Особености на образуването на калус след фрактура: тактика на лечение и предотвратяване на усложнения

Основен Дерматит

Калус след фрактура се отнася до структура, която се образува по време на регенеративния процес на костната тъкан. Възниква в резултат на сложни процеси на възстановяване. За да предотвратите сериозни усложнения, трябва да знаете колко бързо се образува и образува калусът след фрактура, дали е опасно за здравето на пациента.

  1. Какво е калус
  2. Причини за образуване на калус
  3. Видове калус
  4. Етапи на формиране на натрупване
  5. Клинични проявления
  6. Особености на образуването на калус върху различни видове кости
  7. Особености на образуването на калус върху различни видове кости:
  8. Лечение
  9. Кога е необходимо отстраняване
  10. Усложнения
  11. Предотвратяване

Какво е калус

Калус след фрактура се образува в резултат на сложно увреждане на костната тъкан. Формирането се извършва на няколко важни етапа. Първо, пациентите развиват временен калус, който нараства в рамките на една седмица след нараняването.

Освен това в засегнатата област се образува остеоидна тъкан. В рамките на кратък период от време той се оформя в кост, така че е важно да се подложите на лечение под строгото наблюдение на лекар. Калусът се образува в резултат на уплътняването на хрущялната тъкан. Това е последният етап и естествен физиологичен процес.

Причини за образуване на калус

Хрущялната тъкан започва да расте в увредената област по различни причини. Най-честият фактор е получаването на фрактура. В този случай се появява калус около слетата кост или между множество отломки. Това ще помогне за допълнително свързване на срастените зони.

Когато лекарят измести фрагментите на увредената кост с отворена фрактура, остава малко пространство между сегментите. Разстоянието е най-малко 1 mm. Когато остава място, калусът започва да се образува постепенно. След определен период от време той надхвърля слетата кост.

Царевицата не е злокачествена. Това показва, че фрактурата е заздравяла надеждно. Но в някои случаи калусът пречи на нормалното движение, причинява дискомфорт. Лекарят препоръчва премахване или намаляване на размера.

Друг фактор, който провокира неволното размножаване на хрущялната тъкан, е ринопластиката. Лекарят постепенно смила или премахва напълно определен сегмент от костта, който се е образувал на носа.

Ринопластиката се извършва, когато има вродена форма на патологичния процес. Носната преграда или друго увреждане на носа от травма може да попречи на свободното дишане. Калусът има вид на малка гърбица и причинява дискомфорт на човек.

Калус на носа след ринопластика

Видове калус

В зависимост от индивидуалните характеристики на организма протичат различни регенеративни процеси. Те зависят от възрастта, физическото здраве, анатомичната структура, сложността и естеството на увреждането на костите. Има няколко вида образуване на калус:

  1. Периостална. Нарича се още външен. Това се случва на мястото на костно сливане, където е имало фрактура. Това удебеляване не е патологичен процес. Това се случва по време на пълна неподвижност на костта. Представената форма на калус се образува с раздробени фрактури в малки кости. Това може да е деформация на ключицата.
  2. Междинен. Този тип калус се нарича още междинен. Растежът нараства между външната и вътрешната страна на фрактурата. Когато лекарят наложи гипсовата отливка, тя прилепва плътно към кожата, така че метатарзалната кост започва да расте заедно в правилната позиция. Трудно е да се диагностицира този вид калус с помощта на рентгеново изследване..
  3. Ендостална. Калусът се образува от външната страна на костта. В тази област няма съдове, така че натрупването постепенно се сгъстява и изпъква. Дефектът възниква в резултат на фрактура на метатарзалната кост, ключицата, радиалната пищяла, ребрата.
  4. Параосал. Този тип калус се образува в тръбната костна тъкан, ако пациентът е диагностициран с фрактура на ръката, крака, ключицата, метатарзалната кост. Подобно натрупване е с минимални размери, ако се образува при фрактура на спонгиозна кост. Това е петата и китката. В резултат на фрактура на тръбната кост на мястото на сливане, остеокластите бавно се разтварят.

Уголемените мозоли изискват спешна хирургическа интервенция. Пациентът трябва да се подложи на продължителна рехабилитация.

Етапи на образуване на калус

Етапи на формиране на натрупване

Калусът не боли и вътре няма признаци на възпаление. Образуването на натрупване е един от етапите по време на регенерацията на костите. Могат да се разграничат следните етапи:

  1. Периосталните и ендостеалните видове мазоли се появяват върху костта. Те не се характеризират с възпалителни процеси..
  2. Периосталните мазоли отминават сами.
  3. Образуване на междинни зърна.
  4. Ако на пациента е предписано правилното лечение, мазолите се разтварят сами и изчезват.
  5. Нарушена регенерация на костите.

След нараняване се образува автолиза в засегнатата област. По различни причини меките тъкани са склонни да умират. В резултат на това левкоцитите се активират и мигрират и се образува тежък оток. Тези симптоми се появяват веднага след нараняване и фрактура..

Силната болезненост се появява на четвъртия ден. Тогава клиничните прояви постепенно изчезват и се образува хрущялна тъкан, която впоследствие се заменя с калус. Тези лъчи създават компактно вещество. Кръвоносната система е напълно възстановена.

Клинични проявления

За да постави точна диагноза, пациентът ще трябва да се подложи на цялостен преглед. Но следните клинични прояви сигнализират за образуването на калус:

  • болезненост се появява на мястото на сливане на костната тъкан (в повечето случаи е постоянна);
  • кожата се зачервява, има леко или силно подуване;
  • телесната температура рязко се повишава в областта на фрактурата;
  • тялото се опитва да се пребори със състоянието, поради което неговите защитни функции постепенно отслабват;
  • развитието на остеопороза и появата на симптоми на това заболяване.

На мястото на костната фрактура възниква гнойна формация. Това изисква спешно лечение и в някои случаи хирургическа намеса. Всички тези симптоми показват, че костите не зарастват правилно и процесът на заздравяване на рани се забавя. Пациентът може да се сблъска с неприятни усложнения и последици..

Особености на образуването на калус върху различни видове кости

Има няколко общоприети фактора, които влияят върху образуването на калус:

  • своевременно и правилно предоставяне на медицинска помощ;
  • размера на увредената кост;
  • възраст;
  • състоянието на нервната система;
  • работа на метаболизма;
  • функциониране на ендокринната жлеза.

Според статистиката калусът се образува 6-8 месеца след нараняване. Има ситуации, когато този период може да се увеличи..

Особености на образуването на калус върху различни видове кости:

  1. Фрактура на ключицата. Образованието се формира за 2,5 месеца. Когато ключицата заздравява, калусът започва да се разтваря сам. Има пациенти, при които растежът не изчезва.
  2. Счупен пръст на крака. Пукнатини с такова нараняване възникват между пръстите на краката или по фалангите. Калусът започва да се образува в рамките на 2 месеца. За да не се повреди натрупването и да не се провокира по-нататъшното му развитие, е необходимо да се спазват всички препоръки на лекуващия лекар, както и да се носят удобни обувки.
  3. Счупен нос или ринопластика. Този тип калус се среща при пациенти по-често, отколкото в други случаи. Размерът на натрупването зависи от сложността и естеството на увреждането на костта, меките тъкани и хрущяла.
  4. Фрактура на реброто. Калусът се развива в рамките на 4-5 месеца. Изчезва напълно след 12 месеца. Отначало пациентът може да почувства болезненост и дискомфорт..
  5. Фрактура на петата. Калусът започва да се образува 3 месеца след нараняване.

Този растеж възниква в резултат на увреждане на костите и меките тъкани. Ако лекарят е извършил операция и е отстранил определена част от костната тъкан, то по време на периода на рехабилитация задължително се образува калус. Отначало има мека структура, а по-късно се развива в кост.

След фрактура на ключицата, за 2,5 месеца се образува калус

Лечение

След диагностицирането на калус се изисква подходящо лечение. Квалифициран лекар трябва да предпише режим на терапия. Той непременно ще вземе предвид мястото на фрактурата, нейното разнообразие. Костната травма е спирална, наклонена, напречна и натрошена.

Има няколко метода за лечение:

  1. Лекарства. На пациента се предписват лекарства. Освен това те правят термотерапия, електрофореза, магнитотерапия.
  2. Хирургическа интервенция. Лекарят премахва растежа чрез операция.

Основната цел на лекаря е да спре растежа на натрупването, както и да намали обема му. Когато пациентът премине всички тестове и се подложи на рентгеново изследване, специалистът ще избере най-добрата възможност за лечение. На пациента е показана строга почивка в леглото, терапия в стационарни условия.

Лекарят ще прегледа диетата на пациента. Ежедневното меню включва голям брой зеленчуци, плодове, млечни продукти. Освен това се предписва приемът на витаминни комплекси. За да се предотврати развитието на калусен растеж на мястото на фрактурата, е необходимо да се извършат своевременно всички необходими процедури..

Хирургичната интервенция е радикален метод за отстраняване на калуса

Кога е необходимо отстраняване

Ако калусът започне да боли или да причинява дискомфорт, Вашият лекар може да реши да го премахне. Може да намали двигателната способност, да премахне външните прояви, ако кожата е станала неравна.

Хирургичната интервенция е радикална техника за отстраняване на мазоли. Операцията е показана за рязко повишаване на телесната температура, поява на дискомфорт, периодична болка в областта на фрактурата.

Важно е да запомните, че операцията не гарантира спиране на по-нататъшното разпространение и увеличаване на калуса..

Усложнения

Ако пациентът не потърси помощ от лекар за фрактура или хирургичната интервенция не е извършена правилно, след образуването на калус, той започва бързо да се увеличава по размер. Израстъкът често се появява на неудобно място, поради което дава на пациента неудобни усещания.

За да се предотврати прогресирането на патологичните процеси, е необходимо да се сведе до минимум всички отрицателни фактори. Ако лечението започне късно, има голяма вероятност от развитие на псевдартроза.

След операция или нараняване трябва да се спазва строг режим на легло

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на калус и по-нататъшното му увеличаване, е необходимо да се погрижат за превантивни мерки. Пациентите трябва да се придържат към следните насоки:

  • когато се появят първите признаци на калус, трябва незабавно да потърсите помощ от лекар;
  • след операция или нараняване трябва да се спазва строг режим на легло;
  • изключване на физическа активност;
  • не можете да вземете гореща вана, забранено е да посещавате банята и сауната;
  • ограничаване на продължителното излагане на слънце.

По време на рехабилитационния период трябва да се погрижите за собственото си състояние, да следвате всички препоръки на лекаря, така че увредените тъкани да се възстановят по-бързо. Когато се появят първите признаци и симптоми, трябва да си уговорите среща с травматолог, както и с хирург. Ако следвате всички препоръки и правила, можете да избегнете сериозни усложнения и негативни последици..

Калус след фрактура - неизбежност и необходимост

Процесът на възстановяване на костната тъкан представлява сложен набор от трансформации, включващ уникален феномен - превръщането на меките структури в конгломерат, сравним по сила с чугуна. Тази трансформация, известна като калус, позволява на костта да продължи да функционира след фрактура..

    • Какво е калус?
    • Как се появява калус??
    • Ако калусът не се е образувал?
      • Бавна консолидация
      • Несвързана фрактура
      • Фалшива става
    • Какво да направите, ако царевицата не се образува?
      • Физиотерапия и калус

Какво е калус?

Това е един от етапите на заздравяване на костите след фрактури, своеобразен резултат от процеса на регенерация. Опростено, той представлява многоклетъчен много тъканен регенератор (колекция от клетки и тъкани на различни етапи на развитие), който се образува на мястото на фрактурата, заобикаляйки го отвън и прониквайки дълбоко в него. Основната функция на калуса е да фиксира фрагментите в относително неподвижно положение, да създава и поддържа условия в увредената зона за функционирането на клетъчните елементи.

Терминът "калус" означава образуването на някаква структура на мястото на нарушаване целостта на костта, която впоследствие се трансформира в костна тъкан.

При благоприятни условия във фокуса на лезията се образува регенерация с малък обем, която бързо се превръща в кост. Това изцеление се нарича първично. За разлика от това, вторичното заздравяване включва заздравяване с образуване на фиброзна и хрущялна тъкан в първичния регенерат. Именно тази формация се счита за костен калус. Освен това хрущялът, който се образува в калуса, се заменя с гъбеста и след това компактна костна тъкан. Така се възстановява костта в повечето случаи..

Как се появява калус??

Образуването на калус протича на няколко етапа.

Първи етап. В зоната на фрактури се създават условия, които стимулират пролиферацията (пролиферацията на клетките): хематом поради изтичане на кръв във фокуса, застояли и оточни явления поради вазодилатация и изливане на течности в междуклетъчното пространство. Открива се фибрин. Клетъчните елементи мигрират към хематома - фибробласти, ендотелни клетки, левкоцити, моноцити. На 3-5 ден се забелязват признаци на некроза на увредените тъканни участъци.

Втори етап. Започва почти едновременно през първия, но е ясно различим в края на 2 дни. Характеризира се с образуването на гранулираща тъкан, съдържаща плюрипотентни клетки - клетки, способни да мутират в процеса на „израстване“ и трансформиране в почти всякакъв вид телесни клетки. В зоната на фрактури плюрипотентните клетки се считат за основен източник както на хрущялната, така и на костната тъкан. На този етап във фокуса вече се виждат компонентите на различни тъкани - хрущялни, костни, фибробластни, остеобластни, мезенхимни. Етапът продължава около 2 седмици, но до 7-ия ден в областта на фрактурата има отчетлив маншет около костните фрагменти.

На третия етап се образуват костни съдове и настъпва минерализация на костната регенерация. Продължава от 2 седмици до 3 месеца.

Четвъртият етап е образуването на млада костна тъкан поради производството на нейните компоненти от остеобластите. Продължителност от 4 месеца до една година.

Етапи на образуване на калус

Самият калус се състои от 3 слоя:

Ендостеалният и периосталният слой изпълняват главно фиксираща роля, поддържайки фрагментите в относителна неподвижност. Periosteal също осигурява трофизъм на лезията и е отговорен за образуването на кръвоносни съдове. Междинният слой се появява между двата предишни, когато те вече са се оформили и фиксират костните фрагменти.

И трите слоя не са отделни видове царевица. Това са слоевете на всеки калус, независимо от местоположението му. Изключение правят случаите на първично заздравяване, когато между добре фиксирани фрагменти се създават идеални условия за сливане - няма мъртви тъкани, надкостницата и кръвоносните съдове са запазени, кръвта е сведена до минимум, разстоянието между фрагментите не надвишава 1-1,5 мм, няма компресия. В такива случаи възстановяването става с образуването само на междинен костен калус..

Ако калусът не се е образувал?

Образуването на калус е доста деликатен процес, който може да бъде повлиян отрицателно от много фактори. Как се регенерира костта зависи от:

отсъствие / наличие на увреждане на кожата и съответно проникване на микроорганизми в мястото на фрактурата;

пълно възстановяване на анатомията на увредената област;

максимално обездвижване на костни фрагменти;

пълно кръвоснабдяване на зоната на фрактура;

своевременност на осигуряване на дозирани товари върху повредения сегмент.

Ако са изпълнени всички условия, костта расте заедно с първичното заздравяване. Ако не се осигурят подходящи условия за изцеление, могат да се развият усложнения:

забавено консолидиране на фрактури;

Всички тези нарушения се появяват всъщност поради неправилно образуване на калус..

Най-честите причини за това са:

некачествено преместване на фрагменти;

многократни опити за премахване на изместването на фрагменти;

твърде кратък период на обездвижване или прекъсвания в носещите фиксиращи устройства;

неразумни многократни промени в методите на лечение;

неправилно подбрани физически упражнения или ненавременното им назначаване;

прекомерно разтягане на фрагментите по време на скелетна тяга или голямо разстояние между тях след редукция;

увреждане на големите съдове или нерви;

прекомерно отстраняване на малки фрагменти по време на остеосинтеза;

твърде рано отстраняване на метални фиксиращи конструкции;

нагнояване на мястото на фрактурата;

Сред механизмите, чрез които вместо пълноценни калуси възникват фрактури, които не са свързани, фалшиви стави и забавено консолидиране в центъра, има забавена трансформация на гранулацията и хрущялната тъкан в кост.

Бавна консолидация

Под микроскопа не се наблюдават нарушения на тяхната структура върху пробите - наблюдава се само бавна трансформация на хрущялния калус в костен калус и недостатъчна минерализация на първичния калус. Ако отрицателните фактори продължават да действат, забавената консолидация се превръща в неконсолидирана фрактура.

Несвързана фрактура

При морфологично изследване между костите се открива слой влакнеста или хрущялна тъкан. Фрагментите са заобиколени от отделни, собствени подобия на царевица.

Фалшива става

Диагностицира се, когато костните фрагменти след дълъг период на неадекватно лечение или неговото отсъствие са придобили рентгенологически признаци на образувани независими единици, между които има слой от хрущялна тъкан. Ръбовете на фрактурата при псевдоартрозата са заоблени, имат собствена кортикална плоча, към която прилепва хрущялът. Продължителното съществуване на условно подвижни части на костта води до появата между тях в хрущяла на синовиоцитите (клетки, които обикновено се намират в ставните торбички на истинските стави), които започват да произвеждат синовиална течност, като по този начин дават патологичните артикулационни признаци на ставата.

Какво да направите, ако царевицата не се образува?

Калусът не изисква лечение, тъй като се счита за междинен етап между фрактурата и възстановяването. Въпреки това, в някои случаи, дори след завършено костно сливане, на мястото на фрактурата остава удебеляване. Ако локализацията му има естетическо значение (намира се например на лицето) или е функционална (притиска корените на междупрешленните нерви с гръбначни фрактури), такъв периостален фокус се коригира.

При забавена консолидация е необходимо да се осигури висококачествено обездвижване на мястото на фрактурата, така че калусът от хрущялния стадий да може да се трансформира в кост.

За неуединена фрактура, особено ако има костен дефект, е показано хирургично лечение. Липсващата част от костта се запълва с авто- или алотрансплантат и се фиксира до зарастване.

При псевдартроза е показана операция за отстраняване на калус и гранулационна тъкан, последвана от правилно съвпадение на фрагменти и висококачествено обездвижване. Често е необходимо в такива случаи да се използва апаратът на Илизаров..

Особено трудни са последиците от фрактури на костите на ръката - карпална, метакарпална и пръсти. Изразеното сухожилие и мускулно сцепление, малкият размер на костите и тяхното съвместно движение правят репозицията и фиксацията на фрагментите особено трудни. Под "съвместно движение" се разбира връзката в ръката между движението на всички кости на неговите компоненти. Фрактурите на пръстите като цяло почти винаги са придружени от разкъсвания на кръвоносни съдове и връзки. Всичко това предотвратява пълното образуване на калус. Показана имобилизация от метални конструкции.

Калус със счупени пръсти.
Вляво - състоянието след фрактура с образуване на калус. Вдясно - резултатът от лечението.

Често срещана патология - hallux valgus - често се нарича калус в общата популация. Всъщност същността на патологията се крие в деформацията на ставата между палеца на крака и метатарзалната кост в съседство с него. Поради постоянното възпаление в тази област постепенно се развива периостална реакция - костна пролиферация под надкостницата. В резултат на това към деформацията се присъединява и груб надкостник с костен израстък под него. Според морфологията си, hallux valgus не се счита за калус..

Физиотерапия и калус

Физиотерапията при фрактури помага да се предотврати образуването на контрактури, сраствания и допълнителна дисфункция. Сред широк спектър от физиотерапевтични методи физиотерапията е от най-голямо значение за фрактурите. На етапа на калуса, когато има уверено фиксиране на фрагменти, упражненията с дозиран товар ускоряват трансформацията на калуса в млада костна тъкан, насърчават ориентацията на костните греди в съответствие с посоката на натоварване, като по този начин укрепват костната структура.

Различно загряване, електрофореза, масаж и други подобни също могат да бъдат от полза, но ефектът им трябва да се контролира. Така например, широко препоръчаният UHF няма смисъл да се прилага в последната фаза на лечението и веднага след фрактура може да провокира увеличаване на хематома. По време на периода на обездвижване с гипсова отливка UHF не прониква достатъчно в тъканта. Същото се отнася и за електрофорезата и магнитотерапията..

Причини за образуване на калус и методи за неговото лечение

След костни фрактури в процеса на тяхното сливане може да се образува калус, който се поставя на мястото на тяхното кръстовище. Това се дължи на сложни процеси на регенерация, които могат да възникнат при всеки човек по различни начини. При възрастни този период отнема няколко месеца, в детството - две или три седмици..

Освен възрастта, регенерацията на костната тъкан се влияе от индивидуалните характеристики на организма и разположението на отломките. Калусът след фрактура се появява под формата на съединителна тъкан, която се образува в патологичното място.

Описание на проблема

След седем дни той започва да се трансформира в остеоидна тъкан, след това се превръща в кост или хрущял. След една година мазолите се превръщат в здрави структури.

Растежът на калус след фрактура се осъществява на няколко етапа:

  1. Появата на ендостални мазоли върху костта;
  2. Резорбция на ендосталната и образуването на междинни калуси;
  3. Пълна резорбция на структурата;
  4. Възстановяване на увредена кост.

Първо, с фрактура се появява автолиза, придружена от оток, увеличаване на броя на левкоцитите и разпадане на мъртвите тъкани. Наблюдава се кръвоизлив в меките тъкани. На четвъртия ден след нараняване автолизата достига максимум в развитието си и след това постепенно изчезва.

В рамките на две седмици отокът преминава, увредените кости започват да се минерализират поради бързото размножаване на клетките, хрущялът се образува, за да се слеят, след това се трансформира в кост, постепенно се нормализира притока на кръв, възстановяват се функциите на костите и медуларния канал, образува се надкостницата. Когато след фрактура се образува калус, се появява бучка.

Костта е напълно възстановена, преминавайки през няколко етапа, така че на всеки от тях може да се образува калус. Лекарят трябва да диагностицира вида на калуса, след което да предпише лечение.

Дефектите, в зависимост от мястото на нараняване и характеристиките на тялото, са както следва:

  • Периостален калус под формата на кръгла формация, която се намира от външната страна на костта на крака и изкривява нейната форма. Структурата е снабдена с кръвни капиляри, което има положителен ефект върху нейното възстановяване.
  • Междинен калус се появява между костните фрагменти, образува се поради неравномерно разположение на тъканите.
  • Ендостеалната структура прави костта на мястото на фрактурата по-тънка, тъй като се образува вътре в нея близо до клапата на костния мозък.
  • Параосният калус се формира много бавно от меките тъкани, които се намират до костната травма. Тази патология се счита за най-лошата..

Видът на фрактурата влияе върху външния вид на калуса. Процесът на възстановяване може да продължи по различни начини. Пукнатините зарастват много по-бързо и калусът в този случай не причинява дискомфорт.

Причини за патология

Когато костта зараства, се появяват много образувания, които впоследствие трябва да се разтворят. Понякога мазолите могат да останат поради намалена здравина на костите или дисфункция. Костният калус е особено често срещан на пръст или стъпало.

За да се премахне неприятен симптом, е необходимо медицинско или хирургично лечение. За да се предотврати това, лекарите препоръчват провеждането на специални процедури в процеса на костно сливане, които могат да бъдат допълнени от употребата на определени лекарства..

Симптоми на патология

При хората костите се възстановяват след фрактура с различна скорост; в някои случаи не се образува калус. При други може да изглежда различно в различните кости, например в плоските кости не се образува, в тръбните кости често достига огромни размери, а в черепните кости се проявява под формата на съединителна тъкан.

Калусът с фрактура се проявява със следните симптоми:

  1. Усещане за постоянна болка в увредената област;
  2. Появата на оток и обезцветяване на кожата;
  3. Повишена температура на кожата в увредената област;
  4. Намаляване на защитните функции на организма, в резултат на което може да се развие остеопороза;
  5. Появата на нагнояване на мястото на нараняване;
  6. Развитие на посттравматичен остеомиелит.

В зависимост от това къде е настъпила фрактурата, обичайно е да се разграничат следните видове калуси:

  1. Калус на крака може да се образува на стъпалото, пръста или петата. Обикновено формирането на структурата се извършва в продължение на месец и половина. В този случай се препоръчва да изберете правилната обувка, за да намалите риска от негативни последици, както и да облекчите болката. Често се образува маса от външната страна на палеца на крака. Това не винаги се случва след фрактура; нарушенията на опорно-двигателния апарат могат да провокират развитието на патология.
  2. Калус на петата се образува два или три месеца след нараняване. Човек изпитва болка и дискомфорт при ходене. Лечението не е трудно.

Калусът на горния крайник се характеризира с появата на уплътняване след фрактура на пръстите. Много често има подутина на мястото на счупена ръка. Образованието се появява един месец и половина след нараняване.

Калусът в носа е най-често при хората. Това се случва в резултат на козметични процедури или с фрактури на костите на носа. Царевицата може да е фина или тежка. За да възстанови носа, травматологът първо счупва слетите кости и след това им придава необходимата форма. Образуването на калус може да отнеме около година.

Калус след фрактура на радиуса се образува в рамките на три месеца. Появява се формация поради отворена фрактура. Рядко има формация с увреждане на ключицата. В този случай клиничната картина ще бъде тежка и опасна..

Диагностични методи

Преди да премахнете калуса след фрактура, се препоръчва да посетите травматолог. Процесът на образуване на патология може да се проследи с помощта на рентгенова снимка.

Опитен лекар знае как изглежда калусът на рентгенова снимка. Образуването изглежда като облак, лекарят може точно да определи времето на нараняване. Наличието на маса показва, че фрактурата се е случила отдавна, костта започва да зараства.

Има и друга патология, която се състои в отсъствието на мазоли след фрактура. В този случай лекарят предписва лабораторни тестове за оценка на състоянието на хормоналната система, идентифициране на маркери, бъбречни и чернодробни функции.

Извършва се и преглед за идентифициране на възможни заболявания, например остеопороза, миелом, костни метастази и т.н. Ако калусът не се образува или се формира с аномалии, лекарят изследва пациента, предписва лабораторна диагностика и разработва подходяща терапия.

Веднага след нараняването трябва да отидете в медицинско заведение, тъй като фрактурата изисква квалифицирано лечение. Ако костта не зараства правилно, тя трябва да се счупи отново, което може да доведе до негативни последици..

Лечебни дейности

Опитен лекар изготвя програма за лечение на патология след диагностициране, като взема предвид местоположението и вида на нараняването. Когато се появи калус върху костта, без да се проявяват отрицателни симптоми, той остава непроменен. В случай на болка, нарушена двигателна функция, козметичен дефект, ако на мястото на фрактурата се е образувала бучка, тя се отстранява или намалява по размер.

В травматологията се използват следните методи на лечение:

  1. Медикаментозна терапия, комбинирана с електрофореза, термотерапия и магнитотерапия;
  2. Хирургическа интервенция се използва в случай на отрицателно въздействие на царевицата върху здравето на пациента..

Операцията за отстраняване на мазоли се използва рядко, тъй като често възникват следните усложнения:

  • Развитие на възпалителния процес;
  • Повишен риск от повторно нараняване;
  • Увеличаване на продължителността на периода на възстановяване.

В повечето случаи лечението на калус включва медикаменти в комбинация с електрофореза и термотерапия. По време на терапията не трябва да се допускат натоварвания върху увредената част на тялото, човек трябва да запази спокойствие. Препоръчително е да включите в диетата храни, съдържащи голямо количество витамини Е и D. За това те използват ферментирало мляко и морски дарове.

етнонаука

Полето на поява на мазоли може да бъде премахнато с помощта на алтернативна медицина, но само в комбинация с основното лечение. За тази цел често се използват листа от алое. Те трябва да се прилагат върху засегнатата област през нощта..

Можете също така да направите компрес от ябълков оцет и сода за хляб, които се вземат на равни части. Този компрес помага за резорбцията на калуса, но това може да отнеме много време..

В някои случаи използвайте солени или содени бани. За да направите това, за един литър топла вода трябва да вземете една лъжица сода или сол и нараненият крайник се потапя в този разтвор. След като водата се охлади, процедурата трябва да приключи.

Прогноза и превенция

Прогнозата на патологията е благоприятна. Най-често мазолите не причиняват дискомфорт и болка у човек. За целите на превенцията трябва да се свържете с медицинско заведение веднага след нараняване, да спазвате всички препоръки на лекаря.

При отворени фрактури е необходимо да се вземат антибактериални лекарства, също така е важно да се коригира патологията, която се появява по време на възстановяване на костите.

Особености на образуването на калус след фрактура: тактика на лечение и предотвратяване на усложнения

Когато скелетът е наранен, се появява калус. Той няма нищо общо с обичайното удебеляване на кожата, образува се в периода на нарастване, насърчава регенерацията и възстановяването, но при липса на подходящо лечение на пукнатини и фрактури, може да причини дискомфорт по време на движение и постоянна болка. Калусът на крака се появява постепенно, с навременна диагноза, той лесно се елиминира и не води до никакви негативни последици.

Какво е калус

Калус след фрактура се образува в резултат на сложно увреждане на костната тъкан. Формирането се извършва на няколко важни етапа. Първо, пациентите развиват временен калус, който нараства в рамките на една седмица след нараняването.

Освен това в засегнатата област се образува остеоидна тъкан. В рамките на кратък период от време той се оформя в кост, така че е важно да се подложите на лечение под строгото наблюдение на лекар. Калусът се образува в резултат на уплътняването на хрущялната тъкан. Това е последният етап и естествен физиологичен процес.

Костни фактори за възстановяване

Възстановяването на костите е индивидуален процес, времето за образуване на калус е "разтегнато" във времевия интервал. Описани са факторите, които ускоряват или забавят процеса на регенерация на костната тъкан:

  • количеството хормони, участващи в биохимията на калция (калцитрол и калцитонил);
  • включване в метаболизма на хормони на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, хипофизата, половите хормони;
  • стимулиране на растежни фактори (фибробласти, епидермал и инсулин);
  • местни фактори, които произвеждат костни клетки.

По принцип калусът е сложна физиологична формация, която се контролира от растежни фактори и наличието на хормонални съединения. Лекарите съобщават за свързано с възрастта намаляване на времето за възстановяване на костната тъкан. След 30 години сроковете на сливане и образуване на калус при жените се увеличават. За мъжете възрастовият „праг“ е 50-годишна възраст. Поради възрастовите характеристики, хората в напреднала възраст имат области на нежизнеспособност на костите. На практика няма костна регенерация.

Причини за образуване на калус

Хрущялната тъкан започва да расте в увредената област по различни причини. Най-честият фактор е получаването на фрактура. В този случай се появява калус около слетата кост или между множество отломки. Това ще помогне за допълнително свързване на срастените зони.

Когато лекарят измести фрагментите на увредената кост с отворена фрактура, остава малко пространство между сегментите. Разстоянието е най-малко 1 mm. Когато остава място, калусът започва да се образува постепенно. След определен период от време той надхвърля слетата кост.

Царевицата не е злокачествена. Това показва, че фрактурата е заздравяла надеждно. Но в някои случаи калусът пречи на нормалното движение, причинява дискомфорт. Лекарят препоръчва премахване или намаляване на размера.

Друг фактор, който провокира неволното размножаване на хрущялната тъкан, е ринопластиката. Лекарят постепенно смила или премахва напълно определен сегмент от костта, който се е образувал на носа.

Ринопластиката се извършва, когато има вродена форма на патологичния процес. Носната преграда или друго увреждане на носа от травма може да попречи на свободното дишане. Калусът има вид на малка гърбица и причинява дискомфорт на човек.


Калус на носа след ринопластика

Терапия

Образуването на пълноценен калус при фрактура не се нарича патологично състояние, тъй като процесите, които протичат на няколко етапа, са необходими за възстановяване на подвижността на структурите. Следователно не е необходимо лечението на калуса. Препоръчва се премахването на излишната тъкан само в случаите, когато пациентът се притеснява от:

  • Синина болка и дискомфорт.
  • Ограничение на движението в увредената зона поради образуваното натрупване.
  • Възпаление на тъканите с оток, хиперемия и болезненост.
  • Тежка деформация на тъканите, която нарушава естетическия вид. Тези образувания са ясно видими на ребрата или ключиците.

На етапа на развитие на калус и формирането на пълноценна структура на пациента се предписват медикаменти и физиотерапевтични процедури. В редки случаи е показана операция.

Физиотерапевтичният метод на лечение е един от най-ефективните, който ви позволява да решавате различни проблеми, включително такива като премахване на голям калус. Въпреки факта, че натрупването ще се разтвори за дълго време, ефектът му ще бъде забележим. Курсът на лечение и видът на процедурата се избират от лекуващия лекар индивидуално. Сред основните методи за физиотерапевтично въздействие са:

  • Електрофореза с лекарства.
  • Рефлексология.
  • Магнитотерапия.
  • Масаж.

Последният метод на физиотерапия може да се направи у дома. За целта лекарят първо обяснява техниката и след това пациентът може да бъде лекуван у дома. За по-голяма яснота се предоставят обучителни видеоклипове.

Като се има предвид колко дълго се образува появяващият се калус след фрактура, се избира и медикаментозно лечение. В повечето случаи се предписва, ако калусът изглежда на рентгеново или ЯМР изображение под формата на масивна формация, която възпрепятства нормалната подвижност на ставата или причинява тежка деформация на тъканите. Освен това показанието за предписване на лекарства е синдром на болката, зачервяване на тъканите и дългосрочен оток, който не намалява. Най-често срещаните лекарства включват:

  • Дипроспан.
  • Кеналог.
  • Траумеел.

Тези средства могат да се прилагат локално или да се инжектират в областта на калуса на колянната става или друга област. Лекарства като Lidaza се предписват за физиотерапия..

Хирургичното лечение е показано, ако на мястото на калуса се образува някакво образуващо се костно образувание, след кратко време нарушава двигателната активност на пациента. В този случай появилите се структури се премахват..

Медикаментозната терапия също трябва да бъде насочена към намаляване на тежестта на възпалението и отока. За това могат да се предписват за кратко време нестероидни противовъзпалителни лекарства под формата на мехлеми или гелове. При метаболитни нарушения като остеопороза, подагра или захарен диабет се използват лекарства за възстановяването му.

Традиционните методи на терапия се използват само в комбинация с други методи на лечение.

Важно! Не се препоръчва използването им като основен метод на терапия, тъй като вероятността от усложнения е висока..

Изборът на средства се извършва от лекуващия лекар, той избира най-безопасната и ефективна рецепта. Най-често се предписват компреси, бани или различни лосиони, които имат локален ефект. В резултат на това тежестта на болката, отоците и възпалението намалява. За приготвянето на лечебни смеси използвайте невен, лайка или жълт кантарион.

Премахнете тежестта на дискомфорта с лосиони с ябълков оцет или листа от алое. Можете да предотвратите екстензивно свръхрастеж с алкохолни лосиони..

Съвети за избягване на патологични образувания по време на възстановяване

За да изключите патологични образувания по време на възстановяване, трябва да се придържате към основните съвети. Сред тях са:

  • Потърсете ранна медицинска помощ, ако подозирате нарушение на целостта на костната тъкан. Това се дължи на факта, че калусът може да се образува без увреждане на костите, докато пациентът ще се сблъска с появата на деформация.
  • Надеждна фиксация във фокуса на повредата. Ограничаването на подвижността трябва да се извършва, докато специалист не определи цялостно възстановяване на тъканите. Не можете да откажете да носите еластични бинтове, гипсови шини или ортези. Освен това е забранено отстраняването на фиксиращите елементи преди пълна регенерация. Това е особено важно при наранявания на коляното или лакътя..
  • Премахване на стреса върху увредените тъкани. Пациентът трябва не само да ограничи двигателната активност на тази област, но и да намали натиска върху патологичните структури. За да направите това, можете да използвате различни устройства, като патерици или проходилки..
  • Редовно наблюдение от лекар с динамична оценка на благосъстоянието и възможна корекция на терапията на етапа на рехабилитация.

Когато ни питат дали калусът трябва да се разтвори и кога мястото на регенерация се разтваря, е необходимо не само да се вземат предвид общоприетите условия, но и индивидуалните характеристики на пациента. Процесът на възстановяване ще зависи от възрастта, съпътстващите заболявания, локализацията на засегнатата област.

Видове калус

В зависимост от индивидуалните характеристики на организма протичат различни регенеративни процеси. Те зависят от възрастта, физическото здраве, анатомичната структура, сложността и естеството на увреждането на костите. Има няколко вида образуване на калус:

  1. Периостална. Нарича се още външен. Това се случва на мястото на костно сливане, където е имало фрактура. Това удебеляване не е патологичен процес. Това се случва по време на пълна неподвижност на костта. Представената форма на калус се образува с раздробени фрактури в малки кости. Това може да е деформация на ключицата.
  2. Междинен. Този тип калус се нарича още междинен. Растежът нараства между външната и вътрешната страна на фрактурата. Когато лекарят наложи гипсовата отливка, тя прилепва плътно към кожата, така че метатарзалната кост започва да расте заедно в правилната позиция. Трудно е да се диагностицира този вид калус с помощта на рентгеново изследване..
  3. Ендостална. Калусът се образува от външната страна на костта. В тази област няма съдове, така че натрупването постепенно се сгъстява и изпъква. Дефектът възниква в резултат на фрактура на метатарзалната кост, ключицата, радиалната пищяла, ребрата.
  4. Параосал. Този тип калус се образува в тръбната костна тъкан, ако пациентът е диагностициран с фрактура на ръката, крака, ключицата, метатарзалната кост. Подобно натрупване е с минимални размери, ако се образува при фрактура на спонгиозна кост. Това е петата и китката. В резултат на фрактура на тръбната кост на мястото на сливане, остеокластите бавно се разтварят.

Уголемените мозоли изискват спешна хирургическа интервенция. Пациентът трябва да се подложи на продължителна рехабилитация.


Етапи на образуване на калус

Използване на народни средства

Използването на традиционната медицина се счита за допълнителна мярка за лечение на травматични фрактури. В домашни условия се използват компреси на алкохолна основа. Не се препоръчва мястото на фрактурата да се затопля с бутилка с гореща вода. Като компреси се използват настойки от цветя от невен, отвари от лайка и жълт кантарион. Лечебните растения, освен успокояващ ефект (кожата може да сърби по време на зарастване на фрактури), имат аналгетични свойства. Лосионите от ябълков оцет, сода и топла отвара от лайка са отлични за регенерация на тъканите. Съставките се смесват в равни количества. Инструментът се нанася върху марлева превръзка, фиксирана.

Мумията с екзотично лекарство насърчава бързата регенерация на костите. Разтворът се абсорбира равномерно в кожата. Компресът, направен от настърган суров картоф, бързо облекчава болката. Кашата се нанася върху областта на фрактурата.

Калусът не се счита за патологично новообразувание. Допринася за нормалното възстановяване на костната тъкан след фрактури. Но в някои случаи расте толкова много, че пречи на движението. Често излишните костни израстъци растат на мястото на фрактури на ключицата, пръстите и петите. В допълнение към болката, калусът носи естетически дискомфорт.

Процесът на възстановяване на костната тъкан представлява сложен набор от трансформации, включващ уникален феномен - превръщането на меките структури в конгломерат, сравним по сила с чугуна. Тази трансформация, известна като калус, позволява на костта да продължи да функционира след фрактура..

Етапи на формиране на натрупване

Калусът не боли и вътре няма признаци на възпаление. Образуването на натрупване е един от етапите по време на регенерацията на костите. Могат да се разграничат следните етапи:

  1. Периосталните и ендостеалните видове мазоли се появяват върху костта. Те не се характеризират с възпалителни процеси..
  2. Периосталните мазоли отминават сами.
  3. Образуване на междинни зърна.
  4. Ако на пациента е предписано правилното лечение, мазолите се разтварят сами и изчезват.
  5. Нарушена регенерация на костите.

След нараняване се образува автолиза в засегнатата област. По различни причини меките тъкани са склонни да умират. В резултат на това левкоцитите се активират и мигрират и се образува тежък оток. Тези симптоми се появяват веднага след нараняване и фрактура..

Силната болезненост се появява на четвъртия ден. Тогава клиничните прояви постепенно изчезват и се образува хрущялна тъкан, която впоследствие се заменя с калус. Тези лъчи създават компактно вещество. Кръвоносната система е напълно възстановена.

Време за възстановяване на костите

Образуването на калус се различава по отношение на времето. Обикновено лекарите разделят образуването на калус на няколко етапа:

  • 8-9 дни. През този период се формира първична царевица. Съединителната тъкан изглежда като белег;
  • от 10 дни до месец. Изглежда така: настъпва вкостяване на тъканите, има интензивно отлагане на калций, което допринася за образуването на калус;
  • от месец до шест месеца, хрущялната тъкан се трансформира напълно в костна. Тъканната плътност се трансформира в морфологична структура, става подобна на структурата на костната тъкан;
  • от 6 месеца до една година, калусът е напълно оформен.

Ако се спазват предписанията на травматолога и фрактурите са напълно обездвижени, времето за образуване на нормален калус не се променя. Ако по субективни причини пациентът не се придържа към режима на лечение (произволно отстранява обездвижващия гипс, излага костната тъкан, засегната от фрактурата), такова поведение ще доведе до патологично образуване на калус, лечението ще бъде дълго.

Клинични проявления

За да постави точна диагноза, пациентът ще трябва да се подложи на цялостен преглед. Но следните клинични прояви сигнализират за образуването на калус:

  • болезненост се появява на мястото на сливане на костната тъкан (в повечето случаи е постоянна);
  • кожата се зачервява, има леко или силно подуване;
  • телесната температура рязко се повишава в областта на фрактурата;
  • тялото се опитва да се пребори със състоянието, поради което неговите защитни функции постепенно отслабват;
  • развитието на остеопороза и появата на симптоми на това заболяване.

На мястото на костната фрактура възниква гнойна формация. Това изисква спешно лечение и в някои случаи хирургическа намеса. Всички тези симптоми показват, че костите не зарастват правилно и процесът на заздравяване на рани се забавя. Пациентът може да се сблъска с неприятни усложнения и последици..

Как се формира натрупването

След като костта в крака или ръката се счупи, калусът започва да расте в кръстовището на фрагментите. Процесът протича на етапи. За да се разбере този механизъм, е необходимо да се разгледа структурата на костната тъкан..

В човешкото тяло има два вида кости - дълги и плоски. Първите се срещат главно в състава на крайниците - бедрена кост, рамо, глезен, фаланга. Плоските кости са представени от ребра, лопатки и череп. Те се различават не само по форма и структура, но и по способността си да се възстановяват..

Мозоли възникват изключително на дълги кости.

Всяка костна тъкан се формира от колагенови влакна. Те имат правилната форма, външната част на костите е покрита с тънък, но здрав слой, вътре е костният мозък.

Особености на образуването на калус върху различни видове кости

Има няколко общоприети фактора, които влияят върху образуването на калус:

  • своевременно и правилно предоставяне на медицинска помощ;
  • размера на увредената кост;
  • възраст;
  • състоянието на нервната система;
  • работа на метаболизма;
  • функциониране на ендокринната жлеза.

Според статистиката калусът се образува 6-8 месеца след нараняване. Има ситуации, когато този период може да се увеличи..

Особености на образуването на калус върху различни видове кости:

  1. Фрактура на ключицата. Образованието се формира за 2,5 месеца. Когато ключицата заздравява, калусът започва да се разтваря сам. Има пациенти, при които растежът не изчезва.
  2. Счупен пръст на крака. Пукнатини с такова нараняване възникват между пръстите на краката или по фалангите. Калусът започва да се образува в рамките на 2 месеца. За да не се повреди натрупването и да не се провокира по-нататъшното му развитие, е необходимо да се спазват всички препоръки на лекуващия лекар, както и да се носят удобни обувки.
  3. Счупен нос или ринопластика. Този тип калус се среща при пациенти по-често, отколкото в други случаи. Размерът на натрупването зависи от сложността и естеството на увреждането на костта, меките тъкани и хрущяла.
  4. Фрактура на реброто. Калусът се развива в рамките на 4-5 месеца. Изчезва напълно след 12 месеца. Отначало пациентът може да почувства болезненост и дискомфорт..
  5. Фрактура на петата. Калусът започва да се образува 3 месеца след нараняване.

Този растеж възниква в резултат на увреждане на костите и меките тъкани. Ако лекарят е извършил операция и е отстранил определена част от костната тъкан, то по време на периода на рехабилитация задължително се образува калус. Отначало има мека структура, а по-късно се развива в кост.


След фрактура на ключицата, за 2,5 месеца се образува калус

Диагностика на патологията

Калусът, образуващ се на пръста, не се различава по структура от образуванията, появяващи се на други части. Не е придружено от патологични симптоми, които притесняват пациента, тъй като с възстановяването на фрагментите проявите на фрактурата отшумяват. Външно това образувание може да наподобява уплътнение, което не е придружено от болка и признаци на възпаление. Патологичните прояви са свързани с нарушение на процеса на регенерация.


Основният диагностичен метод е рентгеновата снимка; калусът на рентгеновата снимка се визуализира като малко потъмняло място. Постепенно потъмняването претърпява калцификация и моделиране. На рентгенографията тя изглежда като по-светла област, което е свързано с нейното уплътняване. Пълноценната кост се формира от меки структури в рамките на една година.

Бавна консолидация

Това състояние се диагностицира, ако след натъртване или нараняване калусът не съответства на своя стадий. Развитието му е свързано със забавяне на образуването на костна тъкан от фиброзна тъкан. Обикновено закъснялата консолидация се диагностицира, ако са минали около шест месеца от нанасянето на нараняването. Отклонението от нормата в процеса на регенерация е придружено от еластична подвижност в засегнатата област, болезненост, произтичаща от аксиално натоварване, както и зачервяване на кожата.

Сред причините, които могат да доведат до забавена консолидация, включват нарушено лечение на етапа на образуване на калус след фрактура. Такива грешки са свързани с проблеми с обездвижването, тъканната интерпозиция и регенерацията на тъканите..

Калусът гледа на рентгенова снимка или рентгенова снимка в няколко проекции със забавена консолидация под формата на пролука между фрагментите. Лечението след фрактура със забавена консолидация е предимно консервативно. За да направите това, удължете периода на обездвижване на крайника и също така дайте умерено натоварване на крайника..

Несвързана фрактура

Внимание! Това патологично състояние е нарушение на процеса на възстановяване на фрагменти.

Промените могат да бъдат диагностицирани не по-рано от два пъти от момента на нараняване до процеса на пълно излекуване. Симптомите, характерни за несрастената фрактура, включват синдром на болката и патологична подвижност в увредената област..

Калусът с фрактури, които не се лекуват своевременно, изисква рентгеново потвърждение. Калусът на рентгеновото изображение изглежда като зона с процеп между фрагментите, когато кухините на костния мозък все още са затворени. Ако тези кухини са обрасли с крайни пластини, на пациента се поставя диагноза псевдартроза. Ако се подозира фрактура на несрастването, е необходимо редовно да се преценява дали калусът се разтваря и на какъв етап е процесът на регенерация. За възстановяване е важно да се постигне пълно обездвижване на крайника, кръвообращение, както и минерален метаболизъм.

Фалшива става

Това патологично състояние се формира след костна фрактура и е придружено от подвижност в областта, където не трябва да бъде. Въпреки факта, че в клиничната практика те представляват не повече от 3% от всички фрактури, те по-често се появяват в областта на големите тръбни кости. Псевдартроза може да се образува, ако след излагане на травма между твърди структури се появят мускули, кръвоносни съдове, нерви или мастна тъкан. В резултат на това, когато възникне фрактура, калусът не се образува правилно..

Това състояние е свързано с ранно прекратяване на обездвижването, технически грешки при прилагането на фиксиращи превръзки, както и заболявания, срещу които процесът на регенерация на тъканите е нарушен..

Важно е специалистите да знаят как изглежда калусът на рентгенова снимка в този случай, за да предприемат своевременни стъпки за коригирането му и да предотвратят образуването на фалшива става. На получената рентгенова снимка е възможно да се разкрие, че след фрактурата костният фрагмент е заоблен и калусът напълно липсва или се образува само в определени области. Между фрагментите има меки тъкани. В този случай е необходимо да се вземе предвид през колко етапа преминава калусът и на какъв етап на възстановяване трябва да бъде пациентът. Това се дължи на факта, че ако периодът на сливане е надвишен повече от два пъти, може да се заключи, че образуването на фалшива става.

По време на диагнозата е необходимо да се разчита на данните от рентгеново или магнитно резонансно изображение, тъй като понякога симптомите напълно липсват или са леки. Болката, като правило, се появява само след натоварване на повредената област. Фалшивата става се лекува само с помощта на хирургични методи, консервативната терапия е неефективна. В някои случаи се изисква да се отстранят краищата на фрагментите и впоследствие да се удължат..

Лечение

След диагностицирането на калус се изисква подходящо лечение. Квалифициран лекар трябва да предпише режим на терапия. Той непременно ще вземе предвид мястото на фрактурата, нейното разнообразие. Костната травма е спирална, наклонена, напречна и натрошена.

Има няколко метода за лечение:

  1. Лекарства. На пациента се предписват лекарства. Освен това те правят термотерапия, електрофореза, магнитотерапия.
  2. Хирургическа интервенция. Лекарят премахва растежа чрез операция.

Основната цел на лекаря е да спре растежа на натрупването, както и да намали обема му. Когато пациентът премине всички тестове и се подложи на рентгеново изследване, специалистът ще избере най-добрата възможност за лечение. На пациента е показана строга почивка в леглото, терапия в стационарни условия.

Лекарят ще прегледа диетата на пациента. Ежедневното меню включва голям брой зеленчуци, плодове, млечни продукти. Освен това се предписва приемът на витаминни комплекси. За да се предотврати развитието на калусен растеж на мястото на фрактурата, е необходимо да се извършат своевременно всички необходими процедури..


Хирургичната интервенция е радикален метод за отстраняване на калуса

Спешна медицина

Съществуват следните видове калус: - периосталната (външна) калус се образува главно поради периоста; - ендостеален (вътрешен) калус се образува отстрани на ендостеума; - междинен калус запълва празнината в кръстовището на компактния слой костни фрагменти; - параосен калус се образува най-често под формата на мост, който се хвърля между костните фрагменти над мястото на фрактурата (фиг. 53).
Фигура: 53. Компоненти на калус. 1 - периостална; 2 - ендостален; 3 - междинен; 4 - параосален.

Биологично процесът на образуване на калус е фундаментално еднакъв във всичките му части. Състои се главно от клетъчна пролиферация и тяхната диференциация по посока на хрущялната или костната тъкан..

Физиологичното значение на различните части на царевицата е различно. И така, периосталните и ендостеалните калуси са временни образувания и не означават сливането на фрагменти. Целта на тези части на калуса, особено периосталната, е да фиксират здраво фрагментите в областта на фрактурата. Колкото по-голяма е подвижността между фрагментите в напречна посока, толкова по-трайна трябва да бъде тя. да бъдат фиксирани от периосталния им калус. Липсата на почивка между фрагментите води до постоянна травматизация на регенерата и нарушаване на микроциркулацията на кръвта в него. Това от своя страна води до намаляване на оксигенацията и забавяне на потока от биологично активни вещества към мястото на фрактурата. При такива условия в областта на регенерата преобладава хрущялната тъкан, която не изисква интензивно кръвоснабдяване. Слабата васкуларизация е основното условие за съществуването на хрущялната тъкан, нейния интерстициален и апозиционен растеж.

По този начин, леко нарушение на васкуларизацията на регенерата в областта на фрактурата не предотвратява развитието на хрущялен калус, който, тъй като се втвърдява и създава механична почивка между фрагментите, се заменя с костен калус. Това води до два извода:

1) периосталният калус в своето развитие, като правило, преминава фазата на образуване на хрущялен калус;

2) колкото по-изразена е подвижността между фрагментите, толкова по-масивен е периосталният калус и по-късно се вкостява.

Сливането на фрагменти като такива се дължи изцяло на междинния калус, който започва да се развива едва след създаването на механична почивка между фрагментите. Междинният калус се формира на основата на съединителна тъкан, съдържаща съдове, които растат в междинната цепнатина, главно от страната на надкостницата. Образуването на кост се извършва според десмалния тип без предварителен хрущялен стадий.

След образуването на междинно сливане периосталната и ендостеалната част на калуса се редуцират.

По този начин функцията на периосталния и ендостеалния калус е да създаде фиксация (обездвижване) на костни фрагменти, докато функцията на междинния калус при тяхното сливане.

Ако се създаде силна фиксация на фрагментите изкуствено с помощта на стабилна остеосинтеза, фиксаторът поема имобилизиращата функция на периосталните и ендостеалните калуси. В този случай репаративната регенерация започва незабавно с образуването на междинен калус от дезмален тип. По този начин има пълноценно образуване на костно сливане в ранните етапи. Периосталната и ендостеалната част на калуса са по-слабо изразени. По аналогия със зарастването на рани на меките тъкани чрез първично и вторично намерение се разграничават първично и вторично сливане на костни фрагменти.

Първичното сливане е най-пълно, възниква в ранните етапи поради директното образуване на междинен костен калус, периосталният калус не се изразява.

Вторично сливане на костни фрагменти се нарича този тип репаративна регенерация, при която се образува подчертан периостален калус. При вторично сливане образуването на калус преминава през хрущялна фаза.

За образуването на първично сливане, освен твърдо фиксиране на съвпадащите фрагменти, достатъчно кръвоснабдяване и оксигениране на увредената област, е необходима диастаза от 50-100 микрона между костните фрагменти.

С по-малка ширина на процепа, покълването на съдовата тъкан между фрагментите и, следователно, образуването на междинен калус ще бъде трудно и рязко забавено. Ранното сливане се случва само в областта на хаверсианските костни канали поради интраканална остеогенеза, а пълното междинно сливане се предшества от резорбция на краищата на костните фрагменти (първичен забавен тип сливане на фрактури).

В същото време в травматологичната практика, когато има относителна несъвместимост на костните фрагменти и неравномерно разпределение на товара, междинната междина надхвърля 50 μm дори при използване на компресиращи устройства. Следователно първичният забавен тип счупване е от голямо теоретично значение..

Зарастването на счупена костна фрактура има някои особености. Механичната якост на спонтанната кост се определя в по-голяма степен не от кортикалния слой, а от мрежата от костни трабекули, разположени в ендостеалната зона. Създават се оптимални условия за репаративна регенерация на спонтанната кост с максимална конвергенция на костни фрагменти с фрактури с удар. Въздействието на фрагменти може да се получи с помощта на компресионни устройства. Чрез чук се постига пълно сравнение на костните трабекули в голяма степен и контакта на пространствата на костния мозък. Тъканта на пространствата на костния мозък служи като източник на образуване на ендостеална кост, спояваща костните Salki заедно. В тези случаи не е необходима дори микроскопична междина между фрагментите. По правило образуването на калус се извършва според десмалния тип без хрущялна фаза. Периосталният калус не се изразява.

Травматология и ортопедия. Юмашев Г.С., 1983.

Кога е необходимо отстраняване

Ако калусът започне да боли или да причинява дискомфорт, Вашият лекар може да реши да го премахне. Може да намали двигателната способност, да премахне външните прояви, ако кожата е станала неравна.

Хирургичната интервенция е радикална техника за отстраняване на мазоли. Операцията е показана за рязко повишаване на телесната температура, поява на дискомфорт, периодична болка в областта на фрактурата.

Важно е да запомните, че операцията не гарантира спиране на по-нататъшното разпространение и увеличаване на калуса..

Първа помощ при фрактура и диагностика

Тъй като калусът възниква веднага след фрактура, е необходимо да се осигури подходяща първа помощ на жертвата. Ако се получи отворена фрактура, т.е. фрагменти от кости изпъкват навън и има кървене, трябва да третирате раната с дезинфектант (брилянтно зелено, йод, водороден прекис).

Освен това предоставянето на медицинска помощ, както с пълна, така и със затворена фрактура, се състои в прилагане на шина. Шината не трябва да докосва увредената област на тялото и да покрива съседните две стави, за да се обездвижи напълно. Между равнината на шината и кожата трябва да се постави марля или памучна превръзка..

Нанесете турникет или компресираща превръзка, за да спрете кървенето над раната. Преди да пристигне линейката, на пострадалия може да бъде поставена упойка и студен компрес. Забранено е да поставяте кости сами. Това може да доведе до болезнен шок, допълнително да нарани тъканите, което може да доведе до нарушение на възстановяването. Само специалист трябва да събере костта от фрагментите или да ги остави, така че жертвата трябва да бъде откарана в травматологичното отделение.

Лекарите използват рентгенови лъчи, за да диагностицират фрактури и последици. Процедурата отнема няколко минути. Според изображението експертите определят степента на увреждане, етапа на развитие на калус, дали има някакви отклонения. Само след поставяне на диагнозата се предписва лечение.

Усложнения

Ако пациентът не потърси помощ от лекар за фрактура или хирургичната интервенция не е извършена правилно, след образуването на калус, той започва бързо да се увеличава по размер. Израстъкът често се появява на неудобно място, поради което дава на пациента неудобни усещания.

За да се предотврати прогресирането на патологичните процеси, е необходимо да се сведе до минимум всички отрицателни фактори. Ако лечението започне късно, има голяма вероятност от развитие на псевдартроза.


След операция или нараняване трябва да се спазва строг режим на легло

Какво определя времето за възстановяване

Появата на израстък на която и да е част от скелета, включително на пръста на крака, е задължителен етап на заздравяване. Скоростта на възстановяване зависи от възрастта на жертвата, характеристиките на човешкото тяло, качеството на извършеното лечение и вида на получената травма. Най-трудно се лекуват фрактури, придружени от изместване на костта и разрушаване на надкостницата.

Тялото на всеки човек съдържа няколко източника за възстановяване от такива наранявания. Регенерацията на костната тъкан се дължи на клетките на надкостницата, костния мозък.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на калус и по-нататъшното му увеличаване, е необходимо да се погрижат за превантивни мерки. Пациентите трябва да се придържат към следните насоки:

  • когато се появят първите признаци на калус, трябва незабавно да потърсите помощ от лекар;
  • след операция или нараняване трябва да се спазва строг режим на легло;
  • изключване на физическа активност;
  • не можете да вземете гореща вана, забранено е да посещавате банята и сауната;
  • ограничаване на продължителното излагане на слънце.

По време на рехабилитационния период трябва да се погрижите за собственото си състояние, да следвате всички препоръки на лекаря, така че увредените тъкани да се възстановят по-бързо. Когато се появят първите признаци и симптоми, трябва да си уговорите среща с травматолог, както и с хирург. Ако следвате всички препоръки и правила, можете да избегнете сериозни усложнения и негативни последици..

Какво влияе върху скоростта на регенерация

Няколко фактора могат да ускорят или забавят лечебния процес. Техният списък включва:

  • Човешки хормонален фон. Регенерацията се влияе от хормони, които регулират образуването на калций и производството на растежни фактори.
  • Възрастта на жертвата. Колкото по-възрастен е човек, толкова по-бавно протичат процесите на възстановяване в тялото му..
  • Забавянето на регенерацията на тъканите се случва, когато има натоварване върху увредената област, с недостатъчен брой мускули.

Регенерация на костната тъкан в зависимост от мястото на фрактурата

Възстановяването след костна фрактура зависи - както вече беше посочено - от много фактори, но средно всяка кост има свое време за регенерация.

  1. Фаланги на пръстите - нарастването отнема около месец. На ръката нараняванията нарастват по-бързо - тъй като ръката е по-лесна за разтоварване и трябва да се опрете на крака. След нарушаване целостта на костите в петата, възстановяването отнема повече от 3 месеца. По време на лечението трябва да изберете удобни обувки или да правите без тях известно време;
  2. Ключица - възстановяването отнема 1,5 до 2 месеца;
  3. Лъчевата кост расте заедно около 3 седмици, а раменната кост 6-7 седмици;
  4. При фрактури на ханша от различно естество ще трябва да прекарате от 2 до 7 месеца в леглото;
  5. Ребрата са обрасли за 1-2 месеца, гръбначният стълб изисква продължително обездвижване - 5-7 месеца, а след това физическото натоварване трябва да се избягва дълго време.

Колкото по-голяма е костта, толкова по-дълго е необходимо да се регенерира.

Определение и процес на формиране

  • автолиза. На мястото на нараняване се появяват оток и хематом, създаващи условия за растеж на клетките (пролиферация). Левкоцитите мигрират към мястото на фрактурата, обработвайки разрушени клетки, както и фибробласти, ендотелни клетки и моноцити. На 3-5-ия ден има признаци на отмиране на отделните зони на тъканите. На кръстовището на костите се образува белег. Продължителността на етапа на автолиза е от седмица до 10 дни;
  • разпространение. Може да започне почти едновременно с автолиза, но признаците му се забелязват едва в края на втория ден. Гранулиращата тъкан расте, която съдържа универсални клетки, които могат да се интегрират в почти всяка структура на тялото. Те формират основата на бъдещия хрущял и костна тъкан. Размножаването продължава средно около две седмици, но до края на първата седмица маншетът, заобикалящ мястото на фрактурата, е ясно видим;
  • образуване на кръвоносни съдове и минерализация на костния регенерат. Продължителност - от 0,5 до 5 месеца;
  • завършва образуването на нова костна тъкан заедно с надкостницата, мрежата от кръвоносни съдове се разширява. Продължителност - от 4 месеца до една година.

Какво е калус? Този термин обикновено се разбира като специална тъкан, която се появява, когато костните фрагменти растат заедно по време на фрактура. Това е напълно нормален процес, който не е патологичен. В случай на неправилно сливане на елементите на увредената кост е възможно да се развият определени усложнения, за предотвратяването на които е най-добре да се погрижим предварително..

Образуването на калус протича на етапи. В случай на фрактура се нарушава целостта на съответната тъкан, в резултат на което се активират процесите на метаболизъм и регенерация. В началния етап се наблюдава подуване на мястото на нараняване, след това в тази област се образува хрущялна тъкан, която се трансформира в царевица.

Средно този процес отнема от шест месеца до една година, продължителността на възстановяването зависи от тежестта на нараняването, възрастовата категория и индивидуалните характеристики на пациента. Времето, необходимо за образуването на калус, в зависимост от това кой костен елемент е бил повреден:

  • Ключица - 1,5-2 месеца.
  • Пръсти - 1-1,5 месеца.
  • Нос - 3-5 месеца.
  • Пета - 2-3 месеца.
  • Ребра - 3-4 месеца.

Статии За Бурсит