Колко време отнема операцията на менискус??

Продължителността на операцията на менискус на коляното варира в зависимост от тежестта на нараняването, използваната хирургическа техника и някои други фактори. Най-бързата е артроскопията, при която части от менискуса се зашиват или повреденият елемент се резецира през малки размери. Отнема не повече от половин час. Ако се извършват свързани процедури (зашиване на скъсани връзки, отстраняване на излишните течности и др.), Тогава процедурата може да отнеме час..

Отворените операции на коляното са по-трудни и отнемат повече време. Отнема им поне един час. В трудни случаи отнема до 2-3 часа. Това се дължи на изобилието от меки тъкани, които той дисектира на слоеве, и с необходимостта от зашиване. Отнема още повече време при трансплантация на менискус. Хирургът първо трябва да премахне разрушените части на хрущялния слой и след това менискусът се трансплантира, инсталира и фиксира.

Операция на менискус на коляното: какво предлага съвременната хирургия?

Болката в коляното често се свързва с нараняване, а увреждането на менискуса е една от честите причини за болка. Наранявания в тази част на ставата възникват поради увреждане на хрущяла по време на рязък завой на ставата.

Колкото повече човек е наранен, толкова по-лошо е, тъй като това води до разкъсване на менискуса и в резултат на това до развитие на подагра, ревматоидни заболявания, микротравми. Всички тези усложнения рано или късно водят до хирургическа интервенция..

Какво е менискус на коляното?

Менискусът осигурява стабилност при ходене. Това е един вид амортисьор, който умело диверсифицира натоварването равномерно върху ставата и поддържа ставния хрущял непокътнат..

Терминът "менискус" е полукръгла маса, която се намира между бедрената кост и пищяла.

По правило във всяко от коленете са разположени два менискуса - външен (медиален) и вътрешен (страничен). Ако външният се отличава с отлична подвижност и по-малко наранявания, то вътрешният е много чувствителен буквално към всичко..

Видове нараняване на менискус

Нараняването на менискус е често срещана диагноза. Освен това може да има различен произход - както механично увреждане, така и възпалително.

Щетите могат да бъдат разделени на няколко вида, които включват:

• Отлепване или разкъсване от мястото на закрепване на менискуса към областта на капсулата на колянната става.
• Увреждане на задния рог, отпред или дори - скъсване на всичко.
• Дегенерация на ставите.
• Подвижност при наличие на развитие на киста - течна неоплазма.

Всяко увреждане има свой собствен характер на развитие, съответно подходът към диагностиката е различен. Болезнените симптоми разкриват естеството на нараняването.

Диагностика на наранявания

Независимо от вида на увреждането, диагностиката включва:

• Ултразвук;
• томография - магнитен резонанс или компютър;
• рентгенография за изключване на фрактура;
• тестове за прекъсване;
• разпит на пациента за съставяне на обща картина на произхода на увреждането.

Как да се лекува нараняване на менискус без операция?

В зависимост от тежестта на ставната травма може да се избере консервативно или хирургично лечение. На първо място, първа помощ се предоставя на жертвата - те препоръчват пълна почивка, прилагане на студен компрес или използване на еластична превръзка върху ставата. И за да не провокира оток, кракът се повдига.

Освен това се прави моментна снимка, ултразвук, компютърна томография. Всички дейности са насочени към изключване или, напротив, потвърждаване на една или друга хипотеза и извършване на пълна артроскопия на колянната става.

Липсата на лечение води до факта, че повредените фрагменти могат да се отделят и в резултат да пречат на нормалното движение, да нарушат целостта на тъканната става на ставата и да допринесат за развитието на синдром на болката. Лечението на увреждане на менискус с операция обикновено е по-ефективно.

Хирургия на менискус на коляното

При избора на оперативен метод на терапия, лекарят внимателно претегля плюсовете и минусите, преките показания за хирургическа интервенция:

• Кръвоизлив в ставното отделение.
• Отлепване на рога и тялото на менискуса.
• Изравняване.
• Прекъсване или изместване.

Независимо от причината е необходимо да се диагностицира възможно най-задълбочено, като се определи правилният вид повреда. Операцията е единственият правилен изход, тъй като само нейното изпълнение ще блокира развитието на усложнения и пациентът ще се възстанови по-бързо, възстановявайки функцията на ставата.

В същото време, в зависимост от вида на увреждането, специалист може да предпише:

• Зашиване на мястото на разкъсване, най-честата операция.
• Част от повредата е напълно отстранена.
• Премахване или резекция на менискуса се изисква, когато менискусът не може да бъде поправен.
• Трансплантация. Доста често срещано явление, тъй като все още има нужда от подмяна на отстранената част с присадка.

Напоследък подобни интервенции се извършват с помощта на прецизна и минимално инвазивна технология. Тази технология се нарича артроскопия, тя позволява лечение чрез въвеждане на инструмент чрез малък разрез в тъканите. Операцията с астроскоп в повечето случаи не причинява усложнения.

Противопоказания

По правило хирургичната интервенция не носи отрицателни последици, тъй като е последната решителна мярка. Съществуват обаче редица противопоказания..

По-специално операцията не се извършва, когато:

• Хипертония.
• Диабет.
• Нарушен баланс на съсирването на кръвта.
• Дисфункции на белите дробове и сърдечната система.
• Възпаление на кожата.

Етапи на подготовка за операция

Преди извършване на интервенцията е необходимо да се събере пълна и надеждна история заедно с лабораторни изследвания и други неща. На първо място, лекарят изследва пациента с помощта на тестове и инструменти.

Операцията може да се извърши само след като специалистите преценят плюсовете и минусите, а реалните ползи от операцията няма да надхвърлят въображаемите негативни последици след нея.

Ето защо, преди всяка операция, лекарят предписва тесен преглед с лекари, например:

• ортопед;
• травматолог;
• пулмолог;
• алерголог;
• кардиолог;
• ендокринолог.

Може да бъде назначен допълнително:

• ЕКГ.
• Флуорография.
• OAM и UAC.

Когато правите диагноза и избирате терапия, всеки детайл е важен, тъй като той ще бъде решаващ при избора на анестезия. Трябва да се отбележи, че изборът на опция за анестезия е много важен. Тъй като след него благосъстоянието на пациента ще се промени.

Артротомия

Този тип операция ви позволява да изложите напълно структурата на коляното, за да премахнете:

• възпаление;
• нагнояване;
• отстранете чуждо тяло.

Етапи на артротомия:

• Операцията предполага, че пациентът е поставен по гръб, сгъвайки коляното под ъгъл 135 °.
• Прави се разрез от двете страни или от едната страна, отстъпвайки от пателарната зона с 1 см, разрез от вътрешната страна се прави с отстъп 0,5 см от фибулата.
• Операцията изисква анестезия - регионална, местна или обща, в зависимост от обема.

Артроскопия

Диагностика и лечение с помощта на метода - артроскопията предполага минимално увреждане на тъканите и кожата. Този вид терапия практически не оставя следа след себе си, тъй като се прави малък разрез - не повече от 10 mm, в който се вкарва специален ендоскопски апарат - артроскоп.

Хирургическата намеса включва използването на видеозапис. Артроскопът разполага с камера, с която лекарят може да види вътрешната структура на колянната става.

Артроскопията има редица положителни качества, по-специално:

• След извършване оставя малки разрези, които не зарастват.
• Продължителността на интервенцията рядко надвишава 2 часа.
• Не е необходимо да се носи гипс след операция.
• Бърза рехабилитация.
• Интервенцията може да се извърши амбулаторно.
• Продължителност на процедурата - не повече от 2 часа.
• Този метод невероятно точно помага да се постави диагноза, има 0,5% от усложненията и периодът на рехабилитация е не повече от 7 дни.
• За спортистите този метод им позволява да се върнат към спорта след 3 месеца..
• Артроскопията може да намали синдрома на болката понякога, също така да облекчи подуването.

Операция за отстраняване на менискус

Периодът на рехабилитация продължава 14 дни, който трябва да се проведе в болница под наблюдението на специалист. След този период пациентът трябва да приема лекарства, които ще допринесат за възстановяването на тялото, да се включи в препоръчани упражнения, разработени индивидуално.

Премахването на менискус може да бъде:

• Пълна. Тази възможност е рядка, тъй като последиците от операцията са необратими, което води до сериозни патологии, промени в ставата и развитие на артроза. Преди да предпише пълно отстраняване, пациентът се подлага на всички тестове, така че картината на заболяването да е възможно най-видима.
• Частично. Тази опция се нарича още резекция, тъй като се счита за щадяща. Извършва се с помощта на ендоскоп, поради три разреза в областта на коляното. В един се поставя апарат, който показва пълна картина на ставата, вторият разрез е необходим за манипулиране на хирургически инструмент.

Операция за заместване на менискус

Ако няма диагностични възможности за лечение с алтернативни методи на менискус. И също така в случай на отношение на пациента към възрастната възрастова група, пълна фрагментация на менискуса без възможност за възстановяване, специалист може да предложи подмяна на менискуса или трансплантация. Такъв случай е рядък, но все пак се среща на практика.

Това изисква:

• От наличието на здрави сухожилни слепи тъкани на пациента за събиране на тъканната част за присаждане.
• При липса на собствен материал се търси донор, но тази опция има отрицателна страна - чуждата тъкан не се вкоренява добре.
• Алогенна трансплантация се прилага, ако първите две позиции са изключени. Синтетичните материали, кожните матрици имат добър процент на присаждане и също така са склонни да възстановят напълно функционалността на ставата.

Манипулацията се извършва по открит начин, рехабилитационният период след това е 6 седмици.

Освен това през този период е особено важно да се наблюдават такива усложнения като:

• Кръвоизлив.
• Развитие на тромбоза.
• Нарушаване на нервните окончания.
• Наличието на инфекциозни процеси.

Операция на менискус на коляното за деца

Увреждането на менискуса при дете е случай, който изисква балансиран и старателен метод за оценка на риска и щетите. На първо място, когато дете е прието в болница, родителите се интервюират за характеристиките, първопричините за развитието на увреждане.

Специалистът ще предпише диференциална диагноза, след което се извършват специални диагностични мерки, с помощта на които се поставя точна диагноза - това са лабораторни изследвания и метод, който включва:

• ЯМР.
• CT сканиране.
• Ултразвук.
• Биохимия.
• UAC и OAM.
• Рентгенов.

Диагнозата при децата е доста проблематична. Това се дължи на особеностите на детското тяло, недостатъчното развитие на хрущялната тъкан и други.

Може да се извърши операция:

1. Менискектомия, която се прави, когато се идентифицират стави, разкъсвания на тъкани или други опасности.
2. Артроскопия.
3. Закрепване със скоби.

Усложнения и последици

Всяка хирургическа интервенция води до редица проблеми - усложнения. Независимо от това какъв тип терапия е била използвана върху менискуса, периодът на рехабилитация е изпълнен с развитието на патологии.

По правило усложненията могат да бъдат причинени от различни фактори:

• Чрез удари.
• Дрънки.
• Инфекция или натрупване на течности в ставата (синовит).
• Прищипани нервни окончания.
• Развитие на алергия поради анестезия.
• Нарушаване на целостта на кръвоносните съдове.
• Тромбоза.

Защо коляното боли и набъбва след операция??

Показател като подуване и болка е признак за следоперативния период. Лекарят предприема редица мерки, насочени към намаляване на отока и болката след манипулиране на менискуса.

Ако това се извършва в болнична обстановка, те прибягват до електрическа стимулация на четириглавия мускул на бедрото, което напълно възстановява стабилността на ставата.

Рехабилитация и възстановяване след операция

Периодът на рехабилитация, в зависимост от степента на сложност на хирургичната интервенция, както и наличието на съпътстващи усложнения или тяхното отсъствие, продължава от 2 седмици до шест месеца (в случай на професионални спортисти).

По-специално трябва да се каже, че през този период е изключително важно да се следват препоръките на лекаря, за да се изключат възможни усложнения. Може да се наложи използване на патерици, скоби или скоби.

Упражнение и упражняваща терапия след операция на менискус

Дейностите, насочени към възстановяване в следоперативния период, включват изпълнение на гимнастика и упражнения:

• развиват ставата, по-специално наличието на разтегателни и флексийни движения в глезена и пръстите;
• издание за изкуствен стрес;
• фиксиране на колянната става;
• повдигане и спускане на крайник.

Пълното възстановяване, според експерти, идва 2 месеца след процедурата. По този начин човек може да кара колело, да тича, да скача и така нататък..

Масаж след операция

След операцията се използва изключително лимфодренажен масаж, който се извършва от висококвалифициран специалист. Лекарят прави вълнообразни манипулации, започвайки отдолу, издигайки се до горната част на крака.

Физиотерапия

Използването на физиотерапия в следоперативния период ви позволява да подобрите кръвообращението, което е много важно, тъй като при зашиване има възможност да засегнете кръвоносните съдове. По този начин метаболизмът и регенерацията ще настъпят възможно най-бързо..

Лекарства за възстановяване

Лекарствената терапия е възможна като противовъзпалително, аналгетично и ускоряващо процеса на възстановяване на ставите, метод.

Те препоръчват:

• Вътреставни инжекции с кортикостероид - хидрокортизон, кеналгон, дипроспан.
• Нестероидни лекарства - Ибупрофен, Нимулид, Мовалес.
• Хондропротектори - Хондроксид, Artra.
• Инжекции с хиалуронова киселина - не повече от три пъти (Hyastat, Synvix, Fermatron и други).

Как да получите артроскопия безплатно?

Към днешна дата хирургичната интервенция може да се извърши по два начина - срещу заплащане, което всъщност не изисква много чакане, ако има финансова възможност, и безплатно. Безплатната операция предполага прилагането на политика или квота.

По-специално, говорим за квоти, които се прилагат за операции, класифицирани като високотехнологично лечение или ендопротезиране. Ако става въпрос за операция, която изисква трансплантация, тогава лицето има право да кандидатства в съответното лечебно заведение с препоръка от лекар.

В същото време, за да издадете такава квота, ще ви трябват следните документи:

1. Оригинал и фотокопие на удостоверение за пенсионно осигуряване.
2. Политика на OMS.
3. Граждански паспорт.
4. Удостоверение за установяване / възлагане на увреждане.
5. Указание, подписано от главния лекар.

Колко струва операцията на менискус??

Където се извършва операция на менискус в Москва и Санкт Петербург?

Можете да се оперирате в Москва на адрес:

• Той клиники (ул. Воронцовская, 8)
• SM-клиника (ул. Ярославская, 4)
• Чудотворен лекар (ул. Школьная, 49)

Можете да се оперирате в Санкт Петербург на адрес:

• SM-Clinic (ул. Дунайская, 47).
• Федерален център за медицински изследвания на името на Алмазов (ул. Акуратова, 2).
• Корабостроителници на Адмиралтейството (ул. Садовая, 126).

Хирургия и последваща рехабилитация на коленния менискус

Менискусът е една от най-важните структурни части на колянната става, която действа като стабилизатор и амортисьор за коляното и балансиращ товар. Най-важният орган в този раздел не е в единствената си форма: той е представен от медиалното и страничното тяло. Какво са те? Това са влакнесто-хрущялни образувания на основата на колаген и еластин, характеризиращи се с висока якост, твърдост и отлична еластичност. Менискусите са с форма на полумесец и са разположени между артикулиращите ставни повърхности, разделящи бедрената кост и пищяла. Своеобразният хрущял понякога се нарича хрущялен дистанционер..

Въпреки изключителната си физиологична сила, телата на менискуса не са имунизирани срещу увреждане. И особено от патологични разкъсвания, които могат да възникнат поради различни наранявания на коляното. Такъв неуспешен куртоз често се случва по време на спорт, с аксиално физическо натоварване в комбинация с въртене на долната част на крака. Често се използва операция на менискуса на колянната става за елиминиране на дефект на хрущяла, следоперативният период, след който има свои собствени ограничения. Ако нараняването не е сериозно, то по принцип е лечимо и консервативно. Във всеки случай е необходимо да се подложи на специализирана диагностика, така че да се предпише компетентна терапия..

Травматичните разкъсвания, според практически наблюдения, се случват главно на възраст 20-30 години, а дегенеративните - след 40 години. В групата пациенти с подобни патологии доминират спортисти и мъже. Както показват статистическите данни, мъжете са почти 4 пъти по-склонни да имат проблеми с менискуса, отколкото жените. Хрущялната обвивка може да бъде увредена и под въздействието на хронични дегенеративно-дистрофични процеси, локализирани в колянната става, което се наблюдава главно в зряла и напреднала възраст. Разрушеният хрущял може да се спука без травматичен фактор; тези, които страдат от гонартроза 2-3 степен, трябва да са наясно с това..

Какво се случва, ако увреждането на менискуса не се лекува?

Невъзможно е да не се предупреди за възможните негативни перспективи, които очакват пациента, в случай че той не счете за необходимо да получи медицинска помощ веднага след травматичния инцидент. Ходенето с непълен елемент е изпълнено с развитието на много неприятни последици, включително:

• пълно отделяне на фрагмент от хрущял;
• най-сериозното разграждане на съседните хиалинови обвивки, покриващи повърхностите на ставните кости;
• нарушение на лигаментния апарат;
• мускулна атрофия на проблемния долен крайник;
• появата на артроза, артрит, синовит;
• вътреставно кръвоизлив;
• „Клин“ или нестабилност на коляното и др..

И това е само малка част от сериозните усложнения, които заплашват човек, ако не бъде предоставена своевременно квалифицирана хирургическа помощ. Хората с предшестваща артроза или ревматоиден артрит с локална локализация също трябва да бъдат нащрек, тъй като нарушение на целостта на този орган може да възникне дори в покой. Следователно систематичният преглед от лекуващия лекар, диагностичните процедури, превантивният курс за такива пациенти е задължително условие!

Внимание! Коварността на нелекуваните наранявания на менискус е, че в началото силната болка може да обезпокои известно време, след това може да отшуми изцяло, създавайки въображаема идея за успешно възстановяване. И след няколко години, латентната някога патогенеза се проявява, но вече в по-сложна форма - в допълнение към комплекс от дегенеративно-дистрофични промени, обхванали цялата костна става. Справянето със значителна деградация вече ще бъде много проблематично. Не е факт, че всичко това в крайна сметка няма да доведе до принудителна необходимост от премахване на ставната структура и инсталиране на тотална ендопротеза.

Показания за операция

При какви диагнози е посочена операцията - зашиване на менискуса на колянната става, отрязване на изтърканите ръбове или пълно премахване, поставяне на синтетичен имплант? Често срещаните проблеми, изискващи коригираща операция, включват следните видове наранявания, потвърдени от ЯМР и рентгенова снимка:

• отлепване на менискусната клапа (фрагмент);
• централно надлъжно разкъсване;
• широкомащабна фрагментация;
• периферна руптура със или без отместване.

Видове разкъсвания на менискус.

Що се отнася до отделянето на хрущялния клапан: спешно е необходима операция на менискуса на колянната става, следоперативният период ще трябва да се приеме възможно най-сериозно. Ако не предприемете необходимите мерки навреме, свободното съществуване на откъснатото тяло ще възпрепятства движението, ще причини ужасна болка и ще блокира коляното. Отделеният фрагмент обаче, подобно на висящото парче, ще започне да създава механично препятствие, тъй като по време на движението той ще попадне в основния работен център на ставата.

Схематично представяне на резултата от зашиване на рога на менискуса.

Важно! Трябва ясно да се разбере, че спазването на специален следоперативен режим в бъдеще зависи от скоростта и полезността на връщането на функционалния потенциал и няма значение какъв вид манипулации са извършени - корекция или отстраняване.

Рехабилитацията след операция на менискус на коляното е не по-малко значима от пластиката на самия функционален елемент. Следователно в никакъв случай не трябва да пренебрегвате основните препоръки, които ще даде специалист. Само безупречно спазване на програмата за възстановяване, основано на подобряване на лигаментния апарат и регенерация на оперираната зона, ще ви позволи бързо и успешно да се възстановите, както и да избегнете доста опасни усложнения.

Артроскопска процедура

Мнозина не се осмеляват да се подложат на операция, защото не знаят, че манипулациите на менискуса на колянната става не са толкова страшни. Частичната или пълна резекция се извършва по най-щадящия начин: без болка, разрези и кръв, като се използва безопасна и ефективна регионална упойка. Пациентите се притесняват дали е възможно да тичат след отстраняване на менискуса на колянната става (гледайте видео по темата при нас) и да правят физическо възпитание?

Нека просто кажем, че на хората е позволено да водят нормален живот, където бягането, скачането, колоезденето и така нататък не са противопоказани, но само след цялостно възстановяване на оперираната зона. Има много примери от реалния живот, когато дори футболисти се връщат в играта след такава намеса и активно участват в състезания, играейки на професионално спортно ниво..

Упражнението не е нестабилна платформа.

Животът на пациента е много важно рехабилитацията да се поддържа, след операцията на менискуса на колянната става няма да се промени в лошо състояние. Ще бъде толкова динамично и интензивно, колкото преди. Е, и за това, което заплашва бездействието, вече обсъдихме в самото начало на статията. Сега всъщност нека поговорим за самата хирургична процедура..

Съвременните медицински технологии позволяват минимално инвазивно възстановяване на наранени хрущялни структури. Благодарение на това, възстановяване след операция, менискусът обикновено се зашива, преминава бързо и без никакви затруднения. За целите на лечението и рехабилитацията се използва методът на артроскопия. Процедурата се извършва с помощта на оптично ендоскопско устройство с видео устройство, наречено артроскоп..

1. Оптичното устройство изглежда като тънка сонда. Сондата се вкарва чрез пробиване върху кожата (диаметър 5 mm) вътре в ставата и се довежда директно до повредения обект, който се визуализира на операционния екран в увеличени размери. Минимално инвазивната техника може да се използва и като диагностичен инструмент, ако традиционните диагностични методи не са достатъчно информативни.
2. След като е взел решение за тактиката на лечение, която ще зависи от вида и тежестта на увреждането, хирургът, използвайки допълнителна пункция и специални инструменти, продължава да изпълнява основните задачи за отстраняване на дефекти на тялото на менискуса. Докторът, доколкото е възможно, ще се опита да запази хрущялната тъкан, доколкото е възможно, пестеливо премахвайки само явно нежизнеспособни области.
3. Има две най-често срещани техники за корекция: зашиване на прекъсване на линията или изрязване на пределните области на влакното. В първия случай с помощта на медицински конци ще бъде наложен шев по специална технология. Във втория, с помощта на микрохирургически инструменти, клапите ще бъдат резецирани в периферната част и след това краищата на менискуса ще бъдат опесъчени. Ако бъдат открити свободни фрагменти, специалистът ги отстранява от ставното пространство.
4. В края на сесията хирургичното място се промива. Малки разрези на кожата са зашити, антисептични и покрити със стерилна превръзка. Не е необходима мазилка.

При генерализирано раздробяване на структури или прекомерно голямо разкъсване, хрущялният слой е най-вероятно да бъде премахнат напълно. На практика подобна клиника е изключително рядка. По отношение на имплантирането или трансплантацията, методите за имплантиране на изкуствени импланти и донорните присадки на колянни хрущяли в момента са на експериментален етап. Следователно такива високотехнологични методи в съвременната хирургия на менискус все още не са получили широко разпространение..

Общ принцип на рехабилитация

И така, разкъсване на манискус на колянната става елиминирано за човек: рехабилитацията след операция е следващият важен етап от лечението. Сега всичко зависи не от ръцете на хирурга, а от отговорността и коректността на действията на пациента. Първите ментори, разбира се, за вас през този период от време ще бъдат професионални специалисти по ортопедия, травматология и физиотерапевтични упражнения.

Скобата все още не е премахната и възстановяването вече е започнало.

Предлагаме ви да разгледате видео материалите, публикувани на нашия уебсайт за рехабилитация след операции на менискуса на колянните стави. Те съдържат много полезна информация и ценни съвети от лекарите по травма. Но не забравяйте, че за всеки отделен медицински случай се изготвя индивидуален план за рехабилитация. Изготвя се от опитен рехабилитатор заедно с лекуващия лекар, но не и от самия пациент!

Трябва да разберете, не от статии или видеоклипове, дали е възможно да стартирате след отстраняването на менискусите на колянните стави в близко бъдеще и кога ограниченията няма да важат за вас, а от думите на вашия лекар. Само той знае за всички нюанси на вашето заболяване, за особеностите на извършената интервенция, за динамиката на възстановителните процеси, съпътстващи заболявания. Информационните източници от Интернет служат като ориентировъчен ориентир, а не като призив за действие съгласно обобщена схема за препоръки.

Крайна фаза на възстановяване, правене на полуклек на нестабилна платформа.

Важно! Нараняванията се изолират (разкъсва се само хрущялът) и се комбинират (освен това връзките са счупени). Не всички хора са диагностицирани с един и същ тип руптура на менискус на колянната става; следователно рехабилитацията след операцията също ще бъде някак различна. Това се отнася за момента на обездвижване; броя, вида, продължителността и интензивността на физическата активност на различни етапи; прием на лекарства; време за вдигане на забраните.

Ако говорим за целите на възстановяването, след операции на менискусите те се основават еднакво на такива принципи като:

• нормализиране на кръвообращението и премахване на възпалението в коляното;
• премахване на чувствителността към болка;
• предотвратяване развитието на инфекции;
• създаване на благоприятни условия за активиране на репаративна регенерация на хрущялни структури;
• укрепване на бедрените мускули за стабилизиране на коляното;
• предотвратяване на образуването на контрактури, кръвни съсиреци в съдовете на краката;
• възстановяване и поддържане на лигаментната система;
• възобновяване на пълния обхват на движение в ставата, опора на крайника.

След разкъсване на менискус в колянната става е важно рехабилитацията след операция да се извършва под строгото наблюдение на инструктор по ЛФК, ортопедичен травматолог и физиотерапевт. На индивидуална основа лекарите трябва да предписват водещия комплекс от мерки за рехабилитация, включително:

• физиотерапевтични упражнения;
• физиотерапевтични процедури;
• медикаментозна терапия.

В зависимост от приложената оперативна тактика (непълно или пълно отстраняване) комплексът с ЛФК започва на 2-7 ден. Ако операцията се състоеше от шевна пластика, като правило физическите дейности не бързат, докато коригираните структури не заздравеят нормално. На ранен етап е позволено да се ходи, предпазвайки крака от пълно аксиално натоварване, докато е важно да се използва патерица за ръка или бастун. Ходенето с поддържащи устройства е показано поне 7-10 дни, ако тялото е било напълно отстранено и около 1,5-2 месеца, ако е било зашито.

Ако е имало разкъсвания на менискуса на колянната става, след операцията рехабилитацията трябва да включва електрическа стимулация на меките тъкани на бедрото и специално подбрани упражнения, които възстановяват тонуса на мускулите на подбедрицата и бедрото. Също така се предписват лимфодренажен масаж на крайника, магнитотерапия и лазерна терапия, насочени към намаляване на симптомите на болка, премахване и предотвратяване на подпухналостта, стимулиране на локалния метаболизъм.

Физиотерапия рано след операцията.

В следоперативния период, без значение какъв вид операция на менискус имате, трябва да използвате подложка за коляното или еластична превръзка за фиксиране на колянната става по време на всяка физическа активност. В началните етапи се изпълняват пасивни упражнения, след това постепенно се увеличава степента на натоварване и се добавят нови упражнения. За 3 седмици с компетентен подход се постига флексия / разгъване на коляното изцяло и без дискомфорт.

Около 7 седмици след отстраняването на повредения менискус е вероятно да е възможно да започнете джогинг (вижте стила на джогинг във видеото), но лекарят е малко вероятно да отмени всички ограничения в този момент. Приблизително на същия етап се добавят силови тренировки, плуване, скачане, ходене по стълби, изправяне на пръсти, упражнения на стационарен велосипед, работа с топка, както и изпълнение на специални задачи, докато стоите на единия крак (опериран). Водете активен начин на живот, независимо от медицинските предписания и противопоказания, обикновено се разрешава след около 2,5-4 месеца.

Операция на менискус на коляното: показания, ход и ползи

Когато менискусът на колянната става е наранен, в някои случаи е показана само операция. Основната му цел е възстановяване на тъканите, предотвратяване на възпаление и болка. Днес има няколко вида операции, те се използват в зависимост от степента на нараняване на коляното и характеристиките на състоянието на определен пациент..

Анатомия на менискуса на коляното и причини за нараняване

Колянната става постоянно изпитва значителни натоварвания, както по време на движение, така и при продължително задържане в изправено положение, в статично положение.

Смекчаването на тези натоварвания, намаляването на треперенето при ходене и други видове движения осигуряват менискус. Тази част на ставата представлява хрущялна подплата, която прилича на полумесец, чиито краища се наричат ​​рога..

Има 2 вида менискус, които поддържат коляното:

1. Медиална - нарича се още вътрешна, защото се намира във вътрешната част на ставата. Има по-малка подвижност и следователно е най-вероятно да бъде повреден.
2. Странично (външно) е разположено по-близо до външната повърхност на ставата, то е по-подвижно и по-малко податливо на нараняване.

Менискусът е в пряк контакт с хрущялния слой на бедрената кост, осигурява меко плъзгане на повърхности, поради което ставата е особено здрава и издръжлива.

Менискусът осигурява лек контакт между компонентите на ставата (бедрената кост и пищяла). Самото свързване на тези кости обаче се осигурява благодарение на няколко връзки:

• преден кръстосан;
• заден кръстовиден;
• страничен външен;
• вътрешен външен.

Статистиката показва, че в преобладаващото мнозинство от случаите на заболявания на менискуса са свързани с наранявания, които могат да бъдат получени по време на спортни дейности, по време на падане и в други случаи. Ето защо спортистите се препоръчват да носят спортни наколенки за предотвратяване на наранявания..

Най-честите причини за щети са:

1. Силни удари в коляното.
2. Неудобни, внезапни движения, които провокират силно, краткотрайно усилие.
3. Дълбоки клекове, резки завои, силни скокове.
4. Ротационно-флексийни движения (едновременно флексия и ротация на коленете).
5. Неуспешни падания с рязко въздействие върху колянната става (например падане от ски, при което тояга или самата ски удря земята и „откъсва“ крака, рязко го отвеждайки нагоре).

В резултат на тези неблагоприятни ефекти се наблюдават:

• разкъсвания на връзки (в повечето случаи силата на удара може да счупи само част от връзките, но в екстремни ситуации се наблюдава и пълно счупване на влакната)
• нараняване на менискус;
• дислокации на самата става.

Тежестта на нараняването зависи от силата на удара, тежестта на удара, а също и от състоянието на човека. Ако ставата е била засегната от хронични заболявания (артроза, бурсит и др.) Преди удара, последиците от нараняването са по-тежки.

Показания за операция: клинични признаци на заболяването

Нараняванията на менискуса почти винаги са придружени от силна, често непоносима болка. Тъй като ставата започва да боли доста осезаемо поради разкъсването на връзките, както и разрушаването на самото тяло на менискуса, е почти невъзможно да се „пропусне“ неговото увреждане.

В същото време, за разлика от натъртване, лек удар в коляното, в случай на нараняване се наблюдават следните признаци:

1. Движенията са изключително трудни или напълно невъзможни поради силни болкови усещания, както и поради деформация на съставните части на ставата.
2. Подкрепа на ранения крайник, движението е затруднено, бягането и други видове товари са невъзможни.
3. Когато ставата е огъната, се получава характерно хрущене или рязко щракване, което може да бъде чуто както от самия пациент, така и от хората около него.
4. Мястото на ставата започва да се подува и кожните повърхности могат да се подуят с времето. През първите часове е характерно зачервяване, повишаване на температурата в зоната на увреждане.

Важно е да се разбере, че на първо място, пациентът трябва да получи спешна помощ. Ако ситуацията е твърде трудна, човек изпитва силна болка и всъщност не може да се движи без помощ, трябва да се обадите на екип от лекари възможно най-скоро.

Описаните симптоми с голяма вероятност показват увреждане на менискуса или кръстосаните връзки. Конкретна диагноза обаче може да бъде поставена само от лекар въз основа на резултатите от изследването. След това ще бъде взето решение за необходимия курс на лечение, включително операция..

Противопоказания за операция

Операцията се извършва успешно за различни категории пациенти, независимо от техния пол, възраст и здравословно състояние. Но в някои случаи процедурата може да бъде отказана поради идентифицирането на такива противопоказания:

1. Общо тежко състояние на пациента.
2. Последици от отложен инфаркт или инсулт, с изключение на употребата на анестезия.
3. Тежки възпалителни или инфекциозни процеси в меките тъкани около ставата.
4. Рана близо до коляното с инфекция.
5. Фиброзна и костна анкилоза - пълно израстване на ставното пространство с плътни съединителни или костни тъкани.
6. Нарушения на процесите на съсирване на кръвта.
7. Тежко увреждане на кожата до засегнатата област, абсцеси, рани и др..

Тези противопоказания за операция в повечето случаи не са абсолютни. Това означава, че окончателното решение дали да се извърши интервенция или да се лекува човек по друг начин се взема само от лекаря. Следователно във всеки случай пациентът трябва да посети болницата и да се подложи на диагностика..

Същите противопоказания се отнасят и за други операции на коляното или глезена..

5 предимства на операцията

Като цяло можем да кажем, че операцията се използва в случаите, когато консервативното лечение за дълго време (2-3 месеца или повече) не дава резултати. Друга причина са сериозните увреждания на връзките или менискуса, които могат да бъдат излекувани само чрез операция.

Като цяло намесата е насочена към постигане на няколко цели едновременно:

1. Намаляване, пълно преодоляване на синдрома на болката. Ако консервативните методи на терапия (лекарства, физиотерапия, обездвижване с твърди или съчленени ортези на коляното) се борят предимно със симптомите, то благодарение на операцията е възможно да се възстановят увредените тъкани и да се елиминира самата причина за болка и възпаление.
2. Възстановяване на увредени връзки, тялото на менискуса, рогата му (в зависимост от вида на нараняването).
3. Отстраняване на продукти от възпаление, чужда течност, която може да се натрупва в ставата. Тези вещества водят до факта, че тъканите могат да нагноят, което също ще се превърне в една от причините за синдрома на болката и също така ще доведе до факта, че кожата се подува.
4. Подмяна на скъсани връзки с изкуствени (при тежки разкъсвания, усложнения след наранявания).
5. Частично или пълно възстановяване на подвижността на колянната става. Тази цел може да бъде постигната не само благодарение на професионално извършена операция, но и благодарение на внимателното спазване на правилата за възстановяване на пациента през следоперативния период..

Разновидности на операция на менискус

Днес има няколко вида интервенции, всички те се извършват само в клинична обстановка..

Изборът на конкретен вид операция зависи от диагнозата, тежестта на заболяването и състоянието на пациента..

Техника на артроскопия

Тази високотехнологична хирургия на менискус на коляното включва въвеждането на специален инструмент в кухината - артроскоп. С негова помощ хирургът е в състояние да извършва всички манипулации под мощен микроскоп, поради което точността на интервенцията се увеличава значително.

Артроскопията на менискус се използва както за лечение, така и за диагностика. Освен това, заедно със самия артроскоп, в ставната кухина се въвеждат и други хирургически инструменти, които дават възможност за прочистване на тъканите от продуктите на възпалителните процеси и възстановяване на увредените структури.

Целият процес може да се види ясно тук:

Зашиване на менискуса

Зашиването е показано при относително неусложнени наранявания, когато е възможно пълно възстановяване на увредения менискус. Интервенцията се извършва и по метода на артроскопията; хирургът следи хода на манипулацията на специален монитор. Прилага се шевът:

• използване на конвенционални хирургически конци;
• с помощта на специални брекети, които впоследствие се разтварят в тялото.

Извършва се само под обща анестезия. Пациентът се събужда в същия ден и след 2-3 дни може да бъде изписан у дома.

Пълно или частично отстраняване на менискуса (резекция)

В някои случаи е показано отстраняване на коленния менискус, което също се нарича резекция. Този метод на операция е необходим в случаите, когато е имало значително разкъсване на тъкан поради силен удар, злополука и т.н..

Резекция се извършва, ако се установи, че хрущялът е притиснат, ако е силно фрагментиран, разкъсани фрагменти, образувания на клапи и др. Операцията включва пълно отстраняване на увредената тъкан, за да се избегне по-нататъшна деформация на ставата и активиране на възпалителни процеси. В зависимост от размера на частта, която трябва да се реже, се различават следните видове интервенции:

1. Частично отстраняване - до 1/3 от тялото на менискуса.
2. Междинната (частична, частична) резекция на менискус включва отстраняване на значителна част - до 1/2.
3. Общо - целият менискус се отстранява.

От друга страна, резекцията като вид интервенция се класифицира в 2 групи:

1. Отворена хирургия - голямо отваряне на ставната кухина чрез разрез до 80 мм.
2. Затворена интервенция - малък разрез (до 30 мм), въвеждане на артроскоп за контрол на всички манипулации. Именно тази технология е най-напреднала днес..

Трансплантация

Трансплантацията на нов менискус може да се извърши по 2 начина:

1. Имплантиране на донорски менискус.
2. Инсталиране на изкуствен имплант.

Изборът на подходящ донорен менискус може да отнеме няколко месеца, тъй като той трябва напълно да пасва на хрущяла на пациента. Можете обаче да използвате и изкуствен аналог, направен от колагенови материали. Имплантът се вкарва в повредената част, след което с времето се разтваря естествено. На негово място растат нови тъкани. Този метод се използва най-често за млади пациенти..

Как се извършва интервенцията

Важно е пациентът да има добра представа от какво се състои подготовката за операцията, възможните последици от нея, както и особеностите на възстановяването. За да направите това, е полезно да знаете как точно се извършва интервенцията, от какви етапи се състои..

Диагностика на заболяването и подготовка за операция

Диагнозата включва преглед от терапевт, който насочва пациента към травматолог или хирург. Лекарят трябва да проведе визуален преглед на ставата, да изясни оплакванията на пациента и да анализира медицинската му история. Освен това той винаги е изпратен за преглед и диагностични процедури:

• кръвен тест;
• Анализ на урината;
• ЕКГ;
• Рентгенова снимка на колянната става;
• Ултразвук на връзките;
• артроскопия;
• ЯМР (ядрено-магнитен резонанс).

В някои случаи ще са необходими допълнителни мерки за изследване - например пациент, страдащ от хронично сърдечно заболяване, трябва да се консултира с кардиолог.

Самата подготовка за процедурата е съвсем проста, както при повечето ставни операции, включително раменната става или палеца на крака. Той включва следните дейности:

1. Консултация с терапевт или друг специалист, който разработва курса за обучение няколко дни преди хирургът да започне да оперира пациента.
2. Избягвайте приема на храна, пушене 10-12 часа преди операцията.
3. Ако сте с наднормено тегло - специална диета.
4. Изключване на приема на алкохол 10-15 дни преди процедурата.
5. Извършване на задълбочени хигиенни процедури в навечерието и веднага в деня на операцията.

Техника за намеса: видео

Във връзка с интервенцията пациентите често се интересуват от характеристиките на тази процедура, както и от това колко време може да отнеме във времето. Операцията за възстановяване на увредения менискус отнема средно 1 час. В трудни случаи обаче времето може да се увеличи до 2-3 часа, изключително рядко - до 4 часа.

Етапите на операцията са както следва:

1. Въвеждане на анестезия (местна или - по-рядко - обща).
2. Разрез на меките тъкани.
3. Разширяване на кухината, проникване на инструменти в ставата.
4. Извършване на необходимите манипулации.
5. Шиене на тъкани, зашиване.

Видео с операция на колянната става в случай на увреждане на менискус (чрез примера на резекция) ясно показва характеристиките на този процес.

Възможни усложнения след процедурата

Въпреки факта, че описаните видове операции са наистина най-напредналите до момента, след операцията са възможни някои усложнения. Обикновено те не се произнасят, но в някои ситуации те могат да се проявят с такива признаци (например последствията от артроскопска процедура):

1. Слабост, общо неразположение, замаяност.
2. Обостряне на сърдечни заболявания по време на анестезия - изключително рядко.
3. Усложнения от страна на нервната система - временна загуба на чувствителност, чувство на скованост в увредената област: изчезва в рамките на 24 часа.
4. Инфекция на ставите или меките тъкани по време на процедурата - изключително рядко.
5. Последиците от премахването на менискусите на колянната става могат да доведат до усложнения, свързани с нараняване на нервните влакна (до 10% от случаите).
6. Хемартроза - ставен кръвоизлив на фона на увреждане на големи съдове по време на интервенцията: изключително рядко.
7. Кръвните съсиреци са рядкост.
8. Възпаление на ставите, повишено подуване поради твърде бързия преход на пациента към активен начин на живот, нарушаването му на правилата за възстановяване по време на рехабилитационния период.

Рехабилитационен период

Рехабилитацията е най-важният етап в живота на пациента. Периодът на възстановяване отнема средно 2-3 месеца, понякога достига 4-6 месеца, много рядко - до една година. През този период на пациента е строго забранено:

1. Правете резки движения в коляното.
2. Заредете го с тежести, занимавайте се с активни спортове.
3. Ходете с пълна опора на ранения крак, движете се бързо, стъпвайте по неравни повърхности.
4. Водете пасивен начин на живот, като напълно пренебрегвате ЛФК.

В болница след процедурата човек прекарва средно 1-3 дни, по-рядко - до 10 дни. През цялото това време той е под строг надзор на лекар, след което е изписан у дома, където се подлага на възстановяване в съответствие с инструкциите. Във всеки случай те имат индивидуални характеристики, но има общи правила:

1. През първата седмица кракът постоянно се повдига, за да се оптимизира притока на кръв.
2. В същото време медицинският шев се следи внимателно - неприемливо е да се мокри и превръзката трябва да се сменя на всеки 2-3 дни, тъй като се замърси.
3. След 3-4 дни на пациента се разрешава да ходи, но само с опора на бастун, лакът или аксиларна патерица или проходилка.
4. Ходенето с патерици обикновено трае няколко седмици (до 1,5 месеца).
5. По време на възстановяването пациентът приема всички необходими лекарства и посещава физиотерапевтични процедури - например лимфен дренаж (отстраняване на излишната течност от лимфодермата), електрофореза, UHF и др. Натрупването на течност се случва поради възпалителни процеси, това явление често се нарича киста на менискуса.
6. Впоследствие на хора с активен начин на живот могат да бъдат предписани наколенки, за да се предотврати по-нататъшно нараняване..
7. За да се възстановите успешно през целия период, е необходимо да се извършват физиотерапевтични упражнения, в съответствие с препоръките на лекаря.

В ранните дни това могат да бъдат леки движения на коляното, мускулно напрежение и релаксация. От 2 седмици се включват по-сложни видове дейности (завои, сгъвания в рамките на 90 градуса). Започвайки от 3-4 седмици, класовете стават възможно най-трудни и вече от 2 месеца пациентът трябва да започне активно да развива коляното, за да укрепи ставата и да предотврати мускулната атрофия. По този начин болничният лист най-вероятно ще трябва да се приема за 2-3 месеца.

Клиники и цени за операция

Различни видове операции на менискуса (например артроскопия) се извършват безплатно по квотната програма в държавните болници (поликлиники, GKB и други). Времето за изчакване на опашката обаче може да варира от няколко седмици до няколко месеца или дори години. Следователно в някои случаи е за предпочитане да се използват услугите на частни клиники, които са готови да извършат операцията буквално на следващия ден..

Цената на операцията зависи от няколко фактора - конкретната диагноза, тежестта на нараняването, характеристиките на състоянието на пациента, както и ценовата политика на конкретна клиника, която също зависи от региона на нейното местоположение.

Таблица 1. Преглед на клиниките и цената на операцията

Анализът на реалния опит на пациентите, техните отзиви предполагат, че възстановяването на колянната става чрез операция е възможно.