Тромбоцитоза

Тромбоцитозата е значително увеличение на броя на тромбоцитите в кръвта, което нарушава свойствата на кръвта и увеличава вероятността от тромбоза (запушване) на кръвоносните съдове. Тромбоцити - клетки, които са отговорни за съсирването на кръвта.

Тромбоцитозата може да бъде както самостоятелно заболяване, така и последица от редица заболявания на кръвта или други органи.

Първичната тромбоцитемия се среща най-често при хора над 60 години. В същото време прогнозата е благоприятна - продължителността на живота на пациентите с първична тромбоцитоза, при правилно наблюдение и лечение, практически не се различава от тази на здравите хора..

По-малките деца са по-податливи на вторична тромбоцитоза. Броят на тромбоцитите обикновено се нормализира след възстановяване от основното заболяване.

Съществена тромбоцитемия, първична тромбоцитемия, вторична тромбоцитемия, тромбоцитофилия, хронична тромбоцитемия, хронична мегакариоцитна левкемия, идиопатична тромбоцитемия.

Английски синоними

Първична тромбоцитемия, есенциална тромбоцитемия, идиопатична тромбоцитемия, първична тромбоцитоза, есенциална тромбоцитоза, вторична тромбоцитоза, реактивна тромбоцитоза, вторична тромбоцитемия.

Симптомите обикновено се развиват постепенно и може да липсват в ранните стадии на заболяването. Основните прояви на тромбоцитоза се дължат на два фактора: образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове и повишеното кървене. При вторична тромбоцитемия вероятността от тези нарушения е по-малка, тъй като броят на тромбоцитите е по-малък, отколкото при първичната тромбоцитемия.

Основните симптоми на тромбоцитоза:

• главоболие,
• болка в ръцете и краката, тяхното изтръпване,
• слабост, раздразнителност,
• зрително увреждане,
• кървящи венци,
• кървене от носа,
• кръв в изпражненията.

Обща информация за заболяването

Тромбоцитите са малки, безцветни пластинки, които не съдържат ядро. Те се образуват в костния мозък и са „фрагменти“ от мегакариоцити - гигантски многоядрени клетки. От костния мозък тромбоцитите навлизат в кръвта и някои от тях се задържат в далака. Те съществуват около 7-10 дни и след това се унищожават от клетките на черния дроб и далака. Тромбоцитите са отговорни за съсирването на кръвта и спирането на кървенето. Нормалното им количество в кръвта е 150-450 × 10 9 / l.

Има два вида тромбоцитоза.

1. Първична тромбоцитоза. В този случай в костния мозък се образува увеличен брой мегакариоцити, което увеличава броя на тромбоцитите, които имат нормален живот, но с необичайна структура и нарушена функция. Тромбоцитите са големи, с повишена склонност към образуване на съсиреци, които блокират кръвоносните съдове и кървят. Кървенето възниква поради нарушение на адхезията на тромбоцитите, както и поради факта, че повечето от тях могат да се използват за образуване на кръвни съсиреци. Това може да доведе до сериозни усложнения: инсулт, инфаркт на миокарда, стомашно-чревно кървене. Причините за нарушаването на разделянето на мегакариоцитите в костния мозък не са напълно известни, но има информация за наличието на мутация в гена V617F при пациенти. Първичната тромбоцитоза се отнася до миелопролиферативни заболявания, при които хемопоетичната функция на костния мозък е нарушена, което стимулира образуването на кръвни клетки.

2. Вторична (реактивна) тромбоцитоза. При него тромбоцитите функционират нормално и причината за самото заболяване е някакво друго отклонение, едно от следните.

• Онкологични заболявания, най-често рак на стомаха, белите дробове, яйчниците. Туморните клетки отделят биологично активни вещества, които активират производството на тромбоцити.
• Реакцията на дразнене на костния мозък с вещества, които се секретират от увредени тъкани, когато:
  • инфекциозни заболявания, най-често бактериални, по-рядко паразитни, гъбични и вирусни,
  • фрактури на големи кости (бедрена кост, раменна кост, тазови кости),
  • обширни хирургични операции.

Такава тромбоцитоза винаги не трае дълго и изчезва, когато състоянието на пациента се нормализира..

• Спленектомия - отстраняване на далака. В този случай тромбоцитозата е свързана с поглъщането на тези тромбоцити в кръвта, които обикновено са в далака, както и с намаляване на количеството вещества, синтезирани от далака и инхибиране образуването на тромбоцити в костния мозък.
• Остро или хронично кървене. Острата възниква внезапно и се причинява от травма, операция, хроничната трае дълго време и може да придружава язва на стомаха или дванадесетопръстника, рак на червата. В резултат на загуба на кръв се появява желязодефицитна анемия, тоест намаляване на количеството на хемоглобина, еритроцитите и желязото, което е част от тях. Механизмът на тромбоцитоза в отговор на дефицит на желязо не е напълно изяснен. В този случай е важен още един фактор: при загуба на кръв се активира производството на еритроцити в костния мозък. Процесът на по-активно разделяне улавя и мегакариоцити, тоест броят на тромбоцитите в кръвта се увеличава. Освен това тромбоцитозата е естествен отговор на организма, който изисква допълнителни тромбоцити за спиране на кървенето..
• Хронично възпаление (колит - възпаление на дебелото черво, васкулит - възпаление на стените на кръвоносните съдове, ревматоиден артрит - възпалително заболяване с увреждане на ставите), при което се освобождава интерлевкин-6, активно вещество, стимулиращо образуването на тромбопоетин, което насърчава деленето на мегакариоцитите и образуването на тромбоцити.
• Прием на лекарства: глюкокортикостероиди (синтетични аналози на надбъбречните хормони), химиотерапевтични лекарства (винкристин).
• Възстановяване от тромбоцитопения с недостиг на витамин₁₂, алкохол. Тромбоцитозата в този случай възниква като отговор на терапията с тромбоцитопения.

Вероятността за съсирване и кървене при вторична тромбоцитоза е по-ниска, отколкото при първична.

Кой е в риск?

• Хора над 60 години (за първична тромбоцитоза).
• Деца (за вторична тромбоцитоза).
• Пациенти с желязодефицитна анемия.
• Претърпяла операция, сериозни наранявания.
• Страдащи от рак.

Тромбоцитозата често протича безсимптомно. Лекарят може да го заподозре по време на рутинен преглед. Важен момент в диагнозата е да се определи вида на тромбоцитозата - първична или вторична. В случай на вторична тромбоцитоза, лекарят може да предпише редица допълнителни изследвания, необходими за установяване на нейната причина..

• Пълна кръвна картина с брой левкоцити. При тромбоцитоза броят на тромбоцитите се увеличава. При първична тромбоцитоза тя може дори да надхвърли един милион на микролитър (1000 × 10 9 / L), което не е типично за вторичната. Освен това при първична тромбоцитоза понякога се увеличава броят на други кръвни елементи: левкоцити, лимфоцити, еритроцити. При вторична тромбоцитоза характеристиките на кръвта зависят от основното заболяване, например при инфекция броят на белите кръвни клетки може да бъде увеличен. При първична тромбоцитоза в кръвна намазка се определят големи тромбоцити с неправилна форма, рядко фрагменти от мегакариоцити, както и единични незрели левкоцити, при вторични тромбоцити обикновено не се променят.
• ESR - скорост на утаяване на еритроцитите. Може да се повиши от възпаление, причиняващо реактивна тромбоцитоза.
• Феритинът е протеин, който свързва желязото. Нивото му показва количеството желязо в организма. При вторична тромбоцитоза, причинена от желязодефицитна анемия, тя е намалена.
• Молекулярно-генетични изследвания - определяне на възможни генетични нарушения. При първична тромбоцитоза структурата на гена (ДНК регион) на JAK2V617F може да бъде нарушена.

• Биопсия на костен мозък - вземане на проба от костен мозък от гръдната кост или тазовите кости с помощта на фина игла. Извършва се след предварителна упойка. При първична тромбоцитоза в костния мозък може да се открие повишен брой мегакариоцити. Необходима е и биопсия на костния мозък, за да се изключат злокачествени кръвни заболявания, първият признак на които може да бъде тромбоцитоза.
• Ултразвук на коремните органи за откриване на възможно вътрешно кървене.

Лечението на първична тромбоцитоза зависи от риска от усложнения като тромбоза и кървене. Това се определя от възрастта, наличието на съпътстващи заболявания (например захарен диабет, сърдечно-съдови заболявания), нивото на тромбоцитите. Ако вероятността от усложнения е висока, използвайте:

• лекарства, които потискат клетъчното производство в костния мозък,
• аспирин - разрежда кръвта, което намалява вероятността от образуване на кръвни съсиреци,
• терапевтична тромбофереза ​​- с помощта на специален апарат кръвта на пациента се филтрира с отстраняване на излишните тромбоцити.

Лечението на вторична тромбоцитоза се определя от непосредствената й причина. Като правило, когато пациентът се възстанови от основното заболяване, нивото на тромбоцитите се нормализира. В допълнение, дългосрочната вторична тромбоцитоза може да се развие след спленектомия, след което на пациента се предписват малки дози аспирин или лекарства, съдържащи го, за предотвратяване на усложнения..

Няма профилактика на първична тромбоцитоза.

Профилактиката на вторичната тромбоцитоза се състои в превантивни прегледи и своевременно откриване на заболявания, които могат да доведат до вторично увеличаване на броя на тромбоцитите.

Препоръчителни тестове

• Общ анализ на кръвта
• Левкоцитна формула
• Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)
• Коагулограма номер 1 (протромбин (според Quick), INR)
• Феритин
• Цитологично изследване на точки, остъргване на други органи и тъкани

Тромбоцитоза

Съсирването на кръвта е изключително важно нещо, което гарантира възстановяването на тялото от наранявания. Тази функция се осигурява от специални кръвни клетки - тромбоцити. Когато в кръвта има твърде малко тромбоцити, това със сигурност е много лошо, тъй като тогава съществува риск от кървене дори от относително малка рана. Обратният случай обаче, когато нивото на тромбоцитите е твърде високо, не предвещава нищо добро, защото това може да доведе до образуването на кръвни съсиреци. Повишен брой тромбоцити в кръвта се нарича тромбоцитоза.

Поради това нивото на тромбоцитите може да се увеличи

Ако говорим за заболяване като тромбоцитоза, причините за появата му директно зависят от вида на заболяването. Трябва да се разграничат два вида това заболяване: първично и реактивно. В първия случай се нарушава работата на стволовите клетки в костния мозък. По правило първичната тромбоцитоза при деца и юноши не се диагностицира: тази форма е по-често при възрастни хора - от 60 и повече години.

Реактивната (вторична) тромбоцитоза се развива на фона на всяко заболяване. Най-често срещаните сред тях:

• Инфекциозни заболявания, както остри, така и хронични.
• Тежка загуба на кръв.
• Недостиг на желязо в организма (желязодефицитна анемия). Тази причина е особено характерна, ако в кръвта на детето има твърде много тромбоцити..
• Цироза на черния дроб.
• Злокачествени тумори (това важи особено за новообразувания в белите дробове или панкреаса).
• Остеомиелит.
• Възпалителни процеси в организма.

В допълнение към горните причини, вторичната форма на заболяването може да възникне като отговор на приема на лекарства като адреналин или винкристин, рязък отказ от прием на алкохол и тежки операции.

Симптоми на заболяването

Обикновено всички симптоми се проявяват само при първична тромбоцитоза. Ако увеличеният брой тромбоцити в кръвта е причинен от някакво заболяване, тогава симптомите на тромбоцитоза както при възрастен, така и при дете е лесно да се пропуснат за признаци на първично заболяване. Въпреки това, ако пациентът се подлага на лечение в болница, тогава кръвните изследвания се правят редовно и е просто невъзможно да се пропусне такъв тревожен знак като бързо увеличаване на броя на тромбоцитите в кръвта..

Тези, които нямат анамнеза за някакви заболявания, които могат да провокират съществена тромбоцитоза, трябва да посетят специалист, ако се открият следните симптоми:

• Кървене от различно естество: назално, маточно, бъбречно, чревно и др. При чревно кървене при дете във фекалиите могат да се открият ивици кръв.
• Силна болка в върха на пръстите. Тези симптоми са най-чести при повишен брой тромбоцити..
• Постоянен сърбеж. Разбира се, този симптом е характерен за много други заболявания, по-специално кожни заболявания. Ето защо, за всеки случай, детето трябва да бъде заведено на дерматолог..
• Подкожен кръвоизлив. Ако детето има синини без причина, това е доста тревожен знак..
• Подпухналост, посиняване на кожата.
• Слабост, летаргия.
• Нарушения на зрението.

Разбира се, симптомите не трябва да се проявяват наведнъж - понякога 2-3 знака от горния списък показват повишен брой тромбоцити. Те не трябва да бъдат оставяни без надзор, защото здравето и животът на човек могат да зависят от това: както възрастен, така и дете.

Диагностика на тромбоцитоза

Първото нещо, което започва диагностиката на всяко заболяване, включително такова заболяване като тромбоцитоза, е събирането на анамнеза. Лекарят трябва да знае какви заболявания е претърпял пациентът по-рано (това е особено важно за идентифициране на причините за вторична тромбоцитоза), както и признаци, показващи наличието на повишено ниво на тромбоцити, което човек (възрастен или дете) има по време на лечението. Но, разбира се, са необходими и допълнителни изследвания и анализи. Те включват:

• Общ анализ на кръвта. Прост, но много ефективен начин за идентифициране на увеличен брой тромбоцити в кръвта, както и техните възможни патологии.
• Биопсия на костен мозък.
• Ултразвук на коремната кухина и тазовите органи.
• Молекулярни изследвания.

В допълнение към такива проучвания, показващи повишено ниво като цяло, трябва да се извършат и редица тестове, за да се гарантира, че тромбоцитозата при възрастен или дете не е причинена от някакво заболяване или патология..

Как да се излекува болест

Основният вектор, който определя как ще се лекува тромбоцитозата, е видът на заболяването и тежестта. Ако тромбоцитозата е реактивна, първо лечението трябва да бъде насочено към първопричината, т.е. заболяването, довело до увеличаване на броя на тромбоцитите в кръвта. Ако тромбоцитозата се проявява като независимо заболяване, тогава лечението зависи от това колко нивото на тромбоцитите се е отклонило от нормата. Ако такива промени са незначителни, тогава промяната в начина на хранене, както и използването на традиционната медицина, ще помогнат за решаването на проблема. Общото лечение е най-ефективно със следните продукти:

• Наситените мазнини. Те включват рибено масло (продава се на капсули, така че няма да се налага да „помните вкуса на детството“), ленено семе и зехтин.
• Домати, доматен сок.
• Кисели плодове, цитрусови плодове.
• Лук чесън.

Бананите, ядките, черната арония, наровете, шипките и лещата са забранени храни, които повишават вискозитета на кръвта. Трябва също да избягвате употребата на алкохол, диуретици и различни хормонални лекарства (включително контрацептиви).

Ако не е възможно да се направи с една корекция на диетата, тогава лечението включва използването на специални лекарства за разреждане на кръвта. По-добре е да проверите точните им имена след консултация с лекар..

На пръв поглед тромбоцитозата не е твърде опасна, но именно този синдром води до образуването на кръвни съсиреци, което при нещастни обстоятелства може дори да доведе до смърт. Ето защо, в случай на някакви проблеми е важно незабавно да отидете на специалист и, ако е необходимо, незабавно да започнете лечението..

Тромбоцитозата е по-опасна. Какво представлява тромбоцитозата? Причини и симптоми

Концепцията за вторична тромбоцитоза

Вторичната тромбоцитоза е състояние в организма, при което се увеличава нивото на тромбоцитите в кръвта поради хронично заболяване. Причините за вторична тромбоцитоза са многобройни. Броят на тромбоцитите не е критичен за диагнозата, но вторичните причини обикновено причиняват лека тромбоцитоза, с изключение на специални ситуации като тежки инфекции, при които броят на тромбоцитите може да достигне 1000 g / L.

Инфекциозни причини за повишаване нивото на тромбоцитите в кръвта

Инфекциозни причини за тромбоцитоза:

Хематологични причини за тромбоцитоза

Първата хематологична причина за тромбоцитоза е дефицитът на желязо. Механизмът на развитие на тромбоцитоза при дефицит на желязо все още не е проучен. Определянето на феритин (един от основните тестове за определяне на нивото на желязо) в серума обаче е задължително.

Всички причини за увеличаване на производството на тромбоцити в червения костен мозък могат да доведат до увеличаване на броя на тромбоцитите поради явлението засягане. Това се случва при хемолитични анемии, при остро кървене, както и след химиотерапия.

Спленектомията (отстраняване на далака) също причинява реактивна тромбоцитоза. Във физиологично състояние една трета от тромбоцитите се съхраняват в далака. Механизмът на увеличаване на тромбоцитите в този случай вероятно се състои в „изкуствено” увеличаване на броя на тромбоцитите с намаляване на обема на разпределение на кръвната маса. Това се случва и в случай на аспления (вродено отсъствие на далака), тъй като тромбоцитната маса е нормална и не се натрупва в далака; същото се случва и в случай на функционална аспления при деца с дрепаноцитоза (чийто далак атрофира през годините).

Травматични и хирургични причини за тромбоцитоза

Посттравматичният стрес, скорошната операция и състояния, свързани със значително увреждане на тъканите (панкреатит, ентероколит или некроза на тъканите), могат да причинят увеличаване на броя на тромбоцитите.

Възпалителни заболявания като причина за тромбоцитоза

Всички възпалителни заболявания обикновено водят до увеличаване на броя на тромбоцитите. Най-често този механизъм е свързан с повишаване на нивото на провъзпалителния интерлевкин, което причинява увеличаване на синтеза на тромбопоетин, хормон, който регулира процеса на узряване, разделяне и освобождаване на тромбоцитите в кръвта..

Възпалителни причини за тромбоцитоза:

• хроничен ювенилен полиартрит
• анкилозиращ спондилит
• хронични възпалителни ентеропатии
• саркоидоза
• хроничен хепатит
• Болест на Кавасаки
• ревматоидна пурпура
• колагенози

Туморни заболявания като причина за тромбоцитоза

Всички видове рак са склонни да причиняват увеличаване на броя на тромбоцитите в кръвта. Основните са хепатобластома, невробластом и лимфоми (Ходжкин и неходжкин). Преглед, проста рентгенография на гръдния кош, ултразвуково изследване на коремните органи е ориентирано в тази посока на диагностика.

Медицински причини за тромбоцитоза

Кортикостероидите (това включва и инхалаторни лекарства) и симпатомиметиците (като епинефрин или адреналин) могат да причинят тромбоцитоза. Открити са и някои антимитотици, като винкристин или винбластин, които могат да предизвикат тромбоцитоза след химиотерапия.

Въз основа на статията "Тромбоцитоза и есенциална тромбоцитемия при деца"

Тромбоцитозата е състояние, при което човек има увеличение на броя на тромбоцитите в кръвта си. Има повече от 400 000 от тях на кубичен милиметър. Тромбоцитозата може да бъде причинена от твърде активно производство на тромбоцити в червения костен мозък (да речем, с еритремия), забавяне на разграждането им (след ампутация на далака), нарушено разпределение на тромбоцитите в кръвта (с интензивен физически или нервен стрес) и други фактори. Тромбоцитозата може да провокира тромбоза, в някои случаи описаното състояние води до кървене поради дефекти в самите тромбоцити (тромбоцитопенична пурпура) или поради лоша микроциркулация на кръвта. Лечението на тромбоцитоза при дете или възрастен се състои в предотвратяване на тромбоза и лечение на основното заболяване, което причинява повишаване нивото на тромбоцитите.

Първична тромбоцитоза

Началото на първичната тромбоцитоза възниква в резултат на дефект в хематопоетичните стволови клетки, което е причина за автономната хемопоеза и нарушеното развитие на стволови клетки. По този начин появата на първична тромбоцитоза е усложнение на една от миелопролиферативните патологии - клонални заболявания на хематопоетични стволови клетки, които се характеризират с прекомерна пролиферация.

Но има редки случаи, в които появата на първична тромбоцитоза е свързана с един от миелодиспластичните синдроми, както и с идиопатична пръстеновидна и сидеробластична анемия.

При пациенти с първична тромбоцитоза броят на тромбоцитите може да бъде различен: от стойности, не много по-високи от нормата, до няколко милиона на микролитър. Морфологията на тромбоцитите също е обект на промени. Ако в периферните кръвни мазки се открият огромни тромбоцити и елементи от цитоплазмата на мегакариоцит, това е доказателство за първичен процес. Тъй като първичната тромбоцитоза е следствие от дефект в плюрипотентните хематопоетични стволови клетки, се наблюдава промяна в броя на хематокрита и левкоцитите. Наличието на спленомегалия също е потвърждение на първичния процес. При първична тромбоцитоза времето на кървене варира и е нормално, намалено и продължително. При много пациенти обаче може да се открие патология на функцията на тромбоцитите, най-често изразяваща се в агрегация, която се индуцира от адреналина..

Причината за проявите на клинични заболявания е предимно патологичен процес. Причината за тромб обаче е първичната тромбоцитоза. Основното усложнение е тромбоза на съдове с необичайна локализация. Дигиталната артериална исхемия допринася за развитието на клинично изразен синдром на еритромелалгия, болезнен еритем и оток на пръстите. Възрастните хора имат исхемични атаки, вкл. сърца. По-често тромботичните усложнения развиват хеморагични, които са локализирани в стомашно-чревния тракт. Няма категорична връзка между увеличения брой тромбоцити и риска от тромботични и хеморагични патологии. Въпреки това, в случай на тромбоза и кръвоизлив при първично нарушение на тромбоцитите, вероятно е възможно да се намали вероятността от усложнения чрез намаляване на броя на тромбоцитите.

Лечение на първична тромбоцитоза

За лечение на първична тромбоцитоза лекарите предписват лекарства като миелосан, миелобромол и други цитостатични лекарства, които след няколко седмици нормализират броя на тромбоцитите. В случаи на нарушение на микроциркулацията се предписват антитромбоцитни средства.

Реактивна тромбоцитоза

Реактивната тромбоцитоза е следствие от патологичен процес, който вероятно няма отрицателен разрушителен ефект върху хематопоетичните стволови клетки, т.е. регулаторни механизми, които контролират тромбоцитопоезата и образуването на стволови клетки.

Реактивната тромбоцитоза е доброкачествено състояние. Въпреки че броят на тромбоцитите е над нормалния, функцията и морфологията не се променят. Нормалната агрегация на тромбоцитите може да помогне да се направи разлика между първичната и реактивната форма на тромбоцитоза. При реактивна тромбоцитоза броят на циркулиращите тромбоцити в редки случаи може да надхвърли един милион μL. Само много големи стойности могат да показват основно нарушение. Тъй като няма ясна връзка между развитието на хеморагични и тромботични клинични прояви и наличието на реактивна тромбоцитоза, няма доказателства за лечение на тромбоцитната функция с инхибитори и терапия, която намалява броя на тромбоцитите.

Причини за реактивна тромбоцитоза

Спленектомия, желязодефицитна анемия, тежка операция, остро кървене, остеомиелит, остри и хронични инфекции, чернодробна цироза, амилоидоза, рак на белия дроб и панкреаса, хемолитична анемия, отнемане на алкохол, лекарства (адреналин и винкристин).

Максималната "аспленична" тромбоцитоза настъпва между втората и третата седмица след спленектомия и продължава за кратко време. Появата на "аспленична" тромбоцитоза е свързана с отстраняване на орган, при който се наблюдава секвестрация и патология на тромбоцитите. Освен това има синтез на антитромбоцитни антитела и производството на хуморален фактор, който има инхибиторен ефект върху костния мозък..

В повечето случаи реактивната тромбоцитоза е подобна на системните възпалителни заболявания и е следствие от освобождаването на имуномодулиращи цитокини, които реактивират производството на тромбоцити. Това състояние се наблюдава най-често при ревматоиден артрит, когато интерлевкин-6, който се съдържа в кръвния серум, корелира със степента на тромбоцитоза. Интерлевкин-6 е противовъзпалителен цитокин, който стимулира полиплоидизацията на мегакариоцитите и образуването на тромбоцити.

При пациенти с онкологична патология причината за тромбоцитозата е дразнещото действие на биологично активните вещества, произведени от тумора, върху мегакариоцитния зародиш, разположен в костния мозък. Този ефект може да се наблюдава и при пациенти с туморни метастази в костта. Най-често тромбоцитоза се наблюдава при заболявания като хипернефроиден бъбречен рак, саркоматозна белодробна болест, лимфогрануломатоза. Клиничният анализ на кръвта на такива пациенти показва наличието на повишена СУЕ.

Наблюдава се тромбоцитоза, която придружава фрактури на големите кости на скелета, главно бедрената кост. В допълнение, причината за тромбоцитозата, в допълнение към еритроцитозата, може да бъде продължителна хипоксия.

Повишеният брой тромбоцити е елемент от реакцията на организма към продължително хронично кървене, което е характерно за пациенти с цироза на черния дроб, пациенти с язвена патология на стомашно-чревния тракт. При тези пациенти тромбоцитозата често е подобна на симптомите на желязодефицитна анемия..

Няма ясен подход към лечението; една от възможностите за лечение може да включва аспирин. Пациенти на възраст над 60 години, както и пациенти с анамнеза за тромбоза и преходни исхемични атаки, се нуждаят от цитотоксична терапия за намаляване на риска от тромбоза. Наличните данни показват, че рискът от тромбоза не корелира с броя на тромбоцитите, въпреки че единични случаи предполагат друго..

Патофизиология на есенциална тромбоцитоза

Есенциалната тромбоцитоза обикновено е резултат от патология на единичен плурипотентен клон на стволови клетки. Някои жени обаче, които отговарят на критериите за диагноза ЕТ, имат поликлонални лезии. Възрастовото разпределение на есенциалната тромбоцитоза е бимодално: единият пик настъпва на възраст 50-70 години, а другият в млада възраст (при жените).

Продължителността на живота на тромбоцитите обикновено остава нормална, но може да бъде намалена поради секвестрация в далака и при пациенти с еритромелалгия, придружена от дигитална исхемия.

При пациенти в напреднала възраст с атеросклероза високият брой на тромбоцитите може да причини тежко кървене или по-често тромбоза. Последните проучвания показват, че повишеният брой на белите кръвни клетки е важен независим рисков фактор за тромбоза. Въпреки че някои доклади (и логика) предполагат, че високият брой на тромбоцитите може да увеличи риска от тромбоза, резултатите от едно проучване показват обратна връзка между броя на тромбоцитите и риска от тромбоза. Кървенето е по-вероятно усложнение на тежка тромбоцитоза (т.е.> 1,5 милиона тромбоцити / μL).

Симптоми и признаци на есенциална тромбоцитоза

Честите симптоми включват:

• слабост;
• кървене;
• подагра; „Очна мигрена;
• парестезия на ръцете и краката.

Тромбозата може да причини симптоми в засегнатата област (например неврологична патология с инсулт или преходни исхемични атаки, болки в краката, оток на краката или и двете с тромбоза на съдовете на долните крайници, болка в гърдите и задух с белодробна емболия). Кървенето обикновено е незначително. Може да се появи исхемия на пръстите и спленомегалия. Последното се случва след 60 години.

Други индикации са противоречиви. Пациенти със значително кървене и тежка тромбоцитоза (пациенти с висок риск) може да се нуждаят от лечение за намаляване на броя на тромбоцитите. Пациентите имат ли нужда от лекарства за намаляване на броя на тромбоцитите Първична тромбоцитоза

Началото на първичната тромбоцитоза възниква в резултат на дефект в хематопоетичните стволови клетки, което е причина за автономната хемопоеза и нарушеното развитие на стволови клетки. По този начин появата на първична тромбоцитоза е усложнение на една от миелопролиферативните патологии - клонални заболявания на хематопоетични стволови клетки, които се характеризират с прекомерна пролиферация.

Но има редки случаи, в които появата на първична тромбоцитоза е свързана с един от миелодиспластичните синдроми, както и с идиопатична пръстеновидна и сидеробластична анемия.

При пациенти с първична тромбоцитоза броят на тромбоцитите може да бъде различен: от стойности, не много по-високи от нормата, до няколко милиона на микролитър. Морфологията на тромбоцитите също е обект на промени. Ако в периферните кръвни мазки се открият огромни тромбоцити и елементи от цитоплазмата на мегакариоцит, това е доказателство за първичен процес. Тъй като първичната тромбоцитоза е следствие от дефект в плюрипотентните хематопоетични стволови клетки, се наблюдава промяна в броя на хематокрита и левкоцитите. Наличието на спленомегалия също е потвърждение на първичния процес. При първична тромбоцитоза времето на кървене варира и е нормално, намалено и продължително. При много пациенти обаче може да се открие патология на функцията на тромбоцитите, най-често изразяваща се в агрегация, която се индуцира от адреналина..

Причината за проявите на клинични заболявания е предимно патологичен процес. Причината за тромб обаче е първичната тромбоцитоза. Основното усложнение е тромбоза на съдове с необичайна локализация. Дигиталната артериална исхемия допринася за появата на

• клинично изразен синдром на еритромелалгия,
• болезнен еритем,
• подуване на пръстите.

Възрастните хора имат исхемични атаки, вкл. сърца. По-често тромботичните усложнения развиват хеморагични, които са локализирани в стомашно-чревния тракт. Няма категорична връзка между увеличения брой тромбоцити и риска от тромботични и хеморагични патологии. Въпреки това, в случай на тромбоза и кръвоизлив при първично нарушение на тромбоцитите, вероятно е възможно да се намали вероятността от усложнения чрез намаляване на броя на тромбоцитите.

Лечение на първична тромбоцитоза:

За лечение на първична тромбоцитоза лекарите предписват лекарства като миелосан, миелобромол и други цитостатични лекарства, които след няколко седмици нормализират броя на тромбоцитите. В случаи на нарушение на микроциркулацията се предписват антитромбоцитни средства.

Реактивна тромбоцитоза

Реактивната тромбоцитоза е следствие от патологичен процес, който вероятно няма отрицателен разрушителен ефект върху хематопоетичните стволови клетки, т.е. регулаторни механизми, които контролират тромбоцитопоезата и образуването на стволови клетки.

Реактивната тромбоцитоза е доброкачествено състояние. Въпреки че броят на тромбоцитите е над нормалния, функцията и морфологията не се променят. Нормалната агрегация на тромбоцитите може да помогне да се направи разлика между първичната и реактивната форма на тромбоцитоза. При реактивна тромбоцитоза броят на циркулиращите тромбоцити в редки случаи може да надхвърли един милион μL. Само много големи стойности могат да показват основно нарушение. Тъй като няма ясна връзка между развитието на хеморагични и тромботични клинични прояви и наличието на реактивна тромбоцитоза, няма доказателства за лечение на тромбоцитната функция с инхибитори и терапия, която намалява броя на тромбоцитите.

Реактивната тромбоцитоза причинява:

1. спленектомия,
2. Желязодефицитна анемия,
3. големи хирургични операции,
4. остро кървене,
5. остеомиелит,
6. остри и хронични инфекции,
7. цироза на черния дроб,
8. амилоидоза,
9. онкологични заболявания на белите дробове и панкреаса,
10. хемолитична анемия,
11. отказ от алкохол,
12. прием на лекарства (адреналин и винкристин).

Максималната "аспленична" тромбоцитоза настъпва между втората и третата седмица след спленектомия и продължава за кратко време. Появата на "аспленична" тромбоцитоза е свързана с отстраняване на орган, при който се наблюдава секвестрация и патология на тромбоцитите. Освен това има синтез на антитромбоцитни антитела и производството на хуморален фактор, който има инхибиторен ефект върху костния мозък..

В повечето случаи реактивната тромбоцитоза е подобна на системните възпалителни заболявания и е следствие от освобождаването на имуномодулиращи цитокини, които реактивират производството на тромбоцити. Това състояние се наблюдава най-често при ревматоиден артрит, когато интерлевкин-6, който се съдържа в кръвния серум, корелира със степента на тромбоцитоза. Интерлевкин-6 е противовъзпалителен цитокин, който стимулира полиплоидизацията на мегакариоцитите и образуването на тромбоцити.

При пациенти с онкологична патология причината за тромбоцитозата е дразнещото действие на биологично активните вещества, произведени от тумора, върху мегакариоцитния зародиш, разположен в костния мозък. Този ефект може да се наблюдава и при пациенти с туморни метастази в костта. Най-често тромбоцитоза се наблюдава при заболявания като хипернефроиден бъбречен рак, саркоматозна белодробна болест, лимфогрануломатоза. Клиничният анализ на кръвта на такива пациенти показва наличието на повишена СУЕ.

Наблюдава се тромбоцитоза, която придружава фрактури на големите кости на скелета, главно бедрената кост. В допълнение, причината за тромбоцитозата, в допълнение към еритроцитозата, може да бъде продължителна хипоксия.

Повишеният брой тромбоцити е елемент от реакцията на организма към продължително хронично кървене, което е характерно за пациенти с цироза на черния дроб, пациенти с язвена патология на стомашно-чревния тракт. При тези пациенти тромбоцитозата често е подобна на симптомите на желязодефицитна анемия..

Повишен брой тромбоцити

Кръвта е най-важният и свързващ субстрат за човешките жизнени процеси. Правилното функциониране на всички органи зависи от неговия състав..

Тромбоцитите са кръвни елементи, отговорни за образуването на кръвни съсиреци и съсирването. Излишъкът на тромбоцитите (тромбоцитоза) може да бъде както физиологичен, така и патологичен. Първият вариант на удебеляване на кръвта се дължи на тежък физически труд или недостатъчно количество вода, изпито през деня. За второто има няколко сериозни причини, които ще бъдат разгледани по-нататък..

• Брой на тромбоцитите
• Симптоми на повишен брой на тромбоцитите в кръвта
• Описания на видове заболявания
• Тромбоцитоза при бременни жени
• Причините
• Как да диагностицираме заболяването?
• Тибетски лечения за тромбоцитоза

Брой на тромбоцитите

Физиологичната стойност на тромбоцитите в кръвта варира от 180 до 320 хиляди единици / μl. Повишеното отчитане показва тромбоцитоза. Съществува класификация според видовете тромбоцити. Тромбоцитите се различават помежду си и по възраст.

1. Дегенеративно. Съставят не повече от 5% от общия брой.
2. Старите. Броят им е в същия диапазон като нивото на дегенеративност - 5%.
3. Млад. Този възрастов тип е само 1%.
4. Възрастни. Съставят основния гръбнак на тромбоцитите в кръвния поток. В здраво тяло делът на зрелите тромбоцити трябва да бъде най-малко 85%.

Количественият индекс на тромбоцитите зависи от пола и възрастта на човека. Физиологичната норма се вписва в следната рамка:

• За новородени (на възраст до 30 дни) нормата е ниво от 100 до 420 хиляди единици / μl. Откриването на повишен брой тромбоцити при кърмаче изисква спешна диагностика и лечение.
• За деца нормалните стойности варират от 180 до 320 хиляди единици / μl;
• При жените нормата се счита за 150 до 380 хиляди единици / μl;
• При мъжете се счита за нормално да има ниво на тромбоцити от 180 до 320 хиляди единици / μl.

Симптоми на повишен брой на тромбоцитите в кръвта

Тежките симптоми се появяват само на фона на първичен (независим) процес. При вторична тромбоцитоза няма характерна картина, тя съответства на съпътстващото заболяване.

Признаци на първичен процес:

• Редовна болка, виене на свят.
• Тежка слабост, бърза умора.
• Непричинени подкожни хематоми.

Важно! Симптомът е особено опасен за децата: появата на синини трябва да предупреди родителите на бебетата. При дете патологичните процеси са по-интензивни, поради което леко натъртване за кратко време може да се превърне в сериозен проблем.

• Кървене с различна локализация: назално, чревно, маточно. Може да има повишено кървене от венците, поява на капки кръв в изпражненията, урината. Жените изпитват кървене между менструалните цикли.
• Изтръпване на пръстите на ръцете и краката.
• Рязко влошаване на зрението.
• Кожата придобива цианотичен (синкав) оттенък. Има пастообразно лице, подуване на краката и стъпалата.
• Сърбеж като алергична реакция, която не отшумява дори през нощта.
• Спленомегалия. Увеличаването на далака се определя от лекаря чрез палпация.

Описания на видове заболявания

В зависимост от произхода се разграничават 4 вида патологични състояния: първично, вторично и относително увеличение на броя на тромбоцитите, както и високо съдържание на тромбоцити при бременни жени.

Първична тромбоцитоза

Друго име на процеса е основната тромбоцитемия. Това е независимо, изолирано заболяване. Той е посочен като миелопролиферативни заболявания. Това означава, че костният мозък произвежда атипични хемопоетични стволови клетки - мегакариоцити. Тяхната структура и функция се различават от обикновените тромбоцити: мегакариоцитите са по-големи по размер, поради което те бързо се слепват и образуват кръвни съсиреци. Дисфункцията на костния мозък заплашва с опасни усложнения: свежи кръвни съсиреци след кървене могат да бъдат резултат от съдови катастрофи - инфаркт на миокарда (ограничен или обширен), исхемични и хеморагични инсулти, тромбофлебит на долните крайници. Възрастните хора (над 60 години) се разболяват по-често.

Важно! Етиологията на първичната тромбоцитоза не е добре проучена. Една от версиите за дефект на костния мозък при пациентите е информация за мутация в гена V617F.

Вторична тромбоцитоза

Експертите го наричат ​​още реактивна тромбоцитемия. Състоянието е следствие от основното заболяване: хроничен възпалителен процес, тежка желязодефицитна анемия, остри инфекции, онкология, кървене, спленектомия. Самите тромбоцити се развиват без аномалии и костният мозък функционира нормално. Хеморагичните усложнения се проявяват при реактивен тип в пъти по-рядко, отколкото при основен.

Малките деца са изложени на риск от вторична тромбоцитемия: броят на кръвните клетки често се увеличава на фона на предишни остри респираторни вирусни инфекции, остри респираторни инфекции, паразитни инфекции, по време на периода на възстановяване след операция, докато се приемат някои лекарства.

Относителна тромбоцитоза

Увеличаването на кръвните клетки (включително тромбоцитите) се дължи на намаляване на обема на течната част на кръвта (плазмата). Тоест повишеното съдържание е относително и стойността на тромбоцитите остава в рамките на нормалното. Подобно състояние се наблюдава при интоксикация (висока температура с възпаление), дехидратация на тялото поради многократно (повече от 5 пъти) повръщане и диария, нарушена отделителна функция.

Основните опасности от тромбоцитоза са свързани с повишено съсирване на кръвта:

1. Тромбоза. Образуваните кръвни съсиреци, блокиращи съда, лишават хранения от него орган от кислород, което в крайна сметка води до некроза на тъканите или гангрена. Дори микротромбите са опасни по време на бременност: отлепване на плацентата, хипоксия и недохранване на детето, спонтанен аборт.
2. Тромбоемболия. Кръвен съсирек и частици, чужди на кръвния поток (микроби, холестерол, капки мазнини), образуват субстрат, който е най-опасен за кръвоносните съдове. Следните състояния могат да бъдат следствие от тромбоемболия: PE (белодробна емболия), инфаркт, инсулт, тромбофлебит на дълбоки вени.

Тромбоцитоза: какво е това, причини и симптоми, лечение и прогноза за живота

Болестите на хемопоетичната система се характеризират със сравнително бавен ход, без да се броят някои случаи.

Поради тази причина има недостатъчна клинична картина. Симптомите не позволяват еднозначно да се разграничи позицията или дори изобщо да липсва, докато състоянието не се декомпенсира.

Тромбоцитозата е специален случай на разстройство, при което има повишаване на концентрацията на тромбоцити, образувани кръвни клетки.

Този патологичен процес е сравнително рядък. Той представлява до 3-5% от общата маса на нарушенията на съответната система.

В същото време това не винаги е болест. При деца, също и при възрастни хора, след физическо натоварване концентрацията на тромбоцитите нараства естествено и също толкова бързо намалява сама.

Въпросът за принадлежността към отклоненията е спорен, изисква диагностична оценка от хематолог.

Симптомите са оскъдни или напълно липсват. Следователно е невъзможно да се говори еднозначно за състоянието за задълбочен преглед..

Мерките за рехабилитация са насочени към коригиране на заболяването или разстройството, което е причинило тромбоцитоза. Първичните форми се влияят с големи трудности. Необходимо е симптоматично лечение.

Механизми за развитие

Има няколко патогенетични момента, те стават виновници за сгъването на аномалията.

Нарушаване на нормалния метаболизъм на желязото (концентрация на феритин)

Обикновено това състояние е свързано с анемия. Това е отделна болест. По-често се свързва с липса на желязо в организма.

Среща се както при възрастни, така и при деца. Той е придружен от удебеляване на кръвта, увеличаване на вероятността от образуване на кръвни съсиреци, което само по себе си е много опасно.

С корекция на състоянието, изкуствено въвеждане на желязо, излекуването се постига бързо. Допълнителните дейности включват динамично наблюдение за кратко време.

Повишаване на концентрацията на медиатори на възпаление, също и на интерлевкин-6 вещества

Това съединение участва в стимулирането на производството на мегакариоцити. Клетките, предшестващи тромбоцитите, са тяхната незряла форма. Колкото повече вещества присъстват в потока, толкова по-интензивен е синтезът на цитологичните структури. Последствията са ясни.

Този проблем не се среща сам по себе си. Тя е резултат от тежки възпалителни процеси. Не е задължително инфекциозно, макар и по-често.

При нормални условия степента на производство на мегакариоцити е незначителна, пациентът не забелязва никакви отклонения. Следователно, леките инфекции протичат без изразени проблеми с кръвта..

Производството на интерлевкин-6 възниква в резултат на техния синтез от левкоцити.

Разгледаните в рамките на темата клетки са способни сами да участват в имунния отговор и частично да стимулират собствената си репликация (повишен синтез). Следователно всички възпаления провокират повишаване на концентрацията. Колко силна зависи от конкретната клинична ситуация.

Промени в костния мозък

Мутациите могат да бъдат вродени или придобити в резултат на протичането на злокачествени кръвни заболявания (не ракови процеси). Резултатът е свръхпродукция на оформени клетки.

Травма на далака

Когато далакът е повреден, отстраняването му, тромбоцитите, отложени в структурите на органа, излизат, което води до временно повишаване на нивото на тези клетки.

От друга страна се отбелязва ефектът от повишената работа на костния мозък. Това е и резултат от премахването на далака. Каква роля играе при регулирането, все още не се знае точно.

И накрая, възможно е директното производство на интерлевкин-6 от тумори

Това е ненормален процес. Някои новообразувания са способни да произвеждат вещество в големи количества. Например с увреждане на червата, белите дробове, млечните жлези.

Необходимо е да се знае механизмът, за да се избере правилният курс на лечение, насочен към борба с основната причина.

Патологични причини за тромбоцитоза при възрастни

Непосредствените патогенетични фактори са посочени по-рано. Ако говорим за специфични заболявания, които биха могли да доведат до въпросното състояние, списъкът ще бъде следният.

• Инфекциозни и паразитни лезии. Те включват бактериални, вирусни и гъбични заболявания. Също така, нашествие от червеи от всякакъв вид, независимо от местоположението.

Ако говорим за конкретни диагнози, то това включва: туберкулоза, сифилис, аденовирусни и ротавирусни инфекции, хепатит от няколко вида и основните съпътстващи ги заболявания. Като пневмония, ендо-, мио- и перикардит.

Причината за развитието на тромбоцитоза, както беше споменато по-рано, в такава ситуация е повишеният синтез на интерлевкин-6 от левкоцитите..

Прави впечатление, че след елиминирането на патогенетичния фактор нивото на образуваните клетки се нормализира за броени часове или дни..

Това е бърз процес поради способността на организма да се саморегулира..

• Автоимунни лезии. Обширен списък с възпалителни разстройства, но с неинфекциозен произход.

Класическите диагнози са: артрит, ревматоидни състояния, тиреоидит (Хашимото и някои други) и редица други. До лупус еритематозус и васкулит.

Причината все още е прекалено активното производство на интерлевкин-6. Този път левкоцитите се губят, тъй като тук няма истински инфекциозен агент.

• Злокачествени нарушения на кръвта. Довеждат до пълна дисфункция на синтеза на оформени клетки.

Това включва: миелофиброза, левкемия и други подобни състояния - това са причините за тромбоцитоза при възрастни, при деца, тези патологии се откриват изключително рядко и най-често се оказват наследствени.

Разстройството е свързано с прекомерна активност и повишен синтез на еднородни кръвни клетки. След като потуши интензивността на патологичния процес, е възможно да се коригира позицията и да се върне състоянието в частична норма.

• Анемия. Точният произход на тромбоцитозата в този случай все още не е установен. Според експерти, всичко е виновно за нарушение на метаболизма на желязото, също и на веществата, участващи в метаболитните реакции.

Възстановяването включва коригиране на състоянието, връщане на нивото на червените кръвни клетки в норма.

• Премахването на далака влияе върху естеството на отлагането на кръвта, а също така косвено влияе върху скоростта на костния мозък. Защо - все още не мога да кажа със сигурност.

Всички операции, наранявания и наранявания се отразяват в органа и съответно в състава на кръвта. Това трябва да се вземе предвид при извършване на анализ..

• Тумори, рак. Неоплазиите сами по себе си са способни да произвеждат интерлевкин-6. В по-голяма степен новообразуванията на червата, белите дробове и млечните жлези при жените са склонни към подобно поведение. Въпреки че други структури са способни на това..

Естествени, физиологични фактори

Те не представляват реална заплаха за здравето или живота, поради което се считат за клинична норма..

Какви точки може да се нарекат тук:

• Интензивна физическа активност. Той е придружен от временно повишаване на концентрацията на тромбоцитите. В крайна сметка всичко се връща към нормалното от само себе си след кратък период от време. Часа.
• Стресова ситуация. Предизвиква верижна реакция с производството на хормони, специфични вещества на надбъбречните жлези.
• Детство. При пациенти под 11-годишна възраст нивата на тромбоцитите са естествено повишени. Това се счита за вариант на клиничната норма, въпреки че не присъства при всички.
• Също така има промяна в нивото на образувани клетки по време на дехидратация. Причината е намаляването на обема на течната фракция - плазма. Оценката се основава на хематокрита, който също отговаря на загубата на вода. В резултат на дисбаланса концентрацията на такива се увеличава.

Причините се оценяват в системата. Има много специфични заболявания. Всеки трябва да се счита за потенциален виновник за разстройството. След като изключат диагностичната хипотеза, те преминават към следващото заболяване.

Идиопатичните форми на тромбоцитоза, когато не е възможно да се определи провокаторът, също са възможни, но те са редки и говорят повече за проблеми с изследването, отразяващи сложността на ситуацията.

Класификация

Разделянето може да се извърши според тежестта на патологичния процес.

В този случай се наричат ​​следните разновидности:

• Тромбоцитемията е лека. Клетъчното ниво е леко повишено. Няма симптоми. Пациентът не е наясно с проблема. Такива форми, като правило, са физиологични и не изискват специално лечение. Въпреки че са възможни опции.
• С напредването на разстройството навлиза във втората фаза. Умерен. Има група прояви като увеличаване или намаляване на плътността на кръвта. Нарушени са реологичните свойства на тъканта. Има тенденция към образуване на кръвни съсиреци. Клиниката е нестабилна, поради което тя може да се успокои и да се възстанови сама. Необходима е терапия.
• Тежка тромбоцитоза. Той е придружен от изразено увеличаване на концентрацията на еднородни кръвни клетки. Среща се при сложни инфекциозни и възпалителни процеси, по-рядко от други състояния. Необходима е висококачествена корекция на основната диагноза.
• Екстремна или критична форма. Наблюдава се на фона на ракови тумори, злокачествени кръвни заболявания, също сепсис, опасно възпаление. Без корекция най-вероятно пациентът умира от първично заболяване. Рискът от кървене се увеличава. Следователно самата държава носи голяма заплаха за живота..

Има и друг начин за подразделяне на процеса - по етиология (произход):

• Основна тромбоцитоза, тя също е основна. Развива се в резултат на действителното увреждане на хемопоетичната система. Често тумори. Среща се в около 10% от случаите от общата маса на клиничните ситуации. Терапията е комплексна, в болница. Следва амбулаторно наблюдение за предотвратяване на критични усложнения.
• Реактивната тромбоцитоза е вторична. Най-често срещаният тип състояние. Той представлява над 80% от ситуациите. Резултатът е инфекциозни и автоимунни възпалителни разстройства. Също анемии от различен произход.
• Мутационни или фамилни видове. Причинява се от критично разстройство на производството на тромбоцити на наследствено ниво. Въпреки общата сложност на състоянието, при правилна корекция на симптомите, пациентът може да живее дълъг и качествен живот. Освен най-опасните случаи.
• И накрая, можем да наречем фалшива тромбоцитоза. Те са резултат от неправилна лабораторна оценка на биоматериал. Обикновено автоматичен анализатор. В противоречиви случаи изследването се извършва няколко пъти, за да се изключи грешка и да се потвърди състоянието.

Възможни симптоми

Независимата клиника на разглеждания патологичен процес е сравнително рядко явление. Ако говорим за възможни прояви:

• Проблеми със зрението. Резултатът от увреждане на артериите на ретината. Не винаги се срещат.
• Повишен риск от кървене. Развива се с висока концентрация на незрели тромбоцити. Те не са в състояние да изпълняват функциите си и поради това коагулацията е на недостатъчно ниво..

Локализацията може да бъде много различна: от носа, малките капиляри до червата, храносмилателния тракт като цяло или белите дробове. Може да бъде смъртоносно.

• При наличие на зрели тромбоцити рисковете се изместват в обратна посока. Повишава се вероятността от образуване на кръвни съсиреци, които запушват кръвоносните съдове, причиняват гангрена, летални усложнения.

Симптомите на тромбоза на долните крайници са описани подробно в тази статия..

• Болка в крайниците, пръстите. Парестезия (чувство на пълзене по ръцете и краката). Нарушения на нормалната инервация на тъканите.
• Образуването на хематоми. Натъртвания по тялото без видима причина. Особено добре се забелязват масивни „пръски“, такива на фона на пълна физическа почивка, изключване на травмиращия фактор.

• Оток без видима етиология. Да се ​​разбере в какво се е превърнала вината е невъзможно.
• Цианоза на кожата.
• Слабост, сънливост.

Всички тези знаци в комплекса са доста редки. Най-често има група от 1-3 прояви.

Също така, има задължителни признаци на основното заболяване, когато става въпрос за вторична, реактивна форма на разстройството.

Това могат да бъдат треска, неврологични проблеми, дисфункция на сърцето, белите дробове, храносмилателния тракт и много други нарушения..

Диагностика

Изследването представлява определени трудности поради множествената етиология на разстройството. Задачата се решава под наблюдението на специалист по хематология.

Следните основни дейности могат да бъдат посочени:

• Интервю с пациента с фиксирането на оплакванията. Необходимо е да се идентифицират симптомите, да се състави пълен комплекс и да се изложат основни хипотези.
• Приемане на анамнеза. Предположенията за произхода на разстройството са обвързани именно с определянето на вероятния провокатор. Разкриват се настоящи и минали заболявания, начин на живот, навици и други подобни моменти, до семейната история.
• Общ кръвен тест. Откриват се показатели като ESR, CRP, също прокалцитонин, левкоцитна формула, ниво на тромбоцитите и други образувани клетки. Сложна задача.
• Бактериологични култури на биоматериални проби. Урина, храчки и други. За откриване на инфекция при съмнение. И тестване за чувствителност към лекарства.
• Според показанията се предписва PCR или ELISA. За намиране на генетичния материал, патогени и антитела към такива.
• Туберкулинов тест (Mantoux). Тромбоцитозата при деца на фона на туберкулоза може да бъде открита по методите на Pirke, Diaskintest. По-добре в системата.
• Генетични изследвания. Провежда се, ако е посочено.
• Рентгенова снимка на гръдния кош.
• Също така оценка на състоянието на храносмилателния тракт чрез ултразвук.
• Пункция на костния мозък и хистологична интерпретация на материала. Предписва се за откриване на злокачествени заболявания при пациенти от всички възрасти. Това е единствената надеждна техника в такава ситуация..

Диагностиката не винаги дава незабавни резултати. Възможни са някои проблеми. Необходимо е време и търпение.

Лечение

Задачата на терапията е сложна, тя се основава на борбата с основната причина.

Вторичните разновидности на патологичния процес могат да бъдат коригирани по този начин:

• Анемия. Изисква въвеждането на железни препарати в системата с витамин С, аскорбинова киселина. Курсът е краткосрочен, няма големи проблеми при възстановяването.
• Инфекциозни процеси. Те предлагат използването на антибиотици, противовъзпалителни средства, средства за борба с вирус или гъбички. Името се определя от специалист.
• Автоимунните процеси изискват прилагането на глюкокортикоиди. Преднизолон, Дексаметазон, Метилпреднизолон или други. Това позволява състоянието да бъде коригирано. Ако са неефективни, са показани имуносупресори (Метотрексат и подобни).
• При тенденция към тромбоза е необходимо използването на антитромбоцитни средства. Тиклопидин, аспирин, тромбо-задник, клопидогрел, реополиглюкин и други.
• Като симптоматична мярка се практикува употребата на хидроурея, интерферон.
• Злокачествените първични състояния се коригират чрез трансплантация на костен мозък.

Лечението на тромбоцитозата е многостранно, което се определя от етиологията и тежестта на процеса.

Прогноза

80-90% благоприятно. Освен това всичко зависи от специфичния произход на разстройството. Има смисъл да попитате за перспективите на вашия доставчик на здравни услуги.

Предотвратяване

Няма методи като такива. Достатъчно е да поддържате имунната система в добра форма, за да предотвратите инфекциозни, хелминтни инвазии (не контактувайте с диви животни, измивайте продукти и ги затопляйте, спазвайте хигиенните правила).

Възможни последици

• Образуване на съсиреци и съдова оклузия.
• Сърдечен удар.
• Удар.
• Масивно кървене.
• Инвалидност или смърт.

Тромбоцитозата е сложно заболяване, което изисква ранна корекция под наблюдението на хематолог. Задачата не е лесна, отнема време. Но с правилния подход се оказва, че се постига компенсация.

По този начин болестта няма да повлияе на качеството и продължителността на живота на пациентите..