Как се прилага шина за фрактура на тазобедрената става

Основен Масаж

Лицето, което участва в оказването на първа помощ на жертвата, трябва да знае кои стави трябва да бъдат фиксирани в случай на нараняване на бедрената кост, тъй като по-нататъшното състояние на пациента зависи от това. По време на неправилно фиксиране на костите на долния крайник, фрагментите на костите могат да бъдат изместени, разкъсвайки околните мускули, нервни образувания и кръвоносни съдове.

Ако тази процедура се проведе неправилно, пациентът може да изпита редица усложнения. Следователно налагането на превръзка в случай на нараняване на тазобедрената става трябва да бъде навременно и ефективно..

Основните части на бедрената кост са: самата кост, нейната глава, шията. Най-крехката и травмираща част на бедрото е шията. В зависимост от местоположението на нараняването се различават различни групи увреждания на тазобедрената става:

  • увреждане на трохантерните области, главата и шията са проксимални;
  • субтрантернични и диафизарни фрактури - диафизни фрактури;
  • нараняване на епикондила - дистално нараняване.

Класификация на фрактурите

Всички наранявания, в зависимост от начина, по който са получени, могат да бъдат класифицирани в две групи: травматични и патологични. Наранявания на първата група могат да възникнат в случай на неправилно разпределени динамични натоварвания, а втората - ако има нарушение на костните структури поради намаляване на съдържанието на необходимите микроелементи. Упражненията с висока тежест за продължителен период могат да доведат до хронични увреждания. Те се срещат по-често при радости, които са свързани с професионални спортове.

Травматичните фрактури са няколко вида. Те са затворени, отворени и сълзи вътре в ставата..

Д-р Бубновски: „Стотинка продукт номер 1 за възстановяване на нормалното кръвоснабдяване на ставите. Помага за лечение на натъртвания и наранявания. Гърбът и ставите ще бъдат като на 18 години, достатъчно е да се маже веднъж на ден. "

Всички видове такива щети са доста опасни. Винаги съществува риск фрагментите да се преместят на неблагоприятни места. Откритите наранявания са опасни, тъй като може да възникне инфекция и последваща инфекция. В този случай може да се развие сепсис. Квалифицираната медицинска помощ ще помогне да се избегнат всички неблагоприятни последици.

Симптоми на фрактура на тазобедрената става

Наличието на това увреждане в областта на бедрената кост трябва да се преценява, когато има редица характерни прояви:

  • наличието на интензивна продължителна болка;
  • може би дори състояние на шок;
  • деформационните промени, които могат да бъдат оценени визуално, характеризират наличието или отсъствието на такова нараняване в тази област;
  • образуването на хематом или оток, причинени от увреждане на лимфния отток и регионалните кръвоносни съдове;
  • болка при движение на пострадалия крак.

Фрактури на бедрените кости се случват най-често при падане от достатъчна височина, неправилно кацане на крака при скачане, при пътнотранспортни произшествия. Остеопорозата също допринася за нараняване.

Първа помощ при фрактура на тазобедрената става

Ако пациентът прояви признаци, характерни за фрактура на тазобедрената става, трябва незабавно да му се помогне. В зависимост от вида на фрактурата е необходимо да се подходи по различен начин към този проблем.Когато е отворен, трябва да се постави турникет за спиране на кървенето. Третирайте раната, за да избегнете инфекция..

При затворена фрактура тези точки са пропуснати. Помощта започва с фиксиране на крайника за стационарност. Необходима е транспортна структура преди намесата на специализиран техник. За тези цели се използва автобус на Dieterichs. Подходящите материали могат да се използват за направата на шини; за фиксиране на крайника са необходими два удължени предмета, те се наслагват върху различни зони на увредения крайник. Когато болката е силна, на жертвата се дават болкоуспокояващи, които се правят преди постъпване в болницата. По-нататъшни действия се предприемат от квалифициран персонал.

Материали за гуми

В медицинската практика се използват огромно разнообразие от структури за фиксиране на увредената кост. Основните са строителството на Гончаров и Дитерихс. Те се различават по вида на конструкцията, размера. Основната функционална цел на тези конструкции е да фиксират зоната на счупване в неподвижно състояние..

Материалите за производство на конструкции могат да бъдат метални конструкции, дървени тела от релси, от пластмасови материали и дебел картон. В някои случаи може да се използва гипсов материал за постигане на по-силна фиксация на конструкцията.Шперплат, дъски и пръти могат да се използват като материали за фиксиране. Необходимо е да се прибегне до тези материали, когато не е възможно да се окаже квалифицирана помощ.

Поръчка на шина

Шина за фрактура на тазобедрената става трябва да фиксира ранения крайник от двете страни. Фиксиращата структура, приложена от задната страна, може да достигне областта на слабините, като фиксира всички стави на крака. Обездвижването от двете страни позволява по-добри резултати.

Когато прилагате фиксираща структура, трябва да се придържате към някои правила:

  1. Жертвата е положена на равна повърхност.
  2. Шината се прилага след анестезия
  3. Разкъсаната рана трябва да се третира с наличен антисептик, да се поставят стерилни превръзки от марля
  4. Ако е отворен, е необходимо да се постави кърпа върху него, за да се избегне триенето на шината и отвореното пространство.
  5. Необходимо е да го фиксирате достатъчно здраво, но не здраво.
  6. Забранено е възстановяването на повредена кост на лице без специално образование..
  7. Конструкциите са фиксирани с меки материали.
  8. Ако се наложи турникет, тогава е необходимо да се поддържа свободен достъп до него..
  9. Гумата трябва да е удобна за жертвата.

Правилно положение

Как да приложим шина за фрактура на тазобедрената става правилно? Шината започва да се прилага чрез приспособяване към размера на крака на пациента за фиксиране. За това части от гумата се изтласкват и фиксират в желаното положение. Позицията на шината е идеална, когато подмишницата се поддържа от долната патерица. Вторият ръб на конструкцията трябва да се поддържа в областта на чатала. Структурата трябва да обхваща добре крайника. Краищата на патериците се прекарват през страничните скоби на конструкцията. За фиксиране той е свързан посредством вътрешен дял. Поставят се превръзки, за да се осигури по-добро фиксиране. Допълнителна тяга със затворена фрактура се извършва с помощта на усукваща пръчка.

Какво да не правите, ако имате фрактура на бедрото

За да се избегне допълнителна травма на жертвата, осигуряването преди медицинска намеса трябва да се извърши в съответствие с инструкциите. Какво да не правите, докато полагате грижи:

  • оставете пациента да се движи самостоятелно, разчитайте на наранения крайник;
  • игнорирайте налагането на пакет, когато видът на щетите е отворен;
  • пренебрегвайте състоянието на пациента;
  • поставете шина без упойка;
  • оставете жертвата без надзор за дълго време; фиксирайте крака твърде слабо, позволявайки му подвижност;
  • не фиксирайте стъпалото;
  • използвайте твърде тънък слой материал, нанесен под гумата.

Избягвайки тези грешки, е възможно да се осигури квалифицирана първа помощ. Правилно приложената фиксация ще позволи на пациента да бъде доставен в травматологичния център без допълнителни щети и ще му осигури бързо възстановяване и рехабилитация. Следователно е толкова важно да можете да оказвате помощ на жертвата..

Как се прилага шина при фрактура на тазобедрената става

Нараняванията на тазобедрената става са явление, което може да се срещне дори в ежедневието. Не само спортисти или каскадьори се оказват в ситуации, при които бедрените кости се счупват, но и хора, които са далеч от спорта.

Има три вида щети:

  • Травматично - при тежки динамични натоварвания. Те са отворени, затворени, вътреставни.
  • Патологични - поради дисфункция на костната тъкан.
  • Хронична - поради продължително физическо налягане (при хора, занимаващи се с активен спорт).

Всяка повреда може да се влоши от изместването на фрагментите. Когато е отворен, съществува опасност от проникване на бактерии в кръвта, а при тежка - риск от шок.

Стави, които могат да бъдат повредени от фрактура на тазобедрената става

Причината за нарушаването на целостта на проксималната част (шията и трохантерната област) на бедрената кост е падане встрани.

  • изкривен външен вид на ставата;
  • болка в тазобедрената област;
  • трудности при опит за бърза промяна на позицията на крака;
  • намаляване на дължината на увредения крайник.

Транспортно обездвижване при фрактура на тазобедрената става

Обездвижването е фиксирано обездвижване на счупен крайник..

За да преместите жертвата, ставите, съседни на ранения крак, трябва да бъдат фиксирани:

  • коляно;
  • глезен;
  • хип.

Трябва да имате гуми:

  • на открито;
  • обратно;
  • вътрешен.

Всички брекети трябва да прилягат плътно до крайника.

След предприемането на изброените мерки е необходимо жертвата да бъде доставена в спешното отделение.

Ако шийката на бедрената кост е повредена

Обездвижването при фрактура на тазобедрената става се извършва съгласно правилата:

  • поставете жертвата по гръб;
  • ако има изразен синдром на болка, дайте аналгетици;
  • предприемете необходимите действия за поправяне;
  • забранено е още веднъж да се безпокои болната част на тялото, за да не се нанесат щети;
  • дрехите трябва да се режат и ако температурата навън е ниска, изолирайте счупения крайник;
  • за извършване на движение в легнало положение върху твърдо устройство (носене).

Шина на Dieterichs за фрактура на тазобедрената става

Нанасянето се извършва чрез монтиране на гумата на височина:

  1. Оразмерете външната челюст от петата до подмишницата и вътрешната челюст от слабините до петата.
  2. Гумите трябва да бъдат изместени така, че да се простират отвъд стъпалото на разстояние 8-12 cm.

Фиксирането на челюстта около крайника се постига с щифтове, така че прорезите трябва да са един срещу друг. За да се елиминира възможността за изместване, шините се фиксират с превръзка или превръзка.

За да се предотвратят наранявания в опорните точки на устройствата, под тях и под стъпалото се поставя нещо меко. Ако не е достатъчно сигурно фиксиране на петата, тогава обездвижването няма да бъде от полза.

За надеждност е необходимо да се поставят няколко слоя памучна вата в точките на контакт на клона с:

  • глезен;
  • зоната около по-големия трохантер;
  • коляно.

И двете челюсти са прикрепени към телените приспособления на дъската под подметката и привързани към тялото с презрамки.

Кракът трябва да бъде удължен до нивото на корекция, като се уверите, че дъските са здраво в контакт с слабините и подмишниците. След това петата е прикрепена чрез завъртане към долната напречна дъска.

И накрая, челюстите са фиксирани към тялото с превръзки по цялото тяло, като се обръща специално внимание на зоните на гърдите, долната част на крака и бедрото.

Ако е необходимо, използвайте пръстени от медицинска превръзка в 8 слоя.

Освен това, шините Kramer се използват за увеличаване на здравината на конструкцията, улесняване на смяната на стойката и движението на пациента. Те са прикрепени един към друг и получената част се прилага от лопатките до долната трета на подбедрицата. Неправилната шина е изпълнена с разместване на ставата.

Техника на автобуса на стълбата

Прилагането на шината на бедрото започва с подготовката на материала. Процедура:

  1. Закрепете 2 гуми по дължината, като огънете долния край на едната на ниво 20 см от края. Тази част е предназначена за външната повърхност на крака и отстрани на тялото към подмишницата.
  2. Първата шина е монтирана на вътрешната част на бедрото.
  3. Втората част на конструкцията е оформена с вдлъбнатина за стъпалото и в колянната става.

Фиксирането на крака с шини на стълби се извършва по метода на Dieterichs.

Шиниране с импровизиран материал

В извънредни ситуации може да няма специализирани устройства за обездвижен крайник. В този случай могат да се използват жилави средства: дъски, пръчки. Размерът им зависи от размера на жертвата. При липса на медицински превръзки могат да се прилагат и гъвкави меки материали.

Обездвижването като лечение на фрактура

Правилната фиксация на крака е от съществено значение за възстановяването..

При липса на знания за ясна последователност от действия за оказване на първа помощ е необходимо да се даде на жертвата аналгетици и да се успокои преди пристигането на квалифицирани специалисти. Всяко движение на пациента е забранено.

Лечението на фрактура на тазобедрената става чрез обездвижване се извършва в съответствие със следните правила:

  1. Мястото на лезията се третира с местни анестетици. По-често се използват новокаин или лидокаин.
  2. Костно напрежение - не повече от 10 дни.
  3. Освобождаване на крайник от задържащи устройства.
  4. Движение на пациента от едната страна към другата.
  5. Осъществяване на седнало положение.
  6. Станете с патерици след 20 дни.
  7. Изписване (при липса на необходимост от по-нататъшни действия от лекаря).

Абдукционна ортеза за тазобедрената става

Ако болката продължава след фрактура на тазобедрената става, се предписва курс на противовъзпалителни и аналгетични лекарства.

Носенето на фиксираща превръзка помага да се намали натоварването на бедрото и да се ускори възстановяването. Основните свойства на ортезата:

  1. Държи здраво бедрото.
  2. Намалява натиска върху костите.
  3. Възможност за фиксиране на тазобедрената става при отвличане.
  4. Помага за намаляване на отока и болката.
  5. Регулира се в съответствие с параметрите на тялото.
  6. Пластмасовите части на ортезата са лесни за използване.

Обездвижването в случай на фрактура на тазобедрената става свежда до минимум травмата на съседни тъкани от костни фрагменти. Благодарение на правилната първа помощ, оказана на жертвата, вероятността от усложнения е намалена. При липса на знания и умения е необходимо спешно да се извикат специалисти.

Шина за фрактура на бедрената кост

Прилагането на шина за фрактура на бедрената кост се изисква във всички случаи преди пристигането на лекаря.

Около 6% от всички фрактури са фрактури на тазобедрената става. Увредената кост боли, деформира се и става трудно и болезнено да се движи.

Използвайте търсене Имате ли проблем? Въведете във формата "Симптом" или "Име на заболяването" натиснете Enter и ще разберете цялото лечение на този проблем или заболяване.

  • Как да шинирам
  • Как се поставя транспортна гума
  • Как правилно да обездвижите пациент
  • Видове и видове фрактури
  • Повече за сортовете
  • Фрактури в долната част на бедрото
  • Диафизални наранявания
  • Травма на горната част на бедрото
  • Признаци на фрактура
  • Отстраняване на неизправности
  • Проксимална травма
  • Дистални фрактури
  • Особености на анатомията
  • Ефективни методи
  • Програма за възстановяване и рехабилитация
  • Причините
  • Симптоми
  • Първа помощ
  • Рискови фактори

Как да шинирам

При фрактура на бедрената кост се изисква, след успокояване на лицето, да се приложи правилно фиксаторът бързо. Основната цел е да се фиксират 2 стави, под и над фрактурата.

Не е нужно да сгъвате коляното. За процедурата ще ви трябват 3 неща: превръзки, плат и дървени дъски като шини.

Поставете тъканта първо на долната част на гърба и глезена. Ние превръзваме тези места. Поставяме дъските успоредно на бедрото на крайника. Поставяме една близо до подмишницата, ръбът й трябва да е по-дълъг от стъпалото. Поставяме втората от слабините до края на първата шина, след което я фиксираме с превръзки.

Ако няма дъски, използвайте ски, тояги, здрави клони или предмети, които са подходящи по дължина. Поставете стъпалото под прав ъгъл, след това нанесете мека подложка на местата, където костта стърчи.

Когато не са налични необходимите материали за нанасяне на скобата, препоръчваме метода от крак до крак. Поставете одеяло или одеяло между краката си. Увийте превръзката около глезените си, над и под коленете, така бедрото ще бъде фиксирано. Не докосвайте зоната на нараняване.

При нарушено кръвообращение се усеща изтръпване, леко изтръпване, повишена болка. - разхлабете превръзката.

Как се поставя транспортна гума

Можете да използвате автобуса на Dieterichs. Състои се от 2 пръчки и дървена опора за стъпалото. Плъзгащи се решетки, подходящи за хора от всякаква височина.

Dieterichs направи шината така, че дългата шина се разширява до 171 см, а късата до 146 см. Стойката е снабдена с телена рамка за решетките, ремъци за фиксиране на крака и завъртане на пръчки с шнур.

Шината се нанася върху дрехи, плоски обувки. Започваме с подложка за крака. Поправяме го като превръзка с осем форми. След - налагаме дълга лента към външната повърхност на бедрото. Горният край трябва да опира в подмишницата. Другият край трябва да се вкара в телената рамка, така че да изпъква на 10-15 см.

Фиксирайте дългата лента на нивото на гърдите. По същия начин поставете къса лента по вътрешния крак. Огънете го на дължина, като свържете ограничителя. Фиксираме го на нивото на горната трета на бедрото. За разтягане на крайника в отвора се вкарва усукваща пръчка с корда. Фиксираме целия крак с кръгови движения на превръзката.

Как правилно да обездвижим пациент

Обездвижването трябва да се прави правилно, за да не се влоши нараняването. За този човек трябва да поставите гръб на носилка.

Фиксирайте пострадалия пациент на носилка с чаршафи, плат, дълги дрехи.

Пострадалият трябва да бъде преместен внимателно, без да утежнява фрактурата. Не транспортирайте пострадал човек на носилка без щит. За да се избегнат усложнения, контролирайте кръвообращението в периферната област на крайника. Тонът на кожата става син, ако циркулацията не е правилна, така че можете да забележите нарушението.

Видове и видове фрактури

Медицинският комплекс от хирургични или терапевтични процедури се избира от лекаря в зависимост от вида и вида на увреждането.

Всяка част от костната тъкан на бедрото може да бъде наранена, което налага да се квалифицират фрактури според следните видове:

  • Дистално - в долната част на бедрото;
  • Diaphyseal - основното тяло на костта;
  • Проксимално - увреждане на горната част на костта.

По вид фрактури:

  • Отворена - със сълзи на околните меки тъкани и връзки;
  • Затворена, без изместване на костни фрагменти.

Отворените фрактури са най-опасни, придружени от болезнен шок. Някои костни фрагменти могат сериозно да увредят близките мускули, нервни окончания или кръвоносни съдове, което причинява непоносима болка и кървене. Затворените фрактури на дясната бедрена кост без изместване не винаги се разпознават навреме, но причиняват зрителни промени в тазобедрената става и крайника.

Повече за сортовете

Тръбната бедрена кост е най-големият анатомичен сегмент на долните крайници. Състои се от основното тяло, главата и шията, разположени в горната част.

Фрактури в долната част на бедрото

Дисталните фрактури са по-рядко срещани. Те се случват по време на силно падане на коленете или директни удари по тях, което води до отчупване на един или 2 костни фрагмента. Лечението се предписва терапевтично, изискващо инсталиране и фиксиране на фрагментите до шест седмици.

Диафизални наранявания

Този тип нараняване се характеризира със силна, остра болка и загуба на способността за самостоятелно движение..

  • Напречно;
  • Спирала;
  • Измелени;
  • Няма образуване на трески;
  • Отместване спрямо оста на костта;
  • Без компенсиране.

Травма на горната част на бедрото

Най-често срещаните, сложни и опасни са проксималните костни наранявания, изискващи продължително терапевтично или хирургично лечение. Периодът на възстановяване при определен вид нараняване може да бъде много удължен, което се отразява неблагоприятно на здравето на възрастните хора.

Локализация на нараняването може да бъде в:

  • Глава;
  • Шейке;
  • Шиш.

По естеството на фрактурата нараняванията на шийката на бедрената кост са:

  • Странично - (с странична фрактура);
  • Медиална - (със средна линия на повреда);
  • Изместване;
  • Без компенсиране.

Фрактурите с изместване на главата се характеризират с навлизане на фрагменти в костта или поставяне на главата надолу навътре / нагоре навън.

Признаци на фрактура

Симптомите за увреждане на тазобедрената кост са както следва:

  1. Невъзможност за самостоятелно движение на пациента.
  2. Спонтанна еверзия на крайника навън.
  3. Скъсяване на ранения крак.
  4. Остра или болезнена болка в слабините и тазобедрената става.
  5. Силно подуване и подуване на крака, натъртване.
  6. Повишена болка при натискане на мястото на нараняване.

Не можете да пренебрегнете знаците! Но в зависимост от вида на нараняването те няма да бъдат изразени и пациентът може да не усеща болка и да се движи самостоятелно, опирайки се на ранения крак. Ненавременният достъп до лекар може да доведе до увреждане и дори смърт.

Отстраняване на неизправности

В случай на падане, сблъсък или директен удар се получава костна фрактура с изместване на фрагменти във всяка посока.

  • Остра болка, болезнен шок;
  • Подуване на крака с изразени синини;
  • Съкращаване на крайниците;
  • Кървене.

Хирургичното лечение ви позволява бързо да възстановите костната тъкан, без риск от неправилно сливане. В случай на противопоказания за операция, на пациента се предписва тяга на скелета. Като цяло консервативното лечение продължава около 12 месеца, като пациентът е фиксиран в статистическа позиция..

Проксимална травма

Вътрешната част на ставата или околната костна област е наранена, което води до трохантерална травма (извънставни фрактури). Признаци на поражение;

  • Умерената, болезнена болка в областта на слабините и тазобедрената става, която се засилва при активни движения, е характерна за вътреставните фрактури;
  • Острата болка и болковият шок е трохантерна фрактура на бедрената кост;
  • Кракът се обръща на другата страна;
  • Силно подуване на меките тъкани;
  • Невъзможност за повдигане и изправяне на крайник в легнало положение;
  • Подуване, натъртване.

Фрактура в цервикалната област може да бъде излекувана напълно само чрез хирургичен метод..

Дистални фрактури

Директните удари в колянните стави водят до фрактура на кондила, характеризираща се със следните симптоми;

  • Интензивна болка в областта на коляното и тазобедрената става;
  • Обездвижване на крайниците;
  • Подуване на коляното
  • Обръщане на долната част на крака навън.

Лечението се състои от гипс или операция, ако счупената кост не може да бъде сравнена. След 4-5 месеца работоспособността на пациентите се възстановява.

Правилното лечение и последващата рехабилитация, насочена към ускорено възстановяване, са от голямо значение за фрактурите. Адекватната почивка, избягването на физическа активност и извършването на терапевтични упражнения ще позволят на пациента бързо да възвърне загубената подвижност и радостта от живота..

Особености на анатомията

Бедрото е една от най-големите кости в тялото. Намира се между таза и пищяла. Образува 2 стави - тазобедрена и колянна.

В областта на тазобедрената става костта има 2 шийки - анатомична и хирургична. В края на костта има 2 трохантера, които са прикрепени към ацетабулума на тазовата кост.

Ефективни методи

Нараняванията трябва да се лекуват само в болници. Всички фрактури се лекуват чрез хирургично реванширане.

Лечението на фрактура в напреднала възраст е най-трудно поносимото, но няма начин да се лекува правилно костта по консервативен начин. Фрактурите на шийката на бедрената кост при възрастни хора изискват метална остеосинтеза - в костта на мястото на фрактурата се поставя метален прът, който свързва фрагментите.

В случай на фрактури на диафиза, фрагментите се свързват чрез екстра-костен метод - върху костната повърхност се нанасят метални пластини, закрепени с болтове. При този метод костното сливане се случва по-бързо, но все пак изисква определен период на обездвижване.

В допълнение към операцията, пациентите се нуждаят от лекарска подкрепа. Предписват се лекарства за подобряване на микроциркулацията в областта на увреждане - курантил, пентоксифилин.

Необходими са болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. Калциевите добавки се предписват за продължителна употреба.

Програма за възстановяване и рехабилитация

След основното лечение се изисква курс на рехабилитация.

Времето за възстановяване и последиците зависят от мерките за рехабилитация:

  • Прием на физиотерапевтични упражнения;
  • Стягащ масаж;
  • Аква аеробика;
  • Полезни упражнения на гимнастическа топка, плуване в басейна.

Причините

Често бедрото се счупва при автомобилна катастрофа, при сблъсък с автомобилна броня.

Паданията са често срещана причина за наранявания при възрастните хора, особено през зимния лед..

При падане от височина обикновено се получава комбинирана фрактура на бедрото и таза в областта на ставата.

Симптоми

Фрактурите на толкова голяма кост като бедрото са доста лесни за идентифициране при изследване. По-трудно е да се идентифицира фрактура в проксималната част, в областта на бедрената шийка.

За потвърждаване на диагнозата се използва рентгенов метод. Тя ви позволява точно да установите локализацията на фрактурата, да оцените степента на увреждане на съседни тъкани и да откриете свободно легнали фрагменти. Често не се изискват други диагностични методи.

Първа помощ

Това е сериозно нараняване, което дори може да бъде фатално. Вече на мястото на инцидента трябва да се осигури медицинска помощ.

При видимо кървене от увредени големи съдове е необходимо да се постави кръвоспиращ турникет. Турникетът не трябва да се прилага повече от 2 часа, за да се избегне некроза на тъканите.

По време на транспортирането се прилагат болкоуспокояващи, ако е необходимо, се извършва инфузионна терапия за възстановяване на обема на загубената кръв.

Рискови фактори

Има много чести причини за отслабване:

  1. Хомоцистеин (токсична „естествено срещаща се“ аминокиселина, която е свързана с причини за сърдечни заболявания).
  2. Други нарушения на костния метаболизъм, болест на Paget, остеомалация, остеопороза и остеопсатироза. Нарушеният костен метаболизъм може да причини фрактура на умора в горната част на бедрото.
  3. В редки случаи фрактура на тазобедрената става е причинена от доброкачествени или злокачествени извънкостни тумори.
  4. Раковите метастази в проксималната бедрена кост могат да отслабят костите и да причинят анормална фрактура на тазобедрената става.
  5. Костните инфекции рядко водят до фрактури на тазобедрената става.

Шиниране за фрактура на тазобедрената става

В случай на фрактура на тазобедрената става, пациентът трябва да бъде доставен в медицинско заведение възможно най-скоро, тъй като при неправилна първа помощ са възможни усложнения. За транспортиране на жертвата трябва да се извика линейка, нараненият крайник трябва да бъде правилно обездвижен. Болката може да се лекува с аналгетици преди пристигането на лекарите.

За обездвижване се използва медицинска шина или подръчни материали, от които се сглобява фиксиращата конструкция. Три стави са фиксирани - глезен, коляно и ханш - с три продукта с различна дължина. Първата шина минава по торса, втората е прикрепена към задната част на бедрото, а третата фиксира зоната от слабините до стъпалото. Гумите могат да се използват в следните типове: стълба, пневматика, дизайн на Boller, автобус Dieterichs. Продуктът не трябва да докосва кожата. По-добре да поставите конструкцията върху дрехите.

Първа помощ

Компетентната първа помощ в случай на увреждане на бедрената кост е ключът към успеха на по-нататъшното лечение. Независимо от състоянието на човек, на първо място е необходимо да се извика екип на линейка. За предотвратяване на болезнен травматичен шок се използват наркотични аналгетици. Тогава жертвата е подготвена за транспортиране.

Обездвижването играе важна роля по време на транспортиране. Помага да се предотврати изместването на фрагментите. За това се прилага специална медицинска шина или долните крайници могат да бъдат фиксирани с помощта на налични материали (превръзки, кърпи, дрехи, дъски, клони). Съвременните медицински превозни средства са оборудвани със специални амортисьорни носилки - такова устройство намалява вибрациите при движение на автомобила, намалява ударите и ударите.

Обездвижване

Ако някоя от частите на бедрената кост е повредена, по време на транспортирането трябва да се фиксират едновременно три съседни стави - тазобедрената, колянната и глезенната. Такова фиксиране се постига в случай на фрактура чрез прилагане на три шини с различна дължина: първата, най-дългата, е фиксирана към тялото. Преминава от подмишницата по тялото и крака, излиза леко извън стъпалото. Вторият минава по задната част на бедрото от седалището до стъпалото. Третият е от слабините до краката. Гумите винаги са фиксирани в три точки - на нивото на фугите.

При отворена фрактура техниката на обездвижване е подобна. Освен това ще е необходим турникет за спиране на кървенето, шината се нанася с фиксация над и под зоната на фрактурата.

Видове гуми

Специалните медицински средства за обездвижване се различават не само по конструктивни характеристики, но и по материали (метална тел, дървени летви, пластмаса, картон), размери, принцип на действие (има фиксиращи и тягови гуми). През топлия сезон се използват гипсови шини. Нека разгледаме по-отблизо някои видове:

  • Стълбище - външният му вид наподобява въжена стълба, изработена от тел. Несъмнено предимство е гъвкавостта, поради физическите свойства на материала, такава шина може да бъде моделирана според формата на засегнатия крайник. В същото време такава конструкция има ниска якост и тъй като в случай на фрактура на тазобедрената става е необходимо да се използва фиксатор с голяма дължина (фиксирайте три стави, включително много подвижна - коляното), такава шина е лесно да се счупи.
  • Шина Dieterichs - състои се от дървени дъски, има висока твърдост и надеждност на фиксиране, използвана главно при фрактури на тазобедрената става. Недостатък - при продължително транспортиране, поради високата твърдост, провокира образуването на рани от залежаване.
  • Пневматични гуми - лесни за нанасяне, заключващ ефект се постига от въздушното налягане вътре в гумата. Компактни, мобилни, поради конструктивните характеристики, те напълно повтарят релефа на фиксирания крайник.
  • Шините на Болер, Панков се наричат ​​разтягане, крайникът е огънат и леко отвлечен, но в същото време е фиксиран към тялото и здравия крак. Такива конструкции ви позволяват да промените позицията на крайника, което впоследствие прави възможно извършването на терапевтични упражнения. Поради дизайнерските характеристики, размерът е лесно регулируем, използва се както за възрастни пациенти, така и в педиатрията.

Методи за смесване

Основното правило за шиниране при фрактура на бедрената кост е фиксирането на увредения крайник да се извършва едновременно от двете страни.

Вътрешната шина обездвижва две стави - коляното и глезена, външната обездвижва три - глезена, коляното и тазобедрената става. Основната задача на такова обездвижване е да се предотврати разместването на главата на тазобедрената става. Малка мека ролка е поставена отстрани на слабините, за да се предотврати нараняване и да се сведе до минимум дискомфорта.

Шинирането се извършва в легнало положение след използване на болкоуспокояващи. Ако жертвата има отворени рани, направете подходящо асептично и антисептично лечение, поставете стерилна превръзка. Не трябва да допускате директен контакт на имобилизиращия агент с кожата - можете да поставите марлева превръзка или нещо от наличните средства. Шината е здраво закрепена върху дрехите и обувките, но поддържа нормалната интензивност на кръвообращението. При видима деформация агентът се нанася от страната, противоположна на него; строго е забранено сами да определяте щетите. Някои гуми (Dieterichs, например) трябва да се регулират според височината на пациента преди употреба или части от гумите трябва да се използват, когато се помага на деца.

Как да приложите шина в случай на фрактура на тазобедрената става: шина Dieterichs, шина Kramer, шина стълба и шина с импровизиран материал

В случай на нарушаване на целостта на бедрената кост е важно качествено и бързо да се фиксира долния крайник на жертвата, за да се предотврати изместването на фрагменти и развитието на сериозни усложнения. Лице, оказващо първа помощ, трябва да знае правилата за прилагане на шина и продължителността на транспортното обездвижване в случай на фрактура на тазобедрената става с импровизирани средства или специални медицински изделия.

Защо да оправям повреден крайник

Бедрената кост е най-дългата в човешкото тяло. Ако целостта му е нарушена, мускулните тъкани се нараняват, а също така има голяма вероятност от увреждане на големи нервни влакна и кръвоносни съдове. Затворена фрактура с ненавременна или неправилна фиксация на крака може да придобие отворена форма поради разкъсвания на кожата с костни фрагменти. В този случай съществува опасност от развитие при жертвата на шоково състояние и обилно кървене.

Във всеки случай, с фрактура на тазобедрената става с различна локализация, е необходимо внимателно да се фиксират долните крайници и надеждно да се обездвижат засегнатите стави за по-нататъшно транспортиране на пациента до хирургичното отделение.

Когато е необходимо да се ограничи движението на краката

Има много видове травми на тазобедрената става. В случай на огнестрелни рани, костта се разбива на много фрагменти. Фрактурите могат да бъдат пробити с по-слабо изразени признаци. Шината е задължителна мярка за фрактури на тазобедрената става, независимо от естеството на тяхното възникване или местоположение.

Фрактурите на проксималната (горната) бедрена кост включват увреждане на целостта на бедрената шийка, както и по-малкия и по-големия трохантер. Нараняванията на горната част на бедрото показват следните симптоми:

  • усещане за болка в слабините или тазобедрената става;
  • нараненият крайник е обърнат навън;
  • крак с изместена фрактура става по-къс от здравия;
  • невъзможността да повдигнете прав крак, докато лежите;
  • с трохантерни фрактури има синини, подуване.

Фрактурите на диафизата (тялото) на бедрената кост се проявяват с тежки клинични симптоми с развитие на болков шок и тежко кървене. В този случай се наблюдават редица характерни признаци:

  • остра болка;
  • под действието на мускулите, прикрепени към бедрото, счупените кости се изместват;
  • неестествено положение, скъсяване на долния крайник;
  • патологична мобилност;
  • кървене, хематом, оток.

Кондиларни фрактури, разположени в дисталния (долния) край на бедрото, също могат да бъдат придружени от изместване, но основните признаци на нарушаване на тяхната цялост са:

  • остра болка в долната трета на бедрото и колянната става;
  • кръвоизлив в ставата, нейният обем е увеличен;
  • фрагменти са изместени отстрани и нагоре;
  • с фрактура на външния кондил, подбедрицата се прибира навън, вътрешната - се отклонява навътре.

Вътреставните фрактури се характеризират с умерена болка в покой, която рязко се увеличава по време на движение. Пациентите с трохантерни фрактури имат по-малка подвижност от пациентите с увреждания на шийката на бедрената кост. При засегнатите фрактури симптомите са по-слабо изразени, често хората с подобна патология могат да разчитат на болния крайник.

Какви стави могат да бъдат повредени от фрактура на тазобедрената става

Фрактурите, в зависимост от местоположението, са ставни и извънставни. Ако линията на фрактурата минава вътре в ставната кухина, фрактурата е вътреставно; ако костта е повредена извън артикулацията - извънставна. Фрактура на бедрената кост може да увреди ставите, които тя образува.

Бедрената кост има тръбна структура, състои се от две епифизи (краища) и диафиза (тяло). В проксималния край е главата, чиято ставна повърхност се съчленява с тазовите кости и образува тазобедрената става. Когато кондилите на долната част са съчленени с пателата и пищяла, се оформя колянната става.

Какво се използва за обездвижване

За да се създаде обездвижване в зоната на нарушаване на целостта на костите, за предпочитане е да се използва специализирано стандартно оборудване за първа помощ (пневматични гуми, системи Dieterichs, гуми на Крамер с телени стълби и др.), Които трябва да бъдат в арсенала на спасителните служби. Ако проблемът е изненадан, трябва да изградите гума от импровизирани предмети.

В случай на фрактури на тялото на бедрената кост, върху наранения крайник се прилага шина на Cramer, Dieterichs или самоделни конструкции. В случай на нараняване на диафизата, гипсова отливка не може надеждно да фиксира фрагментите в анатомично правилно положение. Гипсовите отливки от коксит от слабините до глезена се прилагат при фрактури на кондили. Ако има изместване, първо трябва да съпоставите фрагментите.

В случай на фрактура на шията, за фиксиране се използват рамка или меки превръзки. Те ефективно намаляват натоварването на бедрото и насърчават ранното възстановяване на функционалността на ставите. По-рядко се използват гипсови конструкции, шини или шини.

Процедурата за прилагане на шина за фиксиране на ранен крайник

По време на първа помощ жертвата трябва да е в легнало положение. Основното правило на обездвижването е, че в случай на фрактура на тазобедрената става, ставите на целия долен крайник трябва да бъдат фиксирани: глезен, коляно, тазобедрена става. Когато прилагате шина, трябва да се спазват следните препоръки:

  • пациентът не може да бъде носен без обездвижване на пострадалия крак;
  • забранено е да се сваля дрехата от жертвата, ако е необходимо, да се разкрои;
  • трябва да спрете кървенето, ако има такова, да третирате раните с антисептик;
  • подгответе 3 гуми, една по-дълга, две по-къси (размерът на гумата се регулира индивидуално), увити с памук и превръзка;
  • петата е поставена под прав ъгъл към крака;
  • за фиксиране спиралната превръзка с превръзка се счита за по-ефективна.

Шината, приложена в съответствие с всички правила, позволява да се намали синдромът на болката, да се предотврати развитието на шоково състояние и да се защити жертвата по време на по-нататъшното му доставяне в болница.

Техника на шина на Dieterichs

Характеристика на тези структури е способността леко да разтягате крака и да съвпада с фрагментите на бедрото. Шината Dieterichs се състои от две плъзгащи се челюсти, крачна плоча, скоби и винтове за закрепване на конструкцията. Поставете гума в следната последователност:

  • клоните се регулират според размера на жертвата: външен - от подмишницата, вътрешен - от перинеума, и двата трябва да излизат на 12 см извън линията на стъпалото;
  • повърхностите, които ще прилепнат към тялото на пациента, са покрити с вата и увити с превръзка;
  • глезенът е покрит с вата, плочата е превързана със стъпалото;
  • страничните клони са прикрепени към плочата, памучните ролки се поставят близо до коляното и тазобедрената става, дълги части от шината се нанасят върху крака отстрани;
  • закрепете презрамките или презрамките през специални отвори в челюстите;
  • бавно разтегнете крака, докато се възстанови нормалното анатомично състояние на крака, фиксирайте го с усуквания;

На последния етап се извършва твърдо кръгово нанасяне на превръзката, започвайки от областта на торса до пръстите, като се обръща специално внимание на бедрото и подбедрицата. При липса на гуми Dieterichs се използват конструкции на стълби.

Инструкции за инсталиране на Cramer Ladder Rails

Системите на Kramer са гъвкави метални конструкции под формата на стълба. Въпреки факта, че тези устройства обездвижват крайниците по-малко твърдо от шините на Dieterichs, тяхното предимство е способността да се оформят и фиксират наранявания от всяка локализация.

Прилагането на шината на Cramer за фрактура на тазобедрената става се извършва в следния ред:

  • можете да използвате 2 части, но е по-ефективно да направите гума от 3 плочи;
  • долната част се сгъва, за да позиционира стъпалото;
  • изолирайте твърдите места с вата;
  • нанесете плочи на крака.

Металните пластини на стълбите на Kramer са фиксирани с превръзка, като гумите Dieterichs.

Особености на транспортното обездвижване

Обездвижването на крайник в случай на фрактура на тазобедрената става по време на транспортирането на жертвата до здравно заведение се извършва, за да се осигури останалата част от увредената част на тялото. Основните задачи на транспортното обездвижване са:

  • намаляване на болката, подуване;
  • предотвратяване на изместване на фрагменти, развитие на шок, вторично нараняване на мускулни тъкани, кръвоносни съдове, нерви, кожа.

Фиксиращата имобилизация за безопасен транспорт на пациента се извършва с помощта на твърди метални, дървени или пластмасови конструкции. За удължено транспортно обездвижване с тягови елементи на крайниците се използват шини Dieterichs. Кървенето се спира чрез налагане на турникет, трябва да се отбележи времето. Ако кракът е син или изтръпнал, превръзката се разхлабва.

Обездвижване на крака с нараняване на шийката на бедрената кост

Шийката на матката е най-тънката област на тазобедрената кост и е особено уязвима при възрастни хора с крехка костна тъкан. Фрактурите в тази област често се проявяват в латентна форма и се диагностицират на по-късен етап. Ако няма противопоказания, такива пациенти са показани за хирургично протезиране..

Фиксирането на обездвижването съгласно общите принципи се извършва при наранявания на врата на тазобедрената става, придружени от силен синдром на болка, както и невъзможност за повдигане на прав крак нагоре, легнал на гърба. Крайникът е обездвижен с различни видове твърди гуми: Dieterichs, стълба или импровизирани.

Шиниране с импровизирани средства

Самоделните фиксиращи конструкции се правят от импровизирани предмети, които се намират на мястото на инцидента. Всички пръчки, ламели, дъски, метални пръти, парчета пластмаса, шперплат ще свършат работа. За основата се използват картон, дрехи, спално бельо. Ако има отворени рани, е важно да се предотврати инфекция на повърхността на раната.

За да се избегне появата на язви под налягане, местата, където костите стърчат най-много, както и ставите на долния крайник, са покрити с памук или меки тъкани. Отстрани на ранения крак се прилагат 2 ламели или други дълги устройства. Външният трябва да е плътно до тялото от подмишницата до петата, вътрешният - от слабините. Внимателно, без резки движения, те се превързват с крака. В случаите, когато е невъзможно да се намерят предмети, подходящи за конструкцията на гумата, е позволено да се обездвижат крайниците в положение "крак в крак".

Фрактури на бедрената кост и увреждане на ставите, образувани от нейните повърхности, са сериозни наранявания, които застрашават живота на жертвата. Ако има признаци на фрактура на тазобедрената става, правилно предоставената първа помощ помага да се предотврати по-нататъшно увреждане на тъканите от костни фрагменти, да се избегнат сериозни усложнения и да се ускори процесът на лечение и рехабилитация..

1.1. Първа помощ при фрактури на тазобедрената става. Общи правила за нанасяне на гуми

Нараняванията на тазобедрената става обикновено са свързани със значителна загуба на кръв. Дори при затворена фрактура на бедрената кост загубата на кръв в околните меки тъкани е до 1,5 литра. Значителната загуба на кръв допринася за честото развитие на шок.

Основните признаци на нараняване на тазобедрената става:

  • болка в тазобедрената става или ставите, която се увеличава драстично с движение;
  • движенията в ставите са невъзможни или значително ограничени;
  • при фрактури на тазобедрената става се променя неговата форма и се определя необичайна подвижност на мястото на фрактурата, тазобедрената става се скъсява;
  • движенията в ставите са невъзможни;
  • липса на чувствителност в периферните части на крака.

Най-добрата стандартна шина за наранявания, ханш е шината Dieterichs.

Обездвижването ще бъде по-надеждно, ако шината на Dieterichs, в допълнение към обичайната фиксация, бъде подсилена с гипсови пръстени в областта на багажника, бедрото и подбедрицата (фиг. 1). Всеки пръстен се оформя чрез прилагане на 7-8 кръгли кръга гипсова превръзка. Общо 5 пръстена: 2 - на багажника, 3 - на долния крайник.

При липса на шина на Dieterichs, обездвижването се извършва с шини на стълби.

Фигура: 1. Транспортно обездвижване с автобус

Dieterichs фиксирани с гипсови пръстени Обездвижване със стълбищни гуми. За обездвижване на целия долен крайник са необходими четири шини на стълби с дължина 120 см. Ако шините не са достатъчни, е възможно да се обездвижат с три шини. Гумите трябва да бъдат внимателно увити със слой сива памучна вата с необходимата дебелина и превръзки. Една шина се огъва по контура на задната част на бедрото, подбедрицата и стъпалото, за да образува депресия за петата и прасеца. В зоната, предназначена за подколенната област, флексията се извършва така, че кракът е леко сгънат в колянната става. Долният край е огънат във формата на буквата "L", за да фиксира стъпалото в позицията на огъване в глезенната става под прав ъгъл, докато долният край на шината трябва да хване цялото стъпало и да излиза на 1-2 см отвъд пръстите.

Останалите две гуми са вързани заедно по дължината си, долният край е огънат в Г-образна форма на разстояние 15-20 см от долния ръб. По външната повърхност на тялото и крайника от аксиларната област до стъпалото се поставя удължена шина. Долният сгънат край обгръща крака върху задната гума, за да предотврати увисване на крака. Четвъртата шина се поставя по вътрешната странична повърхност на бедрото от чатала до стъпалото. Долният му край също е огънат във формата на буквата "L" и се навива зад стъпалото върху огънатия долен край на удължената външна странична гума. Гумите са подсилени с марлеви превръзки (фиг. 2).

По същия начин, при липса на други стандартни гуми, като необходима мярка, долният крайник може да бъде обездвижен с гуми от шперплат..

Релсите на стълбите и шперплата трябва да бъдат заменени с гуми Dieterichs възможно най-скоро.

Фигура: 2. Транспортно обездвижване със стълбищни гуми при нараняване на тазобедрената става

Грешки при обездвижване на целия долен крайник с шини на стълба:

  1. Недостатъчно фиксиране на външната удължена шина към тялото, което не позволява надеждно обездвижване на тазобедрената става. В този случай обездвижването ще бъде неефективно..
  2. Лошо моделиране на релсата на задната стълба. Няма жлеб за прасеца и петата. Няма огъване на шината в подколенната област, в резултат на което долният крайник е обездвижен напълно изправен в колянната става, което при фрактури на тазобедрената става може да доведе до компресия на големи съдове от костни фрагменти.
  3. Плантарно отпускане на стъпалото в резултат на недостатъчно силна фиксация (няма моделиране на долния край на страничните гуми под формата на буквата "L").
  4. Недостатъчно дебела памучна вата върху шината, особено в областта на костните издатини, което може да доведе до образуване на рани под налягане.
  5. Компресия на долния крайник със стегната превръзка.

Обездвижване с импровизирани средства. Изпълнява се, когато липсват стандартни гуми. За обездвижване се използват дървени летви, ски, клони и други предмети с достатъчна дължина, за да се осигури обездвижване в трите стави на увредения долен крайник (тазобедрен, колянен и глезен). Стъпалото трябва да бъде поставено под прав ъгъл в глезенната става и трябва да се използва подложка от мек материал, особено в областта на костните издатини (фиг. 3).

Фигура: 3. Транспортно обездвижване с импровизирани средства при наранявания на тазобедрената става: а - от тесни дъски; б - използване на ски и ски щеки.

В случаите, когато няма средства за транспортно обездвижване, трябва да се използва методът за фиксиране крак в крак. Нараненият крайник е свързан на две или три места със здравия крак (фиг. 4 а), или раненият крайник се поставя върху здравия и също се завързва на няколко места (фиг. 4 б).

Фигура: 4. Транспортно обездвижване при увреждане на долните крайници по метода „крак до крак“: а - просто обездвижване; б - обездвижване с лека тяга

Обездвижването на увредения крайник по метода на крака до крака трябва да бъде заменено с обездвижване със стандартни шини възможно най-скоро.

Евакуацията на жертвите с наранявания на тазобедрената става се извършва на носилка в легнало положение. За да се предотвратят и своевременно открият усложнения от транспортно обездвижване, е необходимо да се следи състоянието на кръвообращението в периферните части на крайника. Ако крайникът е изложен, тогава се следи цветът на кожата. Когато дрехите и обувките не се свалят, трябва да се обърне внимание на оплакванията на жертвата. Изтръпване, студ, изтръпване, повишена болка, пулсираща болка, крампи в мускулите на прасеца са признаци на нарушения на кръвообращението в крайника. Необходимо е незабавно да се отпуснете или да отрежете превръзката на мястото на компресия.

Статии За Бурсит