Ефективността на рентгенографията при идентифициране на степента на плоскостъпие

Основен Дислокации

Снимка на стъпалото с плоскостъпие е важна част от диагнозата, показваща деформацията на костните структури от вида на заболяването. Болестта се характеризира с болка в краката, невъзможност да се ходи дълго време, да се изправя, коленните и тазобедрените стави нарушават човека. Ако се появят симптоми, трябва да се консултирате с квалифициран специалист. Лекарят предложи да се подложи на преглед, включително рентгенова снимка на краката. Снимката ще покаже съществуващите отклонения.

Необходимостта от рентгенография в случай на деформация на стъпалото

Има 2 вида плоски стъпала - вродени и придобити. При заболяване се нарушава пролетната функция на стъпалото. Пациентът няма да оцени независимо тежестта на нарушението.

При такава деформация на свода на стъпалото натоварването на глезена и други структури на опорно-двигателния апарат се преразпределя, в тъканите започват дегенеративни процеси и може да се развие сколиоза..

Симптомите на разстройства са сходни помежду си. Чест симптом е болката при движение. Понякога причината за патологичните процеси е плоскостъпие..

Показания за рентгенография:

  • подозрението на лекаря за нарушение на физиологичната функция на стъпалото;
  • анамнеза за артрит, артроза на ставите на краката;
  • патология на гръбначния стълб;
  • предположението за нараняване, образуването на костна деформация в областта на ахилесовото сухожилие;
  • изпит за освобождаване от военна служба, изключване на фалшифициране на документи за наборна служба;
  • контрол на лечението на патологията на краката.

Надеждността на определяне на степента на плоскостъпие от изображението

Правилата за провеждане на рентгеново изследване при диагностика на деформация на стъпалото са описани в протоколите на СЗО, инструкции за рентгенолози в медицински клиники от всякаква форма на собственост.

Невъзможно е да се симулира кривината на костите, наличието на остеофити, други израстъци, дегенеративни промени, характерната форма на пръстите с напречна деформация..

Ако има съмнение за фалшифициране, пациентът или лекарят на съдебната комисия могат да поискат втори преглед в друго лечебно заведение.

Рентгенови предимства пред други диагностични методи

Предимството на този диагностичен метод за деформация на подметката е неинвазивност и ефективност, ниски времеви разходи, наличност за различни категории пациенти, ниско облъчване, точно изображение на костните структури на стъпалото, ставите, способността да се определи стадия на заболяването.

Невъзможно е да се имитират нарушения в правилния ред на костите, рентгеновите лъчи фиксират вътрешните структури на стъпалото, независимо от външните признаци, вида на заболяването. С подходящото умение можете да получите неверни данни, като използвате наднормено тегло. По време на изследването можете да държите в ръцете си тежък предмет, кофи с вода.

Има няколко противопоказания:

  • бременност;
  • тежко състояние на пациента;
  • наличие на кървене и пневмоторакс;
  • неспособност на пациента да бъде изправен.

Това проучване е достатъчно за поставяне на правилна диагноза. По-скъпите образни методи - КТ или ЯМР - няма да предоставят допълнителна информация на лекаря.

Как да направите снимка с плоски крака

За процедурата не се изисква специална подготовка. Изследването се провежда на базата на медицинско заведение.

За определяне на плоскостъпие се прави рентгенова снимка на крайника в 2 позиции:

  1. Направо - пациентът трябва да стои с пълен крак върху касетата с рентгенови филми, другият крак да бъде окачен. Използва се за идентифициране на напречната деформация на подметката.
  2. Странично - снимката се прави в изправено положение, другият крак е окачен. Глезенната става трябва да бъде фиксирана върху филма. Използва се за идентифициране на надлъжната форма на промени в съотношението на костите, мускулните структури, сухожилията.

Прави се рентгенова снимка за всеки крак в покой. За стандартно изследване се използват плочи с размер 18x24 см. Лъчът на рентгеновия апарат трябва да бъде насочен към центъра на стъпалото. Резултатът се получава в рамките на 15-30 минути.

Ортопедът трябва да определи степента на плоскостъпие от изображението. За да направите това, филмът се изтегля, фиксирайки височината на свода на стъпалото. На рентгеновия филм се различава триъгълник, чийто връх е горната част на първата метатарзална кост. Други контролни точки са изпъкналата част на калканеуса, ладьевидно-клиновидната става.

Анализът на изображенията се нарича рентгеноморфометрия. Обикновено надлъжният ъгъл на стъпалото е 125–130 градуса, максималната височина на свода е 3,5 см, 1 и 5 метатарзални глави лежат плоски, останалите са разположени над нормалното артикулационно положение.

Напречната деформация се развива в зряла възраст поради прекомерно натоварване на краката за дълго време, когато се носят лошо обути обувки.

На рентгеновите лъчи има няколко степени на напречно плоско стъпало:

  1. Компенсация - тежестта на тялото пада върху 1-ва и 2-ра фалангови стави. Втората става се увеличава по размер.
  2. Субкомпенсация - първата метатарзална става се отклонява, образувайки hallux valgus.
  3. Декомпенсация - всички метатарзални кости лежат в една и съща равнина, хоризонтално.

Надлъжната форма на деформацията се състои в намаляване на височината на свода на стъпалото. Кракът се разстила на равнина, пружиниращите му свойства намаляват. Най-често се открива при деца под 3-годишна възраст. С нарастването на крака при преобладаващия брой бебета състоянието на костните структури се нормализира.

В надлъжната форма лекарят ще измери височината и ъгъла на свода на стъпалото. Степени на отклонение от нормалните стойности:

  1. Първо, няма деформация на крака, ъгълът на свода е 131–140 градуса, височината е 2,5–3,5 см. Има нарушение на плавността на походката, повишена умора след бягане, дълго ходене.
  2. Второто - на снимките се определят проявите на дегенеративни процеси в ставите. Арковият ъгъл е 141-155 градуса, височината е от 1,7 до 2,4 см. Има видима промяна във външния вид на стъпалото.
  3. Трето, има ясна деформация на костните структури, ставите. Арковият ъгъл надвишава 155 градуса, височината е по-малка от 1,7 см. Артралгия се наблюдава в коляното, тазобедрените стави и гръбначния стълб. Носенето на обикновени обувки не е възможно.

Техниката за измерване на деформацията на костните структури е описана в пункциите на СЗО, препоръки за рентгенолози и ортопеди. Не е възможно да се премахне, намали или добави каквото и да било към рентгеновата снимка на крайника.

Степента на плоскостъпие при рентгенография

Плоски стъпала - кривина, промяна в стъпалото, характеризираща се с постоянно намаляване на височината на свода на дисталната област, до нейното изчезване.

Този вид деформация е най-честата и може да бъде придружена от патологични промени в коленните и глезенните стави. Патологията се открива по време на вътрешен преглед, а степента на плоскостъпие се определя на рентгенова снимка.

  1. Последователност на рентгеновата снимка на стъпалото
  2. Декодиране на получените резултати
  3. Рентгенова диагностика с допълнителен стрес
  4. Клиничната картина на надлъжно плоско стъпало
  5. Симптоми на напречно плоско стъпало
  6. Методи за лечение на изкривяване на стъпалото
  7. Видео

Последователност на рентгеновата снимка на стъпалото

Рентгеновото изследване на стъпалото за определяне на тежестта на деформацията и степента на плоскостъпие не отнема много време Пациентът сваля обувките си, всички бижута и поставя крака си върху специална CCD матрица. Непосредствено преди сканирането рентгенологът поставя оловен щит върху областта на слабините на пациента, който покрива гениталиите от радиация.

Схемата за сканиране е следната:

  1. Пациентът лежи на дивана, дърпа крака в коляното, прехвърляйки телесното тегло на болния крайник.
  2. Изображенията се правят в няколко проекции за подробна визуализация на проблема: странично, гръбначно-плантарно, предно-задно.
  3. След диагностика и прехвърляне на изображението към изображението, рентгенологът дава заключение. Окончателната диагноза се поставя от лекуващия лекар (ортопед, травматолог).

Рентгеновата диагностика помага да се определи степента на плоскостъпието, неговата кривина и дължина.

Декодиране на получените резултати

При липса на деформиращ процес (плоски крака), човешкият крайник има две арки - надлъжна (разположена по вътрешния ръб на стъпалото) и напречна (разположена в основата на пръстите). В хода на развитието на сплескване на гореописаните дистални участъци се образува нарушение под формата на плоскостъпие.

С помощта на рентгенова снимка е възможно да се визуализират височината и ъглите на свода на краката, да се разкрият патологични нарушения на костната тъкан и ставните стави. Диагностиката помага да се определи наличието на деформация и да се идентифицира степента на нейното развитие.

Благодарение на изследванията можете да откриете други видове патологии и да прибегнете до своевременно лечение..

Рентгенова диагностика с допълнителен стрес

Този метод на диагностични мерки се използва в ортопедията, травматологията и хирургията за откриване на редица патологични промени..

Рентгеновото изследване с допълнително натоварване помага за информационно откриване не само на травма, но и предоставя подробна информация относно анатомичните особености на стъпалото.

Рентгенова снимка на стъпалото със стрес

Рентгеновото изследване е основният наличен метод за диагностика на плоскостъпие, както и други патологии на дисталната област. Изображенията се правят в няколко проекции - прав (кракът на пациента е окачен) и страничен (с допълнително сканиране на глезенната става). Процедурата няма повишен радиационен риск, дозата на лъчение на сесия е от 0,05 до 0,1 mSV, което е относително малко.

Клиничната картина на надлъжно плоско стъпало

Има три вида надлъжни плоски стъпала, които се различават по тежестта на признаците и промените:

  • Първи тип. Началните етапи на деформация, патологията е лека, ъгълът на надлъжната дъга на стъпалото варира от 130 до 140˚. Невъзможно е визуално да се определи деформацията. Пациентите се оплакват от симптоми, свързани с чувство на умора след продължително ходене и от време на време подуване на краката. Няма изразен синдром на болка, има лека болезненост при натискане върху дисталната част на стъпалото.
  • Втори тип. Деформацията е умерено изразена; при изследване ъгълът на свода е от 141 до 156˚. Налице е видимо сплескване на стъпалата и с подробна диагноза, промени в артритния характер на метатарзалните кости Нараства синдромът на болката дори след незначителна физическа активност. В този случай болезнеността се разпространява в цялата подбедрица, до бедрото..
  • Трети тип. Характеризира се с изразени плоски стъпала, където ъгълът на свода е повече от 157˚. Клинична картина: синдром на постоянна болка, подуване на краката, развитие на артроза, затруднено ходене. Пациентът не може да използва обикновени обувки, има спешна нужда да носи специални, ортопедични обувки. В напреднали случаи глезенните стави се деформират.

Изисква се да се обърне внимание, че обикновено ъгълът на арката трябва да бъде 125-130˚, което показва липсата на деформиращ процес.

Симптоми на напречно плоско стъпало

Клиничната картина на напречния тип деформация на стъпалото не се различава от надлъжната. Пациентът се оплаква от болки в краката, главно с локализация в краката. Болката може да се увеличи след продължителна разходка или физическо натоварване, подуване се отбелязва в късния следобед. При наличие на плоскостъпие жените изпитват затруднения при избора на обувки, а при ходене на токчета има явно неудобство.

Изследването на място разкрива деформация на палеца на крака (Halus valgus), в напреднали случаи кривината има чукообразен вид и се простира до 2-3 пръста. В областта на палеца има зачервяване на кожата, при палпация - силна болка.

Методи за лечение на изкривяване на стъпалото

Ако плоските стъпала са придружени от синдром на силна болка, могат да бъдат предписани облекчаващи болката. Тактиката на лечение се състои в назначаването на носенето на ортопедични обувки, стелки, физиотерапевтични процедури и терапевтични упражнения. При наличие на деформация на палеца от 1-2 градуса - валгус, ортопедът препоръчва използването на специална превръзка за отстраняване на дефекта.

Рентгеновото изследване на краката е прост, достъпен и информативен метод за диагностика на патологии на дисталната област, разкрива дори незначителни промени и определя ефективната тактика на терапията.

Рентгенова диагностика на стъпалото с плоскостъпие

Плоските крака са често срещано състояние, което засяга приблизително 40-60% от населението, независимо от възрастта и пола. Вродената или придобита деформация на краката причинява значителен дискомфорт и води до развитие на тежки нарушения на опорно-двигателния апарат, възпаление на ставите и разширени вени. Ефективното лечение на патология по консервативен начин е възможно само в началния етап, поради което трябва да се обърне специално внимание на навременната диагностика, най-точният метод на която е рентгенографията. Помислете как се извършва рентгеновата снимка на краката с плоски стъпала и какви показатели показват наличието на нарушение.

Същност на метода

Диагностичната рентгенография ви позволява да анализирате структурата, положението и структурните особености на вътрешните органи, като предавате насочени рентгенови лъчи през тях. Поради различната плътност на изследваните тъкани, потокът от електромагнитни вълни е неравномерно атенюиран и разпръснат, което прави възможно получаването на сенчесто изображение на обекта на изхода. Излъчването, преминало през биологичната среда, се регистрира на специален фотодетектор: касета, електронна матрица. Проекцията на изследвания орган или неговата област се формира върху рентгеново чувствителен филм или мониторен екран. Обект на изследване е получената снимка или цифрово изображение. Радиоморфометрия или интерпретация на резултатите от изследването се извършва от лекар ортопед.

Надеждността на метода е пряко свързана с точността на получената проекция на изследваната част от тялото, която зависи от качеството на оборудването, филма и реагентите, както и от диагностичните условия. Случайните движения на пациента по време на прегледа също могат да намалят яснотата на изображението..

Показания и противопоказания за рентгенография

Основната индикация за рентгенова снимка на краката е подозрение за плоскостъпие или други аномалии в структурата на костите и ставите на долните крайници при наличие на следните симптоми:

  • Дискомфорт, болка и бърза умора при продължително ходене и стоене;
  • Появата на тежест и подуване на краката, нощни крампи;
  • Видимо или осезаемо увисване на сводовете на стъпалото;
  • Деформация на пръстите, често придружена от образуване на мазоли, които са трудни за лечение;
  • Изпъкналост на кости или стави;
  • Удължаване или удължаване на стъпалото.

Също така, рентгеновото изследване е необходимо, за да се установи формата и характеристиките на хода на вече диагностицирани заболявания..

Противопоказания за изследването са бременност (всички тримесечия) и кърмаческа възраст. За деца над 2-3 години рентгеновите лъчи се правят само в спешни или тежки случаи със съгласието на родителите.

Изследването не се извършва, ако пациентът не може да стои самостоятелно. Основните ограничения на рентгенографията са свързани с допълнителното излагане на радиация на тялото, което в зависимост от вида на оборудването е 0,1-0,6 mSv. Общото излагане на радиация трябва да бъде не повече от 1,4 mSv годишно, поради което броят на проведените изследвания е ограничен дори при липса на противопоказания.

Изследователски алгоритъм

Рентгенографията на краката не изисква специална подготовка. Преди процедурата е необходимо да премахнете метални предмети, бижута, да премахнете телефона и други електронни устройства, а също така да предупредите рентгенолога за наличието на всички импланти, протези и др. Долните крайници трябва да бъдат изложени под коляното. Тялото на пациента, с изключение на краката, е защитено със специална оловна престилка, която предотвратява излагането на радиация.

В повечето случаи, ако се подозира плоскостъпие, се прави рентгенова снимка с товар, за да се определи деформацията на костите и ставите в състояние на максимално статично въздействие върху стъпалото. Процедурата се извършва в изправено положение, положението на тялото може да се промени в зависимост от необходимата проекция. Пациентът поставя тестовия крак върху специална опора на апарата - касета с фоточувствителен филм, притискащ другия крайник в коляното. Когато рентгенови плоски крака в директна проекция, централният лъч е насочен строго към средата на касетата, в страничната проекция изображението се прави отстрани, улавяйки глезенната става. Проучването се извършва последователно за всеки крак в двете проекции.

За да се получи надежден резултат, ако е необходимо повторно изследване след лечението, пациентът трябва да заеме същата позиция като първия път.

Декодиране на резултатите

Обикновено крайникът на здрав човек има две дъги: надлъжна, разположена по медиалния ръб на стъпалото, и напречна, разположена в основата на пръстите. Когато съответните участъци са сплескани, се образуват надлъжни и напречни плоски стъпала. Рентгеновата диагностика включва измерване на височината и ъглите на свода на стъпалото с помощта на рентгеново изображение в различни проекции, наблюдение на състоянието на ставите и костната тъкан. Изследването позволява не само да се установи наличието на заболяване, но и да се определи неговият стадий. В допълнение към плоскостъпието, рентгеновите лъчи могат да показват прояви на други патологии и наранявания.

Рентгенова снимка с надлъжно плоско стъпало

Картината в страничната проекция е предназначена за рентгенова диагностика на надлъжно плоско стъпало. На изображението се определя триъгълник, чийто връх е връзката с формата на навикуларно-клиновидна форма, а основата е разстоянието от ръба на първата метатарзална кост до калканеуса. Основните показатели са:

  • Стойността на надлъжния ъгъл обикновено е 125 ° -130 °;
  • Височината на свода на стъпалото, която трябва да бъде най-малко 35 мм.

Наличието на патология може да се каже с увеличаване на надлъжния ъгъл и изравняване на свода. За да определи степента на плоскостъпие на рентгеновата снимка, лекарят измерва точно тези показатели и оценява общото състояние на костите и ставите:

  • I степен - няма признаци на деформация на крайника. Величината на рентгенологично измерения ъгъл е 131 ° -140 °, височината на арката е не по-малка от 25 mm;
  • Степен II плоскостъпие на рентгеновата снимка, най-често можете да видите признаци на артроза и деформация на ставите. Ъгълът е 141 ° -155 °, височината на свода е от 17 до 24 мм;
  • III степен - има изразени признаци на деформация, ъгълът е повече от 155 °, височината на арката е по-малка от 16 mm.

Рентгенова снимка с напречно плоско стъпало

Патологична промяна в напречния свод на стъпалото се определя от картина в директна проекция. Ключовият параметър при рентгеновата снимка на напречните плоски стъпала е ъгълът на отклонение между първата и втората метатарзални кости, който при здрав човек не надвишава 11 °. В зависимост от степента на нарушение, стойността му е:

  • I степен - 11-12 °;
  • II степен - 13-15 °;
  • III степен - 16-20 °.

С развитието на патологията натоварването по време на ходене и стоене започва да се разпределя не само между 1 и 2 метатарзални кости, но и между 3 и 4, останалата част от компенсатора се уплътнява. В стадия на декомпенсация всички кости са разположени в една равнина, амортизиращите свойства на напречния свод на стъпалото са напълно загубени.

Рентгенологичните методи се използват широко при диагностицирането на много заболявания, включително плоскостъпие. Изследването може да се извърши във всяка частна или държавна клиника на платена или безплатна основа. Очакваната цена на процедурата е 1300-2000 рубли. в зависимост от условията и вида на оборудването.

Възможно ли е да се видят различни степени на плоскостъпие при рентгенови лъчи

Плоските стъпала са най-често срещаните заболявания на опорно-двигателния апарат. Среща се както в детството, така и в зряла възраст. Точната диагноза се основава на изследването на снимки, получени с помощта на лъчева тръба. Ортопедът може лесно да определи степента на плоскостъпие върху рентгеновото изображение. Рентгеновото изследване ви позволява да предпишете адекватно лечение и да предотвратите деформационни процеси.

Необходимостта от рентгенография в случай на деформация на стъпалото

Плоскостъпието е заболяване, при което биомеханиката на стъпалото е нарушена поради загубата на способността за абсорбиране на удари. Когато човек стои или ходи, половината товар пада върху петата. Ако има претоварване (например при спортисти, които бягат или тези, чиито професионални дейности включват продължително стоене), връзките отслабват, сводът се изравнява и телесното тегло се прехвърля частично от петата към средата на стъпалото.

Поради нарушението на биомеханиката се задейства механизмът за компенсация на силата. Това се случва за сметка на гръбначния стълб, тазобедрените и глезенните стави. Поради увеличеното натоварване на повърхността на хрущяла в ставите и междупрешленните дискове те постепенно се износват. В резултат на това ставите се деформират, което се изразява в синдром на болка, който се появява при ходене в краката, прасците, долната част на гърба, гърба.

С течение на времето пациентът развива:

  • артроза;
  • разширени вени, причинени от отслабване на помпената функция на мускулите на прасеца поради нарушение на биомеханиката на стъпалото;
  • плантарен фасциит;
  • сколиотично изкривяване на гръбначния стълб.

Развитите вторични заболявания се проявяват със специфични симптоми. Така че, артрозата на колянните и тазобедрените стави с течение на времето прави невъзможно самостоятелното движение, което води до увреждане на пациента. С петна на шпората, човек страда от силна болка в петата сутрин, особено когато се опитва да я настъпи. Разширените вени са придружени от оток и чувство на тежест в прасците.

В повечето случаи деформацията на стъпалото е вродена патология. Придобитата форма на заболяването е по-рядко срещана при хора, чиято дейност е свързана с редовни тежки натоварвания на долните крайници..

Плоскостъпието е на първо място сред вродените аномалии. Навременното откриване на заболяването в 45% от случаите е затруднено поради физиологичните и анатомичните характеристики на детския организъм (до 3 години). Физиологичното плоскостъпие при дете е норма, това е етап от формирането и развитието на стъпалото. Затова често се бърка с истинска патология..

Много лекари са на мнение, че диагностиката е трудна поради наличието на мастна подложка на стъпалото при деца. Подводното пространство е изпълнено с подкожен мастен слой - буфер, който облекчава товара от несформираната опорно-двигателна система.

Рентгеновото решаване на проблема с диагностицирането на плоскостъпието на всяка възраст. Навременното откриване на заболяването и назначаването на адекватно лечение се увеличиха от 35 на 68%. При възрастни, чиито плоски крака са свързани с неправилно разпределение на товара върху ставните повърхности, след правилна диагноза и терапия, вторичните промени рязко намаляват (възпалителни, деструктивни процеси в тъканите на ставите на краката).

Има ли противопоказания

Излагането на лъчение в краката на пациентите е минимално.

Рентгенографията на краката е противопоказана при деца през първите 8-12 месеца от живота, при бременни жени. Лекуващият лекар взема решение относно целесъобразността на диагностиката при пациенти с тежки хронични заболявания на вътрешните органи. В същото време се вземат предвид всички възможни рискове..

Как да направите снимка с плоски крака

Рентгеновите лъчи се правят в три проекции:

  • профил - в изправено положение, за да се създаде натоварване на стъпалото;
  • дорзално-плантарна - извършва се в седнало положение с натоварване на стъпалото (при липса на натоварване са възможни грешки в диагностиката - до 20%), визуализира фалангите на пръстите, предната част на крака;
  • задна аксиална фасет - оценка на глезена и задната част на крака.

Изследователски алгоритъм

Подготовката за изследването и самата процедура не отнемат много време. Пациентът е в легнало, седнало или изправено положение, в зависимост от това коя снимка на стъпалото е назначена за плоскостъпие. Металните бижута трябва да бъдат премахнати преди влизане в рентгеновата зала. Стъпалото трябва да е хоризонтално, изцяло притиснато към CCD.

Последователността на процедурата е следната.

  1. Пациентът ляга на дивана, огъва крака в коляното, така че стъпалото да стои на повърхността (ъгълът в глезенната става е 90 °), или сяда на стол и поставя крака на специална платформа.
  2. Бедрата и слабините са покрити със специална защитна престилка или пола.
  3. Рентгенологът прави няколко снимки в дадена проекция.
  4. След разработването на снимката лекарят издава описание на специален формуляр със заключение.
  5. Окончателната диагноза се поставя от лекуващия ортопед (травматолог).

Рентгенова диагностика с допълнителен стрес

За по-подробна визуализация при тежки форми на плоскостъпие се прави рентгенова снимка с допълнително натоварване. По време на изследването човек напълно стои на краката си, прехвърляйки върху тях цялото физиологично натоварване на тялото си.

Директна рентгенография - пациентът е в строго вертикално положение, матрицата е разположена хоризонтално под краката. Лъчевата тръба е монтирана под ъгъл 30 ° спрямо вертикалната ос.

Странична рентгенография - пациентът стои вертикално, матрицата също е инсталирана вертикално (успоредно на страничната повърхност на стъпалото, без да го докосва). Лъчевата тръба е насочена успоредно на хоризонталната равнина.

Декодиране на получените резултати

Оценката на степента на плоскостъпие върху рентгеновото изображение се основава на характеристиките на ъглите, образувани от различни кости.

  • Ъгълът между калканеуса и пищяла. При физиологична норма в страничната проекция тя е 70 °. При плоскостъпие тази цифра се увеличава.
  • Ъгълът между талуса и пищяла. Нормата е 80-100 °, ъгълът е отворен отпред. С патология показателите се увеличават.
  • Ъгълът между калканеуса и талуса е 20-25 °, отворен отзад. При плоскостъпие данните се увеличават.
  • Ъгълът на наклон на калканеуса е нормален - 20 °, с патология се увеличава, може да се установи сублуксация в тало-навикуларната става.

Клиничната картина на надлъжно плоско стъпало

Надлъжното плоско стъпало се развива главно при жени с наднормено тегло и хора, които трябва да прекарат дълго време изправени - фризьори, търговци.

При надлъжни плоски стъпала сводът е плътен, ходилото при ходене е почти изцяло, като цялата подметка е в контакт с пода. Дължината на стъпалото се увеличава.

Основният признак на надлъжните плоски стъпала на рентгена е увеличаване на ъгъла и височината на надлъжната дъга. В зависимост от тежестта на заболяването се различават следните степени на надлъжно плоско стъпало:

  • 1-ви - ъгъл - 130-140 °, височина - 35-25 мм;
  • 2-ри - ъгъл -140-155 °, височина - 24-16 мм;
  • 3-ти - ъгъл - повече от 155 °, височина - по-малко от 16 mm.

Симптоми на напречно плоско стъпало

Напречният свод на стъпалото е сплескан. Натоварването по време на ходене се прехвърля върху предния отдел (главите на всички метатарзални кости). Стъпалото намалява по размер в резултат на раздуването на метатарзалните кости. Палецът е отклонен навън. Средният пръст се деформира в форма, подобна на чук.

Надеждността на определяне на степента на плоскостъпие от изображението

Рентгеновите лъчи с плоски крака дават ясна клинична картина. Снимката служи като важен аргумент при поставяне на диагноза. Образното изследване предоставя възможност за оценка на всички детайли на патологичния процес.

Рентгеновата снимка потвърждава или опровергава резултатите от растенография (отпечатък, оцветен с боя) и контурография (очертаване на крака с молив, докато стоите).

Ефективността на рентгеновото изследване с плоскостъпие е 78-96%.

Методи за лечение на изкривяване на стъпалото

След като оцени степента на плоскостъпие върху рентгеновото изображение, лекарят избира за пациента най-ефективния метод за лечение и корекция на кривината.

Тактиката се състои в това пациентът да носи специални ортопедични устройства и обувки. Основната задача е да се разпредели правилно натоварването на стъпалото, да се облекчи пренапрежението от ставите, лигаментния апарат.

Когато процесите протичат, когато човек има очевидни деструктивни и възпалителни симптоми, се предписва медикаментозно лечение. За облекчаване на болката и възпалението се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства. За да се възстанови хрущялната тъкан, се предписват хондропротектори, витаминни комплекси.

При изключително тежка степен на плоскостъпие е показано хирургично лечение. Те прибягват до минимално инвазивни техники за коригиране на деформации на стъпалата (извънставна подталарна артрореиза).

Профилактика на плоскостъпие

Основните насоки за профилактика на плоскостъпие:

  • избор на подходящи обувки за деца;
  • изключване на тежки, продължителни физически натоварвания на краката;
  • навременно лечение на затлъстяването вече в началните етапи;
  • занимаване с активни спортове, които правилно развиват ходилото и цялата опорно-двигателна система - велосипед, кънки, ски, плуване;
  • редовен професионален масаж на краката за хора в риск.

За правилното формиране на краката, детето се нуждае от пълноценна балансирана диета, обогатена с калций, през зимата - получаване на витамин D.

Къде се провеждат рентгеновите лъчи, каква е цената му

Възможно е да се направи рентгеново изображение за плоски крака както в държавна клиника, така и в частни диагностични центрове. Когато насочва лекуващия лекар към държавна болница, пациентът плаща само за филма за картината. Безплатен преглед е възможен за бенефициенти, както и за всички групи от населението с подкрепата и финансирането на местната власт.

Цената на прегледа в частни клиники зависи от диагностичния метод, вида на диагностичното оборудване и броя на проекциите. Ако се използва цифров рентгенов апарат с минимално облъчване, цената на изследването ще бъде по-висока.

Алтернативни диагностични методи

Ако е невъзможно да се направи рентгенова снимка или изследването с помощта на лъчение е противопоказано, на пациента се предписват алтернативни методи:

  • ултразвуково изследване на връзки, сухожилия, ставен апарат;
  • компютърна томография (CT);
  • ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

Най-информативният метод е КТ. Поради високата си плътност, костната тъкан се вижда ясно при 3D визуализация. Всички разрушителни промени се виждат на монитора на компютъра. Най-малко информативният метод е ултразвукът, тъй като ултразвукът не преминава през плътни структури.

Плоскостъпие: как да се идентифицираме и как да се отървем

Плоскостъпието е деформация на формата на стъпалото, което се изразява в пропускане на сводовете му. Проявява се като изразена или пълна промяна в нормалната структура на свода на стъпалото и може да бъде усложнена от болки в гръбначния стълб и заболявания на ставите на краката.

  1. Видове плоскостъпие
  2. Напречно плоско стъпало
  3. Надлъжно плоско стъпало
  4. Степени на плоскостъпие
  5. Причините за развитието на плоскостъпие
  6. Симптоми на плоскостъпие при възрастни
  7. Защо плоските крака са опасни
  8. Как да определим плоскостъпието у дома
  9. Какъв лекар лекува плоскостъпие?
  10. Диагностика на плоскостъпие
  11. Лечение на плоскостъпие при възрастни
  12. ортопедични стелки
  13. Упражнения за лечение на плоски крака
  14. Масаж при плоски крака
  15. Лечебни вани по рецепти на традиционната медицина
  16. Профилактика на плоскостъпие

Видове плоскостъпие

Плоските стъпала са напречни или надлъжни, в зависимост от посоката на разширение на стъпалото (по ширина или дължина), може да се комбинира. Най-честата странична деформация на стъпалото.

Напречно плоско стъпало

При такава деформация на стъпалото метатарзалните кости, които служат като опора за цялата му предна част, се разминават под формата на ветрило. Това прави крака по-къс, палецът се огъва навън, а средният пръст се огъва или свива неестествено..

За да разберете как изглежда този дефект, ще ви помогне снимка с напречни плоски стъпала. Според различни статистически данни този вид болест представлява 55% -80% от всички случаи. Обикновено възрастта на такива пациенти е на възраст 35-50 години и сред тях има 20 пъти повече жени, отколкото мъже..

В зависимост от произхода се различават плоски крака:

  • Вродено - открива се от 5-6 годишна възраст, тъй като в по-ранна възраст е трудно да се диагностицира заболяването поради структурните особености на детското стъпало.
  • Травматичен & # 8212, образуван в резултат на костна фрактура, при която арките на стъпалото са нарушени.
  • Рахитичен - типичен за деца с рахит.
  • Статичен - типичен за възрастни, чиято работа изисква дълго стоене на крака (продавачи, администратори, хирурзи и др.). Причината за такива плоски стъпала са слабите връзки и мускулите на стъпалото. Патология от този характер може да се появи и при възрастни хора поради мускулна атрофия или да бъде причинена от бременност или затлъстяване, тоест състояния, които увеличават натоварването на сводовете на стъпалото.
  • Паралитично плоско стъпало - възниква като усложнение на церебрална парализа, инсулт, полиомиелит и # 8212, заболявания, при които мускулите на стъпалото или подбедрицата са засегнати от пареза или парализа..

Надлъжно плоско стъпало

При този вид заболяване надлъжният свод на ходилото се изкривява, подметката става по-дълга и практически цялата повърхност докосва пода. Жените са по-склонни да страдат от надлъжно плоско стъпало. Развитието му до голяма степен зависи от телесното тегло: при наличие на наднормено тегло се увеличава натоварването на стъпалата, поради което плоскостъпието напредва. Тези пациенти обикновено са на възраст между 16 и 25 години..

При развитието на надлъжни плоски крака е обичайно да се разграничават четири степени:

  • продромален стадий (преди заболяване),
  • периодично плоскостъпие,
  • плоско стъпало,
  • крак planovalgus.

Как да разбера за развитието на болестта? Пациентите с плоски крака на първия етап от развитието на заболяването бързо се уморяват при ходене, а също така изпитват болка в горната част на свода на крака и мускулите на подбедрицата при продължително стоене.

Степени на плоскостъпие

  1. Първа степен. Лигаментният апарат е отслабен, има периодични болки в краката, които се появяват при повишени натоварвания през деня или в края на работния ден. На този етап няма външни признаци на плоскостъпие. Краката изглеждат здрави и болката изчезва при кратка почивка на долните крайници. Въпреки това може да забележите промяна в походката.
  2. Втора степен. На този етап се появяват видими признаци на заболяването, ходилото се изравнява и разширява, става сплескано, сводовете му изчезват. Болката се усеща постоянно, тя става по-изразена и се простира до почти целия подбедрица. Появява се Clubfoot.
  3. Трета степен. На този етап стъпалото е напълно деформирано, работата на цялата мускулно-скелетна система е нарушена и се появяват съпътстващи заболявания. Болката става силна и стъпалото изглежда неестествено. Спортните и други товари стават невъзможни. Последствията от болестта на този етап могат да бъдат най-сериозни..

Причините за развитието на плоскостъпие

Най-често плоските крака се причиняват от:

  • наднормено тегло,
  • бременност,
  • постоянна физическа активност,
  • наследственост,
  • носете твърде малки или некачествени обувки,
  • отслабване на връзките и мускулите, което може да бъде причинено от свързани с възрастта промени, липса на необходимите натоварвания и др..

При 90% от пациентите с плоскостъпие мускулите и връзките на краката са слабо развити. Ето защо, като превантивна мярка, трябва редовно да тренирате мускулите на стъпалото..

Симптоми на плоскостъпие при възрастни

Човек, който трябва да прекарва много време на крака, обикновено не забелязва появата на плоски стъпала, отписвайки болка и дискомфорт в краката и краката поради умора. Как да разпознаем плоските крака? За това има няколко признака, които ще ви помогнат да не пропуснете болестта и да вземете навременни мерки за нейното лечение..

Развитието на плоскостъпие на първия етап е придружено от следните симптоми:

  • Краката се уморяват бързо, с течение на времето това може да се превърне в обща умора.
  • Появяват се болки в краката.
  • При движение се появява болка в мускулите на бедрата, подбедриците, кръста, с течение на времето болката започва да се усеща, когато човек е в покой (изправен).
  • Трудности се появяват при избора на обувки.
  • Появява се напрежение при прасците, краката се подуват.
  • Кожата на краката грубее и се удебелява, мазоли се появяват в основата на палеца на крака, причинявайки дискомфорт при ходене.
  • Обувките започват да се износват бързо от вътрешната страна на крака.
  • Понякога има усещането, че кракът е станал по-дълъг, става необходимо да се купуват по-големи обувки.

С развитието на болестта се появяват болки в сакрума и кръста, както и главоболие. Става трудно да се ходи на дълги разстояния.

Как изглежда надлъжното плоско стъпало??

  • тежка умора на краката,
  • болка в кръста и ходилата,
  • подуване,
  • болка при натискане в средата на стъпалото,
  • проблем с избора на обувки, особено на токчета,
  • деформация на обувката навътре, изравняване на петата.

Как се проявява напречното плоско стъпало??

Може да се разпознае по следните симптоми:

  • болка в предната част на краката,
  • появата на мазоли, мазоли,
  • деформация на пръстите на краката.

Защо плоските крака са опасни

Опасността от това заболяване се крие във факта, че то води до развитието на редица специфични усложнения:

  • болката се усилва и се разпространява в ханша, коленете, гърба, главата,
  • се развива клопноза,
  • гръбначният стълб е огънат, развиват се такива заболявания като сколиоза, остеохондроза, херния и др..,
  • врастнали нокти,
  • се появяват дистрофични промени в мускулите на гърба и краката,
  • ходилата се деформират, на тях се появяват мозоли, усукани пръсти, появяват се шпори, развива се неврит и др..

Как да определим плоскостъпието у дома

Има няколко начина да проверите сами за плоскостъпие:

  1. Вземете отпечатък за крака. Трябва да поставите лист хартия на пода, да намажете краката си с мазен крем или всякаква боя, която лесно се отмива, и да настъпите бялата хартия. Трябва да стоите прави, да не се опирате на нищо. След това трябва да разгледате отпечатъка. Липсата на прорез от вътрешната страна на стъпалото е причина за безпокойство.
  2. Проверете краката, като използвате метода на Фридланд, който се основава на изследването на подометричния индекс. Как да разбера, използвайки този метод, имате ли плоски крака? За да направите това, височината на стъпалото трябва да бъде разделена на дължината и полученото число трябва да бъде умножено по 100. Получената стойност в диапазона 29-31 показва нормата.

Използвайки тези прости методи, можете, без да напускате дома си, да определите наличието на патология. Но само специалист може да установи степента на заболяването и да предпише ефективно лечение..

Какъв лекар лекува плоскостъпие?

Сега знаете как се развива плоскостъпието, как застрашава това заболяване и как да разпознаете признаците му. Много пациенти се интересуват от името на лекаря, който лекува тази патология. Като начало можете да се консултирате с терапевт или педиатър (за деца).

След като проучи анамнезата, индивидуалните характеристики на пациента и неговите оплаквания, лекарят ще извърши първоначален анализ на клиничната картина и при необходимост ще даде насока към ортопед, хирург или друг специализиран лекар.

Диагностика на плоскостъпие

Основата за диагностика на плоскостъпие е рентгенова снимка на краката в две проекции с товар (стоеж). Ортопедът може да постави предварителна диагноза чрез физически преглед на пациента, въз основа на местоположението на анатомичните забележителности на стъпалата и глезенната става, както и как арките и мускулите реагират на натоварването, какви особености на походката и износването на обувките на пациента се вземат предвид, обемът на движение на крака и ъглите също се вземат предвид нейното отхвърляне.

Жените трябва да бъдат особено внимателни към симптомите на плоскостъпие, тъй като го развиват 4 пъти по-често от мъжете. Това се дължи на факта, че краката на жените страдат повече поради увеличаването на телесното тегло по време на бременност..

Основните методи за диагностика на плоскостъпие:

  1. Рентгенография в две проекции. Тя ви позволява да определите не само наличието на болестта, но и нейната степен и естество. Пациентът трябва да стои по време на рентгеновото изследване, за да осигури необходимото натоварване.
  2. Плантография. Тази техника с използване на мазен крем е описана по-горе като метод за саморазпознаване на плоскостъпие. Вместо мазен крем, специалистите често използват лугол, за да получат по-точен и отчетлив отпечатък.
  3. Подометрия. Въз основа на измерването на определени параметри на стъпалото и изчисляването на различни индекси, с помощта на които се заключава, че има плоско стъпало и степента на патология.

Лечение на плоскостъпие при възрастни

Мнозина смятат плоскостъпието за несериозно заболяване. Всъщност това е опасна и бързо прогресираща патология, която е трудна за коригиране. Пълното излекуване на плоскостъпието и премахването на последствията от него е възможно само в детството.

Може ли борбата срещу това заболяване да бъде успешна в зряла възраст? Разбира се, лечението също ще даде плод под формата на забавяне на прогресията на болестта. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-успешен ще бъде резултатът му..

При възрастните борбата с плоскостъпието цели:

  • премахване на болката,
  • повишават тонуса на мускулно-лигаментния апарат на краката.

ортопедични стелки

Добър ефект при лечението на плоскостъпие при пациенти на всяка възраст позволява получаването на ортопедични стелки-подложки.

Те се правят индивидуално за всеки крак, като се вземат предвид всички негови анатомични особености. Най-често срещаните са пластмасовите стелки. Такива опори за супинатори са направени за всякакви обувки, както с, така и без токчета..

Носенето на ортопедични стелки ви позволява да:

  1. При деца на възраст под седем години & # 8212 напълно излекувайте плоскостъпието, при условие че лечението е започнало на възраст от две до три години. Докато детето расте, опорите за супинатора трябва да се сменят в съответствие с размера на стъпалото..
  2. При юноши и възрастни - за подобряване на комфорта при ходене, забавяне на прогресията на заболяването или спиране. Отначало опорите за супинатори може да изглеждат неудобни за носене, но с течение на времето това усещане ще бъде заменено с чувство на комфорт..

Упражнения за лечение на плоски крака

Упражненията са важна част от лечението и профилактиката на плоскостъпието. Те укрепват мускулите на стъпалото, забавят развитието на вече започнало заболяване.

За да се получи траен ефект обаче, те трябва да се извършват систематично в продължение на поне шест месеца. Не можете да постигнете добри резултати без редовни упражнения..

Специалните упражнения ще ви помогнат да коригирате свода на стъпалото, да укрепите мускулите и връзките и да формирате правилната походка. Сред многото упражнения лекарят ще ви помогне да изберете индивидуално подходящите, въз основа на възрастта на пациента, съществуващите оплаквания, формата и положението на стъпалото..

Комплект гимнастически упражнения:

  1. Станете на пръсти. Повторете 10-12 пъти. Преди да изпълните упражнението, трябва да направите основната стойка, като поставите краката си успоредно един на друг и леко раздалечени.
  2. Разточете с крака малка еластична топка или кръгла пръчка за 5 минути. Това трябва да се направи с цялата повърхност на стъпалото..
  3. Завъртете с крака. Трябва да седнете с изпънати напред крака и подпряни с пети на пода и да редувате последователно краката си в различни посоки. Трябва да изпълните упражнението 10 пъти надясно и наляво..
  4. Ходете от противоположните страни на стъпалото. Трябва да направите 10 стъпки отвън, след това 10 отвътре, след това 20 стъпки, променяйки опорната точка на всяка стъпка.
  5. Правете ролки, стоящи от петата до петите. Изпълнете 10 пъти.
  6. Огънете и изпънете пръстите на краката си за 3 минути.
  7. Дръжте малка топка с крака или премествайте малки предмети от място на място, като ги държите с пръсти.

Ежедневно завършване на целия комплекс отнема не повече от 20-30 минути. След края на терапевтичните упражнения се препоръчва да се направи масаж.

Също така при плоски крака се препоръчва ходене по неравни повърхности:

  1. Върху пясък или пяна, огънете пръстите на краката си и се опирайте на външния ръб на стъпалото. За това е подходящ и голям купчина килим..
  2. На скосена повърхност, опираща се на външния ръб на стъпалото,
  3. Настрани върху труп.

Тези упражнения трябва да се правят поне 12 пъти..

Важен момент: необходимо е ежедневно да се изпълняват специални терапевтични упражнения за плоски крака. За да се предотврати заболяването, тренировката на мускулите и връзките трябва да бъде постоянна, в противен случай те могат да отслабят, което е изпълнено с развитието на плоско стъпало.

Масаж при плоски крака

Широко разнообразие от техники като поглаждане, триене, месене и други методи могат да се използват при масаж за лечение на плоски стъпала. Когато масажирате стъпалото, трябва да преминете от пръстите към петата, когато масажирате подбедрицата & # 8212, от глезена до колянната става.

Масажът, подобно на упражненията, помага за тонизиране на мускулите и връзките на стъпалото и в крайна сметка лечението не само на плоскостъпие, но и на други заболявания на краката. Това лечение може да бъде допълнено със специални вани за крака..

Най-често за извършване на масаж с плоскостъпие се използват следните техники:

  • масажиране на краката от глезените до слабините. Те трябва да бъдат погладени, потупани или разтрити отдолу нагоре,
  • масажиране на стъпалата и гърбовете им (от пръстите до глезените). Те трябва да се търкат, тоест да правят кръгови движения с върховете на пръстите, съединени заедно, или да потупват с ръба на дланта през крака,
  • масажиране на свода на стъпалото с "гребен", образуван от ставите на проксималните фаланги на четири пръста, когато ръката е свита в юмрук (с други думи, с "кокалчета"),
  • масажиране на петите (първо на единия крак, след това на другия), както и основата на пръстите от страната на крака. В този случай е по-добре да сгънете крака в коляното и да използвате четири съединени пръста на двете ръце за масаж.

Трябва да правите упражнения за лечение на плоскостъпие два пъти на ден, като им отделяте поне 20 минути.

Лечебни вани по рецепти на традиционната медицина

Отговорът на въпроса как да се отървете от плоскостъпие ще бъде непълен без описание на народни средства. Установено е, че водните процедури са отличен начин за предотвратяване на плоскостъпие.

Това важи особено за хората, които по силата на своята професия трябва да прекарат дълго време на крака.

В този случай топлите вани с помощта на отвари от билки и други природни средства дават отличен релаксиращ ефект за краката:

  1. С отвара от дъбова кора: изсипете 100 g сухи суровини с 0,5 литра вряща вода, поставете на огън за половин час, след това, след настояване и прецеждане, добавете към леген с топла вода.
  2. С отвара от лайка, градински чай или борови иглички: залейте чаша суха трева с гореща вода и кипете 15-20 минути, след това настоявайте, докато изстине напълно, добавете към топла вода и задръжте краката си в нея за около половин час.
  3. С морска или йодирана сол: разтворете една десертна лъжица сол в литър топла вода, дръжте краката си в този разтвор за десет минути. След това трябва да ги избършете на сухо и да направите лек масаж с ръце, смазани с овлажнител.

Такива процедури помагат за подобряване на кръвообращението, укрепване на костите и отпускане на краката..

Профилактика на плоскостъпие

Профилактиката на заболяванията се състои в спазването на прости правила. По-често трябва да посещавате природата, където можете да ходите боси по трева, камъчета, борови иглички, земята няколко минути.

Носенето на правилните обувки е от съществено значение. Това важи особено за деца, за които правилният подбор на обувки е от решаващо значение за предотвратяване на подобни нарушения..

Важно! Обувки за дете трябва да се купуват така, че да държи плътно крака, да не излита и да не притиска. В противен случай можете да получите неприятни последици под формата на ранно плоскостъпие..

Също така е необходимо да се изпълняват специални упражнения, които ще помогнат да се предотврати развитието на плоскостъпие. Това изисква само няколко минути на ден, но ефектът от такива упражнения трудно може да бъде надценен. Освен това краката се нуждаят от масаж..

Необходимо е да се обърне внимание на стойката и правилното положение на краката при ходене и изправяне. Краката трябва да са почти успоредни един на друг, опирайки се на външните ръбове на подметката.

Отлична профилактика на плоскостъпие са домашните бани с естествени противовъзпалителни лекарства (лайка, жълт кантарион, градински чай). Те помагат за облекчаване на умората от краката след ходене, премахват възпалението и подуването, подготвят кожата за релаксация преди масажни процедури..

Масажът на стъпалата спомага за подобряване на кръвоснабдяването на стъпалото и за активиране на рефлексните точки (на подметката има до 90 такива точки). Общият масаж за профилактика на плоскостъпие спомага за повишаване на защитните сили на организма, особено при децата.

Има противопоказания, трябва да се консултирате със специалист.

  • Предишна Статия

    Напукани пети - причини и лечение на народни средства за лечение на мъже и жени

Статии За Бурсит