Диагностика на парезата на стъпалото с херния на гръбначния стълб и неговото лечение

Основен Дислокации

Усложнения на лумбаго 690

Парезата на краката е доста неприятно състояние, при което пациентът не може да контролира напълно крака си. При пареза на стъпалото има усещане за изтръпване, няма начин да повдигнете пръста или да го спуснете. Стъпалото виси и се хваща за предмети при ходене, което причинява нервност.

Парезата на стъпалото с херния на лумбалната част на гръбначния стълб може да се развие както при консервативно лечение, което не е ефективно и адекватно, така и след неуспешна хирургична операция за отстраняване на херниалната издатина. И в двата случая няма да е възможно да се възстанови нормалната функционалност на мускулите на флексорите и екстензорите в ходилото без специална рехабилитация. Стъпалото ще продължи да виси вяло, това ще създаде допълнителни неудобства при ходене.

Има само един начин за лечение на пареза на крака с херния на гръбначния стълб - използване на методите на мануалната терапия. Не вярвайте на онези лекари, които казват, че има фармакологични лекарства, които спомагат за възстановяването на инервацията и лекуват херния на гръбначния стълб. Няма такива средства. Рекламираните хондропротектори не осигуряват дори 1% от потенциалния терапевтичен ефект. Това се дължи на факта, че те не могат да проникнат в огнищата на увредената хрущялна тъкан във фиброзния пръстен на междупрешленния диск..

Какво причинява херния? Дегенеративни дистрофични промени в хрущялните тъкани на междупрешленните дискове. Защо се появяват? Тъй като нямат собствена кръвоносна мрежа и те могат да получават течност и хранителни вещества само чрез дифузен обмен с околните мускулни влакна. И ако мускулите не работят, тогава дифузният обмен спира. Фиброзният пръстен на междупрешленния диск първо се дехидратира, след това се напуква и покрива с плътен слой калциеви соли. На този етап той напълно губи способността си да абсорбира течността, отделяна от околните мускули. При пълна дехидратация пръстеновидният фиброз се пука и фрагмент от ядрото пулпозус изпада през получената пукнатина. Това е междупрешленна херния..

Как хондропротекторите могат да проникнат в тъканта на пръстеновидния фиброз, ако течността, отделяна от мускулите, не се абсорбира? Нито един. Само интравертебралното приложение на фармакологичен препарат ще помогне. Но това е изпълнено с негативни последици, включително пълна парализа на долната част на човешкото тяло. Въпреки че има и друг изход. Това е мануална терапия, която в комбинация с остеопатия, рефлексотерапия и кинезитерапия възстановява способността на пръстеновидния фиброз да абсорбира течността, отделяна от мускулите. В този случай има смисъл да се инжектират хондропротектори. Но само процесът на възстановяване на пръстеновидния фиброз в този случай ще бъде успешен без тях. Не трябва да харчите значителни суми пари за фармакологични лекарства, които всъщност могат да бъдат напълно безполезни..

За да лекувате пареза на стъпалото, трябва да започнете с възстановяване целостта на междупрешленния диск. И след това можете да проведете рехабилитационен курс, по време на който чувствителността и ефективността на стъпалото ще бъдат напълно възстановени..

Причини за патологични промени

Хората с пареза на стъпалото не могат да ходят нормално, да стъпват на пети или да се качват по стълби. Дори качването в кола може да причини силен дискомфорт поради натоварването на възпаления крак..

За да не изпитва болка, човек трябва да промени обичайната си походка. Често се налага да повдигате краката си по-високо, за да не висят пръстите на болния крак по земята. Понякога човек ходи на пръсти.

Основната причина за парезата на краката е херния в лумбалната част на гръбначния стълб. Това се дължи на притиснати нерви и нарушаване на нервните окончания. В повечето случаи е засегнат само един крак. Друга причина за това заболяване може да бъде невропатия, свързана с диабет. В този случай са засегнати 2 крака и това се случва поради увреждане на нервните окончания на краката и лошо кръвообращение..

Причините за това заболяване могат да бъдат следните фактори:

  • генетично предразположение;
  • начален стадий на амиотрофична странична склероза;
  • в резултат на продължително носене на гипсова отливка на подбедрицата;
  • злокачествен или доброкачествен мозъчен тумор;
  • коронарна болест на сърцето;
  • удар;
  • невропатия, причинена от алкохолна зависимост;
  • последствията от полиомиелит;
  • последствия от енцефалит.

Парезата на краката не е самостоятелно заболяване, но се счита за усложнение на различни заболявания на опорно-двигателния апарат и нервната система. Следователно, по време на лечението, на първо място, те търсят източника, който е причинил такова усложнение.

Патофизиология

Идентифицирането на причините за пареза на стъпалото, както и на всички други неврологични заболявания, трябва да се подхожда, като се използва ориентиран към локализация подход, преди да се разгледа етиологията. В по-голямата си част парезата на краката се появява в резултат на неврологично заболяване; само рядко е болен или атрофиран мускул. Източникът на неврологична патология може да бъде централен (гръбначен мозък или мозък) или периферен (нерви, преминаващи от гръбначния мозък към крайния мускул или сензорния рецептор). Парезата на краката рядко е резултат от патология, която засяга мускулите или костите, изграждащи подбедрицата. Тибиалният преден мускул е мускулът, който повдига крака. Инервира се (в резултат на контракция) от дълбокия перонеален перонеален нерв, който се разклонява от седалищния нерв. Седалищният нерв излиза от лумбалния сплит (коренът му напуска петото лумбално нервно пространство). Понякога спастичността на мускулите в мускулите срещу тибиалния преден мускул се появява при наличие на пареза на стъпалото, което значително усложнява патологията. Изолираната пареза на стъпалото обикновено се проявява в неговата летаргия. Има степени на слабост, които могат да се видят при пареза на стъпалото:

  • парализа;
  • „Трепереща“ контракция;
  • само свиване (без преодоляване на гравитацията);
  • само свиване, насочено към преодоляване на гравитацията;
  • свиване срещу гравитацията и известно съпротивление;
  • рязане срещу силна съпротива (нормално).

Класификация на парезите

Етапите на развитие на парезата са различни. В съвременната медицина заболяването има пет стадия: лек, умерен, тежък, дълбок и плегия. Всеки етап определя колко може да се удължи спирката. Лекарят оценява тази процедура в точки, където 0 е невъзможността за изправяне на стъпалото, задава се етап, наречен плегея. Тоест, функциите на стъпалото са напълно загубени. Лесна степен се дава на 4-4,5 точки. Ако поради болест човек загуби професия, тогава той може да издаде инвалидност поради загуба на работоспособност и може да разчита на група 3 с увреждане.

Типични симптоми

Парезата на краката най-често се появява на левия крак, но може да има заболяване и на двата крака. За да идентифицирате болестта, е достатъчно да направите лека манипулация сами у дома. Просто трябва да се опитате да огънете стъпалото със силата на мускулите в ходилото. Ако тази манипулация не работи, най-вероятно парезата вече съществува..

Трябва да обърнете внимание на следните симптоми:

  1. Радикална промяна в походката, човек ходи, клатушка се от едната на другата страна. Може да се появи и ходене на пръсти.
  2. При повдигане на крака над земята, пръстите висят надолу, а при ходене се получава разбъркване на походката.
  3. Постоянно усещане за слабост в мускулите на долните крайници до такава степен, че прости манипулации като седене на стол са трудни;
  4. Постоянно усещане за болка, изтръпване на стъпалото;
  5. Чувствителността на краката намалява.

Ако не обърнете внимание на първите признаци, тогава можете да започнете болестта. Пренебрегването на парезата заплашва пълна парализа на цялото стъпало.

Външни признаци на развитие


Отпускане на крака при ходене

Парезата на стъпалото значително намалява способността на тъканите на краката да се огъват и този факт не може да не се отрази външно. Съществуват редица признаци, които помагат да се потвърди дефект при пациент на доста ранен етап. Колкото по-рано започне лечението на стъпалото, толкова по-благоприятна е прогнозата за неговата ефективност. Това правило важи за всяка болест. Но не бива да правите диагностика сами. Само специалист ще ви позволи уверено да твърдите, че пациентът има специфично заболяване, след провеждане на поредица от сложни тестове.

Външните признаци, които действат като сигнали за активиране на деструктивни процеси в тъканите на краката, са както следва. В резултат на това походката на пациента се променя - стъпалото започва да се огъва слабо. Има „патешка походка“, когато човек се разклаща от крак на крак, докато ходи. Има нужда да вдигнете високо краката си при ходене, за да не хващате и „разбърквате“ пръстите на краката или пръстите. Поради намаления мускулен тонус пациентът вече не е в състояние да поддържа нормалното положение на стъпалото при ходене и то "отпуска".

Ако към това се добавят и проблеми с повдигането поради слабост на мускулите на краката, диагнозата на това заболяване е почти гарантирана, че ще даде положителен резултат. За да се потвърди това, се прави рентгеново изследване на краката и ядрено-магнитен резонанс. Въз основа на получените резултати се предписва метод и метод на лечение. В някои случаи народните методи помагат за лечение на това заболяване. Но пациентът оценява тяхната ефективност и безопасност изключително независимо..

Напълно възможно е да се идентифицира парезата на стъпалото по външни признаци. Но за да предпишете ефективно лечение, ще ви е необходим цялостен преглед и помощта на добър специалист..

Диагностика

Основната причина за проблеми с удължаването на крака е увреждане на корените на гръбначния мозък при междупрешленна херния в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Главно при наличие на херния между гръбначните дискове L4 - L5 или диск S1. Съществуващата херния започва да притиска нервните окончания, което води до частична, а понякога и пълна некроза на нервните корени. Засяга функционалността на стъпалото.

Почти е невъзможно да се диагностицира заболяването с рентгенови лъчи или компютърна томография. Диагностиката на нервните влакна е добре дефинирана с помощта на ЯМР или магнитно-резонансна неврография. Ако диагнозата е потвърдила, че е налице пареза и причината за заболяването е междупрешленна херния, тогава е необходима оперативна интервенция възможно най-скоро. В такава ситуация най-важното е да не губите време, защото болестта не стои на едно място, но непрекъснато прогресира. Препоръчително е да се направи операцията в рамките на една седмица след поставяне на диагнозата.

Методи на лечение

Тъй като парезата може да възникне не само от дискова херния, но и в резултат на други заболявания, струва си да се обмислят различни възможности за лечение. В случаите, когато причината за парезата е някакъв вид неврологично заболяване, лекарствената терапия може напълно да се справи с болестта..

В медицината методите за справяне с парезата се разделят на следните групи:

  1. Консервативно лечение, което се състои от курс на масаж, физиотерапевтични упражнения и използване на държач за крака в живота.
  2. Хирургия, когато заболяването се лекува с операция.
  3. Етнонаука. Този път е самолечение и не се препоръчва от медицината като основно лечение..

Консервативното лечение се използва само за възстановяване на работоспособността на краката. Масажът на краката провокира повишено кръвообращение, облекчава мускулния тонус и предотвратява неправилни промени в краката. Процедурата се извършва от 2 масажисти на два крака наведнъж отдолу нагоре.

Курсът на лечение на пареза директно зависи от основното заболяване, което е провокирало развитието на болестта. Например, ако тласъкът на заболяването е увреждане на мозъка или гръбначния мозък, тогава антибактериалните лекарства се използват за лечение на пареза. Ако причината е тежко токсично инфекциозно заболяване, тогава се предписват лекарства, които се борят с това заболяване. Ако парезата е причинена от злокачествен или доброкачествен тумор, единственото лечение е операцията.

Хирургия

Когато човек забележи нещо нередно в реакцията на краката към командата на мозъка, човек трябва незабавно да се консултира с лекар, защото невъзможността да се контролира подвижността на краката се причинява от неизправност на нервните корени L5 или S1. В някои случаи се получава некроза на тези корени. Ако не прибягвате веднага до хирургическа интервенция, тогава ще има промени в краката, които в бъдеще няма да подлежат на лечение..

Ако забавите само 1 месец, вероятността за възстановяване на двигателната функция на краката е нула. Тъй като заболяването е придружено от силна болка в гръбначния стълб, човек може да игнорира слабостта в краката. И едва когато болката започне да изчезва, пациентът забелязва проблеми в работата на краката.

Намаляването на болката предполага, че етапът на отмиране на нервните корени и изсушаване на мускулите вече се провежда. Ето защо е необходимо да се извърши хирургическа интервенция възможно най-скоро, за да бъде пълноправен човек в по-късен живот. След операцията пациентът ще се нуждае от около 5 месеца за рехабилитация, което ще увеличи максимално възстановяването на опорно-двигателния апарат.

Лекарства

Както при всяко заболяване, по-добре е да се консултирате с лекар, когато се открият първите признаци на патология. Навременното обжалване пред невролог ви позволява да излекувате пареза, причинена от херния между прешлените, без операция. Лечението може да се извършва както амбулаторно, така и стационарно и ще се състои в използването на курс от лекарства, масаж и физиотерапия, въвеждане на блокади.

Най-големият проблем на лекарствената терапия е, че с помощта на лекарства е невъзможно да се излекува напълно херния на гръбначния стълб, но възпалителният процес на нервните корени се елиминира. Продължителността на курса може да бъде до 4 месеца. Също така е лошо, че трябва да пиете голям брой различни лекарства, които могат да навредят на черния дроб или бъбреците. Недостатъкът е, че след известно време е възможен рецидив. Всички тези фактори показват, че хирургическата интервенция е най-ефективна при лечението на пареза, причинена от дискова херния..

Физическата терапия влияе върху укрепването на мускулите на краката и помага за коригиране на дефектите, възникнали в резултат на заболяването. Използването на специални държачи за крака и гипсови отливки увеличава подвижността на долните крайници, тъй като помага на мускулите да повдигат и носят крака в точното време. Физиотерапевтичните упражнения се извършват стриктно под наблюдението на квалифициран медицински специалист.

Неправилно проведените курсове по физикална терапия могат да доведат до влошаване на ситуацията. Комплексът от физическа активност се избира индивидуално от лекар-рехабилитатор, който разчита на стадия на заболяването и различни фактори. Такъв курс се предписва заедно с курс на масаж, както и медикаментозно лечение и физиотерапия..

Важно е да се използват физиотерапевтични упражнения по време на следоперативна рехабилитация. Този курс е разделен на 4 етапа и се провежда в продължение на 1,5 месеца. Целта на лечебния курс е да се премахне наличието на двигателни проблеми и да се нормализират двигателните функции на краката. По време на процедурите мускулният тонус намалява и сърдечно-съдовата система се възстановява.

Масаж

При пареза се предписва курс на масаж, за да се избегне парализа на мускулите на краката, да се подобри притока на кръв към краката. Най-важното условие за масаж е краката да се масажират едновременно от 2 професионални масажисти.

Акупунктура

Често при това заболяване се използва акупунктура, която се състои във вкарване на игла в точка на тялото. Тялото започва да реагира достатъчно силно на такова въвеждане. Това действие кара правилните части на тялото да реагират сами. Акупунктурист извършва процедурата безболезнено и безопасно.

Прогноза и превенция

Прогнозата зависи от причината за парезата. Ако причината е нараняване, тогава прогнозата е почти винаги благоприятна и функцията на стъпалото може да бъде възстановена изцяло. При неврологичните заболявания основната задача ще бъде да се предотврати прогресирането на парезата и нейното преминаване към парализа.

За да се избегне пареза, препоръчително е да се следват редица прости превантивни мерки:

  • Отървете се от лошите навици (пушене, пиене на алкохол).
  • Разходки, колоездене, каране на ски повече.
  • Редовно се подлагайте на професионални прегледи и в случай на откриване на заболявания ги лекувайте своевременно.
  • Използвайте качествени обувки.

По този начин парезата на стъпалото, която е проява на голям брой заболявания на централната и периферната нервна система, не е животозастрашаваща. Но ако не се лекува, това може значително да ограничи физическата активност и дори да доведе до увреждане. Комплексното лечение (лекарства, физиотерапевтични упражнения, възстановителни процедури, носене на ортези) в ранните етапи са в състояние напълно да възстановят мускулната сила на стъпалото.

Прогноза

Само лекуващият лекар може да каже за точната прогноза на болен човек въз основа на резултатите от проучването и идентифициране на причината за заболяването.

Когато отидете на лекар в началния етап, е възможно пълно излекуване. Ако човек отиде на лекар с напреднала форма на заболяването, тогава лечението може да не донесе 100% резултат, а само леко да подобри състоянието на пациента. При пълна парализа на стъпалото лечението е неефективно и ако това заболяване е довело до загуба на работоспособност, тогава е възможно да се постигне назначаването на група с увреждания 3.

Тази патология не засяга продължителността на човешкия жизнен цикъл, а само качеството на живот. С подходящите обувки пациентът може да ходи добре.

Рискови фактори

Перонеалният нерв контролира мускулите, които повдигат крака ни. Този нерв преминава близо до повърхността на кожата ни отстрани на коляното до ръката. Дейности, които причиняват компресия на нервите, могат да увеличат риска от пареза на краката. Примерите включват:

  • кръстосване на крака. Хората, които са свикнали да кръстосват краката си, могат да притиснат перонеалния нерв в горния крак;
  • продължително коленичене. Дейности, които включват продължително клякане или коленичене, като бране на ягоди или полагане на плочки на пода, могат да доведат до пареза на краката;
  • носенето на мазилка. Гипсовите отливки, които покриват глезена и завършват точно под коляното, също могат да окажат натиск върху перонеалния нерв.

Пареза на стъпалото

Парезата на левия или десния крак е симптом на много заболявания на нервната система. Болницата Юсупов създаде необходимите условия за лечение на пациенти с отпуснати крака:

  • се използват съвременни методи за определяне на причината за парезата на стъпалото;
  • индивидуален подход при избора на режим на лечение;
  • използването на съвременни лекарства, които имат ефективен ефект и имат минимален набор от странични ефекти;
  • иновативни методи за физическа рехабилитация.

Екипът от специалисти в клиниката за рехабилитация (инструктори по ЛФК, физиотерапевти, масажисти, рефлексолози) работи добре, координира своите действия. Професори, лекари от най-висока категория на заседанието на експертния съвет обсъждат тежки случаи на заболяването, колективно решават по-нататъшните тактики за управление на пациенти с пареза на крака. Психолозите, използвайки най-новите психологически техники, възстановяват психическото равновесие на пациента, помагат за придобиване на увереност в възстановяването и активно участват в процеса на лечение.

Причини и симптоми

Парезата на стъпалото се нарича „пляскане с крак“, „пляскане с крак“ или „висящ крак“. Причината за това състояние е увреждане на корена на петия лумбален гръбначномозъчен нерв, който е отговорен за инервацията на разтегателните мускули на стъпалото. Пациентите с пареза на стъпалото се чувстват по-добре в ботуши или твърди високи ботуши, които предотвратяват увисването на стъпалото. Ходенето на токчета е проблематично. Пациентите често са принудени да използват пръчка. Неудобство възниква при качване в кола и изкачване по стълби.

Парезата на стъпалото с увреждане на корена на първия сакрален гръбначен нерв може да се прояви по малко по-различен начин. Пациентите не могат да стоят на пръсти. Те вървят, облегнати на болен крак, трудно им е да натискат педалите на автомобила.

В повечето случаи причината за такива състояния е дискова херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, която причинява компресия и частична или дори пълна смърт на корените. В болницата Юсупов причината за парезата на стъпалото се изследва с помощта на ядрено-магнитен резонанс. Изследването се извършва с помощта на съвременни томографи на водещи световни производители.

Доброкачествената позиционна пареза на стъпалото се развива при седене, кръстосване на краката. Изчезва веднага след промяна в позата или при ходене. Захарният диабет, който е причина за диабетната полиневропатия, може да доведе до пареза на стъпалото без предварителна болка. Увиснал крак се развива, когато пациентът има алкохолна невропатия, нараняване на крака. Горните причини за пареза на стъпалото се установяват лесно от лекарите в болница „Юсупов“ с помощта на ядрено-магнитен резонанс, който не разкрива дискова херния и компресия на корените на гръбначния мозък..

Лечение

Пациентите често питат: "Ако се открие пареза на крака, какво да правя?" Парезата на стъпалото с херния на гръбначния стълб не може да бъде излекувана с помощта на консервативни методи. Само неврохирургичната интервенция, която е насочена към премахване на хернията и освобождаване на засегнатия корен от компресия, може да помогне за спасяването на засегнатия нерв или да създаде максимално възможните условия за възстановяване на неговата функция. Такава интервенция под операционен микроскоп (микродискектомия) се извършва от водещи неврохирурзи на партньорски клиники.

Рационалното време за операцията е ограничено. Не трябва да надвишава 7-10 дни. Хирургичните интервенции, извършени след месец или повече, не дават ясно клинично подобрение. Може ли да се излекува парезата на крака? Назначаването на дългосрочно консервативно лечение на пациентите е абсолютна грешка. Това е категория пациенти, с които трябва да се занимават специалисти в областта на неврохирургията. Невролозите, невропатолозите, вертебролозите, специалистите по нетрадиционни методи на лечение в болница „Юсупов“ веднага включват консултации с неврохирурзи. Възстановяването на функцията на стъпалото след операция продължава 6-12 месеца.

Някой излекувал ли е парезата на краката без операция? Парезата на стъпалото, която не е причинена от компресия на корените на гръбначните нерви, може да бъде лекувана с консервативни методи. Невролозите в болница Юсупов предписват индивидуален курс на лечение на пациентите, като се вземат предвид причината за заболяването, възрастта, пола и характеристиките на тялото. Курсът се състои от поне пет процедури.

Колко дълго се лекува парезата на краката? Възстановяването на стъпалото се случва в рамките на 4-6 седмици. Пациентът се подлага на процедури 2-3 пъти седмично. Курсът на лечение се състои от следните процедури:

  • резонансно-вълнова дециметрова терапия;
  • акупунктура;
  • вътреставно инжектиране на ферматрон хондропротектор;
  • обучение на симулатори;
  • блокада на ставите и гръбначния стълб с местни анестетици.

Физиотерапията за пареза на стъпалото се състои в електрическа стимулация на засегнатите мускули и нерви. Лечение на пареза на стъпалото в болница Юсупов връща стъпалото в правилното положение и подвижност, нормализира метаболизма и кръвообращението, укрепва мускулите и връзките на краката. След края на курса терапевтът дава на пациента наръчник с упражнения за самостоятелно обучение у дома.

Гимнастика

Първото упражнение се основава на балансови рефлекси. Пациентът, застанал на крака, се обляга максимално назад или дори пада. Инструкторът-методист по ЛФК, стоящ отзад, застрахова човек от падане на пода. Когато се извърши правилно, се развива сухожилието на екстензорния пръст на дългия мускул..

Второто упражнение е педалирането. Ако е необходимо, кракът е фиксиран към самия педал. Това улеснява пасивното огъване на гърба на двата крака..

Пациентът изпълнява третото упражнение на колене. Той се обляга максимално назад, но така че задните части да не докосват петите. С това упражнение се развива рефлексът за поддържаща реакция..

Пациентът седи на висок диван, докато краката му не докосват пода. Инструкторът по ЛФК поставя ски на краката на пациента и отзад им прикрепва противотежест. В това положение пациентът последователно „стъпва“ с краката си.

Можете да опитате да поддържате равновесие, като стоите само на болния крак и се държите за перилото с ръце. Ръката трябва постепенно да се откъсне от перилото и на засегнатия от пареза крак да стои независимо без опора. За обучение рехабилитационните терапевти съветват използването на стълбите. След като се е вдигнал с една степен, болният крак трябва да се мотае надолу, но така, че да не докосва пода. Трябва да останете в това положение известно време..

Едно упражнение включва ходене в специални обувки с петата по-ниска от пръста. За да направите това, ограничител (дървена плоча) е прикрепен към предната част на багажника и петата е окачена. Всички упражнения за физическа терапия при пареза на стъпалото зависят от мускулната сила. Преди да започнат курса, рехабилитационните терапевти в болница Юсупов преглеждат пациента и определят мускулната сила с помощта на специална скала.

Специалистите на рехабилитационната клиника имат индивидуален подход към избора на метода на рехабилитационната терапия за всеки пациент. В случай на пареза на левия или десния крак, лечението се извършва по същите методи. За да се подложите на ефективен курс за рехабилитация при пареза на стъпалото, обадете се в болница Юсупов.

Пареза на стъпалото с херния на гръбначния стълб

Парезата на краката е доста неприятно състояние, при което пациентът не може да контролира напълно крака си. При пареза на стъпалото има усещане за изтръпване, няма начин да повдигнете пръста или да го спуснете. Стъпалото виси и се хваща за предмети при ходене, което причинява нервност.

Парезата на стъпалото с херния на лумбалната част на гръбначния стълб може да се развие както при консервативно лечение, което не е ефективно и адекватно, така и след неуспешна хирургична операция за отстраняване на херниалната издатина. И в двата случая няма да е възможно да се възстанови нормалната функционалност на мускулите на флексорите и екстензорите в ходилото без специална рехабилитация. Стъпалото ще продължи да виси вяло, това ще създаде допълнителни неудобства при ходене.

Има само един начин за лечение на пареза на крака с херния на гръбначния стълб - използване на методите на мануалната терапия. Не вярвайте на онези лекари, които казват, че има фармакологични лекарства, които спомагат за възстановяването на инервацията и лекуват херния на гръбначния стълб. Няма такива средства. Рекламираните хондропротектори не осигуряват дори 1% от потенциалния терапевтичен ефект. Това се дължи на факта, че те не могат да проникнат в огнищата на увредената хрущялна тъкан във фиброзния пръстен на междупрешленния диск..

Какво причинява херния? Дегенеративни дистрофични промени в хрущялните тъкани на междупрешленните дискове. Защо се появяват? Тъй като нямат собствена кръвоносна мрежа и те могат да получават течност и хранителни вещества само чрез дифузен обмен с околните мускулни влакна. И ако мускулите не работят, тогава дифузният обмен спира. Фиброзният пръстен на междупрешленния диск първо се дехидратира, след това се напуква и покрива с плътен слой калциеви соли. На този етап той напълно губи способността си да абсорбира течността, отделяна от околните мускули. При пълна дехидратация пръстеновидният фиброз се пука и фрагмент от ядрото пулпозус изпада през получената пукнатина. Това е междупрешленна херния..

Как хондропротекторите могат да проникнат в тъканта на пръстеновидния фиброз, ако течността, отделяна от мускулите, не се абсорбира? Нито един. Само интравертебралното приложение на фармакологичен препарат ще помогне. Но това е изпълнено с негативни последици, включително пълна парализа на долната част на човешкото тяло. Въпреки че има и друг изход. Това е мануална терапия, която в комбинация с остеопатия, рефлексотерапия и кинезитерапия възстановява способността на пръстеновидния фиброз да абсорбира течността, отделяна от мускулите. В този случай има смисъл да се инжектират хондропротектори. Но само процесът на възстановяване на пръстеновидния фиброз в този случай ще бъде успешен без тях. Не трябва да харчите значителни суми пари за фармакологични лекарства, които всъщност могат да бъдат напълно безполезни..

За да лекувате пареза на стъпалото, трябва да започнете с възстановяване целостта на междупрешленния диск. И след това можете да проведете рехабилитационен курс, по време на който чувствителността и ефективността на стъпалото ще бъдат напълно възстановени..

Причини за пареза на стъпалото

Има различни причини за пареза на стъпалото, но водещата сред тях все още е междупрешленната херния на лумбосакралния гръбначен стълб. Така нареченото кухо стъпало може да се образува с лезии на мозъчните структури. Например, изразена пареза на крака, която буквално не позволява ходене, се развива при деца с церебрална парализа. Също така, тази патология може да се появи след менингит, енцефалит, при лица, претърпели инсулт или преходно мозъчно-съдово инцидент.

При радикулопатия парезата на стъпалото не се развива веднага. Тази патология се характеризира със следните етапи:

  • първична компресия на радикуларните нерви, чиито клонове са отговорни за инервацията на мускулите на стъпалото и глезена (това причинява остра болка в лумбалната област, сакрума и предния крак);
  • вторично възпаление с подуване на меките тъкани в центъра на прищипване на корена и потенциално увеличаване на компресията (парестезия се появява в бедрото и подбедрицата, появява се стреляща болка в петата);
  • дистрофия на нервните влакна (има чувство на изтръпване в седалището, бедрата, краката, мускулната сила намалява);
  • атрофия на нервното влакно (появява се бледност на кожата на долния крайник, възниква пареза на стъпалото).

Консервативното лечение на патологията е възможно на всеки етап. Умерената пареза на краката може да се лекува с масаж, лечебна гимнастика и ръчни терапии.

И сега нека поговорим за истинските причини за пареза на крака - за това какви патологични промени водят до факта, че мускулите спират да се подчиняват. И така, парезата на крака се появява в резултат на следните патологични фактори:

  • при атрофия на нервното влакно импулс не се предава от двигателния център в мозъка;
  • миоцитите не се свиват в отговор на команда;
  • по подобен начин не настъпва релаксация на мускулните влакна;
  • чувствителното нервно влакно се засяга едновременно, поради което парезата се придружава от чувство на вцепенение;
  • тъй като инервацията на съдовата стена на кръвния поток се влошава, започва вторична атрофия на мускулното влакно;
  • на фона на намаляване на мускулната маса в областта на стъпалото, двигателната функция се губи.

Ето защо в никакъв случай не трябва да започвате пареза на стъпалото. Колкото по-дълго трае, толкова по-трудно ще бъде да се извърши рехабилитация и да се възстановят всички функции на стъпалото..

Симптоми на заболяването пареза на стъпалото

Парезата на краката е заболяване на вегетативната или централната нервна система, което се проявява като липса на проводимост на нервен импулс. В повечето случаи парезата на мускулите на крака при възрастен се развива като усложнение на остеохондрозата на лумбосакралния гръбначен стълб, което продължава дълго време без лечение. Изведнъж човек започва да усеща пареща болка в подбедрицата, която се разпространява по ходилото. След дори кратка разходка дискомфортът се усилва..

Млявата пареза на стъпалото се проявява първо в усещането за изтръпване на крака. Понякога може да изглежда, че не правите чест, като стъпване на крак. Но първо всички тези усещания изчезват след няколко минути. Тогава продължителността на атаката на скованост се увеличава. Това се случва, докато чувствителността не се загуби напълно. На този етап двигателната функция започва да се губи. Негативният ефект върху мускулите на флексора и екстензора води до факта, че стъпалото виси. Пациентът вече не може да го огъва, да прави ротационни движения. При ходене кракът не поема направените натоварвания, а сякаш се проваля. Това причинява паника, накуцване, желание да се използва външна помощ при движение. Постепенно пациентите напълно се отказват от независимото ходене. Това само влошава състоянието.

Клиничните симптоми на парезата на краката включват:

  • чувство на изтръпване;
  • мускулна слабост;
  • невъзможност да се правят движения с крака;
  • плоскостъпие или плоскостъпие;
  • несъответствие на пръстите не може да се движи);
  • бледност на кожата;
  • намаляване на нивото на пълнота на пулсовата вълна на вътрешната дъга на стъпалото.

За диагностика се използва методът на електроневрография и електромиография. За изясняване на локализацията на междупрешленната херния се използва ЯМР изследване. След поставяне на диагнозата лекарят ще може да разработи индивидуален курс на лечение.

Пареза на флексор и екстензор

Човешкото стъпало е сложна част от опорно-двигателния апарат. Благодарение на мускулестите сводове, той поема натоварването, упражнявано при ходене, осигурява способността за предприемане на стъпки. Нервната пареза на стъпалото може да засегне както напълно всички тъкани, така и отделни мускулни групи. Колкото по-високо е нивото на увреждане на нервното влакно, толкова по-голяма е вероятността да се развие пълна неработоспособност на стъпалото.

Парезата на флексорите на стъпалото се проявява в това, че човек не може да огъне стъпалото, да издърпа пръстите към външната повърхност на подбедрицата. При опит за извършване на подобни движения стъпалото виси вяло.

Парезата на екстензорите на стъпалото е невъзможността да се удължи изцяло стъпалото, да се удължат пръстите в посока, обратна на външната повърхност на подбедрицата. Най-често в клиничната практика има случаи на увреждане на двете мускулни групи..

Как да лекуваме пареза на крака

Преди да лекувате пареза на крака, трябва да диагностицирате заболяването, което го е провокирало. Парезата не е изолирана патология на нервната система. Изключение правят случаите, когато нервът е бил кръстосан в глезенната става. Но дори и в тази ситуация страда само една мускулна група..

Лечението на парезата на стъпалото започва с лечението на основното заболяване. Ако това е херния на гръбначния стълб или радикулопатия на фона на лумбосакрална остеохондроза, тогава първо трябва да възстановите дифузното хранене на хрущялната тъкан на междупрешленния диск. За това се използват мануална терапия, остеопатия, терапевтични упражнения, рефлексотерапия и др..

За лечение на пареза на стъпалото у дома можете да използвате комплекс от терапевтични упражнения, разработени индивидуално за пациента и самомасаж. За тези цели не трябва да се използват фармакологични лекарства..

Рехабилитация и възстановяване при пареза на стъпалото

Рехабилитацията при пареза на краката трябва да се извършва в специализирана клиника за мануална терапия. Там лекарят разработва индивидуален курс, като взема предвид причината за развитието на този патологичен процес.

Възстановяването в случай на пареза на стъпалото е възможно, като се използват следните методи на експозиция:

  1. остеопатия - за подобряване на процесите на микроциркулация на кръвта и лимфната течност във фокуса на лезията, което засилва трофиката на всички тъкани;
  2. масаж - за облекчаване на хипертоничността и подобряване на кръвоснабдяването в мускулната тъкан;
  3. рефлексотерапия - да стартира процесите на регенерация на засегнатото нервно влакно чрез използване на скритите резерви на човешкото тяло;
  4. кинезитерапия - за възстановяване на работоспособността на всички мускулни групи на стъпалото;
  5. терапевтична гимнастика - за възстановяване на функцията на долния крайник.

Също така се използват физиотерапия, лазерна експозиция, мануална терапия и много други..

От особено значение е правилно извършеният масаж с пареза на стъпалото, тъй като именно тази манипулация ви позволява да възстановите чувствителността и работоспособността на тази част от тялото. Можете да направите независим масаж, но само по схемата, която ще бъде разработена от лекаря. Не се препоръчва да месите стъпалото сами. Възможно е с неловки движения да се наруши дори минималният кръвен поток, който се запазва в засегнатите тъкани..

Пълното възстановяване на парезата на стъпалото с херния на гръбначния стълб е възможно само при интегриран подход. Периодът на рехабилитация може да бъде удължен от 3 до 8 месеца. Важно е да изберете добра клиника за мануална терапия и да следвате изцяло всички препоръки на лекуващия лекар.

Има противопоказания, изисква се съвет от специалист.

Можете да използвате услугата на безплатен първичен лекар (невролог, хиропрактор, вертебролог, остеопат, ортопед) на уебсайта на клиниката за свободно движение. При първоначалната безплатна консултация лекарят ще Ви прегледа и интервюира. Ако има резултати от ЯМР, ултразвук и рентгеново изследване, той ще анализира изображенията и ще постави диагноза. Ако не, той ще напише необходимите указания.

Пареза на стъпалото

Парезата на стъпалото е симптом, характеризиращ се с намаляване на силата на скелетните мускули. Това може да се случи по различни причини, но всички те са обединени от структурни увреждания на определено ниво на предаване на нервните импулси. Подобно състояние винаги се усложнява от увреждане на мионевралните синапси, мускулните влакна. Когато поставят диагноза, лекарите се ръководят от резултатите както от лабораторни, така и от инструментални изследвания. Лечението е предимно консервативно. И само ако е неефективно, на пациента се показва хирургическа интервенция.

Симптоми

Парезата на левия или десния крак е тежко функционално разстройство, при което мускулите на флексора и екстензора са нарушени. В клиничната практика са отбелязани случаи на едновременно увреждане на всички скелетни мускули. Подобно състояние се проявява чрез пълното обездвижване на краката, неспособността им да изпълняват амортизираща функция по време на движение.

Стъпалото несъмнено служи като опорна повърхност при ходене. Но също така представлява сложна анатомична структура, която ефективно "овлажнява" възникващите амортизиращи натоварвания на краката, лумбосакралния, гръдния и дори шийния гръбнак. Ходилото е оформено от 26 кости, обединени от малки стави и мощен сухожилно-сухожилен апарат. Надлъжните и напречните арки, образувани от мускулите на флексора и екстензора, осигуряват подвижност на краката, способността му да омекотява натоварванията по време на движение.

И седалищният нерв инервира стъпалото. Достигайки подколенната ямка, тя се разделя на два големи клона, които от своя страна се разделят на няколко плантарни части. Ако някой от тях е изложен на външни или вътрешни негативни фактори, възниква пареза. Тя е пълна, ако инервацията е разстроена поради увреждане на една от частите на мозъка или на един от гръбначните сегменти.

Причини и провокиращи фактори

Парезата може да възникне поради увреждане на флексорите, екстензорите, гръбната, повърхностната, адукторната и абдукторната мускулатура. Локализацията на щетите трябва да бъде идентифицирана, в противен случай няма да бъде възможно да се извърши адекватно лечение. Разширителната пареза на стъпалото често се предизвиква от тунелни синдроми. В тези случаи е невъзможно да се изправи напълно ходилото, неговото обръщане нито навътре, нито навън. Походката на човека се променя, има впечатление, че палецът се придържа към повърхността.

Флексорната пареза се наблюдава по-често при значително увеличение на междупрешленната херния, засягащо лумбосакралния гръбначен стълб. Пациентът не може да напряга напълно стъпалото, така че да не отпусне, поради което неволно повдига високо коляното. Един поглед към движещ се пациент е достатъчен, за да може диагностикът да заподозре нарушение на инервацията на мускулите на флексора. Но увреждането на самия нерв може да възникне както поради травма, така и в резултат на прекъсване на гръбначния мозък или мозъка. Образуването на еднокопитното стъпало се наблюдава поради постоянен спазъм на флексора. Това води до неспособността на човека да постави стъпалото прави..

Причините за парезата са местни и централни. Последните произтичат от нарушение в предаването на нервните импулси в структурите на мозъка. Такива нарушения провокират хеморагични и исхемични инсулти, злокачествени и доброкачествени новообразувания, както и остро инфекциозно възпаление на сивото вещество. При пациенти с хроничен алкохолизъм частичната парализа на стъпалото показва необратими органични промени в една от структурите на мозъка. При липса на медицинска намеса общата парализа се развива бързо..

Но най-често причините за парезата на стъпалото са местни. Той се развива на фона на такива патологични състояния:

  • тунелни синдроми, мястото на локализация на които е пириформисният мускул, подколенната ямка, талусът, който образува глезенната става;
  • нарушения на кръвообращението, които провокират влошаване на трофиката на структурите на меките тъкани и появата на синдром на компресионен оток, - разширени вени на краката, облитериращ ендартериит, диабетна ангиопатия, атеросклероза;
  • травматични нарушения на целостта на нервите поради костни фрактури;
  • рубцова деформация след мащабни руптури на връзки и сухожилия с подчертано намаляване на тяхната функционална активност;
  • наранявания на лумбосакралните междупрешленни дискове, характерни за остеохондроза с радикуларен синдром, изпъкналости, екструзии, междупрешленни хернии;
  • спондилоза, спондилоартрит;
  • анкилозиращ спондилит, системен лупус еритематозус, склеродермия, ревматоиден артрит и други системни заболявания;
  • вродена или придобита нестабилност на прешлените, в резултат на което те изместват и компресират гръбначните корени;
  • деформиращ остеоартрит, засягащ тазобедрените, коленните, глезенните стави.

Лошите навици действат като фактори, провокиращи развитието на пареза на десния или левия крак. Етиловият алкохол, никотинът, отровният тютюнев катран влияят отрицателно върху състоянието на кръвоносните съдове. Те стават крехки, чупливи, което води до нарушения в кръвоснабдяването на мускулите на краката с кислород и хранителни вещества, отслабването им и често необратими увреждания..

Показва мускулна слабост?

Постоянната пареза на стъпалото се проявява с наранявания на крака или гръбначния стълб, хеморагични или исхемични инсулти, менингит. При хронични патологии не се появява веднага. В началния етап човек е обезпокоен от слаб дискомфорт, който дори обективно не може да оцени. Просто усещате, че когато се движите, има трудности с настройка и (или) повдигане на крака. Постепенно мускулите отслабват и признаците на нарушение на инервацията стават по-интензивни. Сега парезата започва да се проявява със следните симптоми:

  • изтръпване, чувство на изтръпване и пълзящи пълзящи;
  • загуба на чувствителност;
  • болки в краката, които се влошават при ходене;
  • неприятни усещания в кръста - слабо усещане за парене, болезненост;
  • пълна или частична атрофия на мускулните влакна, което води до неспособност на човек да се движи на дълги разстояния, да се спуска или изкачва по стълби;
  • намален обхват на движение в глезенната, тазобедрената и (или) колянната става;
  • деформация на стъпалото, неговото нефизиологично извиване.

В допълнение към лека, умерена или силна болка, кожата започва да пребледнява поради трофично разстройство. Обемът на мускулната тъкан бавно, но стабилно намалява, което се визуализира при изсушаване на стъпалото. Лекарят може да определи дълбока пареза и намаляване на нивото на пулсация в кръвоносен съд, разположен на вътрешната дъга на крака.

Диагностика

Първоначалната диагноза се поставя въз основа на анамнеза, оплаквания и външен преглед на пациента. Неврологичният преглед е задължителен за определяне на мускулната сила, обхвата на движение и степента на загуба на чувствителност. За да се потвърди и идентифицира мускулната слабост, се извършват редица лабораторни и инструментални изследвания:

  • кръвен тест е необходим, ако подозирате развитието на възпаление, включително инфекциозен процес. Според хемограмата, нейната интензивност се оценява чрез анализ на данните от левкоцитната формула, ESR. Провеждането на биохимично изследване помага да се установят видовете инфекциозни патогени;
  • лумбална пункция със събиране на цереброспинална течност е необходима за изключване на субарахноидален кръвоизлив, инфекциозни и възпалителни заболявания на мозъка и мембраните. А измерването на налягането на течността ще ви позволи да подозирате тумор, абсцес, обширен кръвоизлив;
  • Рентгеновата снимка е най-информативна за гръбначни травми, увреждане на костите и ставите на долните крайници;
  • томографията ви позволява да оцените състоянието на нервите, кръвоносните съдове, мускулите, сухожилията, сухожилията;
  • миелография се извършва при херния междупрешленни дискове, гръбначни травми, тумори.

Едно от най-информативните изследвания за пареза на стъпалото е електронейромиографията. Всъщност, ако нервният ствол е повреден, е необходимо функционално проучване, което да помогне за оценка на проводимостта на импулсите към мускулите, скоростта на предаване на сигнала. Анализът се извършва и за определяне на локализацията на увреждането, способността на скелетните мускули да се свиват.

Ефективни лечения

Провежда се комплексна стъпка по стъпка терапия на пареза на краката. Може да се лекува чрез едновременно елиминиране на болка, скованост и причината за мускулна слабост. Използват се лекарства, извършва се физиотерапия за възстановяване на увредените структури на стъпалото, за да се предотврати по-нататъшното им разрушаване.

Фармакологични препарати

Парезата на краката се лекува с лекарства от различни клинични и фармакологични групи. Най-често в терапевтичните схеми се включват следните лекарства:

  • нестероидни противовъзпалителни лекарства - диклофенак, кетопрофен, нимезулид, мелоксикам, ибупрофен, лорноксикам, кеторолак, индометацин;
  • глюкокортикостероиди - метилпреднизолон, дипроспан, триамцинолон, дексаметазон, хидрокортизон;
  • мускулни релаксанти - Sirdalud, Midokalm, Baklosan;
  • препарати с витамини от група В - Neurobion, Kombilipen, Milgamma;
  • лекарства, които подобряват кръвообращението - Еуфилин, Пентоксифилин, Никотинова киселина.

Мехлемите и геловете с разсейващ, затоплящ ефект помагат за лечение на пареза на стъпалото, като подобряват кръвообращението в него. Kapsikam, Efkamon, терпентинов маз, Viprosal, Finalgon, Apizartron, Nayatox, Ben-Gay са се доказали особено добре.

Гимнастика за краката

Редовната тренировъчна терапия може значително да подобри кръвообращението в краката с пареза. Упражненията се избират от лекаря по ЛФК, като се отчита тежестта на мускулната слабост. Той се ръководи от общото състояние на пациента, наличието на други заболявания. Упражняващата терапия за пареза е много ефективна, тъй като действа директно върху отслабените мускули и връзки, които поддържат сводовете на краката. Полезни са упражненията, които помагат за развитието на всички стави на краката:

  • флексия и последващо удължаване на пръстите на краката;
  • въртене на краката от една страна на друга;
  • разтягане на пръстите на краката.

Пациентите се съветват да вдигат малки предмети от пода с крака, като ги държат между пръстите, да ги търкалят с подметката. За да направите това, препоръчително е да закупите масажна топка с пластмасови шипове в аптеката. По-добре е да се движите из апартамента, първо на пети, а след това плавно да се търкаляте по пръстите на краката си.

БАКШИШ! Ако по време на тренировка възникне болезнен или друг дискомфорт, упражнението трябва да се спре. Можете да ги възобновите след час почивка..

Масаж и мануална терапия

Масажът при пареза на стъпалото може да бъде класически, акупресурен, сегментен. Механичният ефект върху отслабените мускули стимулира тяхното укрепване, предотвратява атрофичните промени, възстановява инервацията. Ръчен и апаратен вакуумен масаж с помощта на медицински чаши се е доказал добре. Неговата терапевтична ефективност се дължи на разликата в налягането в дълбоки и повърхностни тъкани, както и на комбинацията от вакуум и магнитни полета.

Често тракцията на гръбначния стълб - тягата, както суха, така и под вода, позволява да се избегне хирургично лечение на пареза на стъпалото. Но е показано само на тези пациенти, при които мускулната слабост е провокирана от остеохондроза и малки междупрешленни хернии. Поради увеличаването на разстоянието между гръбначните тела, те изключват компресията на гръбначните корени и кръвоносните съдове.

Хирургия

Хирургичната интервенция помага за отстраняване на структурните дефекти, които са причинили парезата. При пациенти с исхемичен инсулт се препоръчва реперфузия по метода на селективна тромболиза, байпас хирургия и ендартеректомия. Когато гръбначните корени са компресирани, тунелните синдроми изискват декомпресия.

Минимално инвазивната хирургия се извършва по-често перкутанно. Ендоскопските инструменти се вкарват през два малки разреза, включително миниатюрна камера, изображението от която се предава на монитора. Обикновено се използва пълна анестезия: анестезия, спинална или епидурална анестезия. След операция на гръбначния стълб или стъпалото се предписват аналгетици, антибиотици, спазмолитици.

Физиотерапия

Лечението на пареза на крака рядко завършва без електрофореза. На стъпалото се прилага превръзка, напоена с разтвор на лекарство (НСПВС, хондропротектори, витамини от група В, аналгетици). На върха му има малка метална плоча. След преминаване през него слаби разряди на електрически ток в мускулите, връзките, сухожилията на стъпалото, молекули лекарства проникват, осигурявайки изразен терапевтичен ефект. Използват се и следните физиотерапевтични процедури:

  • UHF терапия;
  • магнитотерапия;
  • лазерна терапия.

По време на тези манипулации се ускорява кръвообращението в стъпалото, нормализира се метаболизмът и започват регенеративни процеси. При лечението на пареза се използват апликации с бишофит, парафин, озокерит.

Прогноза

Когато пациентът потърси медицинска помощ, когато се появят първите признаци на пареза, прогнозата е благоприятна. Навременното консервативно лечение ви позволява да възстановите напълно всички функции на стъпалото. С развитието на усложнения прогнозата е по-неблагоприятна, особено ако е необходима хирургическа интервенция. Въпреки компетентното провеждане на операцията, често се образуват зони с груби влакнести тъкани, поради което в бъдеще може да има нарушение на мускулите или сухожилно-сухожилния апарат.

Статии За Бурсит