Гангрена на долните крайници

Основен Дислокации

Гангрена на долните крайници е опасно заболяване, което в по-голямата част от случаите има лоша прогноза. Приблизително всеки трети пациент умира от увреждане и некроза на тъканите и всеки 2 става инвалид.

Патологията не е самостоятелно заболяване, но винаги, независимо от сорта, се формира на фона на друго заболяване. Причините могат да бъдат захарен диабет, болест на Рейно, атеросклероза и други патологични процеси..

Симптомите на гангрена са доста специфични и изразени, което принуждава хората да търсят своевременно квалифицирана помощ. Основните признаци са слабост на крайниците, усещане за „настръхване на кожата“, бледност на кожата и студенина на крайника..

Правилната диагноза може да бъде поставена въз основа на данните от обективно изследване, лабораторни изследвания и инструментално изследване. Освен това диагнозата е опростена поради характерните симптоми.

Лечението на заболяването винаги е хирургично - обхватът на операцията може да варира от отстраняването на засегнатата тъкан (ако е възможно да се спаси кракът) или ампутацията на долния крайник.

Международната класификация на болестите от десетата ревизия на гангрена на краката идентифицира няколко кода, различаващи се по формата на нейния ход. Типът газ има код съгласно MKB-10 - A48.0, сух или мокър - R-02. Гангрена на долните крайници при захарен диабет - E10-E14 и образувана при атеросклероза - I70.2.

Етиология

Въпреки факта, че подобно заболяване в наше време се счита за доста рядко от клиницистите, причините за гангрена са разнообразни и многобройни. Най-често провокиращите фактори са:

  • голямо нараняване на съединителната или хрущялната тъкан;
  • дълбоки изгаряния;
  • продължително излагане на ниски температури на краката;
  • най-мощният токов удар или мълния върху човек;
  • влиянието на химически реагенти, например киселинни, алкални или други агресивни вещества;
  • рани, получени от нож или огнестрелна рана;
  • образуването на трофични язви, които често са резултат от разширени вени на краката;
  • смачкване на съединителна тъкан или кости;
  • рани от залежаване;
  • вибрационна болест;
  • развитие на инфекциозен процес на фона на влиянието на патогенна или опортюнистична микрофлора - това трябва да включва стрептококи и ентерококи, Staphylococcus aureus и Escherichia, както и Clostridia;
  • хода на атеросклероза или захарен диабет;
  • Болест на Рейно;
  • патология на сърдечно-съдовата система, по-специално сърдечна недостатъчност, кръвни съсиреци, исхемия или емболия;
  • облитериращ ендартериит;
  • полиневропатия;
  • нарушение на херния, образувана в областта на слабините;
  • налагането на плътна превръзка, турникет или други медицински манипулации, които водят до силно изстискване на кръвоносните съдове;
  • широк спектър от увреждания на съдовете на долния крайник.

Като предразполагащи фактори, които увеличават риска от некроза на кожните тъкани на краката, са:

  • резки колебания в телесното тегло - неговото наддаване или намаляване;
  • наличието на анемия в медицинската история;
  • заболявания от ендокринната система;
  • липса на витамини в човешкото тяло;
  • отказ на имунната система;
  • хода на хроничните патологии с инфекциозен характер;
  • злокачествена артериална хипертония;
  • продължително гладуване;
  • метаболитно разстройство;
  • интоксикация или дехидратация на тялото.

Независимо от влиянието на една или друга причина за гангрена на долните крайници, във всеки случай възниква нарушение на процеса на кръвообращение.

Класификация

Въз основа на кой сегмент на крака е засегнат, заболяването се разделя на:

  • гангрена, разпространяваща се по цялата дължина на крака;
  • гангрена на стъпалото;
  • гангрена на пръстите на краката;
  • гангрена на нокътя.

В зависимост от етиологичния фактор има:

  • исхемична гангрена;
  • токсична гангрена;
  • инфекциозна гангрена;
  • токсична гангрена;
  • алергична гангрена;
  • анаеробна гангрена;
  • болнична гангрена поради операция.

Видове гангрена според клиничния курс:

  • сухо - се формира на фона на дългосрочно нарушение на циркулационния процес в асептични условия, тоест без хода на инфекциите. Най-често засяга и двата крайника. Прави впечатление, че сухата гангрена на долните крайници много рядко застрашава човешкия живот - опасността възниква само при вторична инфекция;
  • газ - има само една причина за появата - наличието на дълбока рана, в която са проникнали и влияят негативно патологични микроорганизми;
  • мократа гангрена винаги е лоша прогноза. Това се дължи на факта, че патологичният процес винаги е придружен от инфекции..

При лезии на краката най-често срещаните видове заболявания са 1 и 3..

Сухата гангрена има следните етапи на прогресия:

  • нарушения на кръвообращението;
  • некроза на тъканите;
  • образуването на възпалителен валяк;
  • мумифициране;
  • развитие на гнилостни процеси;
  • ампутация.

Мократа гангрена на долните крайници, докато се развива, преминава през следните етапи:

  • рязко спиране на кръвоснабдяването;
  • бърза некроза на тъканите, понякога светкавично;
  • разлагане или разпадане на мъртва тъкан;
  • проникването на токсини в кръвта;
  • дисфункция на много органи и системи, до полиорганна недостатъчност.
  • силен сърбеж;
  • нарушение на целостта на кожата;
  • появата на исхемична зона без възпаление;
  • присъединяване към възпалителния процес;
  • появата на огнища на некроза;
  • гангрена.

Симптоми

Всеки от вариантите на хода на заболяването има свои характерни клинични прояви, на които клиницистът обръща внимание по време на диагностичните мерки.

Представени са първите признаци на започваща гангрена от сух тип:

  • частична или пълна загуба на чувствителност на кожата към външни дразнители;
  • намалена мускулно-скелетна активност;
  • бледност и сухота на кожата в лезията;
  • косопад на възпален крак;
  • усещане за „настръхване“ по кожата;
  • конвулсии през нощта;
  • усещане за парене в засегнатите области;
  • бледност на кожата;
  • бърза умора при ходене;
  • появата на болка.

Ако при поява на такива симптоми лечението не е проведено, тогава към клиничната картина ще се добави следното:

  • окончателна некроза на тъканите;
  • пълна загуба на чувствителност;
  • липса на вълни;
  • набръчкване на кожата;
  • постоянна болка;
  • потъмняване на кожата в увредената област;
  • спонтанна ампутация на крайник.

Мократа гангрена се характеризира с наличието на такива признаци:

  • подуване и възпаление на засегнатия сегмент;
  • отделяне на тъмна течност или гной;
  • неприятна миризма, характерна за гниещата плът;
  • повишаване на температурните показатели в засегнатата област;
  • ексфолиране на тъкани, които са тъмнозелени, сини или черни;
  • белези;
  • изразена болезненост.

Газовата гангрена се характеризира със следните симптоми:

  • силен синдром на болка;
  • изразено подуване;
  • появата на плачеща рана, от която се отделя гной или кръв.

Гангрена на долните крайници при захарен диабет се изразява в:

  • тежък оток;
  • понижаване на температурата;
  • мраморна сянка на кожата в засегнатата област;
  • появата на червени възрастови петна;
  • образуването на мехурчета, отделящи течна маса с кървави петна;
  • изразена венозна мрежа;
  • невъзможност да се усети пулсът и периферните артериални съдове.

Чести симптоми на гангрена, които придружават всеки ход на заболяването:

  • повишаване на температурата до 41 градуса;
  • силни студени тръпки;
  • тремор на долните крайници;
  • силна слабост, до степен, че човек не може да стане от леглото;
  • повишен пулс;
  • повишен тонус на кръвта;
  • объркване на съзнанието;
  • пристъпи на повръщане.

Диагностика

Подозира се гангрена на долните крайници въз основа на наличието на характерни клинични прояви. Лабораторните и инструментални изследвания могат да потвърдят диагнозата.

На първо място, клиницистът задължително трябва да извърши няколко дейности, включително:

  • изучаване на медицинската история - за установяване на основното заболяване, въз основа на което е имало нарушение на кръвообращението в краката
  • събиране и анализ на житейска история;
  • задълбочен преглед на крайниците - за определяне на разпространението на патологичния процес и оценка на състоянието на фокуса на некрозата;
  • подробно проучване на пациента - за да се установи първият път на проява и тежестта на клиничните признаци.

Лабораторните изследвания са насочени към прилагане на:

  • кръвна биохимия;
  • общ клиничен кръвен тест;
  • бактериално инокулиране на секретираната течност с мокра гангрена;
  • микроскопия на частица от кожата, взета от болната област на крака.

При гангрена на долните крайници инструменталната диагностика се ограничава до прилагането на рентгенография, която ще покаже степента на костно участие в патологичния процес. Резултатите ще повлияят пряко на по-нататъшното лечение с техники с ниска травма или ампутация на крака.

Лечение

Единственият начин за лечение на болестта е чрез операция. С хода на суха или мокра гангрена е показана ампутация на засегнатия сегмент. Освен това операцията може да бъде насочена към:

  • маневриране;
  • тромбоендертеректомия е процедура за отстраняване на атеросклеротични плаки;
  • балон разтягане на артерията;
  • поставяне на стент в артерия;
  • протезиране.

В ситуации, когато има възможност за спасяване на възпален крак, т.е. некроза се развива в началните етапи и лезията не е мащабна, тогава гангрена на долните крайници се лекува без ампутация. Тази тактика на терапия се състои в:

  • приемане на антибактериални и противовъзпалителни лекарства - заслужава да се отбележи, че антибиотиците се използват в курсове и под строгото наблюдение на лекуващия лекар;
  • спазване на регулирана диета, която включва голямо количество витамини и минерали, както и вещества, насочени към стимулиране на имунната система;
  • провеждане на физиотерапевтични процедури - влиянието на инфрачервеното лъчение или други мерки се използва за отстраняване на мъртвите тъкани. В допълнение, същността на такава терапия е да се предотврати разпространението на процеса на некроза;
  • въвеждането на антигангренозни серумни и кристалоидни разтвори;
  • Упражняваща терапия - често се използва в следоперативния период, но може да бъде и част от основното лечение.

Терапията с народни средства е забранена по време на такова заболяване, тъй като може само да влоши тежестта на проблема.

Възможни усложнения

При липса на лечение на гангрена на краката, дори при поява на изразени симптоми, пациентите са изложени на висок риск от развитие на следните последствия:

  • полиорганна недостатъчност;
  • шок или кома;
  • сепсис;
  • загуба на крайник;
  • увреждане.

Профилактика и прогноза

Няма конкретни мерки, насочени към предотвратяване развитието на гангрена на долните крайници. За да намалите вероятността от появата на заболяването, трябва да се придържате към следните правила за профилактика на исхемична гангрена и други разновидности:

  • избягване на измръзване или обширни изгаряния на кожата на краката;
  • своевременно лечение на патологии, които могат да бъдат усложнени от нарушено кръвообращение и некроза на тъканите;
  • контрол на теглото;
  • балансирана диета;
  • избягване на интоксикация и дехидратация на тялото;
  • използването на защитно оборудване при работа с химически или агресивни вещества;
  • редовен преглед от съответните специалисти - с хода на хронични заболявания, например захарен диабет.

Въпреки факта, че гангрената на долните крайници се счита за рядко заболяване, тя често има лоша прогноза. Ампутацията на крака води до увреждане на пациента и добавянето на усложнения е изпълнено със смърт.

Особености на тъканната некроза на долните крайници и пръстите на краката

Некроза на долните крайници е разрушаването и некрозата на тъканите в стъпалото, долната част на крака или бедрото. Възниква в резултат на влиянието на различни патологични процеси, които нарушават пълноценното функциониране на организма като цяло. Състоянието се нарича гангрена..

Причини и симптоми на некроза на долните крайници

Некрозата на крака не се развива сама по себе си. Причините за патологичния процес са:

  1. Механични повреди на краката. Различни наранявания, температура, химически изгаряния, измръзване могат да провокират некроза на меките тъкани на долните крайници. Това може да включва неправилна следоперативна грижа.
  2. Инфекциозно замърсяване. При наличие на порязвания, малки ожулвания на долните крайници, патогенни бактерии могат да навлязат в човешкото тяло. Развива се остър възпалителен процес, токсично отравяне от отпадъчните продукти на микроорганизма. Хората, които посещават тропическите континенти и пренебрегват правилата за безопасност, са изправени пред подобен проблем..
  3. Хронични болести. Причината могат да бъдат заболявания, които засягат кръвообращението. При липса на приток на кръв, тъканите на крайниците започват да се разграждат, отмират. Среща се при възрастни хора.

Има 3 вида заболявания, характеризиращи се с определени симптоми.

Сухата гангрена (асептична некроза) се развива в резултат на липса на кръвоснабдяване. Суха некроза на пръстите се наблюдава при хора със захарен диабет. Крайникът става забележимо блед, става студен, чувствителността изчезва. Отбелязва се болезненост. Извършва се така нареченото мумифициране. Некрозата провокира „самоампутация“ на пръста на крака. Състоянието протича без прикрепването на патогени. Ако бактериите се прикрепят, е вероятно преход от сухо към мокро..

Мокра - характеризира се със силен възпалителен процес. Развива се в присъствието на инфекциозен агент. Повредената област потъмнява. Мъртвите тъкани се разпространяват в здрави зони. Има оток, гнойно отделяне. От некрозиращ крак се излъчва неприятна миризма на разлагаща се плът.

Газовата гангрена се характеризира с мащабно увреждане на тъканите. Кожата става по-тъмна (сива или черна). От огнището се отделя тъмна течност с мирис на разлагане и газове - резултат от жизненоважните отпадъци на бактериите.

Етапи и особености на локализацията

Международната класификация на болестите (ICD 10) разглежда състоянието под кода R02.

Некрозата на долните крайници се отличава с мястото на локализация, етапа на процеса. Има 4 етапа на гангрена.

сценаХарактеристика:
1В началния етап се появяват плитки лезии. Костната тъкан не страда или е засегната до 10%. Пациентът изпитва известен дискомфорт, но това не засяга пълноценното функциониране на крайника. Състоянието е обратимо, но изисква квалифицирана намеса.
2Костната тъкан страда - пукнатини, настъпват разрушения. Пациентът е придружен от болезнени усещания. Движението, функционалността на крайниците е ограничена. Необходима е спешна хирургическа интервенция.
3Процесът на разлагане е доста дълбок. Костта е засегната от 40-50%. Пациентът страда от силна болка в засегнатата област. Функционалността на краката отсъства или е значително ограничена.
4Пълно унищожаване на меките тъкани и костите. Човешкото състояние е критично. Висока вероятност от сепсис. Необходима е спешна ампутация на засегнатата област.

При пациенти с диабет, подагра, бъбречна или чернодробна недостатъчност се наблюдава некроза в областта на стъпалото - чести увреждания на пръстите, горната дъга и петата. Носенето на тесни обувки помага за развитието на процеса. Ако на един пръст на крака се появи некротична лезия, гангрена ще се разпространи и върху други. Основният проблем при разлагането на стъпалото е частично или пълно ограничаване на движението. Пациентът не може да носи обувки, дразненето причинява остра болка.

Методи на лечение

Налични са разнообразни лечения. Понякога на пациента се дава монотерапия. Пациентът се нуждае от цялостно лечение. Има няколко вида терапия на заболявания.

Лекарства

Медикаментозното лечение включва прием на антибиотици за премахване на бактериалните ефекти върху човешкото тяло. Повърхността на раната се почиства и върху нея се поставят стерилни превръзки. Раните трябва да се мажат с антисептици..

Актуално е приложението на лекарства за вазодилатация, прием на противовъзпалителни лекарства и лекарства за премахване на симптомите на интоксикация. За решаване на проблеми се използват болкоуспокояващи, антипиретични лекарства.

  • По пръстите на краката се появяват воднисти мехури и сърбят
  • Методи за лечение на абсцес: фармация и домашни методи
  • Какво е мокра гангрена и нейните признаци

Хондропротекторите се предписват, ако некрозата е засегнала костната тъкан. Препаратите спомагат за възстановяване на засегнатата костна структура, укрепват я и премахват възпалителните процеси.

Хирургически

Хирургическа интервенция е необходимост, ако възникне некроза. С минимални щети засегнатото място се почиства. Премахнете некротизиращите тъкани, улавяйки здрави. Необходима е манипулация, за да се предотврати растежа на гангрена, а в случай на бактериална инфекция, за да се предотврати разпространението на патогена.

Ампутацията е показана за пациенти, при които е диагностицирана мокра или газова гангрена с динамичен напредък. Или има суха некроза, която не може да бъде излекувана по консервативен начин. Крайникът се отрязва на мястото на разлагане, засягайки здрави тъкани, по подобен принцип с минимално инвазивни операции.

Вкъщи

У дома човек може да лекува гангрена, като използва антисептици, болкоуспокояващи и антибиотични мехлеми от аптеката. Традиционните лечители предлагат лечение на гангрена у дома с нерафинирано слънчогледово масло и белина. Съставките трябва да се смесват в пропорции от 10 грама белина към 200 грама масло, кипене. След охлаждане прилагайте лекарството върху засегнатата област всеки ден, докато мъртвите тъкани изчезнат напълно.

Прогноза за живота и възможни усложнения

Некрозата на тъканите на краката е опасно състояние, което може значително да усложни качеството на живот или да доведе до смърт. С навременна помощ, като се вземе предвид ампутацията на крайниците, животът на пациента се спасява. Но човек е принуден да живее с увреждане.

Ако необходимата помощ не е била налична или не е била предоставена изцяло, рискът от срещи с възможни усложнения се увеличава:

  • отравяне на кръвта - сепсис;
  • болезнен шок;
  • остра полиорганна недостатъчност в резултат на развитието на сепсис;
  • частична или пълна загуба на крайник;
  • кома;
  • смърт.

С навременното лечение рискът от усложнения значително намалява. Помислете за необходимостта от спешна медицинска помощ, когато се появят първите признаци на заболяване.

Некрозата е опасна за човешкото здраве и живот. Навременната диагностика и лечение ще намали вероятността от усложнения, необратими последици.

Гангрена на долните крайници: видове, лечение, прогноза

Гангрена на долните крайници е опасно заболяване, при което тъканите отмират. Патологията се развива бързо, засяга все повече и повече нови области, следователно, ако се открият определени признаци на некроза, е необходима спешна медицинска намеса. Помислете как да излекувате гангрена в зависимост от нейния тип.

Класификация

Лекарите различават няколко вида гангрена, които имат свои собствени характеристики на развитие..

В зависимост от локализацията

Смъртта на тъканите може да настъпи в следните области на човешкото тяло:

  • Долни крайници: стъпала, пръсти, нокти. Краката са засегнати от гангрена в повечето случаи..
  • Ръце: ръце, пръсти, нокътни плочи.
  • Вътрешни органи: черва, бял дроб, апендикс.
  • Репродуктивна система: скротум и пенис при мъжете, срамни устни при жени.
  • Кожа.
  • Лицева част: зъби, нос, ухо.

Понякога се наблюдава некроза на тъканите в плода по време на вътрематочно развитие, което води до смъртта му.

В зависимост от характеристиките на потока

Разпределете суха и мокра гангрена. Първият тип се формира в резултат на продължително нарушение на притока на кръв в краката, но не е придружено от проникване на инфекция. Такава некроза причинява мумифициране на увредената област, която впоследствие пада от тялото. Сухата гангрена не представлява опасност за живота на пациента.

Влажният вид на патология се появява при заразяване. Патогенните микроорганизми активно се размножават в засегнатата област, което представлява огромна заплаха за човешкото здраве. Той причинява сериозни усложнения, които могат да доведат до смърт..

Дали пациентът с мокра гангрена ще остане жив зависи от бързината на лечението.

В зависимост от причината за некрозата

Разделете гангрената на пръстите на краката и другите части на крайниците и според фактора, който я е провокирал:

  • исхемична;
  • инфекциозен;
  • газ;
  • токсичен;
  • алергична гангрена.

Има и болнична некроза, образувана при стационарни условия, по-често след операции.

Провокиращи фактори

Има различни причини за гангрена на долните крайници, които си струва да се прочетат в детайли..

Нарушен кръвен поток

Неизправността на кръвообращението в съдовете е най-честият фактор, водещ до развитие на некроза на тъканите на краката. Обикновено засяга краката и пръстите на краката. Нарушението се случва достатъчно бавно. Сухата гангрена най-често се развива поради лош кръвен поток..

Некрозата на тъканите причинява следните заболявания, придружени от нарушен кръвен поток:

  • Сърдечни патологии в тежка фаза.
  • Атеросклероза. При атеросклеротично заболяване съдовият лумен е частично или напълно блокиран.
  • Кръвни съсиреци в кръвоносните съдове.
  • Тромбоемболия. Това е опасно състояние, при което частица от кръвен съсирек се отделя и се движи през тялото с кръвта и когато попадне в по-малък кръвен канал, го блокира - развива се некроза.
  • Облитериращ ендартериит. Патологията се характеризира със силно стесняване на лумена на артериите, което води до нарушено кръвообращение и хранене на тъканите. Най-често се диагностицира при хора, които са пристрастени към тютюнопушенето.

В допълнение към патологичните процеси се наблюдава неуспех на кръвния поток, когато гипсова превръзка е неправилно приложена върху човек, в резултат на което тъканите се компресират. Също така е възможна некроза при продължително използване на турникет, използван за спиране на притока на кръв в случай на нараняване. Често при катастрофи гангрената е следствие от факта, че части от тялото изстискват тежки предмети, отломки.

Инфекциозна лезия

Смъртта на тъканите може да настъпи, когато в тях попадне инфекция. Това явление се наблюдава при получаване на големи рани. Но при хора, които страдат от диабетни и съдови заболявания, некрозата може да се развие дори от незначителни увреждания. Гангрена на крака с инфекциозен характер се появява, когато Е. coli, ентеробактерии, протеи, стрептококи, клостридии навлязат в тъканта. Тези патогени винаги присъстват в почвата.

Изгаряния и измръзване

Некрозата на долните крайници се появява и в резултат на излагане на високи и ниски температури на краката. Под въздействието на +60 ⁰C се образуват изгаряния, при които тъканите напълно отмират. Гангрена е възможна и при измръзване. За това е достатъчен дълъг престой в студа под -15 ⁰C..

Изгарянията възникват не само от излагане на високи температури на тялото, но и от електрически ток. Под негово влияние епидермисът се загрява много и моментално се изгаря. Също така, некрозата се развива при контакт на кожата с киселини и основи..

Механично нараняване

Гангрена на пръстите на краката, пищялите и други части на крайниците се образува в резултат на наранявания, които са придружени от изстискване на кръвоносни съдове, нарушена циркулация на кръвта. Също така, при наранявания често се присъединява инфекция, която може да стартира процеса на тъканна смърт..

Как се развива гангрена?

Механизмът на развитие на заболяването се различава в зависимост от вида на патологията. Сухата форма на заболяването се формира, както следва:

  • Продължително гладуване на тъкани поради нарушено кръвообращение, което се случва при различни обстоятелства.
  • Отмиране на мястото поради спиране на притока на кръв.
  • Отделяне на здрава тъкан от увредена тъкан, което се дължи на активността на имунната система.
  • Мумифициране на засегнатата област. Влагата напуска тъканите, мъртвите слоеве изсъхват, стават по-малки по размер, придобиват черен оттенък.

Веднага след като започне сухата гангрена, тя трябва да бъде елиминирана. В противен случай инфекцията ще се присъедини.

Развитието на мокрия тип патология се развива малко по-различно. Етапите на заболяването са както следва:

  1. Спиране на кръвообращението в тъканите.
  2. Светкавична бърза клетъчна смърт.
  3. Проникване на инфекция.
  4. Бързо разпадане на мъртва тъкан, придружено от подуване, болезненост, обезцветяване на кожата.
  5. Разпространение на лезията и проникването на токсини в кръвта.

Много хора са загрижени за въпроса дали гангрената е заразна. Заразяването е почти невъзможно. Има само един начин да се зарази инфекцията - ако другият човек има отворена рана.

Как се проявява гангрена??

Признаците на гангрена се различават в зависимост от това какъв тип патология се развива..

Суха

В този случай "виновникът" на заболяването е нарушена венозна или артериална циркулация или пълното й спиране. Това обяснява факта, че първите прояви в началото на развитието на гангрена са свързани с недостатъчен кръвен поток. Симптомите включват:

  • Усещане за "пълзящо".
  • Изтръпване в краката.
  • Болков синдром. Понякога остра, тревожна по време на физическа активност, но отслабваща, когато е спокойна.
  • Слабост в крайниците, която се появява по време на натоварване.
  • Бледост на външната обвивка.
  • Усещане за студ.
  • Куцота.

Ако кръвообращението в крайниците е напълно спряно, тогава симптомите на гангрена на краката ще бъдат както следва:

  1. Наличието на черен тон на кожата. Този цвят е типичен за сух тип некроза..
  2. Намаляване на параметрите на наранения крак. За да се определи е достатъчно да се измери дължината на тези части на тялото.
  3. Прекомерна сухота в проблемната зона, спиране на дейността на потните жлези.
  4. Повишена плътност на тъканите поради дефицит на влага.
  5. Спиране на растежа на косата и ноктите на засегнатия крак.

Също така, пациентите показват признаци на обща интоксикация. Но те са слабо изразени, тъй като тялото успява да се бори с токсините, освободени в кръвоносната система..

Мокро

Клиничната картина с този тип патология е по-обширна. Наблюдават се локални и общи симптоми, тъй като инфекциозният процес засяга не само самия крак, но и вътрешните системи на тялото. Местните знаци включват следното:

  • Синева кожа или придобиването на тъмно лилав цвят.
  • Болезнени усещания в засегнатата област.
  • Повишаване на местната температура в района, където патогенната микрофлора се размножава активно, и нейното намаляване в области, които вече са изчезнали.
  • Подуване на ранения крак.
  • Появата на гнилостна миризма.

Влажната гангрена също е придружена от общи признаци на интоксикация на тялото, тъй като имунната система не може да се справи с елиминирането на вредните вещества, отделяни в кръвта. Пациентите се оплакват от следните прояви:

  1. Висока телесна температура.
  2. Обща слабост.
  3. Намален апетит.
  4. Редовно гадене.
  5. Замайване атаки.
  6. Прекомерно изпотяване.

В детска възраст често се появяват гърчове. Това се дължи на факта, че тялото все още не е в състояние да се бори с такава опасна болест. При възрастните хора тялото не реагира адекватно на патологията, така че проявите могат да бъдат леки.

Анаеробна некроза

При този тип гангрена симптомите също се разделят на местни и общи. Патогенните микроорганизми, разпространяващи се с висока скорост по краката, отделят много отпадни продукти в кръвоносната система, което отрови вътрешните системи.

Районът, засегнат от газообразния сорт некроза, има следните характеристики:

  1. Бледа кожа.
  2. Ниска локална температура.
  3. Появяват се сини или червени петна.
  4. Оток на тъканите, който непрекъснато се увеличава.
  5. Гнилостна миризма от засегнатата област на тялото.
  6. Изхвърляне от рани на мътна течност, която мирише неприятно и има зеленикав или кафяв оттенък.
  7. Появата на хрущене при усещане за болка в крайника.

Когато мускулите са изложени в областта на раната, тъканите наподобяват варено месо, което има бял оттенък и разслояване на отделни влакна.

Симптомите на обща интоксикация с газова гангрена са доста изразени. Най-често именно те причиняват смъртта на пациента. Тези функции включват следното:

  • Слабост в цялото тяло. Тя може да бъде толкова изразена, че на човек става трудно да се движи..
  • Висока телесна температура.
  • Нарушения на съня.
  • Нарушено съзнание. Понякога се наблюдава заблуда.
  • Редовно повръщане, което не осигурява облекчение.
  • По-ниско кръвно налягане.
  • Сърцебиене.

Патогенните микроорганизми могат да заразят вътрешните органи, което ще наруши тяхното функциониране и ще причини смъртта на пациента за кратко време. Поради това е важно своевременно да се идентифицира анаеробната некроза в гангрена и да се елиминира.

Пролежници

Този тип заболяване възниква, когато натискът се оказва дълго време върху тъканта. Некротичният процес се развива постепенно. Ако притокът на кръв е нарушен, външният капак придобива бледа сянка, тогава местната температура намалява, появява се изтръпване.

Освен това се образува подуване на кожата. В по-късните етапи компресираните области на краката почерняват. В случай на несвоевременно лечение се развива инфекциозен процес, утежняващ хода на заболяването и причиняващ симптоми на обща интоксикация.

Диагностика

За да определи развитието на некроза, опитен лекар се нуждае от един преглед. Но с него е невъзможно да се идентифицират причините за гангрена, да се оцени общото състояние на пациента, да се определи степента на развитие на заболяването, да се установи точно вида на патологичния процес, така че пациентът трябва да се подложи на редица диагностични мерки.

Лабораторни изследвания

На първо място, лекарят предписва следното:

  1. Кръвен тест за общи клинични и биохимични показатели.
  2. Бактериологична култура на секрети, взети от раната.
  3. Кръвен тест, който ще определи вида на патогена.

Първите два метода се използват за всички видове некроза, а последният за мокра гангрена.

Инструментално изследване

В допълнение към лабораторните изследвания се изисква инструментална диагностика. Включва изследвания като:

  • Рентгенова снимка на долните крайници.
  • Ангиография на съдовете на краката.
  • Артериография с помощта на компютърна томография.
  • Дуплекс ехография на вени.

Интегрираният подход към диагностиката позволява точна диагноза и определя по-нататъшните тактики на терапията.

Лечебни дейности

Терапията на некрозата на тъканите на краката се извършва в зависимост от причината за нейното развитие, общото състояние на пациента, наличието на съпътстващи патологии. Всеки вид заболяване се лекува изключително в стационарни условия, дори в началния етап: пациентът трябва да бъде под постоянен медицински контрол.

Лечение на суха гангрена

Обикновено борбата със сух тип патология започва с използването на бъдещи тактики: лекарят просто наблюдава динамиката на развитието на заболяването. На пациента се препоръчва и лекарствена терапия, насочена към възстановяване на кръвоснабдяването на краката..

Отстраняването на засегнатата част на тялото се извършва, когато границата, разделяща околната здрава и некротична тъкан е ясно видима. Кракът е ампутиран на няколко сантиметра над тази линия.

Мокра терапия с гангрена

Лечението на мокрия тип гангрена на долните крайници без ампутация практически не се извършва: мокрият тип патология се развива бързо, улавяйки все повече и повече нови територии.

Заедно с операцията лекарите предписват лекарства на пациенти, които нормализират кръвообращението в крайниците и унищожават инфекцията. Също така на пациентите се показват витаминни комплекси.

Елиминиране на газовата некроза

Лечението на анаеробна гангрена на крака се извършва хирургично. Всички засегнати тъкани се отстраняват, раните се оставят отворени и се измиват с водороден прекис. Кислородът също е разрешен в засегнатата област: причинителите на газова некроза не го понасят. Под въздействието на въздуха животът и размножаването на тези микроорганизми са невъзможни..

Предписват се и антибиотици. При бързо прогресираща гангрена и влошаване на общото благосъстояние на пациента се извършва спешна ампутация на долния крайник.

Нестандартни лечения

Лечението на гангрена с народни средства може да се използва само като допълнителна помощ. Домашните лекарства се използват за перорално приложение и локална терапия. Глиненият компрес помага за премахване на некрозата.

За готвене смесете в равни количества нарязан лук и червена глина, разредете малко с оцет и оформете торта, която се нанася върху засегнатата част на тялото. Отгоре зоната се превързва и се увива в топла кърпа. Задръжте, докато тестото изсъхне.

Също така, мехлем за гангрена се приготвя у дома. Смесете 50 г колофон, свинска мас, мед, сапун за пране, растително масло, кипнете малко и оставете да се охлади. След това добавете 50 г нарязано алое, лук и чесън. Загрейте продукта преди нанасяне..

Прогноза

Резултатът от смъртта на тъканите варира в зависимост от вида на заболяването. Сухата гангрена на долните крайници има благоприятна прогноза за живота на пациента. Но в този случай пак трябва да загубите гангренозни зони..

Когато заболяването е мокро и анаеробно, е необходима незабавна хирургическа намеса. Ако пациентът откаже да се подложи на операция, прогнозата ще бъде отрицателна и дори фатална.

Усложнения

Сухата и мокра гангрена, ако не бъде своевременно или неправилно лекувана, може да доведе до сериозни последици. Едно от опасните усложнения е сепсисът. Образува се с мокра форма на патология, която се разпространява на големи площи и провокира проникването на токсини в кръвта.

Ако патогените навлязат във вътрешните органи, функционирането на последните ще бъде нарушено, което значително ще влоши състоянието на пациента. Гангрена на белия дроб е особено опасна. Често е фатално..

Профилактика на патологията

Профилактиката на гангрена е както следва:

  1. Внимателна грижа за раната, за да се избегне проникването на патогенна микрофлора в нея.
  2. Лечение на захарен диабет.
  3. Предотвратяване на излагане на кожата на високи или ниски температури.
  4. Навременно лечение на телесни заболявания, които могат да причинят некроза на крайниците.
  5. Укрепване на имунната система.
  6. Водещ здравословен начин на живот.

Гангрена е заболяване, което може да бъде много животозастрашаващо, ако не се отървете от него навреме. Ето защо трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение при най-малките признаци на патология и да не се опитвате да излекувате болестта сами..

Колко хора живеят със суха гангрена на долните крайници? Симптоми, лечение, прогноза

Диабетиците често се притесняват колко дълго живеят със суха гангрена на долните крайници. Всъщност некротичните промени в тъканите на краката са доста често усложнение на захарната болест. Ендокринната патология води до нарушаване на метаболитните процеси, което засяга тялото като цяло. Гангренозни промени в крайниците се развиват при половината от хората с диабет в продължение на 20 или повече години.

Причини за гангрена

Такова страшно усложнение може да възникне при диабет от всякакъв тип. Високите нива на глюкоза в кръвта причиняват промени в кръвоносните съдове. В артериите на здрав човек се произвежда специално вещество. Има съдоразширяващ ефект. При диабетици това вещество се произвежда в изключително малки количества. Въглехидратите започват да се натрупват в съдовите тъкани.

Повишените нива на глюкоза стимулират образуването на протеини, липиди и въглехидратни съединения в организма. Поради това съдовете се стесняват и се покриват с плака, както при атеросклероза. Това предотвратява свободния кръвен поток. В тъканите на крайниците липсва кислород и хранителни вещества, започват некротични промени.

Провокиращи фактори

Не всички диабетици обаче развиват гангрена. За развитието на такова сериозно усложнение е необходимо наличието на други неблагоприятни фактори:

  1. Смъртта на тъканите на долните крайници често настъпва при отслабени пациенти с нисък имунитет.
  2. Проблемите с краката са често срещани при затлъстелите диабетици. Излишното тегло поставя допълнителен стрес върху долните крайници.
  3. При високи нива на глюкоза могат да бъдат засегнати съдовете и периферните нерви на краката. Това усложнение се нарича полиневропатия. На фона на това състояние може да се появи гангрена..
  4. Пушенето и злоупотребата с алкохол увеличават риска от некроза на тъканите.
  5. Носенето на тесни, неудобни обувки нарушава притока на кръв към крайниците.
  6. За много диабетици малките рани и наранявания по краката зарастват много бавно. Когато нивата на глюкоза са високи, тялото губи способността си бързо да възстановява тъканите. Това е един от рисковите фактори за развитието на гангренозни промени..
  7. На фона на захарен диабет може да възникне остеопороза. Тази патология се проявява в повишена чупливост на костите, склонност към фрактури, което също може да допринесе за некроза на тъканите..

Най-често появата на суха гангрена се провокира не от един фактор, а от комбинация от няколко причини.

Сортове гангрена

Болестта се класифицира според вида на некрозата и симптомите на лезии на краката. Разпределете суха и мокра гангрена на долните крайници.

  1. Сухият некротичен процес може да продължи много години (от 3 до 7 години). Съдовата проходимост се влошава бавно. В същото време няма признаци на инфекциозен процес и тялото постепенно се адаптира към това състояние. Също така няма сериозни симптоми на интоксикация, тъй като отровните вещества от засегнатите области много бавно навлизат в кръвта. Некрозата обикновено започва в пръстите на краката и се разпространява нагоре.
  2. Мократа гангрена се развива бързо. Тъканите на крайниците са засегнати от инфекция, има постоянен растеж на микроби. Състоянието на пациентите е много по-трудно, отколкото при суха гангрена, поради силна интоксикация на тялото.

Отговорът на въпроса колко дълго живеят с гангрена при захарен диабет ще зависи от вида на лезията и наличието на микроби. Ако некрозата протича по мокър начин с инфекция, тогава тя е изключително животозастрашаваща и изисква незабавна ампутация. При сухата гангрена прогнозата е по-благоприятна..

Съществува класификация на диабетичната гангрена в зависимост от произхода. На тази основа се разграничават следните видове заболявания:

  1. Ангиопатична. Тази форма на заболяването възниква поради патологични промени в кръвоносните съдове..
  2. Остеопатична. Тази гангрена е свързана предимно с увреждане на костите при диабет..
  3. Невропатична. Некротичните промени се появяват поради нарушения в периферните нерви.
  4. Смесен тип. Такава диагноза се поставя, ако развитието на гангрена е свързано с няколко причини..

Какво е диабетно стъпало?

Развитието на гангренозни изменения обикновено се предшества от формирането на диабетно стъпало. Такова усложнение на "болестта на захарта" се среща при хора на средна възраст и възрастни хора с продължителна продължителност на заболяването. Поради патологията в съдовете и периферните нерви, храненето на крака е нарушено. И ако пациентът има намален имунитет, има наранявания на краката или гъбични инфекции на ноктите, тогава вероятността от развитие на такова усложнение се увеличава няколко пъти.

Първо, чувствителността на долната част на краката е нарушена. Има усещане за изтръпване и след това изтръпване. Краката бързо се уморяват при ходене. И тогава на краката се образуват трофични язви. Поради нарушението на кръвоснабдяването на крайниците, тези рани зарастват много слабо. Пръстите на краката са покрити с малки пукнатини. Куцането се появява периодично, което изчезва след кратка почивка. По време на медицински преглед е невъзможно да се усети пулсът на артериите на краката..

Ако не започнете незабавно лечение и предотвратяване на усложнения, това може да доведе до некротични промени в тъканите. Можем да кажем, че гангрена на долните крайници при диабет е последният етап от увреждане на краката..

Признаци на суха гангрена

Симптомите на суха гангрена на долните крайници се развиват бавно. Увеличението на признаците на заболяването може да се случи в продължение на няколко години. Човек може да не свързва първите прояви на некроза с такова сериозно усложнение на диабета. В началото на заболяването пациентът може да бъде обезпокоен от следните симптоми:

  • болка в краката при движение;
  • нощни крампи на мускулите на прасеца и пръстите на краката;
  • бързо замръзване на долните крайници дори при високи температури на въздуха;
  • бавно зарастване на рани по краката;
  • косопад в засегнатата област;
  • чупливи нокти;
  • чести гъбични инфекции;
  • мраморен цвят или бледа кожа.

Такива прояви при диабетици най-често се свързват с началния стадий на суха гангрена на долните крайници, снимка на краката на пациента може да се види по-долу. Видимо потъмняване на пръстите поради нарушение на кръвообращението.

Ако не започнете лечение на ранен етап, тогава се появяват по-очевидни признаци на некроза:

  1. Засегнатите области се свиват и изсъхват, ставайки подобни на мумия.
  2. Кожата първо потъмнява на местата на некроза и с течение на времето става черна.
  3. Чувствителността на кожата на краката е напълно загубена.
  4. Засегнатата област изсъхва, намалява по размер.
  5. В началото на процеса има силна болка в краката. Този симптом продължава, докато все още има живи клетки в зоните на некроза. Когато тъканта е напълно мъртва, болката изчезва..
  6. Засегнатата област е отделена от здравите зони с ясна граница под формата на валяк.
  7. В артериите на краката не се усеща пулс.

Така че дълго време се развива суха гангрена на долните крайници, снимка на краката на пациента показва тъканни промени при това заболяване.

Важно е да се направи диференциална диагноза на суха и мокра гангрена. Това определя тактиката на лечение на болестта. Следните разлики могат да бъдат разграничени между тези два вида некроза на тъканите:

  1. При влажна гангрена кожата е сиво-зелена и покрита с везикули, със суха некроза, засегнатата област е кафява или черна.
  2. Разграждането на тъканите с мокра гангрена се случва много по-бързо, отколкото със суха.
  3. При влажна гангрена болните тъкани излъчват смрад; при суха некроза няма мирис.
  4. При мокра гангрена се наблюдава тежка интоксикация на тялото. Състоянието на пациента е много тежко. Сухата гангрена няма почти никакъв ефект върху благосъстоянието на пациента. Лека умора може да се появи само периодично.

Когато се потвърди некроза на тъканите, пациентите винаги са изключително притеснени. Те се притесняват колко дълго живеят със суха гангрена на долните крайници и дали ампутацията може да бъде избегната. Важно е да успокоите пациента на този етап. Лекарят трябва да обясни на пациента разликата между мокра и суха гангрена. Ако в първия случай е необходима ампутация, тогава със суха лезия има шанс да се спаси крайникът.

Диагностика на заболяването

Обикновено лекарят може да открие суха гангрена още при външен преглед. Историята на захарен диабет и характерен външен вид на крайниците показват тази патология..

За определяне на тактиката на лечение се предписват допълнителни диагностични методи:

  1. Кръвта на пациента се взема за захар. Понякога диабетът може да бъде скрит и е необходимо да се идентифицира това заболяване.
  2. Освен това се предписва анализ за нивата на холестерола. Това ще помогне да се определи наличието на атеросклеротични промени в съдовете..
  3. Необходим е кръвен тест за протромбин. Гангренозни промени могат да се появят поради съдово запушване.
  4. Извършва се ангиография на засегнатите области. Това помага да се установи степента на артериалните промени и възможността за нормализиране на кръвния поток. За същата цел се предписва компютърна артериография..
  5. Пациентът се подлага на флебография. Това е рентгеново изследване на вените с въвеждането на контрастно вещество.
  6. Доплер ултразвук се предписва за изследване на скоростта на притока на кръв.

Въз основа на резултатите от тестове и изследвания, лекарят взема решение за консервативно или хирургично лечение на суха гангрена..

Консервативни методи на лечение

Възможно е напълно да се избегнат хирургични методи на лечение само в началните етапи от развитието на некроза, когато все още няма очевидни патологични промени. Случва се така, че лекарят реши да използва лекарствена терапия и пациентът вече има зони на некроза на краката. В такива случаи тези зони трябва да бъдат премахнати хирургично, преди да се предписват лекарства..

При лечението на суха гангрена на долните крайници се използват следните групи лекарства:

  1. Инсулинова терапия. На първо място, трябва да коригирате лечението на диабета. Ако пациентът преди е приемал само таблетни форми на хипогликемични лекарства, тогава му се предписват инжекции с инсулин. При гангрена производството на този хормон намалява още повече..
  2. Ако според резултатите от теста пациентът има повишена коагулируемост на кръвта, тогава е необходимо да се предписват антикоагуланти.
  3. За да се предотвратят образуването на кръвни съсиреци, се предписват антитромбоцитни лекарства.
  4. При силна болка в краката е посочено назначаването на аналгетици.
  5. За повишаване на имунитета се предписват витамини..
  6. Антибиотиците се използват за предотвратяване на инфекция.
  7. Извършва се кръгова новокаинова блокада. Болният крайник се инжектира с упойка точно над засегнатата област. Помага за облекчаване на мускулни спазми.

По време на лечението е необходимо да се намали натоварването на краката. Болният крайник се превързва със стерилна превръзка. Консервативната терапия предотвратява инфекцията и прехода на суха гангрена към мокра.

Хирургично лечение

В по-късните етапи трябва да се прибегне до хирургично лечение на суха гангрена на долните крайници. В днешно време те се опитват да извършват щадящи операции, които ви позволяват да спасите крайника. Ампутацията се използва само в екстремни случаи..

Хирургичното лечение е насочено към нормализиране на притока на кръв в болните крайници. За тази цел се извършват следните видове операции:

  1. При исхемия на крайниците се извършва шунтиране. Тази операция се прави под спинална анестезия. Изкуствен съд (шунт) създава байпасен път за притока на кръв. Това води до подобрено снабдяване на тъканите с кислород и хранителни вещества. Има много положителни отзиви за лечението на суха гангрена на долните крайници чрез байпас. Пациентите отбелязват, че подобна операция им е помогнала да спасят краката си.
  2. Понякога се налага изрязване на мъртва тъкан. След отстраняване на зоните на некроза се извършва пластична хирургия за възстановяване на крайника. Такива хирургични интервенции се извършват на стъпалата и петите, така че пациентът да не изпитва дискомфорт при ходене..
  3. За борба със склеротичните плаки се използва балонна ангиопластика. В засегнатия съд се вкарва специален балон в дефлирана форма. След това въздухът се подава в това устройство. Балонът се надува и изравнява склеротичните плаки. По този начин луменът на кръвоносните съдове се увеличава и притока на кръв се подобрява. Това е щадящ метод за лечение на суха гангрена на долните крайници, снимката показва как протича подготовката за балонна ангиопластика.

В по-късните стадии на заболяването е необходимо да се прибегне до ампутация. Такава операция се извършва при липса на ефекта от консервативната терапия, ако е невъзможно да се възстанови засегнатия крайник и в случай на инфекция. След ампутация се дават капкомери или кръвопреливания за отстраняване на токсините от тялото.

Традиционни методи на лечение

Лечението на суха гангрена на долните крайници с народни средства трябва да се третира с голямо внимание. В никакъв случай не трябва да замествате пълноценната медицинска терапия с домашни методи. Можете да използвате народни средства само като допълнителна мярка и винаги по препоръка на лекар.

  1. Можете да правите компреси от черен хляб със сол. Трохата трябва да бъде добре омесена. Не трябва първо да дъвчете хляба, тъй като слюнката не трябва да попада в компреса.
  2. Полезен е компрес от масло от морски зърнастец. Раните на крака се дезинфекцират с водороден прекис, прилага се средство, превързва се и се оставя за една нощ.
  3. Можете да правите вани за крака, но не горещи (температурата на водата е около +37 градуса). Полезно е да поливате краката си с хладка вода и да търкате с кърпа. Подобрява кръвообращението.
  4. Рецептата за мехлем за суха гангрена на долните крайници е много проста. Продуктът е направен от 50 г масло и 15 г прополис. Смесете съставките и кипете 10-15 минути. След това съставът се охлажда и филтрира. Мехлемът се използва за компреси върху възпалени места.

Прогноза за суха гангрена

Повечето пациенти с диабет са наясно с опасността от некротични промени в тъканите на краката и се интересуват от възможния резултат от това усложнение. На въпрос обаче колко живеят със суха гангрена на долните крайници, може да се отговори, че това заболяване няма толкова тъжна прогноза..

При суха гангрена няма интоксикация на тялото и няма бързо разпространение на лезията. Дори при липса на терапия крайникът се мумифицира и понякога се получава самоампутация. Тоест мъртвото място просто пада. Сухата некроза не влияе по никакъв начин на продължителността на живота.

Единствената опасност е инфекцията и преходът на суха гангрена към мокра. Тогава единственият начин наистина да спасим живота на пациента е чрез ампутация. За да се предотврати такава опасна ситуация, е необходимо да се лекува суха гангрена..

Профилактика на суха гангрена

Всеки диабетик трябва внимателно да следи кръвообращението на долните крайници. За да се предотврати развитието на некротични промени, трябва да се спазват следните правила:

  • проверявайте редовно кръвната си захар;
  • носете удобни обувки;
  • избягвайте излагането на крайниците на твърде високи и ниски температури;
  • отслабнете;
  • откажете се от тютюнопушенето и алкохола;
  • своевременно лечение на рани, натъртвания и наранявания на крака.

Усложненията на диабета са лечими в наши дни. На въпрос колко хора живеят със суха гангрена на долните крайници, може да се отговори, че това е заболяване с благоприятна прогноза. А съвременните методи за лечение (байпас хирургия, балонна ангиопластика) ще помогнат за запазването на крайника.

Статии За Бурсит