Меланоцитни неоплазми

Основен Дерматит

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от нашето съдържание е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Според класификацията на СЗО (1995) се идентифицират следните видове меланоцитни невуси: гранични; сложен (смесен); интрадермално; епителиоидна и / или вретено-клетъчна; балон клетъчен невус; халоневус; гигантски пигментиран невус; фиброзна папула на носа (инволюционен невус); син невус; клетъчен син невус.

Често придобити меланоцитни невуси

Често придобити меланоцитни невуси (син. Пигментирани невуси, бенки) са доброкачествени меланоцитни новообразувания. Всеки невус преминава през няколко етапа в своето развитие. Първо, това е граничен, интраепидермален невус, който изглежда като равномерно пигментиран участък от кафяв или черен цвят с гладка повърхност, не се осезава. Обикновено се появява при деца през първите години от живота, но е особено активен в юношеството. По-често се намира в открити области на тялото - лицето и багажника. Постепенно се увеличава по размер, но като правило диаметърът на този етап не надвишава 5 мм. С течение на времето невусът става епидермално-дермален или смесен, докато е много по-изпъкнал, средно не надвишава 7 мм, представлява папула с ясни контури или папиломатозна формация на педикула, но по-малко интензивно пигментиран - понякога светлокафяв и дори телесен цветове. Повърхността на невуса е гладка или верукозна. Като екзофитна формация, смесеният невус е податлив на нараняване, с неговия активен растеж е възможно сърбеж. Тогава смесеният невус се превръща в интрадермален невус, който също се издига над повърхността на кожата, въпреки че може да се изравнява и понякога напълно губи пигмент, придобивайки телесен или розов цвят, особено в случай на подчертан съдов компонент. Последващото развитие на дермалния невус премахва от няколко години до няколко десетилетия, до неговата инволюция.

В редки случаи е възможна спонтанна имунологично медиирана регресия на меланоцитни невуси с развитие на perinevus vitiligo (вж. Halonevus)

Патоморфология

При граничните nsvuses се определя наличието на гнезда на неомеланоцити в епидермиса на нивото на дермо-епидермалната граница, особено в краищата на епидермалните израстъци. Възможна лентигинозна пролиферация на меланонит. Клетките на Nevus обикновено са по-големи от нормалните меланоцити, със заоблени или много по-рядко удължени ядра, малки базофилни ядра и изобилна лека цитоплазма, която може да съдържа голямо количество пигмент. Наблюдава се пречупващ артефакт, поради което меланоцитите на невуса не се придържат към околните кератиноцити. В случаите, когато невусът е силно пигментиран. определя се елиминирането на меланин през горните слоеве на епидермиса.

На етапа на смесен невус, невомеланоцитите, които мигрират в дермата повече или по-равномерно по цялата площ на невуса, се определят като гнезда главно в папиларния слой на дермата. Смесеният невус е симетрично образувание, ясно отделено от околните тъкани, епидермалният компонент на невуса не се простира отвъд дермалния.

Признак за добро качество е така нареченото съзряване на невуса отвън навътре. Някои автори разграничават три вида клетки в хистологичната архитектоника на смесен невус: клетки от тип А, относително големи, разположени в горната част на дермата, имат кубовидна форма, изобилна цитоплазма, съдържаща различни количества пигмент. Клетките от тип В, ​​разположени в средните части на дермата, са значително по-малки от клетките от тип А, не съдържат меланин и са подредени под формата на агрегати. Клетките от тип С, разположени в долната дерма, са с форма на вретено, подредени под формата на снопчета и шнурове, разделящи слоевете на съединителната тъкан (невротизиран невус).

На етапа на дермален невус, неумеланоцитите се намират само в дермата, главно това са клетки тип В и С. При дългогодишни дермални невуси и по време на тяхната инволюция се откриват следните промени: фиброматозни, ангиоматозни, невроматозни, заместване на невусните клетки с зряла мастна тъкан. Често в папиломатозните невуси се откриват така наречените псевдоваскуларни кавернозни пространства, понякога с наличието на гигантски многоядрени клетки в тях.

На всички етапи на еволюция на често придобити меланоцитни невуси клетъчният атипизъм, митозата, некрозата и лимфоцитната реакция не са характерни.

Имуноморфологичните проучвания показват положителна реакция към антигена S-100 в повечето невусни клетки.

Хистогенеза

Според съвременните идеи фактът на преобладаващ, макар и временен растеж на невусните клетки по отношение на околните тъкани свидетелства в полза на оценяването им като новообразувания, а не като дефект в развитието. Клетките на Nevus се различават от нормалните меланоцити по отсъствието на процеси, способността да се групират в „гнезда“ (групи от 3-5 клетки или повече) и да натрупват пигмент в цитоплазмата, както и тенденцията да мигрират от основния слой на епидермиса към дермата.

Фиброзна папула на носа

Фиброзна носна папула (син: инволюционен невус) е единична форма с телесен цвят, стърчаща над повърхността на кожата, полусферична, обикновено не по-голяма от 5 mm в диаметър. Липата може да се намира на всяка част от кожата, но главно върху кожата на носа, понякога кърви след леко нараняване.

Патоморфология

Хистологичната картина е много подобна на ангиофиброма. Дермата е фиброзна и хиалинизирана; разкриват се голям брой съдове с разширени лумени. Характерно е присъствието в стромата на образуването на много фибробластоподобни и звездни клетки, понякога се откриват многоядрени клетки. Епидермисът често има лентигинозна пролиферация на меланоцити.

Хистогенеза

Преди това фиброзна носна папула се считаше за фиброзен невус и все още се посочва в класификацията на СЗО като меланоцитни невуси в класификацията на СЗО. Данните от електронно-микроскопски и имунохистохимични изследвания обаче опровергават това мнение. Понастоящем образуването се счита за последица от реактивната пролиферация на дермални дендроцити въз основа на откриването на фузиформни и звездни клетки в дермата, при които се откриват фактор XIIIa и виментин.

Халоневус

Halonevus (син. Нетус на Setton) е клинично пигментиран невус, заобиколен от депигментационна зона под формата на ореол, по-често се развива върху кожата на гърба при деца и млади хора. Може да регресира спонтанно, оставяйки след себе си депигментиран пластир.

Патоморфология

В Halonevuses, в зависимост от етапа на разрушаване на невуса от лимфоидни елементи (главно CD8 + -T-лимфоцити), в дермата се открива непрекъснат лимфоцитен инфилтрат без признаци на меланоцитна пролиферация, или се откриват единични неомеланоцити или техните натрупвания в епидермиса и дермата, понякога с подчертан клетъчен атипис... В околния епидермис, съответстващ на депигментирания венец около невуса, се разкрива разрушаването на меланоцитите на базалния слой.

Хистогенеза

При пациенти с регресиращ халоневус се отбелязва циркулация на антитела към злокачествени меланомни клетки. Също така има директна имунофлуоресценция на Halonevus клетки със серума на пациенти с Halonevus или злокачествен меланом. Електронната микроскопия разкрива, че всички невусни клетки вътре в инфилтрата са унищожени. Някои лимфоцити се трансформират в плазмени клетки. Данни от O. Stegmaier et al. (1969) показват, че невусните клетки произвеждат антиген и че лимфоцитите на инфилтрата секретират антитела срещу тези клетки, унищожавайки ги.

Балон клетъчен невус

Невусът с балонни клетки е изключително рядък, обикновено в млада възраст. Клинично неразличим от нормалния меланоцитен невус.

Патоморфология

Невусните клетки имат лека цитоплазма и размерът им обикновено е 10 пъти по-голям от нормалните клетки, ядрата не се различават от ядрата на невусните клетки и са разположени или в центъра, или са изместени; има многоядрени балонни клетки. Броят на балоноподобните клетки варира, те могат да бъдат само компонент на интрадермални, както и смесени невуси, или има много от тях. В първия случай балонните клетки са разположени под формата на възел или разпръснати сред обикновените невусни клетки. Във втория случай те са разположени алвеоларно или под формата на огнища, в които нямат клетъчни граници..

Хистогенеза

Според някои съобщения образуването на балоновидни клетки е следствие от дегенеративни процеси в клетките на невуса.

Неизбягвайте клетъчни тумори

Историята на предпазливото и понякога мистично отношение на хората към невусите е тясно преплетена с историята на различни цивилизации. Например в Германия невусът се нарича мутермал (черта на майката), в Италия и Франция - съответно voglia и envie (знак за бъдещето). През Средновековието, през Ренесанса, благоговейното отношение към невусите достига своя връх и те се считат за еталон на красотата. Досега на английски, когато се отнася до обикновени меланоцитни невуси, се използват термините мол (мол) или козметично петно ​​(петно ​​за красота), във Франция те се наричат ​​graine de beaute (зърно на красотата), в Испания - лунен (лунен знак)

Въпреки дългосрочния голям интерес към невусите, досега няма общоприето определение за невуси. Терминът "невус" често се използва за описване на неопластични и не-неопластични, вродени и придобити, наследствени и ненаследствени дефекти на кожата, кръвоносните съдове и т.н. Невусите са резултат от доброкачествена пролиферация на един или повече видове нормални клетки: меланоцити, епителни клетки, кожни придатъци, кръвоносни съдове, нерви, мускулна тъкан и мастни клетки. С изключение на меланоцитните невуси, те растат само паралелно с растежа на човек. Някои меланоцитни невуси могат да бъдат предшественици на меланома, докато други не са склонни към злокачествени. Повечето немеланоцитни невуси са вродени. Те се разпознават главно през първите години от живота или през пубертета..

В този раздел ще разгледаме невусите, които най-често се срещат в практиката на дерматокосметолог.

♦ Меланоцитни невуси: вродени, гранични, интрадермални, сложни, шпиц невус, син невус, халоневус, невур на Бекер, невус на Ота, невус на Ито, диспластичен невус.

♦ Съдови невуси: капилярен хемангиом, пламтящ невус, сенилен хемангиом, венозен хемангиом, арахноиден хемангиом, кавернозен хемангиом.

♦ Епидермални: веррукозни невуси, комедогенен невус.

♦ Невуси на съединителната тъкан: туберкулозна склероза.

Меланоцитните невуси, наречени бенки, са най-честите кожни новообразувания, особено при кавказците (средно всеки възрастен има около 20). Те са доста редки при пациенти с болест на Даун и чернокожи хора..

Етиология. Неизбежните клетки в меланоцитните невуси са с двоен произход. Първо, когато мигрират в епидермиса от нервния гребен по време на ембрионалното развитие, меланоцитите не достигат до него и остават в дермата. На второ място, меланоцитите могат да се трансформират в неизбежни клетки директно в епидермиса. Най-важното етиологично значение при появата на меланоцитни невуси са генетичната предразположеност, хормоналните ефекти и UV лъчението. Позицията на невадните клетки в дермата определя вида на невуса. което обикновено след преминаване през няколко етапа на развитие завършва с инволюция и фиброза (фиг. 16.22).

Фигура: 16.22. Видове меланоцитни невуси. a - гранична линия: b - трудна; в - интрадермално

Граничният тип меланоцитни невуси се характеризира с натрупване на невеидни клетки на границата на епидермиса и дермата в областта на дермоепидермалната връзка.

Комплексният тип меланоцитни невуси съчетава характеристики на гранични и интрадермални невуси.

Интрадермалният тип меланоцитни невуси се характеризира с „гнезда“ от невеидни клетки в дермата, където невусът продължава да расте или навлиза в латентно състояние. Докато потъват в дермата, клетките на Nevoid губят способността си да синтезират меланин, а меланоцитният невус губи пигментация.

Клинични проявления. Някои меланоцитни невуси присъстват при раждането, но повечето от тях се появяват през юношеството. По това време броят им достига максимум; появата на нови меланоцитни невуси е възможна в зряла възраст, но това е доста рядко. В този случай трябва да се обърне специално внимание на невуси, които се появяват след продължително излагане на слънце или по време на бременност. Според клиничните прояви меланоцитните невуси се подразделят, както следва.

♦ Вродени невуси се срещат при 1% от новородените. Те се различават по размер (от мънички до гигантски), светлокафяви до черни и петна, но често се издуват и се покриват с коса. Появата на вродени невуси вероятно е свързана с нарушена диференциация на меланобластите. Има три вида вродени невуси: малки (по-малко от 1,5 см в диаметър), големи (1,5 до 20 см) и гигантски (повече от 20 см). Последните, когато са локализирани в областта на главата и шията, често се комбинират с увреждане на мозъчните обвивки. Рискът от развитие на меланом зависи от размера на невуса: колкото по-голям е той, толкова по-голяма е вероятността от злокачествено заболяване. Например, при големи и гигантски вродени невуси вероятността за трансформация в меланом по време на живота (особено при деца на възраст под 10 години) е 5-15%, а при малките - 0,8-4,9%. Рискът от злокачествено заболяване е свързан и с локализацията на вроден невус: най-висок на багажника и най-нисък на долните и горните крайници.

♦ Усложнени невуси, обикновено представени като папули или възли с диаметър по-малък от 1 cm, кръгли или куполови, с гладка повърхност и тъмно оцветяване (фиг. 16.23). Големите елементи наподобяват брадавици или папиломи, значително изпъкват от повърхността на кожата и са покрити с косми. Комплексните невуси нямат любима локализация. Граничните невуси са представени от плоски образувания с размери от 2 до 10 мм, светли или тъмнокафяви, кръгли или овални форми, с ясни, равномерни граници Лишени от коса, те са разположени на багажника, дланите, ходилата и външните полови органи и много бавно се сменят размери и цветове. Интрадермалните невуси са често срещани бенки, които се срещат при почти всички хора и броят им може да достигне няколко десетки. Отличителни черти на тези образувания са устойчива хиперпигментация, ясни граници, мека консистенция и липса на възпаление. Те обикновено стават забележими на възраст между 10 и 30 години и никога не регресират сами. С течение на времето интрадермалните невуси могат да станат брадавици, да развият фиброза и да загубят пигментация..

Фигура: 16.23. Сложен меланоцитен невус

Nevus Spitz е плътен, червеникаво-кафяв, заоблен възел, най-често разположен по лицето на деца (фиг. 16.24). Характеризира се с доброкачествен ход и бърз растеж. Невусът на Шпиц се нарича още доброкачествен младежки меланом, подчертавайки факта, че в някои случаи хистологичното изследване показва картина, подобна на тази на меланома.

Фигура: 16.24. Невус Шпиц

♦ Синият невус получава името си от сиво-сините си нюанси (фиг. 16.25). Невусът се среща като отделна папула или възел от тъмносин, сив или черен цвят, има плътна консистенция с ясни граници без косми. Синият невус най-често се локализира по лицето, задните части, краката, стъпалата и платната. Има няколко клинични разновидности: прост син невус. клетъчен син невус, комбиниран син и неклетъчен невус.

Фигура: 16.25. Син невус

♦ Халоневус (невус на Сапона) е елемент, заобиколен от депигментиран венец. Не е необичайно много халоневуси да се появяват едновременно. При деца и юноши те са разположени предимно по тялото (фиг. 16.26). Депигментацията се причинява от разрушаването на невеидни клетки от имунните клетки. Халоневусите обикновено отзвучават спонтанно. Причината за развитието на Halonevus е неизвестна, но очевидно механизмът на тяхното развитие е подобен на този при витилиго..

Фигура: 16.26. Множество халоневуси на гърба

♦ Невусът на Бекер - рядък вариант на невуси - обикновено се развива при млади мъже като едностранни маси в горната част на гърба или гърдите (фиг. 16.27). Отначало стават хиперпигментирани, по-късно покрити с косми.

Фигура: 16.21. Невусът на Бекер на рамото

♦ Nevus Oty се нарича още тъмносинкав орбитално-максиларен невус. Типичната локализация на тази формация е лицето (зоната на инервация на първия и втория клон на тригеминалния нерв). Невусът на Ота се състои от едно голямо или много сливащи се тъмни цианотични петна, разположени в бузата, горната челюст, скуловата дъга, с разпространението на пигментацията в склерата и вътрешната повърхност на устната лигавица (фиг. 16.28).

Фигура: 16.28. Невус на Оти

♦ Невусът на Ито има подобна хистологична картина с невуса на Ота, но е локализиран по протежение на шията и рамото.

♦ Диспластичните невуси могат да бъдат спорадични и наследствени, единични или множествени, често с диаметър повече от 7 mm, неправилни полета и неравномерна пигментация (фиг. 16.29). Диспластичните невуси често се появяват в зряла възраст, локализирани главно в горната половина на багажника и крайниците (фиг. 16.30). Смята се, че 2 до 8% от хората имат един или повече диспластични невуси. При лица с диспластични невуси рискът от тяхното трансформиране в меланом е рязко увеличен..

Фигура: 16.29. Диспластични невуси

Фигура: 16.30 ч. Меланом от диспластичен невус

В САЩ беше решено да се използва името "атипичен невус" вместо термина "диспластичен невус".

Пациентите с диспластични невуси трябва да избягват продължително излагане на слънце и да бъдат постоянно наблюдавани от дерматолог или онколог.

Диференциална диагностика. Луничките се появяват като кафяви неравномерни обриви по участъци от кожата, изложени на слънчева светлина. Лентиго се проявява като множество, често сливащи се хиперпигментирани петна и се среща при хора над 40 години. Себорейните кератоми са плътно прилепнали верукозни елементи с кератинови кори. Хемангиомът се развива от кръвоносните съдове и понякога е пигментиран. Дерматофиброма обикновено се намира на долните крайници под формата на възел с плътна консистенция, често с пигментация. Пигментираният базалноклетъчен карцином често се намира на лицето, има "перлени" включвания, бързо се увеличава по размер, улцерира. Меланомът има различни цветове и контури, бързо нараства, може да се възпали, да се разязви и да кърви.

Епидермалните невуси са малформация на епидермиса и обикновено присъстват при раждането или се развиват по време на ранна детска възраст. Епидермалните невуси, като правило, растат паралелно с растежа на пациента, без никакви промени или регресия. Има няколко вида епидермални невуси..

♦ Едностранният невус се характеризира с едностранна лезия под формата на верукозни, често пигментирани папули, които, когато са локализирани на крайниците, са удължени по дължината си, а върху багажника могат да заемат цял ​​сегмент (фиг. 16.31).

Фигура: 16.31. Едностранен епидермален невус

♦ Комедонният невус се характеризира с фоликуларни папули, централната част на които е увеличена и съдържа рогови тапи (фиг. 16.32).

16.32. Комедонен невус

♦ Епидермолитичната ихтиоза се проявява като генерализирани, често симетрични обриви по багажника и крайниците.

Често епидермалният невус е толкова голям, че заема цяла част от тялото. След изрязването им често се наблюдават рецидиви..

Епидермален невус в скалпа се нарича невус на мастната жлеза (фиг. 16.33). Може да се появи и на гладка кожа, лице и шия като жълта плака с грапава повърхност, на която липсва коса. Предпочитанието за хирургична ексцизия (като се вземат предвид размерът и местоположението) се дължи, първо, на факта, че отстраняването с пълна дебелина гарантира липсата на вторична себорея, което може да усложни непълното отстраняване на дълбоки мастни жлези, използвайки метода на дермабразио, и второ, по-благоприятен козметичен резултат.

Фигура: 16.33. Невус на мастната жлеза

Принципи на лечение на невуси. Когато избирате тактика за управление на пациенти с невуси, е удобно да се придържате към класификацията на невуси, предложена от Н. Н. Трапезников и сътр. Ега класификацията е създадена, като се вземе предвид рискът от развитие на меланом от невуси и предопределя подходящите терапевтични мерки, като е добро ръководство за лекаря. Според тази класификация има две основни групи новообразувания: меланомонови опасни невуси и някои непустотни кожни образувания; предразположени към меланом невуси и кожни лезии.

Интрадермален меланоцитен невус (общи бенки), сложен невус, халоневус, малък епидермален невус и някои други образувания по кожата (например себореен кератом, хемангиом, дерматофиброма, хистиоцитоми и др.).

Повечето невуси, особено при деца, не изискват никаква намеса. Тяхното изрязване е показано при съмнение за злокачествено заболяване. ако причиняват дискомфорт и поради естетически причини.

Освен това е препоръчително изрязването на невуса на Spitz, тъй като точната причина за появата му все още е неизвестна. Тактиката на лечението на множество халоневуси зависи от естеството на новопоявилия се централен невус: ако е доброкачествен, тогава останалите не трябва да бъдат премахнати. Ако се подозира злокачествено заболяване, всички халоневуси трябва да бъдат изрязани. Преди това не беше препоръчително премахването на меланоцитни невуси, разположени на места, податливи на нараняване, като превантивна мярка, но сега отношението към тяхното изрязване се промени драстично.

В групата на предразположени към меланом невуси и кожни лезии се включват гранични пигментирани невуси, сини невуси, Ota и Ito невуси, гигантски вродени невуси, диспластични невуси. Доказано е, че предразположени към меланом невуси са много по-рядко срещани от предразположени към меланом образувания. Независимо от това, ако те присъстват, е необходимо редовно наблюдение, задълбочено събиране на фамилна анамнеза за наличие на диспластични невуси или меланом, на пациентите се дават препоръки за защита от инсолация; артикулите трябва да бъдат снимани. При най-малкото съмнение за злокачествено заболяване трябва да се извърши биопсия на невуса и хистологично изследване на материала. Не се препоръчва вземането на биопсии на предразположени към меланом образувания чрез тангенциално изрязване или кюретаж. Ексцизионната биопсия е показана за малки (до 1,5 см в диаметър) лезии и когато се намира в онези части на тялото, където резервът на кожата улеснява затягането на раната, например върху багажника. Изрязването на разреза се извършва рядко и само в случаите, когато по анатомични причини не е възможна пълна ексцизионна биопсия.

Терапията за меланомоно-опасни меланоцитни и епидермални невуси трябва да бъде индивидуална.Не само козметичният ефект, но в крайна сметка резултатът от терапията зависи от избраната тактика на лечение. За тази цел се използват хирургични, електрохирургични методи, лазерна терапия, криодеструкция и дермабразио. При хирургично лечение оптималната граница на ексцизия е разстоянието от невуса 0,2-0,3 cm на багажника и 0,1-0,2 cm на пръстите, лицето и шията..

При епидермални невуси, в допълнение към изрязването, понякога се използват инжекции на кортикостероиди директно в елементите или 5-флуороурацил се използва външно в комбинация с третиноин.

Единственият правилен подход към лечението на предразположени към меланом невуси е тяхното изрязване заедно с околната кожа и подкожната тъкан. Когато невусите са локализирани на багажника и крайниците (с изключение на пръстите), се прави разрез, като се отклонява от ръба на невуса във всички посоки с 0,5-1,0 см. Разположението на елементите на пръстите, ушната мида, лицето позволява ограничаване на това разстояние до 0,2-0, 3 см. Хистологичното изследване на отстранения невус е задължително.

При невуси Ito и Ota пациентите трябва да бъдат под диспансерно наблюдение (преглед на всеки 3 месеца). Операцията обикновено не е показана.

Оптималният подход към гигантския вроден меланоцитен невус е неговото отстраняване. Обикновено се извършва през първите 2 седмици. живот на детето с кюретаж или дермабразио или поредица от резекции или изрязвания, последвани от затваряне на раната с кожен капак.

Когато се взема решение за отстраняване на малък или среден вроден невус, рискът от злокачествено заболяване, техническите подробности на операцията и очакваният козметичен ефект във всеки отделен случай трябва да бъдат обсъдени първо с пациента или неговите родители. Съвременният подход към лечението на такива образувания е пълна ексцизия.

Невусите на съединителната тъкан са редки, изглеждат като гладки множество папули или плаки с телесен цвят. С преобладаване на колаген, съединителнотъканните невуси имат телесен цвят, в случай на преобладаване на еластин, те стават жълтеникави. Пример за съединителнотъканни невуси могат да бъдат калдъръмени невуси ("шагренови" петна) при туберкулозна склероза.

Въпрос към лекаря за хистологично изследване на бенки

Консултация

Добър ден, отстраних бенки и получих отговори за хистологично изследване. Можете ли да получите дешифриране, ако всичко е наред??

1. Син невус на кожата, отстранен в рамките на формацията. Микроописание: Фрагмент от кожа, покрит със стратифициран плосък кератинизиран епител с лека акантоза, папиломатоза. В дермата, сред грубата хиализирана строма, има фокални клъстери на вретеновидни клетки под формата на петна, съдържащи кафяв пигмент без признаци на атипия, фокална лимфоцитна инфилтрация по периферията. По краищата на резекцията има невадни клетки. Макро описание: Фрагмент от тъмносива тъкан с диаметър 0,5 cm.

2. Меланоцитен папиломатозен интрадермален невус. Избягвайте клетките в границите на резекцията.

Микроописание: Фрагмент от кожа, покрит със стратифициран плосък кератинизиран епител с лека акантоза, папиломатоза. В дермата се определят множество невусни клетки, разположени гнездещо и на едро, отделени от епидермиса с тесен слой съединителна тъкан. В горните слоеве на дермата невусните клетки са по-големи и съдържат малко количество пигмент. Дълбоко в дермата се отбелязва узряването на невусните клетки, те стават по-малки, придобиват веретенообразна форма. Макро описание Фрагмент от сива набръчкана тъкан с размери 0,7x0,5x0,3 cm

Докторе, дешифрирайте, моля!

Отстранен папилом, посетете лекар след няколко дни. но клиниката каза, че тестовете са лоши, предракови. ето какво ми писаха:

Макроскопска картина: Парче сиво-кафеникава тъкан от заоблена тъкан с диаметър 0,7 cm,
Б / А.

Микроскопска картина: В субепидермалната кожа се намират фокални клъстери от клетки
кафяв пигмент без признаци на атипия. На ръба на резекцията - неизбежни клетки.

Заключение: Морфологична картина на интрадермален меланиформен невус, отстранен вътре
новообразувания. На ръба на резекцията - неизбежни клетки.

Какво представляват невусите (бенките) и как изглеждат

75% от хората имат образувания по телата си, които лекарите наричат ​​невоидни тумори, а обикновените хора - бенки. Те обикновено се появяват по време на детството или юношеството и не причиняват значителен дискомфорт. Но понякога доброкачественият тумор се дегенерира в злокачествен - меланом. И така, как да го разбера, невус - какво е това и дали трябва да се премахне?

Какво представляват невусите (бенки)

От медицинска гледна точка бенката е меланоцитен невус или неизбежен тумор. Така че е обичайно да се нарича доброкачествено натрупване на меланоцити - пигментни клетки, които произвеждат полимери от меланиновата група. Те определят цвета на кожата, косата, ириса, устните и гениталиите. Например, еумеланините придават на тъканите черен или кафяв оттенък, феомеланините - розови или червени.

Отговаряйки на въпроса какво е бенка, медицината го определя като малформация на кожата.

Как изглеждат невусите

Външно, неизбежните тумори се появяват като петънца, папули или възли. Те са разположени на нивото на кожата или се издигат над нея. Образованието може да бъде боядисано в различни цветове - червено, черно, кафяво, лилаво, да придобие почти всякаква форма и размер. Според една теория такива тумори са в състояние самостоятелно да синтезират пигмента меланин..

Има и пигментирани невуси - например аденоматозни невоидни тумори, възникващи от тъканите на мастните жлези. Те приличат на безцветни израстъци. Те не трябва да се бъркат с папиломи, които се развиват под въздействието на човешкия папиломен вирус. Последните могат да бъдат разграничени от наличието на характерен „крак“ в основата.

По размер всички пигментирани новообразувания са разделени на следните групи:

  • малки - по-малко от 1,5 см в диаметър;
  • среден - 1,5-20 см;
  • гигант - повече от 20 см.

Защо невусите се появяват при хората

Клетките на Nevus се развиват по време на вътрематочно развитие от клъстер, наречен нервен гребен. Той се освобождава от маргиналните области на нервната бразда по време на затварянето му в нервната тръба. Невронният гребен също участва в образуването на мозъчните обвивки, нервните възли и надбъбречните жлези. На този етап се полагат предшествениците на нормалните мелантоцити; те се намират в дълбоките слоеве на дермата.

Някои от клетките в този клъстер не достигат зрялост и мигрират към съединителнотъканната част на кожата, разположена под епидермиса. Под въздействието на външни фактори те започват активно да произвеждат пигментни клетки, които се виждат на кожата като бенки. Бебетата практически нямат забележими бенки, но в дермата им вече има натрупвания, чакащи стимулация. Според друга версия, невусите са върху тялото на всеки човек от момента на раждането, но те са толкова малки, че е невъзможно да ги разпознаете с просто око. Когато неоплазмата се увеличи по размер, тя се възприема от нас като нова бенка..

В редки случаи (около 1%) има вродени невуси: бебето се ражда с различимо петно ​​по тялото. Те се появяват веднага след раждането. Вродената форма се счита за по-опасна от придобитата, поради повишения риск от злокачествено заболяване. Външно е лесно да го различите по неговия размер - диаметърът на такива невуси винаги е по-висок от 1,5 cm.

Видове невуси

Всички невоидни тумори са разделени на типични и атипични или диспластични. Атипичните невуси по външни и вътрешни признаци са подобни на меланома, но не представляват опасност.

Хистологичната класификация разделя всички пигментирани новообразувания на следните разновидности:

  • гранична линия;
  • епидермален;
  • интрадермално;
  • себореен;
  • комплекс;
  • епителна;
  • Халоневуси;
  • Монголски петна;
  • син;
  • папиломатозен;
  • фиброепителна;
  • розов меланоцитен;
  • вярващ.

Те се различават по форма, външен вид, цвят, еднородност и размер. Някои форми се отличават с характерна структура (плътна или мека), грапавост, склонност към сливане.

Причините за развитието на невуси

Бенките са вродени, но по-често придобити. В този случай невус не възниква без причина. Вродената форма се счита за вътрематочна малформация, причинена от такива фактори:

  • генетично предразположение;
  • заболявания на урогениталния тракт при майката;
  • използването на орални контрацептиви от майката непосредствено преди зачеването;
  • патологии на бременността, протичащи с изразени колебания в хормоналния фон;
  • излагане на тялото на бъдещата майка на ултравиолетова радиация, радиация, токсични съединения.

Невъзможно е да се премахнат всички тези фактори - науката все още не е в състояние да повлияе на генетичното предразположение. Но дори и да намалите риска от вродени невуси до минимум, те могат да се появят през целия живот. След раждането на дете следните фактори оказват влияние върху образуването на невоидни тумори:

  1. Ултравиолетово облъчване. Основната роля на меланоцитите, които съставляват всеки невус, е защитна: те предотвратяват проникването на радиация и увреждането на чувствителните вътрешни структури. Ярък пример е цветът на кожата на различни групи от народите на Земята. Населението на региони с високи нива на ултравиолетово лъчение е по-тъмно, отколкото в умерения пояс.
  2. Радиация и рентгеново лъчение. Механизмът на образуване на невуси е подобен на предишния: тялото интензивно произвежда меланоцити като защитна реакция.
  3. Хормонален прилив или неуспех. Пубертетът, бременността, менопаузата, заболявания на ендокринната система водят до появата на нови старчески петна. Понякога се получава обратната реакция - старите бенки изчезват. Това се дължи на факта, че меланотропният хормон на хипофизната жлеза влияе върху образуването на меланинов пигмент.
  4. Прием на орални контрацептиви или други лекарства, които засягат ендокринната система.
  5. Нараняване на кожата. Той провокира възпалителен процес, който стимулира активното клетъчно делене, включително и невидни клетки.
  6. Инфекциозни и алергични кожни заболявания. Механизмът на образуване на невоидни тумори е подобен на травмата. По време на зарастването на увредената област настъпва активна регенерация на клетките. Неизбежните клетки също участват в този процес..
  7. Вируси. Причинява движението на пигментирани клетки към епидермиса.

Наследствен фактор също участва в появата на рождените белези. Не е необичайно близките роднини да имат невуси със същата форма..

Трябва ли да премахвам невуси и защо

Бенката сама по себе си не е опасна. Но може да стане злокачествен - може да се превърне от доброкачествен тумор в злокачествен. Има няколко фактора, които допринасят за злокачествеността - редовно механично или химично увреждане на новообразуването, хормонален дисбаланс. Но няма нужда да премахвате безразборно всички родилни белези.

За да се определи "опасността" от бенка, в САЩ е изобретена техниката ABCDE, която описва симптомите на злокачествено заболяване. Неговата интерпретация на руски език звучи така:

  • А - асиметрия;
  • B - граница, тоест наличие на неравни ръбове във възрастовото петно;
  • B - петна, неравномерен цвят;
  • D - диаметър над 6 mm;
  • E - еволюция или поява на нови петна при пациент под 30-годишна възраст, както и промяна във външния вид на стари.

Всеки от тези симптоми е причина да посетите лекар. Но самодиагностиката е неефективна дейност: има много кожни новообразувания, които отговарят на горните критерии и не всички от тях са опасни. А меланомът, който се появява на чиста кожа, в ранните етапи може да изглежда като типична бенка. Строго е забранено самостоятелното лечение на новообразувание..

За точна диагноза се нуждаете от консултация с дерматолог-онколог. Ако не харесва начина, по който изглежда бенката, той може да назначи хистологично изследване или биопсия. Но диагностичният метод се определя и от специалиста: някои изследователи смятат, че използването на травматичен метод за анализ (например биопсия) може да увеличи риска от туморно злокачествено заболяване.

Появата на болка, сърбеж или кървене близо до бенката е причина да посетите лекар възможно най-скоро.

Няколко факта за появата на бенки

Науката все още не е разбрала всичко за възрастовите петна и бенки. Така че, учените все още не знаят точно защо някои от невеидните клетки мигрират към съединителнотъканната част на дермата по време на вътрематочното развитие..

Няма място в човешкото тяло, където бенка или родилен знак да не могат да се появят. Те се появяват в устата, езика, влагалището и ануса. Невусите на лигавиците са по-чести при жените, отколкото при мъжете.

Важно е да се следи не само формата и цвета на бенките, но и техния брой. Средният брой невуси по тялото на възрастен е 20. Ако има повече от 50, човек е с повишен риск от развитие на меланом. В този случай е необходим редовен преглед от лекар..

Причини за развитието и лечението на меланоцитен невоиден тумор

Меланоцитен неводен тумор - доброкачествена новообразувание в основната част на меланоцитите или меланоцитни невуси, които се наричат ​​"бенки".

Меланоцитите са клетки, които синтезират меланинов пигмент, който предпазва кожата от вредното въздействие на ултравиолетовото лъчение. Такива тумори се образуват в резултат на увеличено размножаване на меланиновите клетки.

Физиология на появата на невуси (бенки)

Човек се ражда без бенки, но с течение на времето те се образуват. Тяхната активна поява на шестгодишна възраст и в юношеска възраст.

В началото те са представени под формата на еднородни пигментни петна с кръгла или овална форма до половин сантиметър, имат гладка повърхност от светлокафяв до черен сянка. След известно време размерът на бенката става по-голям, те растат над повърхността на кожата под формата на заоблен възел. На него често растат малки косми. Предимно доброкачествени тумори, растат пропорционално на човешкото тяло и не причиняват дискомфорт.

През целия живот те могат да се появят отново и да изчезнат, тъй като клетките са морфологично нестабилни и локализацията им в дермата претърпява промени (те са склонни да мигрират от епидермиса към дермата).

Броят на бенките зависи от хормоналното състояние и най-големият им брой се определя през пубертета. Съществува теория, според която невусите са вродени, но те не се визуализират веднага след раждането, а стават забележими само под влияние на колебанията в хормоналния фон.

Те могат да бъдат в епидермиса или дермата, или и двете, и да имат различен външен вид. Често се представя от участъци от кожата (малко по-високи или на нивото) от бледо до тъмно кафяво или черно сянка. Най-често рождените белези растат заедно с детето и до пубертета те забавят растежа си.

Причини за злокачествено заболяване

По-рядко се отбелязва злокачествено заболяване, обикновено в зони с продължително нараняване: шийни и лумбални области, лакти и колене, скалп, стъпала. Прекомерното излагане на слънце (прекомерно слънчеви бани) играе огромна роля в етиологията на меланома.

Абсолютно не всеки невус може да злокачествен в меланом, следователно има разновидности:

  • Меланом.
  • Меланомон-опасен.

Първият тип се отбелязва рядко (около 10%) от втория тип. И двата вида не се различават един от друг.

Провокиращи фактори

Такива фактори, които допринасят за превръщането на бенките в злокачествено новообразувание (особено гранични или предразположени към меланом) включват всички видове наранявания (за първи път или повторни). По този начин е строго забранено да се извършва биопсия на кожния елемент, който в момента е под подозрение, както и да се извършва козметична терапия чрез травматични методи (електрокоагулация, криотерапия, действие на химикали и други вещества). В този случай статистиката твърди, че след извършените манипулации, злокачествеността се появява в 20-78% от случаите. Някои автори твърдят, че прогнозата в този случай е по-лоша, докато други се съмняват в този резултат, защото вярват. Че вместо каузално злокачествено заболяване, вече е имало злокачествено новообразувание.

Терапевтичен комплекс

Има разнообразие, което е противопоказано за акциз. Някои се отстраняват хирургично, а други се разрешават чрез микродермабразио или лазерно напластяване. Изрязаните невуси се подлагат на незаменим цитологичен преглед.

Оперативният метод е показан при нодуларни и гигантски форми и при наличие на дисплазия поради злокачествено заболяване. Също така се изрязва пигментирано петно, при което сянката, размерът, формата и консистенцията се променят; синдром на болката и увеличаване на регионалните лимфни възли.

Изрязването се осигурява по няколко начина:

  1. Отстраняване с лазерен лъч или с радио нож. В следоперативния период не се забелязват промени в кожата. Следователно този метод се прилага върху лицето.
  2. Хирургична ексцизия - за големи размери и в случая, когато описаните по-горе методи не са възможни.

Какво представлява интрадермален невус? Специалистите отговарят

Почти всеки човек има бенки по тялото. Един от най-често срещаните видове пигментирани лезии е интрадермален невус. Защо възниква, какво се характеризира и дали трябва да се премахне, струва си да се разгледа по-подробно.

Какво е?

Интрадермалният невус всъщност е обикновена тъмна бенка. Характеризира се с факта, че меланоцитните клетки са разположени дълбоко в дермата. В процеса на растеж те повдигат епитела, изпъкнал над повърхността на кожата. Невусът е доброкачествена лезия, рискът от спонтанна дегенерация в меланом е много нисък.

Защо се появява върху кожата?

Някои интрадермални невуси могат да присъстват при бебе от раждането, но повечето се формират през юношеството с настъпването на пубертета. Това се дължи на хормонални влияния върху растежа на меланоцитите. С възрастта пигментните клетки потъват по-ниско в дермата, като постепенно губят цвета си. Ето защо някои бенки могат да станат по-малко забележими при възрастните хора. Особено внимание трябва да се обърне на невусите, образувани за първи път под въздействието на повишена инсолация или по време на бременност.

Как се проявява?

Интрадермалният невус има редица клинични характеристики, които предполагат неговата доброкачественост, премахвайки опасенията относно вероятното наличие на злокачествен тумор. Има два вида бенки - меланоцитни и папиломатозни - според които ще има определени разлики в симптомите.

Пигментиран меланоцитен

Почти всеки знае как изглеждат обикновените бенки. Броят им по тялото може да варира от няколко до няколко десетки. Отличителните черти на интрадермалния меланоцитен невус са както следва:

  • Малки размери (няколко милиметра).
  • Устойчива хиперпигментация.
  • Мека консистенция.
  • Кръгла форма.
  • Ясни граници.

Много бенки се издигат над повърхността на кожата, но когато са локализирани на дланите и ходилата, поради дебелината на роговия слой, те изглеждат плоски. Те никога не се подлагат на спонтанна регресия и броят на образуванията се увеличава с възрастта. С течение на времето пигментираният невус може да придобие брадавична форма, да се сгъсти поради фиброза, обезцветяване.

Често невусите са завързани с тъмна коса. Някои от тях са от смесен характер, когато меланоцитите се срещат не само в дълбоките слоеве на кожата, но и в зоната, граничеща с епитела. След това, когато се гледа около възела, ще се забележи тънък тъмен ръб. Но и в двата случая възпалението отсъства..

Пигментираните меланоцитни невуси, известни като обикновени бенки, имат доброкачествен характер и обикновено се образуват през юношеството.

Папиломатозен

Вторият тип интрадермален невус е папиломатозен. В сравнение с меланоцитния, той се характеризира с по-силно изразен пролиферативен компонент и има редица клинични характеристики:

  • Неправилна форма, неравна форма.
  • Достатъчно големи размери (до няколко сантиметра).
  • Преференциална локализация на скалпа.

Папиломатозният невус е безцветен, кафеникав или тъмен. Често повърхността му се прониква с косми. Той често се наранява, което води до развитие на възпалителен процес. За разлика от обикновените бенки, такива образувания носят значителен естетически дискомфорт..

Диагностика

Общите бенки трябва да бъдат диагностицирани само когато е необходимо да се потвърди доброто им качество. Първият етап от изследването е медицински преглед и дерматоскопия. Необходимо е да се разграничат интрадермалните невуси с дерматофиброма, вулгарни брадавици, младежки ксантом, кистозен базалиом.

Изключително важно е да се изключи злокачествен пигментарен тумор - меланом. Различава се от интрадермалния невус по редица клинични и морфологични аспекти:

  • Бърз растеж.
  • Големи размери.
  • Грешни граници.
  • Неравен цвят.
  • Асиметрия.

Цитологичната диагноза на тумор (цитонамазки) не е достатъчно ефективна, поради което единственият правилен начин за изключване на злокачествения растеж е биопсията на образуването. Той предоставя най-ценната информация за клинициста.

Диференциалната диагноза с меланом е важна при диагностицирането на интрадермални невуси..

Хистология

Събирането на материал за хистологично изследване може да се извърши по няколко начина. При малък невус се извършва ексцизионна биопсия, едновременно с хирургично изрязване на невуса (интраоперативно). При големи лезии се използва техника на разреза (частична биопсия).

Хистологичното изследване с интрадермални невуси разкрива подредени подредени пигментни клетки - под формата на нишки, слоеве или гнезда. Меланоцитите се намират в папиларните и ретикуларните слоеве, не проникват в кожните придатъци, мастната тъкан, нервните снопчета, стените на кръвоносните и лимфните съдове. При папиломатозните невуси клетките са разположени сред папиларните израстъци на епидермиса.

Лечение

В повечето случаи интрадермалните невуси не се нуждаят от лечение. Въпреки че са доброкачествени, не може да се изключи рискът от трансформация в меланом. Злокачественият тумор може да се развие директно от самата бенка или да се образува под нея. Вероятността от нежелано събитие се увеличава с постоянна травма на невуса, влиянието на прекомерната инсолация.

Наличието на рискови фактори, признаци на онкологична дегенерация или желанието на пациента да коригира козметичен дефект са индикации за хирургично отстраняване на бенки. Най-предпочитаният вариант е традиционната инструментална ексцизия с по-нататъшна пластична реконструкция (за големи формации). Минимално инвазивни методи (лазерно унищожаване, електрокоагулация и др.) Не се препоръчват поради липсата на хистологичен контрол.

Има ли рецидиви?

Проблемните бенки изискват висококачествено елиминиране. Ако меланоцитният невус не бъде напълно отстранен, пигментните клетки ще започнат да растат отново, което води до рецидив. В тези случаи интрадермалните огнища се трансформират в смесени или се образуват атипични меланоцити на фона на белег - така наречения псевдомеланом. Следователно хирургичното лечение на опасен невус включва отстраняване не само на самото пигментно образувание, но и на 1 см непроменена кожа около него..

Бенките, изложени на риск от дегенерация в меланом, трябва да бъдат отстранени, което се извършва чрез радикална ексцизия.

Интрадермалните невуси са често срещани тъмни бенки. Те са доброкачествени пигментирани образувания, но в някои ситуации могат да се превърнат в източник на злокачествена трансформация. Склонните към меланом невуси задължително трябва да бъдат отстранени от онколог с хистологично изследване на материала.

emc_group

Европейски медицински център

www.emcmos.ru

Лятото е време на ваканции и пътувания до горещи страни с висока слънчева активност. В горещия сезон пациентите често отиват в клиниката за диагностика на кожни новообразувания, както и за подбор на защитна козметика преди пътуването и това не е случайно, тъй като слънчевата радиация е опасна не само за хората с голям брой родилни петна по тялото, но и за тези който има "чиста кожа".

През зимата пациентите често искат премахване на една или друга кожна неоплазма. Това време се характеризира с ниска слънчева активност в централна Русия и много хора знаят, че след извършване на подобни процедури трябва да се избягва инсолацията.

Преди да извършим каквито и да било събития, нека разберем кои новообразувания могат да бъдат отстранени по козметологични причини и кои по медицински причини, както и кои методи са подходящи и за двете.
Всеки човек има кожни новообразувания. Нека обсъдим най-често срещаните, които причиняват козметичен дискомфорт или представляват заплаха за човешкото здраве..

ПИГМЕНТАЛЕН НЕВОС (бенки) и МЕЛАНОМ

Повечето хора са толкова уплашени от смъртната опасност от меланома, че във всяка пигментирана формация на кожата виждат признак на неизбежна смърт, подобна на „черната марка“, видяна от Джон Силвър, героят на „Островът на съкровищата“. Повечето от тези новообразувания обаче са пигментирани невуси, в ежедневието наречени „бенки“. Важно е да можете да ги разграничите от потенциално опасни и да бъдат премахнати. Това е задачата на опитен дерматолог - да разгледа всяка „бенка“ поотделно и според определени признаци да направи мнение относно прогнозата за нейното развитие. В момента за по-ясна диагноза се използва специално устройство за дерматоскоп, което увеличава изображението 8 или повече пъти и поради специална поляризираща светлина ви позволява да погледнете дълбоко в граничния слой на кожата - епидермиса, където са разположени върховете на пигментирани невуси. По този начин можете по-добре да видите хоризонталните граници на неоплазмата и естеството на разпределението на меланиновите гранули - пигмент, който оцветява "бенката" в кафяво.

Доброкачествените невуси представляват натрупване на един или друг брой съдържащи меланин невидни клетки. Понякога невусите са вродени (тези, които вече са на кожата на новородено или са се появили на 1-ва година от живота), но в повечето случаи се появяват в детството или юношеството. В зряла възраст по правило броят им остава непроменен и след 50 години постепенно намалява. По време на бременност броят на невусите често се увеличава и тяхната пигментация се увеличава..

Появата на доброкачествени пигментирани невуси зависи от вида и дълбочината на образуваните от тях невадни клетки..

Нека разгледаме най-често срещаните:

СИН НЕВУС - сиво-син или синьо-черен възел, представляващ натрупване на меланоцити дълбоко в дермата.

NEVUS SPITZ - "сочен" розов възел. Среща се главно при деца. Предишното историческо наименование - младежки меланом - е жалко. Това е абсолютно добро образование.

GALONEVUS е кафява „бенка“, заобиколена от бял, депигментиран ръб. С течение на времето тъмната средна става червена и изчезва. Такива образувания могат да бъдат множество.

NEVUS BECKER е пигментирана област на кожата, покрита с косми. Масата често се намира в горната част на тялото или раменете.

Лунички - да не се бърка с пигментирани невуси! Малки старчески петна, по-често се появяват при лица със светла кожа на части на тялото, „отворени“ за слънцето - лице, рамене, гръб. Луничките избледняват и избледняват през зимните месеци.

ХЛОАЗМИ - области на повърхностна хиперпигментация, локализирани, като правило, на челото и бузите. Те се появяват по време на бременност или прием на хормонални естрогенни лекарства при жени и на фона на чернодробни заболявания и при двата пола. При болестта на Шамберг пигментацията придобива червения оттенък на лют червен пипер.

Строго погледнато, хлоазмата и луничките не принадлежат към кожните новообразувания, тъй като не съдържат невидни клетки. Те обаче трябва да бъдат проучени за диференциация с пигментирани невуси и лентиго-меланом..

Диспластичните невуси са склонни към злокачествена трансформация и трансформация в меланом. При синдром на диспластичен невус множеството пигментирани невуси се появяват в юношеството и се намират главно върху багажника. Болестта е свързана с висок риск от развитие на меланом, особено с наследствена тежест.

ЗНАЦИ, ПОСОЧВАЩИ ВЪЗМОЖНА МАЛИГАНТНА РЕГЕНЕРАЦИЯ НА ПИГМАРНА ФОРМА:
· Увеличение на размера с повече от 30% за 1 месец;
Промяна във формата - появата на възли, които се издигат над повърхността на кожата или, напротив, прибрани зони, асиметрични ръбове на навиване, растеж на една от страните;
· Цветови промени - появата на черно, синьо, червено или, напротив, обезцветяване на "бенката";
• усещания - сърбеж, болка, подуване, изтръпване или други;
· Травма - увреждане на „бенката“ от дрехи, самобръсначки, други неща, особено придружени от кървене и образуване на корички.

Едно просто правило за обобщена самооценка на степента на риска:
А (асиметрия) - асиметрия;
B (граници) - неравни ръбове;
· С (цветове) - промени в цвета;
D (диаметър) - преоразмеряване;
Е (еволюция) - всякакви бързи промени, травми, изгаряния, изчезване.

Ако промените в пигментираната формация отговарят на два или повече от изброените критерии, се показва консултация със специалист и в бъдеще, най-вероятно отстраняването на тази неоплазма чрез операция за по-пълно патоморфологично изследване.

Меланомът е злокачествено новообразувание с висок риск от лимфогенни и хематогенни метастази в отдалечени органи.

Честотата на меланома е по-висока в страни с повече слънчеви дни в годината, като Австралия. В този случай видът на кожата е от голямо значение. За местните жители на северните страни с много светла кожа, които не са склонни към тен с келтски тип, опасността е по-голяма, отколкото за по-тъмните хора от региона на „Средиземноморието“, които прекарват същото количество време на слънце. Също така предразполагате към меланом слънчево изгаряне.

Прогнозата за меланома на кожата зависи от дълбочината на нейното проникване в дермата, поради което ранното откриване на признаци на дегенерация и дори ранното отстраняване на „подозрителни бенки“ може да спаси живота на пациента.

НЕПИГМЕНТАЛНИ ЗЛОЧНИ НОМИНАЦИИ НА КОЖА

Непигментираните кожни новообразувания са доста често срещани. Сред тях може да има злокачествени - базално-клетъчен и плоскоклетъчен карцином. Те обаче, за разлика от меланома, подлежащи на правилно лечение, не представляват опасност за живота..

БАЗАЛИОМ - или базално-клетъчен карцином на кожата - „корозивна язва“, както я наричат ​​понякога - е мястото на образуване на първо повърхностна кора, след това незарастваща язва или интрадермален възел. Цветът на възела варира от нормален цвят на кожата до кафяво-черен, но в повечето случаи е перлено розово.

За лечение на базално-клетъчен карцином се използват различни методи за отстраняване: от "древна" криодеструкция с течен азот при температура -208 градуса по Целзий до съвременна лазерна фулгурация. Изборът на метод ще бъде определен от опитен лекар в зависимост от местоположението, формата и етапа на процеса..

Плоскоклетъчен карцином на кожата, по-злокачествен процес от базалиома поради способността му да метастазира. Това свойство обаче се проявява като правило на етапа на дълго, дългосрочно съществуване на огнището на болестта, което от своя страна го отличава от меланома..

Най-често плоскоклетъчният рак на кожата се развива на места с хронично увреждане, например на носната лигавица, червената граница на устните и гениталиите. Също така провокиращият фактор е агресивно излагане на слънце, трофични язви, инфекциозни огнища.

За лечение на огнища на плоскоклетъчен рак на кожата най-модерните методи са: външна имунохимиотерапия, понякога в комбинация с фототерапия. Използва се и лазерна и хирургична ексцизия, но поради риска от образуване на белези тези методи избледняват на заден план..

НЕПИГМЕНТАЛНИ ПОЛЗИ ОТ КОЖАТА

Редица доброкачествени кожни тумори произхождат от космените фоликули, мастните жлези, еккринните и апокринните потни жлези и други структурни елементи на кожата. Нека се докоснем само до някои от тях, тези, с които пациентите идват при мен най-често.

Кожните папиломи - или научно - фиброепителните полипи са единични или множествени израстъци на епидермиса, които не представляват заплаха за здравето, но имат подчертан козметичен дефект. Понякога папиломите се сливат в цели „огърлици“ около врата на моите пациенти. За лечение най-ефективна е простата електрокоагулация като метод, който практически не оставя белези..

ДЕРМАТОФИБРОМА - единични или множество плътни бледокафяви възли с люляков оттенък, които най-често се появяват на горните или долните крайници, обикновено на места с микротравми. Изобщо не е опасно. Тъй като те лежат в кожата на кожата, те не могат да бъдат отстранени поради риск от белези.

ЛИПОМИТЕ са бавно растящи доброкачествени тумори, произхождащи от мастния слой на кожата. С бърз растеж поради риск от развитие на липосаркоми, те трябва да бъдат отстранени хирургично. В други ситуации решението за премахване се взема само от естетически съображения..

Кератомите на себореята често се бъркат с меланом поради тяхното тъмно оцветяване и бучка. Всъщност това е напълно доброкачествен процес, но за съжаление е много често срещан. Такива новообразувания са по-чести в напреднала възраст, в някои случаи те са изключително големи и се разпространяват в почти цялото тяло и лицето. За лечение се използват електрокоагулация, криодеструкция и лазерна фулгурация. Много често срещаната себорейна кератоза е причина за цялостен преглед, тъй като може да бъде маркер на чернодробни заболявания или злокачествени процеси във вътрешните органи.

ЕПИДЕРМОИДНИТЕ КИСТИ са много чести, особено по лицето, малки интрадермални образувания, които имат вътрешна капсула, която произвежда кератин. MILIA - техният сорт, който прилича на бели топки под кожата на бузите и клепачите. За отстраняване се използват нискотравматични козметологични методи за отстраняване на капсулата със съдържанието - кюретаж.

СЪДИНЕН НЕВУС - редица доброкачествени новообразувания, като капиляри, паякообразни, сенилни хемангиоми, петна от пристанищно вино, пиогенни грануломи и други. Тези новообразувания произхождат от малки съдове на кожата и не съдържат пигментни клетки, което ги прави безопасни. Диагнозата им, като правило, не е трудна: те имат специфичен цвят от ягодово-розово до синкаво-застояло червено, по принцип пребледняват при натискане с предметно стъкло или дерматоскоп. Те не се нуждаят от лечение, често изчезват спонтанно, но в някои случаи могат да бъдат отстранени с лазер или фото лъчи за козметични цели..

В заключение искам да добавя, че през последните години все повече хора започнаха да се свързват с мен по време на посещение с някои дерматологични проблеми с молба да изследват и ВСИЧКИ КОЖНИ НОМИНАЦИИ за тяхната диагноза. Тази култура дойде при нас в Русия от европейски страни и САЩ и ме радва много. Първо, тя позволява да се премахнат всички „излишни“ доброкачествени новообразувания, например папиломи и кератоми, за да се поддържа естетическия вид на кожата. На второ място, тя ви позволява да идентифицирате в ранните етапи всички признаци на злокачествено заболяване на невуси и да предотвратите развитието на меланом, това изключително страшно заболяване. И всичко това заедно съпътства удължаването на живота и подобряването на неговото качество..

В EMC пациентите имат отлична възможност да използват ресурсите на медицински център, който няма аналози в Русия.

Лекарите са професионалисти от най-високо ниво.

Всички видове диагностика, счетоводство и контрол: оптична и дигитална дерматоскопия, "Картиране на новообразувания" на кожата на цялото тяло ("Mole Mapping").

Собствена хистологична лаборатория, оборудвана с най-новите технологии.

Всички видове премахване на кожни новообразувания: лазерна дъга, електрокоагулация, лазерна фулгурация, криодеструкция, хирургия.

Интердисциплинарност - консултации и съдействие на лекари, висококвалифицирани специалисти от всяка област на медицината, концентрирани в една клиника.

Тук вашето здраве се пази от огромния опит на лекарите, европейските медицински протоколи и най-новите технологии.

Можете да си уговорите среща със специалистите от клиниката по дерматология и алергология EMC на телефон (495) 933 66 55

Статии За Бурсит