Пролежници

Основен Дерматит

Продължителното принудително легнало положение, отслабването на телесните функции и недостатъчната грижа за кожата водят до образуване на рани под налягане при тежко болни хора. Най-често този проблем се появява при хора, които са претърпели инсулти или костни фрактури. Лечението на язви под налягане не е лесна задача, поради което, както всяко друго заболяване, тяхното образуване е най-добре предотвратено. За да направят това, роднините на пациента трябва да имат ясна представа какво представляват раните, след колко време се появяват рани и какво трябва да се направи, за да се предотврати тяхното развитие..

Компетентните специалисти на клиниката за рехабилитация на болница Юсупов в Москва предоставят консултации относно грижите за лежащо болни, като обясняват колко рани се появяват, кои лекарства са най-ефективни за тяхното лечение. В случай на откриване на язви под налягане в късните, напреднали стадии може да се предложи хоспитализация на пациента в болницата на клиниката за рехабилитация, където ще му бъде предоставена професионална помощ..

Основни характеристики и локализация на язви под налягане при лежащо болни

Язви под налягане са патологични промени в кожата, мускулите и костната тъкан. Тяхното развитие е свързано с нарушено кръвообращение, инервация и лимфна циркулация в определени части на тялото. Най-често се причиняват от продължителен контакт с твърди повърхности..

Основните характеристики на язви под налягане включват:

  • появата на наранявания по тялото в местата на контакт с твърда повърхност;
  • поетапен процес на развитие на язви под налягане: на първо място, кръвообращението се нарушава в отделна част на тялото. Ако не се лекува, има последваща поява на мокра или суха невротрофична некроза, сепсис или газова гангрена;
  • рискът от развитие на язви под налягане се увеличава при пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система и метаболитни нарушения;
  • образуването на пролежки се случва на изпъкнали части на тялото на пациента.

Локализацията на язви под налягане директно зависи от позицията, в която пациентът е принуден да бъде:

  • при пациенти, които дълго време са легнали по гръб, се появяват рани от рани по кръстната кост, опашната кост, седалището, шиповидните израстъци на гръбначния стълб, лопатките, петите;
  • когато пациентът е в легнало положение на стомаха, се развиват лезии на коленните стави, гребените на илиума, изпъкналата повърхност на гръдния кош;
  • когато пациентът лежи настрани, рани от залежаване засягат седалищните туберкули;
  • понякога рани от залежаване могат да бъдат намерени на тила и в гънките на млечните жлези.

Етапи на развитие на рани от залежаване

Язвите под налягане се характеризират с поетапно възникване. Има четири основни етапа от тяхното развитие..

На първия етап венозният еритем се появява в областта, която е в контакт с твърда повърхност. Нарушаването на изтичането на кръв води до появата му..

На втория етап има изтъняване на горния слой на кожата, отлепване на епидермиса, поява на мехурчета в засегнатите области. Венозна конгестия причинява нарушаване на храненето на тъканите, появата на излишно количество течност, подуване и разкъсване на епидермалните клетки. Най-важните признаци на язви под налягане на този етап включват пилинг и изтъняване на кожата, нарушаване на нейната цялост.

На третия етап раните от рани стават рани, в някои случаи - с гнойно отделяне. Възможно е да се говори за рани от рани от третия етап, ако дълбоките слоеве на кожата на пациента са засегнати, появи се нагнояване и започне некроза.

Четвъртият етап се характеризира с появата на локални кухини, дефекти, чието образуване е свързано с некроза на тъканите, разширяване на зоната на некроза, както и появата на гнойно отделяне и възпалителни процеси.

Причините за развитието на рани от залежаване

Образуването на рани под налягане може да бъде причинено от следните фактори:

  • нередовна смяна на леглото;
  • нередовна смяна на бельото на сухо и чисто, тъй като раните под налягане бързо се появяват на влажна кожа;
  • нередовни хигиенни процедури или пълното им невежество;
  • продължителен престой на пациента на твърда, неравна повърхност.

В допълнение, появата на язви под налягане може да бъде предизвикана от фактори, които са свързани с индивидуалните характеристики на пациента:

  • напреднала възраст на пациента;
  • затлъстяване или, обратно, изтощение;
  • наличието на сърдечно-съдови заболявания;
  • нарушение на инервацията;
  • нарушение на метаболитните процеси;
  • нездравословна диета, протеинова дистрофия;
  • неконтролирана дефекация, уриниране.

Развитието на рани от залежаване при лежащо болни може да бъде причинено от тютюнопушене, захарен диабет, липса на вода, излишно или поднормено тегло, уринарна и фекална инконтиненция, трохи и малки предмети в леглото, копчета на бельо, наранявания, повишено изпотяване.

Профилактика на рани от залежаване при лежащо болни

Образуването на рани от залежаване при лежащо болни се случва за много кратко време, тъй като клетъчната смърт може да започне след няколко дни, а понякога дори няколко часа след излагане на негативни фактори. Лечението е свързано с много трудности и не винаги завършва с положителен резултат. Ето защо трябва да се обърне специално внимание на близките на пациента, за да се предотврати развитието на язви под налягане..

Трябва да се спазват следните правила за грижа за тежко болен човек:

  • променяйте позицията на тялото на пациента няколко пъти на ден;
  • внимавайте за липсата на гънки и чужди предмети (трохи, копчета и др.) върху спалното бельо и бельото;
  • редовно сменяйте постелките на пациента;
  • използвайте гумен кръг, за да предотвратите развитието на рани от залежаване;
  • избършете участъците от кожата, които са постоянно в контакт с повърхността на леглото, с дезинфектант;
  • областите на тялото, най-податливи на развитие на язви под налягане, трябва да се изплакват с вода няколко пъти на ден, да се почистват с алкохол и да се напудрят.

Професионални грижи за лежащо болни предлага клиниката за рехабилитация на болница Юсупов. Специалистите на клиниката имат богат опит в работата с критично болни пациенти. Клиниката стриктно се придържа към всички необходими правила за грижи, абсолютен стерилитет. За удобство на пациентите удобните отделения са оборудвани със специални легла с антидекубитални матраци.

Компетентните лекари избират индивидуален режим на лечение на язви под налягане, използвайки най-модерните и ефективни лекарства. Изборът на лекарството зависи от общото състояние на пациента, етапа на рани под налягане и наличието на съпътстващи заболявания.

Можете да зададете въпроси за условията на хоспитализация в рехабилитационна клиника, да разберете цената на предоставяните услуги и да уговорите среща със специалист, като се обадите в болница Юсупов или на уебсайта на клиниката, като се свържете с нашите координиращи лекари.

Пролежници

Общ преглед

Пролежките са мъртви участъци от кожата и меките тъкани отдолу, които се образуват при продължително изстискване или триене. Язви под налягане обикновено се появяват при лежащо болни.

Раните под налягане се различават по тежест. Процесът на образуване на рани от залежаване започва с петно ​​по кожата и завършва с отворени рани, в които се виждат кости или мускули.

Най-често раните се образуват при хора с хронични заболявания, които ограничават тяхната подвижност. Според статистиката пролежките се развиват при 2,7-29% от хората, които са приети в болница. Рискът от увреждане на кожата от изстискване е особено висок при хора над 70 години, което е свързано със стареене на кожата, общо влошаване на здравето и ниска физическа активност.

За някои хора раните от залежаване са неудобство, което изисква лесна поддръжка. За други това е сериозно състояние, което може да доведе до потенциално фатални усложнения като отравяне на кръвта или гангрена. Известно е, че смъртността на възрастните хора, които идват с рани в домовете за възрастни хора, достига 21-88%.

Съществуват редица техники за предотвратяване на язви под налягане, а именно:

  • редовна промяна в позицията на тялото;
  • специално оборудване за защита на уязвими части на тялото - например специални матраци и възглавници.

Но, за съжаление, дори и при най-високите стандарти на грижа, не винаги е възможно да се предотврати образуването на язви под налягане при особено уязвими хора..

Признаци на рани от залежаване

Най-често раните се образуват над костните изпъкналости на тялото, които са покрити с малък слой меки тъкани, включително подкожна мастна тъкан. Те се образуват върху онези части на тялото, които са в пряк контакт с леглото или инвалидната количка и изпитват най-голям натиск.

Например хората, които са приковани към леглото, най-често развиват рани под налягане на следните части на тялото:

  • рамене или лопатки;
  • лакти;
  • тила;
  • краищата на ушите;
  • екстензорна повърхност на коленете, петите;
  • гръбначни издатини;
  • сакрума и опашната кост (в долната част на гърба).

При хора в инвалидна количка раните под налягане са най-често срещани в следните части на тялото:

  • седалищни туберкули (под задните части);
  • задната част на ръцете и краката;
  • долната част на гърба (областта на сакрума).

Етапи на пролежки

Тежестта на язви под налягане се оценява с помощта на специална скала. Най-често срещаната е скалата на Европейската експертна комисия за язви под налягане (EPUAP). Колкото по-висока е степента, толкова по-тежко е увреждането на кожата и меките тъкани отдолу..

I етап - най-повърхностният пролежник. Засегнатата област на кожата променя цвета си - при хора с бяла кожа тя става червена, с тъмна кожа става лилава или синя. При натискане раната не избледнява. Целостта на кожата не е нарушена, но засегнатата област може да сърби или боли. Той може да бъде горещ и необичайно мек или твърд на допир.

II етап - засегната е зоната на горния слой на кожата - епидермиса - или по-дълбокия слой - дермата, което води до нейното увреждане. Пролежникът прилича на отворена рана или напълнен с течност пикочен мехур.

III етап - разрушаване на всички слоеве на кожата. Подкожната мастна тъкан също страда, но мускулите не са повредени. Пролежникът прилича на дълбока, куха рана.

Етап IV е най-тежката язва под налягане. Пълно унищожаване на всички слоеве на кожата, подкожната тъкан, мускулите, сухожилията. Костите и ставите могат да бъдат засегнати. Хората с рани под налягане от четвърта степен са изложени на висок риск от смърт от инфекциозни усложнения.

Причини за рани от залежаване

Здравите хора не се сблъскват с рани под налягане, тъй като са постоянно в движение. Дори по време на здрав сън ние несъзнателно променяме позицията си, за да избегнем продължително изстискване на едни и същи части на тялото. Човек се обръща в леглото до 20 пъти на нощ.

Пролежници се образуват при лежащи или заседнали пациенти с продължителен натиск върху меките тъкани на тялото. Налягането спира притока на кръв, която съдържа кислород и хранителни вещества, необходими за здравите тъкани, в засегнатата област на кожата. Без постоянно снабдяване с кръв, тъканта се уврежда и отмира с времето. Нарушаването на кръвоснабдяването води и до недостиг на бели кръвни клетки - бели кръвни клетки, които се борят с инфекцията. След като се образува рана под налягане, бактериите я заразяват.

Възможни причини за рани под налягане:

  • налягането на твърда повърхност - легло или инвалидна количка;
  • натиск от неволни мускулни движения - например мускулни спазми;
  • влага, която може да доведе до нарушаване на целостта на горния слой на кожата (епидермис).

Освен това съществуват различни видове механичен стрес, които причиняват увреждане на кожата:

  • повърхностно налягане - притискане на кожата към твърда повърхност с тежестта на тялото;
  • изместване и изместване на различни слоеве кожа и меки тъкани един спрямо друг се случва, когато човек се плъзга надолу по леглото или е повдигнат от легло или инвалидна количка;
  • триене, като матрак или облекло, върху повърхността на кожата.

Скоростта на образуване на лезии зависи от силата на компресия и чувствителността на кожата. Например, при хора с предразположение, раничка под налягане, която засяга всички слоеве на кожата, може да се образува само за един до два часа. В някои случаи обаче щетите стават забележими само след няколко дни. Има различни рискови фактори за язви под налягане. Те са описани по-долу.

Ограничение на подвижността - всяка причина, която пречи на движението на цялото тяло или някои от неговите части. Не може да бъде:

  • нараняване на гръбначния стълб;
  • мозъчно увреждане поради инсулт или тежко нараняване на главата;
  • разстройство, което прогресивно уврежда нервите, участващи в движението на тялото, като болестта на Алцхаймер, множествената склероза или болестта на Паркинсон;
  • силна болка, която затруднява движението на тялото или отделните му части;
  • пукнатина или фрактура на костта;
  • възстановяване след операция;
  • кома;
  • състояние, което ограничава движението на ставите и костите, като ревматоиден артрит.

Неправилно хранене - Кожата се нуждае от хранителни вещества за здраве, които могат да бъдат получени само от храната. Причини за възможна липса на хранителни вещества в диетата:

  • анорексия - психично заболяване, при което човек е обсебен от поддържане на ниско телесно тегло;
  • дехидратация - липса на течност в организма;
  • дисфагия - затруднено преглъщане.

Хронично състояние, което пречи на кръвообращението или прави кожата по-податлива на нараняване или увреждане. Например:

  • захарен диабет тип 1 и тип 2 - високата кръвна захар при това заболяване може да наруши кръвообращението;
  • периферни съдови заболявания - ограничаване на притока на кръв в краката поради натрупване на мастни плаки в съдовете;
  • сърдечна недостатъчност - увреждане на сърцето, при което то не е в състояние да изпомпа достатъчно кръв;
  • бъбречна недостатъчност - нарушена бъбречна функция и натрупване на опасни токсини (отрови) в организма;
  • хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), група белодробни заболявания, които намаляват нивата на кислород в кръвта, което може да увеличи уязвимостта на кожата.

Възраст над 70. Има редица причини, поради които застаряващата кожа е по-уязвима на рани под налягане, а именно:

  • с възрастта кожата частично губи своята еластичност (способност за разтягане), което улеснява нараняването;
  • намален приток на кръв в кожата, причинен от стареене;
  • с възрастта слоят на подкожната мастна тъкан по правило намалява и мазнината действа като възглавница - амортисьор.

Уринарна и / или фекална инконтиненция може да доведе до това, че определени участъци от кожата станат влажни и уязвими за бактерии.

Тежки психични заболявания. Хората с тежки психични заболявания, като шизофрения (когато човек не е в състояние да различи реалността от измислица) или тежка депресия, имат повишен риск от язви под налягане по редица причини, включително:

  • тези пациенти често са недохранени;
  • те често имат други физически заболявания като диабет или инконтиненция;
  • те може да не спазват добра лична хигиена, което увеличава риска от кожни инфекции.

Диагностика на рани под налягане

Язвите под налягане лесно се диагностицират по външния им вид. Лекарите обаче се опитват да предотвратят образуването им, затова е важно да се оцени предразположението на човек към тях. При оценка на предразположението се вземат предвид следните фактори:

  • общо здраве;
  • способността за придвижване;
  • има ли проблеми с позата;
  • Има ли признаци на триене?
  • душевно здраве;
  • дали е имало рани в миналото;
  • дали има уринарна или фекална инконтиненция;
  • храна;
  • състоянието на кръвоносната система.

Може да се правят и изследвания на кръв и урина. Кръвният тест отразява цялостното ви здравословно състояние и дали тялото ви получава достатъчно хранителни вещества. Анализът на урината показва дали бъбреците работят добре и дали има инфекция на пикочните пътища, което може да е причина за безпокойство при уринарна инконтиненция или увреждане на гръбначния мозък.

Ако човек има повишена предразположеност към увреждане на кожата, той трябва редовно да се изследва за първите признаци на язви под налягане. Потърсете участъци от кожата, които са променили цвета си, стават много меки или твърди на допир. Трудно достъпните части на тялото, като гърба и задните части, могат да се видят с огледало. Ако се открият признаци на повреда, консултирайте се с лекар.

Как да лекуваме рани от залежаване

Лечението се избира въз основа на тежестта на раната под налягане и може да включва редовни промени в позицията на тялото или използването на специален матрак против рани и превръзки за облекчаване на натиска или защита на кожата. В някои случаи може да се наложи операция.

Хирурзите участват в лечението на язви под налягане. Медицинските сестри се грижат за пациенти с язви под налягане и ежедневно лечение на кожата.

Правилното хранене е от съществено значение при лечението на язви под налягане. Някои елементи като протеин, цинк и витамин С ускоряват зарастването на рани. Ако тялото не получава достатъчно от тези витамини и минерали, кожата става по-уязвима. Може да се наложи да се консултирате с диетолог, за да формулирате правилната диета..

Важно е да се избягва натиск върху области, предразположени към язви под налягане и където те вече са се образували. Движението и редовното позициониране помага за предотвратяване на язви под налягане и облекчаване на натиска върху съществуващите. Легналите пациенти в леглото трябва постоянно да се движат. Обикновено това се прави на всеки 2 часа, по препоръка на лекар (ако има голям риск от рани под налягане) - по-често, до веднъж на всеки 15 минути.

Матраци и възглавници против залежаване

На разположение са различни специални матраци и възглавници, които помагат за облекчаване на натиска от уязвимите части на тялото. Матраците и възглавниците Decubitus трябва да бъдат подбрани от вашия медицински специалист. Хората с предразположение към рани под налягане и тези, които вече имат рани под налягане от етап 1 или 2, трябва да закупят изработен по поръчка матрак, изпълнен с пяна, който помага за облекчаване на натиска върху тялото.

Хората с рани под налягане 3 или 4 ще се нуждаят от по-сложен матрак или система. Например, има матраци, които са свързани с постоянен въздушен ток, който автоматично регулира налягането при необходимост..

Превръзки и мехлеми за рани от залежаване

Специалните превръзки помагат да се предпазят от залежаване и да се ускори заздравяването. Има следните видове превръзки:

  • хидроколоид - съдържащ специален гел, който стимулира растежа на нови кожни клетки в раната, като същевременно поддържа околната здрава кожа суха;
  • алгинат - направен от водорасли и съдържащ натрий и калций, които ускоряват лечебния процес.

За да се ускори заздравяването и да се предотврати по-нататъшно увреждане на тъканите, могат да се използват специални кремове и мехлеми за рани под налягане. Дезинфекциращ крем понякога се нанася директно върху раната, което убива бактериите. Антибиотичните хапчета се предписват само при заразени рани от залежаване, за да се предотврати инфекция.

Лечение на декубитна язва - дебридиране

В някои случаи може да се наложи отстраняване на мъртва тъкан, за да се ускори зарастването на язвата под налягане. Това се нарича саниране - прочистване. Ако няма много мъртва тъкан, раната се третира със специални превръзки и паста. Големи участъци от мъртва тъкан трябва да бъдат отстранени механично. Механичните методи за лечение на язви под налягане включват:

  • почистване и напояване под налягане - мъртвата тъкан се отстранява с струйки вода под налягане;
  • ултразвукова кавитация - саниране на рани от залежаване с помощта на високочестотни звукови вълни;
  • лазерна аблация - мъртвите тъкани се отстраняват с помощта на високоенергийна светлинна радиация;
  • хирургично обличане - почистване на раната с хирургически инструменти.

Преди лечението раната от залежаване и тъканите около нея се третират с местна упойка, така че отстраняването да не причинява болка и дискомфорт..

Лечение с ларви

Алтернативен метод за рехабилитация. Ларвите са идеални за отстраняване на рани, тъй като се хранят с мъртва и заразена тъкан, без да докосват здрави. Те също така помагат в борбата с инфекцията, като отделят вещества, които убиват бактериите и насърчават изцелението..

По време на процедурата ларвите се прикрепват към превръзка, която се нанася върху раната и след това тази област се превързва. След няколко дни превръзката се отстранява и ларвите се отстраняват. Идеята за лечение с ларви изглежда отвратителна, но някои изследвания показват, че този метод на саниране може да бъде по-ефективен от традиционните. Този метод за лечение на рани обаче не се използва официално в Русия..

Хирургия за лечение на язви под налягане

Язва под налягане от трета или четвърта степен рядко се лекува сама. В този случай е необходима операция, която се състои в почистване на раната и затварянето й чрез зашиване на ръбовете (директно затваряне) или с помощта на тъкан, взета от съседна част на тялото (пластмасов кожен капак).

Операцията за затваряне на язва под налягане може да бъде предизвикателна, особено като се има предвид, че хората с язви под налягане често са в лошо здравословно състояние. Операцията крие риск от усложнения като следното:

  • инфекция на раната;
  • отмиране на тъканите на пришития клапан;
  • костна инфекция (остеомиелит);
  • кървене;
  • дълбока венозна тромбоза (запушване на съд от кръвен съсирек).

Въпреки рисковете, често е необходима операция, за да се избегнат животозастрашаващи усложнения като отравяне на кръвта и гангрена (разпад на живата тъкан).

Защо раните от рани са опасни??

Въпреки добрите грижи и лечение, язви под налягане в стадии III и IV могат да развият животозастрашаващи усложнения. Те са описани по-долу.

Гнойни заболявания на меките тъкани, като паникулит - възпаление на подкожната мастна тъкан в областта на рани под налягане и близките тъкани, некротизиращ фасциит - мускулна фасция участват в гнойно възпаление, газова гангрена - унищожаване на меките тъкани под действието на бактерии, които живеят без кислород. Всички тези усложнения са много опасни, проявяващи се с повишаване на телесната температура, силна болка на мястото на лезията, оток и зачервяване. При гнойни усложнения се изисква спешна медицинска помощ: хирургично лечение на раната, курс на антибиотици. При тежки случаи може да се наложи ампутация на крайниците.

Отравянето на кръвта (сепсис) е разпространението на инфекцията в кръвта и по цялото тяло. Това е възможно при тежки рани от залежаване при хора със слаб имунитет. В най-тежките случаи множествените инфекциозни и токсични увреждания на органи могат да доведат до рязък спад на кръвното налягане (септичен шок) - смъртоносно усложнение. Отравянето на кръвта е спешна медицинска помощ, която изисква незабавно лечение в интензивно отделение, където функциите на тялото ще се поддържат от медицински устройства, докато инфекцията бъде изчистена.

Ставна и костна инфекция - септичен артрит и остеомиелит. Тези усложнения могат да причинят увреждане на ставите и костите. За лечение се използват антибиотици. В най-тежките случаи обаче може да се наложи хирургично отстраняване на увредената тъкан..

Профилактика на рани от залежаване

Един от най-ефективните методи за предотвратяване на язви под налягане при лежащо болни е редовното и често сменяне на позицията на тялото. Ако раната под налягане вече се е появила, редовното движение ще помогне за облекчаване на натиска върху нея и ускоряване на зарастването на рани. Легналите пациенти трябва да сменят положението на тялото си поне веднъж на всеки 2 часа. Хората, които са приковани към инвалидна количка, трябва да сменят позата си поне веднъж на 15-30 минути.

Когато се развие рана под налягане, важно е да се опитате да намалите максимално натиска върху нея, за да може раната да заздравее по-бързо. Ако човек не може да се движи сам, трябва да му помогне негов роднина или медицинска сестра.

За лежащо болни се използват антидекубитални матраци. Възглавници от пяна с различна дебелина от 3 до 10 см се поставят под онези части на тялото, които са най-податливи на компресия.Леглото трябва да бъде направено с чисто памучно бельо. Необходимо е да се гарантира, че чаршафът не се събира в гънки, че в леглото няма трохи или други предмети, които оказват триене и натиск върху тялото. Бельото на легло пациент трябва да бъде от естествени материи, без груби шевове и еластични ленти.

Необходимо е стриктно да се следи хигиената на кожата, да се вземат водни процедури с течен сапун всеки ден. Не търкайте кожата по време на измиване. Използвайте памперси или абсорбиращи пелени, ако е необходимо, за да поддържате тялото сухо и чисто.

Хората, които са склонни към рани под налягане, трябва да проверяват кожата си всеки ден за признаци на рани под налягане, като например петна. Трудно достъпните части на тялото, като седалището и стъпалата на краката, могат да се видят с огледало. Ако откриете признаци на увреждане, трябва да се консултирате с лекар.

Хранене при рани от залежаване

Здравословната, балансирана диета, която включва точното количество протеини и разнообразие от витамини и минерали, ще помогне да се предотврати увреждането на кожата и да се ускори заздравяването. Ако нямате апетит поради медицинско състояние, трябва да използвате съветите по-долу:

  • Яжте малки хранения през целия ден, вместо две до три големи хранения. Можете да планирате храненията си, вместо да чакате да се появи глад. Трябва да консумирате достатъчно хранителни вещества.
  • Избягвайте да пиете много течности преди ядене, тъй като това ще създаде фалшиво усещане за ситост..
  • Ако имате затруднения с преглъщането, опитайте специални хранителни напитки или пюрета и супи..
  • Вегетарианците трябва да консумират достатъчно растителен протеин. Примери на храни, богати на протеини: сирене, кисело мляко, фъстъчено масло, бобови растения и ядки.

Един от най-ефективните начини за предотвратяване на язви под налягане за пушачи е да се откажат от пушенето. Пушенето води до намаляване на съдържанието на кислород в кръвта, а също така отслабва имунната система, което увеличава риска от пролежки.

Към кой лекар да се обърнете при рани от залежаване?

Ако вие или член на вашето семейство показва признаци на язви под налягане, намерете добър хирург. Лекарят ще изследва кожата ви и ще предложи възможности за лечение. Може да се наложи да бъдете приети в хирургическа болница. Използвайки услугата NaPopravku, можете да се обадите на хирург у дома.

Статии За Бурсит