Фрактура гипсова отливка

Основен Дерматит

Принципи на нанасяне на гипсова отливка. Техника на мазилка.

Медицинско обездвижване означава продължително обездвижване на увредения телесен сегмент до възстановяване на целостта му (консолидация на фрактури, зарастване на рани).

За обездвижване за медицински цели най-често се използват:

• гуми (Kuzminsky, Shulutko, CITO и др.);

• устройства за разсейване на компресията (Волкова-Оганесян, Илизарова, Калнберза и др.).

14.1. Гипсови превръзки

Гипсовите отливки са навлезли в медицинската практика от средата на миналия век, тествани са в периоди на масов травматизъм (войни, природни бедствия) и до ден днешен остават един от най-добрите начини за отстраняване.

Гипс (CaSO4- 2Н2O) е естествен минерал, който се пулверизира и изстрелва, за да се отстрани от водната молекула. Гипсът, използван за превръзките, е бял, фин, мек прах без бучки. Смесен с вода, той се превръща в кашава маса, която бързо се втвърдява до плътност на камъка.

Гипсът се съхранява опакован в торби, разхлабени - в запечатани метални кутии, за да се избегне проникването на влага. Влажният гипс трябва да се суши във фурна при температура не по-висока от 120 ° C. За нанасяне на гипсови превръзки се използват стандартни марлеви превръзки с ширина от 7 до 16 см, дължина не повече от 3 м. Тези превръзки са предварително измазващи, т.е. втрива сух гипсов прах в тях и се събира за бъдеща употреба.

Преди да наложите превръзката, е задължително да тествате качеството на гипса;

• гипсова суспензия, приготвена от пет части гипс и три части вода, трябва да се втвърди добре за 5-7 минути;

• от гипсова каша (гипс: вода съотношение 1: 1) направете топка. След 7-10 минути се хвърля от височина 1 м. Ако мазилката е с високо качество, топката не се чупи.

За да се създаде превръзка, подготвените гипсови превръзки или шини се потапят в топла вода (30-35 ° C). Те изчакват, докато материалът е напълно напоен, което се определя от прекратяването на отделянето на въздушни мехурчета, премахнете го и леко изстискайте превръзката от краищата до центъра, за да запазите мазилката. Крайникът, за да се избегне залепването на косата по мазилката, се намазва с вазелин или се увива в памук, след което започват да правят една или друга превръзка.

Гипсовите отливки се прилагат в специално помещение - гипсово помещение, където има набор от необходими инструменти за работа с гипсови отливки

Изисквания към гипсовата отливка и начина на нейното нанасяне

• Превръзката трябва да е от висококачествена мазилка.

• Превръзките могат да бъдат подплатени (слой памучна вата под мазилката) и без подплата (без памучен слой).

Фигура: 14-1. Инструменти за отстраняване на гипсова отливка

• Преди да нанесете кръгла гипсова отливка, всички най-изпъкнали точки на тялото (фиг. 14-2), които трябва да бъдат фиксирани, трябва да бъдат покрити (защитени) с памучно-марлеви подложки.

• Крайниците са обездвижени във функционално изгодно положение, освен ако методът на лечение не се отклонява от това правило. Трябва да се помни, че при тежки, сложни наранявания може да се получи контрактура или дори анкилоза и тогава порочното положение на крайника ще доведе до увреждане.

• Гипсовата отливка трябва да бъде с достатъчен обем. Късите и тесни превръзки не осигуряват достатъчна неподвижност.

• Дебелината на гипсовата отливка зависи от сегмента, който трябва да се обездвижи, и вида на отливката. И така, за пръстите на ръката са достатъчни пет до шест слоя гипсова превръзка; за костите на предмишницата - пет до седем; рамо - осем до десет; пръсти на краката - шест до осем; пищяли - десет; ханш - дванадесет.

• Не прилагайте кръгови кръгове от мека превръзка върху раната под гипсовите превръзки, тъй като марлята се намокря с кръвна течност или влагата на гипсовата отливка и когато изсъхне, тя създава "примка", водеща до исхемия на крайника.

• Обиколките на гипсовата превръзка трябва да се поставят свободно, без напрежение и след всеки завой моделирайте (изглаждайте) превръзката с ръце, особено на места със сложна конфигурация (глезени, калканеална туберкула, свод на стъпалото).

• Гипсовата превръзка не трябва да се дърпа, а свободно да се търкаля по повърхността на тялото. Всеки следващ кръг трябва да се налага не по-строго и да го покрива поне с половината, или дори по-добре - с 2/3 от обема.

• Горните и долните ръбове на кръговите и допълнително страничните повърхности на шиниращите превръзки трябва да бъдат оградени с марлева салфетка. Последните трябва да бъдат гипсови и внимателно моделирани. Това изглажда острите ръбове на мазилката, предотвратява счупването на ръбовете и навлизането на малки части от мазилката под превръзката, което може да възбуди пациентите и да създаде неудобство.

• Гипсовият крайник се държи в дланите на ръцете, а не с пръстите, които оставят вдлъбнатини. По време на отливката крайникът е фиксиран в избраното положение, без да го променя, тъй като суровият гипс се чупи от колебания.

• Краищата на пръстите на лятите крайници винаги се оставят отворени, за да се следи състоянието на кръвообращението в крайника.

• Гипсовата отливка не трябва да пречи на администрирането на естествените нужди.

• Готовият гипс е маркиран. Той изобразява диаграма на фрактура или операция. Дата на нараняване, гипсова отливка и отстраняване. Вместо последния може да се посочи приблизителен период на обездвижване, например „гипс, нанесен в продължение на 2 месеца“. Изисква се подпис на лекаря, който е наложил превръзката.

• Мазилката се втвърдява за 7-10 минути и изсъхва за ден-два. През този период с превръзката трябва да се борави внимателно. Сушенето може да се ускори чрез издухване на горещ въздух от сешоар.

• За по-добро изсъхване гипсът се оставя отворен за ден-два, без одеяло. Пръстите са покрити с вата, за да създадат комфорт и топлина.

• През първата седмица крайниците са повдигнати, за да се намали подуването. За целта се поставя върху възглавница, използва се гума, окачена на рамка или друго устройство. За удобство и предотвратяване на счупване с всички гипсови отливки, върху леглото под матрака се поставя дървен щит.

• Гипсът, напоен с кръв, се третира с 5% разтвор на калиев перманганат. Последният има дезинфекциращи, дъбещи, дезодориращи свойства, а също така отговаря на козметичните изисквания, засенчвайки петна от кръв..

В края на периода на обездвижване превръзката се отстранява. Ако отстраняването на шината не е трудно, тогава премахването на кръгови превръзки, особено тромави-

Фигура: 14-2. Точки на тялото, които трябва да бъдат защитени при нанасяне на гипсови отливки

което например големият бедро представлява значителни трудности. Всяка превръзка се разрязва по дължина. Това се прави с помощта на специални ножици, триони, ножове и т.н. Ножици на един клон с платформа се поставят под ръба на превръзката. Мазилката се дисектира с вторите челюсти с нож в края, като се извършват вибрации отпред. С образуването на процепа първият клон се измества по-нататък под превръзката, но така, че площта му винаги да е успоредна на кожата. Така че, като движите единия клон без колебание и работите с втория, изрежете превръзката по цялата дължина.

Ако превръзката се нарязва с нож или трион, линията на рязане трябва да се навлажни с разтвор на натриев хлорид. В получената междина се въвеждат специални форцепси, които притискат краищата на гипсовата отливка. След това ръбовете на разчленената превръзка се разделят ръчно и ръчно, така че обездвижената част на тялото може да бъде премахната.

Нарушенията на техниката на нанасяне на глух гипс могат да доведат до нарушения на кръвообращението, компресия на нерви, рани от залежаване, мацерация на кожата.

Според качествените характеристики се различават следните видове гипсови отливки: лангет, кръгла, шина, креватче (фиг. 14-3, 14-4, 14-5).

Лангет (фиг. 14-3 а). Изработва се от подготвен слой марля или превръзки (6-10 слоя). Изцедената шина се поставя на масата и внимателно се изглажда, като се премахват бръчките и твърдите частици. Тази процедура може да се извърши и по друг начин: като се хване за тесен ръб, шината се задържа в тежест и гипсовата отливка я притиска между дланите и я гали отгоре надолу. След това шината от едната страна е покрита с тънък слой памучна вата, която предотвратява залепването й по линията на косата и едва след това се нанася върху увреденото място

тяло. При обличане без спално бельо кожата се намазва с вазелин. Гипсовата отливка трябва да покрива поне 2/3 от обема на крайника. На местата на завои шината се изрязва, така че да няма гънки и издатини, ръбовете леко се изстискват, предотвратявайки ги да се режат и се фиксират към тялото с марлева превръзка. Обърнете внимание на заоблените ръбове на шината. За тази цел те са леко обърнати навън, оградени с марля и внимателно моделирани.

Фигура: 14-3. Гипсови отливки.

а - лангет; б - кръгова; в - наставник

Фигура: 14-4. Гипсови отливки (кръгли)

Фигура: 14-5. Гипсови отливки (креватче)

Ако условията позволяват, шината може да бъде направена от гипсови превръзки директно върху тялото на пациента. Такива превръзки са много по-добри, тъй като те напълно повтарят релефите на тялото. При този метод не е необходимо да се затварят естествените костни издатини (глезени, кондили), тъй като добре проектираната превръзка не води до компресия на тъканите.

Кръгова (фиг. 14-3 b, 14-4) (кръгла, плътна, глуха) гипсова отливка най-напълно обездвижва увредената част на тялото. Тя може да бъде различна по дължина, например, да покрива едновременно предмишницата и ръката, или целия горен крайник и гърдите едновременно (торакобрахиална превръзка), или таза и долния крайник (голяма тазобедрена превръзка). Когато прилагате кръгови превръзки, е задължително да покриете изпъкналите части на тялото с меки подложки (слой памучна вата), особено в случаите, когато се използва легла от гипс без легло. Крайниците са превързани от периферията към центъра, така че следващият кръг на превръзката да покрие наполовина предишния. Не забравяйте да оставите върховете на пръстите си отворени..

Кръгла превръзка трябва да се използва в болница или дневна болница на поликлиника, където е възможно динамично наблюдение на състоянието на обездвижения крайник. В чисто амбулаторни условия това не може да се направи, тъй като в случай на компресия може да се развие исхемична контрактура и некроза на крайника..

Поетапна превръзка (фиг. 14-6, 14-7) се използва за борба с контрактурите. Над и под засегнатата става се поставят кръгови превръзки, както в случая на мост. След като изсъхнат, принудително се извършва огъване или удължаване в ставата, в зависимост от вида на контрактурата, а постигнатото положение се фиксира с гипсова втулка, закрепваща двете части на превръзката. След 7-10 дни ръкавът се отстранява и отново се извършва преправяне (принудителна корекция) с фиксиране, както при първия път. Манипулациите се повтарят до отстраняване на порочното положение на крайника..

Лечението на контрактури също е възможно с гипсова отливка с усукване, според механизма на действие, наподобяващ сцена.

Завършен (фиг. 14-8 а). гипсова отливка - кръгла с изрязан отвор ("прозорец") над зоната, която ще се контролира или процедури. Ако имате рана през „прозореца“, можете да извършвате превръзки, блокажи, физиотерапия и много други. Размерите на "прозореца" в гипсовата отливка не трябва да надвишават половината от обиколката, в противен случай той губи здравина.

Шарнирно-гипсовата превръзка (фиг. 14-8 б) е сходна по форма на сценична лента, но вместо съединител, горната и долната й част се държат заедно с метална панта

Фигура: 14-6. Поетапно гласове (1-ви етап)

Фигура: 14-7. Поетапна мазилка (2-ри етап)

Фигура: 14-8. Гипсови отливки.

а - фенестриран; б - шарнирна мазилка

Фигура: 14-9. Мостови гипсови отливки

в областта на ставите. Използва се, когато се очаква продължително обездвижване и има заплаха от контрактури. Най-добрата профилактика на появата им е ранното движение, което става възможно с използването на шарнирно-гипсова отливка.

Превръзка на моста (фиг. 14-9). Когато фрактурата е придружена от рани, разположени на същото ниво и около обиколката на крайника, се прилага мостова превръзка, състояща се от две кръгли, закрепени с мостове от усукана превръзка (понякога от метал), която осигурява достъп до раневите повърхности.

Корсет. Всъщност това е кръгла превръзка за багажника, понякога за шията, използвана при гръбначни фрактури. По-често корсетът се прилага след сценично накланяне. За да направите това, в специално устройство (рамка на Гоф) в изправено положение на пациента се създава удължение с помощта на контур на Glisson, така че пациентът едва докосва пода с петите си (фиг. 14-10). Кръгла превръзка се прилага върху багажника от симфизата с опора върху крилата на илиачните кости до подмишниците или шията в положение на някаква хиперлордоза - предна хиперекстензия (Фиг. 14-11).

Според метода на приложение се разграничава постоянно и периодично обездвижване.

Фигура: 14-10. Рама Гофа

Фигура: 14-11. Гипсови скоби за фрактури на лумбалния (а) и шийния (б) гръбначния стълб

Постоянно (стабилно) обездвижване

Използва се, когато се налага твърда фиксация на увредения телесен сегмент, а ранното му отстраняване води до груби дефекти в лечението - изместване на фрагменти, повтарящи се луксации и др. Обемът на гипсовата отливка при наранявания на горния крайник е показан на фигури 14-12-14-15, а на долния крайник на фиг. 14-16-14-18.

Фигура: 14-12. Обемът на гипсовата отливка в случай на увреждане на отделни сегменти на горния крайник на раменната става и рамото (торакобрахиална превръзка)

Фигура: 14-13. Обемът на гипсовата отливка в случай на увреждане на отделни сегменти на горния крайник (лакътна става)

Фигура: 14-14. Обемът на гипсовата отливка в случай на увреждане на отделни сегменти на горния крайник (предмишницата)

Фигура: 14-15. Обемът на гипсовата отливка в случай на увреждане на отделни сегменти на горния крайник (китка)

Фигура: 14-16. Обемът на гипсова отливка в случай на увреждане на отделни сегменти на долния крайник на тазобедрената става и бедрото (тазобедрена става, превръзка "коксит")

Фигура: 14-17. Обемът на гипсовата отливка в случай на увреждане на отделни сегменти на долния крайник (колянна става и подбедрица)

Фигура: 14-18. Обемът на гипсовата отливка в случай на увреждане на отделни сегменти на долния крайник (глезен и стъпало)

Прекъсващо (подвижно) обездвижване

В някои случаи, когато обездвижването е изключително необходимо, то служи и като пречка при лечението. Например при обширни рани, нагноявания има нужда от чести превръзки; при вътреставни фрактури натоварването на крайника е забранено за 3-4, понякога 6 месеца, а липсата на движение в ставата през този период ще доведе до скованост или анкилоза.

Компромис в тези случаи е периодичното обездвижване. Гипсовата отливка се отстранява по време на превръзката. В случай на фрактури на костите, които образуват ставата, стабилното обездвижване продължава до образуването на фиброзна адхезия между фрагментите (3-4 седмици) и след това се прехвърля към подвижната. Предписвайте лечебна гимнастика, като започнете с внимателни пасивни движения, физиотерапия. В края на процедурите гипсът се поставя отново. В заключителните етапи на лечението, подвижна имобилизация с гипс се използва само през нощта.

По този начин гипсът е бързо втвърдяващ се материал, относително евтин, с помощта на който може да се извърши стабилно обездвижване при всякакви условия без никакви сложни устройства. Пластичността му прави възможно фиксирането на всеки сегмент от човешкото тяло, а възможността за комбинация с различни устройства дава голяма вариативност в методите на лечение. Гипсът е хигроскопичен и добре абсорбира раневия секрет. Провежда добре топлината. Чрез локално повишаване на температурата (определено чрез докосване), цвета и миризмата на изпускането, напоено с превръзката, може да се прецени за възпалението на раната.

Гипсът играе важна роля по време на военните действия, когато ранените трябва да бъдат транспортирани на значителни разстояния. Стабилното обездвижване ги прави мобилни, позволява на ранените да се обслужват сами и в екстремни ситуации да участват в защитни действия. Безценната заслуга на големия хирург Н.И. Пирогов, който за първи път използва гипсова отливка в бойни условия и подобри използването й от ранените и болните.

14.2. Обездвижване на гипс при фрактури на раменния пояс и горните крайници

Обездвижване на мазилка при фрактури на ключицата

Обем на превръзката: обездвижване на раменния пояс, рамото и предмишницата отстрани на нараняването. За тази цел най-често се използва превръзката на Смирнов-Вайштейн (фиг. 14-19).

Фигура: 14-19. Превръзка на Смирнов-Вайштейн

Обездвижване на мазилка при фрактури на лопатката

Обем на превръзката: обездвижване на раменния пояс, рамото и предмишницата отстрани на нараняване (фиг. 14-20).

Фигура: 14-20. Имобилизация на превръзка на раменния пояс с малък реклинатор в подмишницата

Гипсова имобилизация при фрактури на раменната кост

Обем на превръзката: обездвижване на раменния пояс, рамото и предмишницата отстрани на нараняване (фиг. 14-21).

Фигура: 14-21. Торакобрахиален гипс за обездвижване на раменната кост

Гипсова имобилизация при фрактури на костите на предмишницата

Обем на превръзката: обездвижване на рамото, предмишницата и ръката на увредената страна (фиг. 14-22).

Фигура: 14-22. Гипсова отливка за обездвижване на предмишничните кости

Обездвижване с мазилка при фрактури на костите на китката

Обем на превръзката: обездвижване на предмишницата и ставата на китката отстрани на нараняване (фиг. 14-23, 14-24).

Фигура: 14-23. Обездвижване на ставата на китката с кръгла превръзка

Фигура: 14-24. Обездвижване на ставата на китката с гипсова шина

Гипсова имобилизация при фрактури на костите на ръката и пръстите

Обем на превръзката: обездвижване на предмишницата, китката, ръката и ранените пръсти отстрани на нараняване (фиг. 14-25, 14-26).

Фигура: 14-25. Обездвижване при фрактури на костите на пръстите с кръгла превръзка

Фигура: 14-26. Обездвижване при фрактури на костите на пръстите с гипсова отливка с тяга

14.3. Обездвижване на гипс при фрактури на костите на долните крайници

Гипсова имобилизация при фрактури на бедрената кост

Обем на превръзката: обездвижване на лумбалната област, таза, бедрото, подбедрицата и ходилото отстрани на нараняването (фиг. 14-27).

Фигура: 14-27. Обездвижване при фрактури на бедрената кост

Обездвижване на мазилка при фрактури на костите на пищяла

Обем на превръзката: обездвижване на бедрото, подбедрицата и ходилото отстрани на нараняване (фиг. 14-28).

Фигура: 14-28. Обездвижване при фрактури на костите на пищяла

Обездвижване на мазилка при фрактури на костите на стъпалото

Обем на превръзката: обездвижване на подбедрицата и стъпалото с гипсова отливка със скелетна тяга за пръстите на краката отстрани на нараняването (фиг. 14-29).

Фигура: 14-29. Обездвижване при фрактури на костите на стъпалото със скелетна тяга

Обездвижване на мазилка при фрактури на шийните прешлени

Обем на превръзката: обездвижване на главата, шията с опора на раменния пояс (фиг. 14-30).

Фигура: 14-30. Обездвижване при фрактури на гръбначните тела на шийните прешлени

Обездвижване на мазилка при фрактури на гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб

Обем на превръзката: обездвижване на гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб (фиг. 14-31).

Фигура: 14-31. Обездвижване при фрактури на гръбначните тела на гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб

Обездвижване при фрактури на тазовите кости

Обем на превръзката: обездвижване на таза с хамак (фиг. 14-32).

Фигура: 14-32. Обездвижване при фрактура на тазовите кости със скелетна тяга и хамак

14.4. ИЗПОЛЗВАНЕ НА ГИПСОВИЯ БИНТ ПРИ ДЕЦА

За лечение на наранявания (фрактури, луксации, рани, натъртвания) при деца също се използват успешно различни видове гипсови отливки (фиг. 14-33 а-е).

Фигура: 14-33. Използването на гипсови отливки при деца (ae)

14.5. УСЛОВИЯ, КОИТО СРЕЩАТ ПРИ ЛЕЧЕНИЕ

Фрактури с гипсова превръзка

• При компресия на основните артериални стволове - болка в крака, загуба на усещане дистално от мястото на компресия, бледи и студени пръсти.

• Когато вените са компресирани, се появява значителна цианоза на пръстите, тяхното охлаждане, болка и нарастващ оток на сегмента на крайника дистално от мястото на компресията.

• Компресията на нервите води до загуба на активна подвижност на пръстите и тяхната чувствителност в случай на нормално оцветяване на кожата и температура.

Продължителната компресия на големите съдове и нерви с гипсова отливка може да причини некроза на сегмент на крайника дистално от компресията или-

водят до тежки и необратими промени в мускулите с последващо образуване на контрактури.

Контрактура - рязко ограничение на подвижността на ставите поради постоянни промени в меките тъкани, заобикалящи ставата, което води до нейното принудително положение.

Ако има признаци на компресия на голям артериален, венозен или нервен ствол, гипсовата отливка се реже незабавно през цялото време и едва след отстраняване на всички симптоми се подсилва с гипсови превръзки..

Язви под налягане и мацерация на кожата са чести усложнения при използване на гипсови отливки. Те се развиват на местата на костни изпъкналости, където най-голям натиск се оказва с гипсова превръзка.

Основните признаци на образуване на язви под налягане на кожата под гипсовата отливка са локална пареща болка на мястото на натиска, понякога непоносима по характер, както и плач под превръзката на мястото на натиска. Ако се появи болка под превръзката, също така е необходимо да я дисектирате надлъжно и да огънете краищата, за да облекчите натиска.

14.6. СЪВРЕМЕННИ ЗАКРЕПВАЩИ БАНДЖИ, БАНДИ, СКАЧКИ И КОРСЕТИ

През последните две десетилетия превръзките от синтетични материали (целакаст, динакаст) се използват за лечение на наранявания на крайниците и гръбначния стълб. Съвременните превръзки от синтетичен материал са много по-леки и здрави от конвенционалните гипсови отливки.

Превръзките Celacasta са по-лесни за нанасяне върху всяка част на тялото, тъй като синтетичната превръзка лесно се разтяга във всички посоки, което ви позволява бързо и лесно да моделирате превръзки към сегмента на крайника (фиг. 14-34).

Фигура: 14-34. Обездвижване на глезена с превръзка celacasta

Такива превръзки, имащи клетъчна структура, позволяват на въздуха да преминава свободно. Те могат да се накиснат, лесно се изсушават със сешоар и не губят свойствата си след това. Освен това те са рентгенови прозрачни и не влошават качеството на рентгеновите лъчи, ефективни са за лечение, леки са и естетични (фиг. 14-35).

Фигура: 14-35. Новите материали за обездвижване на крайниците са не само ефективни, но и естетически

Cellona се използва като подложка. На фиг. 14-36 (а, б), 14-37 показва подложен материал, върху който се нанася имобилизираща превръзка от целакаста.

Фигура: 14-36. Обездвижване с използване на нови материали (а, б)

Фигура: 14-37. Нова подложка

Използването на превръзки от синтетични материали изисква спазване на редица правила..

• Работете със синтетични превръзки с ръкавици и внимателно изолирайте кожата на пациента от възможен контакт с тях.

• Синтетичната превръзка се полимеризира и става твърда тридесет минути след изваждането от запечатаната опаковка. Ако е необходимо, за да се ускори полимеризацията, превръзката трябва да се навлажни с вода.

• Краищата на превръзката трябва да са меки поради изпъкналия материал на подложката. Костните изпъкналости под превръзката също трябва да бъдат защитени с мека подложка.

Наблюдението и грижата за отливката от синтетични материали се извършва по същия начин, както за гипсовата отливка.

Корсетна терапия

Много съвременни конструкции на гръбначни брекети се използват като средство за консервативна терапия, главно при ювенилна идиопатична сколиоза. Най-широко използваните са две категории корсети:

• цервикотораколумбално-сакрален апарат или цервико-торако-лумбосакрални ортези (CTLSO);

• тораколумбално-сакрален апарат или торако-лумбо-сакрални ортези

CTLSO са варианти, които копират корсета Milwoki, а TLSO са други дизайни. Опциите за TLSO са категоризирани в проекти с висок и нисък профил. Стандартният гръден лумбален корсет в Бостън и пластмасовото яке на Wilmington са примери за нископрофилни корсети, а Бостонският аксиларен удължителен корсет (Boston Standard Chest Corset) е пример за високопрофилен TLSO (Фигури 14-38).

Фигура: 14-38. Видове бостънски корсети

Съвременни протезни и ортопедични обездвижвания (бинтове, ортези, корсети)

Съвременните протезни и ортопедични продукти са твърдо спечелили достойно място в лечението и рехабилитацията на пациенти с наранявания, последствията от травми и заболявания на опорно-двигателния апарат (ODS). Протезните и ортопедичните продукти се използват ефективно и широко за профилактични цели, за да се предотврати развитието на заболявания и наранявания на мускулите, сухожилията и ставите в случаите, когато ODS изпитва постоянно натоварване или единични значителни претоварвания (спортисти). Продуктите са прости, леки и лесни за използване. Лесно се поддайте на висококачествена обработка в домашна среда. Лесно се адаптира към анатомичните характеристики на пациента.

Шийни прешлени

Предназначение: тортиколис, претоварване, травма, навяхвания, ревматоиден синдром, осигуряване на топлинен комфорт в случай на наранявания, навяхвания, миозит, скованост, остеохондроза, тортиколис, функционална нестабилност, подпомагане и разтоварване на шийните прешлени.

Ортеза с пълна фиксация на шийните прешлени за възрастни и деца се използва при наранявания на шийните прешлени, състояния след операции на шийните прешлени. Ортезата е ефективна при радикуларен синдром и за повишена подвижност на шийните прешлени без изместване. Ортезата се използва и когато шийните прешлени са изместени, за да ограничат подвижността на главата и шията, включително на етапите на транспортната евакуация.

Гръден гръбначен стълб

Коректорът на стойката за силна фиксация с 2 метални усилвателя е предназначен за лечение на нарушения на стойката (прегърбване) и изкривяване на гръдния кош (кифоза, сколиоза I-II степени), за рехабилитация след наранявания на гръдния кош Ефективно използване на коректора в комбинация с масаж, мануална терапия и терапевтични упражнения.

Лумбален гръбнак

Предназначение: опора на гръбначния стълб при болка с облъчване и без; осигуряване на стабилност на гръбначния стълб и разтоварване на мускулите, лека опора на гръбначния стълб при болка с облъчване и без; осигуряване на стабилност на гръбначния стълб и разтоварване на мускулите; предпазни мерки; осигуряване на стабилността на лумбалния гръбнак по време на спортни дейности за затопляне и облекчаване на болката.

Раменен пояс и раменна става

Предназначение: увреждане на сакроилиачния апарат, периодът на ранна рехабилитация, след наранявания и операции в областта на раменната става; обичайни изкълчвания на рамото, артроза; претоварвания, изискващи умерена фиксация и ограничена подвижност в ставата; обездвижване на горния крайник в остри случаи, рехабилитация след хирургични интервенции.

Противопоказания: необходимостта от твърда фиксация.

Лакътна става

Предназначение: предотвратяване на прекомерно разширение на лакътната става при наранявания, дислокации и патологична подвижност, постпрандиална нестабилност, бурсит, епикондилит („тенис лакът“), синовит, период на ранна рехабилитация след фрактури и дислокации на костите на лакътя, костна анкилоза.

Китка на ставата

Предназначение: претоварване, възпаление на капсулно-лигаментния и сухожилен апарат, епикондилит, рехабилитация след наранявания.

Колянна става

Предназначение: остра и хронична болка поради травма, операция на коляното, увреждане и възпаление на лигаментния апарат, болка в пателата, ревматоиден артрит, дегенеративни промени, сублуксация на колянната става.

Глезенна става

Предназначение: предотвратяване на наранявания по време на спорт, лека нестабилност на глезенната става, състояние след наранявания по време на ранна рехабилитация, леки наранявания на лигаментния апарат, остеоартрит, артрит, възпаление на ахилесовото сухожилие, навяхвания и нестабилност в глезенната става.

Лечение на фрактури: нанасяне на гипсова отливка

Един от методите, използвани при фрактури и допринасящи за бързото и правилно самолечение на счупена кост, е прилагането на гипсова отливка за фиксиране на увредения крайник или област. Гипсът се прави от ролки или отделни парчета от фино тъкан памучен плат, наречен муселин. Тази тъкан се потапя в специален разтвор (например в нишестена паста, към която също се добавя калциев сулфат), която помага за втвърдяване на превръзката. Когато превръзката стане достатъчно влажна, възниква химическа реакция (между вода и калциев фосфат), която произвежда топлина. В крайна сметка след нанасянето на превръзката се втвърдява, докато изсъхва. Реакцията с отделянето на топлина може да продължи, след като гипсът вече е нанесен върху тялото на жертвата. Също така е важно да се използва топла вода, тъй като отнема повече време за превръзка, когато се използва студена вода (по-малко топлина се генерира от химическа реакция и превръзката отнема повече време за втвърдяване). Обикновено актьорският състав е бял и гладък на допир. Превръзката започва да се втвърдява 10-15 минути след нанасянето, но отнема повече време, докато превръзката напълно изсъхне и втвърди. Ето защо е необходимо да бъдете особено внимателни с гипса през първия ден или два след нанасянето му, тъй като той може лесно да се напука и да се разпадне в периода на изсъхване и втвърдяване. Правилно направеният и нанесен гипс отнема от 24 до 48 часа, за да се втвърди напълно.

При нанасяне на гипсова отливка той има свои специфики, които основно зависят от това къде точно е настъпила фрактурата и колко сериозно е нараняването. Необходимо е да се подравнят двата края на счупената кост и да се фиксират в това положение, преди да се приложи мазилката за затворена (проста) фрактура. Крайникът се счита за добре превързан, когато върху него се постави мокър гипс. Понякога, след като инсталираният гипс изсъхне, той се разделя на две части; след това двете половини отново се фиксират заедно чрез нанасяне на допълнителна превръзка върху гипсовата отливка. Тази процедура ви позволява да организирате малко повече пространство вътре в мазилката, което е много важно, тъй като превръзката може да набъбне. В случай на отворена (сложна) фрактура, мястото на нараняване се почиства предварително в операционната зала, като при необходимост се отстраняват костни фрагменти. Това трябва да се направи преди инсталирането на гипса, тъй като съществува голям риск от развитие на инфекциозен процес в областта на откритата кост. Така наречените дълги кости (например бедрената кост), които са претърпели фрактура, са доста трудни за подравняване в една линия (особено при възрастни), така че понякога се налага хирургично поставяне на метални щифтове, щифтове или ленти за подравняване.

Експертите съветват да се ръководят от определени правила при нанасяне и носене на гипсова отливка. По-специално, трябва да сте наясно, че докато гипсът не се втвърди правилно, той не трябва да бъде директно изложен на допълнителна топлина (например, поставете гореща нагревателна подложка). Това е така, защото това ще потисне втвърдяването на превръзката. Нараненият крайник трябва да се остави да си почине възможно най-дълго, тъй като това ще ускори заздравяването. Освен това е необходимо да следвате съветите на лекуващия лекар, който също е насочен към ускоряване на изцелението (можем да говорим за редовни разходки и т.н.). При необходимост трябва да се използва патерица, но злоупотребата с този елемент може да доведе до допълнителни наранявания; също така е необходимо да се избягва тежко повдигане и да се въздържате от шофиране, докато фрактурата не заздрави напълно. Ако усетите силен сърбеж, не пъхайте нищо под гипсовата отливка. Опитайте да използвате сешоар, за да насочите потока студен въздух в пространството между крайника и гипса. Не позволявайте на гипса да се намокри, тъй като гипсът става мек и вече не осигурява на ранения крайник необходимата опора. Освен това мокрият гипс може да причини дразнене на кожата. Когато се къпете, увийте мазилката в найлонов плик, завързвайки по-плътно краищата към кожата, за да предотвратите навлизането на влага в мазилката. Ако установите или почувствате, че нараненият крайник е значително подут, придобил синкав оттенък, загубил чувствителност към болка (или, напротив, болката се е увеличила значително) или сте загубили способността да движите пръстите на ръцете и краката си, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Що се отнася до перспективите за този вид лечение: в повечето случаи гипсът може да бъде премахнат няколко седмици след прилагането му, но това изобщо не означава, че можете да загубите бдителността си! Необходимо е поне месец (или дори повече!) Да бъдете изключително внимателни с наранения крайник. Фрактурите на долните крайници обикновено се лекуват няколко месеца. Поради факта, че нараненият крайник няма да бъде използван през цялото това време, мускулите могат да атрофират (намаляват по размер и отслабват). Ето защо много често се изисква рехабилитационен период за пълно възстановяване, по време на който на пациента се предписват различни процедури (главно редовни физически упражнения), които позволяват да се преодолеят последствията от продължително обездвижване за кратко време..

Последиците от носенето на гипс върху ръката след фрактура

Гипсова отливка се използва за обездвижване и предотвратяване на изместването на фрагменти в случай на увреждане на костите или фиксиране на ранени стави. В този случай се използва гипсова превръзка, която е конвенционален превръзков материал, импрегниран с финозърнест калциев сулфат.

Този прах е силно хигроскопичен. Четвърт час след добавяне на вода се втвърдява. Гипсова отливка се използва както за лечение, така и за транспортиране на ранените. Пирогов е първият, който използва гипс в местната медицина.

Преди това се използваха фиксиращи превръзки с нишесте. Пирогов започва да използва гипсова отливка в превръзката, за да фиксира и консолидира фрагментите.

Защо възниква?

Костите в тази част са доста тънки. За да се нараните, достатъчно е да паднете от неудобно положение или механично въздействие под формата на силен удар (в този случай триъгълна костна фрактура се случва по-често).
Участието в спорт на открито често е причината..

Ако човек има такава патология като слабост на костната тъкан поради различни заболявания, включително автоимунен характер, внезапно движение от грешната позиция на ръката може да предизвика фрактура.

Мнението на лекарите

Лекарите вярват, че скоростта на сливане на костната тъкан зависи от това колко правилно пациентът следва правилата за рехабилитация. Масажът на ръцете след фрактура се счита за важна част от лечението. Може да се произвежда самостоятелно или в офис на специалист. Масажът е особено важен през първите дни след отстраняване на гипса. Включва надлъжно и напречно поглаждане, както и триене с леки тежести. Преди процедурата е необходимо да се нанесе лечебен мехлем или масло от ела върху кожата.

По време на периода на възстановяване лекарят може да предпише физиотерапевтични процедури. Те намаляват подуването на тъканите, подобряват кръвообращението и укрепват връзките. По време на физиотерапията се използват различни лекарствени състави. Полезните вещества проникват под кожата по-бързо под въздействието на магнитно поле и електрически импулси.

Как се проявява?

От всички видове наранявания най-трудно се диагностицира фрактура на китката, а лечението на нараняването е доста продължително. Естеството на увреждането може да бъде затворено (меките тъкани и кожата остават непокътнати) и отворено - костната травма е придружена от разкъсване на меките тъкани, кожата, целостта на стените на кръвоносните съдове е нарушена. По тежест се отличава фрактура на китката със и без изместване.

Лекарите по травма разграничават следните симптоми:

  • Силна болка;
  • Нетипично положение на ръката (обърната на другата страна);
  • Прекомерна мобилност;
  • Кървене (с открит тип повреда);
  • Оток;
  • Подуване;
  • Кръвоизлив под кожата;
  • Повишаване на температурата в областта, където костта е счупена;
  • Хрущящ звук при шофиране;
  • Синкав тон на кожата.

Тези симптоми могат да се появят и при тежка дислокация (с изключение на кървене), точна диагноза може да бъде поставена само от лекар след медицински преглед.

Резултат

Първите дни след отстраняването на гипса е особено важно да се обърне внимание на проблемния крайник. Ако не практикувате терапевтични упражнения, масаж и физиотерапия, продължителността на рехабилитацията ще се забави. Трябва да се внимава при спазване на препоръките на лекарите. Има голям риск от повторно увреждане на костите. В този случай може да се наложи операция..

Може да се интересувате от
Хранене при фрактури на костите на ръцете Отворена фрактура на ръката Мехлем след фрактурата на ръката Lfk след фрактурата на ръцете

Първа помощ

Въпреки разпространението на травмата, тя може да причини развитието на тежки усложнения, ако на човека не се помогне навреме.

Категорично е забранено да се извършва самолечение без препоръка на специалист! Пациентът трябва да получи първа помощ възможно най-скоро и да бъде откаран в спешното отделение.

Алгоритъмът на действия за предмедицински манипулации е както следва:

  1. С отворена фрактура - спиране на кървенето чрез третиране на раната с антисептични лекарства. В повечето случаи тази мярка е достатъчна, за да спре притока на кръв. Ако това не се случи, е необходимо да затегнете раната с превръзка (парче чиста кърпа, марля, напоена с антисептичен разтвор, хванете я здраво, сменете я, когато е напълно пълна с кръв).
  2. При затворен тип нараняване нанесете лед. Ледът трябва да се увие с кърпа или дебела кърпа, за да не се получи измръзване на меките тъкани.
  3. Обездвижване на костта на китката. Обездвижването на ръката е необходимо, за да се предотвратят рисковете от изместване на костите, увреждане от остри части на костта на нервите и кръвоносните съдове. Поставете ръката си върху възглавницата (увийте всеки мек предмет с парче плат, шал, превръзка и го завържете на врата си като шал). Тази манипулация се извършва, за да се спрат болезнените признаци на фрактура на китката и да се облекчи напрежението от горния крайник..
  4. При изразен синдром на болка дайте лекарство с аналгетичен спектър на действие.

Възможни последици от фрактура

Счупената ръка е сериозно нараняване, което изисква отговорно лечение. В някои случаи съществува риск от усложнения. Ако болката е налице по време на фазата на възстановяване, трябва да се консултирате с лекар. Възможните усложнения на фрактурата включват:

  • възпалителен процес;
  • патология на кръвообращението;
  • пълна или частична загуба на двигателна активност;
  • намален мускулен тонус;
  • нарушение на процеса на възстановяване на костите;
  • загуба на чувствителност.

Как се лекува?

Прави се рентгенова снимка, за да се потвърди първоначалната диагноза. При съмнение за усложнения - увреждане на корена на нервното окончание, разкъсване на кръвоносен съд, се предписва ядрено-магнитен резонанс. Лечението при липса на усложнения се основава на пълното обездвижване на увредената част на горния крайник чрез прилагане на гипсова отливка. Колко да носите гипс в случай на фрактура на ръката в китката зависи от тежестта на случая. При затворена фрактура без изместване от 1 седмица до 3 седмици, с изместване - 1-1,5 месеца, открита фрактура - 8-12 седмици.

Колко бързо растат костите зависи от физиологичните характеристики на тялото, общото здравословно състояние, наличието на съпътстващи заболявания, протичащи в хронична форма, възрастта (при възрастните хора възстановяването от този вид нараняване е много по-бавно).

Седмица след хвърлянето на ръката превръзката се отстранява за рентгенова снимка. Ако през това време костите са се разраснали, няма усложнения, може да не се полага гипс.

Хирургическа намеса е необходима за изместване. Части от костта се сгъват в нормално положение и се фиксират със специални медицински болтове, винтове или пластини. След като костите се излекуват, фиксаторите се отстраняват. Лечението включва прием на витаминни и минерални комплекси и се предписва терапевтична диета. Диетата трябва да включва храни с високо съдържание на калций и витамин В12.

История на произхода на гипса

Гипсът се използва повече от 150 години за фиксиране на определено положение на крайниците и скелета при фрактури. За първи път руският хирург Карл Гибентал успешно тества прилагането на мазилка през 1811 година. Той изля гипсов хоросан върху ранения крайник от едната и другата страна, остави ги да се втвърдят и след това ги уви с бинтове. През 1851 г. се появяват специални превръзки от плат, които са специално разтривани с гипс. За да наложите превръзка, първо трябва да се напои.

Гипсовата отливка е прототип на съвременен фиксатор, който се използва при фрактури на крайници и скелет. Техниката на правене на гипсови отливки се подобрява всеки ден. Сега те могат да бъдат закупени в различни дължини и ширини и те не се правят на ръка, а във фабриката..

Възстановителен период

След лечението, когато гипсът е отстранен, е необходимо да се подложите на рехабилитационна терапия, чиято цел е да нормализира двигателната функция. Лекарят индивидуално избира физиотерапевтични упражнения за развитието на китката:

  1. Основните видове упражнения са бавно огъване и разгъване на ръката, с постепенно увеличаване на скоростта на изпълнение.
  2. Други упражнения - събирайте мачове, хвърляйте тенис топка до стената.

Масажът се извършва безотказно, извършва се само от специалист; забранено е да извършвате всякакви манипулации сами. При интензивна болка се предписва физиотерапия:

  • Йонофореза;
  • Електрофореза;
  • Успокояващи мехлеми и кремове.

По време на развитието на китката може да се появи болка. За облекчаване на симптомите и с цел най-бързо заздравяване, можете да използвате народни рецепти - прилагайте композиции на основата на лечебни билки върху увреденото място.

За да може костта да се регенерира по-бързо, мумия, разредена в розово масло, се втрива в кожата. Здравецът се е доказал добре, листата на който се използват под формата на компрес. Можете да използвате методите на традиционната медицина само след консултация с Вашия лекар..

Съвети за традиционната медицина

В допълнение към лекарствената терапия се практикуват традиционни методи на лечение при фрактури. Те действат като допълнителна терапия.

Силно обезкуражено е да се лекувате с народни рецепти, без да се консултирате с лекар..

Най-ефективните народни средства за облекчаване на болката са както следва:

  1. 1 супена лъжица суха бръшлян будра трябва да се напълни с 200 мл вода. Полученият продукт се вари 20 минути и след това се влива в продължение на 45 минути. От полученото лекарство се правят компреси към проблемната област.
  2. Морските дарове и рибеното масло са задължителни в ежедневната ви диета. Те съдържат вещества, които ускоряват регенеративните функции.
  3. 15 гр. прах от меден сулфат, 20 гр. бяла смола, 50 гр. растително масло и 1 нарязан лук се смесват до гладка смес. Сместа се нагрява леко върху огън и се нанася топла върху зоната на счупване.

Компресът от настъргани картофи помага за премахване на симптомите на болка. Зеленчукът се нарязва с ренде и получената влага се отстранява.

  1. Глухарче, корен от репей, подбел и люляк се смесват в равни пропорции. Билковата смес се поставя в бутилка от 0,75 ml и се пълни с алкохол. Настоявайте за лекарството поне 2-3 дни. Прилага се върху болезнени зони по време на масаж..
  2. Инфузията на невен има противовъзпалително и седативно действие. Когато се приема редовно, помага да се справите с болезнените усещания. За да го приготвите, са ви необходими 500 мл вряща вода и 1,5 ч.л. съцветия от невен. Напитката се влива в продължение на няколко часа. Трябва да го приемате охладен за една трета от чаша 4 пъти на ден.
  3. Приемът на яйчена черупка на прах се счита за достъпен и ефективен начин за ускоряване на регенеративните способности на организма. Пилешкото яйце трябва да се измие старателно. След това черупката се отделя от тънък филм и се натрошава старателно в блендер до гладка смес. Всеки ден трябва да се консумират до 2 ч.л. завършен прах.
  4. Накълцана кора от нар в обем 2 ч.ч. изсипете чаша вряла вода. Бульонът се вари на силен огън в продължение на 30 минути. След охлаждане се филтрира. Лечебният бульон се приема през устата три пъти дневно, по 50 ml.

Неправилно образуване на калус

След фрактура на ръката настъпва активна регенерация на костната тъкан - процесът е придружен от постепенно образуване на специална структура - калус. Такава неоплазма е естествена. Но в някои случаи възникват отклонения, калусът на мястото на фрактурата осезаемо изпъква, ръката боли. Колко време отнема образуването на такова натрупване? В зависимост от възрастта, състоянието на човешкото здраве, процесът завършва в рамките на една година след нараняването.

Неправилно образуваните мозоли често нараняват китката след фрактура. Процесът става патологичен, ако се наблюдават признаци:

  • туморът се развива на ръката на мястото на нараняване, продължава няколко седмици;
  • има болка, дискомфорт;
  • ограничена подвижност на ръка, ръка, пръсти;
  • забележим костен израстък, може да се появи твърда туберкула.

Ненормално образуване на калус на мястото на фрактура на ръката може да бъде открито с рентгенова снимка. Лекарят определя показанията за хирургично отстраняване на израстъка, който боли и пречи на движението. Те включват значителния размер на неоплазмата, наличието на персистиращ оток на тъканите и развитието на възпалителния процес. След операцията се предписва физиотерапия за възстановяване на тъканите, избавяне от болката в ръката - електрофореза, магнитотерапия, термотерапия. Необходимо е да се правят терапевтични упражнения, да се развие ръката след операцията.

Посещение на травматологичен център

Ако се е случило нараняване, не можете да избегнете тази институция. Мога само да ви посъветвам: не можете да отидете сами, никога не знаете....

Затова отидох там с пълна увереност, че ще ми направят рентгенова снимка, ще я превържат по-плътно, ще дадат препоръки за компреси и намазки и ще ме пуснат вкъщи. Но се оказа напълно погрешно.

След рентгена лекарят обяви присъдата: „Гипс. Не ставайте на крака си.

Не мокрете. "И добави:" Четири седмици.

„Това беше шок за мен.

Това беше толкова тъжна картина в продължение на четири седмици.

Плюсове и минуси на турбокаста

Ако има избор, тогава лекарите съветват да се прилага точно пластмасова мазилка. Той се появи съвсем наскоро, но се оказа толкова удобен и лесен за използване, че бързо се използва по целия свят. Как се нанася пластична мазилка върху ръката, цената, както и нейните свойства са подробно описани по-долу.

  1. Turbocast е твърд материал, от който малки парченца няма да се отчупят, дразнят кожата под превръзката. Под него не се изисква уплътнение, поради което се изключва появата на триене.
  2. Такъв гипс е много лек, което е важно за поддържане на активен начин на живот, особено за децата..
  3. Тъй като пластмасата лесно издържа на вода и няма подплата, прането престава да бъде проблемът, който винаги е, когато носите обикновена мазилка. Освен това самият турбокаст запазва изряден и представителен вид за много дълго време..
  4. Пропускливостта на въздуха е много важен фактор. Колкото повече въздух, толкова по-бързо протича процесът на сливане, кожата под превръзката не се намокри, обривът от пелена и дразненето не се появяват.
  5. За да приложите такъв гипс, е достатъчно да го загреете до само 40 ° С и той ще стане пластмасов, като се адаптира към параметрите на пациента. След претопляне той се връща в първоначалната си форма, така че турбокаста е продукт за многократна употреба.
  6. Рехабилитацията след отстраняване е много по-бърза, а рискът от усложнения и алергии е сведен до минимум.

Има обаче и малки недостатъци:

  1. Колко струва поставянето на пластмасова отливка на ръката си? Цената за него започва от около 500 рубли и това е само самият материал, освен това едно парче може да не е достатъчно. За процедурата по налагане ще трябва да платите средно 7-9 хиляди рубли.
  2. Тъй като процедурата е все още доста нова, тя все още не е усвоена във всички клиники, дори платени, така че може да не е възможно да се намери специалист веднага.
  3. Няма да е възможно да се премахне или отреже такъв материал у дома, тъй като той се поддава само на специален файл, който медицинският персонал използва за изрязване на пластмасовата мазилка..

Правила за хранене

Тъй като това се е случило и трябва да легнете, въпросът за храненето възниква сам по себе си: естествен модел - колкото повече ядете, толкова по-често трябва да посетите уединено място във вашия апартамент (къща). Добре е, че не се намира на друг етаж от вашето имение, иначе горко на вас.

Не скачате нагоре по стълбите. Освен това, ако не смекчите апетита си, несъмнено ще се оправите..

Ще бъде по-трудно да се движите. И можете да "израствате" от дрехи.

Най-добре е веднага да преминете към здравословна диета. Няма да говоря за него. Ще покажа всичко с моя пример.

Статии За Бурсит