Навяхвания, частични сълзи, пълни мускулни разкъсвания и аувулсионни фрактури в тазобедрената става и таза

Основен Масаж

Мускулите, които движат тялото ни, са прикрепени към костите чрез сухожилия. Те могат да бъдат повредени при претоварване. Тук е уместно да си припомним добре известната поговорка: „Където е тънко, там се къса“. "Тънките" или слабите места на мускула са само областта на прикрепване към костта.

Има много мускули около тазобедрената става, можете да научите повече за това кои мускули обграждат таза и тазобедрената става и местата на тяхното закрепване към костите в отделни статии на нашия уебсайт (щракнете с мишката, за да отидете на статии за анатомията). По принцип разтягане или разкъсване може да се случи на която и да е от тези мускули, но по-често се появяват разкъсвания в седалищния туберцит, илиачния гребен, горния или долния преден илиачен гръбначен стълб, срамната кост и по-големия или по-малкия трохантер на бедрената кост..

Причината за увреждане е твърде силно свиване на мускулите, което може да настъпи с рязко ускорение, удряне на напрегнат мускул, прекалено дълги спортни тренировки, спортуване без подходящо загряване и други ситуации.

В спортната травматология има:

  • мускулно разтягане, когато при прекомерно натоварване възникват само микроразкъсвания;
  • Частични разкъсвания, при които част от мускула или сухожилието му е напълно разкъсана
  • сълзи или пълни сълзи, когато мускул, който вече не е прикрепен към костта, се събира в бучка, бягайки от мястото на прикрепване към костта;
  • аувулсионни фрактури, при които мускул откъсва парче кост.

Всички тези наранявания могат да се появят както при юноши, така и при възрастни, с изключение на аувулсионни фрактури, които се появяват почти само на възраст 14-20 години. Това се дължи на факта, че юношите, занимаващи се със спорт, може вече да изпитват доста натоварвания за възрастни, но скелетът им все още не е узрял.

За краткост в тази статия понякога ще наричаме всички тези състояния мускулни сълзи..

Мускулът не се прикрепя към костта сам по себе си, а през сухожилието. Мястото, където мускулът завършва и сухожилието започва, се нарича мускулно-сухожилна връзка..

Увреждане на мускулите. A - нормално свързване на мускулите и сухожилията; B - микро-фрактури на опън; C, D - частични почивки; D - пълен пробив.

Диагноза

Разтягането, частичното или пълно разкъсване или аувулсионната фрактура обикновено се предшестват от високо натоварване на напрегнатия мускул. Разделянето е придружено от остра болка, а при деца и юноши, понякога и щракване. Точният механизъм на увреждане зависи от мястото на разделяне. И така, разкъсвания в областта на исхиалната тубероза възникват поради удължаване на крака в колянната става и огъване в тазобедрената става; това е класическа контузия сред водни ски и джогинг с джаги. Разкъсвания в областта на долната предна илиачна част на гръбначния стълб възникват, когато бедрото е удължено или подбедрицата е огъната, преодолявайки съпротивлението на четириглавия мускул на бедрената кост, което се случва при бягане на къси разстояния и ритане. Сълзите в горната предна илиачна част на гръбначния стълб възникват от принудително разширение на бедрото и подбедрицата.

Непосредствено след нараняване се появява болка, която се усилва с натиск, при опит за изпълнение на движението, за което е повреден мускулът. Разкъсванията в областта на исхиалната бубест причиняват болка, докато седите, разкъсванията в горния преден илиачен гръбначен стълб причиняват болка при изправяне, сълзите в срамната кост причиняват болка в слабините.

Външният вид на жертвата с мускулни разкъсвания е същият като при натъртвания на таза, тазобедрената става. Само лекар може да различи едно състояние от друго. Мускулните разкъсвания са придружени от увреждане на кръвоносните съдове, което от своя страна ще доведе до хематом, т.е. истинско натрупване на кръв в кухината след нараняване или натъртване (натъртване), когато натъртената тъкан е равномерно напоена с кръв. Синините на мястото на нараняване обикновено се проявяват като синьо-лилаво петно, чийто цвят постепенно се променя на зеленикав и жълт в продължение на няколко седмици.

При мускулни разкъсвания в областта на седалищния туберкул (задна мускулна група на бедрото) болка възниква при натискане (палпиране) на седалищния туберкул, пасивно огъване на тазобедрената става и удължаване на подбедрицата, както и при активно огъване на крака в колянната става срещу съпротивата на лекаря. Тази мускулна група се нарича подколенна сухожилие, ще се спрем на увреждането на тези мускули по-подробно по-долу..

Мускулните разкъсвания в областта на предно-долната илиачна част на гръбначния стълб (rectus femoris) се проявяват с болка по време на пасивно разгъване на бедрото и огъване на подбедрицата, както и с активно огъване на бедрото и разширение на подбедрицата.

Мускулните разкъсвания в областта на предно-горния илиачен гръбначен стълб (sartorius мускул) се проявяват чрез болка с едновременно пасивно огъване на тазобедрената става и разширение на подбедрицата, както и с активно огъване на бедрото и подбедрицата.

Мускулните разкъсвания в областта на големия трохантер на бедрената кост (gluteus medius) са болезнени по време на пасивна адукция или активно отвличане на бедрото.

И накрая, мускулните разкъсвания в областта на по-малкия трохантер на бедрената кост (iliopsoas мускул) се проявяват като болка по време на пасивно удължаване или активно огъване на тазобедрената става.

Костни образувания на таза и бедрената кост, където мускулните разкъсвания са най-чести. Изгледи отпред и отстрани.

Костни образувания на таза и бедрената кост, където мускулните разкъсвания са най-чести. Изгледи отзад и отстрани.

Правят се рентгенови лъчи, за да се изключат фрактурите. При възрастни рентгенографиите обикновено са нормални (освен в случаите на детски или ювенилни фрактури на аувулсия, както и случаи на остеохондропатия, които се развиват поради продължително пренапрежение на засегнатия мускул). При деца и юноши, от друга страна, аувулсионните фрактури на костите обикновено се виждат на рентгенови снимки. Основните места на аувулсионни фрактури, в низходящ ред на честота, са както следва: исхиална туберкула, долна предна илиачна гръбнака и горна предна илиачна гръбнака. Фрактури на илиачния гребен, по-големия или по-малкия трохантер на бедрената кост и срамната кост са по-редки. При възрастни вместо аувулсионни фрактури се получават разкъсвания на меките тъкани, които не се виждат на рентгенови снимки.

При изследване на възрастни, ядрено-магнитен резонанс дава важна информация. Томограмите показват местоположението и степента на разкъсване на сухожилието или мускула, както и придружаващ оток и кръвоизлив.

Рентгенография: аувулсионна фрактура на предно-долния гръбначен стълб (място на закрепване на ректусния мускул на бедрената кост)

Рентгенова снимка: аувулсионна фрактура на по-малкия трохантер на бедрената кост (мястото на закрепване на илиопсоазния мускул)

Рентгенова снимка: аувулсионна фрактура на седалищния бугор (където се прикрепват мускулите на Hamstring)

Синдром на Hamstring

Hamstring е конвенционалното наименование на мускулите на задната група на бедрото, които се сливат отгоре и са прикрепени към седалищния туберкул чрез общо сухожилие. Терминът hamstring произлиза от английската дума hamstring, която немедицинските хора наричат ​​задните мускули на бедрото. Думата се оказа толкова точна, че лекарите започнаха да я използват. За съжаление, на руски език няма еквивалентен превод на този термин, следователно в Русия лекарите също използват думата hamstring. Подколенната мускулна група включва бицепс феморис, полумембранос и полусухожилни мускули.

Синдром на Hamstring. Хроничната травма на мускулите на задната група на бедрото в областта на прикрепване към седалищния туберкул води до възпаление и компресия на седалищния нерв.

Синдромът на Hamstring е много "млада" болест. За първи път е описан от финландските хирурзи J. Puranen и S. Orava през 1988 г. Синдромът на подколенното сухожилие се отнася до болка в областта, където подколенната сухожилие има тенденция да се прикрепи към седалищния бугор. Тази болка възниква в резултат на постоянна травма поради пренапрежение, когато възникнат частични разкъсвания. В крайна сметка на това място се развива възпаление, може да се образува белег. Болката при синдром на подколенното сухожилие се увеличава с мускулно напрежение, докато седите. Коварността на синдрома на подколенното сухожилие е, че много голям седалищен нерв преминава през седалищната кост близо до вмъкването на сухожилията на подколенното сухожилие. Възпалените сухожилия могат да притиснат този нерв, което води до порочен кръг. Натискът върху седалищния нерв води до болка по задната част на бедрото. Най-често синдромът на подколенното сухожилие се наблюдава при спортисти, занимаващи се с лека атлетика и най-вече при спринт и препятствия. Може да се види малко по-рядко при бегачи на средни разстояния. Въпреки това, синдромът на подколенното сухожилие може да се появи и при неспортисти..

Рентгеновото изследване със синдром на Хамстринг понякога разкрива нарушение на яснотата на контурите на исхиалната тубероза в областта на прикрепването на мускулите. Магнитен резонанс, както и ултразвуковото сканиране, често разкриват удебеляване на мускулите на подколенното сухожилие. В други случаи диагнозата се поставя въз основа на резултатите от изследването. За съжаление, синдромът на подколенното сухожилие е практически непознат за руските лекари и често се поставя погрешна диагноза трохантеричен бурсит. Всъщност такава диагноза наистина съществува (възпаление на седалищно-глутеалната торбичка), но е много рядка.

Консервативен, т.е. Нехирургичното лечение включва приемане на болкоуспокояващи противовъзпалителни лекарства, временно спиране на натоварването и след това разтягане на подколенни мускули. За съжаление обаче нехирургичното лечение често носи само временен ефект и болката се връща след възобновяване на упражненията..

Синдромът на Hamstring може да се лекува хирургично: извършва се невролиза на седалищния нерв, т.е. освободете нерва от структурите, притискащи го, ако е необходимо, изрязва променените области на мускулите и сухожилията.

При продължителен курс на синдром на подколенното сухожилие също е възможно пълно отделяне на мускулите от седалищния туберкул. Откъсването на тези мускули обаче може да се случи без фон..

Лечение на навяхвания, частични разкъсвания, пълни разкъсвания на мускулите и аувулсионни фрактури в тазобедрената става и таза

Повечето сълзи се лекуват консервативно. На пациента се препоръчва да не натоварва крака и да използва патерици за облекчаване на болката при ходене. Отначало могат да се използват аналгетици и студени компреси. След отслабване на острата болка постепенно започват упражнения за разтягане (упражнения за разтягане). В бъдеще се увеличава натоварването на пострадалия крак, като постепенно се свързват първо статични (изометрични), след това динамични (изотонични) упражнения и с течение на времето напълно се възстановява мобилността в него.

Хирургия. Публикувани са много произведения, специално посветени на лечението на аувулсионни фрактури при деца и юноши. Авторите са единодушни, че повечето фрактури могат да бъдат лекувани консервативно, но ако костният фрагмент е изместен с повече от 2 см, особено ако е фрагмент от седалищния бугор, трябва да се постави въпросът за операцията. По време на операцията се извършва остеосинтеза, като се фиксира фрагментът към исхиума с два винта.

Мускулните сълзи при възрастни в началото също се лекуват консервативно. Едно важно изключение са разкъсванията на задната мускулна група на бедрото (подколенни сухожилия): доказано е, че хирургичното фиксиране на сухожилието към исхиума е за предпочитане пред консервативното лечение.

Доста често са необходими 2-3 анкерни скоби за фиксиране на разкъсаните мускули на подколенното сухожилие. Този фиксатор се състои от котва и конци. Котвата е прикрепена към костта, а сухожилието е зашито с конци. Изборът на конкретен тип анкерно приспособление се извършва от операционния хирург, но като цяло пациентът също трябва да бъде информиран за това кой уред е планиран да се използва в неговия случай. Препоръчваме да използвате фиксиращи устройства от световно известни компании, които отдавна са се доказали. На първо място, има FASTIN®, PANALOK, VERSALOK ™, BIOKNOTLESS ™, GII, HEALIX ™ от DePuy Mitek (подразделение на Джонсън и Джонсън), PushLock® Knotless Anchor от Arthrex и TWINFIX ™ от Smith & N ephew.

След операцията, когато мускулите на подколенното сухожилие се отделят от седалищната туберкула, в продължение на три седмици се поставя специален колан за кръста, който държи крака в сгънато положение, което намалява напрежението на подколенните мускули и улеснява закрепването им към костта.

Различни опции за абсорбиращи и не абсорбиращи анкери, към които са прикрепени нишките

Техника на операция за откъсване на задната мускулна група на бедрото (подколенна сухожилие) - зашиване на общото сухожилие на задната мускулна група на бедрото към исхиума с помощта на анкерни скоби

Специален следоперативен колан на кръста, който държи крака в сгънато положение, което намалява напрежението на мускулите на подколенното сухожилие и улеснява прикрепването им към костта.

Прогноза

Прогнозата за възстановяване е добра. Сълзите на задната мускулна група на бедрото и аувулсионните фрактури на седалищния туберцит зарастват по-бавно от други и са придружени от по-висок риск от рецидив. За възстановяване от авулсия и аувулсионни фрактури в горния или долния преден илиачен гръбначен стълб са необходими средно 4-6 седмици. При липса на усложнения отнема няколко седмици до няколко месеца, за да се върнете към спорта.

Усложнения

Усложненията на консервативното лечение включват слабост в тазобедрената става и предразположение към многократно разкъсване. Калцификатите могат да се появят на определени места - това се случва, по-специално, в областта на седалищната бугра или когато мускулите се откъсват от нея; калцификатите тук започват да дразнят седалищния нерв или да причиняват болка при седене и служат като индикация за хирургическа интервенция. Често е необходимо да се изключат по-страховити заболявания, включително злокачествени тумори, за които е показана биопсия или дори пълно отстраняване на калцификатите.

Предотвратяване

Възможно е загрявка, която подготвя мускула за големи натоварвания, да предпазва спортиста до известна степен от мускулни откъсвания и аувулсионни фрактури, но все още няма убедителни доказателства за това..

Въпроси, които да обсъдите с Вашия лекар?

  1. Каква е моята празнина? Кой мускул е повреден? Пълно или частично разкъсване?
  2. Какво е причинило раздялата?
  3. Как това ще се отрази на функцията на крака по-късно?
  4. Кой метод на лечение е за предпочитане в моя случай - оперативен или консервативен?
  5. Кога мога да се върна на работа, ако работата ми е свързана с... ?
  6. Кога мога да се върна към спорта?

При писането на статията са използвани следните материали:

Klingele KE, Sallay PI: Хирургично възстановяване на цялостно разкъсване на сухожилието на проксимално сухожилие. Am J Sports Med 2002; 30 (5): 742.

Moeller JL: Наранявания на таза и тазобедрената апофиза при млади спортисти. Curr Sports Med Rep 2003; 2 (2): 110.

Автор на статията е Андрей Петрович Середа, кандидат на медицинските науки

Разкъсване на мускулите

Съдържание

  • 1 Мускулни сълзи
    • 1.1 Основни характеристики
    • 1.2 Профилактика
  • 2 Клинична картина
    • 2.1 История и оплаквания
    • 2.2 Физически преглед
    • 2.3 Радиационна диагностика
  • 3 Усложнения
  • 4 Лечение
    • 4.1 Консервативно лечение
    • 4.2 Хирургично лечение
  • 5 Прогноза
  • 6 Върнете се към спорта
  • 7 Прочетете също
  • 8 Литературни източници

Мускулни сълзи [редактиране | редактиране на код]

Основни характеристики [редактиране | редактиране на код]

  • Мускулните разкъсвания при възрастни възникват на нивото на закрепване на сухожилието към костта.
  • При деца и юноши, вместо разкъсване на мускулите, по-чести са разкъсванията на сълзите.
  • Сълзите са по-чести в седалищния туберцит, илиачния гребен, горния или долния преден илиачен гръбначен стълб, срамната кост и по-големия или по-малкия трохантер на бедрената кост.
  • Твърде голямото свиване на мускулите обикновено е причина за разкъсване..
  • Лечението на повечето пробиви е консервативно.

Превенция [редактиране | редактиране на код]

Възможно е загрявка, която подготвя мускула за големи натоварвания, да предпазва спортиста до известна степен от мускулни откъсвания и аувулсионни фрактури, но все още няма убедителни доказателства за това..

Клиничната картина [редактиране | редактиране на код]

Анамнеза и оплаквания [редактиране | редактиране на код]

Откъсването обикновено се предшества от високо натоварване на напрегнатия мускул, което го принуждава да изпълнява прекомерно по-ниска работа. Разделянето е придружено от остра болка, а при деца и юноши, понякога и щракване. Точният механизъм на увреждане зависи от мястото на разделяне. И така, разкъсвания в областта на исхиалната тубероза възникват поради удължаване на крака в колянната става и огъване в тазобедрената става; това е класическа контузия сред водни ски и джогинг с джаги. Разкъсвания в областта на долната предна илиачна част на гръбначния стълб възникват, когато бедрото е удължено или подбедрицата е огъната, преодолявайки съпротивлението на четириглавия мускул на бедрената кост, което се случва при бягане на къси разстояния и ритане. Сълзите в горната предна илиачна част на гръбначния стълб възникват от принудително разширение на бедрото и подбедрицата.

Жертвата се оплаква от болка при палпация в зоната на отделяне, както и от напрежение на засегнатия мускул. Разкъсванията в областта на исхиалната бубест причиняват болка, докато седите, разкъсванията в горния преден илиачен гръбначен стълб причиняват болка при изправяне, сълзите в срамната кост причиняват болка в слабините.

Физически изследвания [редактиране | редактиране на код]

Външният вид на пациента е същият като при натъртвания. Историята помага да се разграничат едно състояние от друго. Възможни са подкожни кръвоизливи, подуване и болка в увредената област при палпация. Пасивното разтягане или активното свиване на засегнатия мускул също е болезнено.

С прекъсвания в областта на седалищния туберкул (задна мускулна група на бедрото), болка възниква по време на палпация на седалищния тубероз, пасивна флексия на тазобедрената става и разширение на подбедрицата, както и при активно огъване на крака в колянната става срещу съпротивата на лекаря. Сълзите в областта на долната предна илиачна част на гръбначния стълб (rectus femoris) се проявяват с болка по време на пасивно разгъване на бедрото и огъване на подбедрицата, както и с активно огъване на бедрото и разширение на подбедрицата. Сълзите в областта на горната предна илиачна част на гръбначния стълб (мускул на сарториус) се проявяват с болка с едновременно пасивно огъване на бедрото и удължаване на подбедрицата, както и с активно огъване на бедрото и подбедрицата. Сълзите в областта на големия трохантер на бедрената кост (gluteus medius) се проявяват с болка по време на пасивна адукция или активно отвличане на бедрото. И накрая, сълзите в областта на по-малкия трохантер на бедрената кост (iliopsoas мускул) са болезнени по време на пасивно удължаване или активно огъване на бедрото..

Радиационна диагностика [редактиране | редактиране на код]

При възрастни рентгенографиите обикновено са нормални (с изключение на случаите на рецидиви на детски или юношески авулсионни фрактури, както и случаи на остеохондропатия и, които са се развили поради продължително пренапрежение на засегнатия мускул). При деца и юноши, от друга страна, аувулсионните фрактури на костите обикновено се виждат на рентгенови снимки. Основните места на аувулсионни фрактури, в низходящ ред на честота, са както следва: исхиална туберкула, долна предна илиачна гръбнака и горна предна илиачна гръбнака. Фрактури на илиачния гребен, по-големия или по-малкия трохантер на бедрената кост и срамната кост са по-редки. При възрастни вместо аувулсионни фрактури се получават разкъсвания на меките тъкани, които не се виждат на рентгенови снимки.

Когато се изследват възрастни спортисти, ЯМР предоставя важна информация. Томограмите показват местоположението и степента на разкъсване на сухожилието или мускула, както и придружаващ оток и кръвоизлив.

Усложнения [редактиране | редактиране на код]

Усложненията на консервативното лечение включват слабост в тазобедрената става и предразположение към многократно разкъсване. Калцификатите могат да се появят на определени места - това се случва, по-специално, в областта на седалищната бугра или когато мускулите се откъсват от нея; калцификатите тук започват да дразнят седалищния нерв или да причиняват болка при седене и служат като индикация за хирургическа интервенция. Често е необходимо да се изключат по-страховити заболявания, включително злокачествени тумори, за които е показана биопсия или дори пълно отстраняване на калцификатите.

Лечение [редактиране | редактиране на код]

Консервативно лечение [редактиране | редактиране на код]

Повечето аувулсионни фрактури и мускулни авулсии се лекуват консервативно. На пациента се препоръчва да не натоварва крака и да използва патерици за облекчаване на болката при ходене. Отначало могат да се използват аналгетици и студени компреси. Постепенно започнете упражнения за разтягане, докато се появи болка. С преминаването на болката натоварването на засегнатия крак се увеличава, като постепенно се свързват първо статични (изометрични), след това динамични (изотонични) упражнения и с течение на времето напълно възстановете подвижността в него.

Хирургично лечение [редактиране | редактиране на код]

Публикувани са много произведения, специално посветени на лечението на аувулсионни фрактури при деца и юноши. Авторите са единодушни, че повечето фрактури могат да бъдат лекувани консервативно, но ако костният фрагмент е изместен с повече от 2 см, особено ако е фрагмент от седалищния бугор, трябва да се постави въпросът за операцията. По време на операцията се извършва потапяща остеосинтеза, като с два винта се фиксира фрагментът към исхиума.

Мускулните сълзи при възрастни в началото също се лекуват консервативно. Едно важно изключение е отлепването на задната мускулна група на бедрото: доказано е, че хирургичното фиксиране на сухожилието към исхиума е за предпочитане пред консервативното лечение.

Прогноза [редактиране | редактиране на код]

Прогнозата за възстановяване е добра. Сълзите на задната мускулна група на бедрото и аувулсионните фрактури на седалищния туберцит зарастват по-бавно от други и са придружени от по-висок риск от рецидив.

Връщане към спорта [редактиране | редактиране на код]

За възстановяване от авулсия и аувулсионни фрактури в горния или долния преден илиачен гръбначен стълб са необходими средно 4-6 седмици. При липса на усложнения отнема няколко седмици до няколко месеца, за да се върнете към спорта.

болят мускулите на краката, усещане, сякаш месото изостава от костите, изразено треперене на всички мускули. Днес имаше крампи на краката.

може би недостиг. калций. а не калий, в тялото, следователно спазми и болки в болката, попитайте Вашия лекар за препоръка за тестове за ревматични тестове.
Яжте повече млечни и ферментирали млечни продукти, но колкото по-нисък е процентът на мазнините, толкова повече калций. Твърдите сирена и изварата също съдържат много калций, а сусамът е шампион по съдържание на калций. Елементарно пия калцид, калций-D3 нокимед, мултитапс-калций - пих всичко сам и не следвах един курс
И е възможно да се наложи да започнете сериозно лечение с лекарства, само лекар може да реши.

Болест на Кьониг

Дата на актуализация: 16.10.2015 г.

Сред многото заболявания, които засягат ставите на човека, е болестта на Кьониг. Това е една от разновидностите на остеохондропатията. Като правило това заболяване се открива при сравнително млади хора на възраст 15-25 години. В различна възраст симптомите му са изключително редки. Болестта на Кьониг е състояние на ставите, при което част от костната тъкан с прикрепения към нея хрущял става некротична. Това води до отделяне на хрущяла от костта. Развитието на болестта води до пълно отделяне на хрущялната тъкан от костта. Пренебрегваните случаи могат да доведат до увреждане.

Причини за заболяването

Болестта на Кьониг най-често засяга тъканите около колянната става.

Не са редки случаите, когато пациентите имат заболяване на тазобедрената, лакътната, глезенната и китката. Причините за некроза на тъканите могат да бъдат много разнообразни..

Основните предпоставки за заболяването:

  1. Нарушения на кръвообращението. Това може да се дължи на нараняване, нараняване или тежка физическа активност, свързана с повдигане и носене на тежести. Болестта най-често се среща при професионални спортисти, дървосекачи, хамали и хора от други професии, свързани с усилена работа..
  2. Генетичен фактор. Наследственото предаване на болестта не е необичайно. Дори човек, който води изключително здравословен начин на живот, който не е свързан с физическа активност, може да го получи..
  3. Нарушения на ендокринната система.
  4. Неподходящо или недостатъчно хранене. Липсата на хранителни вещества води до нарушаване на функционалността и структурата на тъканите. Това причинява тяхната некроза и разрушаване на ставите..
  5. Лоши навици. Алкохолизмът, тютюнопушенето и употребата на наркотици причиняват значителни отклонения в работата на всички телесни системи.
  6. Работа в опасно производство. Химично активните вещества и радиацията могат да имат разрушителен ефект върху костните и хрущялните тъкани, което води до техните мутации и смърт.
  7. Наличието на тромбоза. Съдова оклузия причинява възпаление и некроза в ставите.
  8. Инфекциозни заболявания и заболявания на вътрешните органи, които дават усложнения на костната тъкан.

Причината за болестта на Koenig при деца може да бъде рахит или прекомерна подвижност. Скачането от голяма височина върху твърда повърхност може да повреди ставите на ръцете и краката..

Симптоми на болестта на Кьониг

Болестта практически не се проявява в началните етапи. По правило неговото развитие отнема доста дълго време. Медицината трябва да се справя с пренебрегвани случаи, когато разрушителният процес е отишъл твърде далеч.

Според степента на развитие и симптомите, болестта на Кьониг се разделя на следните етапи:

  1. Появява се дискомфорт в областта на коляното. Лека болка в засегнатата става се открива по време на движение или когато кракът е в неудобно положение. Можете да определите наличието на патология в картината. Мястото на разпадане на костите е ясно видимо. Има триъгълна или овална форма.
  2. Синдромът на болката става по-силен. Започва възпалителният процес. Ставата се подува, което може да се види с просто око. При огъване на крака се усеща силна болка. Патологията е ясно видима на рентгена.
  3. Този етап се характеризира с началото на отделянето на хрущяла от частта на костта, която е засегната от некроза. Има известно ограничение на подвижността на ставите и осезаема болка при ходене. Рентгеновата снимка ясно показва некротичната област. Областта на отделяне на хрущялната тъкан е ясно видима.
  4. Този етап се характеризира с отделяне на хрущяла от засегнатата област на костната тъкан. Това значително усложнява движението и причинява силна болка. Настъпва блокада на ставата, причиняваща пълната й неподвижност. Рентгенографията показва чуждо тяло в ставната капсула.

Като правило, ако такива симптоми се игнорират, човек се отвежда в болницата на носилка поради пълната му неспособност да се движи самостоятелно. Усложнение на заболяването може да бъде артроза на колянната става, която може да се развие при липса на навременен достъп до медицинска помощ. Квалифицираното лечение в ранните стадии на заболяването може да спаси пациента от тежки и непоправими последици.

Диагностика

Този процес задължително предхожда назначаването на лечение. Само след получаване на пълна клинична картина на заболяването, лекарят може да предпише подходящата процедура за всеки конкретен случай..

Диагностиката включва следните дейности:

  1. Преглед от травматолог. По време на физически преглед лекарят визуално определя стадия на заболяването, нивото на болка и възможната причина за заболяването. Степента на подпухналост ще показва наличието на възпалителни процеси в ставната капсула.
  2. Кръвен тест. Резултатите от него могат да показват наличието на патологични процеси и инфекция в организма..
  3. Рентгенография. Изображенията ще ви помогнат да разберете общата картина на заболяването и степента на увреждане на костите.
  4. Ултразвукова диагностика. Тя ви позволява по-точно да определите процесите, които се случват в ставата.
  5. Магнитен резонанс. ЯМР машината осигурява най-точното изображение на най-малките детайли.
  6. Артроскопия. Използва се в някои случаи за получаване на проби от засегнати тъкани. Артроскопът се вкарва в ставната капсула чрез тънки разрези.
  7. Консултация със специализирани специалисти. Това ще помогне за идентифицирането на здравословни проблеми, които ще затруднят лечението на болестта на Кьониг.

След поставяне на диагнозата се предписва курс на лечение.

Лечение на заболяването

В началните стадии на заболяването се използва консервативно лечение. Въпреки факта, че не дава много шансове за възстановяване, лекарите препоръчват да се използват. На пациента се предписва почивка и ограничаване на натоварването върху засегнатата става.

Консервативното лечение се извършва по такива методи:

  1. Лекарства. На пациента се предписват противовъзпалителни и аналгетични лекарства. В някои случаи се предписват антибиотици. Хондропротективните средства спомагат за възстановяването на хрущялната тъкан.
  2. Физиотерапия. Излагането на магнитно поле и нагряването подобрява метаболитните процеси и кръвоснабдяването на увредените области. Електрическата стимулация помага на клетките да се върнат в естественото си състояние.
  3. Мануална терапия. Лекият масаж елиминира задръстванията, които възникват поради продължителна неподвижност в крайниците.
  4. Физиотерапевтични упражнения. Изпълняват се различни упражнения за поддържане на мускулния тонус. Като правило те се извършват без стрес върху болния крайник..
  5. Лечение с народни средства. Те се използват като спомагателни лечения. Компресите от иглолистни клони помагат добре: те облекчават възпалението и намаляват болката. Добро средство е да използвате отвара от касис.

Курсът на лечение може да отнеме до една година. Неговият резултат е спиране на прогресията на болестта. Но мъртвите тъкани няма да бъдат възстановени. При най-малкия стрес върху ставата или появата на инфекциозно заболяване, процесът на некроза и отхвърляне на тъканите се възобновява. Консервативният метод дава положителен резултат само за деца, които имат активен процес на растеж и регенерация на костната тъкан. Хирургията се предписва на хора над 20 години.

Показанията за операция са следните фактори:

  • след консервативно лечение състоянието на пациента не се подобрява;
  • подвижният фрагмент се увеличава по размер;
  • има промени към по-лошо;
  • възрастта на пациента е над 20 години.

Изборът на хирургичната процедура директно зависи от стадия на заболяването.

Използват се следните методи на хирургическа интервенция:

  1. Хондропластика. Ексфолираната хрущялна област се отстранява и увредената костна тъкан се почиства. Секции от хрущял, взети в ненатоварени области на ставата, са прикрепени към здрава кост.
  2. Фиксиране на ексфолирания фрагмент на негово място след отстраняване на некротична тъкан.
  3. Въвеждане на регенерираща течност в ставата. След втвърдяване покрива повредените участъци.

Резултатът от операциите обикновено е благоприятен. Излекуваната става не трябва да се натоварва дълго време, за да не се предизвика рецидив на заболяването.

Профилактика на болестта на Кьониг

Ставните заболявания могат да бъдат избегнати, като се спазват определени правила на поведение.

Профилактиката на болестта на Кьониг включва следните точки:

  1. Избягвайте големи натоварвания на крайниците. Не можете да скачате от голяма височина и да вдигате значителни тежести.
  2. Отървете се от лошите навици, които отслабват имунната система и влошават кръвообращението. Прекомерната консумация на алкохол води до образуване на кръвни съсиреци и кръвни съсиреци.
  3. Хранете се правилно, разнообразно и редовно. Диетата трябва да съдържа протеини, въглехидрати и витамини. Това ще поддържа тъканите в тонус. Добрият метаболизъм ще поддържа костите здрави.
  4. Редовно се занимавайте с физиотерапевтични упражнения. Различни упражнения предотвратяват образуването на задръствания.
  5. Сменете работата си, ако е необходимо.
  6. При най-малките признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Редовно се подлагайте на медицински преглед в областната клиника.

Следвайки тези прости правила, можете да живеете дълъг и активен живот..

Отлепване на мускулите от костите. Диагноза: остеомиелит. Какво да правя

Това заболяване се характеризира с възпаление на костния мозък, което се разпространява в костното вещество и надкостницата. Често се характеризира с хроничен ход с периоди на обостряне. Болестта има свои собствени симптоми и причини за възникване; ще изисква дългосрочно специфично лечение. Ще се опитаме да разберем по-подробно какво е остеомиелит.

Класификация

Можете да започнете с факта, че трябва да подредите всичко "на рафтовете", това ще помогне за класификацията на остеомиелита. Поради появата, класификацията на остеомиелит предполага разделяне на лезията на:

специфичен, който се причинява от определени микроорганизми;

неспецифичната лезия не дава представа за патогена, който често е повече от един.

В зависимост от начина на навлизане остеомиелитът може да бъде:

ендогенен или хематогенен, когато патогенът навлиза в костта с кръвния поток;

екзогенен, подлежащ на проникване на микроби отвън.

И ако първият вид има определен фокус, от който всичко навлиза в костта, причинявайки остър процес. Вторият се развива в резултат на нараняване, проникване на патогена от околните тъкани или органи в резултат на операцията. Отначало винаги се появяват симптоми на остър период, а след това заболяването преминава в хроничен ход.

Причините

Дълго време микрофлората може да се промени. Причината за това е навлизането на нови микроорганизми през свищното преминаване, което по правило има. Анализът на флората и нейната чувствителност към антибактериални лекарства помага да се изясни правилната диагноза и след това да се предпише лечение..

Прояви

Историята на медицинската наука и наблюденията на лекарите показват, че всяка форма има свои клинични прояви. Ще се опитаме да разберем тънкостите на всеки от тях..

Децата са податливи на развитието на остър хематогенен остеомиелит, при 30% от симптомите на заболяването може да са до една година. При възрастен човек тази форма възниква в резултат на заболяване, претърпено в детството. Процесът много често се засяга от дългите тръбни кости на ръката или крака, много по-рядко заболяването се локализира в малки или плоски кости. Симптомите до голяма степен зависят от активността на микроорганизмите, възрастта на човека, местоположението и степента на процеса. Състоянието на имунната система играе съществена роля.

Има няколко възможности за остър хематогенен остеомиелит. Това са септично-пиемични, локални и токсични форми и всяка има свои собствени симптоми на заболяване и лечение..

При първата форма (септично-пиемична) симптомите започват остро, температурата се повишава рязко, до 40 градуса. Общото състояние е сериозно, заедно с интоксикация, гадене и повръщане, втрисане, главоболие, понякога загуба на съзнание и делириум. Поради разграждането на еритроцитите могат да се появят признаци на хемолитична жълтеница.

Местните прояви на заболяването също са значително изразени, освен остра болка се наблюдава и принудително положение, болката в крака или ръката е толкова силна. Човек не може да се движи сам, но с помощта на непознати е възможно, но болката е много силна. Над мястото на лезията кожата е яркочервена, напрегната, често можете да видите модела на кръвоносните съдове, заедно с общия, местната температура също се повишава. Историята на заболяването протича с добавянето на артрит, отначало серозен, който преминава в гноен.

Локалната форма се характеризира с възпалителен процес на меките тъкани и самата кост. Като цяло човек може да се чувства задоволително, но състоянието е умерено..

Вид хематогенен остеомиелит - токсичната форма е много рядка. Развитието на болестта настъпва много бързо и се проявява с цялата картина на тежка инфекциозна лезия под формата на сепсис. През първия ден симптомите се проявяват чрез тежка интоксикация, температурата се повишава до високи цифри. Появяват се симптоми на дразнене на менингите, човек губи съзнание, възможни са конвулсии, които се заменят с пълно обездвижване. Налягането пада рязко до минимум, съществува риск от развитие на остра сърдечно-съдова недостатъчност. Локалните прояви се появяват по-късно, това забавя диагностичния процес и факта, че рентгеновите лъчи често не се извършват навреме.

Местните симптоми, когато заболяването е близо до ставата (което се наблюдава при деца на възраст от 2 до 3 години), могат да се разпространят в ставата и прилежащите тъкани. Серозна течност се натрупва в ставната кухина, а след това и гной.

Детето се опитва да не прави движения, опитвайки се да даде на крака най-безболезненото положение. Наблюдава се оток върху засегнатата област, съседната става се деформира и се повишава локалната температура. Но кожата може да се зачерви известно време след началото на болестта и историята знае много такива примери. При усещане или движение на болен крайник има остра болка.

Остър огнестрелен остеомиелит

Проявите и симптомите на тази форма на заболяването зависят от областта на костната лезия и съседните тъкани. В случай на нараняване, раната във всеки случай ще бъде замърсена с микроорганизми, които куршумът пренася дълбоко в тъканта. Както показва историята, по време на войната тази форма на остеомиелит се развива след неадекватно първоначално хирургично лечение на огнестрелна рана..

Много често тази форма преминава в хроничен остеомиелит, а острият остеомиелит има малко по-различни симптоми. Първо трябва да нагнои раната, след това гной и с нея микробите преминават към костта. Температурата се повишава до високи стойности, развиват се симптоми на интоксикация. Крайникът и областта на раната набъбват, гной се отделя обилно.

Остър посттравматичен остеомиелит

Тази форма, подобно на предишната, често се превръща в хроничен остеомиелит. Често това състояние се появява или ръце. Микроорганизмите проникват през раната в костта и започват да растат и да се размножават там, особено ако фрактурата е раздробена. Общите симптоми се характеризират с висока температура и симптоми на интоксикация.

Локално от раната се отделя гной, тъканите се подуват, кожата се зачервява, болката на мястото на нараняване често се пръска..

Ако правилата за стерилитет бъдат нарушени по време на хирургично лечение, може да възникне остър и хроничен остеомиелит. Много често при недостатъчно лечение на хирургичното поле или след открити наранявания се развива.

форма за контакти

Този остеомиелит възниква, когато инфекцията преминава от близките тъкани в костите. Гноен процес може да съществува дълго време до костта и в крайна сметка да премине към костната тъкан. Можете да срещнете тази форма с гноен процес в областта на пръстите на ръката или с обширни гнойни рани по главата. Симптомите на патологията се характеризират с фистули, болка на мястото на абсцеса и оток.

Хронична

Болестта се характеризира с два периода, които се заменят един друг - обостряне и ремисия - и имат свои характерни черти. Сега вместо остра, болката има болезнена природа и фокусът на хронична инфекция постоянно присъства в костта. Няма интоксикация и температура, над мястото на лезията се образуват фистули, те могат да бъдат единични или множествени. Каналът може да се отвори на значително разстояние от огнището.

Кожата над мястото на лезията е хиперемирана, удебелена, често едематозна. Последици от хроничния остеомиелит - изкривяване на крайника и в случай на съвместна близост - и нарушена подвижност.


По време на ремисия болката в областта на крака или ръцете не притеснява, състоянието се подобрява значително. Температурата не се повишава, но може да има оскъдно отделяне от отвора на фистулата и понякога те могат да се затворят напълно. Продължителността може да бъде години, всичко зависи от патогена, имунитета, местоположението и възрастта. По време на рецидив проявите са същите като при остър остеомиелит.

Диагностика

Показана е също костна пункция и последващ анализ на съдържанието, както и нейната чувствителност към антибиотици. Освен това се използва изследването на вътрекостното налягане в костната кухина.

За да се потвърди хроничният вариант на хода на заболяването, ще се изисква и рентгенова снимка, която ще покаже характерна клинична картина на остеомиелит. В допълнение към факта, че се прави рентгенова снимка, се показва и компютърна томограма. Извършва се и рентгенова снимка с контраст, която се инжектира в канала, това ви позволява да установите нейния ход и комуникация с костта.

След огнестрелна рана или нараняване рентгеновите лъчи показват промени само след три седмици. Снимките трябва да се правят в две проекции, така че да можете да проследите промените в пространственото съотношение. Въпреки това, рентгеновите лъчи не са единственият метод; освен това трябва да погледнете раната или крайника, това ще позволи в повечето случаи да установи истината.

Не бъркайте

Болестта често може да бъде подобна на други и поради това се предписва неправилно лечение. Разбира се, рентгеновите лъчи в повечето случаи ще поставят всичко на мястото си, но не винаги. Най-често е необходимо да се изключат артрит, ревматизъм, флегмон или специфични костни лезии..

Рентгеновата снимка ще помогне при ревматизъм, картината ще покаже, че няма характерни промени и болката притеснява в ставата първоначално. При остеомиелит е невъзможно да се определи точното местоположение, артритът се присъединява на по-късна дата. Засегнати са големите стави и изливът никога не е гноен..

Флегмонът може смътно да наподобява възпаление на костите, но той няма фистула, която има посттравматичен остеомиелит. Също така, лицето е имало обширна травма или отворена фрактура преди да развие посттравматичен остеомиелит..

Костната туберкулоза много често прилича на посттравматичен остеомиелит, те са много сходни на снимката. Костната туберкулоза започва бавно, температурата леко се повишава. Фистулата, която също има посттравматичен остеомиелит, е покрита с отпусната гранулираща тъкан, а от нея изтичат течна гной и маса, наподобяваща извара. Крайната точка във въпроса се поставя чрез биопсия и продуциране на специфични реакции.

Лечение на остеомиелит

Справянето с остеомиелит не е толкова лесно, колкото може да изглежда на пръв поглед. Антибактериалните агенти, които са избрани, като се вземе предвид чувствителността на микроорганизмите към тях, помагат да се излекува това заболяване. Като алтернатива могат да се използват народни средства, но преди това трябва да се консултирате с лекар. Във всеки случай народните средства са само допълнение и е невъзможно да се излекува остеомиелит само с тях..

При остър в хирургичното отделение. Предписват се антибактериални средства и лекарства, които повишават нивото на имунитет. В отдела е необходимо постоянно да се влияе върху фокуса, което се постига чрез създаване на отток от костта, върху раната се прилагат местни антисептични средства.

Когато процесът се разпространи в ставата, той се пробива, гной се евакуира. Ставата се измива и в кухината й се инжектират антибактериални средства. Също така лечението включва налагане на гипс за по-големи деца. На бебетата се дават превръзки или марлеви превръзки според Shede с цел обездвижване. Освен това можете да използвате народни средства, но само след консултация с лекар.

Лечение на хроничен остеомиелит

В случай на преход на процеса в хроничен стадий, хирургичното лечение може да помогне за известно време. Възможно е радикално лечение на хроничен рецидивиращ остеомиелит, но за това трябва да загубите крайник. По време на операцията се отваря костният канал, отстраняват се гной и некротични участъци от костта. Освен това раната се третира открито, използват се антисептични и антибактериални средства с локално действие, физиотерапия. На този етап е противопоказано да се използват народни средства, тъй като те могат да причинят инфекция с нова флора.

След заздравяването на раната костният дефект може да се лекува, като се замени с присадка.

Взема се място на кост както от самия човек, така и от донора, което е най-подходящо, случва се да се използва предварително подготвена трупна кост. При хроничния ход на заболяването се използва и операция за отстраняване на зони на некроза и гной..

Физиотерапия и ЛФК

Освен това лечението включва използването на физиотерапия и упражнения. Тези средства ще увеличат притока на кръв в тъканите и ще заздравят раната по-бързо. Ефектът е доказан чрез UHF терапия, курсът ще изисква от 10 до 15 процедури. Те могат да бъдат лекувани, започвайки от 4 или 5 дни след операцията. Положително повлиява електрофорезата, която се прави с добавяне на лекарства на основата на цинкови соли, калиев йодид и калций.

След напускане на синдрома на болката, лечението се допълва от упражняваща терапия. Той ще укрепи мускулите, ще ускори регенерацията и ще възстанови нормалния обхват на движение.

Прогноза на заболяването

Ако остър хематогенен остеомиелит се лекува адекватно и навреме и се диагностицира, тогава прогнозата е повече от благоприятна. В случай на хронифициране на хода на заболяването ще бъде по-трудно да се справите с него, трудно е да се лекувате, ако процесът е стар и стартиран.

Предотвратяване

Състои се в своевременно лечение на увреждане на тъканите, без да се стига до гнойно възпаление. Също така е важно да се предотврати образуването на огнища на хронична инфекция в тялото, навременна саниране на зъбите. В случай на нараняване или повреда, когато има контакт между костта и външната среда, профилактиката се състои в пълноценно хирургично лечение на раната. Също така, не трябва първо да използвате народни средства, но е по-добре да посетите лекар, като в този случай е възможно до голяма степен да се избегне хронизирането на процеса.

Постоянните грижи за вашето здраве и вашите деца ще ви позволят да избегнете самата болест и последиците, които са свързани с нея. По-добре е стриктно да се придържате към всички препоръки на лекаря, да се подложите на преглед с каквато и да е промяна, отколкото след това да се опитате да преодолеете болестта с всички средства и средства.

Захарният диабет е придружен от повишаване на кръвната захар. Глюкозата има увреждащ ефект върху стените на кръвоносните съдове и нервните влакна.

Поради недостатъчно кръвоснабдяване и нарушена инервация в долните крайници, невропатията се развива като усложнение на диабета.

Характерна особеност на невропатията е развитието на слабо зарастващи язви. В условия на спад на имунитета, липса на тъканно хранене, се присъединява инфекция. В напреднали случаи се разпространява в костната тъкан и възниква остеомиелит..

Причините за развитието на остеомиелит

Невропатията на долните крайници с образуването на диабетно стъпало е често усложнение на диабета. Обикновено се появява след 5-7 години от началото на заболяването при първия тип диабет. Вторият тип захарен диабет има по-бавен ход и усложненията могат да се развият много по-късно..

Основната причина за развитието на усложнения на диабета е ниското ниво на компенсация на глюкозата. Това може да се случи при тежка форма на заболяването или пренебрегване на препоръките на ендокринолога. Високата концентрация на глюкоза в кръвта и нейните остри капки нарушават съдовата стена и разрушават нервните влакна.

С намаляване на кръвоснабдяването и нервната стимулация, тъканите губят чувствителност и способността да се възстановяват след нараняване. Всякакви малки лезии или пукнатини по кожата могат да доведат до образуването на диабетни язви. Те зарастват много бавно, често се заразяват.

Диабетното стъпало се проявява от няколко синдрома:

  • Съдови нарушения в малки и големи съдове (ангиопатии)
  • Увреждане на костите и остеопороза.
  • Намален имунитет.
  • Язва инфекция.

В зависимост от разпространението на неврологични или съдови нарушения се различава невропатичната или исхемичната форма на диабетното стъпало. Но това разделение е много произволно, тъй като обикновено тези два фактора действат едновременно.

Следователно най-често срещаната форма е смесена.

Остеомиелит симптоми и диагноза

Диабетното стъпало може да се прояви чрез нарушение на болката или температурната чувствителност на долните крайници, повишена сухота на кожата, пукнатини, отоци и типична деформация на стъпалото. На фона на тези наранявания се развиват язвени кожни дефекти.

Обширните, заразени язви, които разяждат меките тъкани до костите, се усложняват от възпаление на костната тъкан, надкостницата и костния мозък. В същото време развиващият се остеомиелит е труден за лечение с лекарства и често води до необходимост от ампутация на долните крайници.

Остеомиелитът може да бъде усложнение на всяка дългогодишна дълбока или голяма язва. Следните признаци показват развитието на остеомиелит:

  1. Язвата не зараства за два месеца лечение с наркотици.
  2. Раната е дълбока и отдолу се вижда кост, или може да се определи със сонда.
  3. Засегнатият крайник е подут и зачервен.
  4. В кръвта нивото на левкоцитите е повишено, ESR е повече от 70 mm / час.
  5. Рентгеновите снимки или ЯМР разкриват разрушаване на костите под язвата.

Основната диагностична характеристика е биопсия (изследване на тъкан) на костта.

При захарен диабет разрушаването на костите се причинява от диабетна остеоартропатия (). Това състояние се развива при тежка диабетна невропатия. Възпалителен процес протича без участието на инфекция. В стадия на обостряне се развива едностранен оток на стъпалото. Кожата е зачервена, твърда и гореща, с области на възпаление.

Периодът на остро възпаление може да се превърне в хроничен дългосрочен ход. В ставите могат да се появят луксации, фрактури, костите се деформират. С течение на времето заболяването може да се усложни от остеомиелит.

Курсът на диабетната остеоартропатия преминава през няколко етапа:

  • Остър стадий: подуване на краката, зачервяване и треска. Снимките показват остеопороза (оскъдна костна тъкан).
  • Субакутен стадий: няма възпаление, стъпалото е деформирано, костите са унищожени на снимките.
  • Хроничен стадий: стъпалото е деформирано, като „тежест за хартия“, дислокации и фрактури на костите.
  • Етап с усложнения: хронични язви, остеомиелит.

Лечение на остеомиелит

Острият стадий на остеоартропатия се лекува чрез пълно разтоварване на крака. За това се използват ортопедични устройства: ортези, шини, ортопедични обувки.

Ако това не е достатъчно и язвата не заздравява, тогава се препоръчва пълно ограничаване на движенията - строга почивка в леглото. За лекарствена терапия се използват следните групи лекарства:

  1. За да се предотврати разрушаването на костната тъкан - алендронат, памидронат.
  2. За образуване на нова костна тъкан - анаболни стероидни хормони (метандростенолон, ретаболил), препарати от калций и витамин D3.
  3. Болкоуспокояващи - Analgin, Ketanov, Nalbufin.
  4. Нестероидни противовъзпалителни лекарства - нимезулид, диклофенак, ревмоксикам.
  5. Диуретици - фуроземид, хипотиазид.

Има случаи на подобрение след рентгенова терапия.

В хроничен стадий се предписват витамини и калциеви препарати. Унищожената част от костта при липса на възпаление може да бъде отстранена хирургично. Носенето на показани ортопедични обувки.

С развитието на остеомиелит основната задача е да се избере по-нататъшно лечение - медикаментозно или хирургично.

При хирургично лечение е показана ампутация на пръст или част от стъпалото и стимулиране на зарастването на рани. Ако след операцията инфекцията не се развие, тогава има шанс за възстановяване и връщане към активен живот. Хирургичното лечение не е гаранция срещу развитието на нови язви и пълно заздравяване на рани. В някои случаи се извършват повторни ампутации.

Ако се вземе решение за консервативно лечение, в рамките на шест седмици се предписват високи дози широкоспектърни антибиотици: Цефазолин, Клиндамицин, Меронем, Тиенам, Ципрофлоксацин. Обикновено се инжектират антибиотици, но при продължителна терапия е възможно да се премине към таблетни форми..

Използва се комбинирано лечение с няколко лекарства - използват се също Левофлоксацин + Клиндамицин, бета-лактамни антибиотици - Амоксиклав, Аугментин, Трифамокс. Освен това антибиотиците могат да се прилагат локално, директно в раната, като се използват специални акрилатни мъниста.

Антибиотичната терапия е полезна при повечето пациенти, но захарният диабет обикновено има съпътстващи чернодробни проблеми, което допринася за честото развитие на странични ефекти от такова лечение.

Основният терапевтичен фактор при лечението на всякакви заболявания, свързани с диабет е компенсирането на високата кръвна захар с използването на лекарства за нейното намаляване - инсулин или таблетки.

При хирургично лечение или тежка хипергликемия пациентите могат да бъдат прехвърлени от таблетки в инсулин под контрола на кръвната захар. Инсулинът има способността да укрепва костната тъкан.

Развитието на остеомиелит при захарен диабет може да бъде предотвратено, ако спазвате нисковъглехидратна диета по време на заболяването и приемате лекарства в избраната доза. За да се сведе до минимум рискът от усложнения от захарен диабет, е необходимо да се поддържа нивото на кръвната глюкоза в следните граници: на гладно до 6,4 mmol / l, след хранене след два часа 8,9 mmol / l, преди лягане 6,95 mmol / l.

Нивата на глюкоза се измерват ежедневно с гликемичен профил. Освен това, веднъж на всеки три месеца, на всички диабетици се показва определянето на нивото.

Този показател отразява средното ниво на кръвната захар през последните три месеца и е по-информативен за определяне на степента на компенсация за захарен диабет. Оптималното му ниво е до 7,5%.

Показателите за метаболизма на мазнините трябва да бъдат в рамките (измерени в mmol / l) - холестерол - 4,8;

LDL под 3, HDL над 1.2. При съдовите патологии е важно да не се допуска прием на не само прости въглехидрати с храната, но и да се намалят животинските мазнини в диетата.

Също така е важно да се изследват и лекуват кожни лезии, за да се предотврати образуването. Ако подозирате формирането на диабетно стъпало, е необходимо постоянно наблюдение на ендокринолог, невропатолог, подолог. Видеото в тази статия ще продължи темата за проблемите с раните при диабет..

Остеомиелитът на стъпалото може да възникне при отворени фрактури, с възпалителни заболявания на тъканите на стъпалото чрез директно пренасяне на инфекцията в костта през надкостницата; накрая, в костите на стъпалото може да има първична лезия на костния мозък - хематогенен остеомиелит. Първите форми на остеомиелит на крака, за разлика от хематогенния остеомиелит, са по-малко остри, развиват се по-бавно и не са придружени от големи костни деструкции.

Остеомиелит симптоми на крака

Хематогенният остеомиелит се характеризира с остро начало, бърз ход и значително разрушаване на костната тъкан. Сред различните локализации на хематогенен остеомиелит, стъпалото заема последните места по честота и са засегнати главно калканеусът и талусът. За хематогенен остеомиелит на стъпалото е характерно остро начало: рязко втрисане и постоянно повишаване на температурата до 39-40 °; диференциалната диагноза се улеснява от локална болезненост, изяснена чрез палпация.

Рентгеновото изследване в началото на заболяването не предоставя подкрепящи данни за диагностика и едва от 10-15-ия ден е възможно да се забележи удебеляване на надкостницата, възпалителна остеопороза и понякога разрушителни огнища, а дори и по-късно се откриват секвестри. На стъпалото остеомиелитът засяга предимно къси кости, в гъбестата тъкан, на която рентгеновата картина на процеса получава съвсем различно отражение, отколкото при дългите тръбни кости: няма образуване на секвестрална кутия и демаркационната граница, или по-точно костният ров, ограничаващ процеса, не намира ясно отражение върху филма.

В калканеуса се откриват периостални слоеве, склерозиращи спонтанната тъкан без забележимо разрушаване на кортикалната кост. Особените условия на кръвоснабдяването на талуса определят склонността му към некроза с различни лезии. Остеомиелитът се характеризира със септична некроза на талуса.

Лечение на остеомиелит на стъпалото

Ако преди появата на лечението на хематогенния остеомиелит на стъпалото е било предимно хирургично и при децата то се е свеждало до разрези на костта, а при възрастни - до резекции, то с използването на антибиотична терапия ходът на процеса на остеомиелит е напълно променен и необходимостта от оперативни интервенции почти е изчезнала. Благоприятният ефект на антибиотиците е особено изразен при ранното им използване и при употребата на нови лекарства, които все още са запазили активността си поради липсата на резистентност на микроорганизмите към тях..

С ранна употреба, през първите 2-3 дни и правилен подбор на антибиотици, бързо се установява нормална температура и болката спира. На рентгеновите снимки или патологични промени изобщо не се откриват, или те се ограничават до незначителни разрушителни огнища и тънки периостални слоеве. Некроза и секвестиране не съществуват. С по-късното използване на антибиотици процесът също може да бъде спрян, но разрушителните огнища в костите са по-изразени, появяват се некрози и дори секвестри, които с малкия си размер в повечето случаи се разтварят безследно и се заменят с нова костна тъкан. Като цяло ходът е толкова благоприятен, че обикновено заболяването завършва с пълно възстановяване..

При стар хроничен, периодично обострящ се остеомиелит на стъпалото, ако антибиотичната терапия е неуспешна, е необходимо да се прибегне до екзоклеация на засегнатата област на костта. При наличие на фистула се препоръчва в нея да се въведе разтвор на метиленово синьо. Последният оцветява фистулния тракт и отчасти гнойно-некротичния фокус, което улеснява подхода към фокуса и по-радикалното му отстраняване. Достъпът до лезията не трябва да минава през фистулата, особено ако е разположен на подметката, тъй като белезите на опорната повърхност на стъпалото са нежелани. Малки кухини, останали след кюретаж, не се нуждаят от запълване, докато големите кухини се запълват или с авто-, или с хомографти.

Статии За Бурсит