Правила за нанасяне и отстраняване на гипсова отливка

Основен Артрит

Видове гипсови отливки (GP).

Видове GP

- Кръгла (плътна) GP покрива крайника или багажника в кръг;

- Завършен GP - превръзка с „прозорец“ над раната - за възможност за лечение на рани;

- Шина за ръкав от гипс, която се нанася върху повреденото

сегмент на крайника. Шината може да бъде сменяема и неотстранима;

- Гипсов корсет се използва при фрактури, възпалителни процеси

и гръбначни деформации;

- Торако-брахиалната превръзка се използва при фрактури на рамото, операции

на раменната става;

- Поставя се превръзка на бедрото и тазобедрената става (коаксиална превръзка)

с възпалителни заболявания на тазобедрената става, фрактури

бедрена кост, туберкулозен коксит, огнестрелни рани

тазобедрена става след операция на тазобедрената става;

- "Ботуш" - с фрактура на фибулата или глезените;

- Подобен на мост - състои се от две отделни части, закрепени с мазилка

или метални ивици под формата на мостове.

Правила за нанасяне на гипсова отливка (GP).

1. Преди прилагане на личния лекар, пациентът трябва да бъде седнал или легнал в удобно положение, за да се избегне мускулно напрежение и дискомфорт при превръзка.

2. За неподвижната част на тялото или крайника използвайте специални стелажи, стойки, за да му придадете позицията, в която ще бъде след поставяне на превръзката.

3. Гипсова превръзка е спирално, превръзка без опън, търкаляне на превръзката по тялото, без откъсване на главата на превръзката от превързаната повърхност, за да не се образуват гънки.

4. Над мястото на счупване, в гънките, гипсовата отливка е подсилена с допълнителни кръгове превръзка и може да се състои от 6-12 слоя превръзка.

5. Не можете да промените позицията на крайника по време на нанасянето на превръзката.

6. По време на превръзката крайникът се поддържа от цялата длан, а не от пръстите, така че да няма вдлъбнатини в превръзката.

7. В процеса на нанасяне на мазилката е необходимо да се следи изражението на лицето на пациента и болката му.

8. Пръстите на горния или долния крайник винаги трябва да остават отворени, за да се следи кръвообращението по външния им вид. Ако пръстите набъбнат и посинеят, студени на допир, тогава има венозна конгестия. Превръзката трябва да бъде заменена.

9 На превръзката напишете датата на налагане на личния лекар.

10. Влажната превръзка не трябва да се покрива с лист, докато не изсъхне

11. Пациентът трябва да бъде обучен как да предпазва превръзката през периода

от намокряне, от деформация, с поява на болка, подуване, синьо обезцветяване и

Премахване на GP

За отстраняване на гипсовата отливка се използват специални инструменти - триони,

ножици, използвани за разрязване на превръзките. Обикновено превръзката се прерязва

района, където има най-малко костни изпъкналости. Много дебели превръзки

дисектирайте спокойно, разстилайки кръстосаните слоеве марля отстрани. За

за да се улесни дисекцията на гипса, той може да се навлажни с вода по линията на разреза

или разтвор на натриев хлорид. Разрязаната превръзка се разрежда, доколкото е възможно

отстрани и внимателно отстранени. Избършете кожата след отстраняване на превръзката

вазелиново масло или измити с топла вода.

|следваща лекция ==>
Гипсови превръзки|Физически свойства. Според състоянието на агрегация амините са течности с висока температура на кипене (d е близо до 1), по-често твърди вещества

Дата на добавяне: 03.01.2014; Преглеждания: 2166; Нарушаване на авторски права?

Вашето мнение е важно за нас! Полезен ли беше публикуваният материал? Да | Не

Изработване на гипсова превръзка. Гипсови отливки


a - детско креватче, b - надлъжно, c - възпитател, d - фенестрирано, d - мостово, f, g - корсети, h - торкобрахиално.

За медицинско обездвижване се използват твърди гипсови превръзки. От гипс можете да приложите фиксираща превръзка върху всяка част на тялото.

За производството на превръзки се използва сух гипс, без зърна, консистенцията на брашното. Гипсовите превръзки се приготвят ръчно или фабрично.

Преди да нанесете гипсова отливка, проверете качеството на мазилката:

- Вземете гипсова пудра в четка и стиснете в юмрук. Ако гипсът е сух, той се събужда между пръстите, ако е мокър, образува бучка..

- Смесете една част вода и две части гипс, изсипете в тава и проследете. Мазилката трябва да се втвърди в рамките на 6-7 минути. Получената гипсова плоча не трябва да се рони при натискане..

- Смесеният с вода гипс не мирише на изгнили яйца.

- Смесете гипса с вода (температура на водата 25 ° C) и навийте топка от получената маса. Ако гипсът е с добро качество, той се втвърдява след 5-8 минути и, когато се удари в пода, издава метален звук и не се срутва.

Подготовка на гипсова превръзка

Показание: извършване на медицинско обездвижване.

Оборудване: маса, покрита с метал; контейнер за гипс; превръзки с ширина 15-20 см; кутия (дървена или метална) за съхранение на гипсови превръзки; сито за пресяване на гипс; ръкавици; маска; обувки, които могат да се перат; халат за баня.

Последователност.

1. Носете специално облекло: халат, миещи се обувки, клейпер престилка, маска, ръкавици.

2. Поставете контейнер с мазилка върху специална маса, тапицирана с метал или пластмаса.

3. Пресейте, за да предотвратите навлизането на чужди тела.

4. Разточете превръзката с ширина 15-20 см, дължина 40-50 см.

5. Нанесете тънък слой мазилка върху превръзката.

6. Разтрийте мазилката, нанесена върху превръзката, с ръка, движейки излишъка си.

7. Превъртете превръзката допълнително и нанесете мазилка на дължина 2-3 метра.

8. Навийте свободно хвърлената част на превръзката.

9. Съхранявайте превръзката в кутия на сухо място.

Забележка. Гипсът трябва да е дълъг 2-3 метра. С тази дължина гипсовата превръзка се намокря достатъчно и е лесна за използване.

Изработване на гипсова отливка


Последователност.

1. Носете специално облекло: халат, миещи се обувки, клейпер престилка, маска, ръкавици.

2. Поставете контейнер с гипс на специална маса, пресейте.

3. Разстелете превръзка с ширина 15-20 см и с желаната дължина (50-75-100 см).

4. Втрийте мазилката, нанесена върху превръзката, покрийте със слой превръзка отгоре със същата дължина.

5. Измажете всеки слой.

6. Навийте гипсовата шина свободно, от двата края до средата (сгънете под формата на книга).

7. Съхранявайте шините в кутия на сухо място.

Забележка. За горния крайник - 6-8-слойна шина, за долния крайник - 9-10-слойна шина.

Подпомагане на лекар при нанасяне и отстраняване на гипсови отливки. Полагане на гипсови шини

Показание: нанасяне на гипсова отливка.

Оборудване: басейн с температура на водата 25 ° С; шина от гипс; превръзка с ширина 15-20 см; ножици.

Последователност.

1. Носете специално облекло: халат, миещи се обувки, клейпер престилка, маска, ръкавици.

2. Седнете или легнете пациента, в зависимост от мястото на поставяне на гипса.

3. Успокойте се, обяснете на пациента хода на предстоящата манипулация.

4. Потопете гипсовата шина в съд с вода при температура 25 ° C, така че водата да я покрие напълно.

5. Натиснете шината, като я държите отстрани.

6. Разстелете на масата и загладете с дланите на ръцете от едната страна, след това от другата.

7. Нанесете шина върху наранения крайник.

8. Моделирайте гипсова шина върху болен крайник.

9. Фиксирайте шината на крайника със спирални кръгове на превръзката, след като тя се втвърди.

Забележка. Шината трябва да бъде предварително измерена по здравия крайник до необходимата дължина и ширина.

Гипсова отливка

Показания: след хирургично лечение на отворени фрактури, редукция или операция на остеосинтеза на костни фрагменти, както и при затворени фрактури без изместване на фрагменти.

Оборудване: резервоар за вода; гипсови превръзки; маса за направа на гипсови превръзки; ортопедична маса.


Последователност.

1. Носете специално облекло: халат, миещи се обувки, клейпер престилка, маска, ръкавици.

2. Поставете пациента на ортопедичната маса.

3. Дайте на крайника удобно физиологично положение.

4. Успокойте се, обяснете на пациента хода на предстоящата манипулация.

5. Покрийте всички костни издатини на крайника с памучни тампони.

6. Потопете гипсовата превръзка в съд с вода при температура 25 ° C, така че водата да я покрие напълно.

7. Стиснете превръзката, притискайки от краищата към центъра, след прекратяване на отделянето на въздушни мехурчета (което показва, че гипсовата превръзка е напълно наситена).

8. Наложете гипсова превръзка без напрежение, за това превръзката трябва да е на крайника и постепенно да се отвива.

9. Бандаж отляво надясно, всеки следващ кръг покрива предишния с 2/3.

10. Изгладете всеки следващ кръг, изправяйки гънките върху гипсовата превръзка.

11. Моделиране на превръзката по време на нанасяне според контурите на увредената част от тялото на пациента.

12. Изсушете превръзката след нанасяне със сешоар.

13. Информирайте пациента за симптомите на възможни усложнения, развиващи се с неправилно наложена превръзка.

Забележка. Ако е необходимо да се ускори втвърдяването на гипса, тогава използвайте по-гореща вода, ако забавите - студена вода.

Ако превръзката не се прилага правилно, е възможно да се компресират съдовете на нервите, образуването на рани от залежаване. За да се контролира кръвообращението в крайника на горните и долните крайници, пръстите не трябва да бъдат покрити с гипсова отливка..

Отстраняване на гипсовата отливка

Показания: изтичане на периода на обездвижване.

Оборудване: ножици за мазилка Shtille; Вълчи форцепс; Удължители Knorr; ножици за изрязване на гипсови отливки; шивашки ножици; гипсови ножове; триони за гипс.

Последователност.

1. Седнете пациента, успокойте се.

2. Обяснете на пациента хода на предстоящата манипулация.

3. Поставете крайника в гипсова отливка върху специална опора - долния крайник, на масата - горния крайник.

4. Отстранете гипсовата превръзка с помощта на гипсови ножици, триони. Когато използвате ножица Shtille, трябва:

- поставете режещата част на ножицата между мазилката и поставения под нея нож за шпакловка;

- повдигнете горната дръжка с една ръка, поради което фрезата, свързана с нея, се спуска;

- избутайте фрезата напред с ръка, като използвате долната дръжка;

- изрежете превръзката, като съберете двете ръце.

Забележка. Трябва да се внимава при рязане на гипсовата отливка, за да не се нарани крайникът..

1. Разтворете възможно най-много до страните на ръба на резца, след като прережете превръзката по дължината.

2. Премахнете превръзката внимателно, като поддържате периферната част на крайника.

3. Измийте кожата след отстраняване на гипсовата отливка с топла вода и сапун и мека кърпа.

4. Изсушете кожата с попивателни движения с индивидуална кърпа.

5. Третирайте кожата на крайника с вазелиново масло.

Забележка. Омекотете трудно отстраними гипсови отливки в глезенните и лакътните стави с хипертоничен разтвор.

Дата на добавяне: 2019-01-14; изгледи: 1431;

Гипсова техника в амбулаторната практика на травматолог

Гипсовите превръзки се приготвят в специално обособено помещение. При работа с гипс персоналът трябва да използва марлеви превръзки, тъй като гипсовият прах може да причини хроничен ларингит, хрема, тъп вкус и други алергични прояви.

За производството на гипсова превръзка се взема стандартна марлева превръзка с различна ширина с дължина не повече от 4 м, за да може лесно да се накисва във вода. Мазилката се излива върху дълга маса, покрита с мушама. Единият край на превръзката е разположен на 60 см и тази част от превръзката е поставена пред вас на масата, така че главата на превръзката да се държи от лявата ви ръка (фиг. 1).

Фигура: 1. Втриване на гипс в марля превръзка

Навитата част на превръзката се излива с дясната ръка с мазилка от Париж и дланта на ръката се пренася силно върху превръзката няколко пъти, като се изравнява и втрива мазилка в нея, така че да запълни всички бримки на превръзката. Началната част на превръзката, закована по този начин, се сгъва наполовина, четири пъти и т.н. три пръста широки, правейки това внимателно, за да не се разлее гипсът и резултатът е плоска торта. Отлятата и навита по този начин част от превръзката се измества надясно, докато останалата част от главата на превръзката се разгъва. След това отново се излива мазилка, втрива се и се навива, докато се излее цялата превръзка. При този метод се получава слабо навита гипсова превръзка под формата на плосък четириъгълник.

В допълнение към гипсовите превръзки се приготвят и гипсови шалове, които се използват в ортопедията при производството на гипсови легла..

Точно както гипсът, гипсовите превръзки и платрите трябва да се съхраняват на сухо място в затворени съдове..

Техника на измазване

Налагането на гипсови отливки се извършва или в специални гипсови помещения, или в съблекални, където е отделена отделна маса за мазилка и маса за подготовка на всичко необходимо за тази манипулация. Освен маси, оборудването за мазилка включва различни инструменти, емайлирани легенчета и кофички за вода, контейнери с гипсови превръзки, памучна вата, марлеви превръзки. За да се поддържа чистота в гипсовата стая и да се предотврати замърсяването на облеклото и обувките на персонала, чаршафите предварително се разстилат на пода, масата се покрива с клейон, а хирургът и гипсовият техник облича гумени ръкавици, ръкави, престилка за клей на халат, калъфи за обувки на обувки.

В допълнение към техническата поддръжка, успехът при нанасянето на гипсова отливка се определя до голяма степен от организацията на работа и готовността на средния и младши медицински персонал. Не е необходимо да се отделя време за обучение на персонала, тъй като бързата, добре координирана работа с интелигентни асистенти не само улеснява процеса на отливане, но и гарантира качеството на превръзката. По правило в нанасянето на гипс участват трима души - хирург, който държи крайника в желаната позиция и моделира превръзката, гипсов техник и асистент.

Трябва да се помни, че налагането на гипсова отливка е медицинска манипулация. Всеки хирург е длъжен да притежава гипсова техника и не трябва да делегира тази работа на асистенти, независимо колко високи професионалисти са те..

Правила за нанасяне на гипсови отливки

Преди да приложите гипсова отливка, трябва да подготвите всичко, от което се нуждаете, да определите подредбата на персонала, така че да не си пречат по време на работа, да обясните на асистентите коя превръзка искате да наложите и да дадете на пациента позиция, в която е лесно и безплатно да осигурите подход към зоната, към която ще се нанесе гипсова отливка.

1. За да се накиснат гипсовите превръзки, те се потапят в съд с топла вода, така че да бъдат напълно потопени във вода.

2. Не използвайте ръцете си за загряване на превръзките; необходимо е те самите постепенно да се удавят във водата. 3. Единият край на превръзката, спуснат в контейнера, е препоръчително да се разгъне, за да може лесно да се намери в навлажната превръзка.

4. Спирането на въздушните мехурчета на повърхността на водата показва, че превръзката е напълно наситена с вода.

5. Навлажнена превръзка се взима във вода от двата края и се изстисква умерено над водата (фиг. 2). Това се прави, за да се предотврати изтичането на гипс от превръзката заедно с вода..

Фигура: 2. Изстискване на гипсовата превръзка

6. След като бъдат извадени от водата и изцедени, чиниите се разгъват и сплескват върху масата. Ако е необходимо, шините с необходимата дължина се правят от изцедени гипсови превръзки на масата.

7. При поставяне на спално бинт се използва памучна вата, която покрива кожата на тънък слой.

8. В случай на превръзка без подплата, крайникът предварително се увива с марлева превръзка или се нанася гипс директно върху кожата.

9. Крайниците получават средна физиологична позиция, за да създадат баланс на мускулния тонус, който изпълнява обратната функция.

10. За да се осигури надеждно обездвижване на костни фрагменти, две съседни стави се фиксират с гипсова отливка, а понякога и три.

11. Когато нанасяте гипс върху крайник, пръстите трябва да останат свободни, за да се следи състоянието на кръвоснабдяване на крайника.

12. Превръзки и шини се изправят внимателно върху кожата, така че да няма гънки. Кръглите се полагат без никакво напрежение, напълно свободно, така че следващото движение на превръзката да обхваща предишната половина.

13. За да направите превръзката здрава и да не се счупи, обичайно е да се прилага следният брой слоеве гипсова превръзка върху различни области на опорно-двигателния апарат:

  • предмишница, рамо - 4-6;
  • китка - 8-12;
  • лакътна става - 12-18;
  • раменна става - 16-24;
  • пищял, бедро - 6-8;
  • глезенна става - 12-16;
  • колянна става - 18-24;
  • тазобедрена става - 24-32.

За да стане превръзката по-лека и здрава, зоната на ставите се укрепва с мазилки.

14. Преди да приложите гипсовата отливка, защитете костните издатини от натиск (фиг. 3) с памучно-марлеви подложки..

Фигура: 3. Области с костни издатини, които трябва да бъдат защитени от натиск

За да осигурят равномерно плътно прилепване на превръзката към тялото, след нанасянето на третия слой те започват да моделират, изглаждайки превръзката с дланта си по всички контури и костни изпъкналости.

15. Когато прилагате превръзката, лекарят и асистентът трябва да я поддържат с дланта на ръката си, а не с пръсти, така че след изсъхването на мазилката да няма вдлъбнатини, които могат да причинят болка или дори да предизвикат язви под налягане. Освен това, необходимото дадено положение на крайника трябва да се поддържа стриктно през целия период на отливането, докато гипсът се втвърди..

16. За да не притискат краищата на гипсовата отливка върху кожата и да не се чупят, нанесената преди това памучна вата или марлевата превръзка трябва да излизат извън ръба на превръзката при леене. С последните кръгове гипсова превръзка тази изпъкнала част се увива в гипс и внимателно се заглажда.

17. В края на прилагането на превръзката върху нея с мастилен молив трябва да се нанесе диаграма на фрактурата и 3 дати: датата на нараняване, датата на поставяне на мазилката и очакваното време за отстраняване на превръзката.

18. В болнична обстановка, след нанасянето на гипс от коксит, пациентът трябва внимателно да се премести от масата към фасунга и от фасунга към леглото, така че превръзката да не се счупи. На леглото под матрака трябва да има дървена дъска. Гипсовата отливка изсъхва 2-4 дни - за да се ускори процесът на сушене, превръзката не трябва да се покрива с чаршаф или одеяло, а стаята на пациента трябва да е суха и топла, за да се намалят неприятните усещания за влага и охлаждане на тялото.

Техника на измазване

В травматологичните отделения на болницата освен операционната и съблекалнята има и гипсова стая. Предназначен е не само за нанасяне на гипсови отливки и шини, но и за производство на определени операции: намаляване на дислокациите, скелетна тяга и др..

В гипсовата стая се изисква същата асептика, както в съблекалнята. Прилагането на гипсови отливки е голямо изкуство: необходимо е не само да се знаят правилата за нанасяне, за да се фиксира крайникът, но и да се облекчат страданията и да не се пречи на кръвообращението.

Ако след нанасяне на гипсова отливка болката се усилва, подуването се увеличава, трябва да се има предвид, че гипсовата отливка се прилага лошо.

Най-добре е да се превързва с марля, напоена с гипс. Гипсът е подобен на брашно прах. Ако го смесите с вода, получавате кашава, бързо втвърдяваща се маса. За проверка на качеството на гипса се използват редица проби..

1. Вземете равни порции гипс и вода със стайна температура и разбъркайте. Масата за 6-7 минути трябва да се втвърди и да се втвърди. Образуваната плоча трябва да се счупи, а не да се рони.

2. Вземете гипс в юмрук и стиснете здраво; ако е с добро качество, след разтваряне на юмрука той се руши, некачественият гипс ще лежи на дланта под формата на бучка с пръстови отпечатъци.

3. Гипсът, смесен с вода, не трябва да издава миризмата на изгнили яйца.

За да се гарантира, че гипсът не губи свойствата си, той трябва да се съхранява на сухо място в плътно затворена кутия. Понякога е желателно да се забави втвърдяването на гипса, след това той се смесва със студена, а не топла вода, добавя се нишестена паста. За да се ускори схващането на гипса, той се смесва с топла вода (30-35 ° C). След като го приложите, можете да използвате сешоар или баня със сух въздух.

Предимството на гипсовата отливка е, че създава обездвижване, осигурява максимално спокойствие на раната, предпазва я от вторична инфекция и гранулиращата рана от травма. Излишното отделяне на рани се абсорбира добре в гипсовата превръзка, тъй като мазилката е силно хигроскопична. Всичко това осигурява благоприятни условия за зарастване на рани и фрактури..

За поставяне на гипсови отливки се изисква следното оборудване:

• специална маса, на която пациентът може да получи необходимата позиция;

• различни опори и аксесоари (ролки, клейови подложки и др.);

Видове фиксиращи гипсови отливки.

1. Кръгла (непрекъсната) превръзка покрива крайника в кръг.

2. Шината е отливка от гипс, която се нанася върху увредения сегмент на крайника. Шината може да бъде сменяема и неотстранима.

3. Крайният гипс е кръгла превръзка с „прозорец“ над раната.

4. Превръзката на моста се състои от два втулки, закрепени заедно с един или повече мостове.

5. Пантиращата превръзка се състои от две гипсови обвивки, свързани с две метални плочи с панта. Освен това има гипсов корсет и гипсово легло.

Има някои правила, които трябва да се спазват.

1. За да се постигне пълноценна почивка, особено при фрактури, е необходимо да се създаде неподвижно положение не само на увредената кост, но и на двете най-близки стави.

2. Крайникът трябва да се държи напълно неподвижен, докато мазилката се втвърди напълно..

3. По време на прилагането на превръзката е необходимо да се следи всеки кръг на превръзката, така че превръзката да лежи плоско. Трябва да се побере равномерно, но не и да натиска.

4. Дръжте върховете на пръстите си отворени.

5. На места, където има костни изпъкналости, е необходимо да се постави памучна вата (по-добре е да е проста, а не хигроскопична, тъй като е по-еластична и не абсорбира потта).

6. Преди да поставите пациента на леглото, поставете щит под матрака, тъй като полагането на легло с мрежа може да доведе до промяна в гипсовата отливка.

7. Докато превръзката не изсъхне, не я покривайте с чаршаф или одеяло..

8. В първите дни след поставянето на превръзката медицинската сестра трябва да следи дали се е изместила, дали натиска. В случай на оток, цианоза, трябва незабавно да уведомите лекаря.

9. След нанасяне на превръзката трябва да се направят маркировки. Напишете върху него три дати: датата на фрактурата, датата на гипсовата отливка, деня на предвиденото отстраняване.

В момента гипсовите превръзки се произвеждат във фабриката, но в някои болници те сами приготвят гипсови превръзки..

Приготвяне на гипсови превръзки.

1. За приготвянето на гипсови превръзки се използват превръзки от бяла марля, тъй като жълтото е нехигроскопично. Превръзката не трябва да е по-дълга от 3 м. С тази дължина гипсовата превръзка се намокря достатъчно и е лесна за използване.

2. Клеенка се поставя на масата, мазилката се изсипва в плоска тава. В края на превръзката се излива малко мазилка и няколко пъти равномерно се пуска отгоре с ръка по размотаната част на превръзката, като се търка мазилката на Париж, докато цялата превръзка се напои.

3. Гипсовият край се навива свободно, за да не се разлее гипсът. Сгънете в суха кутия хоризонтално.

В допълнение към превръзките се приготвят и шини - ленти с превръзка с определен размер, сгънати на няколко слоя (3-4 слоя - тънка шина, 6-8 слоя - дебела). Лонгуетата се сгъват свободно, като превръзки и започват да се сгъват от двата края до средата.

Техниката на нанасяне на гипсови отливки върху отделни части на тялото.

Мазилка корсет.

Използва се при фрактури, възпалителни процеси, гръбначни изкривявания. Има 2 вида корсети:

Височината на корсета зависи от локализацията на процеса в гръбначния стълб. Разграничете ниските, средните и високите корсети.

Легналите корсети се правят в хоризонтално положение. Те могат да бъдат сменяеми и несменяеми.

Техниката е следната:

1. Пациентът се поставя на специална ортопедична маса по такъв начин, че долните крайници и таза да са разположени по-ниско от горната част. Това създава разширение на гръбначния стълб, корекция на деформация. В това положение гръбначният стълб е фиксиран с гипсов корсет. Изисква 12-14 гипсови превръзки и една марлева превръзка с ширина 16 см.

2. Тялото е увито с марлена превръзка, върху която са поставени два кръгови реда гипсови превръзки, така че в горната част на предната повърхност да се вписват над изреза на гръдната кост - със средния корсет, с нисък - на нивото на подмишниците, с висок хват обхващат цялата шия и тилната област на главата... По шиповидните израстъци се поставя шина от 6-8 слоя с дължина половин метър, а отстрани - две шини с дължина 35-40 см, отгоре - 2-3 кръгови прохода на гипсова превръзка.

3. Ръбовете на корсета са затворени съгласно общите правила..

Гипсово легло

Специален вид подвижна мазилка. Предназначен за лежане на пациента в него, поради което е моделиран в легнало положение на пациента.

Показания - туберкулоза, гръбначна деформация, както и транспортиране в случай на гръбначно увреждане.

Техника на наслагване:

• пациентът лежи по корем, изпъва крака и леко отвлича. Гърбът е покрит с марля, която се изтегля и заглажда, така че да няма гънки. Широки гипсови превръзки (platras) в количество от 5-7 парчета се събират по цялата ширина на марлята;

• двама асистенти спускат платрите във водата, след това, когато се намокрит, без да се извиват, ги поставят до масата, разтягат и равномерно ги опъват по гърба на пациента, на гърба ги образуват на слоеве с втори, трети слой. След всеки слой внимателно моделирайте;

• когато леглото се втвърди, очертайте границите с мастилен молив. Леглото се отстранява, изрязва се с остър нож по границата;

• след изсъхване на леглото пациентът ляга.

Пациентите в гипсово легло се нуждаят от внимателни грижи. При внимателни грижи те трябва периодично да се освобождават от кошарата, след като пациентът, заедно с кошарата, се преобърне върху корема му, сестрата трябва да извади яслата и да изследва гърба. При най-малката промяна в кожата, причинена от натиск, е необходимо да се разтрива гърба с камфоров алкохол.

Кръгла гипсова отливка върху раменната става

Използва се при фрактури на рамото, раменната става.

1. Провежда се с помощта на асистент, който държи засегнатата ръка в отвлечена позиция.

2. Гипсирането започва под формата на кръгови превръзки от ставата на китката с прехода към предмишницата, рамото, през раменната става към гърдите. Най-трайната превръзка трябва да бъде в областта на раменната става.

3. За задържане на крайника в даденото му положение се използва пръчка, чиито краища са покрити с гипсова превръзка и прикрепени към средната трета на предмишницата и към превръзката по тялото. В същото време крайникът се поддържа добре във фиксирано състояние..

Бандаж на лакътната и китната става

Нанесете от горната трета на рамото до средната палмарна гънка. Индикациите за налагането му са фрактури на лакътната и китковата става, остеомиелит на предмишничните кости.

1. Пациентът сяда, един асистент държи крайника сгънат до 90 ° в лакътя.

2. На външната повърхност на рамото до лакътя, по задната част на предмишницата, се поставя гипсова шина с дължина 40-50 см. Шината е фиксирана с кръгови проходи на 4-5 слоя. След поставяне на превръзката пръстите трябва да се движат свободно и да се свиват в юмрук.

Превръзка на ставата на китката

Показан при фрактури на китката и метакарпалните кости.

1. Прилага се така, че да фиксира ставата на китката и главата на метакарпалните кости. Четките са позиционирани, най-често дорсифлексия 25 °.

2. Направената шина се нанася върху задната повърхност на предмишницата и ръката и се укрепва циркулярно.

Бандаж на бедрото и тазобедрената става (кокситна превръзка)

Използва се при огнестрелна рана на тазобедрената става, туберкулозен коксит, след операция на тазобедрената става.

1. За поставяне на тази превръзка е необходима специална ортопедична маса. С помощта на специални устройства те дават на крайника определено положение.

2. При поставяне на превръзка се постига надеждно укрепване в тазобедрената става с осем-или шиповидна превръзка на областта на слабините, както и укрепване на външно-страничната част с шина, фиксирана чрез кръгови движения на гипсова превръзка.

Лента на пищяла

Използва се при фрактури на костите на пищяла. Бандажът фиксира коленните и глезенните стави и е надлъжен кръгъл.

1. Първо нанесете задна шина с дължина 80-90 см и ширина 15 см на 5-6 слоя и подсилете с 4-5 гипсови кръгли превръзки.

2. Особено внимателно моделирайте превръзката в областта на глезените и ахилесовото сухожилие.

Гипс се нанася върху глезена като „ботуш“ или превръзка със стреме според Волкович.

Методът за отстраняване на гипсовата отливка

1. Превръзката се отстранява само с разрешение и под наблюдението на лекар.

2. Внимателно изрежете по дължината, разгънете краищата на разреза и внимателно отстранете крайника.

3. Ако превръзката е трудна за сваляне, върху нея се поставя салфетка с хипертоничен разтвор на натриев хлорид.

4. След отстраняване на превръзката, измийте крайника с топла вода и сапун. Кожата на местата на ожулвания или ожулвания се намазва с алкохолен разтвор от брилянтно зелено.

Как се нанася гипсова отливка

Гипсова отливка се използва за обездвижване и предотвратяване на изместването на фрагменти в случай на увреждане на костите или фиксиране на ранени стави. В този случай се използва гипсова превръзка, която е конвенционален превръзков материал, импрегниран с финозърнест калциев сулфат.

Този прах е силно хигроскопичен. Четвърт час след добавяне на вода се втвърдява. Гипсова отливка се използва както за лечение, така и за транспортиране на ранените. Пирогов е първият, който използва гипс в местната медицина.

Преди това се използваха фиксиращи превръзки с нишесте. Пирогов започва да използва гипсова отливка в превръзката, за да фиксира и консолидира фрагментите.

Правила за нанасяне на гипсова отливка в случай на фрактура

Гипсова отливка се използва за обездвижване на увредената кост и поне две близки стави. Или - повредена става с два съседни фрагмента на крайника.

Постоянен контрол върху правилното прилепване на превръзката към засегнатата област - прекалено силната превръзка може да причини нарушаване на кръвоснабдяването в увредената зона. И това от своя страна допринася за появата на язви под налягане до некроза.

Осигуряване на свободен достъп до увредената зона - крайници, гръбначен стълб, става.

Непрекъснато наблюдение на появата на изместване на вече фиксирани фрагменти.

За всякакъв вид нараняване на крайниците, пръстите трябва да останат непокрити, за да проверите по-късно кръвоснабдяването..

За да придадете на наранения крайник най-функционалната позиция: за пръстите това е леко огъване, за ръката - ъгъл от 45 градуса, за рамото - 15 - 20 (за това поставете марля валяк под мишницата). Коляното трябва да бъде обездвижено под ъгъл от приблизително 165 градуса, ъгълът между костите на стъпалото и подбедрицата е 90 градуса.

Не забравяйте да поставите сива памучна вата под изпъкналостите на костите, която за разлика от бялата е много по-малко хигроскопична - няма да абсорбира влагата толкова, колкото бялата и това ще позволи на повредената зона под превръзката да остане суха.

Превръзките трябва да се накисват само в топла вода, така че да ги покрива напълно. Не натискайте превръзките - изчакайте, докато самите те са напълно потопени във водата. Оставете единия край на превръзката на видимо място - това ще улесни разгъването й, след като се намокри.

Превръзката ще се намокри напълно, когато въздушните мехурчета изчезнат от повърхността. Вземете мокра превръзка от двата края и, като я държите над водата, стиснете малко.

Видове гипсова отливка за счупване

Има превръзки, покриващи само едната страна, и кръгли, или кръгли, нанесени в спирала.

Те от своя страна са разделени на две групи:

  1. фенестриран - с отвор, разположен над съществуваща рана или дренаж,
  2. мостови - с кръгово нарушение на повърхността на кожата.

Също така се прилагат кръгови превръзки, разположени над и под увредената зона и свързани с U-образни метални части. Във всеки случай такава превръзка няма да бъде пречка за дренирането на рани..

Освен това превръзките се отличават по вид:

  • разделен,
  • автомобилна гума,
  • лангет.

По място на наслагване:

  • На ръцете и гърдите - торако-брахиални,
  • На краката ми - каран,
  • На бедрото, таза и корема до гърдите - коксит.

А също - корсети и дори легла, използвани при различни деформации на гръбначния стълб.

Поставянето на такава превръзка изисква специално помещение и оборудване. Всички необходими манипулации се извършват само от специалист - или травматолог, или ортопед.

Необходими са две маси - ортопедична и маса за подготовка на превръзката. Освен това ще ви трябват ножици (за да отрежете мазилката на Париж), клещи за клюн (за огъване на краищата на мазилката), разширител (за разширяване на дупките) и материал, необходим за превръзка.

Алгоритъм за нанасяне на гипсова отливка

Подгответе необходимите материали и инструменти.

Гипсът изсъхва за четвърт час след накисването, поради което с голяма площ на повреда се изисква превръзките да се накисват не веднага, а постепенно и да се използват при необходимост.

Когато прилагате шини върху фрактура, предварително измерете параметрите й върху здрава ръка или крак. Също така предварително изрежете лентите за превръзка с необходимите размери. След накисване изравнете превръзката на масата или я изправете, като я държите в тежест. Те фиксират такава шина с обикновена превръзка.

Необходимо е да се обездвижи увредената област с две, понякога три, близки стави в случай на костно увреждане и два съседни костни фрагмента при ставна патология.

По ръба на гипсовата отливка се полага широка превръзка или сива памучна вата - впоследствие те ще се огънат над ръба му.

Гипсът се нанася с постепенни кръгови движения, следващи от периферията на нараняването до централната зона на нараняването. В гънката превръзката се изрязва, като се поставя единият ръб върху другия. За да се избегне повреда на мазилката, превръзката не трябва да се огъва.

Когато фугата е отлита, тя се задържа неподвижно..

Ако функцията на ставата е нарушена, тя трябва да бъде фиксирана в най-удобното положение. Ако крайникът е повреден, той е обездвижен в средно физиологично положение: това ще осигури баланса на мускулите-антагонисти.

Освен това те фиксират зони с повишен стрес - стъпала и стави.

Гипсовата превръзка се нанася на слоеве. Всеки слой се изглажда внимателно, моделирайки контурите на засегнатата повърхност - ръката трябва да усети контура на тялото под слоя гипсова превръзка.

Особено внимание трябва да се обърне на костните израстъци: те са защитени с подложки от памучна вата или марля. Мазилката трябва точно да следва анатомичната структура на зоната отдолу. Следващият кръг на превръзката трябва да обхваща половината от предишния.

Правила за нанасяне на гипсова отливка

Когато се налага превръзка на крайник, тя се поддържа не с пръсти, а изцяло с четка: това ще помогне да се избегне появата на депресии върху гипса след изсъхване в бъдеще, което може да причини болка на пациента и дори да причини появата на рани от залежаване.

За да избегнете нарушаване целостта на превръзката, не я докосвайте, докато се втвърди.

Когато гипсовата отливка се втвърди, ръбът на мазилката трябва да се отреже на 2 см в кръг, след това да се огъне облицовката на превръзката над отрязания ръб и да се фиксира отново със слой мазилка.

Гипсовата превръзка трябва да се нанася най-малко в 5 слоя - това осигурява силна фиксация. Има определен ред на прилагане на превръзката:

  • рамо и предмишница - 4 - 6 слоя,
  • китка - 8 - 12,
  • лакът - 12 - 18,
  • раменна става - 18 - 24,
  • пищял с бедро - 6 - 8,
  • глезен - 12 - 16,
  • коляно - 18 - 24,
  • тазобедрена става - 24 - 32.

След нанасяне на мазилката превръзката трябва да бъде маркирана с датата на нараняване, времето на нанасяне, както и името на травматолога с датата на предложеното отстраняване на мазилката.

Когато се използва кръгла превръзка, пациентът трябва да бъде наблюдаван от специалист в продължение на 2 дни - възможно е появата на оток на засегнатия крайник под мазилката.

В трудни случаи в болницата пациентът трябва да бъде преместен от масата в камината и след това в леглото, внимателно, така че гипсовата отливка да не се счупи.

Превръзката изсъхва около 2 - 4 дни. Изсушаването на гипса може да се ускори чрез осигуряване на сух и топъл въздух в отделението и не покриване на пациента с одеяло.

Техника на гипсова отливка.

Предназначение: терапевтично обездвижване при наранявания (фрактури, луксации).

Показания: механични наранявания на крайниците.

1. Необходимо е да се работи в защитно облекло - маска, ръкавици, капачка, престилка.

2. Гипсовата превръзка се приготвя на отделна маса с метално или мраморно покритие.

3. Преди да подготвите гипсовата отливка, е необходимо да проверите качеството на мазилката.

4. За да се ускори схващането, гипсовата превръзка се накисва в топла вода.

5. Отстранете гипсовата превръзка от водата, след като въздушните мехурчета престанат да се появяват.

6. Пациентът е седнал в удобно положение с добър достъп до превързаната част на тялото..

7. Крайниците получават функционална позиция (внимание!).

8. Дължината на гипсовата отливка се измерва по здравия крайник..

9. Кожата на мястото на превръзката може да бъде смазана с бебешки крем или вазелин.

10. На мястото на костните издатини се поставя памучен тампон или цялата зона се изолира с памучно-марлева подложка.

11. Обличането се моделира много внимателно.

12. Пръстите се оставят отворени за контрол на кръвоснабдяването.

13. Освен това, в зависимост от вида на превръзката, тя се укрепва с превръзка.

14. Докато мазилката напълно се втвърди, крайникът трябва да бъде неподвижен..

15. Наблюдавайте пациента след поставяне на превръзката в продължение на 2 часа, при стационарно лечение - 2 дни.

Забележка: Определяне на качеството на гипса:

1. Вземете равни пропорции на гипс и вода със стайна температура и разбъркайте. Масата, подобна на кашата, трябва да се втвърди и да се втвърди за 6-7 минути; получената гипсова плоча трябва да се счупи, но не и да се рони.

2. Вземете гипсова отливка в юмрук и я стиснете плътно: ако е с добро качество, след разхлабване на юмрука тя се руши; некачествена мазилка ще лежи на дланта под формата на бучка с пръстови отпечатъци.

3. Гипсът, смесен с вода, не трябва да мирише на изгнили яйца.

Ако се окаже, че гипсът е с недостатъчно качество, трябва да се опитате да го подобрите, както следва:

1. При лошо втвърдяване на гипса, ако е влажен, той може да се калцинира при температура 120 C.

2. При наличие на бучки и зърна, пресейте гипса през сито или марля.

След това се провежда тест за качество. За да се гарантира, че гипсът не губи свойствата си, той се съхранява на сухо място в плътно затворени метални кутии или кутии..

Техника на подготовка на гипсова превръзка.

Предназначение: нанасяне на гипсова отливка или шина.

Ресурси: готови превръзки, широки 10-20 см, дълги не повече от 3-3,5 м; висококачествена мазилка; метална кутия.

Показания: за фиксиране на надлъжна превръзка.

В ортопедията за преправяне.

1. Налейте мазилка на Париж по ръба на гипсокартон (метално покритие) или покрита с мушама.

2. Развийте превръзката за 50-60 см, така че главата на превръзката да е отдясно.

3. Изсипете гипса, след като проверите качеството му, върху разгънатата превръзка и разтрийте с ръка по цялата дължина на размотаната превръзка.

4. Навийте гипсовото парче превръзка много свободно, като се уверите, че мазилката не пада.

5. Плъзнете превръзката наляво, развийте главата й надясно и повторете всичко в същия ред.

Забележка: Приготвените превръзки се нанасят веднага или се съхраняват в метални кутии в сухо и тъмно помещение.

За да се приготви шина, превръзката се сгъва под формата на ленти с различна дължина, докато се лее, и след това се разточват свободно от двете страни под формата на превръзка с две глави. Longuettes се използват в дължини от 50, 75, 100 cm, с различен брой превръзки слоеве - от 8 до 15, а понякога и повече, в зависимост от необходимостта от здравината на гипсовата отливка.

Техника за отстраняване на гипсова отливка.

Предназначение: отстраняване на гипсовата отливка.

Индикация: при изтичане на периода на обездвижване.

Ресурси: Ножици за мазилка Stillle; Вълчи форцепс; Удължители Knorr; ножици за изрязване на гипсови отливки; шивашки ножици; гипсови ножове; триони за гипс.

1. Седнете на пациента, успокойте се.

2. Обяснете на пациента хода на предстоящата манипулация.

3. Поставете крайника в гипсова отливка върху специална опора - долния крайник, на масата, горния крайник.

4. Отстранете гипсовата превръзка с помощта на гипсови ножици, триони. Когато използвате ножица Shtille, трябва:

- поставете режещата част на ножицата между мазилката и поставения под нея нож за шпакловка;

- повдигнете горната дръжка с една ръка, така че фрезата, свързана с нея, да се спусне надолу;

- избутайте фрезата напред с ръка, като използвате долната дръжка;

- изрежете превръзката, като съберете двете ръце.

Забележка: Трябва да се внимава при рязане на гипсовата отливка, за да се избегне нараняване на крайника..

5. Разстелете, доколкото е възможно, до страните на ръба на резца, след като превържете превръзката на дължина.

6. Премахнете превръзката внимателно, като същевременно поддържате периферната част на крайника.

7. Измийте кожата след отстраняване на гипсовата отливка с топла вода и сапун и мека кърпа.

8. Изсушете кожата с индивидуална кърпа.

9. Третирайте кожата на крайника с вазелиново масло.

Забележка: Омекотете гипсовите отливки за глезен и лакът с хипертоничен разтвор.

Гипсови отливки: видове и правила за налагане

При наранявания често се използват фиксатори за мазилка. Този метод на обездвижване има редица предимства, те са лесни за използване, лесни за прилагане и насърчават правилното сливане на костната тъкан.

Има няколко вида гипсови отливки:

  • С памучна марля, фланела или плетена подплата. Те имат своите недостатъци: памучната вата се губи, причинявайки дискомфорт, костните фрагменти често не са достатъчно твърдо фиксирани. Често превръзките се правят с плетена превръзка или чорап като подплата. И двата варианта предпазват кожата от увреждане.
  • Няма подплата, която да се нанася директно върху кожата.

Гипсовите скоби често се използват при различни патологии на опорно-двигателния апарат. Забранено е използването им, когато:

  • лигиране на големи съдове на кръвоносната система,
  • инфекции с анаеробна генеза,
  • гнойни процеси,
  • флегмон,
  • соматични патологии и др..

Видове превръзки

Видовете гипсови отливки се различават по начина, по който се прилагат и как покриват част от тялото. Кръгла мазилка се нанася спирално върху увреденото място, шината покрива само едната страна.

Кръговите гипсови отливки са от следните видове:

  • Фенестриран. На фиксатора над раната се изрязва дупка, дренаж, ръбовете на изрязания прозорец не трябва да нараняват меките тъкани.
  • Преодоляване - наслагва се, когато нарушаването на целостта на кожата е кръгово. Над и под раната се правят кръгли превръзки, които допълнително се подсилват с U-образни метални части.

Класификацията на гипсовите отливки се основава на областите, върху които те се прилагат. Те са:

  • разделен,
  • автомобилна гума,
  • лангет,
  • лангет-кръгъл,
  • торако-брахиален (наложен върху ръцете и гърдите),
  • коксит (на краката, таза и корема с част от гърдите),
  • преследващ (покрива краката, таза, границата достига до пъпа),
  • корсети,
  • ясли.

При леки наранявания на ключицата се използва превръзка Dezo. Обездвижването се извършва с превръзка, по-рядко с гипс. Ако ключичната кост е счупена, можете да използвате превръзка вместо превръзка.

Оборудване и инструменти

Гипсовите отливки се прилагат в специално оборудвана стая с необходимия набор от инструменти. Задължително:

  • тоалетка подготвителна маса,
  • ортопедична или специална маса с държач на таза,
  • апликатор за корсет,
  • ножици за гипс,
  • клещи с клюн за огъване на отливката,
  • гипсов разширител за разширяване на краищата на мазилката,
  • резервни материали за превръзка.

Гипсова отливка

Когато прилагате гипсова отливка, трябва да следвате техниката.

Правилата за нанасяне на гипсови отливки са както следва:

  • осигуряват неподвижност на счупените и две съседни стави,
  • осигуряват свободен достъп до наранения крайник,
  • в процеса на нанасяне на гипсова отливка, контролирайте правилното прилягане на превръзката (силно притискащата превръзка нарушава кръвообращението в увредената област и може да доведе до развитие на рани под налягане и смърт на меките тъкани),
  • при всякакъв вид фрактури пръстите не са покрити с гипсова отливка,
  • необходимо е да се контролира поведението на костните фрагменти (многократното изместване е неприемливо),
  • под костните изпъкналости се поставя мека сива памучна превръзка (тя не абсорбира влагата, подобно на бяла).

Когато се прилага отливка, трябва да се вземе предвид възможното образуване на скованост на ставите. Следователно, когато се обличате, е необходимо да се даде на ставите благоприятно функционално положение: между пищяла и стъпалото трябва да има ъгъл от 90 °, коляното трябва да бъде огънато на 165 °, бедрото да е изцяло изпънато, пръстите да са в положение на леко огъване, ръката да е под ъгъл 45 °, рамото да е 15-20 ° (марлевата ролка се поставя под мишницата).

Леглото на пациента трябва да е ортопедично или под матрака да се постави щит. Всички манипулации с превръзка се извършват от ортопед или травматолог. Преди процедурата гипсова превръзка се накисва във вода, извива се и в напълно изправено състояние се нанася върху крайника, като се обръща специално внимание на областта на ставите. След като мазилката изсъхне, тя се превързва, но не е прекалено стегната. Този алгоритъм за гипсова превръзка е подобен за всички видове наранявания, изискващи твърда фиксация на зоната на нараняване.

Когато се появи оток, гипсовата отливка се изрязва по предната страна и след нормализиране целостта на фиксатора се възстановява (поставя се в отливка).

Актьорският състав приема формата на част от тялото, когато се прилага. И това свойство се използва широко в травматологията и ортопедията. При отворени фрактури се прилага и гипсова отливка. Прилага се директно върху нараняването и не пречи на дренажа на раната..

Техника на наслагване

Гипсовите отливки се прилагат в следната последователност:

  • Всички необходими материали са подготвени.
  • Зоната на фрактура е обездвижена с 2-3 близки стави.
  • За да се осигури неподвижност на ставата, върху тази става и върху фрагменти на крайника се прилага гипсова отливка.
  • По краищата на мазилката се поставя широка превръзка, която впоследствие се сгъва над ръба на гипсовата отливка.
  • Ако подозирате загуба на двигателна функция на ставата, тя получава удобно положение.
  • Когато се прилага гипс, фугата се поддържа неподвижна.
  • Гипсовата отливка се нанася с кръгови движения около увредената зона, започвайки от периферията и се движи към центъра. Превръзката не е огъната; при смяна на посоката се отрязва от задната страна и се изправя.
  • Зоните, подложени на по-голям стрес, допълнително укрепват (стави, крака).
  • За по-точно моделиране на контурите на крайника, всеки слой се изглажда, докато ръката усети контурите на тялото под мазилката. Особено внимание се обръща на костните издатини и арки. Гипсът трябва точно да следва анатомичните контури на областта, върху която се прилага.
  • По време на превръзката крайникът се поддържа с четка (пръстите могат да оставят следи върху невтвърдения гипс). Гипсова превръзка се прилага на слоеве.
  • Докато гипсът напълно се втвърди, те се опитват да не го докосват, за да не нарушат целостта на фиксиращия материал.
  • Краищата на превръзката се укрепват, след като гипсът се втвърди, ръбът се изрязва в кръг с 2 см, след това върху него се сгъва облицовката, която се фиксира с мазилка.
  • Получава се силна фиксация с поне 5 слоя гипсова превръзка.
  • След края на прилагането на гипсовата отливка се отбелязва (те изписват датите на нараняването, налагането и отстраняването на гипса, името на травматолога).

Гипсът изсъхва 15-20 минути след накисването, така че ако площта на припокриване е голяма, накиснете превръзките постепенно, ако е необходимо.

След поставяне на кръгова превръзка състоянието на пациента се наблюдава в продължение на 2 дни (възможен е оток на крайниците).

Когато се прилагат, шините предварително измерват дължината и ширината на здрав крайник. Изрежете широки ленти от гипсова превръзка. След накисване превръзката се изглажда върху тежестта. На местата, където фугата е сгъната, ръбовете се изрязват и се наслагват един върху друг. За да се фиксира шината, тя се завързва с марлена превръзка.

Гипсокартонът се отстранява с помощта на специални инструменти (ножици, пила, форцепс, шпатула), след намокряне на мястото на разреза с гореща вода или специални разтвори. За да премахнете шините, отрежете превръзката.

Статии За Бурсит