Хирургична намеса на тазобедрената става: първо първо

Основен Дерматит

Хирургическа намеса, при която лекар премахва участък от тазобедрената става, изяден от артрит, и го замества с изкуствен имплант, състоящ се от пластмасови и метални компоненти, се нарича ендопротезиране. Операцията дава дългосрочен терапевтичен ефект и е показана, ако консервативните методи на лечение не облекчават състоянието на пациента.

Първата операция за смяна на тазобедрената става е извършена в Германия от хирурга Temistocles Gluck през 1891г. Костта от слонова кост се използва като изкуствена глава на бедрената кост, фиксирана с цинкови винтове, мазилка и лепило.

Как се прави ендопротезиране??

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.“ Прочетете повече.

Процедурата се извършва с традиционни или минимално инвазивни методи. Основната разлика е дължината на среза.

Съвременната тенденция е изборът на най-малко инвазивната техника за операцията: възможно е да се постигне намаляване на площта на белезите, намаляване на болката след операцията и намаляване на периода на рехабилитация.

Хирургичният процес може да бъде разделен на два етапа:

  • отстраняване на увредената зона;
  • поставяне на биосъвместим имплант.

На базата на предварителни лабораторни и диагностични изследвания се изготвя план за бъдеща операция. Протезата се избира индивидуално въз основа на пола, възрастта, теглото и начина на живот на пациента.

Къде се правят такива операции??

Процедурата не е технически трудна, но нейното изпълнение изисква много опит от хирурга и отлично оборудване на клиниката. За съжаление, малък брой местни лечебни заведения, освен тези в столицата, могат да се похвалят с изключителен успех в тази област. Ето защо към избора на клиника трябва да се подхожда с най-голяма сериозност..

Опитът и постиженията на клиники в Германия, Австрия, Швейцария, Израел са високо оценени, но цената на съвместната подмяна в тях е доста висока. Алтернатива е чешката медицина. Ендопротезните центрове на тази страна са известни със съвременно оборудване, опитни хирурзи, отлични програми за рехабилитация.

Когато избирате медицинско заведение, получете отговори на следните въпроси:

  1. Колко операции се извършват?
  2. Каква е степента на успех?
  3. Използват ли се минимално инвазивни техники?
  4. Колко време отнема рехабилитацията?
  5. Клиниката занимава ли се с рехабилитация на пациенти?

Продължителност на процедурата за подмяна на тазобедрената става

Продължителността на процедурата е от един до три часа. По време на цялата операция пациентът е под обща анестезия. Ако не може да се направи, се прави спинална анестезия.

Противопоказания

Процедурата по ендопротезиране е безопасна и подходяща за повечето пациенти. Съществува обаче група пациенти, за които е противопоказано: това са пациенти с хронични форми на различни заболявания, затлъстяване, активна форма на артрит, при които допълнителни натоварвания, неизбежни по време на операция, са противопоказани..

Хирургът взема решение относно наличието на индикации за процедурата за смяна на тазобедрената става въз основа на подробно проучване на медицинската история, резултатите от лабораторните диагностични изследвания. Освен това лекарят може да препоръча алтернативни или подобни лечения..

Алтернативните лечения включват:

  • комплекти упражнения за изграждане на мускули в областта на бедрото;
  • използването на помощни средства (проходилки, бастуни, патерици);
  • прием на лекарства, които намаляват болката и възпалението;
  • приемане на нестероидни лекарства;
  • остеотомия - правене на разрез върху костта, изместване на товара.

Какъв трябва да бъде препаратът преди процедурата по ендопротезиране?

Ако не говорим за спешна процедура за подмяна на тазобедрената става, например в резултат на инцидент, тогава пациентите имат няколко седмици да се подготвят преди операцията.

Препоръките на лекарите за този период включват:

  • намаляване на теглото;
  • подобряване на физическото състояние. Помолете вашия хирург да ви покаже оптималния набор от упражнения за изграждане на необходимата мускулна маса;
  • отказ от прием на други лекарства, включително разредители на кръвта;
  • подготовка на жилищно пространство.

Мерки за улесняване на следоперативния период: обсъдете с любимите хора възможността за помощ при домакински задължения през първите 1-2 седмици след завръщането си у дома; организира транспорт за вас от болницата; осигуряват комфорт. На мястото, където прекарвате най-много време, поставете дистанционно управление, телефонен апарат, кошче за боклук, аптечка с необходимите лекарства, кана вода; поставяйте често използвани предмети на една ръка разстояние; запасете се с удобни храни (замразени супи, зеленчуци и др.).

Вземете брошури от клиниката с описание на предстоящата операция, задайте всичките си въпроси.

Разходи за операция за смяна на тазобедрена става

СтранаЦена от...
Германия, евро15500
Израел, щ.д.26000
САЩ, щатски долари40 000
Чехия, евро11000
Русия Москва)25000-410000

Таблица 1. Колко струва подмяната на тазобедрената става в различните страни

Използването на минимално инвазивни техники е начин за значително спестяване на разходите за операцията (до 30%) поради съкратен период на възстановяване, намаляване на времето, прекарано в болница, и по-малък прием на лекарства за болка.

Моля, имайте предвид, че сумата, посочена в таблицата, не отразява всички разходи. Освен това ще трябва да похарчите пари за:

  • последващи посещения при лекар, придружаващи анализи, прегледи преди и след процедурата;
  • физиотерапевтични процедури;
  • услуги на специализирани рехабилитационни центрове;
  • закупуване на болкоуспокояващи, антибиотици, витамини и други лекарства.

Последици от подмяна на тазобедрената става

Дори „пренебрегваните“ ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го мажете с него веднъж на ден..

Веднага след операцията обхватът на наличните движения ще бъде ограничен. По време на почивка в леглото възглавница или друго специално устройство фиксира бедрото в правилната позиция. В първите следоперативни дни в тялото на пациента се поставят дренажни епруветки за оттичане на течност от оперираната зона и катетър за оттичане на урина, докато той може самостоятелно да се придвижи в санитарната стая. При болка, дискомфорт и като профилактика на тромбоза, развитието на инфекции се предписват специални лекарства.

Периодът на рехабилитация и свързаната с това задължителна физическа активност започват на втория ден след операцията. Освен това се предписва набор от мерки за предотвратяване на стагнация на течности в белите дробове.

На втория следоперативен ден повечето от оперираните пациенти вече са в състояние да седят на леглото, да се движат с помощ.

Тъй като обновената става има по-ограничен набор от налични движения от здравата, физиотерапевтът ще посъветва как бързо да се преструктурира и адаптира към ежедневието, за да предотврати възможни усложнения и увреждане на импланта..

Възможни усложнения

Приблизително 95-98% от операциите за ендопротезиране на тазобедрената става са успешни. Въпреки това, рискът от усложнения, както при другите видове хирургични интервенции, все още е налице..

Разследвайте възможните усложнения, преди да се съгласите с тази процедура:

  • изкълчване и разхлабване на бедрената става. Изкълчената става се поставя на място под обща анестезия;
  • инфекция. Първият признак на такова усложнение е висока температура, зачервяване и подуване на оперираната област. Приемът на антибиотици е задължителен елемент от следоперативния период. Въпреки това, в 1 случай от 200 все още се случва инфекция, след което имплантът се отстранява, заразената зона се почиства, след което се инсталира нова протеза;
  • тромбоза. Мерките за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци включват носене на компресионни чорапи, инжектиране на хепарин или други разредители на кръвта;
  • износване на ставите. Подобно на естествена става, протезата се износва. Този риск се увеличава поради пренебрегване на лекарските предписания, липса на физическа активност, наднормено тегло и други фактори. Керамичните и металните импланти са по-малко склонни към абразия;
  • белодробна емболия. Образува се, когато кръвен съсирек се откъсне и се издигне в белия дроб. Затруднено дишане, риск от колапс.

Необходимостта от рехабилитация

Програмата за рехабилитационни мерки е богата, може да изглежда прекомерна за неподготвен човек. Въпреки това, комплексът от действия, препоръчани от лекаря, е внимателно изчислен и трябва да се извърши..

Необходимостта от рехабилитационна програма се дължи на редица причини:

  • избягвайте риска от връщане на ограничението на подвижността (контрактура);
  • научете протезния крайник да изпълнява движения със същата амплитуда, както преди заболяването;
  • в противен случай изразходваните пари и положените тестове ще бъдат похабени.

Не бива да спирате да работите върху себе си нито при завръщането си у дома, нито по всяко време след него. Само ежедневните усилия, умерената физическа активност, превръщането в начин на живот ще дадат резултат.

Препоръчва се рехабилитационният период да се провежда в специализирани центрове, където рехабилитаторите разработват индивидуална програма от упражнения и физиотерапия за всеки пациент, наблюдават спазването му и наблюдават напредъка. В лечебните заведения на пациентите се предоставя и цялостна психологическа подкрепа, провеждат се обучения за помощ в адаптацията.

Хирургична намеса на тазобедрената става: прегледи

Ендопротезиране на тазобедрената става е доста проста операция, която се толерира от пациентите дори по-лесно от подобна процедура на коляното, следователно цената в много клиники е по-ниска, а периодът на болничен престой е по-кратък.

По-малко от месец след подмяна, пациент с изкуствена ставна става на тазобедрената става може да се самообслужва, да се движи без помощ, използвайки най-простите спомагателни механизми (бастун и др.).

С истинските истории за пациенти обаче нещата са много по-сложни. Хората, които оставят отзивите си на специализирани форуми, разказват смразяващи истории. Мненията се различават по отношение на лечебните заведения, както местни, така и чуждестранни, на обслужващия и обслужващия персонал, спецификата на следоперативния период, рехабилитацията и последващия живот с имплант в тялото.

Делът на отрицателните отзиви е много по-висок. Може би това се дължи на добре познатото универсално човешко желание да споделят нещастието си, но премълчавайте успеха. Бивши пациенти говорят за внесени инфекции, некомпетентни лекари, неоправдани надежди и т.н..

Съществуват обаче официални статистически данни, според които:

  • усложненията придружават само 2% от операциите по артропластика;
  • в 90 случая от 100, при спазване на всички необходими препоръки, достатъчна физическа активност, контрол на теглото и хранителната система, почти пълната гама от предишни налични движения се връща към крайника, подложен на протезиране;
  • след като са инсталирали висококачествен имплант, 90-95% от пациентите носят протезата си за около 10 години, повече от 85% за 15 години и 70% не я сменят до края на живота си.

Артроскопия на тазобедрената става

Една ефективна алтернатива на ендопротезирането е тазобедрената артроскопия, процедура, при която ортопедичният хирург прави малък разрез и вмъква миниатюрна оптична камера в тазобедрената става. Извършва се операция за диагностика и лечение на определени заболявания. Провежда се в амбулаторна клиника, отзивите на пациентите говорят за лесната му поносимост.

Когато описаната техника се появи за първи път, тя се използва изключително за диагностични цели, но сега обхватът на нейното приложение се разшири значително. Ако е посочено, предписва се артроскопия за:

  • потвърждение на диагнозата;
  • отстраняване на свободни тела;
  • премахване на мускулни сълзи;
  • заздравяване на връзки и сухожилия;
  • монтаж на крепежни елементи за счупвания на повърхността на фугата.

Поради миниатюрния размер на артроскопа и други инструменти, размерите на разрезите са значително по-малки, отколкото при традиционните методи за намеса. Пациентите се възстановяват по-лесно и бързо, възстановяват загубената подвижност.

Цената на артроскопията в Москва

Цената за тази процедура в Москва зависи от престижа, нивото и апетита на лечебното заведение. Средно е около 35 000 рубли.

Рехабилитация

Процесът на възстановяване на пациенти, подложени на артроскопия, е доста бърз. В зависимост от спецификата на интервенцията изписването настъпва в рамките на 1-2 дни след нея. Ако обаче се появят усложнения, болничният престой може да бъде удължен до един месец..

Пълният период на рехабилитация отнема от 21 дни до 4 месеца. Спазването на следните препоръки ще помогне за ускоряване на връщането към нормалния живот:

  • приемането на курс на антибиотици ще намали риска от инфекция;
  • първите дни пациентът се нуждае от пълна почивка;
  • оперираната става се нуждае от сигурна фиксация;
  • известно време след процедурата се препоръчва носенето на компресионно бельо и еластични бинтове;
  • през първите дни физическата активност трябва да бъде сведена до минимум;
  • отказ от вземане на горещи вани;
  • през следващите месеци трябва да забравите за ходене на плаж и солариум.

Програмата за рехабилитация зависи от вида на прехвърлената процедура. В някои случаи не е необходима дори най-простата физикална терапия, например по време на саниране. На някои пациенти се възлагат редица основни домашни упражнения..

Лекарите са в състояние да облекчат пациентите от много заболявания, които преди са били считани за присъда за инвалидност. В много случаи процедурата по ендопротезиране е единственото решение, което помага да се отървете от болката и ограничените движения. Ефективността му обаче зависи от желанието и силата на волята на самия пациент. Неговото усърдие при спазване на предписания режим, необходимата физическа активност, предпазни мерки влияе върху продължителността и резултата от периода на рехабилитация. Психологическото отношение и вярата в успеха също играят съществена роля. Така че се настройте за най-доброто и бъдете здрави.!

Хирургична намеса на тазобедрената става - показания, видове ендопротези

Необходима е операция за възстановяване на функционалността на долния крайник, за да се подобри качеството на живот на пациента - това е артропластика на тазобедрената става. Той е един от най-големите и най-стресираните. Ако тазобедрената става не работи, човек дори не може да се изправи. Трябва напълно да забравите за спорта и танците. Как се обсъжда по-нататък операцията за замяна на тазобедрената става, подготовката за нея, видовете и рехабилитацията.

Какво е артропластика на тазобедрената става

Сложна хирургична операция, при която се изисква заместване на износени или разрушени части от най-голямата костна артикулация в тялото под формата на тазобедрена става (HJ) за изкуствени части е артропластика. "Старата" тазобедрена става се заменя с ендопротеза. Нарича се така, защото е инсталиран и разположен вътре в тялото („ендо“). Продуктът има изисквания за здравина, надеждност на фиксиращите компоненти и биосъвместимост с тъкани и структури на тялото..

Изкуствената "става" има повече стрес поради отсъствието на хрущял и синовиална течност, намаляващ триенето. Поради тази причина протезите се изработват от висококачествени метални сплави. Те са и най-трайните и издържат до 20 години. Използват се и полимери с керамика. В една ендопротеза често се комбинират няколко материала, например пластмаса с метал. По принцип образуването на изкуствена тазобедрена става се осигурява от:

  • чаши на протезата, заместващи ацетабулума на ставата;
  • полиетиленова облицовка за намаляване на триенето;
  • глава, която осигурява меко плъзгане по време на движения;
  • крака, които поемат основните натоварвания и заместват горната трета на костта и шийката на бедрената кост.

Кой има нужда

Индикациите за артропластика са сериозни структурни увреждания и функционални нарушения на тазобедрената става, които водят до болка по време на ходене или друга физическа активност. Това може да се дължи на наранявания или предишни костни заболявания. Операцията е необходима и в случай на скованост на тазобедрената става, значително намаляване на нейния обем. Специфичните показания за ендопротезиране включват:

  • злокачествени тумори на шията или главата на бедрената кост;
  • коксартроза 2-3 градуса;
  • фрактура на тазобедрената става;
  • дисплазия на тазобедрената става;
  • посттравматична артроза;
  • асептична некроза;
  • остеопороза;
  • остеоартрит;
  • Болест на Пертес;
  • ревматоиден артрит;
  • образуването на фалшива тазобедрена става, по-често при възрастни хора.

Противопоказания

Не всички хора, нуждаещи се от ендопротезиране, могат да имат операция на тазобедрената става. Противопоказанията към него се разделят на абсолютни, когато хирургическата интервенция е забранена, и относителни, т.е. възможно е, но с повишено внимание и при определени условия. Последните включват:

  • онкологични заболявания;
  • хормонална остеопатия;
  • 3 степен на затлъстяване;
  • чернодробна недостатъчност;
  • хронична соматична патология.

Абсолютните противопоказания включват повече заболявания и патологии. Техният списък включва:

  • огнища на хронична инфекция;
  • липса на медуларен канал в бедрото;
  • тромбоемболия и тромбофлебит;
  • пареза или парализа на крака;
  • незрялост на скелета;
  • хронична сърдечно-съдова недостатъчност, аритмия, сърдечни заболявания;
  • нарушение на мозъчното кръвообращение;
  • невъзможност за самостоятелно движение;
  • бронхопулмонални заболявания с дихателна недостатъчност като емфизем, астма, пневмосклероза, бронхиектазии;
  • наскоро прехвърлен сепсис;
  • множество алергии;
  • възпаление на тазобедрената става, свързано с увреждане на мускулите, костите или кожата;
  • тежка остеопороза и ниска здравина на костите.
  • Как да отслабнете с 3 кг за седмица е правилно. Диета за една седмица за бързо отслабване до 3 килограма
  • Как да си направим вкусен домашен кетчуп от домати за зимата
  • Какво представлява варицелата при деца и възрастни. Първите признаци, симптоми и време за лечение на варицела

Видове ендопротези на тазобедрената става

В допълнение към класификацията по материали, ендопротезите на тазобедрената става се разделят според няколко други критерия. Един от тях се основава на компонентите на протезата. Той може да бъде:

  1. Еднополюсен. В този случай протезата се състои само от глава със стъбло. Те заместват съответните части на тазобедрената става. Само ацетабулумът остава "роден". Днес такава протеза се използва рядко. Причината е, че съществува висок риск от разрушаване на ацетабулума..
  2. Биполярно или общо. Този тип протеза замества всички части на тазобедрената става - шията, главата, ацетабулума. По-добре е фиксиран и максимално адаптиран към тялото. Това увеличава успеха на операцията. Общата протеза е подходяща за възрастни и млади с тяхната висока активност.

Живот на ендопротезата

Броят на годините, които една ендопротеза може да продължи, зависи от материалите, използвани при нейното производство. Най-здравите са металните. Те служат до 20 години, но се различават в по-малко функционални резултати по отношение на двигателната активност на оперирания крайник. Пластмасовите и керамичните протези могат да се похвалят с по-кратък експлоатационен живот. Те могат да служат само 15 години.

Видове операции по ендопротезиране

В зависимост от използваните протези, ендопротезирането може да бъде пълно или частично. В първия случай се заменят главата, шията и ацетабулума на ставата, във втория - само първите две части. Друга класификация на операцията използва метода за фиксиране на ендопротезата като критерий. Керамиката или металът трябва да са здраво свързани с костите, за да може тазобедрената става да функционира правилно. След избора на ендопротеза и нейния размер, лекарят определя вида на фиксиране:

  1. Без цимент. Имплантът е фиксиран на мястото на тазобедрената става поради специалния му дизайн. Повърхността на протезата има много малки издатини, дупки и вдлъбнатини. Костната тъкан нараства през тях с течение на времето, като по този начин образува интегрална система. Този метод увеличава сроковете за рехабилитация..
  2. Цимент. Състои се в прикрепване на ендопротезата към костта с помощта на специално биологично лепило, наречено цимент. Той се подготвя по време на операцията. Фиксирането възниква поради втвърдяването на цимента. Възстановяването на тазобедрената става в този случай е по-бързо, но има голям риск от отхвърляне на импланта.
  3. Смесен или хибриден. Състои се в комбинация от двата метода - циментови и безциментови. Стъблото се закрепва с лепило и чашата се завинтва в ацетабулума. Счита се за най-оптималния начин за фиксиране на протезата.

Подготовка за операция

Първата дейност преди операцията е лекарски преглед на краката. Като диагностични процедури се използват рентгенография, ултразвук и ЯМР на оперираната област. Пациентът е хоспитализиран два дни преди планираната операция за редица процедури, които ще помогнат да се премахне наличието на противопоказания. Извършват се:

  • анализ на кръвосъсирването;
  • OAM и UAC;
  • определяне на кръвна група и Rh фактор;
  • биохимичен кръвен тест;
  • ЕКГ;
  • тестове за сифилис, хепатит, ХИВ;
  • консултации на по-тесни специалисти.

Освен това на пациента се предоставя информация за възможни усложнения, предлага му се да подпише съгласие за хирургическа интервенция. В същото време се предоставят инструкции за поведението по време и след операцията. В навечерието е разрешена само лека вечеря. На сутринта вече не можете да пиете и да ядете. Преди операцията кожата в областта на бедрото се обръсва и краката се превръзват с еластични превръзки или се поставят компресионни чорапи..

Напредък на операцията

След транспортирането на пациента в операционната, му давам анестезия - пълноценна анестезия с контролирано дишане или спинална анестезия, което е по-малко вредно, поради което се използва по-често. Техниката за подмяна на тазобедрената става е както следва:

  • след анестезия, лекарят третира оперативното поле с антисептици;
  • след това разрязва кожата и мускулите, като прави разрез от около 20 см;
  • след това вътреставната капсула се отваря и главата на бедрената кост се отстранява в раната;
  • след това се резецира, докато се разкрие медуларният канал;
  • костта се моделира, като се вземе предвид формата на протезата, тя се фиксира с помощта на избрания метод;
  • използва бормашина за лечение на ацетабулума за отстраняване на хрущяла от него;
  • в получената фуния се монтира чаша от протезата;
  • след монтажа остава само да се съчетаят протезните повърхности и да се укрепи чрез зашиване на дисектираната рана;
  • в раната се вкарва дренаж и се налага превръзка.

Температура след ендопротезиране на тазобедрената става

Може да има повишаване на температурата в продължение на 2-3 седмици след операцията. Това се счита за нормално. В повечето случаи тялото понася добре високите температури. Само в много лошо състояние можете да вземете антипиретично хапче. Необходимо е само да информирате лекаря, ако температурата се повиши след период от няколко седмици, когато е била нормална..

  • Как да си направим чай за джинджифил за отслабване
  • Дамски модни клинове 2019
  • Какво да направите, за да отслабнете ръцете и раменете

Рехабилитация

Хирургичната намеса на тазобедрената става изисква начало на рехабилитация в първите часове след нейното завършване. Мерките за рехабилитация включват физическа терапия, дихателни упражнения и ранно активиране като цяло. Кракът трябва да е във функционална почивка, но движението е от съществено значение. Не можете да ставате само първия ден. Промяната на положението на тялото в леглото, извършването на леки огъвания в колянната става може да бъде разрешено от лекаря. През следващите дни пациентът може да започне да ходи, но с патерици.

Колко време отнема

Рехабилитацията в стените на клиниката продължава около 2-3 седмици. През това време лекарят наблюдава процеса на зарастване на раната. Следоперативните конци се отстраняват за около 9-12 дни. Дренажът се отстранява, тъй като изтичането намалява и напълно спира. За около 3 месеца пациентът трябва да използва опора при ходене. Пълно ходене е възможно след 4-6 месеца. Приблизително толкова време отнема рехабилитацията след ендопротезиране на тазобедрената става.

Живот след смяна на тазобедрената става

Ако човек е соматично здрав и няма съпътстващи заболявания, тогава той е в състояние да възстанови функционалността на крака почти напълно. Пациентът може не само да ходи, но и да спортува. Невъзможно е да се изпълняват само упражнения, свързани със силовото напрежение на крайниците. Усложненията след ендопротезиране са по-чести при възрастни хора или ако не се спазва следоперативният режим..

Инвалидност след ендопротезиране

Смяната на тазобедрената става не винаги води до увреждане. Ако пациентът страда от болка и не може да си върши работата нормално, тогава той може да кандидатства за нейната регистрация. Признаването на човек като инвалид се извършва въз основа на медицинска и социална експертиза. За да направите това, трябва да се свържете с клиниката по местоживеене, да преминете през всички необходими специалисти.

Основата за инвалидността често не е самата ендопротезиране, а болестите, които налагат операцията. Експертите обмислят тежестта на нарушените двигателни функции. Ако след операция в тазобедрената става намалената функционалност остане, тогава на пациента се дава 2-3 група инвалидност за 1 година с възможност за последваща пререгистрация.

Експлоатационни разходи

Почти всички пациенти се интересуват от въпроса колко струва замяната на тазобедрената става. Има няколко програми, чрез които може да се извърши тази операция:

  • безплатно по полицата на задължителната медицинска застраховка (в този случай може да се изправите на опашка 6-12 месеца предварително);
  • срещу заплащане в частна или държавна клиника;
  • безплатно в рамките на квотата на високотехнологични медицински грижи (тук са необходими обстоятелства за осигуряване на обезщетения).

В допълнение към цената на самата операция е важна и цената на протеза на тазобедрената става. Това зависи от причината, довела до необходимостта от ендопротезиране. При коксартроза цената на протезата ще бъде по-висока, отколкото при фрактура на тазобедрената става. Приблизителната цена на операцията за подмяна на тазобедрената става и протезата е показана в таблицата:

От какво е тазобедрената артропластика: как се извършва операцията

Това е високотехнологично хирургично отстраняване на естествена нежизнеспособна става, последвано от имплантиране на изкуствена тазобедрена става (ендопротезиране). По целия свят годишно се извършват до 500 хиляди такива интервенции за хора с патологии на тазобедрената става, отзивите за лечението са доста добри. Процентът на развитие на сериозни следоперативни усложнения е незначителен - 1-2%, което вдъхва големи надежди за успех.

Видео за унищожаване на TBS:

Ревизионната хирургия се предписва във връзка с необходимостта от подмяна на износена протеза в края на експлоатационния живот или повредено устройство поради усложнения (инфекции, наранявания и др.).

Показания

Ако консервативното лечение вече не е в състояние да подобри качеството на живот, операцията е единственият начин за възстановяване на нормалния обхват на движение и премахване на болката. Основните показания са както следва:

  • деформираща артроза или коксартроза (една от най-честите причини за дегенеративно-дистрофичен характер);
  • ревматоидни и всякакви други системни генезисни дегенеративно-дистрофични патологии с дислокация в туберкулозния отдел;
  • фрактура на шийката на бедрената кост (вторият най-често срещан проблем, който често се нуждае от спешна имплантация на ендопротеза);
  • вродена или придобита дисплазия (дислокация) на тазобедрената става (открива се предимно първият тип аномалия);
  • асептична некроза на главата на бедрената кост, тоест хрущялна некроза поради локални нарушения на кръвообращението.

Един вид фрактура на тазобедрената става.

В случай на фрактури на шийката на матката перспективите за възстановяване са много отлични, тъй като преди нараняването не е имало куцота.

За възрастните хора такова лечение може значително да удължи живота чрез поддържане на движение..

Доскоро, след фрактури на тазобедрената става, пациентът беше прикован в леглото, където доживя максимума от последната си година. В травматологията просто нямаше начин да се инсталира изкуствена става. Днес, ако своевременно смените шийката на ставата заедно с главата на бедрената кост за траен имплант, човекът продължава да живее както преди нараняването. Подобна операция е особено подходяща за възрастните хора, чието костно сливане е проблематично..

Повърхността на главата на тазобедрената става в последния стадий на артроза.

Процедурата отчита възрастовата импотентност на тялото - възрастен човек не е подложен на агресивни методи на анестезия (обща анестезия), анестезията може да се извърши с помощта на високоефективна и безопасна локална анестезия. След операцията се разрешава ранно активиране на пациента, докато рехабилитацията е относително лесна и бърза.

Двустранна коксартроза, обърнете внимание на симетричното отсъствие на ставното пространство на двете стави.

Имайте предвид, че течното протезиране не лекува ставите. Ако все пак някой се надява на чудодейно излекуване на необратими промени чрез вътреставни инжекции, нека разкрием тайната, той просто губи пари и време. Хрущялът вече няма да бъде възстановен, ако има степен 3 на коксартроза и е безсмислено да се правят инжекции тук.

Противопоказания

Не са много от тях, което дава възможност да се прилага техниката доста широко, да се даде на пациентите свобода и лекота на движение и дори на хора в напреднала възраст:

  • сърдечен дефект с критичен отказ на сърдечния ритъм;
  • тежка дихателна и сърдечно-съдова недостатъчност;
  • хронични заболявания в декомпенсирана фаза;
  • трудно контролируем захарен диабет;
  • локални инфекциозни и възпалителни процеси;
  • общи инфекциозни и възпалителни патологии при обостряне;
  • сериозни психични разстройства;
  • изразена остеопороза на костната тъкан;
  • венозна тромбоза на крайниците;
  • затлъстяване от 3-та степен (условно противопоказание);
  • непоносимост към използваните материали за ендопротезиране и лекарства.

Най-добрите клиники за артропластика на тазобедрената става, например, в Чехия, Германия, Израел, приемат хора, на които е отказано лечение в лечебни заведения на територията на тяхната държава.

Видове операции

Хирургичната техника се избира в зависимост от естеството на лезиите на тазобедрената става. Ако се изисква пълна подмяна, ще се използва тотална ендопротеза; ако повърхността на главата е подновена, тогава се взема повърхността на импланта; и т.н..

Различни видове, от частични до онкологични.

Хирургичният подход може да бъде:

Минимално инвазивен метод

В тази медицинска област има две хирургични техники за извършване на артропластика:

Технически е много по-лесно да се оперира, ако раната е голяма. Ето защо ортопедичните травматолози твърдят, че класическата процедура при големи стави все още е безспорен приоритет..

Много клиники практикуват минимално инвазивен подход, използвайки разрез, който е почти 2 пъти по-малък, отколкото при традиционната интервенция. Въпреки това, дори напредналите хирурзи с достатъчен опит все повече се съгласяват, че е по-добре да не рискувате за пореден път, а да използвате доказаната, традиционно установена тактика, стандарта на протезирането - за да създадете изряден разрез от директен страничен подход, дълъг приблизително 13 cm.

Според минимално инвазивния подход разрезът е приблизително 7 см. Най-често използваните подходи, които осигуряват по-малко травматичен подход от гледна точка на физиологията, са задни и антеролатерални. Предимствата на минимално инвазивния тип са безопасността на абдукторните мускули, компактността на хирургичната рана и ускорената скорост на възстановително възстановяване. Клиничните проучвания показват, че интраоперативната загуба на кръв с щадяща намеса е незначителна, синдромът на болката в следоперативната фаза е по-слабо изразен в сравнение със стандартната процедура..

Визуално сравнение на размера на разрезите с класическата (дясна) и минимално инвазивна (лява) техника.

Хоспитализация

Цялата необходима информация относно подготвителните предоперативни мерки се предоставя от лекуващия лекар. Също на този етап хирургът взема решение за избора на ендопротезата и планира всяка стъпка, а анестезиологът избира подходящия вид анестезия въз основа на здравните показатели на пациента..

В клиниката пациентът се преглежда внимателно от различни специалисти:

  • преглед от основен специалист (ортопед-травматолог);
  • Рентгенова снимка, ЯМР, ултразвук на ставата, ако е необходимо, ендоскопско изследване на проблемната област;
  • консултация на специализирани лекари (терапевт, кардиолог, имунолог, анестезиолог, зъболекар, гастроентеролог и др.);
  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • коагулограма (определя работата на системата за хемостаза, по-специално механизма и времето на коагулация на кръвта);
  • тест за кръвна група и Rh фактор;
  • клиничен анализ на урината;
  • флуорография;
  • електрокардиограма.

Анестезия

Сега ще подчертаем основните моменти по отношение на анестезията, която се използва при подмяна на две тазобедрени стави. Според правилата е позволено да се използва обща (пълна ендотрахеална), спинална, епидурална анестезия или комбинация от последните два вида.

Първият метод се използва в изключително редки случаи, почти 90% от операциите се извършват или под спинална или епидурална анестезия, и двата подхода се отнасят до локалния (регионален) вид анестезия и не са придружени от загуба на съзнание.

  • Ако ви бъде показана спинална аналгезия, тогава в субарахноидалното пространство на гръбначния стълб ще бъде поставена ултратънка игла, чрез която анестезиологът ще инжектира оптималната доза анестетичен разтвор в цереброспиналната течност, като по този начин ще блокира предаването на нервните импулси.

Самата инжекция е практически безболезнена.

  • Ако епидурална, тогава анестезия ще бъде доставена чрез тънък катетър в епидуралното пространство на гръбначния стълб. Тази техника води до пълна загуба на чувствителност към болка в активната операционна зона..

Частичната анестезия е по-добра както за лекар, така и за пациент.

Напредък на операцията

Хирургът самостоятелно определя коя технология да замени, кой достъп да използва и кой модел на импланта да инсталира, въз основа на конкретна клинична ситуация. Сега нека да опишем накратко етапите на операцията.

  1. След действието на анестезия и широко антисептично третиране на кожата се прави разрез по интертрохантерната линия с коагулатор или скалпел, докато ставата се отвори.
  2. След това бедрената кост се пресича под правилния ъгъл и ниво в областта на врата. Лекарят използва разширител, за да създаде канал в остеотомизирания тръбен елемент.
  3. След това в създадения отвор се вмъква клиновиден крак, който в идеалния случай трябва да съответства на параметрите му, така че обработката на тази кост трябва да бъде на безупречно ниво. Сферичното тяло на импланта е поставено върху заострения връх на стъблото.
  4. Зад или отпред, в зависимост от използвания подход, бедрото се измества настрани и започва подготовката на ацетабулума. С помощта на длето и фрези специалистът напълно премахва хиалиновия хрущял от дъното. Имплантът (купата) се вкарва в почистеното легло. В него се поставя полиетиленова облицовка.
  5. Компонентът на бедрото се редуцира в чашката. След това в раната се поставя дренаж, разчленената тъкан се зашива, превръзка се нанася върху крайника.

Принципът на операцията за всички видове хирургични интервенции, който споменахме по-рано, е почти един и същ..

Интересен случай, двустранна подмяна на TBS, но с използване на различни технологии. Отляво, тотално протезиране, отдясно, повърхностно.

Едновременната двустранна артропластика на тазобедрената става се препоръчва в изключително редки ситуации, хирургичната травма ще бъде по-голяма и следователно рискът от усложнения ще се увеличи.

Видове фиксиране на ставите

В ортопедията и травматологията са разработени 3 метода за фиксиране, това са:

  • цимент;
  • безциментови;
  • комбинирани.

С циментово закрепване, новата ви фуга е „засадена“ с медицински акрилатен цимент. Смесеният разтвор се втвърдява много бързо, за 10 минути, образувайки плътен монолит с мега якост. Циментовият разтвор се инжектира в канала на тръбния елемент и задълбочаването на илиума и след това върху него се „засаждат” структурните единици, включени в ендопротезата. Тази техника е най-подходяща за възрастни хора и пациенти с остеопороза. Фиксираните повърхности на такива импланти са гланцови.

Ацетабуларни компоненти на тазобедрената става, розова керамична повърхност, бял полиетилен.

Фиксирането без цимент е най-често срещаната техника. Принципът му е да забива части с грапава повърхност в подготвени кости. Веднага, разбира се, силна връзка с костите няма да се сбъдне, имплантът трябва да е добре обрасъл със съединителнотъканни структури, което ще отнеме до 3 месеца.

Комбинираното протезиране е комбинация от двете разглеждани технологии едновременно по време на една операция. Подобна версия на технологията е предназначена за тези, които имат различна костна плътност на бедрото и таза. Когато една от костите има добри стойности на КМП, докато другата е в лошо състояние.

Както виждате, остеопорозата прави костта по-разхлабена.

Състоянието на костта определя кой тип фиксация ще бъде използван..

Видове ендопротези

Ендопротезните продукти са представени от следните производители:

Керамиката може да се напука и ако това е предопределено да се случи, това може да се случи по същия начин, независимо от производителя на импланта, защото керамиката винаги се използва от една и съща марка.

Невъзможно е да се открои най-доброто от изброените марки. Технологичният подход, монтажът, материалите, разнообразието от стандартни размери, видовата гама са еднакви за всички. Всеки имплант има най-отличните технически характеристики. Следователно даването на приоритет на която и да е конкретна компания просто няма смисъл. Висококачествени компоненти от циркониев диоксид за всички керамични модели се произвеждат от голям концерн Ceramtech (САЩ).

Линия от керамични компоненти.

Фрикционна двойка

Триещата двойка може да бъде различна: изцяло метална, керамична или в комбинация с полиетилен. Изборът на фрикционна единица се определя от много критерии: възраст, тегло, пол, физическо състояние, очаквано ниво на активност, история на заболяванията и естеството и тежестта на основната патология. На пациента може да се препоръча някоя от комбинираните вариации, изброени в този списък:

  • метал-метал;
  • метал-полиетилен;
  • керамика-керамика;
  • керамично-полиетиленова.

Примери за напълно керамична триеща двойка.

В този случай е показана комбинирана триеща двойка с полиетилен като ацетабуларен компонент.

Обективно най-добрият вариант за керамика е омрежен полиетилен. Това е модерна комбинация, която осигурява превъзходно омекотяване и плъзгане, перфектно имитира здрави ставни показатели и осигурява пълен обхват на движение..

Срок на експлоатация на протезата

С правилно извършена операция, компетентна рехабилитация и стриктно спазване на правилния начин на живот, изкуствен аналог на тазобедрената става ще продължи 20-30 години. След завръщането си у дома не трябва да забравяте за специалния режим:

  • ходете по-често, като избягвате преумора;
  • ходете на патерици колкото специалистът, който наблюдава, както казахте;
  • продължете да се занимавате с терапевтична гимнастика, която сте усвоили още в медицинско заведение;
  • следете общото си здравословно състояние и отидете в болницата за всякакви заболявания, дори ако те не са свързани с протеза на крака;
  • наблюдавайте позата, докато сте седнали и в изправено положение;
  • не кръстосвайте краката си, освен това трябва да седнете след ендопротезиране, така че коленете ви да не са на едно ниво с бедрата и освен това да не го надвишавате;
  • избягване на интензивни спортове, които изискват скокове, вдигане на тежести, дръпване на тялото и люлеене на крака.

Такова лечение ви позволява да живеете активно без болка, но не бива да прекалявате, защото може да възникне такова износване на импланта, както на снимката.

При пациенти, които са твърде активни, пластмасовата обвивка може да стане по-тънка с течение на времето, както е показано на тази снимка..

Ендопротезиране на тазобедрената става: показания, поведение, резултат

Автор: травматолог Джамилова Лидия Муратовна

Признаци на ставни патологии се наблюдават при всеки трети жител на града над 55 години. Болка в колянната или тазобедрената става, ограничение на подвижността се възприема като възрастова норма и не предизвиква особено безпокойство. Едва когато болката стане интензивна и продължителна, походката се променя (човекът „пада“ настрани и накуцва) той разбира необходимостта да посети лекар.

Често има ситуации, когато при първото посещение пациентът научава за необходимостта от ендопротезиране на тазобедрената става. Такава присъда предизвиква изненада, объркване, страх. Как така? Все още не е предписан нито един курс на лечение и веднага операцията. И този факт, просто, не е изненадващ. Нека да обясним защо.

Артрозата и остеопорозата са придружаващи заболявания на възрастните хора, а жените страдат от функционални патологии 2 пъти по-често от мъжете. По принцип и двете патологии са свързани с хормонални промени в тялото, намаляване на синтеза на костни клетки. При остеопороза костите стават крехки, при артроза хрущялната ставна тъкан става по-тънка. Няма възпалителни процеси при тези форми на дисфункция.

Деструктивните процеси се развиват бавно, като периодично напомнят за себе си с пристъпи на остра болка, трудности при извършване на привични движения (клякане, повдигане, обръщане настрани). Постепенно хрущялният слой губи своята еластичност и става все по-тънък. В крайна сметка костите, изграждащи ставата, започват да се допират една до друга при ходене, което води до бързо изтриване на ставните повърхности. Сериозно утежнява патологията; наднорменото тегло, което създава повишено натоварване на поддържащата система.

Когато операцията е необходимост

Ортопедичният травматолог може да определи степента на артроза или остеопороза по естеството на походката, но окончателни заключения се правят само след получаване на заключението от рентгенова снимка или ЯМР. Рутинната подмяна на тазобедрената става е необходима, ако е невъзможно да се възстанови функционалността на ставния лигамент по консервативен начин, а отсъствието на операция ще доведе до увреждане. Спешно протезиране при възрастни хора се извършва при фрактури на бедрената шийка.

Изображението ясно показва степента на дегенеративни промени в остеоартикуларната тъкан, видове деформации и други аномалии, които могат да бъдат отстранени хирургично чрез заместване на разрушената част на ставата с импланти.

Заключението на ортопедичен травматолог, че единственият ефективен метод за лечение на патология е операцията с ендопротезиране, съвсем не е тъжна новина, както може да изглежда в началото.

При тежко разрушаване на ставните компоненти лекарите не се задължават да използват радикални методи. Крехките кости и атрофирали връзки не могат да издържат на натоварванията, създадени от медицински конструкции (импланти), в резултат на което се образуват допълнителни наранявания. Ето защо, ако лекарят заключи, че операцията е необходима и най-важното е възможна, това е причина за положително отношение..

Противопоказания за артропластика на тазобедрената става

Няма толкова много абсолютни противопоказания и повечето от тях се отнасят до областта на общата хирургия:

  • Болести на хемопоетичните органи;
  • Тежки психични разстройства;
  • Сърдечна недостатъчност (етап на декомпенсация); Остри инфекциозни заболявания;
  • Глаукома;
  • Тотално унищожаване на костната тъкан.
  • Детска възраст (етап на формиране на костната система).

Относителни противопоказания са функционални хронични заболявания в ремисия, неврози, захарен диабет, деформации на костите и ставите на крайниците, склонност към алергични реакции, наднормено тегло.

Какво е ендопротеза

Пациентите са внимателни към избора на ендопротезиране, разбирайки, че качеството на живот след операцията до голяма степен зависи от свойствата на медицинската метална структура. Но тези опасения са безпочвени, защото уважаван хирург никога не използва некачествени материали. Добре извършената операция е визитна картичка на ортопед-травматолог, която определя успеха му като специалист, доверието на пациента и съответно търсенето на медицински услуги.

По време на подготовката за операцията лекарят определено ще ви каже кои ендопротези могат да се използват в конкретен случай, какви недостатъци и предимства има всеки дизайн. Пациентът ще получи изчерпателна информация за използваните протези и ще получи препоръки от специалист, които ще му помогнат да направи информиран избор.

Всички видове ендопротезиране са разделени на три групи според вида на фиксирането на ставите: импланти с цимент, безциментово и хибридно фиксиране. Елементите на безциментовата конструкция са: глава, опорен крак, купа и облицовка. Циментираната протеза има подобно устройство, но само ацетабуларният компонент е цял (т.е. не е разделен на купа и облицовка).

Според конструктивното устройство се разграничават еднополюсни и двуполюсни ендопротези. Unipolar се използва за заместване на главата на бедрената шийка, биполярен - за заместване на главата и ацетабулума на тазобедрената става.

Дизайнерски характеристики на ендопротезите на тазобедрената става

Тъй като няма идентични черти на лицето, в природата няма две абсолютно еднакви стави. Всеки човек има анатомични особености на костната система (разлики в размера, формата, разположението на ръцете, сухожилията, връзките). Ето защо има много стандартни размери на имплантите - разнообразие от модели ви позволява да изберете подходящата опция за дизайн. Абсолютна съвместимост на стеблото на протезата и ставата се постига след обработката на бедрения канал.

Безцементните крака на ендопротезата имат груба структура, която позволява на костната тъкан да расте в основата на протезата. Методът за инсталиране на този тип конструкция се нарича техника "пресоване". Най-просто казано, стъблото се забива в канала на бедрената кост след предварителната му обработка, за да пасне на формата на основата на протезата.

За производството на безциментови ендопротези се използват сплави на основата на титан, които се отличават с най-добрите показатели за биологична съвместимост. Външното покритие на стъблото на безциментова протеза е калциев хидроксиапатит или други съединения, които ускоряват процеса на врастване на костите в структурата на изкуствения материал.

Производителите на ендопротези използват свои собствени технологии и решения, които придават на структурите определени свойства. За по-плътно прилягане в костния канал стъблото е подсилено с различни издатини, ребра, дъги и други фиксиращи елементи. Изборът на крака се извършва съгласно рентгенографията. Травматологът прилага предварително подготвени шаблони на интраканални основи, определяйки степента на съвместимост на конфигурацията с фрагментите на ставата.

Формата на крака ще помогне да бъде права, разширяваща се нагоре, извита. Напречното сечение на основата на протезата е кръгло или четириъгълно. Каквато и да е конфигурацията на импланта, той трябва да реши основния проблем - да осигури максимално възможната еднородност на прехвърлянето на товара върху костта по цялата дължина и обиколка на бедрения канал.

Ендопротезна чаша

Чашата на ендопротезата на тазобедрената става се нарича ацетабуларен (или ацетабуларен) компонент в ортопедията. Това е част от протезата, която е фиксирана в ацетабулума с помощта на циментова или безциментова техника. Формата на компонента може да бъде полусферична или с нисък профил (с по-малка площ на външния издатък).

Конструкциите с нисък профил осигуряват широк обхват на движение, но в същото време са по-малко надеждни при големи натоварвания, тъй като ниските страни не могат да предотвратят изместването (разместването) на главата на бедрената кост от чашата за ендопротезиране. През последните години широко разпространени са модернизираните конструкции, при които страните на купата са подсилени с допълнителни козирки.

Циментовите фиксиращи чаши са изработени от полиетилен с високо молекулно тегло, безциментовите - от титанова сплав (добавени са алуминий и ниобий). Повърхността на безциментовите чаши е грубо груба, което се осигурява от покритие от фини гранулирани топки. Фиксиращите винтове или пръчки преминават през отворите на повърхността на ендопротезната част.

Ендопротезна глава и вложка

Вложката е монтирана вътре в купата, а главата се завинтва върху конуса на стеблото на протезата. Главата се движи в рамките на анатомичния диапазон в рамките на облицовката. Зоните на контакт на протезите (вложка-глава) се наричат ​​триещи възли. Срокът на експлоатация на ендопротезата зависи от износоустойчивостта на материалите в зоната на контакт. Според видовете шарнирни двойки в зоната на триене се различават следните комбинации:

  • Метал към метал;
  • Металокерамика;
  • Метал-полиетилен;
  • Керамика-полиетилен.

Лекарят избира дизайн, като взема предвид клиничната картина и физиологичните характеристики на опорно-двигателния апарат на пациента.

Видове хирургична намеса на тазобедрена става

Тазобедрената артропластика е операция за заместване на част от ставата с изкуствен компонент (имплант). Всички различни видове хирургия в тази област са разделени на две групи: частично и цялостно (общо) протезиране. Хемиартропластиката (непълно протезиране) включва подмяна на главата на бедрената кост, като същевременно се поддържа ацетабулума. При тотална хирургия ацетабулумът и главата на бедрената кост се заменят.

Видът на хирургичното лечение се избира от ортопеда, като се вземат предвид следните фактори:

  • Възрастта на пациента;
  • Състояние на костната и хрущялната тъкан;
  • Естеството на патологичния процес (травма, заболяване);
  • Общо здравословно състояние.

За пациенти в напреднала възраст често се използват частични протези, тъй като тази операция е по-щадяща и не включва обилна загуба на кръв. Недостатъкът е относително краткият експлоатационен живот на ендопротезата (5-6 години).

Тоталната артропластика на тазобедрената става е технически сложна операция, по време на която се отстраняват хрущялната тъкан и субхондроналните кости, подават се ставните повърхности, след което се инсталира ендопротезата (по цимент или безциментова технология). Недостатъкът е, че пациентът е под упойка дълго време, меките тъкани са наранени и е възможна значителна загуба на кръв. Предимство - дълъг експлоатационен живот на импланта, пълно възстановяване на функционалността на ставите.

Изборът на техника за операцията

Хирургическата техника за осигуряване на достъп до ставната връзка се избира по време на подготовката за операцията, като се вземат предвид няколко фактора:

  • Естеството и степента на патологията;
  • Състоянието на остеоартикуларната тъкан;
  • Здравното състояние и възрастта на пациента;
  • Личен опит и опит на хирурга.

Техниката на операцията зависи от избора на достъп (разрез) до мястото, където се извършват хирургични манипулации. Разрезът може да бъде преден, предно-страничен, заден, комбиниран.

При извършване на операции за ендопротезиране на тазобедрената става най-често се използва задният подход, който е най-физиологичен, наранява в най-малка степен меките тъкани, нервите и мускулите, а също така намалява вероятността от увреждане на механизма за отвличане.

Разширеният достъп до оперираната зона се използва за повтарящи се операции, нуждата от които е причинена от медицински грешки, отхвърляне на импланта или вторична травма. Широкият достъп осигурява пълен изглед на бедрената кост. Кройката може да бъде права надлъжна, дъгообразна или с форма на кука.

След като се направи разрезът, хирургът внимателно изтласква мускулите и фасциите, отваря ставната капсула и резецира увредените фрагменти. Главата на бедрената кост се отстранява, ацетабулумът се почиства старателно (при тотална операция ацетабулумът се отстранява заедно с главата на бедрената кост).

Следващият етап е инсталирането на фиксираща протеза (върху метални пръчки или цимент), след което се тества дисталната област на изкуствената става. Ако не се открият отклонения, хирургът обработва медуларния канал, където той вкарва стъблото на протезата, а главата на импланта се вкарва в ацетабулума (или в изкуствена полусферична чаша). След инсталиране на тотална или частична протеза, раната се зашива на слоеве, поставят се дренажни тръби.

Видео: артропластика на тазобедрената става - оперативна схема

Усложнения след операция

Усложненията след операция за смяна на тазобедрена става рядко, но пациентът трябва да е наясно с възможните последици, сред които най-вероятни са:

  • Ранева инфекция;
  • Образуване на кръвни съсиреци;
  • Отхвърляне на импланта;
  • Дислокация на протезата;
  • Обостряне на хронични заболявания.

Пациентът е под постоянното наблюдение на екип от лекари, така че рисковете от неблагоприятни последици са сведени до минимум. Операцията и възстановяването се извършват съгласно подробни техники, което намалява вероятността от непредвидени ситуации.

Ревизия на ендопротезиране

Ревизионната ендопротезиране е вторична операция, която се използва, ако са възникнали сериозни усложнения след поставянето на импланта, по-специално:

  • Асептично разхлабване на ставните компоненти;
  • Гнойна инфекция;
  • Фрактура на крака на протезата;
  • Образуване на рубцова адхезивна тъкан в областта на ставната чашка;

Техниката на ревизионната артропластика е коренно различна от първичната хирургия. Планираната операция за инсталиране на ендопротеза се извършва съгласно стандартизирана схема и ревизионната намеса във всеки случай изисква използването на уникална техника.

Усложняващ фактор е значителната загуба на костна тъкан, заобикаляща ендопротезата. Хирургът трябва да премахне циментовата става, да почисти ставните повърхности и след това да инсталира нови компоненти на импланта.

С развитието на тотален гноен процес не винаги е възможно да се възстанови ставата с помощта на протеза, тъй като сепсисът бързо се разпространява в меките тъкани и органи. За щастие гнойната инфекция е изключително рядко усложнение след операцията. По принцип по време на одита е възможно да се отстранят дефектите, възникнали след първична операция..

Следоперативен период

Операцията се извършва под обща анестезия и отнема средно 2 часа. Времето, прекарано в стаята за възстановяване, е три часа. Ако през това време няма признаци на усложнения, пациентът се транспортира до постоянното отделение. В ранните дни са показани болкоуспокояващи, разредители на кръвта, антибиотици. Раната е под стерилна превръзка. При силен синдром на болка е възможно епидурално приложение на лекарства под контрола на системи IV-PCA.

Ранна рехабилитация

На третия ден след операцията започва тренировка на крайниците - това е необходимо за предотвратяване на мускулна атрофия и образуване на кръвни съсиреци.

Първото упражнение - повдигане и спускане на крака (крачна помпа) трябва да се прави на всеки 10 минути. В началото ще бъде трудно, но в никакъв случай не трябва да се отказвате от физическа активност. Правилната рехабилитация е не по-малко важна от технически компетентната операция..

Второто упражнение е завъртане на крака с фиксирана колянна става (по посока на часовниковата стрелка и в обратна посока)

Третото упражнение е релаксация на напрежението на мускулите на предната част на бедрото (паралелно мускулите на прасеца ще бъдат напрегнати)

На четвъртия ден се добавя тренировка на колянна става с фиксиране на петата. Петата се движи към седалището, докато огъва коляното. Тазобедрената става не може да се огъва повече от 90 градуса!

На петия ден започва тренировка за страничен обхват на движение - преместване на крака встрани и връщане в първоначалното му положение. Обученията се провеждат в клиниката в продължение на 8-10 дни, след което пациентът се изписва (ако няма усложнения), за да продължи курса на рехабилитация у дома.

Постепенно възстановяване след операция

Можете и трябва да станете на следващия ден след операцията. Лекарят по ЛФК ще ви научи да ходите с патерици или проходилка. Не се страхувайте да се облягате на наранения си крак, но движенията ви трябва да бъдат нежни. Натоварването се увеличава всеки ден под наблюдението на специалист. Не се притеснявайте от подуване в областта на бедрото - това е нормално. Подуването може да продължи няколко месеца.

Важно е да се научите как да ходите правилно - първо петата пада на пода, след това тежестта се прехвърля на пълен крак. Опитайте се да поддържате стъпките си ритмични и плавни. Ако се задейства дясната става, опорната патерица трябва да е под лявата ръка (и обратно). Когато се изкачвате по стълбите, трябва да правите по една стъпка, опирайки се на парапета с ръка, противоположна на оперираната става. Спускане - само със съдействие! На пациента се дават подробни инструкции с упражнения за всеки ден. Опитайте се да не пропускате класове и да не нарушавате режима на натоварване.

Пълен живот след операция - след 4-5 месеца. Ако всички препоръки на ортопеда бъдат спазени точно, функционалността на ставата ще бъде възстановена напълно.

Безплатни и платени транзакции

Сделките с квоти са теоретично достъпни в големите градове на Русия. Квотата трябва да изчака повече от шест месеца след сезиране на травматолога и преминаване на медицинската комисия. Платената операция е търсена услуга. Цената на операцията в Москва е от 120 хиляди рубли. Рехабилитацията в клиниката се заплаща отделно. Възможно е да включите услугата в VHI политиката.

Съдейки по прегледите, радикалното лечение се понася добре и много пациенти отбелязват, че периодът на операция и възстановяване е много по-лесен, отколкото са очаквали. Ендопротезирането на тазобедрената става е единственият метод, който в много случаи ви позволява да предотвратите неизбежно увреждане, да поддържате социална и физическа активност.

Статии За Бурсит