Лечение на невропатия на перонеалния нерв

Основен Царевица

Медицинският термин "перонеална нервна невропатия" (FNN) е добре известен, но познанията за това сериозно заболяване обикновено завършват със споменатата фраза. Тестът за наличие на патология може да се извърши, като застанете на пети: ако лесно се държите за тях, няма причина за безпокойство, в противен случай трябва да научите повече за UMN. Обърнете внимание, че термините невропатия, невропатия, неврит са различни имена за една и съща патология.

Анатомична справка

Невропатията се отнася до заболяване, характеризиращо се с увреждане на нервите, което има невъзпалителен характер. Болестта се причинява от дегенеративни процеси, травма или компресия в долните крайници. В допълнение към LMN има тибиална невропатия. В зависимост от увреждането на двигателните или сензорните влакна, те също се разделят на двигателна и сензорна невропатия..

Невропатията на перонеалния нерв е водеща по разпространение сред изброените патологии.

Помислете за анатомията на перонеалния нерв - основната част на сакралния сплит, чиито влакна са част от седалищния нерв, отклонявайки се от него на нивото на долната трета на бедрения крак. Поплитеалната ямка е мястото, където тези елементи са отделени в общия перонеален нерв. Главата на фибулата се огъва около тях по спирална траектория. Тази част от "пътя" на нерва минава по повърхността. Следователно, той е защитен само от кожата и следователно е под въздействието на външни негативни фактори, които го влияят..

След това перонеалният нерв се разделя, което води до появата на неговите повърхностни и дълбоки клони. Първата „зона на отговорност“ включва инервацията на мускулните структури, въртенето на стъпалото и чувствителността на гръбнака му..

Дълбокият перонеален нерв служи за удължаване на пръстите, благодарение на което сме в състояние да усетим болка и докосване. Компресията на някой от клоните нарушава чувствителността на стъпалото и пръстите му, човек не може да изправя фалангите си. Задачата на суралния нерв е да инервира задно-външната част на долната трета на подбедрицата, петата и външния ръб на стъпалото.

Код на ICD-10

Терминът "ICD-10" е съкращение от Международната класификация на болестите, която беше подложена на следващата - десета - ревизия през 2010 г. Документът съдържа кодове, използвани за обозначаване на всички болести, известни на съвременната медицинска наука. Невропатията в него е представена от увреждане на различни нерви с невъзпалителен характер. В ICD-10 NMN принадлежи към 6-ти клас - заболявания на нервната система, и по-специално към мононевропатията, неговият код е G57.8.

Причини и разновидности

Болестта дължи своя произход и развитие на много причини:

  • различни наранявания: фрактурата може да доведе до притискане на нерв;
  • пада и духа;
  • нарушение на метаболитните процеси;
  • изстискване на MP по цялата дължина;
  • различни инфекции, срещу които може да се развие LMN;
  • тежки общи заболявания, например остеоартрит, когато възпалените стави притискат нерв, което води до развитие на невропатия;
  • злокачествени новообразувания от всякаква локализация, които могат да притиснат нервните стволове;
  • неправилно положение на краката, когато човек е обездвижен поради сериозно заболяване или продължителна операция;
  • токсични увреждания на нервите, причинени от бъбречна недостатъчност, тежки форми на захарен диабет, алкохолизъм, наркомания;
  • начин на живот: представители на определени професии - фермери, земеделски работници, подови настилки, тръби и др. - прекарват много време в огънато състояние и рискуват да получат компресия (изстискване) на нерва;
  • нарушения на кръвоснабдяването на MN.

Невропатията може да се развие, ако човек носи неудобни обувки и често седи с единия крак над другия.

Лезиите на перонеалния нерв биват първични и вторични..

  1. Първичният тип се характеризира с възпалителна реакция, която се проявява независимо от други патологични процеси, протичащи в тялото. Условия възникват при хора, които редовно натоварват единия крак, например при изпълнение на определени спортни упражнения.
  2. Лезиите от вторичен тип са усложнения от вече съществуващи заболявания при хората. Най-често перонеалният нерв е засегнат в резултат на компресия, причинена от редица патологии: фрактури и дислокации на глезенната става, тендовагинит, посттравматична артроза, възпаление на ставната бурса, деформиращ остеоартрит и др. Вторичният тип включва невропатия и невралгия на MN.

Симптоми и признаци

Клиничната картина на заболяването се характеризира с различна степен на загуба на чувствителност на засегнатия крайник. Признаци и симптоми на невропатия се проявяват:

  • дисфункция на крайника - невъзможност за нормално огъване и разтягане на пръстите;
  • лека вдлъбнатина на крака навътре;
  • невъзможността да застанете на петите си, продължете по тях;
  • подуване;
  • загуба на чувствителност на части от краката - ходилото, прасеца, бедрото, зоната между палеца и показалеца;
  • болка, която се влошава, когато човек се опита да седне;
  • слабост в единия или двата крака;
  • усещане за парене в различни части на стъпалото - това могат да бъдат пръстите или мускулите на прасеца;
  • усещане за промяна от топлина към студ в долната част на тялото;
  • мускулна атрофия на засегнатия крайник в късните стадии на заболяването и др..

Характерен симптом на LMN е промяна в походката, причинена от „окачването“ на крака, невъзможността да стоите на него и силното сгъване на коленете по време на ходене.

Диагностика

Идентифицирането на всяко заболяване, включително невропатия на перонеалния нерв, е прерогатив на невропатолог или травматолог, ако развитието на болестта е провокирано от фрактура. По време на изследването се изследва раненият крак на пациента, след което се проверява неговата чувствителност и ефективност, за да се идентифицира зоната, в която е засегнат нервът.

Диагнозата се потвърждава и изяснява чрез редица изследвания:

  • ултрасонография;
  • електромиография - за определяне на мускулната активност;
  • електроневрография - за проверка на скоростта на нервните импулси;
  • радиография, която се извършва, ако има подходящи индикации;
  • терапевтична и диагностична блокада на тригенни точки с въвеждането на подходящи лекарства за идентифициране на засегнатите области на нервите;
  • компютърно и магнитно резонансно изображение - тези точни високоинформативни техники разкриват патологични промени в спорни случаи.

Лечение

Лечението на невропатия на перонеалния нерв се извършва чрез консервативни и хирургични методи.

Използването на набор от методи демонстрира голяма ефективност: това е предпоставка за постигане на изразен ефект. Говорим за медицински, физиотерапевтични и хирургични методи на лечение. Важно е да се следват препоръките на лекарите.

Лекарства

Медикаментозната терапия включва прием на пациента:

  • нестероидни противовъзпалителни лекарства: Диклофенак, Нимесулид, Ксефокам, - предназначени за намаляване на подуване, възпаление и болка. В повечето случаи се предписва при аксонална невропатия (аксонопатия) на перонеалния нерв;
  • Витамини от група В;
  • антиоксиданти, представени от лекарства Berlition, Tiogamma;
  • лекарства, предназначени да подобрят проводимостта на импулсите по нерва: Просерин, Невромидин;
  • средства, които възстановяват кръвообращението в засегнатата област: Caviton, Trental.

Забранено е постоянното използване на болкоуспокояващи, което при продължителна употреба ще влоши ситуацията!

Физиотерапевтични процедури

Физиотерапия, демонстрираща висока ефективност при лечението на невропатия:

  • масаж, вкл. Китайска точка;
  • магнитотерапия;
  • електрическа стимулация;
  • рефлексотерапия;
  • Упражняваща терапия. Първите класове трябва да се провеждат с участието на опитен треньор, след което пациентът ще може да се занимава самостоятелно с терапевтични упражнения у дома;
  • електрофореза;
  • термотерапия.

Масажът при невропатия на перонеалния нерв е прерогатива на специалист и затова е забранено да го правите сами!

Хирургическа интервенция

Ако консервативните методи не дават очакваните резултати, те прибягват до операция. Операцията се предписва при травматично разкъсване на нервно влакно. Възможно е да се извърши:

  • декомпресия на нерва;
  • невролиза;
  • пластмаси.

След операцията човек се нуждае от дълго възстановяване. През този период физическата му активност е ограничена, включително упражненията с ЛФК.

Ежедневно се извършва опериран крайник за откриване на рани и пукнатини, при откриване на които кракът е в покой - пациентът се движи със специални патерици. Ако има рани, те се третират с антисептични средства..

Народни средства за защита

Необходимата помощ при лечението на невропатия на перонеалния нерв се предоставя от традиционната медицина, която има значителен брой рецепти.

  1. Синята и зелената глина имат свойства, които са полезни при лечението на заболявания. Навийте суровините на малки топчета и изсушете на слънце, съхранявайте в буркан под затворен капак. Преди употреба разредете част от глината, като използвате вода със стайна температура, докато се получи гъста консистенция. Нанесете върху тъканта на няколко слоя и нанесете върху кожата над увредения нерв. Изчакайте, докато глината изсъхне напълно. След употреба превръзката трябва да бъде заровена в земята - това съветват лечителите. Използвайте нова глинена топка за всяка процедура.
  2. За разлика от първата рецепта, втората включва подготовката на вещество за перорално приложение: узрелите фурми, след като ги освободят от семената, се смилат с месомелачка, получената маса се консумира 2-3 чаени лъжички три пъти на ден след хранене. Фурмите се разреждат с мляко, ако желаете. Курсът на лечение е приблизително 30 дни.
  3. По-голямата ефективност е присъща на компресите с козе мляко, което се навлажнява с марля, след което се прилага за няколко минути върху областта на кожата над засегнатия нерв. Процедурата се извършва няколко пъти през деня до възстановяване..
  4. Ще помогне при лечението на LMN и чесън. Смелете 4 скилидки с точилка, покрийте с вода и оставете да заври. След като свалите бульона от огъня, вдишвайте парата от всяка ноздра за 5-10 минути.
  5. Измийте лицето си с естествен ябълков оцет, като внимавате да не попадне в очите ви.
  6. Залейте 6 листа "лаврушка" с чаша вряща вода, след което гответе на слаб огън в продължение на 10 минути. Заровете носа с получения бульон 3 пъти през деня, докато състоянието се подобри..
  7. С продукт, получен чрез внимателно смесване на 2 и 3 супени лъжици терпентин и вода, съответно, изсипете парче хляб и го нанесете върху засегнатата област на крака за 7 минути. Правете това преди лягане, за да загреете веднага крака си и да си легнете. Честотата на процедурите е веднъж на два дни до пълно възстановяване. Ефективността на рецептата е, че терпентинът е отлично затоплящо средство.
  8. Завържете една обелена лимонова кора, която е била намазана със зехтин към стъпалото на засегнатия крак за една нощ.

Рецептите на традиционната медицина са една от частите на комплекса от мерки и затова не бива да се пренебрегва традиционното лечение на NMN.

Последици и превенция

HMN е сериозно заболяване, което изисква своевременно адекватно лечение, в противен случай човек очаква мрачно бъдеще. Възможен сценарий е увреждане с частично увреждане, тъй като парезата често е усложнение на LMN, проявяващо се с намаляване на силата на крайниците. Ако обаче човек премине през всички етапи на лечението, тогава ситуацията се подобрява значително..

Невропатия на тибиалния нерв възниква по различни причини, така че е най-добре да се предотврати.

  1. Хората, които се занимават активно със спорт, трябва редовно да посещават лекар за своевременно откриване на патология, вкл. тунелен синдром, наричан още компресивно-исхемична невропатия. Нарича се компресия, защото когато нервните стволове преминават през тесен тунел, те са компресирани и исхемични - поради нарушение на храненето на нервите.
  2. Трябва да тренирате в специални удобни обувки.
  3. Намаляване на теглото за намаляване на стреса върху краката и стъпалата, за да се предотврати деформация.
  4. Жените, които предпочитат обувките на висок ток, трябва да си дадат почивка на краката, като ги свалят през деня и отделят време за терапевтични упражнения за нормализиране на кръвообращението в крайниците.

Внимателното и грижовно отношение към вашето здраве е гаранция, че невропатията на перонеалния нерв ще ви заобиколи.

Невропатия на перонеалния нерв: причини, симптоми и лечение

Невропатия на перонеалния нерв е състояние, което се развива в резултат на нараняване или компресия на перонеалния нерв. Има няколко причини за това състояние. Симптомите са свързани с нарушено провеждане на импулси по нерва към инервираните мускули и участъци от кожата, предимно слабост на мускулите, които разширяват стъпалото и пръстите му, както и нарушена чувствителност по външната повърхност на подбедрицата, гръбната част на крака и пръстите му. Лечението на тази патология може да бъде консервативно и оперативно. От тази статия можете да научите за това, което причинява невропатия на перонеалния нерв, как се проявява и как се лекува.

За да разберете откъде идва болестта и какви симптоми я характеризират, трябва да се запознаете с малко информация за анатомията на перонеалния нерв..

Малка анатомична образователна програма

Перонеалният нерв е част от сакралния сплит. Нервните влакна са част от седалищния нерв и са отделени от него в отделен общ перонеален нерв на или малко над подколенната ямка. Тук общият ствол на перонеалния нерв е насочен към външната страна на подколенната ямка, спираловидно около главата на фибулата. На това място тя лежи повърхностно, покрита само с фасция и кожа, което създава предпоставките за компресия на нерва отвън. След това перонеалният нерв се разделя на повърхностни и дълбоки клони. Малко по-високо от мястото на разделяне на нерва се отклонява друг клон - външният кожен нерв на подбедрицата, който в областта на долната трета на подбедрицата е свързан с разклонението на тибиалния нерв, образувайки суралния нерв. Суралният нерв инервира заднолатералната част на долната трета на подбедрицата, петата, външния ръб на стъпалото.

Повърхностните и дълбоки клонове на перонеалния нерв носят това име поради своя ход спрямо дебелината на мускулите на краката. Повърхностният перонеален нерв осигурява инервация на мускулите, които повдигат външния ръб на стъпалото, ротация на стъпалото, а също така формира чувствителността на гръбната част на стъпалото. Дълбокият перонеален нерв инервира мускулите, които разширяват ходилото и пръстите, осигурява усещане за допир и болка в първото междупалково пространство. Компресията на един или друг клон, съответно, е придружена от нарушение на отвличането на крака навън, невъзможност за изправяне на пръстите и стъпалото и нарушение на чувствителността в различни части на стъпалото. Според хода на нервните влакна, местата на неговото разделяне и изхвърлянето на външния кожен нерв на подбедрицата, симптомите на компресия или увреждане ще бъдат малко по-различни. Понякога познаването на особеностите на инервацията от перонеалния нерв на отделни мускули и участъци от кожата помага да се установи нивото на нервна компресия, преди да се използват допълнителни методи за изследване.

Причини за невропатия на перонеалния нерв

Появата на перонеална невропатия може да бъде свързана с различни ситуации. Не може да бъде:

  • травма (особено често тази причина е от значение за наранявания на горно-външната част на крака, където нервът лежи повърхностно и до фибулата. Фрактура на фибулата в тази област може да провокира увреждане на нерва от костни фрагменти. И дори гипсова отливка, наложена по този повод, може причиняват невропатия на перонеалния нерв. Фрактурата не е единствената травматична причина. Паданията, ударите, приложени в тази област, също могат да причинят невропатия на перонеалния нерв);
  • компресия на перонеалния нерв във всяка част от неговата последователност. Това са така наречените тунелни синдроми - горен и долен. Горният синдром се развива, когато общият перонеален нерв се компресира като част от невроваскуларния сноп с интензивно сближаване на мускула на бицепса на бедрената кост с главата на фибулата. Обикновено тази ситуация се развива при хора от определени професии, които са принудени да поддържат определена стойка дълго време (например почистващи препарати за зеленчуци, плодове, паркет и павета - поза клякане) или да извършват многократни движения, които компресират нервно-съдовия сноп в тази област (шивачки, модни модели). Компресията може да бъде причинена от любимата поза крак в крак. Синдромът на долния тунел се развива, когато дълбокият перонеален нерв е компресиран в задната част на глезена под лигамента или в задната част на стъпалото в областта на основата на I метатарзална кост. Компресията в тази област е възможна при носене на неудобни (тесни) обувки и при нанасяне на гипсова отливка;
  • нарушения в кръвоснабдяването на перонеалния нерв (исхемия на нерва, като "удар" на нерва);
  • неправилно положение на краката (краката) при продължителна операция или тежко състояние на пациента, придружено от неподвижност. В този случай нервът е компресиран на мястото на най-повърхностното му местоположение;
  • попадане в нервните влакна по време на интрамускулно инжектиране в глутеалната област (където перонеалният нерв е неразделна част от седалищния нерв);
  • тежки инфекции, придружени от увреждане на много нерви, включително перонеалната;
  • токсично увреждане на периферните нерви (например при тежка бъбречна недостатъчност, тежък захарен диабет, употреба на наркотици и алкохол);
  • онкологични заболявания с метастази и компресия на нерва от туморни възли.

Разбира се, първите две групи причини са най-често срещани. Останалите стават причина за невропатия на перонеалния нерв много рядко, но те не могат да бъдат намалени..

Симптоми

Клиничните признаци на невропатия на перонеалния нерв зависят от мястото на неговата лезия (по пътя) и тежестта на появата.

Така че, при остро нараняване (например фрактура на фибулата с изместване на фрагменти и увреждане на нервните влакна), всички симптоми се появяват едновременно, въпреки че първите дни може да не излязат на преден план поради болка и неподвижност на крайника. С постепенно нараняване на перонеалния нерв (при клякане, носене на неудобни обувки и подробни ситуации), симптомите ще се появят постепенно, за определен период от време.

Всички симптоми на невропатия на перонеалния нерв могат да бъдат разделени на двигателни и сензорни. Тяхната комбинация зависи от нивото на лезията (за която анатомичната информация е представена по-горе). Помислете за признаците на невропатия на перонеалния нерв, в зависимост от нивото на увреждане:

  • с висока компресия на нерва (като част от влакната на седалищния нерв, в подколенната ямка, т.е. преди разделянето на нерва на повърхностни и дълбоки клонове), има:
  1. нарушения в чувствителността на предно-страничната повърхност на крака, гърба на стъпалото. Това може да е липсата на усещане за допир, невъзможността да се направи разлика между болезнено дразнене и просто докосване, топлина и студ;
  2. болка на страничната повърхност на крака и стъпалото, утежнена при клякане;
  3. нарушение на разширението на стъпалото и пръстите му, до пълното отсъствие на такива движения;
  4. слабост или невъзможност за отвличане на външния ръб на стъпалото (повдигане);
  5. невъзможността да стоите на токчета и да бъдете като тях;
  6. при ходене пациентът е принуден да вдигне крака си високо, за да не се придържа към пръстите си, при спускане на стъпалото пръстите първо се спускат на повърхността, а след това цялата подметка, кракът при ходене е прекалено сгънат в коленните и тазобедрените стави. Тази походка се нарича "петел" ("кон", перонеална, стъпаловидна) по аналогия с походката на едноименната птица и животно;
  7. кракът придобива вид на „кон“: той виси надолу и като че ли е обърнат навътре със свити пръсти;
  8. с известен опит с невропатия на перонеалния нерв, загубата на тегло (атрофия) на мускулите се развива по предно-страничната повърхност на подбедрицата (оценява се в сравнение със здрав крайник);
  • когато външният кожен нерв на крака е компресиран, възникват изключително чувствителни промени (намалена чувствителност) по външната повърхност на крака. Това може да не е много забележимо, тъй като външният кожен нерв на крака е свързан с клона на тибиалния нерв (влакната на последния, като че ли, поемат ролята на инервация);
  • увреждането на повърхностния перонеален нерв има следните симптоми:
  1. болка с оттенък на парене в долната част на страничната повърхност на подбедрицата, на гърба на крака и първите четири пръста на крака;
  2. намалена чувствителност в същите области;
  3. слабост при отвличане и повдигане на външния ръб на стъпалото;
  • увреждането на дълбокия клон на перонеалния нерв се придружава от:
  1. слабост на разширение на стъпалото и пръстите на краката;
  2. леко увиснало стъпало;
  3. нарушение на чувствителността на гърба на крака между първия и втория пръст;
  4. с дългосрочно съществуване на процеса - атрофия на малките мускули на гръбнака на стъпалото, което става забележимо в сравнение със здравия крак (костите са по-ясни, междупалтовите пространства потъват).

Оказва се, че нивото на увреждане на перонеалния нерв ясно определя тези или тези симптоми. В някои случаи е възможно селективно нарушение на разширението на стъпалото и пръстите на краката му, в други - повдигане на външния му ръб, а понякога и само сензорни нарушения.

Лечение

Лечението на перонеалната невропатия до голяма степен се определя от причината за нейното възникване. Понякога подмяната на гипс, който компресира нерв, се превръща в основно лечение. Ако причината са неудобните обувки, тогава смяната им също допринася за възстановяването. Ако причината е съществуващата съпътстваща патология (захарен диабет, рак), тогава в този случай е необходимо първо да се лекува основното заболяване, а останалите мерки за възстановяване на перонеалния нерв вече ще бъдат косвени (макар и задължителни).

Основните лекарства, използвани за лечение на перонеална невропатия, са:

  • нестероидни противовъзпалителни лекарства (Диклофенак, Ибупрофен, Ксефокам, Нимесулид и други). Те помагат за намаляване на болката, облекчаване на подуване в нервната област, премахване на признаци на възпаление;
  • Витамини от група В (Milgamma, Neurorubin, Kombilipen и други);
  • средства за подобряване на нервната проводимост (невромидин, галантамин, прозерин и други);
  • лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на перонеалния нерв (Trental, Cavinton, Pentoxifylline и други);
  • антиоксиданти (Berlition, Espa-Lipon, Tiogamma и други).

Физиотерапевтичните методи се използват активно и успешно при комплексно лечение: магнитотерапия, амплипулс, ултразвук, електрофореза с лекарствени вещества, електростимулация. Масажът и акупунктурата допринасят за възстановяването (всички процедури се избират индивидуално, като се вземат предвид наличните за този пациент противопоказания). Препоръчват се комплекси от физиотерапевтични упражнения.

За да коригират походката "петел", те използват специални ортези, които фиксират стъпалото в правилната позиция, предотвратявайки го да увисне.

Ако консервативното лечение не даде ефект, тогава те прибягват до хирургическа интервенция. Най-често това трябва да се направи с травматично увреждане на влакната на перонеалния нерв, особено с пълно прекъсване. Когато не настъпи регенерация на нервите, консервативните методи са безсилни. В такива случаи се възстановява анатомичната цялост на нерва. Колкото по-рано се извърши операцията, толкова по-добра е прогнозата за възстановяване и възстановяване на функцията на перонеалния нерв..

Хирургичното лечение се превръща в спасение за пациента и в случаи на значително компресиране на перонеалния нерв. В този случай структурите, които компресират перонеалния нерв, се дисектират или отстраняват. Това помага да се възстанови преминаването на нервните импулси. И тогава, с помощта на горните консервативни методи, те „довеждат“ нерва до пълно възстановяване.

По този начин невропатията на перонеалния нерв е заболяване на периферната система, което може да възникне по различни причини. Основните симптоми са свързани с нарушена чувствителност в подбедрицата и ходилото, както и слабо разширение на стъпалото и пръстите на краката. Терапевтичната тактика до голяма степен зависи от причината за невропатията на перонеалния нерв, определя се индивидуално. Един пациент има достатъчно консервативни методи, друг може да се нуждае както от консервативна, така и от хирургическа интервенция.

Образователен филм „Невропатии на периферните нерви. Клиника, особености на диагностиката и лечението "(от 23:53):

Невропатия на перонеалния нерв, нейните причини и методи на лечение

Болката в долната част на крака или стъпалото често е симптом на перонеалната невропатия. Патологията не е опасна за човешкия живот, ако бъде своевременно открита и лекувана. Въпреки това може да предизвика много неприятни усещания и да ограничи физическата активност. Особено при децата. Следователно търсенето на медицинска помощ не трябва да се отлага..

Анатомични параметри

За да се разбере по-добре невропатията на перонеалния нерв, е необходимо да имате общо разбиране за неговите анатомични характеристики. Като цяло тази структурна единица на периферната нервна система е само част от седалищния нерв, която продължава след напускане на сакралния сплит. До долната трета на бедрото тя ще бъде разделена на 2 сегмента - перонеалния нерв, а също и тибиалния нерв.

След преминаване на ямката под коляното, перонеалното влакно достига главата на костната единица със същото име. След това отново се раздвоява - на повърхностни и дълбоки клони. Следователно, по локализацията на патологичните симптоми може да се прецени нивото, където се намира патологичната лезия - да се направи разлика между невропатия на тибиалния нерв или перонеалния сегмент.

И така, перонеалният дълбок нерв, движейки се през предната зона на подбедрицата, достига задната част на едностранния крак, където отново се раздвоява. Той е отговорен за гръбното движение на стъпалото в една равнина, както и за повдигането на външния му ръб. Докато повърхностният клон, инервиращ антеролатералната част на крайника, е отговорен за повдигането и едновременното огъване на стъпалото. Последното разделяне на тибиалния нерв се извършва в областта на медиалната трета на крака - на два кожни гръбни нерва.

Невропатолог, когато бъде изследван чрез характерни промени, ще разграничи невропатията на тибиалния нерв от неврит на перонеалния нерв. Оценете чувствителността на кожата и мускулите, произволността на движенията и точността на рефлексите - аксонално увреждане и ще доведе до неврит на тибиалния нерв, както и перонеалния клон.

Причините

Развитието на патологичен фокус в нервното влакно може да възникне по много причини. Най-често експертите диагностицират следните от тях:

  • различни наранявания на перонеалния нерв - директно нараняване на крайника или компресия от колоидни нишки след хирургични интервенции, едновременно с увреждане на тибиалния нерв;
  • компресия на нерва в резултат на тунелен синдром - типично за хора, чиято професия включва дългосрочно положение, което е неудобно за долните крайници, например работници на паркет, шивачки;
  • съдови патологии и други нарушения на кръвоснабдяването, които водят до тъканна хипоксия - намаляване на броя на кислородните молекули в тях и съответно неправилно функциониране на метаболитните процеси;
  • лезии на перонеалния нерв от токсичен характер - диабет, бъбрек, като правило, имат симетричен характер от типа "голф";
  • инфекции - с участието на един от клоновете на перонеалното влакно във възпалителния процес или дори едновременно с възпаление на тибиалния нерв;
  • компресионно-исхемична невропатия възниква при туморни новообразувания - тъй като туморът расте и метастазира.

По-рядко травматичните полиневропатии са резултат от системни заболявания. Например подагра, остеоартрит или ревматоиден артрит.

Симптоми

Тъй като перонеалният нерв има значителна дължина, клиничната картина ще зависи пряко от нивото, на което е възникнал патологичният фокус. Така че, когато влакното се компресира в областта на коленната ямка, чувствителността на кожата на предно-страничната повърхност на подбедрицата, както и стъпалото, ще бъде нарушена. Хората престават да възприемат докосване или температурни колебания във въздуха. Неприятните симптоми се влошават, когато се опитвате да седнете. Моторните нарушения се характеризират със затруднения при удължаване на стъпалото. Невъзможно е да се повдигне външният му ръб.

В същото време се губи способността да се движите по петите. Друг типичен признак е конският крак. Той виси директно надолу и при ходене изисква повдигане на крака твърде високо. В противен случай подът ще се придържа към пръстите ви. Визуално това се представя като „конска походка“. При продължителен и неконтролиран курс тунелният синдром ще се усложни от мускулна атрофия - крайникът е с по-малък обем.

Когато повърхностният перонеален клон е наранен, симптомите са малко по-различни:

  • парене и дискомфорт в долната зона на подбедрицата, както и студените крака и пръсти от I до IV;
  • неуспех на чувствителността в същите структури;
  • човек има затруднения с повдигането и отвличането на външния ръб на стъпалото.

Когато перонеалният дълбок клон на нерва участва в невропатия, мускулите, които отговарят за удължаването на стъпалото, както и пръстите на краката му, страдат - лек надвес. Чувствителността е нарушена между I и II пръсти на гърба.

Диагностика

По-рано търсенето на медицинска помощ за невропатия е ключът към успеха в борбата с патологията. По време на прегледа специалистът определя обема на сензорни и двигателни нарушения. За да се потвърди предварителната диагноза, трябва да се направят следните изследвания:

  • електромиография - провеждане на импулс по нервно влакно;
  • Ултразвук - изследване на меки тъкани и съдови сплетения;
  • ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография - изследване на изображения, на които всички структури на долните крайници са изобразени в различни равнини, за да се изясни локализацията на патологичния фокус и неговия размер;
  • за наранявания - рентгенография;
  • различни кръвни изследвания - общи, биохимични, хормонални параметри и туморни маркери.

Специалистът ще извърши диференциална диагностика с инфекциозни лезии и наранявания, онкологични образувания и токсични ефекти върху човешкото тяло. Изчерпателният анализ на диагностичната информация и изясняването на причините за патологията улеснява избора на терапевтичен режим.

Тактика на лечение

Усилията на специалистите по идентифициране на това заболяване при хората ще бъдат насочени към премахване на провокиращите го фактори - причините за компресията и възпалението. Консервативната терапия е първата стъпка в коригирането на патологичната ситуация.

Лекарят избира лекарства от следните подгрупи:

  • НСПВС - нимезулид или ибупрофен, Aertal;
  • лекарства за корекция на проводимостта в нервните влакна - прозерин или невромидин;
  • витаминна терапия - Milgamma или Kombilipen;
  • средства за коригиране на кръвообращението - Трентал, Курантил;
  • антиоксиданти - Церебрализин, Актовегин.

За да възстановят функцията на движение и чувствителност на кожата, специалистите ще изберат физиотерапевтични процедури:

  • магнитотерапия и електрофореза;
  • ултразвук и електрическа стимулация.

Масажът се оказа отличен при невропатии на перонеалния нерв. Извършва се в курсове, продължителността на които зависи от тежестта на лезията. Помощта на физиотерапевтичните упражнения е безценна - пациентът започва да изпълнява упражнения под ръководството на служител от кабинета по ЛФК, а след това продължава самостоятелно у дома.

При травматичен или туморен характер на компресия на перонеалния нерв е посочен един от видовете хирургично лечение. След което се изисква курс на рехабилитационна терапия.

Прогноза и превенция

Като цяло прогнозата за невропатиите е благоприятна - с тяхното навременно откриване и комплексно лечение е възможно напълно да се възстановят както двигателните, така и сензорните функции..

Усложненията се появяват само когато човек се обърне късно към невропатолог - на етапа на атрофия и силен синдром на болка. Има загуба на движение в ходилото, работоспособност. Инвалидността настъпва.

За да се предотвратят тежки усложнения, експертите препоръчват превантивни мерки:

  • купувайте и носете удобни обувки;
  • избягвайте да сте в неудобно положение за краката за дълго време;
  • когато спортувате, спазвайте правилата за безопасност, за да няма наранявания, дори малки;
  • намалете натоварването на глезенната става, ако се използва през целия работен ден - правете загрявка, упражнения;
  • поглезете краката с подноси с растителни екстракти - преди лягане;
  • яжте правилно - диетата съдържа повече зеленчуци и плодове с витамини от подгрупа В.

Поражението на перонеалния нерв не е присъда. Можете и трябва да се биете с тях. Здравето на всеки човек е в собствените му ръце.

Невропатия на перонеалния нерв

При 60% от пациентите с наранявания на долните крайници се открива възпаление на перонеалния нерв (по-нататък MBN). В 30% от случаите заболяването е настъпило преди нараняването. Тази патология значително влошава качеството на живот на пациентите и нарушава функционирането на опорно-двигателния апарат..

  1. Описание на заболяването
  2. Причина за възникване
  3. Симптоми
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Усложнения и последици
  7. Прогноза за възстановяване
  8. Неща за запомняне?

Описание на заболяването

Перонеалната невропатия или перониалната невропатия е едно от най-често срещаните неврологични заболявания. ICD-10 код на болестта G57 - мононевропатия на долните крайници.

Невропатията се среща еднакво често както на десния, така и на левия перонеален нерв.

Миелиновата обвивка на удебелен плътен нерв е много по-дебела от тази на другите. Той се отклонява от долната 1/3 от седалищния нерв, спуска се през подколенната ямка и преминава от предната страна на подбедрицата, разделя се на вътрешни и външни клонове, инервирайки задната част на стъпалото. Предният клон е разделен на моторни и кожни клонове, които инервират кожата на долната част на крака, стъпалото, интердигиталните пространства и пръстите.

Благодарение на тях ходилото се удължава с пръстите и външният му ръб се повдига. Често нервът се травмира на мястото на навлизането му в стъпалото - в областта на главата на фибулата.

При остра или хронична хипоксия или компресия настъпва увреждане на нервната тъкан и демиелинизация, в резултат на което преминаването на импулса през влакната се нарушава, докато те напълно отсъстват. Поради тяхното отсъствие функционирането на крака е нарушено: невъзможно е да се огъне и изправи - синдром на отпускане на крака. Също така, заболяването е придружено от нарушение на чувствителността на задната част на крака и кожата на подбедрицата отпред..

Според статистиката жените са по-податливи на болестта. Патологията се открива по-често при момичета и момичета на възраст 10-19 години.

Причина за възникване

В повечето случаи острото кислородно гладуване до аноксия води до разрушителни процеси на миелиновата обвивка, нарушавайки метаболизма на тъканите. Това често се случва по следните причини:

  • травма;
  • компресия;
  • съдова патология;
  • инфекции;
  • токсини.

Невропатия на перонеалния нерв възниква след нараняване на коляното, глезена, фибулата или долната част на крака. Това могат да бъдат както леки натъртвания, така и тежки изкълчвания или фрактури..

Компресията възниква поради изстискване на влакното от мускулно-скелетните структури. Често компресивната форма на патология се среща при хора, чиято трудова дейност изисква дълъг период на „клякане“. Например павета или паркетни павета, берачи на плодове и зеленчуци и други. В това положение на тялото настъпва компресия и нарушаване на трофизма. Друго име на компресионната невропатия е "тунелен синдром".

При съдови патологии дефицитът на кислород и хранителни вещества изчерпва тъканите на долния крайник.

Инфекциите и токсините разрушават миелиновата обвивка и тъканите.

Справка. В някои случаи увреждането възниква по време на операция, която не е свързана с неврит. Това усложнение е едно от най-честите при извършване на операции на колянната става, подбедрицата и глезена..

Симптоми

Клиничните прояви на невропатия на перонеалния нерв зависят от локализацията на лезията и формата на заболяването. Поради специфични признаци лекарите са в състояние точно да определят локализацията на патологичния процес.

Признаци на висока компресия

Характерен признак на нервна компресия преди разклоняването му (в подколенната ямка) е потискането на всичките му функции наведнъж, тъй като импулсът не преминава през нито един от клоновете му. Най-честите оплаквания са:

  • болка в страничната част на подбедрицата, утежнена по време на клякане;
  • невъзможност за изправяне на стъпалото и пръстите;
  • нарушение на отвличането на външния ръб на стъпалото;
  • стъпалото виси надолу и се навежда навътре - синдром на конското стъпало;
  • пациентът не може да стои и да ходи на токчета, стъпвайки само на пръста;
  • загуба на чувствителност на предната повърхност на подбедрицата;
  • хроничната компресия води до мускулна атрофия на крака и стъпалото, което кара засегнатия крак да отслабне.

Тежестта и интензивността им зависят от интензивността на компресията. Така че, при силна компресия, нервният импулс не преминава през тъканите, като напълно спира изпълнението на тези функции, за които е отговорен нервът. Походката се променя напълно, появява се характерна куцота. За да преместите крака, трябва силно да сгънете коляното, за да избегнете увреждане на петата.

Компресия на външния кожен нерв

Симптомите са леки поради допълнителна инервация на тази област от тибиалния нерв. Пациентите се оплакват от инхибиране на чувствителността на кожата на подбедрицата, може да не възприемат леки докосвания. Има леко изтръпване на кожата.

Увреждане на повърхностния перонеален нерв

Основният симптом е появата на болка и парене в долната част на крака и задната част на стъпалото и първите четири пръста. Поради намаляване на чувствителността е трудно да се повдигне и прибере петата, походката им придобива характерен вид - за да не хване петата, пациентът сгъва крака в колянната става, пренася го напред и застава първо на пръстите, а след това на петата.

Deep Branch поражение

За пациента е трудно да удължи ходилото и пръстите на краката си поради силна мускулна слабост, която е придружена от увисването им. Значително намаляване на чувствителността се отбелязва на гърба и повърхността на пръстите. Леки докосвания и изтръпване не се усещат, депресията на чувствителността е придружена от чувство на изтръпване. Мускулната атрофия и намаляването на размера на краката показва дълъг период на заболяване.

Диагностика

Невропатологът може да установи диагноза въз основа на събраната анамнеза, оплаквания и симптоми и резултатите от инструментални и лабораторни изследвания. Често се използват следните методи за проучване:

  • електромиография;
  • електроневрография;
  • Ултразвук.

Също така, лекарят задължително провежда серия от тестове, използвайки специална игла, за да определи запазването на рефлексите, нивото на намаляване на чувствителността, скоростта на пулса и други..

Пациентът с травма допълнително се подлага на рентгенова снимка на костите и ставите.

Лечение

Терапията е насочена към премахване на невропатията, нормализиране на функционирането на мускулната тъкан и облекчаване на възникналите симптоми. Често за това е необходимо да се премахне причината за патологията. В зависимост от естеството и хода на заболяването лекарите определят тактиката на управление на пациента. В някои случаи симптоматичната лекарствена терапия е достатъчна, но за постигане на желания резултат е необходим интегриран подход..

Важно! За подобряване на състоянието и предотвратяване на обостряне се препоръчва носенето само на удобни ортопедични обувки, които осигуряват анатомично правилното положение на крака.

Медикаментозна терапия

С помощта на лекарства е възможно да се облекчи възпалението и подуването след нараняване, да се подобри кръвообращението в долните крайници и да се осигури нормален трофизъм и снабдяване на нерва с кислород. Най-често на пациента се предписват следните групи лекарства:

  • нестероидни противовъзпалителни лекарства - като облекчават възпалението, те премахват отока и болката;
  • Витамини от група В - подобряват трофиката на нервната система;
  • лекарства, които подобряват преминаването на нервен импулс - спомагат за възстановяването на функцията на крайниците;
  • съдови агенти - подобряват състоянието на съдовата стена, подобрявайки кръвообращението;
  • антиоксиданти - от съществено значение по време на възстановителния период по време на рехабилитация.

Само лекуващият лекар може да предпише лекарства и схемата за тяхното използване след задълбочен преглед..

Физиотерапия

С помощта на различни физиотерапевтични процедури е възможно да се постигне значително подобрение в състоянието на нервната тъкан и нейното функциониране. Следните физиотерапевтични процедури са най-ефективни:

  • терапевтичен масаж - подобрява кръвообращението и оксигенацията на тъканите. Помага за възстановяване на чувствителността на кожата, укрепва и регенерира атрофиралите мускули;
  • магнитотерапия - активира микроваскулатурата и метаболитните процеси, допринасяйки за възстановяването на нервната проводимост. Намалява синдрома на болката, подобрява състоянието на мускулите;
  • електрофореза - използва се за постигане на по-голям ефект от лекарствената терапия. Лекарствата се инжектират директно в засегнатата област с помощта на електрически ток;
  • електрическа стимулация - електрическият ток възбужда клетките на нервно-мускулната система, допринасяйки за подобряване на тяхната работа.

Те също така използват кал, лечебни вани и други методи..

Упражняваща терапия

Терапевтичните упражнения са необходими за пациенти с перониална невропатия по време на рехабилитационния период. Активното свиване на мускулите насърчава повишеното кръвообращение и насищането на засегнатите тъкани с кислород и хранителни вещества. Благодарение на това се премахва възпалението, намалява болката и се подобрява чувствителността на кожата. Обогатяването на MBN с кислород подобрява състоянието му и осигурява нормално провеждане на импулсите.

Упражнението е от съществено значение за мускулната атрофия. Активирайки работата си, те ще помогнат за възстановяване на мускулната маса.

В зависимост от тежестта на заболяването упражненията се изпълняват легнали или изправени. Едно от по-простите упражнения за лъжа е имитирането на ходене..

Лекарят по рехабилитация ще ви помогне да изберете най-оптималния набор от упражнения, като вземете предвид физическата форма и общото здравословно състояние..

При тежки лезии на крака и тежка мускулна атрофия, на пациентите се предписва носенето на специални ортопедични фиксатори: ортези.

Вижте видео за терапевтични упражнения за невропатия на перонеалния нерв.


Оперативно лечение

Хирургичната корекция на патологията се извършва само в тежки случаи, с пълно спиране на инервацията на крака под коляното. Също така, операцията е показана в случай на неефективност на други методи на лечение и при остарели невропатии.

При посттравматична невропатия също се извършва операция.

Целта на операцията е да се възстанови целостта на нервната структура в случай на нейното разкъсване. Ако има тенденция към компресия, е възможно да се промени местоположението на сухожилията или нерва.

Усложнения и последици

Перонеалната невропатия не е животозастрашаваща и не влияе на нейната продължителност. Но проявите му значително влошават качеството на живот..

Усложненията възникват при липса на правилно цялостно лечение на проблема. Ако инервацията не се възстанови, мускулната слабост остава, симптом на увиснал крак. Прогресивното загуба на мускули може да причини силна куцота и болка.

Важно! Колкото по-рано започнете да възстановявате атрофиралите мускули, толкова по-голям е шансът да ги върнете в нормалното им състояние. Изключително трудно е да се възстановят напълно атрофиралите мускули..

Нарушаването на инервацията за дълго време може да бъде усложнено от увреждане на опорно-двигателния апарат. Развитието на артроза значително влошава прогнозата за възстановяване, придружено от постоянна тежка деформация на ставите и силна болка.

Прогноза за възстановяване

Правилно подбраната тактика за управление на заболяването и спазването на всички препоръки на лекаря ви позволява почти винаги да възстановите напълно здравето. Изключително рядко заболяването е трудно за лечение, като се развива отново след успешно лечение. Такъв курс може да доведе до увреждане и необходимост от постоянно носене на ортопедични брекети..

Невропатия на перонеалния нерв

Невропатията на перонеалния нерв е една от мононевропатиите на долните крайници, придружена от синдрома на увисналото стъпало - невъзможността на гръбначния стълб на крака и удължаването на пръстите на краката му, както и сензорни кожни нарушения на антеролатералната област на подбедрицата и гърба на крака. Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, неврологично изследване, електромиографски данни или електроневрография. Освен това се извършва ултразвуково сканиране на нерва и изследване на остеоартикуларния апарат на подбедрицата и ходилото. Консервативното лечение се провежда с комбинация от медикаменти, физиотерапия и ортопедични методи. В случай на неуспех е показана операция (декомпресия, нервен шев, транспониране на сухожилията и др.).

  • Причини за невропатия на перонеалния нерв
  • Симптоми на невропатия на перонеалния нерв
  • Диагностика на невропатията на перонеалния нерв
  • Лечение на невропатия на перонеалния нерв
  • Цени на лечение

Главна информация

Перонеалната невропатия или перонеалната невропатия заема специално място сред периферните мононевропатии, които също включват: невропатия на тибиалния нерв, невропатия на бедрения нерв, невропатия на седалищния нерв и др. Тъй като перонеалният нерв се състои от дебели нервни влакна с по-голям слой миелин той е по-податлив на увреждане при метаболитни нарушения и аноксия. Вероятно този момент е отговорен за доста широкото разпространение на перонеалната невропатия. Според някои доклади невропатия на перонеалния нерв се наблюдава при 60% от пациентите в травматологични отделения, които са претърпели операция и се лекуват с шини или гипсови отливки. Само в 30% от случаите невропатията при такива пациенти е свързана с първично увреждане на нервите..

Трябва също да се отбележи, че често специалистите в областта на неврологията трябва да се справят с пациенти с определен опит на перонеална невропатия, включително следоперативния период или времето на обездвижване. Това усложнява лечението, увеличава продължителността му и влошава резултата, тъй като колкото по-рано е започнала терапията, толкова по-ефективно е тя..

Анатомия на перонеалния нерв

Перонеалният нерв (n. Peroneus) се отклонява от седалищния нерв на нивото на долната 1/3 част на бедрото. Състои се главно от влакна LIV-LV и SI-SII на гръбначните нерви. След преминаване в подколенната ямка, перонеалният нерв излиза към главата на едноименната кост, където общият й ствол е разделен на дълбоки и повърхностни клони. Дълбокият перонеален нерв преминава в предната част на подбедрицата, спуска се надолу, преминава към задната част на стъпалото и се разделя на вътрешни и външни клонове. Инервира мускулите, отговорни за удължаване (гръбначно сгъване) на стъпалото и пръстите, пронация (повдигане на външния ръб) на стъпалото.

Повърхностният перонеален нерв минава по антеролатералната повърхност на подбедрицата, където дава моторния клон на перонеалните мускули, които са отговорни за пронацията на стъпалото с едновременното му плантарно огъване. В областта на медиалната 1/3 от пищяла повърхностният клон n. peroneus преминава под кожата и е разделен на 2 гръбни кожни нерви - междинен и медиален. Първият инервира кожата на долната 1/3 на подбедрицата, гръбната част на стъпалото и III-IV, IV-V междудигиталните пространства. Вторият е отговорен за чувствителността на медиалния ръб на стъпалото, задната част на 1-ия пръст и II-III на интердигиталното пространство.

Анатомично определени зони с най-голяма уязвимост на перонеалния нерв са: мястото на преминаването му в областта на главата на фибулата и мястото, където нервът излиза към стъпалото.

Причини за невропатия на перонеалния нерв

Има няколко групи тригери, които могат да инициират развитието на перонеална невропатия: увреждане на нерва; компресия на нерва от околните мускулно-скелетни структури; съдови нарушения, водещи до нервна исхемия; инфекциозни и токсични лезии. Невропатия на перонеалния нерв с травматичен произход е възможна при натъртвания на коляното и други наранявания на колянната става, фрактура на подбедрицата, изолирана фрактура на фибулата, дислокация, нараняване на сухожилието или изкълчване на глезенната става, ятрогенно увреждане на нерва по време на репозиция на костите на пищяла или операция на коляното.

Компресионна невропатия (т. Нар. Тунелен синдром) n. peroneus най-често се развива на нивото на преминаването му в главата на фибулата - синдром на горния тунел. Това може да бъде свързано с професионални дейности, например сред берачи на плодове, работници по паркет и други хора, чиято работа включва дълъг период на „клякане“. Подобна невропатия е възможна след продължително седене с кръстосан крак. Когато перонеалният нерв е компресиран, синдромът на долния тунел се развива на мястото на излизането му на стъпалото. Може да бъде причинено от носенето на прекалено тесни обувки. Често причината за компресионната перонеална невропатия е компресия на нерва по време на обездвижване. В допълнение, компресията n. peroneus може да има вторичен вертеброгенен характер, т.е.развитие във връзка с промени в опорно-двигателния апарат и рефлекторни мускулно-тонични нарушения, причинени от заболявания и изкривяване на гръбначния стълб (остеохондроза, сколиоза, спондилоартроза). Ятрогенна компресивно-исхемична невропатия на перонеалния нерв е възможна след компресия поради неправилно положение на крака по време на различни хирургични интервенции.

По-редки причини за перонеална невропатия включват системни заболявания, придружени от пролиферация на съединителната тъкан (остеоартритни деформани, склеродермия, подагра, ревматоиден артрит, полимиозит), метаболитни нарушения (диспротеинемия, захарен диабет), тежки инфекции, интоксикация (включително алкохолизъм, наркомания) ), локални туморни процеси.

Симптоми на невропатия на перонеалния нерв

Клиничните прояви на перонеалната невропатия се определят от вида и темата на лезията. Острата травма на нерв е придружена от рязко почти моментално появяване на симптоми на неговата лезия. Хроничните травми, дисметаболитни и компресивно-исхемични нарушения се характеризират с постепенно увеличаване на клиниката.

Поражението на общия ствол на перонеалния нерв се проявява с нарушение на разширението на стъпалото и пръстите му. В резултат на това стъпалото виси надолу в положение на плантарна флексия и е леко завъртяно навътре. Поради това при ходене, придвижване на крака напред, пациентът е принуден да го огъне силно в колянната става, за да не хване пръста на пода. При спускане на крака на пода, пациентът първо застава на пръсти, след това опира в страничния плантарен ръб и след това спуска петата. Тази походка наподобява тази на петел или кон и е кръстена съответно..

Трудно или невъзможно: повдигане на страничния ръб на подметката, изправяне на петите и ходене по тях. Нарушенията на движението се съчетават със сензорни разстройства, простиращи се до антеролатералната повърхност на подбедрицата и гръбната част на стъпалото. Възможно е да има болка по външната повърхност на подбедрицата и стъпалото, която да се увеличава по време на клякане. С течение на времето настъпва атрофия на мускулите на антеролатералната област на подбедрицата, която е ясно видима в сравнение със здрав крак.

Невропатия на перонеалния нерв с увреждане на дълбокия клон се проявява с по-слабо изразено висящо стъпало, намалена сила на разширение на стъпалото и пръстите на краката, сензорни нарушения на гръбната част на крака и в 1-вото междупалково пространство. Продължителният ход на невропатия е придружен от атрофия на малки мускули в задната част на стъпалото, което се проявява чрез прибиране на междукостните пространства.

Невропатията на перонеалния нерв с лезии на повърхностния клон се характеризира с нарушено сензорно възприятие и болка на страничната повърхност на подбедрицата и медиалната област на гърба на стъпалото. При изследване се установява отслабване на пронацията на стъпалото. Удължаване на пръстите и краката спасени.

Диагностика на невропатията на перонеалния нерв

Алгоритъмът за диагностициране на перонеалната невропатия се основава на събиране на анамнестични данни, които могат да показват генезиса на заболяването, и провеждане на задълбочено изследване на двигателната функция и сензорната сфера на периферните нерви на засегнатия крайник. Извършват се специални функционални тестове за оценка на мускулната сила на различните мускули в долната част на крака и стъпалото. Анализът на повърхностната чувствителност се извършва със специална игла. Освен това се използват електромиография и електроневрография, които позволяват да се установи нивото на увреждане на нервите чрез скоростта на провеждане на потенциали за действие. Напоследък се използва ултразвук на нерва за изследване на структурата на нервния ствол и структурите в съседство с него..

В случай на травматична невропатия е необходима консултация с травматолог, ако е показана - ехография или рентгенография на колянната става, рентгенография на костите на пищяла, ехография или рентгенография на глезенната става. В някои случаи могат да се използват диагностични новокаинови нервни блокове.

Невропатията на перонеалния нерв изисква диференциална диагноза с LV-SI радикулопатия, наследствена рецидивираща невропатия, болест на Charcot-Marie-Tooth, синдром на PMA (перонеална мускулна атрофия), ALS, полиневропатия, други мононевропатии на долните крайници, мозъчни тумори и тумори.

Лечение на невропатия на перонеалния нерв

Пациентите с перонеална невропатия се наблюдават от невролог. Въпросът за хирургичното лечение се решава при консултация с неврохирург. Неразделна част от лечението е елиминирането или намаляването на причинния фактор на невропатията. В консервативната терапия се използва деконгестантният, противовъзпалителен и аналгетичен ефект на НСПВС (диклофенак, лорноксикам, нимезулид, ибупрофен и др.). Препаратите от тази група се комбинират с витамини от група В, антиоксиданти (тиоктова киселина), агенти за подобряване на кръвообращението на нерва (пентоксифилин, никотинова киселина). Назначаването на ипидакрин, неостигмин е насочено към подобряване на нервно-мускулната трансмисия.

Фармацевтичната терапия се комбинира успешно с физиотерапия: електрофореза, амплипулсна терапия, магнитотерапия, електрическа стимулация, фонофореза и др. За възстановяване на мускулите, инервирани от n. peroneus, е необходима редовна тренировъчна терапия. За да се коригира увисналото стъпало, пациентите са показани с носещи ортези, които фиксират крака в правилната позиция.

Показания за хирургично лечение са случаи на пълно нарушение на нервната проводимост, отсъствие на ефекта от консервативната терапия или поява на рецидив след нейното провеждане. В зависимост от клиничната ситуация са възможни невролиза, декомпресия на нервите, конци или пластични операции. При хронични невропатии, когато мускулите, инервирани от перонеалния нерв, загубят електрическата си възбудимост, се извършва операция за преместване на сухожилията.

Статии За Бурсит