Метатарзална кост - фрактура на стъпалото, лечение, рехабилитация

Основен Артрит

Костно-мускулната система на човека е сложна система, за пълноценното функциониране на която е важна целостта на всеки елемент. Поради постоянни натоварвания, стъпалото е най-уязвимо от външни физически влияния, собствено тегло и прекомерно напрежение в мускулите. Нараняванията на тази част на тялото са често срещани наранявания. Петата метатарзална кост се счупва по-често от другите, но останалите четири също могат да се счупят. Успехът на лечението и скоростта на възвръщане на нормалната двигателна активност на пациента зависят от това колко точно и навреме е поставена диагнозата..

p, блок цитат 1,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 2,0,0,0,0 ->

Класификация на нараняванията и причини за нараняване на крака

Човешкото стъпало е сложна, многофункционална конструкция. Състои се от 26 кости, свързани чрез стави, хрущяли, връзки, мускули и сухожилия. Тази структура прави стъпалото гъвкаво, позволява оптимално разпределение на тежестта по време на движение. Осигурява необходимата амортизация.

p, блок цитат 3,0,0,0,0 ->

Тази скелетна част е разделена на три части:

p, блок цитат 4,0,0,0,0 ->

  • тарзусът, състоящ се от калканеус, скафоид, талус, кубоид и три сфеноидни кости;
  • метатарзус, който включва пет кости, различни по дължина и дебелина;
  • пръсти, четири от които включват три фаланги, палецът се състои от две фаланги.

Поради относителната крехкост в комбинация със значителен ежедневен стрес, елементите на стъпалото се чупят доста лесно. Например фрактурите на тарзалните кости са по-често причинени от неуспешно кацане от височина от вътрешната страна на стъпалото..

p, блок цитат 5,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 6,0,0,0,0 ->

По-голямата част от разрушаването на стъпалото се случва в централната зона. При възрастни 5-та метатарзус е засегната в 56% от случаите. Записват се много фрактури на 4-та метатарзална кост и третата. 1 и 2 метатарзус се счупват по-рядко.

p, цитат 7,0,0,0,0 ->

За разлика от тях, при деца под 5-годишна възраст обикновено се диагностицира разрушаването на първата кост. Фрактурите на четвъртата метатарзална кост при дете или юноша са по-склонни да се появят по време на тренировки по лека атлетика.

p, блок цитат 8,0,0,0,0 ->

Има много видове такива наранявания. Те се класифицират според различни показатели. В зависимост от причината за нараняване се разграничава травматична и стресова фрактура на метатарзалната кост..

p, блок цитат 9,0,0,0,0 ->

Първата група включва разрушения, причинени от пряко физическо въздействие върху крайника. Те са отворени (с разкъсване на кожата и меките тъкани) или затворени.

p, блок цитат 10,0,0,0,0 ->

Такива щети са възможни в резултат на:

p, цитат 11,0,0,0,0 ->

  • неуспешен скок;
  • Пътен инцидент;
  • силен удар в ходилото с масивен предмет;
  • прибиране на глезена с изведнъж встрани крак. Жените, които обичат тесните обувки на висок ток, са особено податливи на подобни наранявания..

Стресните пукнатини се появяват след продължителни статични натоварвания. Те са типични за спортисти, балерини, гимнастички. Отделна категория "наранявания" наранявания са така наречените "маршови" фрактури, възникващи на фона на болестта на Deutschlander. Тази патология, наречена на лекаря, който за пръв път е описал нейните симптоми, е характерна за военните.

p, блок цитат 12,0,0,0,0 ->

Внимание: рисковата група включва пациенти с остеопороза или остеопения, хора с вродени деформации на крайниците.

По естеството на фрактурата на костите на метатарзуса фрактурите се разделят на:

p, цитат 14,0,0,0,0 ->

  • спираловиден;
  • клиновидна форма;
  • натрошен;
  • наклонен;
  • напречно.

В зависимост от местоположението лекарите диагностицират разрушаването на определена област на метатарзуса:

p, блок цитат 15,0,0,0,0 ->

  • основания;
  • тяло (диафиза);
  • шия;
  • глави.

Особена опасност представлява фрактурата на Джоунс, при която петата метатарзална кост се срутва в основата си. Поради факта, че притока на кръв в тази част на крака е ограничен, тъканите получават по-малко кислород и хранителни вещества, рискът от некроза се увеличава.

p, блок цитат 16,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 17,0,0,0,0 ->

Откъсната фрактура се нарича съпътстващи наранявания. Разделянето на костите се случва на фона на тежко навяхване на сухожилията, често придружено от нараняване на глезена.

p, блок цитат 18,0,0,0,0 ->

Фрактура на метатарзалната кост на стъпалото без изместване

При такива наранявания няма измествания или припокривания на костни фрагменти, кракът запазва естественото си анатомично състояние. Нараняванията без изместване се считат за леки и отговарят добре на лечението.

p, блок цитат 19,0,1,0,0 ->

Сложните случаи включват аувулсивна фрактура с напречна фрактура. Костите с такова разрушение не се движат, но нараняването е придружено от разтягане на сухожилията. Основният акцент се поставя върху това увреждане, без да се диагностицира фрактура навреме, което провокира усложнения.

p, блок цитат 20,0,0,0,0 ->

Изместване

В случай на неизправности с изместване, контурите на стъпалото се променят визуално. Понякога това не се забелязва, затова се изисква рентгеново изследване, за да се получи точна картина на щетите.

p, блок цитат 21,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 22,0,0,0,0 ->

Опасността от изместени фрактури е рискът от вътрешно кървене, образуването на огнища на нагнояване в крака. Фрагменти с неправилно (или отсъстващо) третиране могат да растат заедно неправилно. Ако това се случи, пациентът ще се нуждае от сложна хирургическа интервенция..

p, блок цитат 23,0,0,0,0 ->

Диагностика

Само травматолог може да диагностицира наличието на фрактура, тежестта и локализацията. След като пациентът бъде доставен в лечебното заведение, лекарят ще проведе анкета. Необходимо е да се опишат възможно най-точно всички обстоятелства на увреждането (със стресиращ характер на увреждането - особеностите на професионалната дейност). Това е последвано от визуален преглед на стъпалото с палпация на проблемната зона.

p, блок цитат 24,0,0,0,0 ->

Задължителен елемент на диагнозата е рентгеновата снимка в три проекции. В трудни за разпознаване случаи се предписва допълнително ЯМР или КТ. Тези методи се използват рядко, обикновено със силно подуване, което изкривява рентгеновата картина.

p, блок цитат 25,0,0,0,0 ->

Симптоми

При травматични наранявания на метатарзалните кости признаците на разрушаване са по-изразени. Пациентът се наблюдава:

p, блок цитат 26,0,0,0,0 ->

  • специфична криза по време на фрактура на тъканите;
  • силна болка;
  • зрителна деформация на стъпалото;
  • повишаване на местната температура;
  • прекомерна подвижност на пръстите;
  • изпъкнали отломки (ако има денивелация);
  • бързо нарастваща подпухналост;
  • ограничаване (или невъзможност) на независимо движение;
  • цианоза;
  • скъсяване на пръста, свързан със счупената метатарзална кост (например, ако 5-та метатарзална кост е счупена, малкият пръст изглежда по-къс).

Симптомите на стрес нараняване са малко по-различни, хематом липсва. Човек изпитва болка, която се увеличава при интензивно усилие, отшумява в покой. При палпация болката се усеща директно на мястото на нараняване, не се разпростира върху други части на стъпалото. Има леко подуване в областта на палеца, развива се куцота.

p, блок цитат 27,0,0,0,0 ->

Дори ако пациентът запази способността си да ходи, незабавно трябва да се потърси лекар.!

Хората често бъркат нараняването с натъртване или навяхване и се самолекуват. В резултат на това пукнатината се превръща в пълноценна фрактура и се развиват сериозни усложнения под формата на образуване на калус, което нарушава функционалността на крака. Такива състояния изискват много по-продължително и по-сложно лечение..

p, блок цитат 29,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 30,0,0,0,0 ->

Диагнозата на отворена фрактура не подлежи на съмнение. На мястото на почивката се виждат разкъсвания на кожата, изпъкнали фрагменти, кървене. Пациентът не е в състояние да прехвърли тежест върху наранения крайник.

p, блок цитат 31,0,0,0,0 ->

Първа помощ

Успехът на възстановяване на пълноценна физическа активност след фрактура на метатарзалната кост до голяма степен зависи от това колко компетентно е била предоставена първа помощ.

p, блок цитат 32,0,0,0,0 ->

Ако има съмнение за нараняване на крака, роднините на пациента трябва да действат по следния начин:

p, блок цитат 33,0,0,0,0 ->

  1. Обездвижете крака, като го поставите на малка височина (можете да поставите одеяло или ролка на сакото под долната част на крака).
  2. Дайте на жертвата обезболяващо средство (като кеторол или аналгин).
  3. За да намалите отока, е добре да нанесете лед върху стъпалото за 15–20 минути, да направите почивка за 40–60 минути, след което е допустимо да повторите процедурата.
  4. В случай на стресово унищожаване е необходимо кракът да се увие с еластична превръзка, за да се наблюдава цветът на дермата, когато кожата започне да побелява или посинява - разхлабете превръзката. Ако фрактурата е травматична, поставете шина. Стъпалото трябва да бъде фиксирано върху подметката, гърба и външната страна. Плочата трябва да бъде избрана малко по-дълга от стъпалото.

Когато фрагментите са изместени, опитите за тяхното самостоятелно преместване са недопустими.!

Когато нараняването е отворено, първата стъпка е спиране на кървенето. Ако кървенето е венозно, трябва да се използва стерилна превръзка. Ако артериална (кръвта „бие“ с пулсиращ фонтан), ще трябва да поставите турникет над разкъсването на тъканта. Под него трябва да се пъхне бележка, указваща времето на нейното налагане, всеки час турникетът трябва да се разхлабва, данните в бележката да се коригират.

p, блок цитат 35,0,0,0,0 ->

След оказване на първа помощ, трябва незабавно да се обадите на линейка или да доставите пациента в най-близката спешна помощ.

p, блок цитат 36,0,0,0,0 ->

Лечение

Тактиката за лечение на фрактура на метатарзална кост зависи от мястото на нараняването и неговата тежест.

p, блок цитат 37,0,0,0,0 ->

Основните методи, използвани от травматолозите:

p, блок цитат 38,0,0,0,0 ->

  • налагането на гипсова отливка;
  • репозиция на фрагменти по затворен начин (без разрези);
  • остеосинтеза - операция с инсталиране на метална конструкция за фиксиране на парчетата на метатарзуса.

При силно изместване на отломки на пациента може да се покаже скелетна тяга с шина. Независимо от избрания метод се изисква обездвижване на крайниците.

p, блок цитат 39,1,0,0,0 ->

Фрактура на метатарзалната кост на гипсовата отливка на стъпалото

За такива наранявания в повечето случаи се използва мазилка от Париж. Прилага се не само директно върху стъпалото, но и глезена, с "хват" на долната част на прасеца.

p, блок цитат 40,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 41,0,0,0,0 ->

Такъв фиксатор осигурява пълна неподвижност на костите и комбинирани фрагменти, ускорява образуването на нови тъкани. По време на лечението пациентът се движи с опора на патерици, невъзможно е да започне на гипс.

p, блок цитат 42,0,0,0,0 ->

Опора на крака при нараняване на метатарзалната кост

Допустимо е обездвижването на неусложнени наранявания с помощта на ортеза от полимерни материали. Такъв ортопедичен продукт се носи за предотвратяване на деформация на ставите, облекчаване на мускулното напрежение и намаляване на натоварването на крайника и връзките..

p, блок цитат 43,0,0,0,0 ->

За множествени или изместени фрактури ортеза не може да се използва, тъй като е по-малко надеждна от гипсова отливка.

Устройствата имат различна степен на твърдост. В трудни случаи се препоръчва да се носят след отстраняване на гипсовия ботуш, за да се адаптира постепенно наранения крайник към ежедневната работа..

p, блок цитат 45,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 46,0,0,0,0 ->

Лечение с народни средства

Няма да е възможно да се излекува унищожаването на костната тъкан само с народни средства. Домашните рецепти могат да се използват като спомагателно, симптоматично лечение.

p, блок цитат 47.0.0.0.0 ->

Компресите облекчават добре болката, намаляват отока. За тях можете да използвате:

p, блок цитат 48,0,0,0,0 ->

  • сурови, ситно настъргани картофи;
  • синя глина;
  • инфузия на игли от ела;
  • зелеви листа.

Забранено е втриването на нагревателни мехлеми или масла в повредената зона! Те активират кръвообращението, водят до образуване на хематоми, подуване, увеличаване на болката.

През деня кракът може да се превърже с еластична превръзка (трябва да се сваля през нощта). За вътрешно приложение са подходящи билкови чайове или отвара от оман. За да приготвите последния, залейте супена лъжица смлян корен с чаша вряща вода, оставете да се запари. Когато разтворът се охлади, прецедете го, пийте по няколко чаени лъжички три пъти на ден. Общата продължителност на курса е месец.

p, цитат 50,0,0,0,0 ->

Продължителност на лечебния и рехабилитационен период

Сливането на костната тъкан и възстановяването на двигателната функционалност на стъпалото се случва средно за 1,5-2 месеца.

p, блок цитат 51,0,0,0,0 ->

Колко дълго лекува метатарзалната фрактура зависи от няколко фактора:

p, цитат 52,0,0,0,0 ->

  • сложността на нараняването;
  • възрастова категория на пациента;
  • нива на калций в кръвта;
  • наличието на хронични патологии;
  • начина на живот на пациента.

Скоростта на възстановяване се влияе значително от придържането на жертвата към всички клинични препоръки..

Фрактурите на петата метатарзална кост с изместване имат тенденция да развиват усложнения. При избора на терапевтичен вариант нивото на активност на човек преди травматичната ситуация играе важна роля..

p, блок цитат 54,0,0,0,0 ->

Хората, които водят „заседнал“ живот, имат право да натоварват крайника не по-рано от 6-8 седмици след нараняване.

p, блок цитат 55,0,0,0,0 ->

Спортистите, които се подлагат на реконструкция на крака с костна трансплантация, се възстановяват най-бързо. В повечето случаи те започват възстановителни манипулации. 14 дни след интервенцията, месец по-късно - те се връщат към тренировките с поетапно увеличаване на натоварванията.

p, блок цитат 56,0,0,0,0 ->

Последици от фрактура на метатарзалната кост на стъпалото

Усложненията на такива наранявания са свързани с ненавременно или неправилно лечение. Някои негативни последици се появяват веднага след фрактурата, други - след няколко години.

p, блок цитат 57,0,0,0,0 ->

Честите последици от нараняване са:

p, блок цитат 58,0,0,0,0 ->

  • хронична болка;
  • артрит;
  • Трудности при носене на обувки
  • плоски стъпала;
  • артроза;
  • деформация на структурата на костната тъкан;
  • остеопороза;
  • бърза умора не само при ходене, но и в статично "изправено" положение.

Неправилното сливане след фрактура на петата метатарзална кост на стъпалото може да провокира пълно обездвижване на тази част от ODA (опорно-двигателния апарат). За да се избегнат усложнения, е важно да преминете правилно периода на рехабилитация..

p, блок цитат 59,0,0,1,0 ->

Възстановяване

Пълното възстановяване на стъпалото е дълъг процес. Рехабилитацията след фрактура на основата на петата метатарзална отнема особено дълго време. Понякога пълното функциониране на стъпалото се връща едва след шест месеца..

p, цитат 60,0,0,0,0 ->

Лечението трябва да бъде цялостно. Включва:

p, цитат 61,0,0,0,0 ->

  • физиотерапия;
  • прием на фармацевтични продукти;
  • Упражняваща терапия;
  • масаж;
  • отоплителни бани с билкови отвари;
  • специална диета;
  • носене на ортопедични стелки (през първата година след нараняване).

Целият процес на възстановяване трябва да протича под постоянното наблюдение на ортопедичен хирург.

Медикаментозно лечение на метатарзална фрактура включва лекарства от следните групи:

p, блок цитат 63,0,0,0,0 ->

  • болкоуспокояващи (Analgin, Ketorol, Nise, Ibuprofen);
  • диуретици (Veroshpiron, Furasemide) са необходими, когато отокът продължи дълго време;
  • витаминни комплекси с калций (калциев глюконат, калций D3 Nycomed и други);
  • лекарства, които възстановяват хрущяла (като хондроитин).

Най-ефективната физиотерапия при фрактури включва:

p, блок цитат 64,0,0,0,0 ->

  • хидравлично въздействие;
  • електрофореза с калций;
  • фонофореза;
  • парафинови апликации;
  • магнитотерапия.

Изброените манипулации са насочени към активиране на притока на кръв в проблемната зона, ускоряване на регенерацията на тъканите.

p, блок цитат 65,0,0,0,0 ->

Правилната организация на храненето в посттравматичния период значително приближава възстановяването. Диетата трябва да включва храни, богати на витамини, фосфор и калций, лесно смилаеми протеини.

p, блок цитат 66,0,0,0,0 ->

Тези вещества се намират в големи количества в:

p, блок цитат 67,0,0,0,0 ->

  • постно говеждо;
  • плодове;
  • риба;
  • зеленина;
  • птиче месо;
  • ядки;
  • овесена каша;
  • черен дроб;
  • зеленчуци;
  • яйца;
  • заешко месо;
  • ферментирали млечни продукти.

За да не напълнявате поради ограничена активност и да не претоварвате храносмилателната система, трябва да ядете по-малко брашно, сладкиши, кисели краставички, пушени меса, пикантни и пикантни ястия. Излишните килограми ще създадат повишено натоварване на увреденото ходило, ще усложнят сливането на тъканите. Трябва да изключите употребата на храни, които пречат на усвояването на калция. Те включват: алкохолни напитки, кафе, "сода", силен чай.

p, блок цитат 68,0,0,0,0 ->

Как да се развие стъпало след фрактура на метатарзална кост

До отстраняване на мазилката, опората на стъпалото трябва да бъде напълно премахната, но е необходимо редовно да се изпълняват упражнения, насочени към поддържане на мускулния тонус.

p, блок цитат 69,0,0,0,0 ->

За това е подходяща проста гимнастика:

p, блок цитат 70,0,0,0,0 ->

  • огънете, след това разгънете колянната става;
  • в "легнало" положение повдигнете седалището, облегнати на здравия крак;
  • повдигнете краката си на малка височина;
  • "Велосипед" (изпълнявайте само с неповредени крайници).

След отстраняване на лангета е необходимо да включите в сложните упражнения, предназначени да върнат естествената амплитуда на движението на крака:

p, блок цитат 71,0,0,0,0 ->

  • огънете, разгънете пръстите;
  • завъртете краката първо по посока на часовниковата стрелка, след това обратно на часовниковата стрелка;
  • повдигнете, след това спуснете краката, "работещи" с глезена;
  • седнете на стол, разстелете кърпа на пода, опитайте се да го повдигнете с пръсти. С течение на времето тъканта може да бъде заменена с моливи;
  • в "легнало" положение да правите кръстосани люлки;
  • издърпайте пръстите на ръцете си;
  • търкаляйте тенис топка с крак;
  • седейки на стол, станете, търкаляйки се от петата до петите (постепенно преминавайки към изпълнение на това упражнение от изправено положение);
  • наклонете краката надясно, след това наляво;
  • раздалечете-свържете пръстите;
  • „Стъпка“ върху топката Босу, слез от нея.

Скачането или бягането са забранени.

Упражнението трябва да се прави 3-5 пъти на ден, като всяко упражнение се изпълнява 15-20 пъти. Не можете да претоварвате. Когато краката са уморени, трябва да ги прекъснете, след което да продължите.

p, блок цитат 73,0,0,0,0 ->

Най-добрият начин да тренирате крака си е с редовно ходене. Трябва да се опитате да предприемете стъпки веднага след премахването на актьорския състав. Не бива да бъдете твърде ревностни, но и вие не можете да си спестите. През първите няколко дни ще трябва да преминете през болката. Ако дискомфортът е силен, е допустимо да се използват анестетични мехлеми (като диклофенак, кетонал, лидокаин). Трябва да започнете да ходите с няколко стъпки, като постепенно увеличавате изминатото разстояние. Трябва да ходите правилно, като прехвърляте тежест от петата на петите.

p, блок цитат 74,0,0,0,0 ->

Ускорете лечебния процес: аквааеробика, плуване, каране на стационарно колело, масажиране на проблемната зона.

p, блок цитат 75,0,0,0,0 ->

Масаж на стъпалата след фрактура на метатарзална кост

Тази процедура е много полезна. Целта му е да развие метатарзалните стави и дисталните фаланги. Масажът облекчава подпухналостта, ускорява регенерацията на клетките. Това се дължи на стимулирането на притока на кръв в увредената област, което води до насищане на тъканите с кислород, хранителни вещества.

p, блок цитат 76,0,0,0,0 ->

Процедурата може да се направи в масажната стая или да я направите сами у дома. Правете домашни манипулации, както следва:

p, блок цитат 77,0,0,0,0 ->

  1. Омесете стъпалото с плавни кръгови движения с лек натиск върху мястото на фрактурата.
  2. Повишете натиска, прилагайте щипане, удари.
  3. "Смачкайте" цялото стъпало, включително външната, вътрешната му част и фалангите на пръстите.

В допълнение към традиционния е добре да се прави хидромасаж. За да направите това, кракът трябва да бъде потопен във вана с морска сол, ароматни масла, деконгестанти или билки. Желателно е температурата на водата да се поддържа около 38-40 градуса. Освен това можете да използвате масажен валяк или полукълбо.

p, блок цитат 78,0,0,0,0 -> p, блок цитат 79,0,0,0,1 ->

Фрактура на метатарзалните кости на стъпалото е едно от най-честите и опасни наранявания. Без подходящо лечение това може да доведе до ограничаване на подвижността на краката, значително намаляване на качеството на човешкия живот. При своевременно посещение при травматолог фрактурата се лекува успешно, след два месеца пациентът може да се върне на работа, да поднови спорта. Важно е стриктно да спазвате всички медицински препоръки, а не да се самолекувате.

Фрактура на метатарзалните кости на стъпалото - лечение, признаци и диагностика

Колкото и да е тъжно, огромен брой хора с различни телесни наранявания се обръщат към травматологичните отдели на нашата страна всеки ден. Едно от най-честите и тежки наранявания е фрактура на стъпалото, при която костите могат да се деформират или да се преместят встрани, в резултат на което човек може да развие различни усложнения. При такива увреждания хората не само не могат да се опират на краката си, но и изпитват много силна болка, която пронизва почти целия долен крайник. Най-често метатарзалните кости на крака се счупват и болят (техните причини и лечение ще бъдат обсъдени по-късно) поради прекомерно физическо натоварване, с рязък завой, силен удар или падане от голяма височина. Ако това се случи, важно е не само да отидете в болницата възможно най-скоро, но и да знаете правилата за първа помощ. Това и много други ще бъдат обсъдени по-нататък в тази статия..

Главна информация

Човешкото стъпало се формира от малки тръбни кости, които са едни от най-крехките, поради което най-често възникват проблеми с тях. Има някои класификации, благодарение на които е възможно да се разделят фрактурите на няколко вида. В този участък на долния крайник има пет метатарзални кости. Всеки от тях може да бъде повреден от нараняване. В този случай лечението на метатарзалните кости на стъпалото се избира индивидуално, в зависимост от това дали е имало фрактура със или без изместване..

Симптомите могат да бъдат много разнообразни и се проявяват по различни начини, така че повечето хора може дори да не са наясно с проблема. По този начин, ако сте имали нараняване на долния крайник, препоръчително е да отидете в болница за преглед..

Фрактурите на 5-та метатарзална кост на стъпалото са толкова чести, колкото и увреждането на останалите фаланги. При нараняване се чува хрущене и непоносима болка пронизва целия крак. Също така много често има изместване на пръстите встрани, тяхното силно подуване и появата на хематом. Ако нараняването е придружено от разрушаване на умората на костната тъкан, не винаги е възможно да се идентифицира това дори с помощта на рентгенова снимка. Ситуацията е още по-сложна, ако човек има различни патологии на опорно-двигателния апарат, например остеопороза, деструктивно-дистрофично ставно заболяване и други.

Ако жертвата има фрактура в метатарзалната кост на стъпалото, лечението трябва да започне възможно най-скоро. В противен случай вероятността от различни усложнения е висока, най-често сред които е изместването на фалангите, както и увреждането на меките и костните тъкани..

Класификация

Всички фрактури са разделени на отворени и затворени, както и с и без изместване. Що се отнася обаче до стъпалото, тук класификацията има малко по-различна форма.

Травмите на краката се класифицират в следните видове:

  1. Джоунс фрактура. Един от най-трудните, тъй като костите са повредени в основата на стъпалото, което води до огромен брой фрактури на трески. В този случай фалангите никога не растат заедно и човекът има болка в метатарзалната кост на стъпалото (която може да бъде лекувана по различни начини) през целия си живот. Също така физическата активност на жертвата е значително затруднена, тъй като е невъзможно да стъпи на крака поради силна болка.
  2. Разглобяема фрактура. По време на нараняване възниква силно напрежение на сухожилията, в резултат на което костен фрагмент се отделя от стъпалото, увреждайки меките тъкани. Невъзможно е да се диагностицира такова нараняване самостоятелно, тъй като симптомите са много подобни на обичайното навяхване.
  3. Авулсивна фрактура на 5-та метатарзална кост на стъпалото. Лечението на това нараняване е много трудно. И ако диагнозата е поставена неправилно, тогава в долния крайник започват много необратими процеси, които по-късно не могат да бъдат елиминирани..

Това е само обобщена класификация, където са представени най-често срещаните случаи. Всъщност в медицинската практика се разграничават много по-голям брой видове наранявания, всеки от които има определени характеристики..

Симптоми

Нека се спрем на това по-подробно. Ако първата метатарзална кост на стъпалото е счупена, това може да се определи от следните основни признаци:

  1. Дори малко натоварване на крака е придружено от непоносима болка, която се разпространява от крака нагоре по целия крак. На мястото на нараняването се появява подуване и кожата става червеникава. Звукът от счупване на костите много често се чува при удряне или падане. Това много затруднява придвижването..
  2. В някои случаи симптомите могат да отсъстват напълно, в резултат на което човек дори не подозира, че има проблем, като го сбърква с обикновена синина или изкълчване. По този начин лечението на метатарзалните кости на стъпалото не започва навреме, а самото нараняване става по-сериозно..

Ако сте имали някакви наранявания на долните крайници, тогава, независимо от тежестта им, се препоръчва да отидете в болница и да направите рентгенова снимка, за да сте напълно сигурни, че няма сериозни последици.

Основни причини

В случай на фрактура на петата метатарзална кост на стъпалото, лечението може да бъде предписано само от квалифициран специалист. Подобно нараняване се среща при всички хора, независимо от пола и възрастта. Освен това причините по правило са малко. Най-често нараняването възниква в резултат на падане от голяма височина или постоянно интензивно натоварване на краката, което е придружено от различни заболявания на опорно-двигателния апарат. Освен това сред основните причини лекарите също така разграничават носенето на тесни обувки, попадането в пътнотранспортно произшествие, както и увреждането на костната тъкан..

Диагностика

Какво представлява този вид травма? Всяка фрактура може да бъде открита само от квалифициран лекар по време на задълбочен преглед и рентгеново изследване на долния крайник. Ако травматологът потвърди наличието на пукнатина, но няма видими признаци на нараняване, той ще интервюира пациента за наличието на скорошно силно физическо натоварване на краката, както и вродени патологии, които биха могли да причинят различни сериозни усложнения. Когато се постави точна диагноза, се предписва подходящо лечение на фрактурата на петата метатарзална кост на стъпалото. Струва си да се помни, че всяко забавяне може да бъде изпълнено със сериозни последици, така че посещението при лекар е задължително.

Първи стъпки за фрактура

На този въпрос трябва да се обърне специално внимание. Ако има фрактура на метатарзалната кост на стъпалото, тогава лечението трябва да се извършва по цялостен начин. Първо, жертвата трябва незабавно да получи първа помощ. Това е особено важно в случай на инцидент, тъй като в близост до магистралите няма институции, където да се помогне на жертвата. На първо място, трябва да се има предвид, че дори малкото натоварване на долния крайник по време на травма е придружено от непоносима болка, така че трябва да се опитате да я сведете до минимум, за да предотвратите по-нататъшна деформация на костите..

След това трябва да се придържате към следната схема:

  1. На мястото на отока се прилага студ, докато пациентът почувства облекчение.
  2. Плътна превръзка или еластична превръзка се прилага върху увредения крайник. Това ще го поправи, ще спре отока и ще поддържа ставите статични. Важно е да наблюдавате пръстите, докато правите това. Ако започнат да посиняват, превръзката е твърде стегната, така че я разхлабете леко..
  3. Ако отокът е силен, кракът трябва да се повдигне нагоре, за да се намали притока на кръв.
  4. Дайте на жертвата упойка, като Кетанов или Аналгин.

Ако по време на фрактурата не е имало изместване на костите, тогава пациентът има право да стигне до лечебното заведение сам. Във всички останали случаи е наложително да се извика линейка..

Процедура за открита фрактура

И така, откъде трябва да започнете? Ако не само първата метатарзална кост на стъпалото (или която и да е друга фаланга) е била счупена, но е имало и разкъсване на меките тъкани и епидермиса, което е придружено от обилно кървене, тогава трябва да се направи следното:

  1. Дезинфекцирайте раната с антисептик като водороден прекис. Ако йодът е под ръка, тогава се обработват само ръбовете на раната. Категорично е забранено да се излива вътре..
  2. Ако кървенето е обилно, трябва да се опитате да го предотвратите. Ако артерия е била повредена по време на нараняването (това може да се определи чрез пулсираща и бликаща кръв), тогава на долния крайник се поставя турникет с няколко сантиметра по-високо от раната. Важно! Трябва да се сменя на всеки 2 часа, за да се избегне смъртта на меките тъкани..
  3. За облекчаване на благосъстоянието на жертвата му се поставя инжекция с упойка.
  4. За да се предотврати деформация на костите, върху крака над пищяла се нанася шина.

След това пациентът се изпраща в болницата, където ще бъде избрано оптималното лечение на метатарзалните кости на стъпалото. Важно е да запомните, че транспортирането му трябва да се извършва изключително в хоризонтално положение..

Основни методи на терапия

Какво са те? Както бе споменато по-рано в тази статия, лечението на метатарзалните кости на стъпалото в случай на фрактура се избира от профилиран специалист индивидуално, в зависимост от тежестта на нараняването, клиничната картина и други фактори. Продължителността на терапията до голяма степен зависи от това колко бързо след фрактурата човекът е отишъл на лекар. Ако той реши да посети, след като костта започне да расте заедно, тогава в този случай не можете да разчитате на бързо възстановяване.

На първо място, лекарите изпращат пациенти за двустранно рентгеново изображение, което ще предостави информация за:

  • разломни линии;
  • основата на стъпалото;
  • централната част на тръбната кост;
  • състояние на врата или главата;
  • наличие или липса на изместване на костите.

Въз основа на всички получени данни лекарят може да определи състоянието на пациента и да избере подходящата терапевтична програма за него. В повечето случаи се предписва следната схема на лечение:

  1. Прилагане на гипсова отливка върху долния крайник.
  2. Поставяне на костта в правилната позиция.
  3. Възстановяване на костни фрагменти с помощта на хирургическа интервенция и тяхното фиксиране със специални части.
  4. Гипсова отливка на крака.

През цялото време на лечението на пациента се препоръчва да сведе до минимум физическата активност на увредения крайник. Освен това му се предписват лекарства, съдържащи калций и витамин D, които са необходими за бързо заздравяване на костите и бързо възстановяване. Освен това на крака може да се инсталира ортеза. Това е специално устройство, изработено от съвременни материали с висока якост и ниско тегло. Той е проектиран да намали натоварването, генерирано върху крака при ходене.

Последиците от фрактурите

Какво можете да очаквате? Със сигурност всеки знае, че фрактурите на костите не преминават без последствия. Най-често срещаната е артроза на метатарзалните кости на стъпалото, чието лечение се извършва с помощта на специални лекарства..

Също така пациентите много често имат следните заболявания:

  • артрит;
  • намалена здравина на костите;
  • нарушение на анатомичната структура на долните крайници;
  • неправилно костно сливане;
  • постоянна болка в ранения крак.

В допълнение към всичко изброено по-горе, при силно физическо натоварване и промяна на времето може да започне възпаление на метатарзалната кост на стъпалото. Лечението в този случай може да се проведе у дома, като се използват различни компреси и мехлеми, които имат противовъзпалително действие..

етнонаука

Фрактурите могат да бъдат лекувани не само с помощта на съвременна, но и традиционна медицина. Тук обаче е важно да се разбере, че само бульоните са незаменими. Най-добре е терапията да комбинира различни методи. Профилираните експерти съветват да се използват народни методи, които ще действат като спомагателни дейности. За да ускорите процеса на заздравяване на костите и да намалите болката, можете да приемате различни билкови тинктури и отвари.

Следващата рецепта е много ефективна:

  • смлян корен от оман - 1 супена лъжица. л.;
  • вода - 200 мл.

Лечебното растение се залива с вряща вода, оставя се да се охлади напълно и бульонът се приема по една супена лъжица три пъти дневно в продължение на месец. Някои хора разтриват наранения крайник със затоплящи мехлеми и алкохолни тинктури, но това е строго забранено, тъй като в резултат на това притокът на кръв към крака се увеличава и усещанията за болка се увеличават.

Рехабилитация

Извършва се под наблюдението на квалифициран лекар. Освен това през целия период на рехабилитация се препоръчва да се изпълнят следните мерки:

  1. Лечебна гимнастика, насочена към връщане на предишната подвижност на крака.
  2. Развитие на стъпалото. За да направите това, просто трябва да се разходите из апартамента или по улицата, започвайки от къси разстояния и постепенно увеличавайки товара..
  3. Масотерапия.
  4. Носенето на обувки с ортопедични стелки през първите шест месеца след фрактура.
  5. Приемане на топли билкови вани за крака.
  6. Уроци по плуване.
  7. Преминаване към здравословна и балансирана диета.

Както отбелязва медицинският персонал, възстановяването след нараняване на метатарзалните кости на стъпалото отнема доста дълъг период от време. Ако искате терапията да бъде възможно най-ефективна, тогава трябва стриктно да спазвате всички предписания на лекаря. Що се отнася до физическото упражнение, трябва да започнете да го правите веднага след свалянето на гипса..

За да сведете до минимум вероятността от нараняване на костите на долните крайници, трябва да се опитате да ги третирате внимателно, без да поставяте прекалено много стрес. Ако се занимавате с някакъв опасен спорт, който е вероятно да бъде наранен, тогава е най-добре да се откажете от него. Ценете здравето си и не го отхвърляйте и всичко ще бъде наред с вас.

Метафазална фрактура на стъпалото: признаци и лечение

Всеки човек е счупил някаква кост поне веднъж в живота си. Най-трудно е лечението на фрактура на метатарзалната кост на стъпалото. Такива фрактури се лекуват много дълго, което изисква дълъг период на лечение и последващо възстановяване..

  • 1. Обща характеристика
  • 2. Видове наранявания
  • 3. Причини за повреда
  • 4. Основни симптоми
  • 5. Стресови фрактури

Фрактурите или дислокациите на метатарзалната кост са сред най-често срещаните видове наранявания на стъпалото. Това се дължи на факта, че тази част от скелета служи като опора при скачане или бягане, тоест със състоянието на човек, когато той стои на пръсти. Най-често основата на петата метатарзална кост е склонна към фрактури, понякога и на четвъртата.

Сред всички други фрактури, случващи се в живота на човек, това нараняване отнема около 5%. Този тип фрактури са еднакво често срещани при мъже, жени и деца. Има обаче определени категории хора, които са по-податливи на такива наранявания от други. Това са хора от 20 до 40 години, тъй като на тази възраст човек често прекарва по цял ден на крака, както и спортисти, особено тези, чийто спорт кара човек да тича или скача..

Както основата, така и тялото на метатарзалната кост могат да бъдат счупени. Фрактурите са от следните видове:

  1. 1. Травматично. Този тип нараняване възниква поради увреждане на предната или средната част на крака..
  2. 2. Стресиращо. Това са щети, дължащи се на продължително физическо натоварване, тоест голям брой малки наранявания. След определено време костта просто не може да издържи натоварването и се появява пукнатина.

Сред специалистите се откроява класификацията според формата на фрактурната линия:

  • наклонен;
  • напречно;
  • клиновидна форма;
  • т-образна.

Класификацията на фрактурата също се определя от такива признаци като отворена или затворена, наличие на фрагменти или измествания.

Специален вид нараняване е фрактура на основата на петата метатарзална кост (фрактура на Джоунс). Този вид нараняване се характеризира с факта, че е необходимо продължително лечение за пълно излекуване на увредените тъкани..

Нараняването на метатарзалната кост може да възникне при различни обстоятелства. Най-честите причини за този вид нараняване са:

  • рязко повишена физическа активност;
  • остеопороза (костна болест, при която тя става по-крехка);
  • падане на тежък предмет или прищипване на крака;
  • силен удар в крака (при скачане или падане).

Често подобно нараняване възниква по време на пътен инцидент, особено за водача на автомобил, тъй като кракът е притиснат между педалите.

Следните симптоми обикновено показват, че фрактурата е действително настъпила:

  1. 1. Възниква силна болка, която има остър характер и се усилва с опора на стъпалото.
  2. 2. По време на нараняване често се чува хрущящ звук (звук от счупване на кост).
  3. 3. Изместване на костта, което се вижда през кожата.
  4. 4. Палците на краката (понякога 2) стават забележимо по-къси.
  5. 5. Отокът на краката се появява през деня.

Стрес фрактурите са особен вид нараняване. При такива повреди на рентгеновите лъчи могат да се видят само фини пукнатини. Ето защо този тип фрактури е най-опасен сред нараняванията на стъпалото. Често хората, които са получили такава фрактура, дори не знаят за нейното присъствие..

В допълнение към често срещаните причини, фрактурата на стреса може да бъде причинена от следните фактори:

  • продължителен стрес на стъпалото (например бягане на дълги разстояния);
  • вродена аномалия на формата на стъпалото или самата метатарзална кост;
  • деформация на стъпалото, получена по време на нараняване (промяна във формата);
  • носене на неудобни обувки (или деформации на стъпалата, причинени от носенето на тесни обувки).

Този тип фрактура изисква незабавна диагностика и лечение. Ако човек продължи да ходи, тогава микропукнатините могат да имат големи усложнения, включително до увреждане..

Основните признаци на стрес фрактура са малко по-различни от обичайните:

  1. 1. Болката се появява само след продължително физическо натоварване (в по-напреднали стадии - в края на деня).
  2. 2. След почивка пациентът престава да изпитва болка за известно време.
  3. 3. Точковата болка се усеща при натискане върху образуването на пукнатина.
  4. 4. Кракът може да се подуе малко в края на деня, а след почивка подуването обикновено отслабва.

Много експерти бъркат стресовата фрактура с честото навяхване. Ето защо, когато се свържете с лекар, настоявайте за рентгенова процедура. Навяхването се решава след известно време и в случай на фрактура на стреса ситуацията само ще се влоши. Колкото по-дълго щетите не се лекуват, толкова по-трудно ще бъде да се отървете от тях по-късно..

Липсата на своевременно лечение на стресова фрактура може да доведе до следните усложнения:

  • деформация на костната структура на крака;
  • артроза, причинена от изместване на ставите;
  • хронична болка в стъпалото;
  • несъвместимост с физическа активност.

Ако отложите лечението, може да установите, че фрактурата не зараства дълго време. В този случай е необходима хирургическа намеса..

На първо място, лекарят установява от пациента наличието на скорошни наранявания, включително характеристиките на увреждането на стъпалото (например под какъв ъгъл е настъпило ударът). След това пациентът се изследва визуално и се палпира. Ако фрактурата е травматична, тогава в повечето случаи лекарят опипва пукнатината.

След това се задава рентгенова снимка. За наранявания в резултат на травма ще бъде достатъчно едно изображение, но при стрес фрактури процедурата ще се повтори няколко пъти за период от 2 седмици. Дори опитни лекари често не могат да определят дали има фрактура на стреса..

Лечението на фрактура до голяма степен зависи от това какви действия предприема пациентът преди да пристигне в кабинета на травматолога. С правилното предоставяне на първа помощ се улеснява както лечението, така и рехабилитацията в очакване на пациента след сливане на костите. Ако подозирате прекъсване, трябва да направите следното:

  1. 1. Ограничете физическата активност, за да предотвратите усложнения.
  2. 2. Нанесете лед. Студът ефективно помага през първите 2 дни след нараняване. Ледът трябва да се прилага за 15-20 минути, а след това оставете крака да почива около час и повторете процедурата.
  3. 3. Когато ходите, не забравяйте да превържете крака си с еластична превръзка. Превръзката трябва да се извърши правилно: не прекалено стегната, без изкълчване на костните стави.
  4. 4. Опитайте се да държите крака си високо. Например, използвайте възглавница под болния си крак, когато си лягате. Това ще предотврати подуването и ще облекчи болката..

В никакъв случай не трябва да се стимулира притока на кръв към крака. Тоест, триенето, масажът и горещите вани трябва да бъдат изключени през първите 7-10 дни след откриване на повреда.

Лечението на фрактура на метатарзалната кост на стъпалото не винаги изисква гипсова отливка. Това зависи от много фактори, като местоположението и тежестта на нараняването..

Следните видове медицинска намеса могат да се използват за лечение на фрактура:

  1. 1. Нанасяне на мазилка. Ако фрактурата не включва изместване на отломките в стъпалото, обикновено се лекува чрез нанасяне на гипс върху пациента. Той предпазва ходилото от външни влияния до момента на пълно излекуване.
  2. 2. Хирургична операция. Ако разместването на костните фрагменти все пак се случи, те се фиксират хирургично чрез имплантиране на малки импланти в крака.

Независимо от избрания метод на лечение, през цялото време, докато кракът е в гипс, пациентът трябва напълно да премахне физическия стрес върху наранения крак. Препоръчително е да използвате патерици за всяко движение. И след отстраняване на превръзката, пациентът ще има дълъг период на възстановяване, след което ще може да се върне към нормалния живот..

Ако нараняването не е докоснало основата на костта и само шията и главата на метатарзуса са повредени и няма изместване, тогава се използват следните методи за лечение:

  • налагането на еластична превръзка;
  • налагането на задна мазилка от шина;
  • краткосрочно налагане на подвижна мазилка или пластмасова шина;
  • носенето на твърд пластмасов ботуш, който фиксира стъпалото;
  • репозиция (фиксиране на малки изместени фрагменти с проводници или плочи).

Рядко се предписва операция в случай на фрактура. По правило лекарят избира този метод на лечение в случай на изместване на фрагментите с повече от половината от ширината на костта или при наличие на няколко фрагмента. Операцията се използва и ако фрактурата е възникнала на няколко места едновременно. При такова нараняване е необходимо да се фиксират счупените части на костта, така че те да се лекуват правилно.

Вътрекостната интервенция не се предписва в следните случаи:

  • с проста надлъжна фрактура;
  • ако пукнатината не е докоснала основата на костта (повредени са само шията и главата);
  • ако фрактурата е вътреставна.

Анатомично петата метатарзална кост е разположена най-близо до външния ръб на стъпалото. Ето защо тя е по-вероятно от други да получи травматична фрактура. Увреждането на тази част на стъпалото често се случва, когато човек извие крака. В същото време увреждането на петата метатарзална кост е много тежко и изисква специално лечение, след което ще последва дълга рехабилитация. Това се дължи на факта, че тази кост е най-подвижната от всички метатарзални части на стъпалото и поема по-голямата част от товара, когато почива на краката..

Фрактура на петата метатарзус може да бъде от 2 вида:

  1. 1. Авулсионна фрактура, при която сухожилията са разкъсани, а костта е „свободно плаваща“ между останалите костни части на стъпалото. Най-често този тип фрактури се случват, след като човек е изкривил крака си.
  2. 2. Фрактура на Джоунс. Това е една от най-трудните фрактури и изисква дълго време за заздравяване. Травма възниква близо до основата на костта. Лошото нарастване се дължи на факта, че това място е слабо снабдено с кръв. Подобна фрактура често има стресиращ характер, произтичаща от постоянно физическо натоварване..

Признаци на фрактура на петата метатарзална кост могат да бъдат болка при палпиране, ходене и дори при изправяне на болен крак. Хематоми и подуване често се появяват на мястото на нараняване. Диагностиката на такава фрактура изисква флуороскопия, извършена в 3 различни проекции: предна (задна), странична и коса.

След като бъде поставена диагнозата, лечението на нараняването се изисква незабавно. Включва периода преди хоспитализация и времето на директното лечение. Преди да се свържете с лекар, трябва:

  1. 1. Премахнете физическото натоварване за болния крак.
  2. 2. Нанасяйте студено за 20 минути на всеки час и половина.
  3. 3. Фиксирайте крака с еластична превръзка, без да нарушавате кръвния поток.
  4. 4. Дръжте стъпалото над останалата част на тялото.
  5. 5. В случай на по-сериозен характер на нараняването се допуска самонанасяне на шина върху ранения крак.

Спазвайки всички горепосочени съвети, трябва да се свържете с травматолог възможно най-скоро. Тук пациентът ще получи следните видове помощ:

  1. 1. Фиксиране на фрактурата с гипсова отливка.
  2. 2. Хирургическа интервенция с инсталиране на фиксиращи импланти при наличие на фрагменти или изместване

Фрактура на петата метатарзус изисква постоянно внимание от страна на пациента и лекарите. За да заздрави костта правилно, физическата активност е ограничена до пациента през целия период на лечение. Пациентът се движи само на патерици.

В случай на фрактура на метатарзал, на пациента се прилага гипсова отливка за период от около месец и половина. При дълго израстване лекарят може да удължи времето за носене на мазилката. През това време пациентът трябва да поддържа крака в покой, като постепенно увеличава физическата активност. Отстраняването на мазилката се случва едва след като рентгеновата снимка показа, че костта е напълно излекувана. Само лекар премахва гипса, строго е забранено да правите това сами.

След отстраняване на гипсовата отливка започва периодът на рехабилитация на пациента. Невъзможно е да се каже еднозначно колко дълго ще продължи възстановяването на организма. Това зависи от физиологията на пациента и интензивността на рехабилитационните процедури. Средно този период отнема поне месец.

На пациента се предписва физиотерапия и няколко вида масаж на стъпалата, понякога ортопедични стелки. Можете да използвате и топли бани за крака. Това ще стимулира притока на кръв, което от своя страна ще насърчи заздравяването на тъканите. Ако кракът продължава да се подува, могат да се използват гелове или мехлеми, като Lyoton или Troxerutin. Преди да изберете гел, трябва да се консултирате с Вашия лекар..

Пациентът трябва постепенно да възвърне физическата форма на крака. Това се прави най-добре чрез плуване. Ако няма възможност да посетите басейна, можете да правите малко ежедневно упражнение за стъпалото:

  1. 1. Огънете и изправете пръстите на краката.
  2. 2. Застанете на пръсти и надолу назад. Отначало това упражнение трябва да се прави, докато седите на стол, след това се облягате на нещо, и чак след това от обикновено изправено положение.
  3. 3. Изпънете крака към себе си и далеч от себе си, обърнете се надясно и наляво. Правете всяко движение 10-15 пъти..
  4. 4. Можете да си купите масажор или масажна постелка.

По време на рехабилитационния период е необходимо да се включи достатъчно количество витамини и минерали в консумираната храна. За всякакви заболявания трябва да получите втора консултация с лекар, който следи периода на възстановяване.

Статии За Бурсит