, свиренето на музикални инструменти, ръчната работа.

Хората в следните професии са изложени на повишен риск от хронично нараняване на сухожилията: програмисти, писатели, спортисти, музиканти, преводачи на жестомимични езици и работници на поточната линия.

Рисковите фактори за развитието на тендиноза включват също прием на лекарства:

  • флуорохинолони - антибиотици;
  • кортикостероиди (подлежащи на продължителна употреба);
  • статини - лекарства за понижаване нивата на холестерола в кръвта;
  • инхибитори на ароматазата - лекарства, използвани за лечение на рак на гърдата.
Щракнете върху снимката, за да я увеличите

Тендинозата може да засегне всеки, но е по-често при хора, които имат диабет или са с наднормено тегло. Друга причина за заболяването е генетичното предразположение..

Развитието на тендиноза преминава през няколко етапа:

  1. Прекомерният и повтарящ се стрес води до микроувреждане, което се увеличава с времето.
  2. Тялото се опитва да възстанови повредените сухожилия, но по време на регенерацията клетките започват да произвеждат колаген с неправилна структура.
  3. Новият анормален колаген отслабва сухожилието, което увеличава склонността му към допълнителни увреждания.

С течение на времето калциевите соли могат да се отлагат в патологичния фокус и може да настъпи осификация (осификация). В този случай се развива осифицираща тендиноза..

Тендинозата е бавно натрупване на малки наранявания на сухожилията с неправилен ремонт. Именно патологичната регенерация на сухожилията (възстановяване) е причината, поради която много пациенти с това състояние не могат да се възстановят напълно и да се върнат към нормалните си нива на физическа активност..

Разлики между тендиноза и тендинит

Тендинитът и тендинозата са 2 различни вида лезии с много сходна клинична картина.

  • тендинит е остър възпалителен процес, който се развива в отговор на увреждане на сухожилията;
  • тендиноза - хронични дегенеративно-дистрофични промени (т.е. разрушаване, дисфункция), при които се нарушава нормалната структура на сухожилията.

Разлики между тендиноза и тендинит в таблицата:

Време, необходимо за пълно възстановяване (в началния стадий на заболяването)

Време, необходимо за пълно възстановяване (в хроничен стадий на заболяването)

Пълна вероятност за възстановяване

Хирургична прогноза

Добър 70-85% от времето

Добър 95% от времето

Време, необходимо за възстановяване след операция

Симптоми

Най-често тендинозата се развива в ахилесовото сухожилие, в сухожилията на колянната, раменната и лакътната става.

Щракнете върху снимката, за да я увеличите

Чести симптоми на тендиноза:

  • Болка, болезненост и подуване в засегнатата област. Болковият синдром се увеличава с всяко натоварване на това сухожилие.
  • Хрускане при движение на крайник в засегнатата става.
  • Скованост, която се влошава след дълъг период на обездвижване (например сутрин след сън).
  • Появата на възли над засегнатата област, което показва началото на осифициращата тендиноза.
  • Мускулна слабост с увредени сухожилия.

Симптоми на тендиноза, в зависимост от местоположението:

Показател за сравнениеТендинозаТендинит

Раменна става (засегнати са супраспинатус и бицепс)

Болка в рамото при движение на ръката, особено при повдигане нагоре

Болка може да се появи и през нощта, ако спите на засегнатото рамо

Понякога болезнените усещания се разпространяват по ръката и врата

Скованост на движенията в раменната става

Болка при огъване или удължаване на ръката в лакътната става, която може да се простира до предмишницата

Намалена сила на мускулите на предмишницата

Скованост на движенията в лакътя

Палец и китка

Болка в китката - близо до палеца, която се влошава при употреба

Подуване в ръката и усещане за смачкване при движения на палеца

Най-често се засяга сухожилието, което свързва пателата с пищяла.

Болка и подуване, които се влошават при движение в коляното, особено при ходене и скачане

Поражение на сухожилието, което свързва мускулите на подбедрицата с петата

Болка и скованост в петата, която се влошава сутрин

Понякога има оток в петата

Ако патологичният процес прогресира, сухожилието може напълно да се спука, което причинява остър и силен пристъп на болка и функционирането на засегнатата става е силно нарушено. Разкъсването на сухожилията е най-тежкото усложнение на тендинозата и изисква хирургично лечение.

Диагностика

За да установи диагноза тендиноза, лекарят трябва да изключи наличието на други заболявания у пациента, които могат да причинят подобни симптоми..

За да направи това, той подробно разпитва пациента за оплаквания, изяснява характеристиките на синдрома на болката и времето на появата му, открива факторите, които провокират развитието или влошаването на симптомите.

Понякога Вашият лекар ще назначи допълнителен тест за визуализиране на костите и сухожилията около засегнатата област:

  1. Рентгенова снимка - ви позволява да откриете патологията на костната система, за да изключите наличието на артроза или артрит при пациента. Но този метод не успява да визуализира меките тъкани, включително сухожилията..
  2. Ултразвукът е един от най-полезните и често използвани методи за диагностика на сухожилни лезии, с който можете да идентифицирате признаци на увреждане.
  3. Ядрено-магнитен резонанс е метод, който ви позволява да получите подробно изображение на всички структури на засегнатата област с помощта на магнитно поле, включително кости, сухожилия, периартикуларни торбички и връзки.

Методи на лечение

Няма общоприет режим на лечение за осифицирана тендиноза. Използват се различни методи за премахване на симптомите и възстановяване на пълно ниво на физическа активност, всеки от които има свои предимства и недостатъци..

Прогнозата е благоприятна, в 80% от случаите болестта може да бъде излекувана напълно.

Домашно лечение

Много случаи на тендиноза могат лесно да бъдат лекувани у дома със следните методи:

  • Отдих. Ако се появят симптоми на нараняване, незабавно спрете дейността, която ги е причинила, и избягвайте всякаква дейност, която увеличава болката. За някои хора превръзките, шините или други ортопедични продукти могат да помогнат за предотвратяване на движението в засегнатата част на тялото. Продължителността на тази почивка зависи от това кое сухожилие е повредено и от тежестта на заболяването..
  • Нанасяне на лед. Редовното прилагане на ледени пакети върху засегнатата област през първите дни след появата или влошаването на симптомите на тендиноза може да помогне за облекчаване на болката и намаляване на отока. Не прилагайте лед директно върху кожата си, тъй като това може да причини измръзване. Вместо това го увийте с кърпа и го поставете на болното място за 15-20 минути.
  • Болкоуспокояващи. При умерена болка можете да облекчите състоянието на пациента с леки болкоуспокояващи като парацетамол или ибупрофен. Преди да използвате лекарства, внимателно прочетете инструкциите.

Консервативно лечение

Ако домашното лечение не облекчи състоянието на пациента, лекарят може да препоръча следните методи за консервативна терапия:

1. Физиотерапевтични упражнения

Извършване на специфични упражнения за увеличаване на силата, силата и еластичността на увреденото сухожилие, заобикалящо мускулите. Най-доброто от всичко, когато програмата за физиотерапевтични упражнения е разработена от опитен лекар-рехабилитационен терапевт..

2. Кортикостероидни инжекции

Кортикостероиди - хормонални лекарства с подчертан противовъзпалителен ефект (преднизолон, хидрокортизон, кеналог).

Те се инжектират около увреденото сухожилие, за да намалят болката и възпалението..

Кортикостероидите понякога се комбинират с местни анестетици за бързо разрешаване на симптомите. Тези инжекции обаче не са подходящи за всички пациенти и могат да продължат само няколко седмици..

Ако кортикостероидите помагат, те могат да бъдат повторени, но между двата изстрела трябва да изминат поне 6 седмици. Максималният брой инжекции на площ не трябва да надвишава три пъти.

Възможните нежелани реакции са отслабване на сухожилията (което увеличава риска от счупване), изтъняване и обезцветяване на кожата.

3. Ударно-вълнова терапия

Такова лечение се предписва, когато горните методи за лечение на тендиноза са неефективни..

Същността на терапията: преминаването на звукови вълни през тъканите, които допринасят за разделянето на патологичните натрупвания върху засегнатото сухожилие.

Възможни рискове - разкъсване на сухожилието, временен оток на тъканите, болка по време на процедурата.

Щракнете върху снимката, за да я увеличите

Хирургия

Хирургичните интервенции при тендиноза се използват рядко - само ако всички методи на консервативна терапия са неефективни.

Те не винаги дават добър резултат и имат повишен риск от развитие на усложнения - инфекция, белези и разкъсване на увредени сухожилия.

Операциите се използват за:

  • отстраняване на увредената зона;
  • отстраняване на патологични натрупвания върху сухожилието;
  • подобряване на процесите на обновяване на тъканите (регенерация);
  • възстановяване на скъсани сухожилия.

Хирургичните интервенции се извършват с помощта на отворен (с голям разрез) или минимално инвазивен метод (т.е. чрез пробити пункции на тъкани), който намалява образуването на белези и ускорява възстановяването след операцията.

Плюсове и минуси на различни лечения за тендиноза

Предимства и недостатъци на различни лечения за сухожилие на тендиноза:

ЛокализацияСимптоми

Намалява възпалението

Предотвратява допълнително увреждане на сухожилието

Ограничава ежедневната активност

Дългите периоди на почивка могат да бъдат вредни, което води до намалена гъвкавост и мускулна сила

Намалява болката и подуването

Трябва да се прилага няколко пъти на ден в продължение на 15-20 минути

Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) - като ибупрофен

Намалете болката и подуването

Може да се използва като таблетки или мехлеми

Не е ефективен при всички пациенти

Осигурете само временно облекчение

Може да не е подходящо за пациенти с астма, хипертония или бъбречно заболяване

Възможни нежелани реакции, включително проблеми със стомашно-чревния тракт

Други болкоуспокояващи като парацетамол

По-безопасни от НСПВС

Не намалява подуването

Помага за овладяване на болката и подобряване на функционирането на засегнатата става

Може да причини мускулна болка или да влоши увреждане на сухожилията, ако не се води правилно

Може да облекчи болката в продължение на няколко седмици

Може да се комбинира с местни анестетици за подобряване на облекчаването на болката

Не можете да правите повече от 3 инжекции в една и съща област

Може да причини разкъсване на сухожилията, обезцветяване и изтъняване на кожата

Осигурете само временно облекчаване на симптомите

Не е ефективен при всички пациенти

Унищожава отлаганията на калций при осифицираща патология

Може да намали болката

Повишава риска от разкъсване на сухожилията

Може да причини временна болезненост, зачервяване на кожата и подуване

Подобрява състоянието при повечето пациенти

Може да е вариант за лечение на тежка тендиноза, когато консервативните методи са се оказали неефективни

Рисковете включват инфекциозни усложнения, белези и разкъсване на сухожилията

Отнема няколко седмици или месеци, за да се възстанови напълно

Профилактика на тендиноза

Следните насоки могат да помогнат за минимизиране на риска от нараняване на сухожилията:

  1. Загрейте мускулите преди физическа активност или спорт..
  2. Използвайте подходящата спортна екипировка.
  3. Подобрете техниката си на упражнения с помощта на професионален треньор.
  4. Не упражнявайте повече от физическите си възможности.
  5. Опитайте се да избягвате повтарящи се движения и правете редовни почивки за почивка.

Прогноза

Прогнозата за тендиноза е относително благоприятна.

В началния стадий на заболяването лечението отнема около 6-8 седмици, с хронична тендиноза - 3-6 месеца.

Приблизително 80% от пациентите се възстановяват напълно.

Тендиноза?

Пациентът е насочен от хирурга в рентгеновата кабинет за рентгенова снимка на колянната става с диагноза Деформираща артроза. Оплаквания от лека болка в колянната става в продължение на 1,5 години.

Колеги! Как да "назовем" патологични промени в предно-горния ръб на пателата?

Калцификация на сухожилието 4 hl. m-ts на мястото на закрепване към пателата.

  • ВходРегистрирайте се

Така че? Тендиноза? Калцификация, като такава, няма.

  • ВходРегистрирайте се

Бих писал като Владимир Борисович. Но освен това ще отбележа и микроостефити по краищата на ставната повърхност на пателата и това вече е проява на артроза в пателофеморалната става. Подробно заключение на Borlee: състоянието на лумена на ставното пространство и наличието / липсата на субхондрална остеосклероза; би направил след заснемане на друга става.

Лечение на калканеална тендиноза

Какво е тендиноза и как да се лекува?

Експертите знаят, че тендинозата е заболяване, което засяга връзките. Тендинозата се различава от другите форми на лигаментни патологии по невъзпалителна етиология. Често сухожилната тендиноза е хронична форма на тендинит - остро възпаление на връзките, причинено от инфекция, травма или пренапрежение на лигаментния апарат. Тези заболявания на сухожилията трябва да се разграничават от тендовагинит, причинен не от увреждане на сухожилията, а от развитието на възпалителен процес в областта на синовиалната мембрана, заобикаляща лигамента.

Причини за тендиноза

Сухожилието е сноп от съединителна тъкан, който има влакнеста еластична структура и е прикрепен в единия край към мускула, а другия към ставата. Когато мускулът се свие или отпусне, сухожилията също се свиват и разтягат, помагайки на мускулите при предаване на двигателни импулси към ставите. Патологичните промени в областта на връзките започват в точките на прикрепването им към костно-хрущялната тъкан на ставните глави.

В ранните етапи на развитие е много трудно да се диагностицира тендинозата. Пациентите не ходят на лекар с тези симптоми, считайки болката в мускулите и връзките като признаци на обичайна умора след тежък физически труд..

Основната причина за тендиноза се счита за пренапрежение на връзките, в резултат на което се получават микроразкъсвания на лигаментните влакна. Също така сред факторите, провокиращи развитието на болестта, са:

  • Инфекции от различно естество;
  • Автоимунни заболявания;
  • Артропатии с различна етиология;
  • Артроза на ставите;
  • Вродени и придобити дефекти на опорно-двигателния апарат - дисплазия на ставите, плоскостъпие, плоскостъпие.

Според ICD 10 (Международна класификация на болестите в десетата версия) тендинозата е включена в класа на заболяванията на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан. Патологиите от този тип са включени в подгрупата "Други заболявания на меките тъкани", обозначена с кодове от M70 до M79.

Нелекуваната тендиноза може да причини сериозни усложнения - деформации на сухожилията, мускулна атрофия и куцота.

Видове и симптоми на тендиноза

Тендинозата на сухожилията най-често засяга връзките на ставите на ръцете и краката, тъй като горните и долните крайници са най-податливи на стрес по време на движение. Тендинозата на сухожилието на супраспинатуса е едно от най-честите наранявания при атлети по вдигане на тежести и е трудно за лечение..

На ставите на краката патологията приема такива форми като:

  • Тендиноза на тазобедрената става - засегнати са сухожилията на адукторната и абдукторната мускулатура на бедрото, по-големия трохантер на бедрената кост и илиопсоа;
  • Тендинозата на колянната става и пателата (патела) е заболяване на спортисти-скачачи и тези, които поради естеството на рудната активност трябва да коленичат дълго време;
  • Тендинозата на глезена е най-честата форма на патология.

Патология на ставите на стъпалото, която има няколко вида:

  • Плантарна апоневроза тендиноза или възпаление на плантарната фасция (широк и плътен лигамент, който поддържа свода на стъпалото от петата до главата на метатарзалните кости);
  • Тендиноза на калканеуса;
  • Тендиноза на калциевата туберкула с остеофитна скала (костен израстък, наричан популярно петата)
  • Тендиноза на ахилесовото сухожилие, свързваща мускула на прасеца на крака с мускула на крака.

Основните симптоми на тендиноза включват: синдром на болката, подуване и зачервяване на кожата в областта на сухожилията, деформация на мястото на нейното фиксиране, уплътняване, видимо при палпация на сухожилието. Също така, симптоматиката зависи от местоположението на патологията - симптом на тендиноза на петата е болка в петата при ходене и опит за изправяне на пръсти.

При първите симптоми на патология е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро. В противен случай се увеличава рискът от развитие на осифицираща тендиноза, при която се получава калцификация на връзките, което нарушава тяхната еластичност и здравина..

Диагностика на тендиноза

Преди започване на лечението е необходимо да се постави точна диагноза, за да се разграничи тендинозата от други патологии, които имат подобна симптоматична картина. Диагностиката започва с външен преглед и разпит на пациента от ортопед хирург. Лекарят установява естеството, времето и обстоятелствата на появата на симптомите, провежда палпация (усещане) на сухожилието, аускултация - слуша го с фонендоскоп, проверява динамичните качества на ставата.

Освен това пациентът се изпраща за лабораторно и инструментално изследване за изясняване на диагнозата. Лабораторен кръвен тест може да потвърди наличието на възпалителен процес - това се показва от повишено ниво на левкоцити, както и висока скорост на утаяване на еритроцитите (ESR).

Инструменталните диагностични методи включват:

  • Флуороскопия - въпреки че на ранен етап от развитието на патологията изображението не може да регистрира промени, с осифицираща тендиноза, калциевият слой на повърхността на връзките става ясно видим;
  • Ултразвуково изследване (ултразвук) показва състоянието на сухожилието и фиксира деформацията на неговата структура - разкъсвания, удебелявания;
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) ви позволява да фиксирате в цвят картина на патологични промени, възникващи в лигаментния апарат;
  • Компютърната томография (КТ) позволява на лекаря да наблюдава картината на патологията и да наблюдава развитието на ситуацията.

Лекарят ще може да вземе решение за лечение на тендиноза само след поставяне на диагнозата. Изследването се извършва и по време на лечението на тендиноза за проследяване състоянието на пациента.

Лечение на тендиноза

В по-голямата част от случаите при лечението на тендиноза се използват консервативни методи, включително използването на лекарства за облекчаване на болката, както и НСПВС - нестероидни противовъзпалителни лекарства. Този списък включва кетопрофен, диклофенак, индометацин, найз. Те се предписват под формата на таблетки или мехлеми. При липса на изразен положителен ефект, лекарствата се инжектират директно в областта на засегнатото сухожилие и близката става..

От физиотерапевтичните техники, които започват след отстраняване на острите симптоми, се използва най-добрият резултат:

  • Ултравиолетово облъчване;
  • Лазерна и магнитна терапия;
  • Балнеологични процедури (лечение с кал);
  • Парафиново лечение;
  • Озокерит.

Тези процедури нормализират кръвообращението и ускоряват процесите на възстановяване. Упражненията на физиотерапевтични упражнения и масаж връщат подвижността на ставите и еластичността и здравината на връзките.

При липса на остър възпалителен процес е възможно да се лекува тендиноза с народни средства. Тези процедури включват:

  • Студен масаж - триене на засегнатото място с предварително приготвени парчета лед във фризера на хладилника;
  • Тинктура от орехови прегради върху водка (150 ml на чаша прегради), която след триседмична инфузия на тъмно място също трябва да се втрива с възпалено сухожилие и става;
  • Бульон от череша, приготвен от три супени лъжици прясно набрани плодове, залити с чаша вряща вода, трябва да се пие с тендиноза след ядене. За приготвянето на бульона са подходящи и сушени плодове от птичи череши, които трябва да се варят пет минути.

Използването на народни средства е допустимо само след консултация с Вашия лекар. Нетрадиционните методи на лечение не трябва да се използват самостоятелно - това може да доведе до влошаване на състоянието на пациента.

Тендинозата е едно от заболяванията, при които вероятността за възстановяване е много висока. Но за това е необходимо да се следват препоръките на специалистите. Не трябва да прекъсвате курса на лечение, дори ако патологичните симптоми изчезнат..

Причини за тендиноза, симптоми, методи за лечение и профилактика

Тендинозата е заболяване на сухожилията и връзките с дегенеративно-дистрофичен характер, при което те стават по-тънки, износени, крехки. За разлика от тендинита, който е придружен от остро или подостро възпаление на сухожилните влакна, при тендинозата възпалението не възниква или е леко. Може да бъдат засегнати сухожилията в глезенните, лакътните, раменните и тазобедрените стави, пяточната кост.

Съдържанието на статията

Симптоми на тендиноза

Тендинозата започва с болка в засегнатата става, нейният характер и тежест зависи от причината. В ранния период болката е лека, периодична, усилва се след сън, физическо натоварване и преминава в покой. На по-късните етапи синдромът на болката присъства постоянно, той не намалява след продължителна почивка. Обемът на активните и пасивните движения намалява, когато усещането се определя от болезненост, подкожно уплътняване. Други симптоми зависят от основното заболяване.

Причините

Първото място сред причинителите на тендиноза се заема от многократни физически претоварвания, твърде чести движения, поради които мускулните сухожилия и връзки нямат време да се възстановят, възниква „нараняване от умора“. В съединителната тъкан се извършват структурни промени, колагеновите влакна се разхлабват, сухожилието се вкостява, образуват се патологични костни израстъци, които допълнително нараняват околните тъкани. В рисковата група влизат спортисти, работници на упорита и монотонна работа: тенисисти, голфъри, скиори, футболисти, строители, миньори, художници. На второ място е неправилното задържане на тялото за дълъг период, в резултат на което се нарушава кръвообращението, тъканите получават по-малко хранене, започва разрушаването на сухожилните влакна.

В редки случаи тендинозата може да възникне по други причини, например:

  • ревматични заболявания;
  • нарушения на стойката: сколиоза, лордоза, кифоза;
  • халюкс валгус;
  • плоски стъпала;
  • аномалии в структурата на скелета;
  • метаболитни нарушения;
  • деструктивно увреждане на ставите;
  • патология на щитовидната жлеза;
  • автоимунни нарушения;
  • естествено износване на структурите на опорно-двигателния апарат;
  • физиологично стареене на клетките и телесните тъкани.

Сортове

Класификацията на тендинозата се извършва, като се вземе предвид кои сухожилия са повредени. Разграничават се следните видове:

  • тендиноза на лакътя - засегнати са сухожилията, съседни на страничния епикондил (тенис лакът или страничен епикондилит) или медиалния епикондил на раменната кост (вътрешен епикондилит или лакът на голфър) Типична е болката от засегнатата страна, разпространяваща се в съседни части на тялото - раменете, предмишницата, дисталните части на долните крайници, скованост на ръката, пръстите;
  • тендиноза на раменната става - сухожилията, съседни на главата на рамото, са повредени. Започва с болка, която е характерна за прогресиращ характер. Повишената болка провокира подкрепа или натиск върху възпалената ръка, резки и активни движения;
  • тендиноза на тазобедрената става - настъпват дегенеративно-дистрофични промени в сухожилието на дългата адукторна бедрена кост, абдукторната и илиопсоасната мускулатура. Пациентите се оплакват от болка в долната част на гърба, таза, долните крайници, затруднено огъване, изправяне на гърба, завъртане на торса;
  • тендиноза на крака - патологичният процес е локализиран в областта на ахилесовото сухожилие. Започва с дискомфорт в областта на петата, ако лечението е изоставено, то се заменя с болка, която се разпространява в мускулите на прасеца. Обхватът на движенията в глезенната става е ограничен, трудно е да се спусне и изкачи стълби, ходенето е трудно;
  • коленна тендиноза - наричана още коляно на скачача. Собствената връзка на пателата е по-често засегната, след което се появява болка при огъване и удължаване на крака. Невъзможно да скочите, да стоите дълго.

Диагностика

Пациентите с оплаквания от болки в ставите, особено след травма, трябва да се консултират с травматолог, ортопед или вертебролог. Предварителната диагноза се основава на резултатите от външен преглед, данни от медицинската история. Извършват се редица функционални тестове за оценка на обхвата на движение, мускулната сила и чувствителността на кожата. Тендинозата се характеризира с болезненост при палпиране, подкожни бучки.

Инструментални методи за изследване като рентгенография, ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография на засегнатата става, съединителни тъкани ще бъдат информативни при диагностицирането на тендиноза. Те дават възможност да се определи степента, местоположението на лезията, разпространението на патологичния процес, да се разграничат тендинозите от заболявания със сходни симптоми, като артрит, артроза.

За да потвърдят тендинозата, специалистите от CMR клиниките използват различни диагностични методи:

Причини за развитие, симптоми и лечение на тендиноза на калканеуса

Тендинозата на калканеуса е състояние, при което има остро възпаление на сухожилната тъкан в стъпалото. Той провокира развитието на дистрофия и преминава към околните тъкани, както и на плантарната и тибиалната мускулатура. Това е опасно, тъй като именно тези мускули са отговорни за пълното движение на крака и целия крак..

Тендинозата на калканеума може да причини сериозни проблеми, ограничения в мобилността, промени в качеството на живот.

Тендинозата на плантарната повърхност на калканеуса е типична за спортисти, както и за възрастни хора. Разграничаване на остър и хроничен стадий. По правило острите стават хронични, ако не се лекуват по подходящ начин.

При хроничната форма на човек се измъчват постоянни болки, които много трудно се спират дори с помощта на операция.

Причините

Тендинозата на подутините на калтенеуса или други части на стъпалото може да се развие под въздействието на няколко основни фактора. Сред най-значимите заслужава да се подчертае:

  • голямо физическо натоварване (типично за спортисти, особено за бегачи. възпалението може да започне с леки повреди или изкълчвания);
  • механични наранявания (те могат да доведат до увреждане на нервните окончания и влакната на ставите);
  • патология в процеса на метаболизъм (костите и мускулите могат да получават недостатъчно количество калций, както и други хранителни вещества, което води до образуване на костни израстъци, дистрофични процеси и др.);
  • свързани с възрастта промени (възрастните хора често страдат от дегенеративно-дистрофични процеси, които се развиват с възрастта в ставите и тъканите);
  • инфекциозни заболявания (инфекции, които са навлезли в областта на сухожилията, също могат да го повлияят, започвайки дистрофични промени);
  • патологичната структура на скелета (при вродени или придобити патологии натоварването може да бъде разпределено неравномерно, което води до факта, че единият крак започва да страда от тендиноза);
  • влиянието на лекарствата (приемът на някои лекарства може да предизвика отлагане на сол в стъпалото и др., което впоследствие води до негативни процеси в стъпалото).

Симптоми

Симптомите на тендиноза са доста изразени и характерни. Има няколко от най-очевидните:

  • силна болка в стъпалото (в началото тя може да бъде заглушена и незначителна, но след това да се превърне в остра и да придобие хронична форма);
  • кожата в тази област се зачервява;
  • може да има локално повишаване на температурата;
  • хрущящи или щракащи звуци при движение;
  • при палпация човек чувства болка;
  • болката отива в долната част на крака;
  • започва подуване на стъпалото или на цялата подбедрица.

Диагностика

За определяне на тендинозата на стъпалото се извършват лабораторни изследвания, които трябва да потвърдят или отрекат наличието на инфекция. Също така на пациента се дава рентгенова снимка, ЯМР или КТ, както и ултразвук.

Лечение

Лечението се провежда със сложни мерки и е насочено преди всичко към облекчаване на възпалителния процес и намаляване на болката.

За това се използват локално кортикостероиди, както и противовъзпалителни лекарства, студени компреси..

Стъпалото е напълно обездвижено с превръзка или превръзка.

Физиотерапевтичните процедури (магнитотерапия, ултразвук и др.) Дават добър резултат.

Упражненията за физическа терапия трябва да помогнат за развитието на крака, за да се възстановят неговите показатели. В бъдеще се препоръчва използването на ортопедични стелки.

Те се опитват да избегнат хирургическа интервенция и я извършват само ако консервативните мерки не дават резултат.

Какво е тендиноза?

Доста често има такава патология като тендиноза на калканеуса. Развитието на заболяването се дължи на дегенеративни промени в сухожилния апарат на стъпалото в резултат на продължителни и прекомерни натоварвания на долния крайник, както и на честите му микротравми. Болестта може да засегне всякакви връзки в човешкото тяло, причинявайки развитието на симптоми, характерни за тази област..

Причини за тендиноза и рискови групи

Развитието на патологията на сухожилията е най-податливо на хора с постоянна монотонна работа, при които една мускулна група участва в ежедневното движение. Сухожилията им са постоянно наранявани, което води до дегенеративно-дистрофични нарушения. В допълнение, тендинозата се развива при работници, занимаващи се с тежък физически труд, чиито дейности са свързани с огромен стрес върху мускулите и сухожилията..

Тендинозата на предмишницата е често срещана. Развива се под въздействието на прекомерно натоварване на четката по време на работа..

Тендинозата се открива при спортисти, които са склонни към интензивни и продължителни тренировки, както и при възрастни хора, в резултат на естествени трофични разстройства. Понякога сухожилията са засегнати от автоимунен процес или от отлагането на калциеви соли в меките тъкани. Плоскостъпието и реактивният артрит могат да допринесат..

Видове тендиноза

Разновидностите и проявите на заболяването зависят от неговото местоположение, както и от разпространението. Може да бъде засегната само част от сухожилията, като пириформисния мускул или по-големият трохантер в тазобедрената става. Но понякога тендинозата е обширна и засяга всички мускулни групи в зоната на артикулацията. Това се случва, когато глезенът е засегнат, тъй като сухожилията тук са плътно и тясно преплетени..

В зависимост от причините за заболяването увреждането на сухожилията може да бъде:

Локализация

Болестта може да засегне такива образувания на горните и долните крайници:

  • Сухожилия на лакътната става. Лезията се развива в лигаментите, които се прикрепят към раменната кост. Често срещано при тенисистите.
  • Китка на ставата. Болката се локализира по-често в областта на десния показалец, в който се развиват сухожилията на метакарпалната кост. Изложена на пианисти и потребители на компютър.
  • Раменна става. Тендинозата на рамото е придружена от дегенеративно заболяване на подлопаточните мускулни връзки, които са прикрепени в областта на акромиалния процес.
  • Тазобедрената става. Болезнеността е свързана с увреждане на сухожилието на супраспинатуса. Патологията се развива при възрастни хора и се причинява от разрушаването на главата на бедрената кост.
  • Колянна става. Болестта се нарича „коляно на джъмпер“ и се развива в резултат на дистрофия на връзките на четириглавия мускул на бедрото.
  • Артикулация на костите на пищяла с ходилото. Тендинозата на глезена е придружена от увреждане на плантарната повърхност на стъпалото.

Обратно към съдържанието

Признаци на патология

Поражението на сухожилията има такива характерни симптоми като:

  • болка по време на активни движения в засегнатата става, които отслабват след почивка;
  • крепит в ставите, причината за който е вкостяваща тендиноза;
  • зачервяване и подуване на кожата в случай на възпалителен процес.

Обратно към съдържанието

Как се диагностицира?

Възможно е да се идентифицира тендинозата по наличието на характерни оплаквания и историята на живота на пациента. За потвърждаване на диагнозата се правят рентгенови снимки на засегнатата област. По този начин се откриват огнища на калцификация и дегенеративни промени в костите на ставата. Ултразвуковото изследване е предназначено за откриване на възпалителни промени в меките тъкани. По-пълна картина на заболяването може да се получи след провеждане на ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография.

Как и какво да се лекува тендиноза?

Терапията зависи от тежестта на развитието и от характеристиките на засегнатата област. Тя трябва да бъде сложна и при хроничен и продължителен ход с развитието на голям брой калцификации е показано хирургично отстраняване на засегнатите сухожилия с имплантиране на собствени или донорски тъкани. След извършване на необходимите терапевтични мерки, пациентът ще се нуждае от курс на рехабилитационна терапия с помощта на масаж, упражнения и физиотерапия.

Операцията се извършва по-често при заболяване на сухожилията на вътрешната повърхност на калтенеуса.

Лекарства

Лекарствата могат само да намалят болката и възпалението. За това се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства и аналгетици. На пациента е показан курс на поддържаща терапия с използване на хондропротектори, витамини и минерали. В острия период крайникът трябва да бъде обездвижен чрез нанасяне на гипс или шина.

Операция на заболяване

Операцията е показана за значителни промени в ставите на крайниците, проявяващи се в некроза на тъканите, както и в случай на изтощителна болка и скованост с образуване на анкилоза или сраствания. Това може да компрометира качеството на живот на пациента и следователно изисква намеса. По време на хирургичното лечение на тендиноза засегнатите области се изрязват, белезите се отстраняват, а останалите краища на сухожилията се свързват заедно.

Физиотерапия

Когато има болка, натоварването на засегнатата става е напълно изключено и дори забранено. След елиминиране на остри прояви на пациента се показват дозирани натоварвания само под наблюдението на лекар. Те ще помогнат за възстановяване на функционалната активност в ставата и ще подобрят трофиката на мускулите и другите меки тъкани около лезията. Упражненията са насочени към общо укрепване на тялото с щадящо натоварване на крайника.

Физиотерапия

Лечението на тендиноза се извършва с помощта на техники като:

  • електрофореза;
  • терапия с ударна вълна;
  • лазерно лъчение;
  • магнитотерапия;
  • парафинови и озокеритови приложения.

Обратно към съдържанието

Народни рецепти

За да се отървете от патологията на сухожилията на петите, се използват грудки от топинамбур, борови клони, терпентин и сол. Всичко това се смесва и разтваря във вана с вода, където са поставени краката. Процедурата трябва да се провежда всеки ден, а курсът на терапия продължава 10-20 дни. Ментовият мехлем ще помогне да се излекува болестта на сухожилията на ръката. За да го приготвите, ще ви трябват мента, алое и евкалипт в равни пропорции, които се смесват помежду си.

Признаци на тендиноза рядко се появяват в лявата ръка, тъй като за човек десният крайник е по-често работещият.

Профилактика и прогноза

Възможно е да се предотврати увреждане на лигаментния апарат, ако се дозира натоварването на крайниците, както и ако се появи лек дискомфорт, незабавно се консултирайте с лекар и лекувайте патологията. Най-трудното лечение е тендинозата на петата, тъй като голям брой сухожилия са концентрирани в тази част на стъпалото. С навременното елиминиране на провокиращия фактор прогнозата за живота и работата е благоприятна. Ако обаче патологичният процес провокира необратими промени, тогава тендинозата причинява увреждане на пациента..

Ахилесов тендонит

Ахилесовият тендинит е възпаление на сухожилието на мускулите на прасеца и подметката. Той е остър или хроничен. Провокира се от хронично претоварване или единично прекомерно натоварване на сухожилията. Проявява се като болка, подуване и леко ограничаване на дорсифлексията на стъпалото. Диагнозата се основава на симптомите, ЯМР и рентгеновите данни. Лечението обикновено е консервативно: упражняваща терапия, физиотерапевтични процедури. Рядко се налага обездвижване. В някои случаи при постоянен ход е показана операция.

МКБ-10

Причините

Ахилесовият тендинит е по-често срещан при спортистите и е резултат от претоварване, неправилна техника или нарушение на тренировъчния режим. Може да се диагностицира при хора на възраст 40-60 години след едно интензивно натоварване на ахилесовото сухожилие (например при опит за бягане), високата вероятност от развитие на тендинит в такива случаи се дължи на сковаността на ахилесовото сухожилие, която се увеличава с възрастта и известно намаляване на обхвата на движение в глезенната става.

Класификация

В клиничната травматология и ортопедия се разграничават три форми на тендинит. Перитендинитът е възпаление на тъканите, заобикалящи ахилесовото сухожилие. Тендинитът е възпаление на самото сухожилие, което води до неговата дегенерация. Ентезопатия - възпалителен процес, локализиран в областта на прикрепване на ахилесовото сухожилие към калциеуса, може да бъде придружен от образуването на петна и изгаряне на калцификационни огнища в сухожилната тъкан. И трите форми на заболяването могат да се появят изолирано, да се наблюдават едновременно или да преминат една в друга.

Симптоми на тендинит

Болестта се развива постепенно, отначало пациентът усеща болка в глезена (в ахилесовото сухожилие) само в първите минути упражнения или тренировки. След загряване болката намалява и в покой най-накрая изчезва. При палпация на засегнатата област се появява известен дискомфорт, но болката обикновено липсва. При липса на лечение болестта в крайна сметка става хронична. В течение на няколко седмици или месеци синдромът на болката се увеличава. За разлика от началния етап, след загрявката болката не намалява, а се усилва. Дори продължителната почивка не носи облекчение; някои пациенти имат болка след нощен сън..

Много пациенти съобщават за болка при слизане или качване по стълби или наклон. Изследването разкрива напрежение в мускула на прасеца, удебеляване на ахилесовото сухожилие, локална хиперемия и локално повишаване на температурата на кожата в засегнатата област. Обхватът на движение в глезенната става е малко ограничен. При перитендинит болката обикновено се локализира по цялото сухожилие, при тендинит - 2-6 см над петата, при ентезопатия - в областта на закрепване на сухожилието или точно над него.

Диагностика

Диагнозата се поставя по време на консултация с ортопед въз основа на оплаквания и данни от външен преглед. Допълнителните методи за изследване включват рентгенова снимка на подбедрицата и глезенната става, ядрено-магнитен резонанс и ултразвук на глезенната става. На рентгенови снимки в някои случаи се определят огнища на калцификация. При тендинит те са „разпръснати“ по цялото сухожилие, при ентезопатията те се локализират главно в долната му част. Липсата на калцификати не е основание за потвърждаване или опровержение на диагнозата тендинит..

Ултразвукът и ЯМР са по-точни техники, които ви позволяват да изследвате подробно меките тъкани, да идентифицирате огнища на възпаление и области на дегенеративни промени. В допълнение, ЯМР на глезенната става позволява да се идентифицира острият стадий на възпаление - на този етап голямо количество течност се натрупва в сухожилната тъкан, но външният оток е малък или липсва, което усложнява клиничната диагноза.

Лечение на ахилесов тендинит

Лечението е предимно консервативно, извършва се амбулаторно в травматологичен център. В острата фаза са показани почивка, повдигнато положение на крайника и стегнато превръзка по време на ходене. В първите дни на заболяването трябва да се прилага студ върху засегнатата област. За да се премахне болката, да се елиминира възпалителния процес и да се възстанови функцията на сухожилието, на пациента се предписват НСПВС за период не по-дълъг от 7-10 дни.

След отстраняване или значително намаляване на синдрома на болката започват терапевтични упражнения. Програмата за ЛФК при тендинит включва леки укрепващи и разтягащи упражнения, които помагат за възстановяване на сухожилието и укрепване на мускула на прасеца. Впоследствие постепенно се въвеждат упражнения със съпротива. Наред с упражненията се използват физиотерапевтични процедури за възстановяване на сухожилието: електрическа стимулация, електрофореза и ултразвукова терапия.

Масажът се използва за подобряване на кръвообращението, укрепване и разтягане на сухожилието. При валгусна или варусна деформация на стъпалото на пациента се препоръчва да носи специални скоби за глезена. Фиксирането с помощта на гипсова отливка се използва много рядко - само при силна постоянна болка в областта на сухожилията. При особено постоянен синдром на болка понякога се извършват терапевтични блокади с глюкокортикоидни лекарства. Глюкокортикоидите се инжектират само в околните тъкани, инжекциите в самото сухожилие или мястото на закрепването му са строго забранени, тъй като тези лекарства могат да стимулират дегенеративни процеси и да провокират разкъсване на сухожилието.

Хирургичната интервенция е показана, ако консервативната терапия е неефективна в продължение на шест месеца или повече. Операцията се извършва планирано в травматологично или ортопедично отделение. Прави се разрез по средната линия, разрез на кожата по задната повърхност на крака, изолира се ахилесовото сухожилие, изследват се и се изрязват дегенеративно променените тъкани. Ако по време на интервенцията е било необходимо да се изреже 50% или повече от тъканта на ахилесовото сухожилие, отстранените области се заменят с сухожилието на плантарния мускул. В следоперативния период обездвижването се извършва в продължение на 4-6 седмици с помощта на ортеза или гипсова отливка. Разрешено е стъпването на крака след 2-4 седмици, рехабилитационните мерки се извършват в рамките на 6 седмици.

Какво е тендиноза и как да се лекува?

Експертите знаят, че тендинозата е заболяване, което засяга връзките. Тендинозата се различава от другите форми на лигаментни патологии по невъзпалителна етиология. Често сухожилната тендиноза е хронична форма на тендинит - остро възпаление на връзките, причинено от инфекция, травма или пренапрежение на лигаментния апарат. Тези заболявания на сухожилията трябва да се разграничават от тендовагинит, причинен не от увреждане на сухожилията, а от развитието на възпалителен процес в областта на синовиалната мембрана, заобикаляща лигамента.

Причини за тендиноза

Сухожилието е сноп от съединителна тъкан, който има влакнеста еластична структура и е прикрепен в единия край към мускула, а другия към ставата. Когато мускулът се свие или отпусне, сухожилията също се свиват и разтягат, помагайки на мускулите при предаване на двигателни импулси към ставите. Патологичните промени в областта на връзките започват в точките на прикрепването им към костно-хрущялната тъкан на ставните глави.

В ранните етапи на развитие е много трудно да се диагностицира тендинозата. Пациентите не ходят на лекар с тези симптоми, считайки болката в мускулите и връзките като признаци на обичайна умора след тежък физически труд..

Основната причина за тендиноза се счита за пренапрежение на връзките, в резултат на което се получават микроразкъсвания на лигаментните влакна. Също така сред факторите, провокиращи развитието на болестта, са:

  • Инфекции от различно естество,
  • Автоимунни заболявания,
  • Артропатии с различна етиология,
  • Артроза на ставите,
  • Вродени и придобити дефекти на опорно-двигателния апарат - дисплазия на ставите, плоскостъпие, плоскостъпие.

Според ICD 10 (Международна класификация на болестите в десетата версия) тендинозата е включена в класа на заболяванията на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан. Патологиите от този тип са включени в подгрупата "Други заболявания на меките тъкани", обозначена с кодове от M70 до M79.

Нелекуваната тендиноза може да причини сериозни усложнения - деформации на сухожилията, мускулна атрофия и куцота.

Видове и симптоми на тендиноза

Тендинозата на сухожилията най-често засяга връзките на ставите на ръцете и краката, тъй като горните и долните крайници са най-податливи на стрес по време на движение. Тендинозата на сухожилието на супраспинатуса е едно от най-честите наранявания при атлети по вдигане на тежести и е трудно за лечение..

На ставите на краката патологията приема такива форми като:

  • Тендиноза на тазобедрената става - засегнати са сухожилията на адукторната и абдукторната мускулатура на бедрото, по-големия трохантер на бедрената кост и илиопсоа,
  • Тендинозата на колянната става и пателата (патела) е заболяване на спортисти-скачачи и тези, които поради естеството на рудната активност трябва да коленичат дълго време,
  • Тендинозата на глезена е най-честата форма на патология.

Патология на ставите на стъпалото, която има няколко вида:

  • Плантарна апоневроза тендиноза или възпаление на плантарната фасция (широката, плътна връзка, която поддържа свода на стъпалото от петата до главата на метатарзалните кости),
  • Тендиноза на калканеуса,
  • Тендиноза на калциевата туберкула с прилепване на остеофит (костен растеж, наричан популярно като петна),
  • Тендиноза на ахилесовото сухожилие, свързваща мускула на прасеца на крака с мускула на крака.

Основните симптоми на тендиноза включват: синдром на болката, подуване и зачервяване на кожата в областта на сухожилията, деформация на мястото на нейното фиксиране, уплътняване, видимо при палпация на сухожилието. Също така, симптоматиката зависи от местоположението на патологията - симптом на тендиноза на петата е болка в петата при ходене и опит за изправяне на пръсти.

При първите симптоми на патология е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро. В противен случай се увеличава рискът от развитие на осифицираща тендиноза, при която се получава калцификация на връзките, което нарушава тяхната еластичност и здравина..

Диагностика на тендиноза

Преди започване на лечението е необходимо да се постави точна диагноза, за да се разграничи тендинозата от други патологии, които имат подобна симптоматична картина. Диагностиката започва с външен преглед и разпит на пациента от ортопед хирург. Лекарят установява естеството, времето и обстоятелствата на появата на симптомите, провежда палпация (усещане) на сухожилието, аускултация - слуша го с фонендоскоп, проверява динамичните качества на ставата.

Освен това пациентът се изпраща за лабораторно и инструментално изследване за изясняване на диагнозата. Лабораторен кръвен тест може да потвърди наличието на възпалителен процес - това се показва от повишено ниво на левкоцити, както и висока скорост на утаяване на еритроцитите (ESR).

Инструменталните диагностични методи включват:

  • Флуороскопия - въпреки че на ранен етап от развитието на патологията изображението не може да регистрира промени, с осифицираща тендиноза, калциевият слой на повърхността на връзките става ясно видим,
  • Ултразвуково изследване (ултразвук) показва състоянието на сухожилието и фиксира деформацията на неговата структура - разкъсвания, удебелявания,
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) ви позволява да фиксирате в цвят картина на патологични промени, възникващи в лигаментния апарат,
  • Компютърната томография (КТ) позволява на лекаря да наблюдава картината на патологията и да наблюдава развитието на ситуацията.

Лекарят ще може да вземе решение за лечение на тендиноза само след поставяне на диагнозата. Изследването се извършва и по време на лечението на тендиноза за проследяване състоянието на пациента.

Лечение на тендиноза

В по-голямата част от случаите при лечението на тендиноза се използват консервативни методи, включително използването на лекарства за облекчаване на болката, както и НСПВС - нестероидни противовъзпалителни лекарства. Този списък включва кетопрофен, диклофенак, индометацин, найз. Те се предписват под формата на таблетки или мехлеми. При липса на изразен положителен ефект, лекарствата се инжектират директно в областта на засегнатото сухожилие и близката става..

От физиотерапевтичните техники, които започват след отстраняване на острите симптоми, се използва най-добрият резултат:

  • Ултравиолетово облъчване,
  • Лазерна и магнитотерапия,
  • Балнеологични процедури (лечение с кал),
  • Парафиново лечение,
  • Озокерит.

Тези процедури нормализират кръвообращението и ускоряват процесите на възстановяване. Упражненията на физиотерапевтични упражнения и масаж връщат подвижността на ставите и еластичността и здравината на връзките.

При липса на остър възпалителен процес е възможно да се лекува тендиноза с народни средства. Тези процедури включват:

  • Студен масаж - триене на засегнатото място с предварително приготвени парчета лед във фризера на хладилника,
  • Тинктура от орехови прегради върху водка (150 ml на чаша прегради), която след три седмици инфузия на тъмно място също трябва да се разтрива с възпалено сухожилие и стави,
  • Бульон от череша, приготвен от три супени лъжици прясно набрани плодове, залити с чаша вряща вода, трябва да се пие с тендиноза след ядене. За приготвянето на бульона са подходящи и сушени плодове от птичи череши, които трябва да се варят пет минути.

Използването на народни средства е допустимо само след консултация с Вашия лекар. Нетрадиционните методи на лечение не трябва да се използват самостоятелно - това може да доведе до влошаване на състоянието на пациента.

Тендинозата е едно от заболяванията, при които вероятността за възстановяване е много висока. Но за това е необходимо да се следват препоръките на специалистите. Не трябва да прекъсвате курса на лечение, дори ако патологичните симптоми изчезнат..

Статии За Бурсит

Метод на лечениеПолзинедостатъци