Контузия и фрактура на стъпалото - как да се различи: описание на основните симптоми

Основен Дислокации

Как да установим фрактура или контузия на стъпалото? Техните симптоми са сходни. Те са и най-честите наранявания в медицината, които чакат хора от всички възрасти. Тези наранявания могат да имат най-различни причини, които възникват не само в условията на ежедневието, но и по време на много интензивни спортове, получени на работното място или при големи инциденти..

За да се елиминират неприятните последици, всеки човек трябва точно да диагностицира тези наранявания и да прави разлика между нараняване на стъпалото и възможна фрактура, тъй като в определени случаи става дума за счупване на костите на стъпалото, което може да се обърка със силно нараняване и обратно..

Много е важно да се разбере, че изборът на оптимален метод за спешна медицинска помощ на жертвата, както и ефективността на лечението на травма, ще зависи изцяло от точната диагноза, тъй като тези методи могат да варират значително.

И така, как да се направи разлика между фрактура и контузия на стъпалото (кодът на ICD-10 за последното е S90.3)? Прочетете повече за това..

Чести симптоми

Трябва да знаете как да различите разликата между натъртено стъпало и фрактура. В крайна сметка симптомите са подобни. Основните признаци на нараняване на стъпалото са изразената цианоза и хематом, които обаче след няколко дни могат да се "промъкнат" достатъчно и високо от мястото на нараняването. Също така пациентът може да изпитва подуване и, разбира се, силна болка..

В случай на нараняване, движението на крака може да бъде ограничено за известно време. Забележително е, че подобно състояние може да провокира подуване на тъканите, заобикалящи стъпалото, а не увреждане на стъпалото отвътре. Ако целостта на костите на крака е нарушена, то на практика спира да се движи - всяка промяна в позицията ще причини болка, която може да премине и към други части на тялото в резултат на инервация на нерва.

Дори при липса на ходене болката в ходилото продължава - отвътре прекомерно оточните повърхности притискат меките тъкани, както и изместените фрагменти от костите. Настъпва рефлекторно свиване на мускулите, те се опитват да се преместят в желаното положение, но това отново увеличава болката.

Характерен симптом на съществуваща фрактура се счита за силно изразен хематом - поради нарушение на целостта на костите се получава увреждане на всички съдове и може да се получи вътрешен кръвоизлив. При някои видове фрактури на крака хематомът ще се появи само 1-2 дни след нараняване, тъй като костта обгражда плътен мускулен слой.

Визуално е по-лесно да се идентифицира фрактура на крака при човек: кракът може да изглежда неестествено, може да се огъне на места без стави. Когато опипва мястото на фрактурата, лекарят може да усети счупените кости и дори да чуе характерна хрускане.

Всички отворени рани, ако има такива, трябва да бъдат внимателно обработени, за да се намали рискът от инфекция. Ако човек няма ваксина срещу тетанус, наложително е да се извърши спешна профилактика - да се обработят раните със специални антисептични съединения, а също така да се въведе антитетаничен токсоид.

Натъртен крак

Контузия на крака, код съгласно ICD-10 - S90.3, представлява неусложнено нараняване на мускулите, подкожната тъкан и кожата, без нарушена цялост. Основният симптом на натъртване се нарича силна болка в областта на крака, която се появява почти веднага..

Цианозата на кожата може да се появи и след натъртване или след известно време. Синината може да доведе до лек хематом или подуване. Болката става по-изразена след няколко часа, става остра и остра, след което може да стане тъпа, болезнена.

Ако рискът от фрактура е напълно изключен, болката отшумява след няколко дни. Но е важно да запомните, че при повишена болка е необходимо спешно да се консултирате с лекар. През първия ден след нараняването в областта на стъпалото подуването може леко да се увеличи..

Как да облекчим отока?

За да намалите отока, трябва да нанесете по-бързо студена храна или лед върху нараненото стъпало след момента на нараняване, както и да изстискате превръзка. Това ще премахне възпалението, като по този начин ще ускори лечебния процес..

Появата на хематом

Хематомът е резултат от кървене в меките тъкани на стъпалото. Размерът и сянката му на първо място ще бъдат повлияни от силата, с която е нанесен ударът. Когато са засегнати подкожните мазнини, натъртването обикновено се появява веднага след 1-3 дни след нараняването. Ако увреждането е много дълбоко, хематомът може да не се прояви по никакъв начин.

Също така, лекарите отбелязват, че хематомът постепенно ще промени своя нюанс: пресен има яркочервен оттенък, но малко по-късно може да придобие лилав цвят. На 4-5 ден хематомът има тъмносин цвят, а след това е леко жълтеникав.

Топлина в крака

Допълнителен признак е усещане за топлина в ходилото на мястото на нараняването. Треската може да се обясни с хипертермия, тъй като кръвта потича по-интензивно към нараненото стъпало.

Локализация

Обикновено натъртеното стъпало (подуването е първият симптом) се различава в определена област. Например в повечето случаи е засегната областта на пръстите на краката, а петите и подметките са много по-малко вероятни да бъдат повредени. Това е особено вярно, ако пациентът няма изместване на засегнатите, субпериостални и непълни костни фрагменти.

Основната трудност при диагностицирането на натъртване е, че гореописаните признаци могат да показват затворена фрактура без открито изместване. В такава ситуация е невъзможно да се установи надеждна диагноза без томография или извършена флуороскопия..

Ако отокът започне да се развива, това най-вероятно се дължи на прекомерно натрупване на течност в тъканите на крайника и тяхната деформация. Отокът обикновено отшумява след няколко дни, както и след отстраняване на наложената преди това превръзка под налягане.

Струва си да научите повече за това как да различите натъртване от счупен крак..

Фрактура на стъпалото

Това явление се нарича нарушение на целостта на надкостницата или меките тъкани на стъпалото, което е затворено (със или без изместване на костни фрагменти), отворено (с увредена кожа), напречно назъбено, непълно, спираловидно в зависимост от линията на увреждане, маргинално, патологично или имащо формата кленов клон ".

Признаци

Признаците, показващи костна фрактура на стъпалото, могат да се различават в зависимост от засегнатата част:

  • Ако петата е ранена, основният симптом ще бъде появата на оток и хематоми, които се появяват малко по-късно, разположени под нивото на глезена. Има бърз растеж на подуване, очертанията на петата се размиват и когато човек го докосне, се забелязва болка, той практически не може да ходи.
  • При наличие на фрагменти, които са се изместили, болката може да отиде и в областта на прасеца. Ако се получи компресионна фрактура, сводът на стъпалото може да се подуе и може да се увеличи значително в сравнение с втория крак.
  • Ако се случи фрактура в талуса, пациентът може да изпита болка и повишен оток. Тези признаци ще се увеличат с палпация. Може да се появи и ставно кървене. Става трудно да се движи кракът, а контурите на ставата обикновено се нарушават. Трудно е да се диагностицира фрактура на талус само въз основа на тези симптоми и тя може да бъде диференцирана възможно най-много чрез разтягане на връзките в стъпалото. За да установите правилната диагноза, трябва да проследите наличието на два характерни симптома: локализиране на оток от вътрешната страна на подбедрицата, който достига почти до средната част на глезенната става, а вторият симптом е повишен кръвоизлив.
  • При фрактура може да се образува бучка в шийката на костта, кожата става цианотична и се разтяга силно, дискомфортът се локализира отпред. Когато задният процес е наранен, болезнените усещания се нарушават главно в петата.
  • С фрактура в метатарзалната кост на стъпалото, основният симптом е подуване, разположено близо до подметката. Понякога тя отива към външната страна на ранения крак. Метатарзалната кост на стъпалото в повечето случаи е деформирана и когато се опитва да ходи поне малко, пациентът има болка.
  • Ако фалангите на пръстите са повредени, жертвата има признаци, характерни за прости фрактури. Преместването на пръстите на крайниците е доста болезнено, можете да застанете на крак, но човекът усеща значителен дискомфорт и отбелязва подуване. Често към фрактурата на фалангите на краката се добавя хематом на ноктите.

При фрактура дори след няколко часа болката няма да отшуми, ставайки по-изразена и силна. Ако пациентът е бил диагностициран с пробита фрактура, без участието на меките тъкани, хематомите няма да бъдат идентифицирани.

Когато фрагментите на костите на крака са изместени, ще бъде много по-лесно да се разпознае фрактурата: стъпалото може да се деформира, съкрати или удължи в сравнение с непокътнатия крак.

"Лепкава пета"

При възрастен човек симптом на фрактура на крака може да се появи като „заседнала пета“: трудно е човек да откъсне сам крака си от легнало положение. Хрускането на фрагменти може дори да се усети при палпиране. Също така, това състояние се наблюдава при липса на процес на нарушаване на мускулите, разположени между фрагментите.

Ако пациентът има затворена фрактура на стъпалото, лекарите могат да отбележат патологичната подвижност на стъпалото извън ставата. Изключително нежелателно е независимо да се проверява възможността за подвижност на краката при жертвата, тъй като това може допълнително да навреди на съдовете и нервните окончания, както и да измести фрагментите.

Отворена фрактура

Друг вариант, как да се разграничи контузия на стъпалото и отворена фрактура, е по-нататък. Открита фрактура с нарушение на целостта на кожата в стъпалото е лесна за идентифициране и всеки човек може да направи това, като просто почувства крака. Костите могат да се виждат в отворена рана, подуването може да се увеличи и стъпалото да кърви.

Има моменти, когато болката при счупване на стъпалото може изобщо да не се усеща. Това е особено вярно при прекомерно производство на адреналин. Подуването може да се появи почти моментално или да се натрупа за определено време. Продължителността на появата на хематом също ще бъде повлияна от количеството мускулна тъкан, присъстващо около нараняването..

Как се прави разлика между нараняване на крака и фрактура?

Само опитен лекар ще може да идентифицира съществуващия характер на увреждането, ако е необходимо, използвайки допълнителни диагностични методи: например компютърна томография и рентгенография. Ето защо, с минимално подозрение за фрактура, не се препоръчва да се натоварва и да се движи по какъвто и да е начин на натъртеното стъпало..

Ако стъпалото е натъртено, трябва да се приложи фиксираща превръзка или шина, за да се фиксира нараненото краче. За да се насърчи съдовата контракция, трябва да се приложи студ върху синината и да се вземе анестетична терапия.

При отворена фрактура на стъпалото трябва да се постави стерилна превръзка. Ако случаят е особено тежък, лекарят може да предпише прилагането на топлина върху стъпалото. Също така трябва бързо да отидете в болницата, където лекарят ще извърши необходимите изследвания и ще предпише правилното лечение, в зависимост от това какво се е случило с крака: натъртване или фрактура.

Фрактура на стъпалото

Фрактурите на стъпалата са често срещани. Фрактура на костите на стъпалото по правило се получава, когато стъпалото е прибрано навън, навътре, отзад и отпред, както и при падане от височина с акцент върху краката и когато тежки предмети падат върху стъпалото.

При фрактура на стъпалото има подуване, болка по време на натоварване и палпация. Диагностиката на тези видове фрактури се основава на използването на рентгенография.

Лечението на фрактура на крака се състои в обезболяване на мястото на фрактурата и поставяне на гипсова отливка. При необходимост се извършва преместване на фрагменти.

Причини и видове фрактура на стъпалото

Фрактура на стъпалото възниква, когато стъпалото е прекалено силно при натиск, удар, прекомерно усукване или огъване. Пръстите също могат да бъдат повредени при удряне на твърди предмети.

Също така може да се получи фрактура на крака с необичаен и продължителен стрес върху костта, който се повтаря многократно. Това са така наречените стресови фрактури на костите. Те се срещат при спортисти с големи ходови натоварвания или при недостатъчно обучен военен персонал по време на дълги преходи в пълна екипировка..

Най-често фрактура на стъпалото се наблюдава в детска възраст, тъй като при възрастни, поради по-интензивната минерализация, костите стават по-здрави. При децата здравината на костта е по-малка от силата на сухожилията и връзките - това води до факта, че голямото натоварване, предавано на костта от лигаментния апарат, причинява нейното разкъсване.

Скелетът на човешкото стъпало се състои от три секции: задна, средна и предна. Гърбът се състои от две кости - талус и калкан; среден - кубовиден, скафоиден и три клиновидни; отпред - 14 кости, образуващи фалангите на пръстите, и 5 метатарзални кости на стъпалото.

Фрактурите най-често се появяват в калциевата и метатарзалната кости, по-рядко в талусната, скафоидната, кубоидната и сфеноидната кости.

Фрактура на метатарзалната кост обикновено се случва с прякото въздействие на травмираща сила (падане на тежестта върху стъпалото, неговото притискане или придвижване от колело). Разпределете фрактури на шията, тялото и главата на метатарзалните кости. При единични фрактури на метатарзални кости рядко се наблюдава изместване на фрагменти, тъй като непокътнатите кости на метатарзуса са естествена шина, която предпазва фрагментите от изместване.

Най-често 5-та метатарзална кост на стъпалото (фрактура на Джоунс) е счупена, което е свързано с нейното разположение по външния ръб на стъпалото. Това обикновено се случва, когато стъпалото се навие..

Фрактура на петата може да бъде причинена от падане директно върху петата. В този случай талусът се забива в петата и го разделя.

Фрактурите на талуса са тежки наранявания на костите на стъпалото и често съпътстват други наранявания (например фрактура на глезена, изкълчване на крака). Фрактури на талуса възникват при непреки наранявания (скачане, усукване на стъпалото, падане от височина). В по-редки случаи се причинява от удар от тежък предмет или притискане на стъпалото..

Фрактура на навикуларната кост се случва по-често с директни наранявания (например, когато тежък предмет падне в задната част на стъпалото). По-рядко фрактурата е резултат от компресия на сфеноида и талуса.

Фрактури на клиновидната и кубоидната кости се появяват в случай на наранявания, свързани с падане на тежки предмети на гърба на крака.

Могат да се получат и фрактури на фалангите на пръстите. Най-често се причиняват от падане върху пръстите на тежки предмети или силен удар върху тях..

Симптоми на фрактура на крака

Клиничната картина на фрактура на стъпалото се определя от локализацията на увредената кост.

Когато талусът е счупен, пациентът усеща остра болка в увредената област. Подуване на глезена и стъпалото. На кожата в областта на вътрешния глезен се забелязват кръвоизливи. Движенията в глезена са невъзможни поради остра болка, която се появява и при палпиране на нивото на ставното пространство.

При фрактура на скафоида поради остра болка, опората на крака е ограничена. Кръвоизлив и подуване се откриват в задната част на стъпалото. Обръщане на крака навън и навътре, сондиране на ладьевидната кост, отвличане и привеждане на крака на пациента - всички тези движения причиняват болка.

При фрактура на кубовидни и клиновидни кости на стъпалото, при натискане, сондиране и завъртане на стъпалото възникват болезнени усещания, тъканите на мястото на нараняване са подути.

При единични фрактури на метатарзалните кости на стъпалото се наблюдава локален оток на подметката и гърба на стъпалото, болезненост при палпация и опора. В случай на множество фрактури на метатарзалните кости на стъпалото се появява оток по цялото стъпало, забележими са кръвоизливи, пациентът усеща болка при палпация. В резултат на това опората на стъпалото е невъзможна или трудна. Може да се наблюдава деформация на стъпалото.

Фрактурите на фалангите на пръстите се проявяват чрез цианоза, подуване на увредените пръсти, остра болка по време на движение, аксиално натоварване и палпация. Обикновено под нокътя се образува хематом.

При фрактура на калканеуса пациентът усеща болка в областта на петата, основата му се разширява, възниква оток, улавящ областта на ахилесовото сухожилие. Болката при този тип фрактура на стъпалото е изразена, влошаваща се при палпация, така че пациентът не може да стъпи на петата, ако са запазени движенията в глезенната става.

Лечение на фрактура на крака

В случай на фрактура на калтенеуса на стъпалото, мястото на фрактурата се номерира първо. При липса на изместване на костта, гипс се нанася върху крака от коляното до пръстите, образувайки надлъжната дъга на стъпалото. Гипсът се оставя на крака до три месеца. Ако фрактурата е изместена, тогава се извършва едноетапно намаляване с налагане на гипсова отливка. Доста често се използва вътрешна остеосинтеза за такива фрактури на стъпалото. Натрошените фрактури на калканеуса с многобройни фрагменти се лекуват с апарата на Илизаров.

В случай на фрактура на талуса, гипс се нанася върху крака от горната трета на подбедрицата до върховете на пръстите („гипсов ботуш“). Периодът на обездвижване е 4-8 седмици. При фрактурирана фрактура времето за износване на гипса се увеличава до 12 седмици. Ако фрактурата е изместена, тогава фрагментите се сравняват по затворен начин.

При фрактури на метатарзални кости се прилага гипсова отливка върху коляното за 2-3 седмици (при липса на изместване) или фрагментите се поставят отново.

При фрактури на фалангите на пръстите без изместване е показано налагането на задна мазилка шина. Ако нокътните фаланги на пръстите са счупени, тогава върху крака се поставя превръзка от лепилна мазилка до две седмици. При наличие на изместване на фрагменти се извършва скелетна тяга за крайната фаланга.

В случай на фрактури на клиновидната и кубоидната кост, се прилага кръгла гипсова отливка до колянната става с опора за супинатор и стремето до 4-6 седмици.

По този начин фрактурата на стъпалото е доста често срещан вид нараняване, чието значение се определя от взаимната зависимост на различни елементи от тази част на човешкия скелет. Промяна във формата на поне една кост в резултат на фрактура води до дисфункция и промяна във формата на стъпалото. Следователно фрактурите на стъпалото могат допълнително да доведат до плоскостъпие, вторична артроза, нарушена опора на стъпалото..

6 признака за идентифициране на фрактура на крака

Стъпалото е дисталната част на долния крайник, която изпълнява опорни и амортизиращи функции. Фрактура на костите на стъпалото заема важно място сред травматичните наранявания на скелета. Честотата на този вид нараняване е 17–20% от всички фрактури. Полученото нарушение на целостта на структурите води до намаляване или пълно отсъствие на функционалната способност на стъпалото. Ненавременната помощ или неадекватното лечение може да доведе до сериозни последици, включително увреждане.

Причини за фрактури на стъпалото

Скелетът на стъпалата се формира от 26 кости, които образуват 3 секции: тарзус, метатарзус, фаланги. Най-често фалангите се счупват - в около 74% от случаите, на второ място са метатарзални фрактури - повече от 21%, по-рядко се забелязва травма в костите на тарза - по-малко от 5%.

Можете да нараните стъпалото по директен или индиректен начин. При директен механизъм щетите възникват поради ритник, поради падане върху подножието на гравитацията, скок от височина или кацане на твърда повърхност с остри, изпъкнали елементи. Индиректен механизъм е типичен за прищипване на крака, когато жертвата, опитвайки се да освободи крайника, прави резки движения.

Можете да се контузите, ако паднете, подхлъзнете се върху лед или върху някоя хлъзгава повърхност. Дислокациите в глезена, които понякога се появяват при носене на обувки на висок ток, могат да бъдат придружени от увреждане на костите. Фрактурите на краката понякога са свързани със спортни занимания, с пътнотранспортно произшествие. При някои заболявания се образува нарушение на целостта на костите дори при умерени физически въздействия. Такива фрактури на костите на стъпалото се считат за патологични. Те могат да възникнат при остеопороза, онкологични процеси, остеомиелит..

Признаци на счупен крак

При нараняване на крайник, според съществуващите симптоми е възможно да се приеме естеството на увреждането още преди да се получат резултатите от рентгеново изследване. Симптомите на фрактура на крака се изразяват в различна степен в зависимост от тежестта на нараняването: костната фрактура дава минимални оплаквания, с множество наранявания, наличието на изместване на фрагменти или фрагментация, проявите на нараняване ще бъдат максимални. При фрактура на стъпалото има признаци на нарушаване на целостта на костите,

  • болка,
  • подуване,
  • зачервяване в областта на нараняване,
  • хематом,
  • деформация,
  • ограничение на движението.

Локализацията на промените предполага местоположението на щетите. Нараняването на фалангата се характеризира с деформация, оток, болка в зоната на фрактурата. Поддържащата функция може да бъде леко нарушена, особено ако петият пръст е повреден.

Фрактура на метатарзалните кости на стъпалото причинява хрускане и интензивна болка. Палецът на крака, съответстващ на счупената кост, се накланя настрани или изглежда по-къс. Оток, зачервяване се развива в зоната на нараняване и често се образува хематом. Метатарзалните кости са разположени между фалангите и задната област - тарза. Следователно увреждането им е придружено от промени в средната част на стъпалото..

При фрактура на метатарзалната кост на стъпалото симптомите не се изразяват рязко с така наречения стрес (умора) механизъм на нараняване. Този тип щети са типични за носене на неудобни обувки или интензивна физическа активност, по-специално при спортуване. Дългосрочното излагане на негативни фактори води до образуване на пукнатини в метатарзалните кости. Болката в такава ситуация първоначално се появява само при натоварване и има средна интензивност. След почивка болката отшумява напълно. Без адекватно лечение симптомите постепенно се увеличават, в резултат на което се развива оток и невъзможност за движение в крака поради силна болка.

При повтарящ се стрес е възможно да се образува фрактура на Джоунс. Среща се относително често, свързва се с прибиране на крака навътре и се локализира в основата на 5-та метатарзална кост. Тази област има сравнително малко кръвоснабдяване. Има две характеристики на такива увреждания: трудността на диагностиката и дългосрочното излекуване. Без адекватна помощ костните фрагменти не се лекуват дълго време и патологичният процес се превръща в хроничен.

Ако тарзусът е повреден, фрактурата на стъпалото има признаци на нарушена опорна функция. При нараняване на калтена, което се случва при 60% от фрактурите на тарзала, болката се увеличава с натиск и аксиално натоварване.

  • подуване;
  • синини, простиращи се до подметката;
  • мехури по кожата, наречени flikten, и се появяват 2-3 дни след нараняване;
  • деформация на петата под формата на разширение или удължаване.

Нарушаването на целостта на талуса е рядко явление. Настъпва при падане или пътнотранспортно произшествие.

  • интензивна болка;
  • оток;
  • често има луксация, придружена от деформация и напрежение на кожата;
  • движенията са силно ограничени и болезнени.

Скафоидните фрактури представляват не повече от 2,5% от нараняванията на краката. Характеристика на това нараняване е нарушение на якостта на надлъжната дъга. Рядко се диагностицират фрактури на кубоидни и сфеноидни кости и почти винаги се откриват други наранявания на краката..

Видео

Видео - Фрактура на крака

Първа помощ

При съмнение за фрактура на крака първата помощ може значително да подобри последващите резултати от лечението. Крайникът е обездвижен, като осигурява почивка и елиминира движението в ставите. На мястото на нараняване се прилага студ. Ако фрактурата е отворена, има увреждане на кожата, раната се затваря с асептична превръзка. Не прилагайте памучна вата. В случай на тежко кървене се прилага турникет и пострадалият спешно се транспортира до болницата.

Обездвижването се извършва с помощта на шина или налични средства. При липса на каквито и да било устройства, раненият крак се фиксира, като се завързва за здрав крайник. Шината трябва да покрива мястото на нараняване, глезенната става и подбедрицата до нивото на горната трета. Целта на фиксирането е да се предотврати движението в стъпалото, да се намали болката и да се предотврати допълнително увреждане на тъканите. Шината трябва да се прилага внимателно, за да не влоши нараняването или да причини допълнителна болка.

За да се предотврати шок, на ранените се прилага упойка, защитена от въздействието на високи или ниски температури на околната среда, медицинските работници, ако е необходимо, извършват новокаинова блокада и инжектират сърдечни лекарства. Офсетната фрактура на стъпалото изисква специални грижи по време на всяка манипулация. По време на фазата на първа помощ е забранено да се регулира ставата или да се опитват да се комбинират отломки..

Лечение на фрактура на крака

При оказване на помощ най-важният момент е да се фиксира зоната на счупване с гипсова отливка. Когато се измести под анестезия, костта се репозиционира. При сложни наранявания се извършват хирургически интервенции с открито сравнение на отломките; за фиксиране се използват различни устройства: игли за плетене, винтове, апарати. След операцията зоната на нараняване е фиксирана за времето, необходимо за образуване на калус и регенерация на тъканите.

Фрактура на костите на стъпалото изисква цялостен подход на лечение. Медицинското лечение за нараняване на крака включва следните дейности:

  • анестезия;
  • лечение на рани с отворена фрактура;
  • спиране на кървенето, ако има такова;
  • репозиция на фрагменти в случай на изместване, ако е необходимо, чрез операция;
  • намаляване на дислокациите и сублуксациите, ако има такива;
  • обездвижване на крака с гипсова отливка;
  • Рентгенов контрол на правилността на репозицията на фрагменти и заздравяването на фрактура на стъпалото по време на лечението;
  • прием на лекарства с противовъзпалително действие, средства за ускоряване на регенерацията на костните и хрущялните тъкани;
  • физиотерапия, масаж, физиотерапевтични упражнения за възстановяване на поддържащи и двигателни функции.

Продължителността на обездвижване на зоната на нараняване често е от 4 до 6 седмици. Колко да ходите в гипс зависи от няколко фактора:

  • локализация на нараняване;
  • неговата тежест;
  • естеството на кръвоснабдяването на тъканите в увредената област;
  • наличието на съпътстващи заболявания, които удължават лечебния процес;
  • възможни усложнения на нараняването;
  • правилността на избраната тактика на лечение.

Естеството и продължителността на лечението и рехабилитацията се определят не само от тежестта на нараняването, но и от това коя кост на стъпалото е била счупена. Лечението на фрактура на нокътните фаланги на пръстите ще бъде относително просто. В тази ситуация често са достатъчни фиксираща превръзка и намаляване на натоварването на стъпалото. Ще бъде по-трудно да се лекува увреждане на основните фаланги: неправилното костно сливане може да наруши функцията на опората. Поради това е необходимо да се постави гипсова отливка по време на образуването на калус..

Фрактура на метатарзалната кост на стъпалото изисква скрупульозно прилагане на медицински препоръки за предотвратяване на възможни усложнения. В случай на изместване на фрагментите се извършва хирургично намаляване с помощта на щифтове или винтове. В случай на фрактура на метатарзалните кости на стъпалото лечението продължава 6 седмици или повече. Ако са монтирани фиксатори, те се отстраняват след 3-4 месеца. Не можете да разчитате на крайника през целия период на носене на гипсовата отливка.

В случай на нараняване на тарзалните кости, обездвижването продължава 1–1,5 месеца. Ако фрактурата се комбинира с дислокация, тя трябва да бъде коригирана. Лечението може да се различава значително в зависимост от естеството на увреждането на определена тарзална кост. По-специално, когато увреждането на скафоида се комбинира с дислокация, редукция може да се използва с помощта на дългосрочно сцепление със специален апарат или отворена хирургия с фиксиране на фрагмента с копринен шев. След отстраняване на мазилката, необходимата рехабилитация с продължителност от няколко месеца до една година или повече.

Рехабилитация след фрактура на стъпалото

Една от важните характеристики на лечението на фрактури на стъпалата е ранната физическа активност, но при късно започване на поддържащото натоварване. В много случаи се препоръчва периодично да махате шината и да извършвате движения в глезена 3 седмици след прилагането на гипса. Рехабилитацията след фрактура помага да се поддържа функционалността на стъпалото. За това се предписват терапевтични упражнения, масаж, физиотерапия..

След отстраняване на мазилката лекарят дава препоръки за постепенно разширяване на двигателната активност, предписва носенето на ортопедични обувки, стелки, опори за супинатори. Използването на патерици или опорен стълб ще намали напрежението върху крайника.

Специална диета ще помогне за подобряване на трофиката и регенерацията на тъканите, ще укрепи структурата на костите и хрущялите на крайниците и ще ускори възстановяването на тяхната цялост.

Счупвания на стъпалата - признаци, първа помощ и рехабилитация

Фрактурите на костите на стъпалото са по-рядко срещани от други видове наранявания на човешкото тяло. Опасността от този тип щети е, че лишава човек от способността да се движи нормално за дълго време, а може би дори завинаги..

Тази статия ще говори за фрактурата на костите на стъпалото, видовете фрактури, симптомите, сроковете на рехабилитация, както и колко да ходите в гипс с фрактура на стъпалото.

    • Видове фрактури
    • Основните симптоми
    • Признаци на фрактури на стъпалото
    • Първа помощ при фрактури на костите на стъпалото
    • Кога може да се премахне гипсовата отливка?
    • Рехабилитационен период
    • И в заключение...

Видове фрактури

Фрактура на костите на стъпалото е увреждане на костите, които го образуват, поради действието на външни сили на натиск. Тази сила е по-голяма от тази, която костите на стъпалото биха могли да издържат без увреждане..

Ситуациите, провокирали фрактура на крака, могат да бъдат различни: неуспешен скок от височина, падане на тежки предмети, резки движения и т.н..

Човешкото стъпало се състои от 26 големи и голям брой малки кости. Увреждането на който и да е от тях се характеризира с различни прояви и времена за възстановяване..

В медицината фрактурите на стъпалата се разделят на няколко вида:

Разместени фрактури. Те възникват при силни странични натоварвания на крака. В резултат на такова натоварване - промяна в положението на костите. Отнема много време за лечение на този вид фрактура.

Травматични фрактури без изместване. Такова нараняване може да се случи при скок от голяма височина и при кацане на петите. Фрактура може да възникне и от тежък извънгабаритен товар, падащ върху стъпалото. Въпреки очевидния силен натиск върху стъпалото, само няколко кости са засегнати от тази прекомерна употреба. В този случай увредените кости остават анатомично правилни в правилната позиция.

Отворени фрактури на стъпалото. Такова нараняване се характеризира с увреждане на вътрешните меки тъкани и кожа, силно кървене и наличие на видими костни фрагменти. При такива наранявания има висок риск от инфекция на рани, развитие на гангрена, тетанус, остеомиелит и сепсис.

Затворени фрактури. Фрактурата възниква, без да се засяга меката тъкан. Увреждането може да засегне и близките кости на стъпалото..

Особено опасни и болезнени наранявания на краката:

кубоидни и скафоидни кости;

калканеус и талус;

кости на тарза и метатарзуса;

фаланги на долните крайници.

Костите на стъпалото са тънки, така че всяко увреждане може да бъде опустошително за тях.

Увреждането на скафоида е сложно нараняване, поради причината, че е придружено от увреждане на съседните кости. Това се случва поради дълъг, силен натиск върху средната част на стъпалото. Фрактура може да причини неуспешен скок от височина към петите - петата на костта поема удара от кацането, докато талусът притиска силово към скафоида. В резултат на силен натиск скафоидът се смачква.

Кубоидната кост на стъпалото е най-малко вероятно да бъде повредена. Нараняването й се случва при падане на товар или при удара на колело на автомобил. Трудно е да се диагностицира такава фрактура. Частичната двигателна активност се поддържа дори при почивка на петата.

Метатарзалните кости са повредени при удари от тежки предмети или при изстискване. Няколко метатарзални кости могат да бъдат наранени едновременно.

Силните удари са предимно по пръстите на краката. Повреда на фалангите в началото дори не можете да забележите и да продължите да се движите или работите.

Основните симптоми

Симптомите на фрактури на стъпалото включват:

нехарактерно местоположение на костта, необичаен външен вид на стъпалото;

подуване на тъканите на стъпалото и глезенната става;

болезнени усещания на увредената област, възникнали при натоварване или опити за стъпване на крака;

намаляване на външния вид на големината на палеца на крака;

зачервяване в областта на глезена и образуване на кръвоизливи;

ниска подвижност на краката;

изтръпване и понижена температура на крака.

Има моменти, когато симптомите на фрактура не са достатъчно изразителни. Просто е болезнено човек да се опира на крака си, той леко куца и затова смята посещението на лекар за ненужна процедура. Това обаче е основната заблуда. Ако се появят такива симптоми, трябва незабавно да се свържете със специалист..

Признаци на фрактури на стъпалото

Фрактура на навикуларната кост на стъпалото допринася за проявата на силна болка, когато стъпалото е натоварено. Появява се подуване на гърба на крака, образуват се кръвоизливи. Всеки опит за придвижване на крака и палпация на скафоидната област причинява остра болка..

Фрактура на кубовидните и клиновидни кости на стъпалото е придружена от болезнено увиснало при натиск, палпация и естествени движения на стъпалото. Зоната на увреждане започва да се подува.

Фрактура на метатарзалните кости на крака на едно място е придружена от наличието на силно подуване на задната част на стъпалото и ходилото. При палпиране се усеща болка. Ако метатарзалните кости са счупени на няколко места, тогава отокът ще се разпространи по цялото стъпало. Ще се появят кръвоизливи, а при сондиране на мястото на нараняване - болка. Такова нараняване ще попречи на човек да се подпира на стъпалото..

При фрактури на фалангите на пръстите ще има остра болка при опит за движение на крака. Счупен пръст набъбва, посинява, под нокътя се образува хематом.

Фрактура на петата на костта на стъпалото причинява силна болка в петата. Основата на петата се разширява. Появява се оток и се разпространява в ахилесовото сухожилие.

Понякога щетите могат да бъдат от такава форма, че е доста трудно да се установи наличието на нараняване и мястото на повредата със сигурност. Само специалист, използващ определени методи за изследване, може да направи това.

Първа помощ при фрактури на костите на стъпалото

Ограничете движението на ранения крайник. Това може да стане с възглавница..

Нанесете студен компрес. Поставете няколко парчета лед в торба или ги увийте в кърпичка и прикрепете към мястото на повредата. Трябва да държите компреса 10... 15 минути, след което да направите почивка за 5 минути. Компресът трябва да бъде заменен с нов..

Поставяне на еластична превръзка. Лентата не трябва да е прекалено стегната..

След оказване на първа помощ пациентът трябва да бъде откаран в спешното отделение на лечебното заведение, където ще му бъде предоставена допълнителна помощ и се поставя диагноза. В такива случаи не можете да направите без налагането на мазилка..

Кога може да се премахне гипсовата отливка?

Всеки пациент, който е претърпял фрактура на крака, се интересува от въпроса колко време трябва да ходи в гипс и дали е възможно да стъпи на крака му веднага след отстраняването му. Методите за възстановяване имат чисто индивидуален характер, така че е невъзможно да се посочи точния период от време. Всичко, което пациентът може да направи за бързо възстановяване, е да се съобрази с всички съвети на лекаря.

По време на процедурите за лечение и възстановяване често се правят рентгенови снимки на увредения крайник. Изображенията помагат на лекаря да определи степента и правилността на сливането, скоростта на възстановяване на сухожилията и мускулите около увредената област.

Веднага след като лекарят е сигурен, че костите на стъпалото са напълно израснали, той ще премахне гипса и ще провери общото състояние на стъпалото..

Продължителността на престоя в гипс до голяма степен зависи от степента на увреждане на стъпалото и може да варира от 3 до 12 седмици.

При изолирана фрактура на задния процес на стъпалото възстановяването ще отнеме около един месец;

Отнемането на метатарзалните кости ще отнеме 1,5 месеца;

Тарзалните кости могат да заздравеят за един месец; ако има силно изместване на костите - шест месеца;

Ще отнеме до 3 месеца за възстановяване на шията и тялото на талуса;

Фалангите на пръстите зарастват за около 6 седмици.

Ако навреме е била предоставена квалифицирана помощ и са спазени всички указания на лекаря по време на възстановяването, костите на стъпалото ще заздравеят по-бързо.

Следва период на рехабилитация, необходим за развитието на стъпалото и бързо възстановяване..

Рехабилитационен период

Общи препоръки за рехабилитация на пациенти с фрактури на костите на стъпалото:

Ако пациентът носи гипс за повече от 6 седмици (т.е. със сериозни фрактури), по-добре е да не бързате да започнете да ходите сами. След отстраняване на гипса трябва да ходите с патерици в продължение на 2 или повече седмици. В случай, че мазилката е била износена за кратко време, веднага след отстраняването й, можете да започнете упражнения за развитие на стъпалото.

Терапевтичните упражнения имат положителен ефект върху скоростта на възстановяване след отстраняване на гипса.

Топлите вани за крака с билки или морска сол ще укрепят костите на стъпалото и ще имат успокояващ ефект..

Масаж. Трябва да се извършва само от специалист.

Правилното хранене. За да придадете на костите на стъпалото необходимата твърдост, се нуждаете от добро хранене. Ежедневната диета трябва да се състои от храни, богати на витамини и калций.

Разходка. Не трябва да ходите много веднага след свалянето на гипса. Достатъчно е да ходите на кратки разстояния три пъти на ден. Разстоянието се увеличава с времето.

Ортопедични стелки за обувки (стелката е показана на снимката). Стъпалото помага да се поддържа баланс при ходене. Отказът от ортопедични стелки може да доведе до факта, че костта при ходене просто е "изядена", което ще доведе до плоскостъпие.

Травматолозите препоръчват носенето на специални ортопедични обувки след отстраняване на гипса. Препоръчително е да правите това в продължение на 6 месеца..

Периодът на рехабилитация зависи от много фактори:

вида и естеството на увреждането на стъпалото;

общото състояние на пациента и неговата възраст;

При благоприятен ход на рехабилитационния процес костите на крака ще се излекуват бързо - ще отнеме 3... 4 седмици и, разбира се, спазване на всички предписания на лекаря. При по-сложни фрактури периодът на рехабилитация може да отнеме до 2... 3 месеца.

Четири месеца след лечението човек може да започне да води по-активен начин на живот, да поднови спорта.

И в заключение...

При фрактура на костите на стъпалото не можете да направите лечението сами. Опасно ли е. Всички процедури трябва да се извършват само от специалист, въз основа на резултатите от получените рентгенови изображения.

Не трябва, за бързо възстановяване, да се опитвате да развиете крак преди време. Също така е забранено да я масажирате самостоятелно. Всичко това е много изпълнено!

Как да установим фрактура на крака и да започнем лечение

В редки случаи нараняването на крака завършва с фрактура на костта. Увреждането на костите на стъпалото е възможно на всяка възраст, но по-често се диагностицира при възрастни хора и жени след 45 години. Каква е опасността от фрактура на крака и какви видове са, всеки трябва да знае, за да окаже навременна помощ на жертвата.

Характеристики на щетите

През изминалата година само 10% от пациентите са дошли в травматологичния център с травма на крака. Такъв малък процент се дължи на анатомичните особености на структурата на стъпалото. Костите, които изграждат подбедрицата, са малки и много близо една до друга.

Причините за фрактурата могат да бъдат косвени наранявания:

  • Скачане от люлка или някакъв хълм;
  • При ходене, усукване на крака;
  • Падащ тежък предмет върху крака.

При юноши и хора в напреднала възраст фрактура на стъпалото може да бъде причинена от плоскостъпие, неправилна опора на крайника. Ако не се лекува, нараняването причинява артроза и човек губи способността да движи ходилото нормално за цял живот..

Рисковата група включва хора, чийто живот е свързан със спорта, жени след 45 години и възрастни хора. При жените след менопаузата настъпват хормонални промени. Тялото спира да усвоява калций и флуорид в нормални обеми. Костната тъкан губи сила, става крехка и уязвима. Всяко механично въздействие върху стъпалото причинява фрактура.

Децата страдат главно от активна игра. Дете е ранено, скачайки от люлка или друга конструкция. Също така кракът може да бъде повреден, ако върху него падне тежък предмет. Подобни наранявания по-често се насочват към лечебните заведения от мъже, чиито дейности са свързани със строителни работи..

Анатомични особености на подбедрицата

За да се разбере естеството на нараняването, е необходимо да се разберат структурните особености на стъпалото. Стъпалото се състои от 26 малки кости, които са свързани чрез стави и връзки. Анатомично стъпалото е разделено на три секции:

  1. Тарс;
  2. Метатарзус;
  3. Фаланги на пръстите.

Фрактурата на всеки от отделите причинява отделни симптоми и изисква специфично лечение.

Има общи симптоми, които трябва да предупреждават жертвата и да го мотивират да се консултира със специалист:

  • Болка, която се засилва при опит за стъпване на стъпалото;
  • Стъпалото губи своята функционалност, не се движи;
  • Кожата в долната част на крака стана синя и студена. Появи се оток.

Според механизма на нараняване фрактурата на стъпалото е два вида:

  1. Отворена - когато над счупените кости се образува рана. Този тип фрактури са опасни с кървене и голяма вероятност от инфекция в тъканта;
  2. Затворена - костта е счупена, но меките тъкани не са повредени.

Тарзална контузия

Тарзусът е образуван от костна връзка: талус, калканеус, скафоид, три клиновидни и скафоидни. По-близо до центъра, овенната част е свързана с човешкия глезен. От дисталната страна тарзалните кости са свързани с метатарзалните части. Връзките на метатарзуса преминават във фалангите и образуват ставите на пръстите на краката.

Нараняване на талуса

Талусът е една от най-значимите връзки в структурата на стъпалото. С негова помощ се оформят сводовете на подбедрицата. При ходене именно през талусната кост основният натиск от човешкото тяло се предава към основата на стъпалото. И това е единствената скелетна връзка, която няма привързаност към мускулната тъкан..

В зависимост от местоположението на нараняването се различават видовете фрактури:

  • Глави;
  • Самото тяло;
  • Врат
  • Странична (задна) част.

Симптоми

Симптомите за нараняване на овенната връзка са както следва:

  1. Силна болка при опит за движение на крака;
  2. Подуване на глезена и стъпалото;
  3. Хематоми се образуват върху кожата от вътрешната страна на стъпалото;
  4. При раздробена фрактура или при изместване на фрагменти долната част на крака се деформира;
  5. Стъпалото не се движи.

При сондиране на областта на ставното пространство пациентът изпитва остра болка. Ако шийката на костта е наранена, тогава симптомът на болката се увеличава при сондиране на стъпалото отпред. Фрактура на задния процес дава болезнени усещания в задната част на стъпалото, в областта на сухожилията.

Терапия

Ако след преглед пациентът е диагностициран с изместване на фрагментите, тогава е необходимо незабавно да се извърши намаляване. С течение на времето костните фрагменти стават по-трудни за поставяне на място и след няколко седмици намаляването става невъзможно. Ако изместването е сложно с много отломки или щипки, тогава на пациента се възлага открито намаляване и разтягане на скелета.

Пациентите често имат въпрос колко време да ходят в гипс? Ако задният процес на талуса е наранен, тогава ходенето в гипс ще отнеме поне 2-3 седмици. Увреждането на други части на овенната връзка ще изисква по-дълго фиксиране на стъпалото - 4-5 седмици. Месец след гипса се препоръчва на пациента да отстрани временно стъпалото от шината и да започне упражнения за загряване.

На етапа на рехабилитация на пациента се предписва масаж, ЛФК и физиотерапия. Пациентът ще може да се върне към обичайния си живот след 3 месеца, но като се вземе предвид липсата на усложнения. В рамките на 6 месеца след сливане на костите пациентът трябва да носи опори за супинатори.

Увреждане на скафоидната област

Скафоидната част на стъпалото се счупва, когато тежестта падне върху стъпалото. В редки случаи се записва компресивна фрактура. Настъпва компресия между клиновидните кости и главата на талуса. В 50% от случаите се получава фрактура на скафоида в комбинация с други наранявания на глезена.

Симптоми

Ако скафоидната част е повредена, пациентът показва симптоми:

  1. Силен симптом на болка при опит за опиране на стъпалото;
  2. На задната част на стъпалото се образуват синини и подуване;
  3. Болката се увеличава, когато се опитате да почувствате скафоидната кост, завъртете стъпалото наляво и надясно.

Фрактура се диагностицира с рентгеново или CT сканиране. Томографията се предписва в трудни случаи, когато фрактурата е раздробена и лекарят подозира увреждане на нервните окончания и кръвоносните съдове.

Терапия

Ако фрактурата на скафоида е проста, тогава пациентът се поставя в гипсова фиксация, коригирана по сводовете на стъпалото. Изместването изисква незабавно преместване на частите в правилното положение. Открито намаляване на костта се предписва, когато не е възможно да се репозиционират фрагменти.

Фиксирането на мазилката се извършва за период от 4 до 5 седмици.

Нараняване на клиновидни и кубовидни връзки

Счупването на клиновидните и кубовидните връзки на скелета на крака е причинено от падането на тежестта върху гърба на крака. Нараняването е сложно и обикновено се случва заедно с други наранявания на глезена.

Симптоми

Когато е повреден, човек показва симптоми:

  1. Симптом на болка при опит за завъртане на крака наляво и надясно, по време на палпация;
  2. Подуване от вътрешната страна на стъпалото;
  3. Натъртване.

Травмата се открива с помощта на рентгенова снимка. Ако фрактурата не е записана на снимката, но според симптомите, кракът е повреден, тогава на лицето се нанася гипсова отливка за 2 седмици. След 14 дни се прави втора рентгенова снимка и ако костите са счупени, тогава се записва образуването на калус. Въз основа на това лекарят диагностицира проста фрактура..

След фрактурата на клиновидните и кубовидните връзки, човек често развива плоскостъпие. Развитието на усложнения може да бъде предотвратено с помощта на опора за супинатор, която се препоръчва да се носи поне 1 година след нараняване..

Нарушение на метатарзалната кост

По-често от останалата част на стъпалото петата метатарзална кост на човек се счупва. Сложността на нараняването е, че анатомично костите на метатарзуса са разположени така, че кръвта навлиза в тази област в незначително количество. Храненето за възстановяване на костите е недостатъчно и възстановяването отнема много време.

Фрактурата на метатарзалната кост се дължи на следните фактори:

  • Падане върху крака на тежък предмет;
  • Стискане или притискане на крака;
  • Кракът ми беше ударен от колело на кола.

Фрактурата на метатарзалната кост може да бъде единична или с множество наранявания. В зависимост от мястото на увреждането се различават фрактури: шия, тяло, костна глава.

При еднократно нараняване на метатарзалната кост премествания практически не се случват, тъй като останалите кости действат като шина.

Симптоми

Ако фрактурата е единична, тогава тя е придружена от симптоми:

  1. На гърба на подметката се образува леко подуване на меките тъкани;
  2. Болка при усещане на крака.

При множество наранявания цялото стъпало се подува. На крака на пациента се образува обширен хематом, болка при сондиране на която и да е област. Ако фрактурата е множествена и изместена, тогава стъпалото е деформирано.

Метафразална фрактура без изместване е трудна за диагностициране. Рентгеновата снимка в две проекции рядко дава положителен резултат, на пациента се назначава трета рентгенова снимка и CT.

Терапия

Когато се диагностицира обикновена фрактура без изместване, към крака се поставя фиксирана отзад шина. Жертвата ще трябва да ходи в гипс от 4 до 6 седмици. В трудни случаи гипсът се носи 8-10 седмици.

При преместване на фрагменти се извършва тяхното затворено намаляване. Ако изместването е сложно с множество фрагменти, тогава се възлага операция. След операцията се предписва извличане на скелет до 6 седмици. След това кракът се фиксира с гипсова отливка със специална форма, с "пета". За да се избегнат последствията, се препоръчва носенето на ортопедична стелка в продължение на 12 месеца.

Нараняване на пръстите

Фрактура на хълбоците на крака поради падане на теглото или след удар. Фалангата на малкия пръст често се наранява, когато удари мебели или ъгли на стената. При фрактура на средната и нокътната зона на фалангите кракът не губи своята функционалност. Но без навременно лечение се получава неправилно сливане на фалангите, което ще доведе до последствия:

  • Болка при ходене;
  • Артроза на ставите на краката;
  • Загуба на подвижност на пръстите.

Симптоми

Нараняването на фалангите на пръстите на краката причинява следните симптоми при човек:

  1. На наранения пръст кожата посинява;
  2. При аксиално движение на пръста се усеща остра болка;
  3. Под областта на ноктите се образува натъртване;
  4. Пръстът се подува.

Фрактура на фалангата на пръста се диагностицира с помощта на флуорографско изображение. В редки случаи се предписва CT.

Терапия

В случай на фрактура на палеца и първите три пръста на стъпалото се поставя задна гипсова шина. Разместените фрагменти са фиксирани с метални спици. Ако фрактурата не е изместена, тогава се прилага еластична превръзка.

Фиксирането се извършва с помощта на лепилна мазилка, съседните пръсти служат като гума. Пациентът ще трябва да премине през 4-6 седмици с фиксираща превръзка. Леките фрактури зарастват за 2-3 седмици.

Фрактура на крака е едно от най-сериозните наранявания. Сплайването ще отнеме от 2 до 8 седмици, в зависимост от сложността. Необходимо е да се вземат сериозно щетите, тъй като без навременно леене е възможна деформация на стъпалото. И това ще създаде проблеми с избора на обувки и ще лиши човека от пълноценен живот..

Статии За Бурсит