Болест на Осгуд-Шлатер

Болестта на Осгуд-Шлатер може да се прояви с болезнена бучка под коляното през детството и юношеството, когато започва пубертетът.

Появява се най-често при деца, които се занимават със спорт, особено в спортове като бягане, скачане или спортове, които изискват бързи промени в траекториите като футбол, баскетбол, фигурно пързаляне и гимнастика. Въпреки че заболяването е по-често при момчетата, разликата между половете се стеснява, тъй като момичетата стават по-ангажирани със спорт. Болестта на Осгуд-Шлатер засяга повече юноши, занимаващи се със спорт (в съотношение един към пет).

Възрастовият диапазон на честота има фактор на пола, тъй като момичетата пубертети по-рано от момчетата. Болестта на Осгуд-Шлатер обикновено се среща при момчета на възраст между 13 и 14 години и при момичета на възраст между 11 и 12 години. Болестта обикновено преминава сама по себе си, тъй като растежът на костите спира.

Какво е?

Болестта на Schlatter е описана през 1906 г. от Osgood-Schlatter, чието име тя носи.

Друго наименование на болестта, което се използва и в клиничната ортопедия и травматология, отразява същността на процесите, протичащи при болестта на Schlatter и звучи като „остеохондропатия на туберкула на пищяла“. От това наименование става ясно, че болестта на Шлатер, подобно на болестта на Калвет, болестта на Тиман и болестта на Кьолер, принадлежи към групата на остеохондропатиите - заболявания на невъзпалителния генезис, придружени от костна некроза. Болестта на Schlatter се наблюдава в периода на най-интензивен растеж на костите при деца от 10 до 18 години, много по-често при момчета.

Болестта може да възникне с увреждане само на един крайник, но болестта на Schlatter с патологичен процес в двата крака е доста често срещана.

Причини за развитие

Остеохондропатията на пищяла се развива в млада възраст, от 10 до 18 години, при лица, които интензивно и редовно спортуват. Тъй като момчетата традиционно са по-активни, болестта се диагностицира при тях няколко пъти по-често. Болестта на Schlatter не се среща при възрастни.

Трябва да се отбележи, че болестта засяга юноши, независимо от общото им здравословно състояние, следователно абсолютно здрави хора също се разболяват. Високорисковите фактори включват атлетични тренировки, свързани с високо напрежение на коленете - футбол, волейбол, хандбал, вдигане на тежести, лека атлетика, бойни изкуства и ски. За момичетата балетът, танците, гимнастиката и тенисът се считат за травматични..

Съществува и връзка между юношеската възраст и началото на заболяването - момичетата се разболяват по-рано от момчетата. Това се дължи на времето на пубертета, което провокира интензивен растеж. За момичетата е на 11-12 години, а за момчетата е 13-14.

Основната причина за заболяването не е еднократно нараняване - натъртване или падане, а хронична травма, свързана с резки движения, чести навеждания на коленете и скокове. Тръбните кости на младите хора съдържат така наречените "зони на растеж" - епифизарни плочи, състоящи се от хрущялна тъкан. Тяхната сила е много по-ниска от тази на костите, което прави зоните на растеж уязвими на различни повреди..

Под въздействието на постоянни претоварвания сухожилията могат да се разтегнат и разкъсат, в резултат на което коленете започват да болят и да се подуват, а кръвообращението се нарушава в областта на бугристостта на пищяла. В самата колянна става се развива възпаление, което се проявява чрез периодични кръвоизливи.

В резултат на увреждане на хрущяла върху буграта на костта постепенно се появяват некротични изменения, които растящият организъм се опитва да запълни с костна тъкан. Поради това се появява епифизна формация, която представлява костен израстък..

Патогенеза

В резултат на претоварване, чести микротравми на коляното и прекомерно напрежение на собствената връзка на пателата, което се случва по време на контракции на мощния четириглав мускул на бедрото, възниква нарушение на кръвоснабдяването в областта на тубикула на пищяла. Могат да се отбележат незначителни кръвоизливи, разкъсване на влакната на пателарната връзка, асептично възпаление в областта на торбичките, некротични промени в туберкулоза на пищяла.

Симптоми

Симптомите на болестта на Осгуд-Шлатер се появяват по-често при юноши на възраст 10-18 години, не само след натъртване, падане или физическо натоварване, но и без никакво външно въздействие, болката започва със силно удължаване или екстремно огъване на коляното, ограничена, плътна, рязко болезнена налягане подуване на тибиалната туберкула.

Общото състояние е задоволително, локалните възпалителни промени липсват или са леки. Патологичният процес обикновено се самоограничава. Неговата поява се дължи на натоварването на собствения лигамент на пателата, прикрепен към туберкула на пищяла. На фона на ускорен растеж в юношеството, повтарящите се натоварвания върху връзката и незрялостта на тубероза на пищяла могат да провокират подостра фрактура на последната в комбинация с лигаментит на собствения пателарен лигамент. Тези промени водят до образуване на патологични костни израстъци, болезнени при резки движения. Когато почива на коляното, болката може да излъчва по лигамента и над пателата в сухожилието на четириглавия мускул на бедрената кост, който е прикрепен към горния ръб на пателата. Общото състояние е задоволително, локалните възпалителни промени липсват или са леки.

Често след едното другото коляно също се разболява, със същите обективни промени в подбедрицата. Болезнеността и болката продължават с месеци, изостряйки се под въздействието на механични удари, постепенно изчезвайки през годината, рядко по-късно. Прогнозата е доста благоприятна. Костната изпъкналост остава, но без увреждане на функцията на коляното. Хистологично процесът се характеризира с удебеляване на хрущялния слой между тифиалната метафиза и пателарната връзка, неправилни граници на зоните на осификация, простиращи се в сухожилната тъкан и образуващи богат на клетки влакнест хрущял, понякога с основното вещество от лигавичния тип.

Диагностика

За да се установи болестта на Schlatter позволява набор от клинични признаци и типично локализиране на патологични промени. Взимат се предвид и възрастта и пола на пациента. Решаващият фактор за поставяне на диагнозата обаче е рентгеново изследване, което трябва да се извършва динамично за по-голямо информационно съдържание. Рентгенова снимка на колянната става се извършва във фронтални и странични проекции.

В някои случаи допълнително се извършват ултразвук на колянната става, ЯМР и КТ на ставата. Денситометрията се използва и за получаване на данни за структурата на костната тъкан. Назначена е лабораторна диагностика, за да се изключи инфекциозният характер на лезията на колянната става (специфичен и неспецифичен артрит). Той включва клиничен кръвен тест, кръвен тест за С-реактивен протеин и ревматоиден фактор, PCR изследвания.

В началния период болестта на Schlatter се характеризира с рентгенов модел на изравняване на меката обвивка на пищялната тубероза и повдигане на долната граница на просветлението, съответстваща на мастната тъкан, разположена в предната част на колянната става. Последното се дължи на увеличаване на обема на пателарната бурса в резултат на нейното асептично възпаление. В началото на болестта на Schlatter няма промени в ядрата (или ядрото) на вкостяване на туберкула на пищяла..

С течение на времето рентгенографски се отбелязва изместването на ядките на осификация напред и нагоре с количество от 2 до 5 mm. Може да има неяснота на трабекуларната структура на ядрата и неравномерността на контурите им. Възможна е постепенна резорбция на изместените ядра. Но по-често те се сливат с основната част на ядрото на осификация с образуването на костен конгломерат, чиято основа е бугристостта на пищяла, а върхът е бодлива издатина, която се визуализира добре на страничната рентгенография и се осезава при палпация в областта на тубероза.

Диференциалната диагноза на болестта на Schlatter трябва да се извършва с фрактура на пищяла, сифилис, туберкулоза, остеомиелит, туморни процеси.

Усложнения

Болестта на Осгуд-Шлатер рядко води до усложнения. В някои случаи може да остане локално подуване или хронична болка в областта на коляното. Като правило те се появяват след физическо натоварване и реагират добре на терапия с нестероидни противовъзпалителни лекарства и физиотерапия..

След лечение костният растеж може да остане в областта на долната част на крака. Обикновено не влияе по никакъв начин на подвижността на коляното и не причинява дискомфорт в ежедневието или по време на спортни тренировки..

В тежки случаи на болестта на Осгуд-Шлатер, растежът на костите може да провокира изместване и деформация на пателата. При такива пациенти след спиране на растежа на костите се развива остеоартрит и при опит за коленичене ще се усеща постоянна болка. При някои пациенти на фона на такива промени болката се появява само когато времето се промени..

В най-тежките случаи болестта на Осгуд-Шлатер води до тежко разрушаване на костите, което не може да бъде контролирано с консервативни техники. В такива случаи става необходимо да се извърши хирургическа интервенция, насочена към отстраняване на цялата област на ставата, засегната от деструктивния процес. "Мъртвите" части на ставните структури в такива случаи се заменят с присадки.

Лечение

Като правило патологията реагира добре на лечението, има благоприятна прогноза, но основният проблем е продължителността на терапията (от 6 месеца до 2 години) и необходимостта да се следват препоръките относно режима на упражнения.

Лечението на болестта на Osgood Schlatter при юноши може да бъде консервативно и хирургично.

Консервативна терапия

Това е основното лечение на този проблем. Основната задача на терапията е да се спре синдромът на болката, да се намали интензивността на асептичното възпаление и да се осигури нормален процес на вкостяване на тубикула на пищяла..

Основният метод на консервативна терапия е щадящ режим на физическа активност. По време на лечението е наложително да се спрат всички спортове и други прекомерни физически натоварвания. Наложително е да се използват различни ортопедични продукти за защита на колянната става - ортези, превръзки, еластични превръзки, фиксатори, пателарни превръзки.

При комплексна терапия също се предписва лекарствена корекция. В случай на синдром на болка се предписват аналгетици и нестероидни противовъзпалителни лекарства в подходящи възрастови дози. Също така, на всички пациенти се показват калциеви добавки, мултивитамини. Физиотерапията е задължителен компонент на консервативната терапия..

На пациентите се предписват курсове:

• UHF,
• магнитна терапия,
• фонофореза,
• електрофореза,
• лазерна терапия,
• терапия с ударна вълна.

Също така, на всички пациенти са показани терапевтични упражнения и курсове за масаж.

По правило такова сложно лечение носи положителни резултати след 3-6 месеца, но понякога терапията може да се забави. В случай, че консервативната терапия се оказа неефективна и болестта прогресира, нейните усложнения се развиват, те прибягват до хирургическа интервенция.

Хирургия

Показанията за назначаване на операция при пациенти с болест на Осгуд-Шлатер са:

• дълъг курс на патология и неефективността на консервативната терапия (когато курсът на лечение продължава повече от 2 години);
• наличието на синдром на персистираща болка, който не се елиминира от други методи на лечение;
• ако с помощта на рентгенова снимка се наблюдава фрагментация на тубикула на пищяла и се наблюдава отделяне на отделни костни фрагменти;
• ако възрастта на детето към момента на диагностициране на заболяването е 14 или повече години.

Самата операция се счита за технически неусложнена. Хирургът премахва всички отделени костни фрагменти и извършва пластична хирургия на сухожилията и връзките.

Рехабилитацията след операция не е дългосрочна. След курс на консервативно лечение, детето отново ще може да води активен начин на живот и напълно да се отърве от болестта.

Предотвратяване

След премахване на всички дразнещи фактори, осигуряване на почивка за нараненото коляно и провеждане на комплекс от умерена терапия, пациентът трябва да продължи да взема предпазни мерки.

За да се предотврати болестта на Osgood-Schlatter при юноши в бъдеще, е необходимо да се даде разтоварване на ставата, за да се избегнат провокатори на болестта (скачане, бягане, коленичене). Можете да замените обичайните си спортове с по-лоялни (плуване, колоездене), въпреки че като правило след завършеното лечение ограниченията за спорт се премахват.

Превантивните мерки не винаги са гаранция, че болестта няма да се прояви отново. Всяка микротравма може да се превърне в болест на Осгуд-Шлатер, ако не се забележи навреме и лечението не започне. Децата и юношите винаги са изложени на риск, чиято постоянна активност (танци, спорт) крие риск от нараняване на долните крайници. За професионалните спортисти ежедневната грижа за краката трябва да се превърне в рутинен ритуал. Това е единственият начин да поддържате здрави крака и да избегнете остеохондропатия..

Болест на Osgood-Schlatter на колянната става: симптоми, лечение, пълно описание на патологията

Болестта на Осгуд-Шлатер, която обикновено се появява след натъртване, падане, повишено физическо натоварване, засяга най-често момчета на възраст 10-18 години. Клинично се проявява с болка в коляното, утежнена от флексия и удължаване на ставата, ограничаване на подвижността. Лечението е предимно консервативно. При лечението на болестта на Осгуд-Шлатер се използват медикаменти, физиотерапия, различни видове масажи, ЛФК.

Каква е същността на болестта

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.“ Прочетете повече.

Болестта на Осгуд-Шлатер е невъзпалителна патология, включена в групата на остеохондропатиите, чийто ход е придружен от некроза на костната тъкан. Болестта засяга пищяла, провокирайки асептично разрушаване на бугристостта и ядрото. Причините за болестта на Осгуд-Шлатер са хронични травми на фона на интензивен растеж на скелета. В повечето случаи се диагностицират едностранни лезии при деца и юноши, но има и случаи на участие на две коленни стави в патологичния процес..

Причини за здравословни проблеми

Болестта на Осгуд-Шлатер се развива в резултат на наранявания - наранявания на сухожилно-сухожилния апарат, фрактури на подбедрицата, патела, дислокация. Постоянните увеличени натоварвания, честите микротравми, прекомерното напрежение на връзката на колянната капачка стават причините за влошаване на кръвообращението в областта на тубикула на пищяла. Липсата на хранителни вещества в тъканите води до възпаление на ставните капсули, некротични промени в костните структури на коляното.

Симптоми

Болестта на Осгуд-Шлатер се характеризира с асимптомно протичане в началния етап на развитие. Но скоро лекият дискомфорт в колянната става беше заменен от силна болка. Тяхното укрепване се наблюдава при сгъване на коляното, по време на клекове, повдигане, спускане по стълби. Понякога болката изчезва, появявайки се отново след повишено физическо натоварване и продължително присъствие на краката. Пристъпите на остра болка са редки. Те се локализират в предната област на колянната става, често придружени от леко подуване. При палпация се определя твърда издатина, натиск върху която причинява болезнени усещания.

Кой специалист да се свърже

Ортопедите и травматолозите се занимават с консервативна терапия на патология, хирург провежда хирургично лечение. Когато се появят първите признаци на болестта на Осгуд-Шлатер, можете да се свържете с педиатър, терапевт. След външен преглед, проучване на анамнезата, изслушване на оплаквания, пациентът ще бъде насочен към лекари с тясна специализация.

Диагностични методи

Диагнозата се поставя въз основа на комбинация от симптоми, пол, възраст на пациента, данни от анамнезата. За да го потвърди, се извършва рентгенография във фронтални и странични проекции. Това изследване в динамика е особено информативно. По-подробно проучване на мекотъканните структури на коляното, особеностите на кръвообращението и инервацията позволяват ЯМР, КТ, ултразвук на колянната става. Денситометрията се използва за определяне на костната плътност, изключване на остеопорозата. Резултатите от общоклинични, биохимични, серологични изследвания помагат да се разграничи болестта на Осгуд-Шлатер от инфекциозни лезии на ставите, ревматоиден артрит.

Методи за лечение на болестта

На пациентите се препоръчва нежен двигателен режим, максимално възможно намаляване на натоварванията върху колянната става. В зависимост от тежестта на патологията е показано носенето на полутвърди ортези, еластични или затоплящи наколенки. В някои случаи се използват меки превръзки, за да се осигури пълна почивка на ставата..

Лечението на заболяването е комплексно, с едновременното използване на много консервативни методи. Тя е насочена към премахване на симптомите, ускоряване на възстановяването на целостта на колянните структури.

Наркотици

Дори „пренебрегваните“ ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го мажете с него веднъж на ден..

При лечението на болестта на Осгуд-Шлатер лекарствата се използват в различни дозирани форми. В началния етап на лечението инжекционните разтвори могат да се използват за бързо облекчаване на болката или подобряване на кръвообращението и инервацията. Впоследствие постигнатият резултат се фиксира чрез приемане на хапчетата. Втриването на мехлеми, гелове, кремове в коляното помага да се отървете от слаби, редки болки.

При изготвяне на режим на лечение за деца, при изчисляване на дневни и единични дози се вземат предвид теглото, възрастта на детето и тежестта на симптомите.

Физиотерапевтичните упражнения започват веднага след премахване на силната болка. Индивидуалният комплект включва упражнения, които укрепват и едновременно разтягат подколенните сухожилия и четириглавия бедрен мускул. Това са плитки удари напред, назад, встрани, както и клекове, имитация на колоездене в седнало и легнало положение, "ножици".

Масаж

Масажът при болестта на Осгуд-Шлатер трябва да се извършва само от специалист с медицинско образование, който е добре запознат с характеристиките на патологията, който преди това е проучил резултатите от диагнозата. По време на сесията той изпълнява основните движения на класическия масаж - вибрация, месене, триене. Това води до укрепване на мускулите, подобрено кръвоснабдяване на тъканите с хранителни вещества.

В терапията могат да се използват и други видове масаж - вакуум, акупунктура, съединителна тъкан.

Физиотерапия

Най-често използваните физиотерапевтични методи при лечението са магнитотерапия, UHF терапия, терапия с ударни вълни, апликации с озокерит и парафин, кална терапия. При силна болка се предписва електрофореза с анестетици, аналгетици. И на етапа на ремисия тази процедура се извършва с разтвори на калциеви соли за ускорено възстановяване на областите на пищяла, засегнати от болестта на Осгуд-Шлатер.

Хирургическа интервенция

Този метод за лечение на патология се използва изключително рядко. Показанието за хирургично лечение е тежко разрушаване на костната тъкан в областта на главата на пищяла. По време на операцията ортопедичният хирург премахва некротичните огнища, зашива костната присадка, която ще фиксира туберкула на пищяла.

Лечение с народни средства

Забранено е използването на народни средства за лечение на всяка патология при деца и юноши. Освен това мехлемите, компресите, алкохолните и маслените тинктури не съдържат съставки, които могат да повлияят на хода на болестта на Осгуд-Шлатер..

Прогноза на специалисти и възможни усложнения на патологията

В по-голямата част от случаите, след завършване на формирането на скелета (на около 18 години), пациентът се възстановява. Функциите на коляното и целостта на костните структури са напълно възстановени. Но при липса на навременна медицинска намеса е възможна тежка деформация на ставите. Остеохондропатията приема хроничен ход, проявяващ се с болка по време на обостряне, понякога провокираща развитието на остеоартрит.

Профилактика на заболяванията

Постоянната микротравма на колянните структури, която обикновено се случва по време на активни спортни тренировки, също може да се превърне в отключващ фактор. Рисковата група включва деца и юноши, които играят баскетбол, хокей, волейбол, футбол, художествена гимнастика, фигурно пързаляне, ски. Като превантивна мярка за развитието на болестта на Осгуд-Шлатер е необходимо 1-2 пъти годишно да се подлагате на пълен медицински преглед, включително ултразвук или рентгенова снимка.

Подобни статии

Как да забравим за болките в ставите?

• Болките в ставите ограничават вашите движения и пълноценен живот...
• Притеснявате се от дискомфорт, хрускане и системна болка...
• Може би сте опитвали куп лекарства, кремове и мехлеми...
• Но съдейки по факта, че четете тези редове, те не са ви помогнали много...

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че наистина ефективно средство за лечение на болки в ставите съществува! Прочетете повече >>>

Болест на Осгуд-Шлатер

• Всичко
• И
• Б.
• IN
• д
• д
• И
• ДА СЕ
• L
• М
• З.
• ОТНОСНО
• P
• R
• ОТ
• т
• F
• х
• ° С
• Е.

Въпреки че болестта на Осгуд-Шлатер е по-често при момчетата, разликата между половете се стеснява, тъй като момичетата стават все по-ангажирани със спорта. Болестта на Осгуд-Шлатер засяга повече юноши, занимаващи се със спорт (в съотношение един към пет).
Възрастовият диапазон на честота има фактор на пола, тъй като момичетата пубертети по-рано от момчетата. Болестта на Осгуд-Шлатер обикновено се среща при момчета на възраст между 13 и 14 години и при момичета на възраст между 11 и 12 години. Болестта обикновено преминава сама по себе си, тъй като растежът на костите спира.

Симптоми

Основните симптоми на болестта на Осгуд-Шлатер включват:

• Болка, подуване и болезненост в туберкула на пищяла, точно под пателата
• болка в коляното, която се влошава след физическа активност, особено при бягане, скачане и изкачване на стълби - и подобрена в покой
• стягане на околните мускули, особено мускулите на бедрото (квадрицепс)

Болката варира при всеки отделен човек. Някои могат да имат само лека болка при извършване на определени дейности, особено когато правят бягане или скачане. За други болката може да бъде постоянна и изтощителна. Обикновено болестта на Осгуд-Шлатер се развива само в едно коляно, но понякога може да се появи и в двете колена. Дискомфортът може да продължи от няколко седмици до няколко месеца и може да се повтори, докато детето спре да расте.

Причините

Във всяка тръбна кост на детето (в ръката или крака) има зони на растеж, в края на костите, състоящи се от хрущял. Хрущялната тъкан не е толкова здрава, колкото костната тъкан и следователно е по-податлива на увреждане и прекомерното натоварване върху зоните на растеж може да доведе до подуване и болезненост на тази зона. По време на физическа активност, където има много бягане, скачане и накланяне (футбол, баскетбол, волейбол и балет), мускулите на бедрото на детето разтягат сухожилието - четириглавия мускул, който свързва пателата с пищяла.
Такъв повтарящ се стрес може да доведе до леки разкъсвания на сухожилието от пищяла, което води до подуване и болка, свързани с болестта на Осгуд-Шлатер. В някои случаи тялото на детето се опитва да затвори този дефект с растежа на костната тъкан, което води до образуването на костна бучка.

Рискови фактори

Основните рискови фактори за развитие на болестта на Осгуд-Шлатер са възрастта, полът и участието в спорта..

Възраст

Болестта на Осгуд-Шлатер се появява по време на пубертета и растежа. Възрастовият диапазон е различен при момчетата и момичетата, тъй като момичетата започват да узряват по-рано. Обикновено болестта на Осгуд-Шлатер се развива при момчета на възраст 13-14 години и при момичета на възраст 11-12 години. Възрастовите граници са различни от пола, тъй като момичетата изживяват пубертета по-рано от момчетата.

Болестта на Осгуд-Шлатер е по-често при момчетата, но разликата между половете се стеснява, тъй като все повече момичета спортуват.

Спортни дейности

Болестта на Осгуд-Шлатер се среща при почти 20 процента от юношите, които се занимават със спорт, докато само 5 процента от юношите, които не участват в спорта. Заболяването се появява главно при спортуване, което изисква много скокове, бягане, промяна на траекторията на движение. Например:

• Футбол
• Баскетбол
• Волейбол
• Гимнастика
• Фигурно пързаляне
• Балет

Усложнения

Усложненията на болестта на Осгуд-Шлатер са редки. Те могат да включват хронична болка или локално подуване, което реагира добре на студени компреси и НСПВС. Често дори след изчезване на симптомите може да остане подутина на подбедрицата в областта на подуване. Тази бучка може да се запази в различна степен през целия живот на детето, но обикновено не нарушава функцията на коляното..

Диагностика

Историята на заболяването е от голямо значение за диагностиката и лекарят се нуждае от следната информация:

• Подробно описание на симптомите на детето
• Свързване на симптомите с упражненията
• Информация за минали медицински проблеми (особено минали травми)
• Информация за медицински проблеми в семейството
• Всички лекарства и добавки, които детето ви приема.

За да диагностицира болестта на Осгуд-Шлатер, лекарят ще изследва колянната става на детето, което ще определи наличието на оток, болезненост и зачервяване. Освен това ще бъде оценен обхватът на движение в коляното и тазобедрената става. От инструменталните диагностични методи най-често се използва рентгенография на колянната става и подбедрицата, което дава възможност да се визуализира зоната на закрепване на пателарното сухожилие към пищяла.

Лечение

Обикновено болестта на Осгуд-Шлатер се лекува сама и симптомите изчезват след завършване на растежа на костите. Ако симптомите са тежки, тогава лечението включва медикаментозно лечение, физиотерапия, ЛФК..

Медицинското лечение се състои в предписване на болкоуспокояващи като ацетаминофен (тиленол и др.) Или ибупрофен. Физическата терапия може да намали възпалението, да облекчи подуването и болката.

Терапията с упражнения е необходима за подбора на упражнения, които разтягат четириглавия мускул и подколенните сухожилия, което намалява натоварването в областта на закрепване на сухожилието на пателата към пищяла. Упражненията за укрепване на тазобедрената става също помагат за стабилизиране на колянната става.

Промяна в начина на живот

• Осигурете облекчение на ставата и ограничете дейностите, които изострят симптомите (напр. Коленичене, скачане, бягане).
• Прилагане на студ върху увреденото място.
• Използване на пателата в спорта.
• Замяна на спортовете за скачане и бягане с дейности като колоездене или плуване, докато симптомите отшумят.

Използването на материали е разрешено при посочване на активна хипервръзка към постоянна страница на статията.

Болест на Осгуд-Шлатер. Рентгенова снимка, етапи, описание, лечение

Болест като Osgood-Schlatter е патология на опорно-двигателния апарат, при която има промяна в колянния край на пищяла. Въпреки че симптомите на това заболяване са доста специфични, за потвърждаване на диагнозата са необходими рентгенови лъчи. Основата на патологичния процес е асептичната некроза на тубероза.

Какво представлява болестта на Schlatter?

Болестта на Осгуд-Шлатер (BOSH, или в медицинската терминология, асептична остеонекроза на АН, остеохондропатия на АКТБ) е структурна лезия на тибиалната тубероза в коляното. Това разстройство най-често се развива при момчета на възраст 6-17 години.

Във високорисковата група са юноши, които се занимават със спорт, включващ високо натоварване на краката си - бягане, скачане, гимнастика (футбол, волейбол, лека атлетика, хокей, баскетбол, фигурно пързаляне, балет и други).

Тъй като през последните години броят на момичетата, посещаващи спортни и образователни институции, се е увеличил, нараства разпространението на патологията сред тях. Поражението може да бъде както едностранно (на един крак), така и двустранно. Според статистиката това отклонение се среща при 20% от юношите, занимаващи се със спорт, и само при 5% от децата в други групи.

Болестта на Осгуд-Шлатер, при която рентгеновото изследване е необходимо диагностично изследване, се характеризира с участието в патологичния процес не само на туберкулозата, разположена под коляното, но и на лигавицата на торбата, пателарната връзка. При много пациенти първите симптоми се появяват спонтанно, понякога това се предшества от травма.

Причини и рискови фактори

Основната причина за това разстройство е незрялостта на опорно-двигателния апарат. Туберозата на пищяла се формира на фона на бърз растеж при юноши, под въздействието на интензивна и честа физическа активност.

Механизмът на развитие на патологичния процес е както следва:

1. В резултат на натоварването възниква дисбаланс между силата на мускулното свиване и силата на вкостеняващата тъкан..
2. Претоварването причинява микротравми, което води до разкъсване на лигаментните влакна.
3. Кръвоснабдяването в областта на горната артикулация на пищяла е нарушено. Краищата на дългите кости имат слаб артериален приток и венозен отток, тъй като повечето от тях са покрити с хрущял.
4. Развива се асептично възпаление и некроза.

В зависимост от това колко активни компенсаторни механизми са насочени към възстановяване на целостта, промените в костта са обратими или необратими..

Следните също са рискови фактори:

• фрактури, луксации, незначителни, понякога незабележими травматични ефекти;
• вродени анатомични аномалии;
• инфекциозни гнойно-некротични процеси;
• прием на хормонални лекарства;
• метаболитни нарушения;
• заболявания на съединителната тъкан;
• туморни заболявания на хемопоетичната и / или лимфоидната тъкан;
• излагане на радиация.

Класификация

Болестта на Осгуд-Шлатер, при която рентгеновите лъчи се извършват в няколко проекции, в зависимост от степента на развитие на дистрофичните процеси, се класифицират в 5 етапа:

1. Нарушение на кръвообращението в един от участъците на края на пищяла.
2. Развитие на вторична импресионна (или депресирана) фрактура. Може да се появи дори при малко натоварване поради некроза на тъканите.
3. Фрагментация на спонтанната костна тъкан и разтваряне на отделни елементи.
4. Свръхрастеж на съединителна тъкан, частично възстановяване.
5. Консолидацията на отломки в резултат на образуването на нова костна тъкан, с адекватно лечение - пълно възстановяване.

По естеството на хода на заболяването се различават и следните видове:

• тендинит на патела (възпаление и дегенерация на сухожилната тъкан);
• инфрапателарен бурсит (възпаление и разрушаване на тъканите на подколенната ставна торба);
• апофизит (възпаление на костния процес);
• отделяне на пищяла на пищяла.

Симптоми и степени

Признаците на заболяването се появяват постепенно, най-често по следната схема:

• Има плътно подуване с ограничени контури ("подутина"), плътна и еластична консистенция. Когато го натиснете, се усеща болка, от лека до силна. Общото състояние на пациента не се влошава, телесната температура остава нормална. Много пациенти забелязват болка, когато коленичат, докато тя може да излъчва към бедрото. При рентгеново изследване увредената област на костната тъкан все още не се различава от нормалната. Този етап може да продължи няколко месеца..
• Първо, болезненост в коляното се появява при ходене, сгъване-удължаване на крака и в покой те преминават. Постепенно, с напредването на процеса, те се появяват с малко физическо натоварване (при някои пациенти и при липса на движение). Подуването на тъканите се увеличава. Когато кракът е сгънат в коляното, може да се види изразена деформация. Максималното изместване на крайника по време на движение не намалява.
• Впоследствие се появява и характерният признак на „плаваща патела“, при който на изправен крак пателата се движи свободно нагоре, когато се натисне върху нея. Бучките нарастват благодарение на хрущялната тъкан. Вторият крайник може да бъде засегнат. Рентгеновата снимка показва точки на осификация под формата на процеси, броят на които варира от 1 до 4.
• Болковият синдром може да продължи месеци, периодично възниквайки и изчезвайки. Постепенно настъпва резорбция на образуваните костни процеси, тяхното сливане или уголемяване. Обикновено това състояние продължава не повече от една година. До 14-15-годишна възраст при деца се наблюдава осификация на тубероза, отделни "точки" се сливат в един процес, подобен на хобот. При доброкачествено протичане структурата на бугристите се възстановява.

Анализи и диагностика

За диагностициране на тази патология се използват следните методи:

• Рентгеново изследване;
• ядрено-магнитен резонанс (ЯМР);
• Ултразвук.

За целите на провеждането на диференциална диагностика, лекарят може също да предпише доставката на кръвни тестове (клинични и биохимични) и тестове на урина, както и други видове изследвания. В ранен стадий заболяването е трудно за диагностициране.

Рентгенов

Болестта на Осгуд-Шлатер е патология на опорно-двигателния апарат.

Рентгеновата снимка е основата за диагностициране на заболяването и ви позволява да идентифицирате следните видове промени:

• Сенки, подобни на секвест. Секвестрите са некротични костни фрагменти, които се отхвърлят от живата тъкан. Те създават овални, интензивно засенчени области в изображението, които са заобиколени от всички страни от ивици просветление. Тежестта на сянката зависи от степента на компресия на костната тъкан по време на разрушаването на нейните вътрешни прегради в резултат на некроза.
• Увеличен обем на ставната капсула в резултат на неинфекциозно възпаление.
• Деформация на хоботния туберкул, изтласквайки го напред, увеличавайки дебелината на хрущяла и връзката.
• Костна фрагментация, наличие на малки фрагменти в размер от 1 до 3.
• Ерозия на контура на тръбната глава.
• Изкривяване или счупване на процеса, линията на счупване на грудка в основата му.

При някои пациенти обаче рентгеновата картина може да е нормална. Горните признаци се появяват най-често на етапа на силен болков синдром.

В тези случаи трябва да се направи анализ на съотношението на дължината на пателата към дължината на лигамента (от върха на пателата до тубероза) и размера на ъгъла между бедрената кост и пателата. Окончателната диагноза се установява въз основа на клинични данни..

Магнитен резонанс

ЯМР ви позволява по-ясно да определите степента и локализацията на лезията, както и да извършите диференциална диагноза с други възпалителни заболявания на опорно-двигателния апарат.

Освен това в ранните етапи на тази патология се разкриват следните признаци:

• намаляване на интензивността на сигнала в режим T1-WI (използва се за визуализиране на мастна тъкан и кръвоизливи) поради мастна трансформация на костния мозък;
• наличието на излив (натрупване на ексудат в резултат на възпаление);
• увеличена дебелина на хрущялната бубестост.

На по-късни етапи се откриват промени като:

• висока интензивност в режим T2-VI (за визуализация на тъкани с високо съдържание на вода) в областта на засегнатата кост;
• ниска интензивност в режим T1-VI;
• фрагментация (фрагментация на части);
• удебеляване на хрущяла.

Ултрасонография

При провеждане на ултразвук могат да бъдат открити следните видове промени:

• повдигане на крайната плоча на колянната става;
• удебеляване на връзката на пателата с 1-2 мм;
• костни фрагменти от 2 mm до 2 cm с акустична сянка, които не променят позицията си, когато коляното е сгънато;
• увеличаване на размера и вътрешния обем на ставната чанта;
• неравномерност и размитост на контурите на костта;
• увреждане на тъканите на ставната торба и близките меки тъкани;
• отделяне на грудката под формата на светлинна формация в горната част на главата на пищяла.

Диференциална диагноза

Болестта на Осгуд-Шлатер, рентгеновата снимка, за която е описана по-горе, изисква диференциална диагноза със заболявания като:

• Остеоматоза на колянната става, която е доброкачествен тумор. Тази патология се характеризира с нарастващо ограничение на подвижността в ставата. Неправилни петна на рентгенови лъчи.
• Осифициращ миозит, който се развива след нараняване. Това е възпалителен процес в ставните връзки, при който възниква патологично вкостяване в увредените и околните тъкани. В същото време пациентите също развиват синдром на болката и има ограничение на подвижността. Рентгенографски това се проявява под формата на калцификация..
• Хондросаркомът е злокачествен тумор в колянната става. В този случай болката присъства не само по време на движение, но и в покой. На рентгенови изображения се разкриват разрушителни огнища с неправилна форма.
• Хроничният остеомиелит е гнойно-некротичен процес, който се развива в костта и костния мозък. Възниква възпаление на надкостницата, цветът на кожата на коляното се променя. Болковият синдром също е постоянен.
• Остеоидният остеом е доброкачествен, бавно развиващ се тумор, който рядко се среща в костите на колянната става. Това заболяване се характеризира с постоянна болка, която се влошава през нощта. Туморът е труден за откриване на рентгенови снимки. Диагностиката се извършва с помощта на сцинтиграфия и КТ.

Синовит на коляното

Как да лекуваме заболяване

Основата на немедикаментозното лечение е максимално възможната почивка на пострадалия крак, ограничение на физическата активност. Това изискване трябва да се спазва след лечението..

Избягвайте да бягате, скачате, клякате и други видове стрес върху колянната става. В някои случаи се налага използването на фиксираща превръзка, превръзка или носене на еластична подложка за коляното.

Също така, по време на периода на лечение е необходимо да се ограничи употребата на сол в храната. След успокояване на острия процес се предписват физиотерапевтични процедури. Хирургическа интервенция се извършва само в изключителни случаи.

Консервативно лечение

Лекарствата, използвани за това заболяване, и схемите на лечение са показани в таблицата по-долу.

Процедури и операции

Болестта на Осгуд-Шлатер, при която рентгеновата снимка създава приемливо радиационно натоварване на тялото на подрастващия, се лекува добре с физиотерапевтични процедури.

Те подобряват следните процеси:

• кръвообращение и лимфна циркулация в засегнатата става;
• хранене на тъканите;
• резорбция на некротични области на костната тъкан;
• намаляване на синдрома на болката;
• възстановяване на увредени тъкани.

При това заболяване се използват следните методи на терапия:

• електрофореза с калциеви препарати (калциев хлорид) с цел консолидиране на костни фрагменти;
• магнитотерапия - излагане на магнитно поле (подобряване на храненето на тъканите);
• масаж и лечебна гимнастика;
• топлинна терапия с нагрят парафин или озокерит (намаляване на отока, подобряване на кръвообращението);
• терапия с ударни вълни - излагане на нискочестотни звукови вълни (нормализиране на кръвния поток, елиминиране на калцификатите);
• лазерна терапия (подобно на топлинната терапия).

Също така е възможно да се използват хомеопатични методи на лечение - въвеждането на Traumeel по метода на биопунктура, под формата на инжекции. Всички тези процедури се предписват в подострия период на заболяването..

Хирургия

Ако през годината медикаментозното лечение не даде резултат, тогава е показана хирургична операция. Най-често се извършва тунелно тунелно образуване - образуването на канали с помощта на жица на Киршнер.

Диаметърът му е 2 мм. Пункция се прави през кожата 1 път, в 4-5 посоки, на дълбочина 0,5-1,5 см. Това позволява да се намали вътрекостното налягане, да се подобрят процесите на микроциркулация и възстановяване. След операцията се прилага шина на крайника за 3-4 седмици.

Съществува и технология на лазерна остеоперфорация, когато костното тунелиране се извършва с диоден лазер. В този случай изписването от болницата е възможно още на втория ден, а синдромът на болката в следоперативния период е по-слабо изразен. Операцията обаче се извършва под обща анестезия..

За пациенти със значителна фрагментация (фрагментация) на туберозата се препоръчва фиксиране с костни присадки, взети от каналите на тибиалната тубероза.

Ако туберозата се отдели, тогава се извършва остеосинтеза - възстановяване на положението на костния фрагмент с помощта на малък винт Ø 3,5 мм, дълъг 3 см. Операцията се извършва под местна упойка, чрез разрез с дължина 2 см. Каналът за винта се оформя с помощта на бормашина.

За да се осигури обездвижване след операция, се прилага гипсова шина за 1 седмица. Впоследствие винтът се отстранява, ако се получат положителни рентгенови резултати.

В следоперативния период е показано лечение с хондропротектори, аналгетици, калциеви препарати и физиотерапия, които се предписват за 4-5 дни. Обикновено повечето юноши се връщат към нормалната физическа активност след 1 до 2 месеца..

Лечение с народни средства

За лечение на възпалителни патологии на колянната става в традиционната медицина се използват следните методи:

• Измийте, обелете и изцедете 0,5 кг пресни моркови в сокоизстисквачка. Добавете 50 мл сметана и разбъркайте. Този състав трябва да се пие на гладно, преди закуска, в продължение на няколко седмици..
• Пасирайте 50 г козе сирене и смесете със същото количество накълцан пресен спанак. Тази салата се консумира ежедневно, в продължение на 20 дни, с почивка за 10 дни. Лечението трябва да е продължително.
• 1 супена лъжица л. готварска сол смесете с 1 с.л. л. течен цветен мед. След това добавете 1 супена лъжица към сместа. л. горчица под формата на паста и 1 супена лъжица. л. топла вода, разбъркайте. Полученият мехлем се съхранява в хладилник за не повече от 5 дни. Мехлемът трябва да се втрива в болното коляно на 3 дози. Най-добре се прилага през нощта. След това ставата трябва да се увие с фолио за топло, топла кърпа. Курсът на лечение е 5 дни.
• 5 лютичета с листа, без корени, изсипете 1 супена лъжица. вряща вода и оставете за половин час. След това изсипете запарката в купа и добавете още топла вода. Ваната за крака трябва да се прави за 15-20 минути, можете да приложите марля, напоена с бульон, върху възпалената става.

Ефекти

В повечето случаи заболяването е доброкачествено, но патологичните процеси, които могат да имат вълнообразен ход, продължават до 2 години. Към 17-19-годишна възраст, когато растежът на костите приключва, често настъпва възстановяване. Костната изпъкналост остава, но функциите на колянната става не са нарушени. Това обаче изисква ограничаване на физическата активност през целия период на заболяването..

В противен случай може да настъпи изкълчване поради неправилно образуване на тубероза или хиперекстензия на колянната става. В резултат на това стабилността при ходене е намалена.

Други възможни усложнения са:

• остеоартрит, при който възниква дегенеративно-дистрофично увреждане на всички елементи на ставата;
• изместване на пателата нагоре;
• деформация на коляното.

Поради това във всички случаи се изисква консервативно лечение и наблюдение от лекар. Ненавременната диагностика на болестта на Осгуд-Шлатер може да доведе до артроза на колянната става. Рентгеновото изследване разкрива промяна в епифизата на пищяла, костни израстъци, фрагментация и други промени.

Всички пациенти се нуждаят от продължително лечение, а в някои случаи и от операция. При благоприятно протичане на заболяването облекчаването на симптомите настъпва в рамките на няколко месеца..