Как се лекува обривът при розеола при деца и възрастни

Основен Масаж

Как се лекува обривът при розеола при деца и възрастни

Обрив със вторичен сифилис

Вторичният сифилис се характеризира с появата на обрив по кожата и лигавиците - вторичен сифилис. Обривът с вторичен пресен сифилис е обилен и разнообразен (полиморфен): петнист, папулозен, везикуларен и пустулозен. Обрив може да се появи навсякъде по кожата и лигавиците..

  • Най-обилният обрив при първия обрив, често симетричен, елементите на обрива са малки, винаги с ярък цвят. Често на неговия фон могат да се открият остатъчни признаци на първичен сифилом (твърд шанкър), регионален лимфаденит и полиаденит.
  • Вторичният рецидивиращ сифилис се характеризира с по-малко обилни обриви. Те често са групирани заедно, за да образуват причудливи шарки на гирлянди, пръстени и дъги..
  • Броят на обривите при всеки следващ рецидив става все по-малък. В края на втория етап на сифилис настъпва монорецидив, когато клиничната картина е ограничена до един елемент.

Елементите на обрив при вторичен сифилис имат някои характеристики: високо разпространение в началото на вторичния период, внезапна поява, полиморфизъм, ясни граници, особен цвят, липса на реакция на околните тъкани, периферен растеж и субективни усещания, доброкачествен ход (често обривът изчезва спонтанно без белези и атрофия), висока заразност на елементите на обрива.

Фигура: 2. Прояви на вторичен сифилис - сифилитичен припадък.

Сифилитична розеола

Сифилитична розеола на кожата

Сифилитичната розеола (петнист сифилис) е най-честата форма на увреждане на лигавиците и кожата при ранен вторичен сифилис. Той представлява до 80% от всички обриви. Сифилитичната розеола е петна от 3 до 12 мм в диаметър, от розово до тъмночервено, овална или кръгла форма, не се издигат над околните тъкани, няма перифокален растеж и пилинг, петна изчезват с натиск, няма болка и сърбеж.

Розеолата се причинява от съдови нарушения. В разширените съдове еритроцитите се разпадат с течение на времето с последващо образуване на хемосидерин, което причинява жълтеникаво-кафявия цвят на старите петна. Розеола, която се издига над нивото на кожата, често люспеста.

Основните места за локализация на розеола са багажника, гърдите, крайниците, корема (често дланите и ходилата), а понякога и челото. Често розеолите се намират върху лигавицата на устната кухина, рядко по гениталиите, където едва ли се забелязват.

Извисяващи се, папулозни, ексудативни, фоликуларни, сливни са основните форми на петнист сифилис. При рецидиви на заболяването обривът е по-оскъден, по-малко оцветен, склонен към групиране с образуване на дъги и пръстени.

Петнистият сифилис трябва да се разграничава от ухапване от срамни въшки, розова и питириазис версиколор, инфекциозна розеола, морбили, рубеола и мраморна кожа..


Фигура: 2. Обрив със сифилис от вторичния период - сифилитична розеола.

Фигура: 3. Признаци на вторичен сифилис - сифилитична розеола върху кожата на багажника.

Сифилитична розеола на лигавиците

Сифилитичната розеола в устната кухина е изолирана, понякога петната се сливат, образувайки непрекъснати области на хиперемия в сливиците (сифилитичен тонзилит) или мекото небце. Петната са червени, често със синкав оттенък, рязко отграничени от околната тъкан. Общото състояние на пациента рядко страда.

Когато се локализира върху лигавицата на носните проходи, се забелязва сухота, а на повърхността понякога се появяват корички. На гениталиите сифилитичната розеола е рядка, винаги невидима.


Фигура: 4. Сифилитична розеола в устата - еритематозен тонзилит.

Сифилитична розеола - типична проява на ранен вторичен сифилис.

Розолозен обрив при възрастни

Обривът често погрешно се приписва на алергични реакции към предписани лекарства. В края на краищата първо засяга дъното на тялото, след това постепенно се издига нагоре. В повечето случаи лицето, ръцете и краката не са засегнати. След два до три дни от хода на заболяването обривът постепенно изчезва, без да оставя пигментация и пилинг.

Розеолата ефективно се маскира като други заболявания. Невъзможно е да се открие чрез визуална проверка. Показател за клиничната картина по време на общ кръвен тест може да бъде съдържанието на левкоцити: то се увеличава или намалява. Понякога заболяването се проявява като увеличени лимфни възли в подмандибуларната област..

Неопасното заболяване засяга предимно деца под 3-годишна възраст. Възрастен човек рядко се разболява и като правило има сериозни автоимунни нарушения. Здравият човек, заразен с причинителя на болестта (херпес тип 6 или 7), може да почувства развитието на нарастваща умора. Симптоматологията на възрастен пациент се различава малко от дете.

Прочетете: Розеола при възрастни

Розеола е придружена от всички признаци на настинка:

  • топлина;
  • болки в тялото;
  • увеличени лимфни възли.

Обривите почти винаги се появяват на третия ден. Типичната форма на инфекциозно заболяване протича бързо и се лекува сама. Единствената препоръка е да приемате колкото се може повече течност, като компенсирате изчерпания воден баланс на организма.

Папулозен сифилис

Папулозният сифилис е дермална папула, която е резултат от натрупване на клетки (клетъчна инфилтрация), разположени под епидермиса в горната дерма. Елементите на обрива са заоблени, винаги ясно разграничени от околните тъкани, с плътна консистенция. Основните им местоположения са багажникът, крайниците, лицето, скалпа, дланите и ходилата, лигавицата на устната кухина и гениталиите..

  • Повърхността на папулите е равномерна, лъскава, гладка.
  • Бледорозов, меден или цианотично червен цвят.
  • Формата на папулите е полусферична, понякога заострена.
  • Те са разположени изолирано. Папулите, разположени в гънките на кожата, са склонни да растат периферно и често се сливат. Растителността и хипертрофията на папулите води до образуването на широки брадавици.
  • С периферния растеж резорбцията на папулите започва от центъра, в резултат на което се образуват различни форми.
  • Папулите, разположени в гънки на кожата, понякога ерозират и се появяват.
  • В зависимост от размера се разграничават милиарни, лещовидни и монетовидни папули..

Папулозните сифилиди са изключително заразни, тъй като съдържат огромен брой патогени. Пациентите с папули в устата, перинеума и гениталиите са особено заразни. Ръкостискането, целуването и близък контакт могат да предадат инфекция.

Папулозните сифилиди се разтварят след 1 до 3 месеца. Когато папулите се резорбират, се забелязва пилинг. Отначало тя се появява в центъра, след това като „яката на Биет“ - в периферията. На мястото на папулите остава пигментирано петно ​​с кафяв цвят.

Папулозният сифилис е по-често при повтарящ се вторичен сифилис.


Фигура: 5. Обрив със сифилис от вторичния период - папулозен сифилис.

Милиарен папулозен сифилис

Милиарният папулозен сифилис се характеризира с появата на малки дермални папули - 1 - 2 mm в диаметър. Такива папули са разположени в устията на фоликулите, те са кръгли или конусовидни, плътни, покрити с люспи, понякога рогови бодли. Багажникът и крайниците са основните им места за локализация. Разделянето на папулите е бавно. На тяхно място остава белег.

Милиарният папулозен сифилис трябва да се разграничава от лишеите от скрофула и трихофитозата..

Милиарният сифилис е рядка проява на вторичен сифилис.

Лещовиден папулозен сифилис

Лещовидните папули се образуват за 2-3 години заболяване. Това е най-често срещаният тип папулозен сифилис, открит както в ранния, така и в късния вторичен сифилис..

Размерът на папулите е 0,3 - 0,5 см в диаметър, те са гладки и лъскави, заоблени с пресечен връх, имат ясни контури, розово-червен цвят, при натискане с бутоновидна сонда се отбелязва болка. С развитието на папулите те стават жълтеникавокафяви на цвят, изравняват се и се покриват с прозрачни люспи. Характерен е маргиналният тип пилинг („яка на Бит“).

По време на ранния сифилис лещовидните папули могат да се появят на различни части на тялото, но най-често се появяват на лицето, дланите и ходилата. През периода на повтарящ се сифилис броят на папулите е по-малък, те са склонни към групиране, докато се формират странни модели - гирлянди, пръстени и дъги.

Лентикуларният папулозен сифилис трябва да се разграничава от гутатен парапсориазис, лишей планус, псориазис вулгарис, папулонекротична кожна туберкулоза.

На дланите и стъпалата на папулите са червеникави с подчертан цианотичен нюанс, без ясни граници. С течение на времето папулите придобиват жълтеникав цвят и започват да се отлепват. Характерен е маргиналният тип пилинг („яка на Биет“).

Понякога папулите стават царевица (рогови папули).

Палмарен и плантарен сифилис трябва да се разграничават от екзема, атлетично стъпало и псориазис..

Лещовидният папулозен сифилис се среща както в ранния, така и в късния вторичен сифилис.


Фигура: 6. Лещовидни папули при вторичен сифилис.


Фигура: 7. Палмарен сифилис при вторичен сифилис.


Фигура: 8. Плантарен сифилид при вторичен сифилис

Фигура: 9. Вторичен сифилис. Папули по скалпа.

Папулозен сифилис с форма на монета

Монетовидни папули се появяват при пациенти в периода на повтарящ се сифилис, в малък брой, синкаво-червени, имат полусферична форма, 2 - 2,5 cm в диаметър, но могат да бъдат и по-големи. При резорбция на мястото на папулите остава пигментация или атрофичен белег. Понякога около папулата с форма на монета има много малки папули (взривен сифилис). Понякога папулата се намира вътре в пръстеновидния инфилтрат, между нея и инфилтрата има лента от нормална кожа (тип кокарда). Когато папулите с форма на монета се сливат, се образува сифилис на плака.


Фигура: 10. Признак на сифилис от вторичния период - псориазиформен сифилис (снимка вляво) и nummular (монетен) сифилид (снимка вдясно).

Широк тип папулозен сифилис

Широкият тип папулозен сифилис се характеризира с появата на големи папули. Размерът им понякога достига 6 см. Те са рязко отграничени от здрави участъци от кожата, покрити с дебел рогов слой, осеян с пукнатини. Признаци на повтарящ се сифилис.

Себореен папулозен сифилид

Себореен папулозен сифилис често се появява на места с повишена секреция на себум - на челото („короната на Венера“). Мазните люспи са разположени на повърхността на папулите.


Фигура: 11. Себорейни папули на челото.

Плачещ папулозен сифилис

Плачещият сифилид се появява на участъци от кожата, където има повишена влага и изпотяване - областта на ануса, междупалтовите пространства, гениталиите, големите гънки на кожата. Папулите на тези места се подлагат на мацерация, плач, придобиват белезникав цвят. Са най-заразните от всички вторични сифилис.

Плачещият сифилис трябва да се разграничава от фоликулит, заразен мекотел, хемороиди, шанкър, пемфигус и епидермофитоза.


Фигура: 12. Вторичен сифилис. Плачещи и ерозивни папули, широки кондиломи.

Ерозивни и язвени папули

Ерозивните папули се развиват в случай на продължително дразнене на местата им за локализация. Когато се прикачи вторична инфекция, се образуват язвени папули. Перинеумът и анусът са чести места за тяхното локализиране.

Широки брадавици

Папулите, които се подлагат на постоянно триене и плач (анус, перинеум, гениталии, ингвинални, по-рядко аксиларни гънки), понякога хипертрофират (увеличават се по размер), вегетират (растат) и се превръщат в широки кондиломи. Вагиналните секрети допринасят за генитални брадавици.


Фигура: 13. С разрастването на папулите се образуват широки брадавици.

И все пак, най-вече, розовият обрив е характерен за заболяване, което най-често засяга децата в много ранна възраст. Причината е същата като при възрастните - вид херпес.

Болестта започва с рязко покачване на температурата до най-високите нива и не е лесно да я свалите. И след три дни по тялото се появява розов обрив. Приблизително по същото време обривите ще изчезнат и болестта ще изчезне..

Други прояви на розеола включват увеличаване на лимфните възли, а понякога и черния дроб с далака. Също така в кръвта левкоцитите се увеличават или, обратно, намаляват. Детето може да стане летаргично и раздразнително..

Самото заболяване не се нуждае от специално лечение, но симптомите му често трябва да бъдат премахнати: дайте на бебето антипиретично средство, направете компреси върху лимфните възли. Понякога лекарите предписват антивирусно средство и непременно препоръчват за повишаване на имунитета.

Смята се, че е най-добре да се разболеете от това заболяване в детска възраст, тъй като рядко причинява усложнения, а възрастните го понасят много по-трудно..

Везикуларен сифилис

Везикуларният сифилис се появява при тежък сифилис. Основните места за локализация на сифилис са кожата на крайниците и багажника. На повърхността на образуваната плака, която има червен цвят, има множество групирани малки везикули (мехурчета) с прозрачно съдържание. Везикулите бързо се спукват. На тяхно място се появяват малки ерозии и когато изсъхнат, на повърхността на обрива се образуват корички. Когато се излекува, на мястото на лезията остава пигментно петно ​​с много малки белези.

Обривите са устойчиви на терапия. С последващи рецидиви те се появяват отново. Везикуларният сифилис трябва да се разграничава от токсидермия, херпес симплекс и остър.

Смесени опции

Има заболявания, при които обривът е полиморфен (има няколко различни вида първични елементи върху кожата наведнъж). Има такива опции за смесени обриви:

  • Розеола-папулозен обрив - тази опция се среща най-често при инфекциозна мононуклеоза. По кожата се появяват петна, някои от които придобиват вид на възел. Струва си да се помни, че този вид обрив може да се появи и при тиф и тиф..
  • Макуло-папулозен обрив - понякога възлите се прикрепват към петна по кожата с ентеровирусни и аденовирусни инфекции, морбили и рубеола.
  • Папуловезикуларен обрив. Везикулът в медицината е везикула, която има воднисто съдържание. Този вид обрив най-често се появява при краста и е резултат от реакция на свръхчувствителност към антигени от кърлежи..

Струва си да се помни, че все още има голям брой първични кожни елементи. Също така е необходимо да се извърши диференциална диагностика с тях. Поради това в изследването и оценката на кожата трябва да се включи специалист..

Пустуларен сифилис

Пустуларният сифилис, подобно на везикуларния сифилис, се среща рядко, обикновено при изтощени пациенти с нисък имунитет и има злокачествен ход. С болестта страда общото състояние на пациента. Появяват се симптоми като треска, главоболие, силна слабост, болки в ставите и мускулите. Често класическите тестове за сифилис са отрицателни.

Подобни на акне, едра шарка, импетигинозен, сифилитичен ектима и рупия са основните видове пустулозен сифилис. Обривите от този тип са подобни на дерматозите. Тяхната отличителна черта е инфилтратът под формата на валяк, разположен по периферията с медночервен цвят. Появата на пустулозен сифилис се улеснява от такива заболявания като алкохолизъм, токсичност и наркомания, туберкулоза, малария, хиповитаминоза, травма.

Акнеподобен (акнеформ) сифилид

Обривите са малки пустули с кръгла конична форма с плътна основа, разположени в устията на фоликулите. След изсъхване на повърхността на пустулите се образува коричка, която изчезва след няколко дни. На мястото му остава депресиран белег. Космата част на главата, шията, челото, горната половина на тялото са основните места на акнеподобен сифилис. Голям брой елементи на обрива се появяват в периода на ранен вторичен сифилис, оскъдни обриви - в периода на повтарящ се сифилис. Общото състояние на пациента страда малко.

Акнето сифилис трябва да се разграничава от акне и папулонекротична туберкулоза..

Фигура: 14. Обрив със сифилис - акне сифилис.

Едра шарка сифилис

Оспеноидният сифилис обикновено се проявява при изтощени пациенти. Пустулите с размер на грахово зърно са разположени върху плътна основа, заобиколена от медночервен валяк. Когато изсъхне, пустулата става подобна на елемент от шарка. Кафява пигментация или атрофичен белег остава на мястото на отпадналата кора. Обривът не е обилен. Техният брой не надвишава 20.


Фигура: 15. На снимката на проявата на вторичен сифилис - сифилис на едра шарка.

Импетигинозен сифилид

При импетигинозен сифилис първо се появява тъмночервена папула с размер на грахово зърно или повече. След няколко дни папулата нагрява и се свива на кора. Изхвърлянето на пустули обаче продължава да се откроява на повърхността и отново се свива, образувайки нова кора. Ламинирането може да стане голямо. Образуваните елементи се издигат над нивото на кожата. Когато сифилисът се слее, се образуват големи плаки. След отлепване на корите се открива сочно червено дъно. Вегетативните израстъци приличат на малини.

Импетигинозният сифилис, разположен върху скалпа, назолабиалната гънка, брадата и пубиса, е подобен на гъбична инфекция - дълбока трихофитоза. В някои случаи язвите се сливат, образувайки големи лезии (корозивен сифилис).

Лечението на сифилис е дълго. На мястото на лезията остава пигментация, която с времето изчезва.

Импетигинозният сифилис трябва да се разграничава от импетигинозната пиодермия.


Фигура: 16. Снимката показва разнообразен пустулозен сифилис - импетигинозен сифилис.

Сифилитичен ектим

Сифилитичният ектим е тежка форма на пустулозен сифилис. Появява се 5 месеца след инфекцията, по-рано - при изтощени пациенти. Дълбоките пустули са покрити с дебели кори с диаметър до 3 сантиметра или повече, те са дебели, плътни, слоести. Елементите на обрива се издигат над повърхността на кожата. Те са кръгли, понякога неправилни овални. След отхвърляне на корите се разкриват язви с плътни ръбове и синкав ръб. Броят на ектимите е малък (не повече от пет). Основните места за локализация са крайниците (често краката). Заздравяването настъпва бавно, в продължение на 2 седмици или повече. Ектимите са плитки и дълбоки. Серологичните тестове понякога дават отрицателни резултати. Сифилитичната ектима трябва да се разграничава от ектима вулгарис.


Фигура: 17. Вторичен сифилис. Вид пустулозен сифилис - сифилитичен ектим.

Сифилитична рупия

Вид ектима е сифилитичната рупия. Обривите са с диаметър от 3 до 5 сантиметра. Те са дълбоки язви със стръмни инфилтрирани ръбове, покрити с мръсно кърваво отделяне, които изсъхват, образувайки конусовидна кора. Белегът лекува бавно. Често се намира на пищялите. Разпространява се както по периферията, така и във вътрешността. Комбинира се с други сифилиди. Трябва да се разграничава от рупиоидна пиодермия.


Фигура: 18. Обрив при вторичен сифилис - сифилитична рупия.


Фигура: 19. На снимката симптомите на злокачествен сифилис от вторичния период са дълбоки кожни лезии: множество папули, сифилитични ектими и рупии.

Обрив на розола

Човешката кожа може да претърпи различни обриви в резултат на заболявания или алергични реакции. Един от тях е обривът на розеола. В млада възраст обривът е придружен от инфекциозно заболяване като розеола. Това заболяване се наблюдава в периода на намаляване на нивото на полезните витамини в организма, както и намаляване на защитните сили на организма, което се случва през пролетния или есенния сезон..

Помислете за характеристиките на розеолата, които се срещат както при малки деца, така и при възрастни. Нека да поговорим за някои заболявания, които имат някои от подобни симптоми на обрив на розола. Засяга предимно деца под две години, но дете под три години може да се разболее, изключително рядко - възрастни.

Болестта се класифицира като инфекциозна, когато тялото реагира на контакт с херпесвирус тип 6 (девет случая от 10) или херпес тип 7. При възрастни подобни обриви могат да бъдат открити при редица други опасни заболявания под формата на:

  • тиф;
  • типичен сифилис;
  • лишей розово.

Доста рядко екзантема може да бъде причинена от детски заболявания: скарлатина и мононуклеоза. При децата обривите на розеола често се бъркат с рубеола. Болестите могат да бъдат разграничени чрез определяне дали има кожни лезии на крайниците. Обриви с розеола се появяват едва на третия ден, когато температурата спадне. По време на рубеола температурата и първите елементи на обрива се появяват почти едновременно.

Характеристики на обрива на розола

Розеолата е заболяване, причинено от херпесния вирус. Тази инфекция се характеризира с появата на последователни симптоми: висока температура и малки, розови обриви. Опасността от болестта се крие във факта, че тя успешно се маскира като други заболявания и засяга предимно деца под тригодишна възраст..

Състоянието с розови обриви, подобно на внезапен екзантем, се нарича поради характерното свойство на кожни лезии, които внезапно се появяват на багажника.

Бебе розеола има и други имена:

  • псевдо-рубеола - инфекциите са много сходни по вид обрив;
  • шестото заболяване - по-рано розеолата се появи като шесто заболяване при малки деца;
  • тридневна треска - от периода.

Обривът се появява като малки, кръгли или неправилни петна. Размерът варира от 1 до 5 мм, рядко петна могат да надхвърлят тази граница. Обривът обикновено има ясни или замъглени ръбове. Цветът варира от бледорозов до наситено червен. Гладките петна не се открояват по кожата и временно изчезват с механично въздействие върху елементите.

Има подобен вид обрив, различаващ се в незначителни детайли - обривът е изпъкнал, по кожата се образуват така наречените папули. Може да е розолео-папулозен обрив. Папулата представлява обрив с обемна форма. Този вид обрив е признак на по-сериозно състояние, като варицела..

Розолозният обрив е характерен преди всичко за детската екзантема. Изведнъж тя удря малки деца. Симптомите на заболяването много приличат на настинка, грип и ТОРС. Температурата е с праг от 40 градуса, който продължава три дни. Възможно е да се понижи температурата с антипиретици за кратко време.

След отшумяване на първия симптом по тялото се появява розов обрив. Болестта не се нуждае от специализирано лечение и изчезва сама седмица след появата на обрива.

Характеристики на розовите знаци

Диагностиката на херпесната инфекция се усложнява значително от споменатите вече прилики с други заболявания. Например, обривите на розеола са много подобни на алергичните обриви. Алергията се проявява в цялата кожа, докато обривът от розеола е локализиран в определени области. Поведението на обрива също е различно: алергичните петна често сърбят и сърбят.

Розеолата е достатъчно лесно да се сбърка с рубеола и бодлива топлина. В този случай разликата се крие във времето, в което се появява обривът: рубеолата се проявява в началото на заболяването. Обрив с бодлива топлина се намира на места с повишено изпотяване: в гънките на кожата, на шията.

Превантивните мерки за намаляване на отрицателните фактори на тридневната треска са съвсем прости и се състоят в следните методи, които могат да повлияят на повишаването на имунитета:

  • използването на имуносупресивни лекарства;
  • периодични разходки на чист въздух;
  • подсилена хранителна диета;
  • постоянно внимание и грижа на родителите.

Кърмата е най-доброто лекарство за болно бебе през първата година от живота, защото влияе върху формирането на силен имунитет. Млада майка има собствен набор от антитела, които споделя с бебето си по време на бременност и кърмене.

Розолозен обрив при възрастни

Обривът често погрешно се приписва на алергични реакции към предписани лекарства. В края на краищата първо засяга дъното на тялото, след това постепенно се издига нагоре. В повечето случаи лицето, ръцете и краката не са засегнати. След два до три дни от хода на заболяването обривът постепенно изчезва, без да оставя пигментация и пилинг.

Розеолата ефективно се маскира като други заболявания. Невъзможно е да се открие чрез визуална проверка. Показател за клиничната картина по време на общ кръвен тест може да бъде съдържанието на левкоцити: то се увеличава или намалява. Понякога заболяването се проявява като увеличени лимфни възли в подмандибуларната област..

Неопасното заболяване засяга предимно деца под 3-годишна възраст. Възрастен човек рядко се разболява и като правило има сериозни автоимунни нарушения. Здравият човек, заразен с причинителя на болестта (херпес тип 6 или 7), може да почувства развитието на нарастваща умора. Симптоматологията на възрастен пациент се различава малко от дете.

Розеола е придружена от всички признаци на настинка:

  • топлина;
  • болки в тялото;
  • увеличени лимфни възли.

Обривите почти винаги се появяват на третия ден. Типичната форма на инфекциозно заболяване протича бързо и се лекува сама. Единствената препоръка е да приемате колкото се може повече течност, като компенсирате изчерпания воден баланс на организма.

Различни видове обриви на розеола

Розовите обриви могат лесно да бъдат объркани с обриви при други заболявания. Това се дължи на факта, че те имат общи характеристики: цвят, размер, форма и понякога локализация. Има редица детски заболявания, които засягат възрастните. Те включват розеола, заболяване, което често озадачава лекарите от старата школа. Но има и други видове розеола.

Лишей розово

Причинителят на това заболяване може да бъде както стрептокок, така и вид херпес. Рисковата група включва възрастни след скорошно заболяване или алергии. В противен случай болестта се нарича "лишей Гибер".

Обривът при розола е един от първите признаци на това заболяване. По кожата на тялото се появяват големи розови петна. Тези петна се считат за майчини, тъй като след седмица по цялото тяло се появява по-малък обрив. Обривите се отлепват, понякога те започват да променят цвета на средата до жълт, докато краищата на петното остават равномерни и розови. Те преминават след три седмици, пребледняват и постепенно изчезват.

Симптоматологията на лишеите е наличието на такива заболявания:

  • обща слабост на тялото;
  • увеличени лимфни възли;
  • ниска температура;
  • петната сърбят и сърбят.

Няма специализирана терапия за случая на лишей розацея. Средствата за облекчаване на неприятните симптоми ще бъдат предписани от лекар след изследване на изследвания на кръв и урина. Препоръчително е да отказвате за периода на заболяването от синтетика в дрехите, от козметика и често пране. При силен сърбеж специалистите предписват антихистамини.

Тифоидна треска и тиф

Тифът е сериозна и доста опасна инфекция. Обривът от розола е малък обрив с ярки цветове. Петната са гладки и равномерни, няма сърбеж и лющене. Локализиран е обрив по корема и гърдите. Обривът се появява поради нарушение на повърхностните кръвоносни съдове. Всъщност цялата кожа в засегнатите области е наситена с кръв в резултат на развитието на болестта.

Болестта се развива бързо, обривът се излива след седмица и изчезва след 3-5 дни. В същото време температурата на пациента се повишава значително, възможни са чести припадъци, придружава се обща умора и апатия. Тревожен симптом е появата на розово-петехиален обрив. В петната на обрива се появяват кръвни точки, което показва неблагоприятно развитие на заболяването.

Тифът може да се характеризира с появата на такъв розолео-петехиален обрив. В този случай тя се появява в горната част на тялото на 4-6-ия ден от заболяването. И изчезва след три дни, оставяйки пигментирани петна по кожата.

Признаци на сифис

Сифилитичният розолезен обрив се появява и протича на три етапа. Първи се образуват малки язви с твърда сърцевина. Те се наричат ​​чанкари, които се намират главно върху заразени части на тялото, които са влезли в контакт с източника на инфекцията. Това са не само лигавиците, но и епидермиса на различни места по багажника:

  • гениталии;
  • устната кухина;
  • кожа под гърдите;
  • скалп.

След две седмици те изчезват, отстъпвайки място на прости обриви под формата на гладки петна от розов цвят. Локализацията им също се променя, когато петна се изливат по цялото тяло, засягайки крайниците. В рамките на девет дни обривът активно и хаотично се разпространява по кожата.

Третият етап причинява потъмняване на петна, промяна на цвета до кафяво. Петната са покрити с груба кора с гнойни огнища. След известно време корите отпадат сами, оставяйки след себе си малки вдлъбнатини и ями. По време на фазата на възстановяване могат да се появят остатъчни белези и белези. Повтарянето на проявата на инфекциозно заболяване също е особено опасно: елементите на обрива в този случай се увеличават по размер и форма. Излекуването им става много по-трудно..

Превантивни мерки за предотвратяване на розеола

Медицинските експерти препоръчват използването на антивирусни средства и лекарства, насочени към повишаване на имунитета. Розеолата е бактериално инфекциозно заболяване, така че може да помогне на имунната система да засили своята устойчивост. Много рядко заболяването може да причини усложнения, проявяващи се с нарушения в нервната и сърдечната системи на тялото..

Розолозният обрив при всяко инфекциозно заболяване има особености и разлики. Обривите са доста сходни помежду си и често се игнорират, възприема се като най-простата проява на алергии. Навременното идентифициране на неговата инфекциозна природа ще ви позволи да започнете да лекувате болестта, докато тя вземе опасен обрат с образуването на усложнения.

Розеола

Главна информация

Мястото на такива детски инфекции като морбили, рубеола, скарлатина, протичащи с обриви, започва да се заема от херпесвирусни инфекции, за клиничната картина на които обривът също е характерен.

Херпесните вируси са широко разпространени в човешката популация и причиняват различни заболявания при деца и възрастни. Това е голямо семейство ДНК вируси, шестият от семейството (HHV-6) причинява розеола, която има различни прояви, но екзантемата (обрив) е основният симптом.

В момента инфекцията, причинена от вируса на херпес симплекс тип 6, е особено спешна. Това заболяване има много имена: инфантилна розеола, внезапна екзантема, псевдо-рубеола, петдневна треска, тридневна треска, шесто заболяване (защото се причинява от вируса HHV-6). Вирусът от шести тип има два варианта: HHV-6A и HHV-6B, различаващи се по биологични характеристики и тъканен тропизъм. Инфантилната болест на Roseola се причинява от вариант В. В малък процент от случаите болестта се причинява и от вируса HHV-7..

Детската болест на Roseola все още е по-често при деца, отколкото при възрастни, тъй като 95% от възрастните имат антитела срещу този тип вирус. При възрастни, които не са боледували в детска възраст, протича лесно или субклинично. Човешкият херпес вирус 6В може да причини увреждане на органи при имунокомпрометирани хора (при реципиенти, които са получили хематопоетични стволови клетки или при ХИВ-инфектирани хора).

В детството децата на възраст под две години са податливи на болестта, много по-рядко това заболяване се среща при възрастни хора. Болестта е толкова широко разпространена, че към момента на постъпването в детската градина, както посочва д-р Комаровски, почти 100% от бебетата имат антитела срещу вирус тип 6 - това показва, че децата са претърпели тази инфекция безсимптомно.

Характерен симптом на първична инфекция с вируса е папулозният обрив, който изчезва с натиск.

Снимка на бебе розеола

Заразно ли е бебето розеола? Разбира се, защото това е инфекциозно заболяване. Вирусът се предава по въздушно-капков път при близък контакт (целуване, споделяне на чаша). Източникът на инфекцията е възрастен носител на HHV-6 в близък контакт с бебе. Инкубационният период е 10-14 дни. Увеличението на честотата на бебета розеола се наблюдава по-често през пролетта и есента. Понякога се регистрират малки местни епидемии.

Патогенеза

Вирусът HHV-6 навлиза в тялото и проявява тропизъм за Т-клетките. Вирусът има тетрамерен комплекс, поради което се прикрепя към клетката гостоприемник. След това той освобождава ДНК в нуклеоплазмата на клетката и започва процесът на репликация (възпроизвеждане) на вируса. Умножава се в Т-лимфоцити, мегакариоцити, моноцитно-макрофагални клетки на различни тъкани и клетки на тимусната жлеза.

Изолирането на HHV-6 от слюнката и храчките показва, че вирусът е в слюнчените жлези. Пълният цикъл на репликация отнема около 3 дни. Репликацията засяга морфологията на клетката гостоприемник - те в крайна сметка умират.

Първичната инфекция се характеризира с виремия (наличие на вирус в кръвта), която стимулира производството на антитела. Специфични IgM антитела се произвеждат през първите пет дни от началото на заболяването, а през следващите 1-2 месеца IgM намалява и не се открива допълнително. IgM антитела могат да бъдат открити, когато инфекцията се активира отново.

Специфичният IgG се увеличава през втората или третата седмица на заболяването и продължава до края на живота на човека, но в по-ниски количества, отколкото в детството. При остра инфекция възпроизвеждането на HHV-6 в кръвните клетки е рисков фактор за вирусно предаване по време на трансплантация на органи и кръвопреливане..

След първична инфекция вирусът остава латентен или като хронична инфекция с периодично реактивиране на вируса. Херпесните вируси имат подчертан имуносупресивен ефект - потискат имунните реакции.

Класификация

С потока инфекцията се случва:

  • Остър.
  • Постоянни.
  • Латентно.

Причините

Розеолата е инфекциозно заболяване при кърмачета или малки деца. Причината му е инфекция с херпесни вируси от шести и седми тип. Подобно на повечето вирусни инфекции, вирусът на розеола се предава по въздушно-капков път. Източникът на инфекцията са възрастни с субклинично вирусно активиране. Вирусът се предава при контакт с болен човек или носител на вируса: чрез целуване на майката и роднините със слюнка, кихане, контакт с зърното / бутилката на други деца. Не е изключен вертикален път на инфекция от бременна жена до плод. Полово предаване е възможно при възрастни.

Инкубационният период е 10-14 дни. След това 30% от децата от 5 месеца до 3 години развиват псевдо-рубеола с клинични прояви. Пациентът се счита за заразен от момента на повишаване на температурата и още един ден от момента на нейното нормализиране. Инфантилната розеола е заразна, дори ако липсва обрив и висока температура. В повечето случаи първичната инфекция протича неусетно (без прояви) и на четири години 90% от бебетата имат антитела срещу вируса - това означава, че детето е заразено.

Новородените имат в кръвта антитела срещу херпесвируси от 6 и 7 вида, които им се предават от майките, но тези антитела се унищожават до 5-6 месеца. От двегодишна възраст бебетата вече имат свои собствени антитела, тъй като към тази възраст те или са били болни, или са имали субклинична инфекция. Съответно, най-често срещаното заболяване се среща от 6 до 15 месеца. HHV-6 и HHV-7 причиняват други заболявания при децата.

Симптоми на розеола

Симптоми на розеола при деца

При класическия вариант на протичането на заболяването е характерно внезапно повишаване на температурата до 38-41 С, което продължава 3-5 дни. При децата симптомите на интоксикация обикновено са изразени, въпреки че при някои общото състояние не се променя или има повишена възбудимост.

Критичен спад на температурата настъпва на 4-ия ден, а след стабилизиране се появява розеолезен обрив по кожата след 10-24 часа, характерна особеност на първичната инфекция с HHV-6. Обривът от розола е представен от бледорозови петна и папули (те се издигат над повърхността на кожата). Около някои елементи могат да се образуват бели пръстени.

Размерът на обрива е 2-3 мм, той пребледнява от натиск и елементите почти никога не се сливат и не са придружени от сърбеж. Обривът веднага се появява на торса и след това се разпространява по врата, лицето, рядко - по ръцете и краката. Често обривът се появява само на багажника и няма време да достигне лицето. Обривите продължават 1-2 дни, могат да продължат само няколко часа и изчезват безследно.

Снимка на обрив с бебешка розеола

Само два симптома, висока температура и обрив, са типични за това състояние. Останалите симптоми са неспецифични и променливи. В допълнение към тези два симптома, децата могат да получат лезии на горните дихателни пътища - хрема, болка и болки в гърлото, както и увреждане на стомашно-чревния тракт под формата на повръщане, диария и коремна болка. Някои деца могат да имат увеличени шийни лимфни възли, леко зачервяване на гърлото, понякога обриви по мекото небце, подуване на конюнктивата на клепачите, катарален отит на средното ухо, увеличен черен дроб и далак.

При новородени и бебета до три месеца клиничните прояви са подобни на тези при по-големите деца, но всички симптоми са по-лесни. Треската без локални симптоми е най-честата форма при новородени и температурата е по-ниска, отколкото при по-големите деца. Детската розеола при новородени и деца от първата година от живота също се среща под формата на асимптоматични форми.

При 70% от инфекциите не се открива класическа екзантема. В редки случаи деца на възраст от 6 месеца до 3 години развиват фебрилни гърчове с висока температура. Фебрилните припадъци могат да бъдат прости или сложни. Първите продължават повече от 15 минути и след края на атаката фокалните симптоми отсъстват (двигателни нарушения). Сложните припадъци продължават непрекъснато или периодично за повече от 15 минути, повтарят се през целия ден и са придружени от фокални симптоми.

Симптоми на розеола при възрастни

Розеолата при възрастни е много рядка, но съществува вероятност от инфекция от дете и тези лица, които не са страдали от болестта в детска възраст, са изложени на риск. Най-често симптомите на заболяването при възрастни не са изразени и заболяването протича лесно: леко повишаване на температурата и папулозни обриви.

Снимка на розеола при възрастни

Няма лечение. При възрастни хроничната херпесвирусна инфекция (тип 6) е под формата на синдром на хронична умора. Внезапната екзантема в тази възрастова категория трябва да бъде разграничена от сифилитичната розеола. Вторичният период на сифилис, който продължава 15 години, се проявява с петнисти (сифилитична розеола), папулозни и пустуларни сифилиди.

Снимка на сифилитични розови обриви

Сифилитична розеола - това са кръгли петна с розов цвят, „избледнели“, с гладка повърхност, без лющене, не са склонни към разширяване, изчезват при натискане и се появяват отново. Размерът варира от 2 до 15 мм. Обривите се появяват постепенно и се локализират главно върху багажника (страничните повърхности) и крайниците. Локализацията на лицето и скалпа не е типична. Розеола сифилидите са обилни и нередовни. Розеола персистира от три до четири седмици и след това регресира. Има няколко разновидности на сифилитична розеола: оточна, дренажна (тя е по-голяма по размер) и пръстеновидна.

Сифилитичната розеола има еквивалент върху лигавиците - сифилитична ангина. Това са сливни области в областта на фаринкса с тъмночервен цвят със синкав оттенък. Областите на хиперемия с цианоза са рязко отграничени от здравата лигавица. При такива външни прояви сифилитичната ангина най-често не причинява субективни усещания (в краен случай те са незначителни) и не е придружена от треска.

Анализи и диагностика

  • Диагнозата на розеола се подкрепя от възрастта на детето (от 6 месеца до 2 години) и типичните симптоми.
  • В общия анализ на кръвта - неутрофилна левкоцитоза, след това - левкопения.
  • Серологични методи (имунофлуоресцентен, ензимен имуноанализ, имунопреципитация). Открит IgM или увеличаване на динамиката на IgG (увеличете ги с 4 пъти). Откриването на IgM е възможно от 4-7 дни на заболяването, титърът е максимален до 2-3 седмици и 2 месеца след заболяването не се открива. Определянето на IgM титъра се използва за диагностициране на остра инфекция. Не всички деца с тази инфекция обаче имат IgM антитела. Почти всички възрастни имат IgG до HHV-6.
  • Откриване на вирусна ДНК в кръвта и тъканите с помощта на PCR. Качествен и количествен PCR открива вируса в кръвта, слюнката, цереброспиналната течност. Единичното откриване на вирусна ДНК в кръвта и слюнката не е точно потвърждение на заболяването - по-често показва трайна инфекция, развила се след първичната. Следователно е необходим динамичен преглед. Определяне на висок титър на вируса - надеждна диагноза на първична инфекция.

Лечение с розеола

Повечето деца се възстановяват сами в рамките на една седмица след повишаването на температурата. Лечението на розеола при деца с нормален имунен статус е само симптоматично. Това означава, че е необходимо да се нормализира температурата на детето и да се предотврати дехидратацията..

Лечението за деца включва:

  • почивка на легло;
  • обилна напитка;
  • антипиретични лекарства в свързана с възрастта доза.

Въпреки факта, че треската е защитна реакция в отговор на въвеждането на вируси, в някои случаи тя може да представлява заплаха за живота на детето. Антипиретичната терапия се препоръчва да се провежда при температури над 39 С. Но при деца от първите три месеца, както и при наличие на сърдечно-съдови заболявания или различни неврологични аномалии, антипиретичните лекарства трябва да се дават при температура от 38 С. Оптималният избор на лечение на треска е използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства, от които в педиатричната практика са одобрени за употреба Парацетамол и Ибупрофен.

Препаратите на парацетамол (Парацетамол, Пиарон, Цефекон Д, Панадол) имат форми на освобождаване, приемливи за деца - сироп, суспензия и супозитории. Препарати с активното вещество парацетамол могат да се дават на деца на възраст от един месец. Ефектът от тяхното използване се появява бързо, но е краткотраен. Еднократна доза парацетамол е 10-15 mg на kg телесно тегло, дневната доза е 60 mg на kg телесно тегло, но не повече, тъй като когато се увеличи, може да се наблюдава хепатотоксичен ефект.

Ибупрофен (препарати Ибуфен за деца, Имет за деца, Ивалгин бебе, Ибупром за деца, Нурофен за деца) се предлага в сироп и суспензия, препоръчва се за деца от 6 месеца. Активната съставка ибупрофен има антипиретично, противовъзпалително и аналгетично действие. Единична доза от 5-10 mg на kg телесно тегло.

Ибупрофен в доза 7,5 mg / kg е по-ефективен от парацетамол в доза 10 mg / kg, тъй като осигурява по-дълъг антипиретичен ефект. Повторната употреба на антипиретици е възможна само след 4-5 часа, броят на дозите на ден е не повече от 4 пъти.

Преди това, когато се предписва антипиретична терапия при деца, се избягва използването на комбинирани лекарства, които съдържат повече от един агент. Проучванията показват, че комбинацията от антипиретици е по-ефективна от монотерапията. Например, Ibuklin съдържа парацетамол и ибупрофен. Благодарение на действието на парацетамол се осигурява бързо понижаване на температурата и ибупрофен удължава антипиретичния ефект. Комбинираното използване на тези две активни съставки постига по-голяма ефективност при по-ниски дози. Във всеки случай, когато използвате антипиретици, трябва да запомните, че те просто спират симптомите и не могат да бъдат предписани за повече от 3-4 дни..

Според препоръките на СЗО употребата на аспирин при деца под 12-годишна възраст е противопоказана. Със заповед на Фармацевтичния комитет на Руската федерация тази възраст беше увеличена до 15 години. Това се дължи на факта, че децата имат висок риск от развитие на синдром на Reye, който се проявява с енцефалопатия и мастна дегенерация на органи (черен дроб и мозък). Също така приемът на аспирин увеличава риска от възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, увеличава крехкостта на кръвоносните съдове и намалява съсирването на кръвта. Може да допринесе за билирубинова енцефалопатия при новородени.

Антибиотиците не са ефективни при лечение на вирусни заболявания. Все още не са открити антивирусни лекарства, които биха били ефективни при лечението на HHV-6 инфекция. Антивирусното лекарство ганцикловир потиска херпесните вируси тип 6, но е токсично за децата. В случаи на тежка имунна недостатъчност, тя все още се предписва. Ганцикловир и Фоскарнет са разрешени за деца на възраст от 12 години, но при наличие на сложна инфекция Ганцикловир в суспензия се използва и в по-млада възраст.

При наличие на припадъци са показани антипиретици и седация. Ако пристъпите на фебрилни гърчове продължават до 15 минути, детето има само по-ниска температура. За сложни дългосрочни припадъци:

  • Диазепам ректален гел (лекарство Диастат еднократна доза 0,5 mg на kg телесно тегло, многократни инжекции на всеки 4-10 часа).
  • Лоразепам IV, повтаря се на всеки 10 минути (до три инжекции).
  • Мидазолам (Dornikum) интраназално. Лекарството има кратък полуживот и лекарството може лесно да се прилага.
  • Фенобарбитал или валпроат за лечение на често повтарящи се припадъци.
  • Ако припадъците продължават, се извършва интубация.

Лечението на усложнения под формата на енцефалит се извършва в болница. Препоръчва се антихипоксична, антиконвулсантна, противовъзпалителна и деконгестантна терапия.

Лечение на розеола при възрастни

Лечението на розеола в тази възрастова група също е симптоматично. Фоскарнет или ганцикловир се използват само за лечение на имунокомпрометирани пациенти, за усложнения (менингоенцефалит) и за тежко заболяване. Foscarnet действа върху вируси от 6 и 7 вида, а ганцикловир върху вирус 6B.

Розеола за деца: как да лекувате обрив (обрив) с болест

Съдържание

Инфантилната розеола е инфекциозно заболяване, което има много имена: шесто заболяване, внезапна или вирусна екзантема, псевдо-рубеола и тридневна треска. Най-често бебетата се сблъскват с тази инфекция на възраст от 6 до 12 месеца, което означава, че много деца са имунизирани срещу детската градина. MedAboutMe ще ви разкаже защо заболяването възниква, как се проявява, както и методите на лечение.

Причината за внезапната екзантема е херпесният вирус

Вирусната екзантема се развива, когато бебето първоначално е заразено с човешки херпесни вируси от шести и седми тип. В същото време херпесът от 6-ти тип причинява заболяването в 90% от случаите, а 7-ми тип - само в 10%. Въпреки факта, че причинителят на болестта остава в тялото за цял живот, човешкото тяло успешно се справя със симптомите и след инфекцията се формира устойчив имунитет. Ето защо розеолата е заболяване предимно от детството..

Основният източник на инфекция е човек (болен човек или носител на вируса, който не знае за потенциалната си опасност). Заразяването става чрез въздушни капчици и контактно-домакински пътища (чрез ръкостискане, по време на кашляне и кихане, чрез някои домакински предмети или играчки).

Вирусът се активира в организма с намаляване на активността на имунната система (например през студения сезон), с недостиг на витамини, на фона на стрес или нервен шок. По това време човек се превръща в източник на инфекция и може да зарази дете.

Инкубационният период продължава от 5 до 15 дни, така че е почти невъзможно да се установи точното време на заразяване. Лекарите обаче отбелязват, че болестта се понася много лесно от детския организъм и не се изискват допълнителни мерки за предотвратяване на инфекция..

Симптоми и особености на хода на заболяването

Симптомите на розеола могат да бъдат много различни. Класическият ход на заболяването, който най-често се среща при деца на възраст 1-4 години, може условно да бъде разделен на два основни етапа.

  • Период на треска. В рамките на няколко часа температурата на детето се повишава до фебрилни стойности (38,5-40 ° C), което на практика не се заблуждава с помощта на лекарства. На този фон се развиват и други симптоми на интоксикация: сънливост, повишена раздразнителност, летаргия, намален апетит и гадене. При тежки случаи се появяват фебрилни гърчове (при 5-40% от децата): те като правило не са опасни и изчезват без медицинска намеса. Продължителността на първия етап обикновено не надвишава четири дни..
  • Период на стабилизиране на температурата. Треската рязко отшумява, но след няколко часа се появяват характерни обриви (розеола по лицето и тялото). Обривът е с розов цвят, до 1-6 mm в диаметър, побледнява от натиск. Елементите на обрива не се сливат помежду си, а също така не сърбят и не болят. Обривът първо се появява в корема и гърба и след това се разпространява по лицето, шията и крайниците. С течение на времето обривите напълно изчезват, без да се образуват белези и петна.

Усложненията при бебешка розеола са много редки, главно при бебета с имунодефицитни състояния. Описани са случаи на развитие на полиневрит, хепатит, миокардит и менингоенцефалит. Доказано е, че след прехвърлената екзантема при деца има ускорен растеж на аденоидите и честотата на настинките също се увеличава..

Въпреки факта, че до 90% от децата се сблъскват с вирусна екзантема, такава диагноза е много рядка. Основната причина е, че тази инфекция често се бърка с други заболявания. Например кожните прояви в комбинация с треска се приписват на настинки и алергии..

На фона на повишаване на температурата бебетата понякога имат и други симптоми: увеличени лимфни възли, лигавица от носа, обриви в мекото небце, подуване на клепачите. Такива признаци се бъркат с ARVI и високата температура се превръща в причина да се подозира бактериална инфекция.

Също така бебешката розеола се бърка с рубеола, която причинява треска и обриви. При рубеола обаче се появява обрив на фона на треска, а при екзантема след понижаване на телесната температура. Рубеолата е придружена от изразено увеличаване и удебеляване на лимфните възли, докато при детската розеола този симптом е относително рядък.

Диагнозата се потвърждава чрез изследване на биологичния материал чрез PCR. За да се оцени общото състояние на детето, може да се наложи да се направи общ кръвен тест и ако се развият усложнения, е необходимо да се проведат инструментални изследвания (ултразвук на коремната кухина, ЕЕГ и ЕКГ).

Лечение на вирусна екзантема

Въпреки че патогенът, който причинява бебешка розеола, не е силно заразен, децата със симптоми на заболяването трябва да бъдат изолирани от останалата част от общността. Поради това се изисква да откажете да посещавате детски градини, училища и всякакви социални събития, докато симптомите изчезнат..

Четете много и ние го оценяваме!

Оставете имейла си, за да получавате винаги важна информация и услуги, за да запазите здравето си

В стаята на детето трябва да се извършва ежедневно мокро почистване, както и редовно проветряване. През периода на треска децата се нуждаят от обилна топла напитка (за целта са подходящи зелен чай, домашни плодови напитки или плодови напитки) и обогатена храна.

В повечето случаи лечението е само симптоматично. На децата се предписват антипиретици и антихистамини. През 2019 г. лекарите от Ташкентския педиатричен медицински институт публикуват статия, насочена към оценка на ефективността на употребата на антивирусно лекарство и пробиотик при лечението на вирусна екзантема при деца. Експертите са установили, че такава терапия намалява продължителността на лечението (симптомите на интоксикация изчезват на втория ден, а обривите изчезват на седмия ден).

Не са разработени специфични превантивни мерки (т.е. ваксини) срещу вируса. Основните мерки за предотвратяване на разпространението на инфекцията се свеждат само до изолиране на болното бебе. Веднага след като симптомите на заболяването изчезнат (това се случва средно след 7-10 дни), детето се връща в екипа.

Статии За Бурсит