С възрастта синтезът на естествен хиалурон в организма намалява, което води до дискомфорт в ставите, болка и ограничена подвижност. Хиалуроновата киселина, произведена при възрастни хора, има ниско молекулно тегло, така че концентрацията й в хрущяла е недостатъчна за нормалното й функциониране.
За да компенсират дефицита на естествена синовиална течност, травматолозите и ортопедите препоръчват вътреставно инжектиране на течни протези на основата на натриев хиалуронат, както и техните синтетични аналози. След всеки курс двигателната активност на ставата се подобрява, структурата на хрущяла и вътрешната му структура се възстановяват. Единственото „но“ - ефектът е временен и продължителността му зависи от лекарството. Каква е разликата между най-често използваните течни протези днес?
Не всички течни протези на синовиална течност са еднакво ефективни
Какви са разликите между препаратите на основата на натриев хиалуронат и синтетичните
Средствата за възстановяване на синовиалната течност се появяват сравнително наскоро и като първото активно вещество за заместване е избрана хиалуроновата киселина или натриевият хиалуронат, нейната натриева сол. Това е естествен полизахарид, естествен компонент на съединителните тъкани на човешкото тяло. Особено много хиалуронова киселина в синовиалната течност.
Молекулите на натриевия хиалуронат имат високи хидрофилни свойства - всяка от тях привлича до хиляда водни молекули. Попадайки в ставното пространство, те възстановяват вискоеластичните и абсорбиращи удара свойства на течността.
Малко по-късно синтетичните полимерни препарати, например Noltrex, се появяват на разположение на ортопедични травматолози например, които в много отношения заобикалят средствата на основата на натриев хиалуронат. Noltrex се характеризира с абсолютна биологична съвместимост с човешки тъкани, поради което не предизвиква алергични реакции и отхвърляне.
Лекарството запълва ставното пространство, увеличава го и нормализира биомеханиката на ставата поради възстановяването на синовиалната течност. Интервалът на инжектиране на синтетичния агент се увеличава поради удълженото му действие - от 9 месеца до две години.
За лечение на артроза на колянната става са достатъчни една до четири инжекции Noltrex на курс
Преглед на някои течни протези натриев хиалуронат
1. Гиалган Фидия
Един от най-достъпните продукти с много ниско молекулно тегло, който е воден разтвор на хиалуронова киселина. Течността бързо се разпределя в ставната капсула, но също толкова бързо и се абсорбира в лигаментите и съседните мускули. Локална реакция е възможна в рамките на един ден след приложението.
Някои течни протези с хиалуронова киселина причиняват подуване и зачервяване на кожата
Лекарство с ниско молекулно тегло се препоръчва за употреба при ремисия - за поддържане на ставите. При големи - прилага се доза от 3 ml, при малки - по 1 ml, на курсове на интервали от шест месеца.
Лекарството е показано при умерени форми на остеоартрит, произвежда се в запечатани стъклени спринцовки с обем 2 ml. Лекарството не е патентовано, така че неговата фармакокинетика не е проучена адекватно. На практика няма клинични индикации относно взаимодействията с други лекарства. Лекарството обаче е позволено да се приема по време на бременност и кърмене, въпреки че много лекари забраняват въвеждането му, докато носят дете, както и на пациенти под 18-годишна възраст.
Максималният период на работа на Fermatron - до 6 месеца
Произведено от японска фармацевтична компания в спринцовки, съдържа 25 милиграма от активната съставка - натриев хиалурон. Преди приложение вискоеластичният агент се загрява и се инжектира с 22G игла.
Характеристика на това лекарство е специализираната ключалка на спринцовката за еднократна употреба, която предотвратява случайното отваряне на контейнера. Агентът се прилага в рамките на шест инжекции на интервали от една седмица. Производител - австрийска фармацевтична компания.
Това швейцарско развитие също се основава на хиалуронова киселина. Лекарството трябва да се съхранява на сухо и хладно място и преди приложение се уверете, че спринцовката е плътна. Хиалуронатът и манитолът в състава на продукта предпазват ставите от свободните радикали, което донякъде удължава продължителността на лекарството. Курсът включва поне 3-5 инжекции. След всеки от тях е възможно усещане за парене, което се елиминира с помощта на лед.
Една от руските разработки, произведена в стерилна спринцовка за еднократна употреба с капацитет 20 милиграма. Преди въвеждането на пациента, винаги се прави рентгенова снимка на ставата, правят се общоклинични изследвания на кръвта и урината, за да се изключат възпалителните процеси в тялото. Ако резултатът е положителен, курсът на лечение се повтаря след една година..
Giastat се прилага на курсове от 3-5 инжекции на интервали от няколко месеца
Друго лекарство, базирано на натриев хиалуронат, което показва стабилна положителна динамика при лечението на артроза и остеоартрит. Използва се за заместване на дефицит на синовиална течност.
Биологичен аналог на хиалуронова киселина с високо молекулно тегло - 6 000 000 далтона. За лечение на артроза на колянната става се препоръчват 3 инжекции на интервали от седмица. При заболяване на тазобедрената, раменната или глезенната става се прави една инжекция, а за постигане на най-добър ефект - втората след 1-3 месеца. Ефектът, според клиничните показания, е средно до 26 седмици, до максимум 52 седмици при лечението на остеоартрит на коляното.
Synvisc - лекарство с максимално молекулно тегло - трае от 6 до 12 месеца
Различия в молекулното тегло
Всички течни протези на синовиална течност са разделени на три групи по отношение на молекулното тегло. Най-ефективни са тези, при които тя е възможно най-висока, тъй като всяка от тях има множество междумолекулни напречни връзки. Благодарение на тях лекарството се абсорбира дълго време и през цялото това време осигурява аналгетичен, противовъзпалителен и заздравяващ ефект..
| Молекулно тегло, Далтон | Лекарства | Средна цена на инжекция, руб. | Клинични характеристики |
|---|---|---|---|
| 500 000 - 730 000 | Gialgan Fidia (Италия), Intragel (Италия), Suplazin | 3000-4500 | Голям брой инжекции, минимална продължителност |
| 1 000 000 | Ostenil, Fermatron Plus (Великобритания), Viscosil, Dyuralan | От 4000-5000 | Изисква около 5 инжекции на курс, но действието е краткосрочно |
| 2 000 000-3 000 000 | Synvisc (САЩ), форма Sinokrom, Giastat (Русия), Gialux (Южна Корея), Visko plus (Германия) | От 3000 до 20 000 | Броят на инжекциите е по-малък от пет, ефектът е няколко месеца |
| 6 000 000 - 7 000 000 | Synvisc one (САЩ), Synvisc Gilan | От 23 000 | Ефектът е по-дълъг |
| | Повече ▼ 10 000 000 | Нолтрекс | 3000 | Ефектът продължава повече от година с минимален брой инжекции на курс |
Липсата на активно движение в напреднала възраст бързо влошава симптомите на артроза. Един прост експеримент ще покаже защо това се случва:
Днес е най-обещаващо лечението на артроза, независимо от нейната степен, със синтетични вископротези. Поради високото си молекулно тегло, такива агенти, например, "Noltrex", осигуряват дълготраен ефект и поради полимерната структура на практика нямат противопоказания и странични ефекти..
Преглед на ефективните протези на синовиалната течност
Протезата на синовиалната течност е предназначена да компенсира липсата на смазване на ставните повърхности. Благодарение на лекарствата човек успява да движи засегнатите стави без дискомфорт.
Относно синовиалната течност
Синовиалната течност е плътно вещество, което запълва ставната кухина. Задачата на това вещество е да смазва повърхностите на ставите, така че те да не се търкат една в друга и да не изтъняват. Течността поддържа нормалната подвижност на костите, осигурява хрущяла с хранителни вещества.
Синовията се произвежда от синовиума, който е част от ставната част. Състои се от елементи от течна и протеиново-полизахаридна природа. Течността има вискозитет, еластичност, което се осигурява от наличието на хиалуронова киселина в нея. Когато последният влезе в контакт с протеогликани, се образуват колагенови влакна от хрущялната тъкан. Благодарение на тях хрущялът става еластичен и гъвкав..
Ролята на хиалуроновото вещество
Хиалуронът има специални свойства. С помощта на него се извършва образуването на гелова консистенция на синовията. Когато се приложи сила в движение, киселината се свива и подрежда. Следователно, хрущялът има отлична способност да предотвратява натиска по време на тренировка..
С течение на времето тъканта губи свойствата си, поради което се изисква редовно възстановяване на хомеостазата. Тялото не винаги е в състояние да произвежда достатъчно киселина. Ето защо пациентите трябва да използват протези на синовиалната течност на колянната става или други стави..
Как работи течната протеза
Съвместното лечение се извършва с помощта на няколко препарата натриев хиалуронат. Но след първата инжекция кухината е снабдена с необходимото количество синовия. Веществото обгръща хрущяла, предотвратява триенето на повърхностите на ставите.
Киселинният баланс на изкуственото вещество не се различава от естествения, така че не се отхвърля от тялото.
При производството на лекарства често се използват естествени съставки, взети от животни. Това може да бъде стъкловидното тяло, гребените на пилета и т.н..
Ефект от приложението
Терапията със синовиални течни протезни препарати влияе благоприятно върху дейността на ставите. Наблюдават се следните положителни ефекти:
- Дискомфортът при ходене и движения на краката изчезва.
- По-нататъшното развитие на артрозата спира.
- Подобрява подвижността на ставите.
- Увеличава се броят на хондроцитите, които поддържат вътрешното състояние на хрущяла.
Препарати, които съдържат хиалурон
Има много течни импланти, които съдържат хиалуронова киселина. Кой е по-добър е невъзможно да се каже. Всеки пациент има свое собствено лекарство.
Видове лекарства
За сравнение, помислете за няколко от най-ефективните, според лекарите, течни протези..
Адант
Лекарството се представя под формата на течност с вискозитет и еластичност. Произведено в спринцовки от японски производител. Затоплете агента леко, преди да въведете естествения заместител на смазката.
Synokrom
Също така се освобождава в спринцовки. Лекарството се произвежда в Австрия. Инжекциите с лекарства се правят 6 пъти с пауза от 7 дни. Позволено е да се инжектира определен обем в няколко стави наведнъж.
Остенил
Лекарството се продава незабавно в спринцовки за еднократна употреба и се състои от хиалурон. Произведено в Германия. За максимален ефект лекарството трябва да се съхранява на хладно място..
Преди инжектиране е задължително да се провери херметичността на спринцовката..
Ферматрон
Лекарството се произвежда във Великобритания. Предлага се в три форми с различни проценти. Продава се в стъклени спринцовки.
Гиастат
Произвежда се под формата на хидрогел, предлага се в спринцовки. Производител - Русия. Преди да използвате фармакологичен продукт, препоръчително е да се подложите на рентгенова снимка на ставата, да преминете лабораторни тестове за идентифициране на противопоказания. Курсът на терапия се извършва след една година..
Лекарите препоръчват на бременни и кърмещи жени да се въздържат от използване на протези на синовиална течност. Взаимодействието с други лекарства по време на инжектиране в ставата не е проучено и не се препоръчва.
Правила за въвеждане
Лекарството се инжектира изключително в ставната кухина. Преди инжектиране лекарството се загрява леко, така че да е със стайна температура. Мястото на инжектиране се третира с антисептичен разтвор и в кухината се въвежда "течна става".
След инжектирането на импланта могат да се появят леки болки и отоци. В продължение на 7 дни ставата е защитена от повреда. За това понякога се използва гипсова шина или ортеза..
Ако след инжектирането телесната температура се повиши, настъпи силна болка, е необходимо да уведомите лекаря.
За какви фуги са предназначени?
Течни протези се използват за всякакви стави. Те често се използват за съединителя на коляното и тазобедрената става, тъй като са по-податливи на наранявания, ставни заболявания от други..
Цени за инжекции
Цената на течните протези е един от недостатъците им, тъй като не е достъпна за всички пациенти. Цената варира в зависимост от производителя, аптечната верига, региона на продажба. По-ниски разходи в малките населени места. Едно инжектиране на лекарството струва около 3000-4000 рубли.
Показания и противопоказания
Протезирането на синовиалната течност се препоръчва на хора, които страдат от болки в ставите по време на ходене, от затруднения с подвижността на долните крайници поради деформация на костите и хрущялите, както и наранявания. Лекарствата се използват, когато основното лечение на артроза и артроза не носи желания резултат.
Препоръчително е да се инжектира течност, за да се предотврати разрушаването на хрущялната тъкан. Това е особено важно за възрастните хора, при които поради промени, свързани с възрастта, тялото не произвежда достатъчно естествено смазване.
Препаратите за синовиална течност са ефективни, но не се използват във всички ситуации, тъй като имат редица противопоказания. Те включват:
- Чернодробни проблеми.
- Инфекциозна лезия на кожата.
- Лошо съсирване на кръвта.
- Травма.
- Остър стадий на деформация на ставите.
- Носене на бебе и кърмене.
За да идентифицира възможни противопоказания, лекарят преглежда пациента, преди да използва метода на протезиране. Едва след това се решава въпросът за използването на изкуствени лекарства.
Също така, интраартикуларното инжектиране на протези на синовиална течност може да бъде отменено, ако те не донесат ефект по време на лечението. В такава ситуация се предписва диагностика, за да се определят причините за липсата на терапевтично действие..
Странични ефекти и усложнения
Препаратите за попълване на синовиалната смазка рядко причиняват негативни реакции на тялото, но въпреки това лекарите отбелязват няколко възможни последици от използването на протеза:
- алергична реакция;
- подуване на кожата;
- зачервяване на корицата;
- болезненост на мястото на инжектиране.
Ако тези признаци не изчезнат през деня, трябва да посетите лекар. Лекарят ще промени предварително установената доза или ще замени използвания препарат с хиалуронова киселина с аналог. Понякога пациентите напълно отменят такова лечение..
По този начин течната протеза дава възможност по най-добрия начин да се компенсира липсата на синовиално смазване в кухината. Такива средства са много ефективни, имат малко противопоказания, но имат висока цена..
Протеза на синовиалната течност: лекарства за подвижност на ставите
Хиалуроновата киселина (HA) е незаменим компонент на ставната течност, който е отговорен за нейната хранителна стойност, вискозитет и еластичност. Може би всеки знае каква стойност синовиалната течност е за ставите. Разбира се, на първо място, това е основната храна за хиалиновия хрущял, която подрежда повърхностите на костите, взаимодействащи помежду си. В същото време синовиумът, който запълва ставната кухина, действа като смазващ и овлажняващ материал за работещите костни повърхности, предотвратявайки тяхното прекомерно триене, допринасяйки за гладкото плъзгане и доброто абсорбиране на ударите..
При артрит и коксартроза има прекалено ниска концентрация и изкривена структура на молекулите НА в течното съдържание на проблемната става, което причинява нейните вискоеластични свойства. Лесно е да се разбере, че патологичната дисфункция на ставата на фона на дегенеративно-дистрофично заболяване, усложнена в допълнение от остро нарушение на консистенцията на синовията (нивото на вискозитет е намалено), се изостря критично всеки ден, което води до ускорено разрушаване на хрущяла. За да спрат деструктивната патогенеза, лекарите често препоръчват на своите пациенти протеза на синовиалната течност.
Обща информация за наркотиците
Под протеза се разбира течен препарат, чието биологично активно вещество е хиалуронова киселина. Той се използва широко в различни области на медицината, включително ортопедия. Стерилен разтвор на съответния компонент се инжектира в ставната капсула (вътреставна), поради което реологичните свойства на естествената течност се възстановяват активно и се подобряват физиологичните критерии на структурните части на ставата, засегнати от артроза. Терапевтичният ефект се постига чрез:
- нормализиране на вискозитета и еластичността на естествените смазочни материали;
- възстановяване на тъканния метаболизъм и хидродинамика в ставата;
- подобряване на храненето на тъканите на костните и хрущялните образувания;
- намаляване на механичното напрежение върху ставата;
- поддържане и дългосрочна защита на хрущяла.
Източникът за получаване на уникално вещество по правило са животни: НА се синтезира от петли, стъкловидното вещество на очите на говедата, пъпната връв, трахеята на бозайниците. Тоест протезата на синовиалната течност е продукт от естествен произход. Произведените биосъстави имат добри показатели за съвместимост с човешкото тяло, но понякога могат да предизвикат алергични реакции и някои други усложнения, за които ще информираме малко по-късно. Продуктът се предлага в спринцовки за еднократна употреба за еднократна употреба.
Инжекция на коляното.
Ефектът от вътреставно инжектиране на протеза на синовиална течност е временен, но доста дълъг. Продължителността на действието след преминаване на един курс е средно от 6 до 12 месеца, след което е необходимо процедурата да се повтори. За да завършите напълно 1 курс, ще трябва да направите 3-5 инжекции натриев хиалуронат със специфична последователност. Продължителността на терапевтичния ефект и специфичността на курса зависят от показателите на молекулното тегло на използваната съставка..
Директното насищане на HA ставата спомага за значително намаляване на болката и увеличаване на обхвата на движение в проблемната зона. Подобна терапия е най-полезна при първоначалните признаци на дегенеративно-дистрофични промени, тъй като в ранните етапи може да се постигне почти пълно възстановяване на хрущялната тъкан. При умерени и тежки патологии протезата попълва обема, вискозитета на синовиалната течност, което омекотява симптомите и предотвратява прогресирането на деструкцията. Ето защо, понякога е препоръчително използването му, например, ако е необходимо да се отложи тоталната операция за смяна на ставите.
Внимание! Замествайки синовиалната течност, препаратите, съдържащи натриев хиалуронат, дават положителен симптоматичен ефект. Доказано е, че те намаляват агресията на симптомите, намалявайки болката и подобрявайки функционалната способност на засегнатата опорно-двигателна част, но не възстановяват увредените структури и деформации при напреднал остеоартрит и ревматоиден артрит. Поради това специалистите не разглеждат вътреставно инжектиране на протези на синовиална течност като алтернатива на артропластиката..
Показания и противопоказания
Синовиални течни протези в инжекционни препарати могат да се предлагат на пациенти, които изпитват болезнен дискомфорт и скованост на фона на дегенеративни и посттравматични заболявания. По правило такава техника се използва, когато традиционните консервативни методи не носят облекчение при деформираща артроза. Използва се и профилактично за потискане на прогресията на деструктивните процеси в ставния хрущял. Такива инжекции ще бъдат полезни за хора, които поради възрастовия фактор, естественото смазване или синовията се произвеждат в неприемливо ниски количества.
Според наблюденията понастоящем протезите на синовиалната течност на колянната става са по-търсени и това изобщо не е изненадващо. Нека обясним защо. През последните години се наблюдава рязко нарастване на нараняванията и скок в честотата на колянна гонартроза. Ако по-рано тазобедрената част на мускулно-скелетната система е заемала доминиращо положение по отношение на честотата на лезиите, днес всичко се е променило коренно. За съжаление това са статистическите данни и тя ясно показва постоянно нарастване на процента на пациентите със сериозни наранявания на колянната става..
Що се отнася до противопоказанията, първо отбелязваме, че е безполезно лечението на колянната става и други сегменти със синовиални течни протези при наличие на локално възпаление. Работата е там, че киселината, която е част от течния имплант, се разрушава с изразени възпалителни огнища на мястото на предложената зона за имплантиране и от това няма да има смисъл. Следователно, първо, ставната болест, придружена от възпаление, се привежда в състояние на ремисия и едва след това се използва хиалуронотерапия. Този метод е противопоказан за бременни жени и жени по време на кърмене. Няма официално потвърждение, че е безопасно за плода и новороденото бебе..
Важно! Нежелателно е да се инжектира хиалуронат за каквито и да е автоимунни патологии, тъй като не е известно как ще реагира организъм с нарушена имунологична система и какви здравни последици ще доведе до такова лечение. В случай на непоносимост към биосинтезирана или синовиална течност от животински произход, е строго забранено да се свържете с лекарствата! Съобщени са случаи на анафилактичен шок. Преди да използва вътреставни протези, всеки трябва да премине тест за толерантност към аналог на синовиалната течност.
Възможни нежелани реакции
Това иновативно изобретение, въпреки своята минимална инвазивност и висока степен на безопасност, не е лишено от странични ефекти. Рядко се причиняват нежелани реакции на аналогови протези на синовиална течност, често предписвани при артроза на колянната става. Но те не могат да бъдат наречени напълно безвредни, макар и само защото основната категория продукти, продавани от фармацевтични компании, не е тествана клинично..
Въз основа на минималната експериментално-клинична база данни и личния опит на пациенти, които са се сблъскали с проблеми след вътреставно приложение на хиалуронова киселина, са направени заключения относно възможната вероятност от следните последици:
- чувство на топлина, сърбеж на мястото на инжектиране;
- парене и дразнене на кожата;
- копривна треска;
- подуване и зачервяване на меките надставни тъкани;
- болезнени признаци в близките мускули;
- локална инфекциозна и възпалителна реакция;
- изтръпване, изтръпване, чувство на "пълзене" в крайника;
- анафилактичен шок.
Както можете да видите, с всичките им положителни качества, иновативните лекарства, произведени като "синовиална течност", могат да навредят на здравето. Ефективността също не е гарантирана на 100%. Не забравяйте, че всеки организъм има свои индивидуални характеристики, така че няма абсолютна гаранция за успешен резултат. Освен това е малко вероятно такива терапевтични мерки да дадат резултат в случай на пато-функционални промени в ставните елементи в крайните стадии. Оттук и заключението: далеч не скъпото лечение може да се окаже неефективно.
Течни импланти: цена и аналози
Преди да изброим най-често използваните HA средства, предназначени за вътреставно приложение, обръщаме внимание на важен момент: всички терапевтични манипулации трябва да се извършват от високо компетентен лекар в ревматологичния отдел, при спазване на всички асептични стандарти. Освен това в технически план тази процедура е напълно различна от интрамускулните инжекции, така че само професионален медицински специалист може да осигури правилното, нетравматично и безопасно влизане на иглата в ставната капсула. Сеансът се провежда под ултразвуков контрол.
Протеза на синовиалната течност: кое е по-добре
В човешкото тяло има 360 стави. Освен това лекарите предполагат, че може да има дори повече. Най-големите се намират в раменете, лактите, таза, коленете, глезените и пръстите на краката. Всяка става се състои от повърхност, покрита с хрущял, кухина, ставна капсула, синовиум и течност.
Съдържание:
- Когато са необходими лекарства за заместване на синовиалната течност?
- Препарати, които заместват синовиалната течност в ставите
- ViscoPlus (ViskoPlus)
- Рипарт
- Synocrom (Synokrom)
- Ферматрон
- Gialripayer Chondroreparant
- Флексотрон КРЪСТ
- 6 най-добри импланта на синовиална течност
Когато са необходими лекарства за заместване на синовиалната течност?
Най-честият проблем е абразията на мембраната и липсата на течност в ставата. Произвежда се по време на движение и действа като смазка за хрущяла. Освен това течността съдържа имуноглобулини, които се борят с патогенните агенти. По състав това е кръвен филтрат. В хрущяла няма кръвоносни съдове, така че „лубрикантът“ захранва ставните клетки с необходимите компоненти.
За заместване на това вещество се използва протеза / имплант на синовиалната течност. По структура е подобен на естествена течност. Основният компонент е хиалуроновата киселина, както и спомагателните компоненти - електролити, глюкоза и протеини. Точният състав зависи от конкретното лекарство и неговия производител..
Деформиращият остеоартрит е едно от най-често срещаните заболявания, водещо до разрушаване на хрущяла на ставите. Най-често засяга колянната, тазобедрената и раменната става, но може да има и друго място. В риск са възрастните хора и хората с наднормено тегло, тъй като излишните килограми значително увеличават натоварването върху скелета. Причините могат да бъдат и наранявания на ставите, автоимунни заболявания, захарен диабет, хипертония. Невъзможно е да се направи без лекарства, които възстановяват синовиалната течност в случай на заболяване..
Всички лекарства, предложени по-долу, имат подобен принцип на действие:
- увеличаване на количеството на синовиалната течност;
- намалява възпалението на синовиума;
- намалява триенето в ставите, увеличава абсорбиращите свойства;
- премахване на болката и възстановяване на подвижността на ставите.
Препарати, които заместват синовиалната течност в ставите
ViscoPlus (ViskoPlus)
Това е изкуствена синовиална течност от шведската компания BioMedical. Продуктът е направен по патентована технология, направена чрез ферментация, не включва животински продукти. Продуктът има високо молекулно тегло (> 2 500 000 далтона), което има положителен ефект върху процеса на лечение.
Лекарството се предлага в две версии:
- ViscoPlus. 1,0% разтвор на натриев хиалуронат. Опаковката съдържа една спринцовка с обем 2,0 ml.
- ViscoPlus гел. 2,5% разтвор. Опаковката съдържа една спринцовка от 3,0 ml.
Преглед на ViscoPlus (ViskoPlus):
12.05.2018
Антонина Павловна:
"Започнах лечение с инжекции Viskoplus буквално преди шест месеца. Направих само един курс на инжекции. Но това е засега. След 7-8 месеца планираме да повторим курса с моя лекар..
Засега съм много доволен от тези инжекции. Имам само 3 от тях за курса, лекарят ми даваше всяка от инжекциите на всеки десет дни.
За мен е удобно лекарството да се инжектира доста рядко, инжекциите са малко. Те действат локално, тоест не са хапчета, които засягат и стомаха. Има минимални странични ефекти. И дори като взех предвид алергията ми към голям брой лекарства, тези инжекции ми подхождаха.
Единственото нещо, за което не бях готов в началото на лечението, беше, че инжекциите обикновено се даваха „на живо”, без да замръзват. Въпреки че всъщност се оказа не толкова страшно. Два пъти направих инжекция с охлаждащ гел и последната инжекция без гел, само. Поносимо, в следващия курс планирам да направя без охлаждане и упойка.
Засега съм доволен от лечението. Без болка. Според резултатите от ядрено-магнитен резонанс (направих го преди започване на лечението и наскоро го повторих) няма нови разрушения в ставата, т.е. инжекции, които работя.
Давам им оценка 10 от 10 ".
Рипарт
Лекарството се произвежда от руската компания Ingal въз основа на патентованата технология на швейцарската компания Varennatech AG. Това е лекарството от последно поколение. Характеристика на технологията е пресъздадена триизмерна молекула натриев хиалуронат, подобна на тази, произведена от човешкото тяло.
Производството не използва компоненти от животински произход, така че продуктът не предизвиква алергични реакции. Продуктите са сертифицирани и лицензирани, отговарят на международните стандарти за качество на GMP.
Лекарството се предлага в два варианта:
- "Рипат". 1,0% разтвор на натриев хиалуронат.
- Ripart Long. 2,0% разтвор на натриев хиалуронат.
Имплантът на синовиална течност SYNCROM се произвежда от голямата европейска фармацевтична компания Valeant Pharmaceuticals в завода на Croma. Лекарството е сертифицирано и отговаря на европейските стандарти ISO 13485 (ISO 9001 и EN 46001). В състава няма компоненти от животински произход, така че лекарството не причинява алергии.
Лекарството се предлага в две версии:
- "Synokrom". Опаковката съдържа една спринцовка с обем 2 ml, съдържаща 20 mg хиалуронова киселина. Инжекциите се извършват 3-5 пъти, в зависимост от степента на артроза.
- "Синокром Форте". Опаковката съдържа една спринцовка с обем 2 ml, съдържаща 40 mg хиалуронова киселина. Инжекциите се извършват 3 пъти.
Barrett JP, Siviero P Clin. Drug Invest 22: 87-97 през 2002 г. проведе проучване, което показа, че 80% от пациентите с артропластика на коляното след курс на инжекции вече не се нуждаят от операция.
Ферматрон
Британското лекарство се използва като протеза за синовиалната течност на колянната става и други синовиални стави. Не съдържа животински протеини.
Лекарството се предлага в три разновидности:
- "Ферматрон". 1% натриев хиалуронат 20mg / 2ml. Курсът се състои от 5 инжекции веднъж седмично.
- Fermatron Plus. 1,5% натриев хиалуронат 30 mg / 2 ml. Курсът включва 3 инжекции веднъж седмично.
- Fermatron C. 2,3% натриев хиалуронат 69 mg / 3 ml. Една инжекция е достатъчна за лечение. Курсът се препоръчва да се повтори след 6-8 месеца, ефектът продължава средно 12 месеца.
"Gialripier Chondroreparant®" е изкуствена синовиална течност, лекарството се използва за профилактика на ставни заболявания с повишено физическо натоварване, както и за рехабилитация след наранявания и лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат.
Лекарството се произвежда от руската компания “MARTINEX” в лабораторията TOSCANI. Лекарството отговаря на стандартите ISO и GOST (GMP). Продуктът се основава на модифицирана в твърда фаза хиалуронова киселина.
Лекарството се предлага в няколко варианта: GIALRIPAYER-10 и GIALRIPAYER-02. В спринцовки 2,0 ml; 1,5% MGC и във флакони от 5,0 ml; 0,8% MGK. Лекарствата се различават по състав. Курсът продължава от 3 до 6 инжекции с инжекционни интервали на всеки 14 дни. Курсът се препоръчва да се повтори след 6-12 месеца..
Флексотрон КРЪСТ
Flexotron CROSS е лекарство за заместване на синовиална течност от Sci Vision Biotech Inc. Това е най-големият производител на хиалуронова киселина в Азия. Производството се намира в Тайван. Лекарството е сертифицирано съгласно GMP и ISO стандарти. Не съдържа животински материал.
Пакетът Flexotron CROSS съдържа една спринцовка с концентрация 2% натриев хиалуронат. За лечение е достатъчна само една инжекция. Лекарството запазва терапевтичния си ефект в продължение на 6-12 месеца, след което курсът може да се повтори.
Производителят е бил най-загрижен за защитата на лекарството от фалшифициране. Опаковката е запечатана от двете страни с официална холограма.
По-горе са шест най-високо оценени лекарства за заместване на синовиална течност. Важно е обаче да се разбере, че само лекар може да избере правилното лекарство, дозировката и да определи броя на инжекциите на курс. Това ще зависи от заболяването и състоянието на ставите. Инжекциите също трябва да се извършват от специалист. Само в този случай може да се гарантира ефективността на лечението..
Сравнение на препарати за протезиране на синовиална течност. Протеза на синовиалната течност: препарати за колянната става
Преглед на популярни течни протези за лечение на артроза
С възрастта синтезът на естествен хиалурон в организма намалява, което води до дискомфорт в ставите, болка и ограничена подвижност. Хиалуроновата киселина, произведена при възрастни хора, има ниско молекулно тегло, така че концентрацията й в хрущяла е недостатъчна за нормалното й функциониране.
За да компенсират дефицита на естествена синовиална течност, травматолозите и ортопедите препоръчват вътреставно инжектиране на течни протези на основата на натриев хиалуронат, както и техните синтетични аналози.
След всеки курс двигателната активност на ставата се подобрява, структурата на хрущяла и вътрешната му структура се възстановяват. Единственото „но“ - ефектът е временен и продължителността му зависи от лекарството.
Каква е разликата между най-често използваните течни протези днес?
Не всички течни протези на синовиална течност са еднакво ефективни
Какви са разликите между препаратите на основата на натриев хиалуронат и синтетичните
Средствата за възстановяване на синовиалната течност се появяват сравнително наскоро и като първото активно вещество за заместване е избрана хиалуроновата киселина или натриевият хиалуронат, нейната натриева сол. Това е естествен полизахарид, естествен компонент на съединителните тъкани на човешкото тяло. Особено много хиалуронова киселина в синовиалната течност.
Молекулите на натриевия хиалуронат имат високи хидрофилни свойства - всяка от тях привлича до хиляда водни молекули. Попадайки в ставното пространство, те възстановяват вискоеластичните и абсорбиращи удара свойства на течността.
Малко по-късно синтетичните полимерни препарати, например Noltrex, се появяват на разположение на ортопедични травматолози например, които в много отношения заобикалят средствата на основата на натриев хиалуронат. Noltrex се характеризира с абсолютна биологична съвместимост с човешки тъкани, поради което не предизвиква алергични реакции и отхвърляне.
Лекарството запълва ставното пространство, увеличава го и нормализира биомеханиката на ставата поради възстановяването на синовиалната течност. Интервалът на инжектиране на синтетичния агент се увеличава поради удълженото му действие - от 9 месеца до две години.
За лечение на артроза на колянната става са достатъчни една до четири инжекции Noltrex на курс
Преглед на някои течни протези натриев хиалуронат
1. Гиалган Фидия
Един от най-достъпните продукти с много ниско молекулно тегло, който е воден разтвор на хиалуронова киселина. Течността бързо се разпределя в ставната капсула, но също толкова бързо и се абсорбира в лигаментите и съседните мускули. Локална реакция е възможна в рамките на един ден след приложението.
Някои течни протези с хиалуронова киселина причиняват подуване и зачервяване на кожата
Лекарство с ниско молекулно тегло се препоръчва за употреба при ремисия - за поддържане на ставите. При големи - прилага се доза от 3 ml, при малки - по 1 ml, на курсове на интервали от шест месеца.
Лекарството е показано при умерени форми на остеоартрит, произвежда се в запечатани стъклени спринцовки с обем 2 ml. Лекарството не е патентовано, така че неговата фармакокинетика не е достатъчно проучена.
На практика няма клинични индикации относно взаимодействията с други лекарства.
Лекарството обаче е позволено да се приема по време на бременност и кърмене, въпреки че много лекари забраняват въвеждането му, докато носят дете, както и на пациенти под 18-годишна възраст.
Максималният период на работа на Fermatron - до 6 месеца
Произведено от японска фармацевтична компания в спринцовки, съдържа 25 милиграма от активната съставка - натриев хиалурон. Преди приложение вискоеластичният агент се загрява и се инжектира с 22G игла.
Характеристика на това лекарство е специализираната ключалка на спринцовката за еднократна употреба, която предотвратява случайното отваряне на контейнера. Агентът се прилага в рамките на шест инжекции на интервали от една седмица. Производител - австрийска фармацевтична компания.
Това швейцарско развитие също се основава на хиалуронова киселина. Лекарството трябва да се съхранява на сухо и хладно място и преди приложение се уверете, че спринцовката е плътна..
Хиалуронатът и манитолът в състава на продукта предпазват ставите от свободните радикали, което донякъде удължава продължителността на лекарството. Курсът включва поне 3-5 инжекции.
След всеки от тях е възможно усещане за парене, което се елиминира с помощта на лед.
Една от руските разработки, произведена в стерилна спринцовка за еднократна употреба с капацитет 20 милиграма. Преди въвеждането на пациента, винаги се прави рентгенова снимка на ставата, правят се общоклинични изследвания на кръвта и урината, за да се изключат възпалителните процеси в тялото. Ако резултатът е положителен, курсът на лечение се повтаря след една година..
Giastat се прилага на курсове от 3-5 инжекции на интервали от няколко месеца
Друго лекарство, базирано на натриев хиалуронат, което показва стабилна положителна динамика при лечението на артроза и остеоартрит. Използва се за заместване на дефицит на синовиална течност.
Биологичен аналог на хиалуронова киселина с високо молекулно тегло - 6 000 000 далтона. За лечение на артроза на колянната става се препоръчват 3 инжекции с интервал от седмица.
При заболяване на тазобедрената, раменната или глезенната става се извършва една инжекция, а за постигане на най-добър ефект - втората след 1-3 месеца.
Ефектът, според клиничните показания, е средно до 26 седмици, до максимум 52 седмици при лечението на остеоартрит на коляното.
Synvisc - лекарство с максимално молекулно тегло - трае от 6 до 12 месеца
Различия в молекулното тегло
Всички течни протези на синовиална течност са разделени на три групи по отношение на молекулното тегло.
Най-ефективни са тези, при които тя е възможно най-висока, тъй като всяка от тях има множество междумолекулни напречни връзки.
Благодарение на тях лекарството се абсорбира дълго време и през цялото това време осигурява аналгетичен, противовъзпалителен и заздравяващ ефект..
| 500 000 - 730 000 | Gialgan Fidia (Италия), Intragel (Италия), Suplazin | 3000-4500 | Голям брой инжекции, минимална продължителност |
| 1 000 000 | Ostenil, Fermatron Plus (Великобритания), Viscosil, Dyuralan | От 4000-5000 | Изисква около 5 инжекции на курс, но действието е краткосрочно |
| 2 000 000-3 000 000 | Synvisc (САЩ), форма Sinokrom, Giastat (Русия), Gialux (Южна Корея), Visko plus (Германия) | 3000 до 20 000 | Броят на инжекциите е по-малък от пет, ефектът е няколко месеца |
| 6 000 000 - 7 000 000 | Synvisc one (САЩ), Synvisc Gilan | От 23 000 | Ефектът е по-дълъг |
| Повече от 10 000 000 | Нолтрекс | 3000 | Ефектът продължава повече от година с минимален брой инжекции на курс |
Липсата на активно движение в напреднала възраст бързо влошава симптомите на артроза. Един прост експеримент ще покаже защо това се случва:
Днес е най-обещаващо лечението на артроза, независимо от нейната степен, със синтетични вископротези. Поради високото си молекулно тегло, такива агенти, например, "Noltrex", осигуряват дълготраен ефект и поради полимерната структура на практика нямат противопоказания и странични ефекти..
Протеза на синовиалната течност: показания, ефективност, имена
Хиалуроновата киселина (HA) е незаменим компонент на ставната течност, който е отговорен за нейната хранителна стойност, вискозитет и еластичност. Може би всеки знае каква стойност синовиалната течност е за ставите..
Разбира се, на първо място, това е основната храна за хиалиновия хрущял, която подрежда повърхностите на костите, взаимодействащи помежду си..
В същото време синовиумът, който запълва ставната кухина, действа като смазващ и овлажняващ материал за работещите костни повърхности, предотвратявайки тяхното прекомерно триене, допринасяйки за гладкото плъзгане и доброто абсорбиране на ударите..
При артрит и коксартроза има прекалено ниска концентрация и изкривена структура на молекулите НА в течното съдържание на проблемната става, поради което нейните вискоеластични свойства страдат.
Лесно е да се разбере, че патологичната дисфункция на ставата на фона на дегенеративно-дистрофично заболяване, усложнена в допълнение с остро нарушение на консистенцията на синовията (нивото на вискозитет е намалено), се влошава критично всеки ден, което води до ускорено разрушаване на хрущяла.
За да спрат деструктивната патогенеза, лекарите често препоръчват на своите пациенти протеза на синовиалната течност.
Ендопротезиране на коляното в Чешката република: гаранции, цени, рехабилитация, рецензии и статистика.
Минимално инвазивно ендопротезиране в Чешката република: лекари, рехабилитация, условия и цени.
Под протеза се разбира течен препарат, чието биологично активно вещество е хиалуронова киселина. Той се използва широко в различни области на медицината, включително ортопедия..
Стерилен разтвор на съответния компонент се инжектира в ставната капсула (вътреставна), поради което реологичните свойства на естествената течност се възстановяват активно и се подобряват физиологичните критерии на структурните части на ставата, засегнати от артроза. Терапевтичният ефект се постига чрез:
- нормализиране на вискозитета и еластичността на естествените смазочни материали;
- възстановяване на тъканния метаболизъм и хидродинамика в ставата;
- подобряване на храненето на тъканите на костните и хрущялните образувания;
- намаляване на механичното напрежение върху ставата;
- поддържане и дългосрочна защита на хрущяла.
Източникът за получаване на уникално вещество по правило са животни: НА се синтезира от петли, стъкловидното вещество на очите на говедата, пъпната връв, трахеята на бозайниците. Тоест протезата на синовиалната течност е естествен продукт.
Произведените биосъстави имат добри показатели за съвместимост с човешкото тяло, но понякога могат да предизвикат алергични реакции и някои други усложнения, за които ще информираме малко по-късно. Продуктът се предлага в спринцовки за еднократна употреба за еднократна употреба.
Инжекция на коляното.
Ефектът от вътреставно инжектиране на протеза на синовиалната течност е временен, но доста дълъг.
Продължителността на действието след преминаване на един курс е средно от 6 до 12 месеца, след което е необходимо процедурата да се повтори.
За да завършите напълно 1 курс, ще трябва да направите 3-5 инжекции натриев хиалуронат със специфична последователност. Продължителността на терапевтичния ефект и специфичността на курса зависят от показателите на молекулното тегло на използваната съставка..
Директното насищане на HA ставата спомага за значително намаляване на болката и увеличаване на обхвата на движение в проблемната зона.
Подобна терапия носи най-голяма полза при първоначалните признаци на дегенеративно-дистрофични промени, тъй като в ранните етапи може да се постигне почти пълно възстановяване на хрущялната тъкан.
При умерени и тежки патологии протезата попълва обема, вискозитета на синовиалната течност, което омекотява симптомите и предотвратява прогресирането на деструкцията. Ето защо, понякога е препоръчително използването му, например, ако е необходимо да се отложи тоталната операция за смяна на ставите.
Внимание! Заместващата синовиална течност, препарати, съдържащи натриев хиалуронат, дават положителен симптоматичен ефект.
Доказано е, че те намаляват агресивността на симптомите, намаляват болката и подобряват функционалните способности на засегнатата опорно-двигателна част, но не възстановяват увредените структури и деформации при напреднал остеоартрит и ревматоиден артрит..
Поради това специалистите не разглеждат вътреставно инжектиране на протези на синовиална течност като алтернатива на артропластиката..
Показания и противопоказания
Протези на синовиална течност в инжекционни препарати могат да се предлагат на пациенти, които изпитват болезнен дискомфорт и скованост, свързани с дегенеративни и посттравматични заболявания.
По правило такава техника се използва, когато традиционните консервативни методи не носят облекчение при деформираща артроза. Използва се и профилактично за потискане на прогресията на деструктивните процеси в ставния хрущял..
Такива инжекции ще бъдат полезни за хора, които поради възрастовия фактор, естественото смазване или синовията се произвеждат в неприемливо ниски количества.
Според наблюденията понастоящем протезите на синовиалната течност на колянната става са по-търсени и това изобщо не е изненадващо. Нека обясним защо. През последните години се наблюдава рязко нарастване на нараняванията и скок в честотата на колянна гонартроза.
Ако по-рано тазобедрената част на мускулно-скелетната система е заемала доминиращо положение по отношение на честотата на лезиите, днес всичко се е променило коренно..
За съжаление това са статистическите данни и тя ясно показва постоянно нарастване на процента на пациентите със сериозни наранявания на колянната става..
Що се отнася до противопоказанията, първо отбелязваме, че е безполезно лечението на колянната става и други сегменти със синовиални течни протези при наличие на локално възпаление..
Работата е там, че киселината, която е част от течния имплант, се разрушава с изразени възпалителни огнища на мястото на предложената зона за имплантиране и от това няма да има смисъл. Следователно, първо, ставното заболяване, придружено от възпаление, се привежда в състояние на ремисия и едва след това се използва хиалуронотерапия..
Този метод е противопоказан за бременни жени и жени по време на кърмене. Няма официално потвърждение, че е безопасно за плода и новороденото бебе..
Важно! Нежелателно е да се инжектира хиалуронат при автоимунни патологии, тъй като не е известно как ще реагира организъм с нарушена имунологична система и какви здравни последици ще доведе до такова лечение.
В случай на непоносимост към биосинтезирана или синовиална течност от животински произход, е строго забранено да се свържете с лекарствата! Съобщени са случаи на анафилактичен шок.
Преди да използва вътреставни протези, всеки трябва да премине тест за толерантност към аналог на синовиалната течност.
Възможни нежелани реакции
Това иновативно изобретение, въпреки своята минимална инвазивност и висока степен на безопасност, не е лишено от странични ефекти..
Нежеланите реакции на аналогови протези на синовиална течност, често предписвани при артроза на колянната става, рядко причиняват.
Но те не могат да бъдат наречени напълно безвредни, макар и само защото основната категория продукти, продавани от фармацевтични компании, не е тествана клинично..
Въз основа на минималната експериментално-клинична база данни и личния опит на пациенти, които са се сблъскали с проблеми след вътреставно приложение на хиалуронова киселина, са направени заключения относно възможната вероятност от следните последици:
- чувство на топлина, сърбеж на мястото на инжектиране;
- парене и дразнене на кожата;
- копривна треска;
- подуване и зачервяване на меките надставни тъкани;
- болезнени признаци в близките мускули;
- локална инфекциозна и възпалителна реакция;
- изтръпване, изтръпване, чувство на "пълзене" в крайника;
- анафилактичен шок.
Както можете да видите, с всичките им положителни качества, иновативните лекарства, произведени като "синовиална течност", могат да навредят на здравето. Ефективността също не е гарантирана на 100%.
Не забравяйте, че всеки организъм има свои индивидуални характеристики, така че няма абсолютна гаранция за успешен резултат..
Освен това е малко вероятно такива терапевтични мерки да дадат резултат в случай на пато-функционални промени в ставните елементи в крайните стадии. Оттук и заключението: далеч не скъпото лечение може да се окаже неефективно.
Течни импланти: цена и аналози
Преди да изброим най-често използваните HA средства, предназначени за вътреставно приложение, обръщаме внимание на важен момент: всички терапевтични манипулации трябва да се извършват от високо компетентен лекар в ревматологичния отдел, при спазване на всички асептични стандарти. Освен това в технически план тази процедура е напълно различна от интрамускулните инжекции, така че само професионален медицински специалист може да осигури правилното, нетравматично и безопасно влизане на иглата в ставната капсула. Сеансът се провежда под ултразвуков контрол.
| Име на продукта | 1 доза HA / mg | Производство |
| Адант | 25 | Япония |
| Ферматрон | 20. | Великобритания |
| Гиалган Фидия | 20. | Индия |
| Sinocorm | 20. | Австрия |
| Продължи | 25 | Ирландия |
| Остенил | 20. | Германия |
| Giruan Plus | десет | Корея |
| Synvisc (3 спринцовки) | шестнадесет | САЩ |
| Hyalurom CS | 60 | Румъния |
| Visko Plus | 20. | Швеция |
| RusWisk | шестнадесет | Русия |
| Гиастат | 20. | Русия |
Ефективността на използването на протеза на синовиалната течност
Пациентите със ставни заболявания често се сблъскват с понятия като "синовиална течност" и "протеза на синовиалната течност". Мнозина не са запознати с тези термини, поради което не всеки осъзнава значението на тези елементи. Без достатъчно синовиална течност ставите не получават нужното им хранене и смазване и престават да функционират нормално.
Относно синовиалната течност
Синовиалната течност или синовията е плътно гелоподобно вещество, което запълва ставната кухина.
Неговите задачи включват смазване на образуващи стави повърхности за намаляване на триенето и последващо изтъняване, осигуряване на конгруентност и подвижност на ставите, подхранване на хрущяла и допълнително абсорбиране на удара на коляното..
Течността се произвежда от синовиалната мембрана (мембрана), която е част от ставната структура.
Synovia се състои от течни и протеиново-полизахаридни компоненти и всъщност представлява ексудат. Еластичността и вискозитетът му се дължат на наличието на хиалуронан (полизахарид от гликозаминогликановата група). Взаимодействайки с протеогликаните, хиалуронанът насърчава образуването на сложна молекулярна система, която образува колагенови влакна на хрущяла, придавайки му еластичност и гъвкавост..
Ролята на хиалуроновата киселина
Специалните свойства на киселината се считат за способността й да се трансформира в гел и в това състояние да свързва обеми течност, които са много по-големи от нейните. Наличието на хиалурон е отбелязано в някои видове човешки тъкани и органи. Това са съединителна, епителна и нервна тъкани; сухожилия, очно стъкловидно тяло и роговица, лигавични и ставни структури.
Намирайки се в свободно състояние, молекулите на хиалурона изглеждат като обемна мрежа. Под силата на ножицата тя се свива и разтяга в линия. Благодарение на това хрущялът има плъзгащ ефект и омекотява натиска по време на тренировка..
Хрущялната тъкан се износва с течение на времето по различни причини и поради това се нуждае от редовно възстановяване на хомеостазата.
Ако тялото не може да произведе необходимото количество хиалурон, става необходимо да се снабдява отвън..
За такива случаи съществуват протези на синовиалната течност на колянната става - специфични лекарства, получени от животински суровини чрез биологичен синтез.
Как се използва протезата
Необходимостта от допълнително снабдяване с хиалуронова киселина се определя от следните фактори:
- дегенеративно-дистрофични и възпалителни заболявания на ставите - артрит, артроза, остеохандрит, болест на Гоф;
- травматични лезии на ставите;
- наследствени или вродени дефекти.
Всички тези причини имат сходни клинични прояви:
- болезнени усещания с различна интензивност при извършване на движения;
- скованост в коляното след сън, която бързо изчезва;
- синдром на прогресивна болка, който не изчезва в покой;
- силна болка при палпация;
- ограничение на двигателната функция
Ефект от приложението
Под въздействието на свързаните с възрастта промени, производството на хиалуронови молекули става в подобрена форма.
Това обаче не са точно елементите, които се произвеждат в млада възраст - те имат по-ниска маса, което води до намаляване на нивото на концентрацията им в хрущяла..
Препаратите, които се използват като протези на синовиална течност, съдържат молекули със съответната маса. Въвеждането им нормализира обема на хиалурона и синовията като цяло.
Курсът на лечение се провежда в продължение на две седмици, през които пациентът получава пет вътреставни инжекции. Още след първия прием се попълва необходимото количество вещество, което обгръща хрущяла.
Протезната течност не се отхвърля, тъй като нейният киселинен баланс напълно съответства на естествения.
Лечението има благоприятен ефект върху функционирането на ставата, дискомфортът и болката изчезват по време на движение, прогресията на артрозата спира.
В допълнение към увеличаването на външната защита, има увеличение на хондроцитите, от които зависи вътрешното състояние на хрущяла..
Инжекциите са показани за възрастни хора за поддържане на ставните тъкани. Артритът и артрозата са най-често срещаните заболявания в категорията на пациентите над 50 години.
Наред с други лекарства, Fermatron се предписва за повишаване на нивото на киселина в синовиалната течност и натриев хиалуронат за спиране и премахване на деструкция на ставите, проблеми с очната ретина и нарушения в стъкловидното тяло.
Противопоказания за вътреставно приложение
Вътреставно заместване на течности може да не се използва във всички случаи. Лекарствата имат редица ограничения, които трябва да се вземат предвид, преди да се прибегне до процедурата за поставяне на протеза:
- чернодробно заболяване;
- инфекциозни кожни заболявания;
- ниски нива на коагулорама (съсирване на кръвта);
- съществуващи наранявания;
- деформации на ставите в активен стадий;
- бременност и кърмене.
Преди да използва течна протеза, лекарят преглежда пациента. Ако по време на него се открият инфекциозни или възпалителни процеси в ставните тъкани, приложението на лекарството става невъзможно..
Липсата на положителни резултати по време на лечебния курс също служи като основа за неговото отмяна. В този случай се извършва диагностика, за да се установят причините за неефективността на протезирането..
Какви усложнения може да има
Лекарството не изключва появата на нежелани реакции. Това важи и за протезата на синовиалната течност. Рядко, но все пак може да се случи:
- алергична реакция;
- проява на подпухналост;
- хиперемия на мястото на инжектиране;
- локална болка.
Ако симптомите продължават 24 часа или повече, трябва незабавно да се консултирате със специалист. Той ще преразгледа дозировката на лекарството или ще го промени на подобна. В някои ситуации този метод на терапия може да бъде отменен изобщо..
Наркотици
Невъзможно е да се отдели някое от лекарствата, както и да се признае за най-доброто. Изборът се извършва в зависимост от естеството на заболяването и индивидуалните особености на организма. Въпреки това, най-често срещаният е Fermatron.
- Fermatron, въпреки популярността си, принадлежи към непатентованата група лекарства. Не причинява токсични ефекти, може да се използва за бременни и кърмещи жени, но е означен с „не се препоръчва“. Също така неизвестна е неговата фармакокинетика и взаимодействията с други лекарства. Форма за освобождаване - херметически затворена стъклена спринцовка за 2 mg.
- Adant се произвежда от японска фармацевтична компания. Това е вискозен еластичен продукт, предлаган в спринцовки за еднократна инжекция от 25 mg. Преди употреба трябва да се загрее. Смятан за най-достъпен.
- Остенил е швейцарски препарат, съдържащ 1% разтвор на хиалуронова киселина, опакован в спринцовки за еднократна употреба. За да запази свойствата си, трябва да се съхранява на сухо и хладно място. Преди инжектиране, зоната на пробиване се третира с алкохол, въздухът се освобождава от спринцовката.
- Sinokrom се предлага в спринцовки за еднократна употреба с ключалка Luer. Курсът е предназначен за шест дози с интервал от 5-7 дни. Има възможност за инжекции в няколко стави едновременно. Производство Австрия.
- Hyastat е течно гелоподобно вещество в херметична спринцовка от 20 mg. Преди да продължите с манипулацията, е необходимо да се извършат редица диагностични мерки, по-специално рентгенови и лабораторни тестове, за да се избегне възпаление. Лекарството се произвежда от руска фармацевтична компания.
- Gou Представен е с 1% разтвор на натриев хиалуронат в доза 25 mg. При използването му има положителна динамика на лечението и в същото време практически няма странични ефекти.
Терапията чрез поставяне на протеза на синовиална течност ще бъде по-успешна, ако процедурата се наблюдава с помощта на ултразвук и рентгенова снимка. Инжекциите с ултразвуково ръководство могат да се извършват странично, легнали отстрани и медиално, легнали на гърба.
След протезиране
Когато настъпи ремисия, лекарят избира програма за рехабилитация въз основа на резултатите от лечението и състоянието на пациента. Като правило има разделение на групи:
- Първата група показва масаж, терапевтична гимнастика, физиотерапия, симптоматична терапия, носене на ортези.
- За втората група се препоръчват ортези, определени видове упражнения, симптоматична терапия, масаж и физиотерапия.
- Третата група включва лекарства, изометрични упражнения, аналгезия, ортези.
- Четвъртата група - лекарства, аналгезия, носене на ортези.
Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, преди да лекувате заболявания. Това ще помогне да се вземе предвид индивидуалната поносимост, да се потвърди диагнозата, да се увери, че лечението е правилно и да се изключат отрицателните лекарствени взаимодействия. Ако използвате рецепти, без да се консултирате с лекар, това е изцяло на ваш риск. Цялата информация на сайта е представена само с информационна цел и не е медицинска помощ. Цялата отговорност за кандидатстването е на вас..
Избор на ефективен аналог на лекарството Synvisc
При лечението на остеоартрит специалистите активно използват американския хондропротективен агент Synvisc и неговите аналози на базата на хиалуронова киселина.
Това лекарство е синовиална течна протеза и е предназначено за инжектиране в кухината на засегнатите стави..
Той бързо облекчава болката, връща гъвкавост и подвижност на засегнатите стави, позволявайки на човек да се върне към активен начин на живот.
Високата ефективност на Synvisc се потвърждава от много положителни отзиви за него. Лекарството обаче не е лишено от недостатъци, основният от които е неговата цена, която надвишава 23 хиляди рубли за опаковка с три инжекции (почти 8 хиляди рубли за 1 инжекция).
Евтини протези на синовиална течност и техния ефект
Високата цена на Synvisc кара пациентите да търсят своите по-евтини и еднакво ефективни аналози. Протезите на синовиалната течност, които са се доказали добре сред специалисти и пациенти, включват:
- Остенил (Германия);
- Fermatron (Великобритания);
- Gialgan Phidia (Италия);
- Sinokorm (Германия).
Също така в местните аптеки можете да закупите руския заместител на Synvisc Giastat, който е много по-евтин от чуждестранните аналози..
При остеоартрит синовиалната течност губи вискозитета и еластичността си, поради което нейните абсорбиращи свойства намаляват. Костите и хрущялите, които изграждат съединителната тъкан, не получават необходимото смазване и при движение започват да се трият една в друга. Този процес води до възпаление и болка в ставата и води до постепенното й разрушаване..
Прогресията на артрозата води до пълна загуба на подвижност на ставите и увреждане. Единственият изход от тази ситуация е ендопротезирането - операция за установяване на изкуствена става.
За да се избегнат тъжните последици от артрозата, в началните й етапи лекарите препоръчват на пациентите терапия с изкуствени заместители на синовиалната течност, които се получават с помощта на хиалуронова киселина.
Такива лекарства се произвеждат под формата на вискозни разтвори, поставени в спринцовки от 2 ml. активната съставка във всяка спринцовка е 20 mg.
Synvisc и други протези на синовиалната течност инхибират прогресията на остеоартрита, възстановяват хрущялната тъкан, облекчават болката и възпалението в ставата и възстановяват подвижността към нея.
Лекарствата от тази група са предназначени за вътреставно приложение в лечебни заведения..
Инжекциите трябва да се извършват от квалифициран специалист.
Показания и противопоказания за инжекции
Fermatron, Ostenil, Giastat и други структурни аналози на Synvisc се използват за:
- лечение на лека до умерена артроза;
- възстановяване на ставите, засегнати от травма;
- облекчаване на синдрома на болката при ставни патологии;
- увеличаване на подвижността на колянните, тазобедрените и други синовиални стави.
Протезите на синовиалната течност се прилагат локално и нямат системен ефект върху тялото, така че могат да се използват за различни категории пациенти. Забранено е провеждането на терапия с лекарства от тази група, когато:
- свръхчувствителност към техните компоненти;
- инфекциозни процеси на мястото на инжектиране;
- кръвоизлив в ставите;
- синовит.
Протезите на синовиалната течност не се препоръчват за лечение на бременни жени, кърмачки, деца и юноши на възраст под 18 години поради липсата на информация за безопасността на тяхното използване при изброените категории пациенти.
Начин на приложение, нежелани реакции и средна цена
Giastat, Ostenil и други заместители на Synvisc са предназначени изключително за вътреставно приложение. Забранено е използването им по друг начин..
Използването на протези на синовиална течност винаги се извършва по един и същи начин. По време на процедурата здравен работник инжектира спринцовка с лекарство в кухината на ставната торба на засегнатата става.
Лечението на артрозата включва поставяне на 1 инжекция седмично. Продължителността на терапията зависи от тежестта на лезията на ставните стави и се определя от лекаря.
За да се поддържа подвижността на ставите, курсът на лечение с изкуствени заместители на синовиалната течност трябва да се повтаря на всеки шест месеца..
Аналозите на Synvisc рядко причиняват нежелани реакции при пациентите, но не може напълно да се изключи възможността за появата им. Нежеланите симптоми, които могат да се появят при пациенти, включват:
- подуване, болезненост и зачервяване на мястото на инжектиране;
- увеличаване на обема на излива в кухината на ставната торба;
- системни алергични прояви (уртикария, кожен обрив, сърбеж, анафилактичен шок).
Местните нежелани реакции се развиват в рамките на 24 часа след инжектирането и не са причина за прекратяване на терапията. За да ги премахне, пациентът трябва да приложи студ върху проблемната зона, да вземе лекарство с противовъзпалително и аналгетично действие..
С увеличаване на количеството ексудат вътре в ставата, пациентът трябва да се въздържа от последващи инжекции, докато обемът му намалее.
В случай на алергични реакции трябва да се спре въвеждането на протези на синовиална течност и да се вземат мерки за облекчаване на възникналите симптоми.
Препарати с химичен състав и действие, подобни на Synvisc, могат да бъдат закупени в аптеките с лекарско предписание. Средната цена на една инжекция Ostenil достига 3600 рубли. Средната цена на Sinokorm, Fermatron и Gialgan е съответно 3900, 4300 и 4500 рубли. Руският аналог на Synvisk Giastat струва около 2430 рубли.
Как да използвате лекарството Synvisc
Ставите са подвижни стави на костите, които имат сложна структура и са в състояние да издържат на големи натоварвания. И така, теглото на тялото на човек, упражнявайки натиск върху ставите, се увеличава многократно при ходене, бягане, слизане по стълбите. Нарушенията в работата на тези важни структури на тялото са изпълнени с влошаване на подвижността, до пълната неподвижност на крайника.
Лечението на такива патологии изисква интегриран подход, използващ различни форми на лекарства. Помислете за инструкциите за използване на едно от тези лекарства - лекарството "Synvisc" и също така разберете как може да бъде заменено.
Състав и форма на освобождаване
"Synvisc" е медицинска изкуствена течност, характеризираща се със състав и свойства, подобни на физиологичната вътреставна течност, която изпълва кухината на човешката става. Използва се за компенсиране на липсата на синовиална течност (синовия) при ставни патологии.
Съставът на лекарствения продукт е представен от един активен компонент - gilan G-F 20.
Справка. Gilan е биологичен аналог на хиалуроновата киселина, която е част от синовиалната течност и осигурява нейните вискоеластични свойства.
Допълнителни компоненти: натриев хидроген фосфат, пречистена вода, натриев хлорид, натриев дихидроген фосфат.
Фармацевтична форма - разтвор за вътреставни инжекции. Има вид на стерилна, вискозна, еластична течност.
Справка. Произведено от Jenzyme Bioservice, подразделение на Jenzyme Corporation (САЩ).
Разтворът е опакован в спринцовки от 2 ml, направени от стъкло. Една спринцовка се побира в херметически затворен блистер. Опаковката съдържа 1 или 3 блистера (1 или 3 спринцовки с лекарство) и анотация.
фармакологичен ефект
Лекарството "Synvisc" принадлежи към фармацевтичната група на различни други лекарства и има следните лечебни свойства:
- попълване на обема на вътреставната течност;
- възстановяване на физиологичните свойства на синовията;
- намаляване на болката;
- премахване на дискомфорта;
- подобряване на функционирането на болната става.
Лекарството също така предпазва хрущялната тъкан от механични и химични повреди..
Действието на лекарството се основава на следните механизми:
- възстановяване на свойствата на синовията: вискозитет, еластичност;
- премахване на вътреставния дефицит на течности;
- стартиране на процеса на производство на собствена хиалуронова киселина в организма;
- възстановяване на синовиалните функции;
- подобряване на процеса на саморегулация на синовията.
Фармакокинетика: активната съставка се екскретира от организма, както и физиологичната хиалуронова киселина.
Справка. Хиалуроновата киселина се разгражда от хиалуронидазните ензими.
Показания за употреба
Лекарството е показано за лечение на артроза на ставите, придружено от болка и влошаване на двигателната функция..
Справка. Остеоартритът е дегенеративно-дистрофично заболяване, което се характеризира с увреждане и разрушаване на хрущялната тъкан на ставата, а по-късно - деформация на ставата и субхондралната кост.
Използва се на всеки етап от развитието на остеоартрит. Подходящ за лечение на коленни стави. Безопасността и ефикасността на употребата на "Synvisc" върху други стави и за други показания не е определена.
Противопоказания
Противопоказанията за назначаването на лекарството "Synvisc" включват:
- Свръхчувствителност към компоненти.
- Лимфен и венозен застой от страна на болната става - затруднено изтичане на венозна кръв и лимфа с нормален артериален кръвен поток. Най-често се наблюдава в долните крайници.
- Инфектирана или силно възпалена става.
- Кожни патологии в областта на предвидената инжекция.
- Бременност, период на кърмене.
- Деца и юноши до 18 години.
Забранено е да се използва при наличие на значително количество вътреставно изливане - натрупване на патологична течност в ставата, което показва възпалителен процес.
Странични ефекти
Понякога има локални странични ефекти, свързани с инжектирането:
- болезнени усещания;
- подуване в областта на инжекцията;
- образуване на анормална течност вътре в ставата.
В повечето случаи подобни реакции са краткосрочни, изчезват сами по себе си в рамките на един до два дни и не влияят върху ефективността на терапията..
В хода на постмаркетинговото наблюдение бяха идентифицирани системни странични реакции:
- слабост;
- главоболие, виене на свят;
- втрисане;
- гадене;
- обрив;
- затруднено дишане;
- изтръпване, усещане за "пълзене" по кожата;
- подуване;
- кошери;
- зачервяване на кожата.
По време на тестване за наркотици не са открити случаи на инфекция. При клинична употреба са съобщени няколко случая на инфекция след инжекции на "Synvisc".
Инструкции за употреба
Инжекциите на лекарството се извършват от специалист само в амбулатория или болница, при спазване на асептичните стандарти.
Справка. "Synvisc" е предназначен само за вътреставно приложение.
Преди инжекцията лекарят проверява целостта на опаковката с лекарството, подготвя спринцовката с разтвора, дезинфекцира кожата на мястото на инжектиране.
Стандартната схема за употреба на лекарството:
- Начин на приложение - в ставното пространство на засегнатата става.
- Доза - съдържание на една спринцовка (2 ml).
- Честота на процедурите - веднъж седмично.
- Продължителност на курса - 3 инжекции.
В продължение на няколко дни след процедурата пациентът трябва да спазва щадящ режим и да избягва прекомерен стрес върху засегнатата става..
Важно! Ефективността на терапевтичен курс, състоящ се от по-малко от три инжекции, не е установена.
Продължителността на терапевтичния ефект на един курс е 26 седмици, но са наблюдавани по-дълги и по-кратки периоди на експозиция. Това зависи от индивидуалните характеристики на тялото на пациента и тежестта на патологията.
Случаи на предозиране не са установени.
Взаимодействие с други лекарства и алкохол
- За лечение на кожата преди инжектиране не трябва да се използват антисептици, съдържащи кватернерни амониеви соли.
- По време на терапевтичния курс е забранено инжектирането на анестетици и други лекарства в ставната кухина..
Аналози
Структурните аналози на препарата "Synvisc" и техните кратки характеристики са представени в таблицата:
-
Предишна Статия
Как да получите гладки пети: 10+ начина да се отървете от напукана и груба кожа
-
Следваща Статия
Как да омекотим кожата на краката си у дома