Какви физически дейности с hallux valgus са разрешени и кои могат да навредят

Основен Артрит

Физическата активност с hallux valgus е необходима за укрепване и развитие на лигаментния апарат. Бебе се ражда със слаби връзки, сухожилия и мускули на стъпалото. С напредване на възрастта, при липса на физическа активност, поради редица други причини (генетика, скелетна структура), връзково-сухожилният апарат на краката престава да се справя със своята функция: подметката става плоска, образува се подутина в центъра на вътрешния ръб, възниква деформация на палеца на крака.

Ролята на спорта в hallux valgus

Физическата активност укрепва връзките, ставите и мускулите на тялото. В случай на деформация на краката се препоръчва да започнете упражнения със специалист по ЛФК. Той ще обясни правилата, техниката на гимнастиката, интензивността, броя на повторенията и ще даде допълнителни инструкции. Ежедневната гимнастика за краката започва с загрявка, самомасаж, изпълнява се бос и се състои от набор от упражнения за 4-5 минути. Някои лекари съветват воденето на дневник на упражненията, записване на броя на подходите и качеството на изпълнението. Ако за бебето се препоръчва гимнастика, родителите трябва да покажат всичко по игрив начин с личен пример, за да предизвикат интерес към процеса.

Спортните натоварвания подобряват кръвообращението в крайниците, развиват мускулите, правят връзките по-силни, по-еластични, допринасят за загуба на тегло, което намалява натоварването на ставите, връзките и натиска върху краката. С hallux valgus ортопедите съветват да се занимават със спорт, скандинавско ходене, когато се занимават с тези спортове, натоварването на ставите е минимално, а ползите от прекарването на време на чист въздух и физическата активност за възрастни и деца са огромни.

Подобрете ефекта от упражненията с физиологични скоби за крака, които се използват през нощта, докато спите. Лечението се допълва от носене на ортопедични обувки или стелки, вани, използване на превантивни масажни постелки и други устройства.

Спорт за валгус при деца

Спортът с тежък халюкс валгус при деца е основното терапевтично, профилактично средство. При липса на физическа активност, когато кракът не получава товар, мускулите, сухожилията отслабват, не задържат крака в анатомично положение. Задачата на родителите е да осигурят такъв активен начин на живот, когато мускулите работят постоянно, образувайки свода на краката. Само тежка степен на деформация изисква ограничения при използването на допълнително спортно оборудване.

Бягай с велосипед

Runbike е велосипед без педали, задвижван чрез последователно изтласкване на краката от земята; по време на движение натоварването се разпределя равномерно на двата крака. Ако бебето предпочита балансиран велосипед от всички превозни средства, родителите могат само да се уверят, че той използва целия си крак, а не само чорапите си, когато се отблъсква от земята. Бягаща пътека с hallux valgus не е противопоказана, но ако е възможно, по-добре е да прехвърлите детето на велосипед.

Колелото е това, което лекарите препоръчват при това заболяване. Мускулите на стъпалото се свиват, коленете и глезенната става са умерено натоварени, кракът е поставен в правилната позиция на нивото, масажният ефект от педалите се разпределя по цялото стъпало.

Ритник скутер

Скутер с подчертано валгусно стъпало при деца, в сравнение с вегетариански велосипед, има по-лош ефект върху опорно-двигателния апарат. Един крак по никакъв начин не участва в разпределението на товара; той следва скутера във фиксирано състояние. Детето няма да смени крака за джогинг поради неудобство при пързаляне с кънки. Лекарите обаче не забраняват скутера.

Бягането е любимо занимание на много деца. Ако бебето тича, това означава, че връзките и мускулите са натоварени, укрепени. Неравен терен, неравна релефна повърхност са най-добрите условия за бягане, те осигуряват мускулите на стъпалото. Обувките са необходими на тънка подметка, за да осигурят масажен ефект. Ако детето тича по гладка равна повърхност, върху асфалт, по-добре е да изберете ортопедични обувки с твърда опора за супинатор. Гладката повърхност не принуждава мускулите на стъпалото да работят, свиват се.

За бягане, ходене по равна повърхност, плътна подметка на обувките и здрава опора за супинатори; за бягане, ходене по неравен терен са разрешени обувки с тънки подметки.

Лекар дава разрешение за игра на футбол с hallux valgus, спортните клубове изискват спортистите да носят специални обувки, допълнително натоварване на ставите. Пътят на децата с валгус към професионалните спортове обаче е затворен. Ако говорим за деца в предучилищна възраст, тогава нивото на физическа активност в тази възраст е щадящо, няма противопоказания за спортуване.

Други

Други спортове за деца с hallux valgus са показани на аматьорско ниво с леки натоварвания. Поради особеностите на структурата на стъпалата, краката не поемат удари при движение, петата, колянната става, таза, гръбначния стълб страдат.

Хокей, ролкови кънки за момчета с валгус са разрешени на аматьорско ниво или са напълно изключени поради особеностите на отблъскването от повърхността. Hallux valgus включва срутване на крака навътре, а тласъкът при пързаляне с кънки или ролери се извършва точно от вътрешната страна на стъпалото, което влошава положението на глезена. Хокеят е травматичен спорт, който включва сериозна физическа активност, която изисква здрави крака и напомпани мускули. Ортопедите не препоръчват този спорт за бебета с проблеми с краката и краката. Ако тийнейджър мечтае за кънки, ролери, трябва да изберете удобни кънки, да ограничите натоварванията.

Художествената гимнастика, изразените валгусни крака при момичетата се комбинират по най-подходящия начин. Този спорт е насочен към изпомпване на мускулите на краката и ходилата. Класовете укрепват мускулния корсет, карат ви да запазите стойката си, да следите позицията на главата, тялото.

Таекуондо, айкидо, лека атлетика, ски бягане, танци, бадминтон и други спортни игри се препоръчват от ортопедите за оздравяване на тялото и укрепване на лигаментния апарат с плоско-валгусни крака. Обикновено валгусът на здраво дете се коригира независимо от 7-10 години. Съвременните деца се движат малко, предпочитайки да прекарват време пред телевизора и компютъра, в резултат на което страдат целият скелет, мускулен корсет, валгус, заболяване на начина на живот. Ако осигурите достатъчно физическа активност, откъснете се от джаджи, изпратете на разходка - много здравословни проблеми ще изчезнат.

Какво физическо натоварване може да навреди

Умерените упражнения, спорт и достатъчна активност през деня, в часовете по физическо възпитание, правилните обувки, редовните курсове за масаж, редовната гимнастика за краката значително ще подобрят ситуацията..

В някои случаи родителите искат да направят професионален спортист или танцьор от детето, но сериозната физическа активност в някои случаи е противопоказана. Не говорим за класове за деца под 7-8 години, за предучилищна възраст всички секции и кръгове са от оздравително естество, те са само от полза. По-сериозни натоварвания за по-голямо дете се допускат след приемането на спортен лекар - ортопед, тийнейджър има възможност да се включи в индивидуална тренировъчна програма.

Детски транспорт: велосипеди за баланс, скутери, велосипеди.

Какво да изберем по отношение на здравето?

Днес вашият собствен "транспорт" може да бъде закупен за малки деца, които все още не са стабилни на краката си: гамата от джъмпери, балансиращи велосипеди и толокари е невероятна. Родителите, а често и лекарите, гледат на тях като на забавление. Как триколка може да навреди на детето?


Днес ви представяме мнението на практикуващ лекар, което може би ще ви изненада и разстрои. Опитен масажист и инструктор по ЛФК Артем Ранюшкин е сигурен: „детският транспорт“ може да бъде опасен!

Нашият експерт: Артем Сергеевич Ранюшкин - терапевт по движение и създател на "Училището на краката". Обучен е не само в Русия, но и в Германия, Австрия и Хърватия, работи по метода на Моше Фелденкрайс (съзнателно движение).

Автор на собствена техника за коригиране на ортопедични деформации. Работи с деца със специални нужди (единственият, който учи такива деца да дъвчат и преглъщат).

Трудов стаж - над 8 години.


„За да бъда честен, заглавието на тази статия е коренно погрешно. Трябва да звучи по различен начин: "Какъв вид транспорт да изберем за дете, за да не навреди много на здравето му?" Странна формулировка? Страшен? Но за съжаление вярно.

С пристигането на топлина по улиците се появяват деца с различни принадлежности за езда. Но такъв транспорт първоначално не е бил транспортно средство за нашите предци. Така че, без всичко това, всяко дете може да живее спокойно, без да изпитва спешна нужда по отношение на физическото развитие..

На първо място е необходимо родителите да покажат: "А детето ми вече се пързаля!" И, разбира се, за да не се налага да отделяте много време за забавление на бебето по време на разходка. Нека обсъдим най-популярните детски превозни средства и последиците от тяхното използване..

Runbike (tolokar)

Има два вида балансирано каране на велосипед.

”Първи тип - двата крака са натоварени отвътре.

В същото време чорапите на краката при търкаляне гледат в различни посоки. От такова натоварване се проявява (или още повече се влошава) hallux valgus на стъпалата и коленете (X-образни крака, когато стъпалото "пада" навътре).

”Втори тип - двата крака са натоварени на предната част на краката, докато чорапите са увити един върху друг.

По този начин детето придобива аддукция на предния крак и походка на клинопи..

Колкото и да е странно, но това конкретно превозно средство обикновено се препоръчва от ортопеди. В края на краищата, когато велосипедите за баланс се появиха на пазара, те бяха позиционирани като супер полезен транспорт за деца. В повечето случаи хората вярват на маркетинга и следователно никой дори не забелязва, че когато шофират, децата слагат краката си неправилно. И, съдейки по популярността на балансиращите мотори сега, маркетингът все още работи „на гръм и трясък“.


Ритник скутер


Това е може би едно от най-вредните транспортни средства. Всъщност, когато яздите върху него, цялото тяло страда едновременно, възниква:

неправилно подравняване на таза - така нареченото „скъсяване на крака“;

мускулни скоби в тазовата област;

Обичайно хвърляне на крака при ходене;

халюкс валгус на краката и коленете;


Велосипед (без значение колко колела има)


Това превозно средство може да навреди, ако разстоянието между педалите и седлото е неправилно. Например:

с валгус, предната част на стъпалото трябва да е на педала, а краката трябва да бъдат напълно разширени в най-ниската си точка.

с варус (О-образна деформация на краката, кракът "пада" навън), педалът трябва да е по-близо до средата на стъпалото от страната на петата, а кракът не трябва да се простира напълно в коляното в най-ниската точка.

Ако спазвате тези правила, няма да навредите на здравето на детето. А при неявни деформации на стъпалата и коленете, дори ще имате полза.

„Също така си струва да наблюдавате къде отиват коленете ви, когато карате велосипед. Ако те се "търкат" един в друг, тогава освен вреда бебето определено няма да получи нищо. Ето защо е важно да научите детето да разтваря коленете, например с X-крака (hallux valgus) и да намалите коленете с варусна деформация на колянните стави.

Ролери и кънки

Ако ги използвате, преди детето да се научи съзнателно да притежава крака (това се случва на около 5-годишна възраст), тогава кънките ще донесат само вреда:

ако детето има прави крака и няма проблеми с тонуса на стъпалото, има голяма вероятност да придобие валгус на краката и коленете;

ако краката са равномерни с тон по вътрешната част на стъпалото, възможно е да се придобие варусна деформация;

ако краката вече са изкривени, получаваме влошаване на проблема.

”Какво представлява съзнателното използване на крака? Това се случва, когато детето може да вдига моливи с пръсти или да хваща различни предмети с двата крака..


Но ако детето няма контрол върху краката си, то със сигурност няма да държи краката си в правилната позиция, когато кара кънки или ролери. Когато слагаме обувки на ролките с валгус, краката падат още повече навътре, а с варус - навън. В крайна сметка, зоната за подкрепа става няколко пъти по-малка.

Има и нюанс: не е достатъчно само да притежавате крака, трябва да можете да карате правилно! Когато човек дойде във фитнеса и започне да „дърпа желязо“ без треньор, скоро той вероятно ще нарани гърба и краката си. Но по някаква причина родителите не възприемат ролерите и кънките като спорт. Въпреки че всъщност това е така, което означава, че на първо място трябва да се научите да се движите правилно!

За съжаление, не всички треньори учат как да поставяте крака и да карате кънки, въпреки че това е изключително важно. В крайна сметка, това зависи от треньора: дали детето ще се пързаля полезно или ще си навреди.

Останалите превозни средства водят до същите проблеми, както описахме по-горе, тъй като те имат подобен принцип на работа..

„Не забравяйте: ако краката са деформирани поради използването на детски транспорт, тогава тазът, гърбът и шията ще се огънат допълнително. Ако не го искате, не се занимавайте с модата..

Някой ще каже: „Това е детството, както без него!“. Вие, разбира се, имате възможност да запълните детството на детето с такива неща, но в замяна определено няма да можете да му гарантирате безболезнен живот в бъдеще..

Послеслов от редактора. Надяваме се, че мнението на специалист е било интересно за вас и може би дори полезно. Трябва обаче да се отбележи, че тази гледна точка в никакъв случай не е безспорна. Например това пише друг също толкова уважаван специалист - Владимир Маркович КЕНИС, заместник-директор на Детския ортопедичен институт „Търнър“, ръководител на катедрата по патология на краката, невро-ортопедия и системни заболявания, доктор по медицина., член на Европейското общество по детска ортопедия и Американската академия за церебрална парализа:

- При по-голямата част от децата физиологичният валгус на колянните стави или Х-образната деформация на колянните стави е норма, с пик на три години, той постепенно изчезва до 5-7 години. Дори не всички педиатри знаят това, особено не всички родители. Затова тълпи от деца с валгус, което е норма за тази възраст, седят на опашки за ортопед в поликлиника. Ако валгусът се появи на различна възраст, ако степента му е повече от 8 сантиметра разстояние на глезена, родителите могат да го измерват и най-неприятното е, когато валгусът е асиметричен, тогава трябва да се консултирате с лекар.

- По отношение на скутера и велосипеда за баланс: децата нямат медицински пристрастия към тези видове дейности. Единственият критерий е здравият разум и безопасността по отношение на нараняване. Трябва да се помни, че вероятността от нараняване, пряко нараняване на скутери и мотоциклети е по-голяма, отколкото ако детето просто е ходило по пистата. Колкото по-висока е скоростта на движение на детето, толкова повече то ще пляска с нос на земята, когато рано или късно пак ще падне. Това е проста физика. Детето трябва да има неща в живота, които му носят радост, но всичко трябва да има здрав разум и контрол от страна на възрастните..

  • Синехия на срамните устни при момичета: как да разпознаем и как да лекуваме
  • Важни въпроси за ортопед
  • Детски медицински центрове, болници и клиники. Адреси, телефонни номера, рецензии

Богуш Егор Николаевич пише:
Забавна статия!)) Най-полезното нещо беше отбелязано от редакцията в края на статията - но явно почти никой не я е прочел))


!"Послеслов от редакцията. Надяваме се, че мнението на практикуващ е било интересно за вас и може би дори полезно. Трябва обаче да се отбележи, че тази гледна точка в никакъв случай не е безспорна. Например това пише друг също толкова уважаван специалист - Владимир Маркович КЕНИС, Заместник-директор на Научноизследователския институт за детска ортопедия "Търнър", ръководител на катедрата по патология на краката, невроортопедия и системни заболявания, доктор на медицинските науки, член на Европейското общество по детска ортопедия и Американската академия за церебрална парализа:

- При по-голямата част от децата физиологичният валгус на колянните стави или Х-образната деформация на колянните стави е норма, с пик на тригодишна възраст, той постепенно изчезва на възраст 5-7 години. Дори не всички педиатри знаят това, особено не всички родители. Затова тълпи от деца с валгус, което е норма за тази възраст, седят на опашки за ортопед в поликлиника. Ако валгусът се появи на различна възраст, ако степента му е повече от 8 сантиметра разстояние от глезена, родителите могат да го измерват и най-неприятното е, когато валгусът е асиметричен, тогава трябва да се консултирате с лекар.

- По отношение на скутера и велосипеда за баланс: децата нямат медицински пристрастия към тези видове дейности. Единственият критерий е здравият разум и безопасността по отношение на нараняване. Трябва да се помни, че вероятността от нараняване, пряко нараняване на скутери и мотоциклети е по-голяма, отколкото ако детето просто е ходило по пистата. Колкото по-висока е скоростта на движение на детето, толкова повече то ще пляска с нос на земята, когато рано или късно пак ще падне. Това е проста физика. Детето трябва да има неща в живота, които му доставят радост, но всичко трябва да има здрав разум и контрол от страна на възрастните. "много поучително.

Забавна статия!)) Най-полезното нещо беше отбелязано от редакцията в края на статията - но явно почти никой не я е прочел))


!"Послеслов от редакцията. Надяваме се, че мнението на практикуващ е било интересно за вас и може би дори полезно. Трябва обаче да се отбележи, че тази гледна точка в никакъв случай не е безспорна. Например това пише друг също толкова уважаван специалист - Владимир Маркович КЕНИС, Заместник-директор на Научноизследователския институт за детска ортопедия „Търнър“, ръководител на катедрата по патология на краката, невро-ортопедия и системни болести, д-р, член на Европейското общество по детска ортопедия и Американската академия за церебрална парализа:

- При по-голямата част от децата физиологичният валгус на колянните стави или Х-образната деформация на колянните стави е норма, с връх на тригодишна възраст, той постепенно изчезва на възраст 5-7 години. Дори не всички педиатри знаят това, особено не всички родители. Затова тълпи от деца с валгус, което е норма за тази възраст, седят на опашки за ортопед в поликлиника. Ако валгусът се появи на различна възраст, ако степента му е повече от 8 сантиметра от разстоянието до глезена, родителите могат да го измерват и най-неприятното е, когато валгусът е асиметричен, тогава трябва да се консултирате с лекар.

- По отношение на скутера и велосипеда за баланс: децата нямат медицински пристрастия към тези видове дейности. Единственият критерий е здравият разум и безопасността по отношение на нараняване. Трябва да се помни, че вероятността от нараняване, пряко нараняване на скутери и мотоциклети е по-голяма, отколкото ако детето просто е ходило по пистата. Колкото по-висока е скоростта на движение на детето, толкова повече то ще пляска с нос на земята, когато, рано или късно, пак ще падне. Това е проста физика. Детето трябва да има неща в живота, които му доставят радост, но всичко трябва да има здрав разум и контрол от страна на възрастните. "

"Имам негативно отношение към скутерите." Разговор с подиатрист, където родителите се нареждат

Получаването на среща с Наталия Щелокова не е лесно: родителите могат да прекарат повече от година в очакване. За тези, които все още не са стигнали до консултация с ортопед хирург с повече от 40 години опит, сме подготвили голямо интервю с отговори на най-вълнуващите въпроси на родителите.

Прашки и раници: кога и колко?

Днес е модерно да бъдеш мобилен и да водиш детето си навсякъде със себе си. Какво е важно да знаете, когато купувате слинг и ергономична раница?

- Слингите не са противопоказани от ортопедична гледна точка. Единственото „но“ - в слинга, детето е много здраво фиксирано. И колкото по-малко е детето, толкова по-голямо е преразпределението на кръвообращението, тоест детето е в компресирано състояние. Поради това на бебетата не се препоръчва да бъдат дълго време в слинг. Разбира се, всичко е индивидуално, но например не бих препоръчал да ходите на пазар с едномесечно бебе в слинг.

Що се отнася до раниците, те заемат изправено положение на детето. Това означава, че детето може да бъде в него, когато се научи да държи главата си и да фиксира гърба си в изправено положение, а това е от около 4 месеца.

Проходилки и джъмпери - определено не?

Около тези устройства има много негативи за деца. Вярно ли е, че те не могат да се използват?

- Детето трябва да се развива естествено: трябва да седне само, да отиде само. А устройства като проходилки и джъмпери включват насилствено намиране на дете в изправено положение..

Ако детето все още не знае как да стои, а в проходилката докосва пода с крака, то е принудено да прави определени движения с краката си. Това е изпълнено с деформация на стъпалото. Ако, от друга страна, проходилката е поставена много високо и детето едва докосне пода, детето може да свикне да ходи на пръсти..

Когато детето има повишен тонус или проблеми с формирането на стъпалото, за които родителите може да не знаят, е много лесно да навредите на детето. Затова съм против използването на проходилки и джъмпери..

Дисплазия: как да разпознаем и лекуваме?

Често при първия рутинен преглед от ортопед на детето се диагностицира непълноценност на тазобедрената става, така наречената дисплазия. Уплашените родители показват детето си на различни лекари и получават различни препоръки. Как родителите могат сами да разпознаят дисплазията и какво да правят по-нататък?

- Родителите могат да подозират дисплазия само по косвени признаци, като асиметрията на кожните гънки на краката, както и ограничаването на отвличане на тазобедрената става или разхлабване в ставите. Обикновено краката на бебето трябва да бъдат разведени до 80 градуса..

Само лекар може точно да диагностицира дисплазия след преглед, ултразвуково сканиране или рентгенова снимка на тазобедрените стави. Ултразвукът дава много подробна картина на тази патология, така че различните лекари могат да видят и интерпретират ситуацията по различни начини. Моят съвет: намерете лекар, на когото имате доверие.

Цялото лечение на дисплазия, по един или друг начин, се свежда до поддържане на ставата разреден. Това може да се постигне чрез широко повиване, носене на по-голяма пелена, гимнастика.

Искам да предупредя майките за гимнастика, която те самите понякога правят на бебета с такава диагноза. За да бъде полезна гимнастиката, мама трябва да бъде обучена. Действието на сляпо може само да навреди.

Кое е по-добре: велосипед за баланс или скутер?

Много малки деца обичат да карат балансиращи велосипеди и скутери. Толкова ли са безопасни? Има ли някакви предупреждения?

- Имам негативно отношение към скутерите. Сега те се купуват дори от много малки - деца под 2-годишна възраст. И точно това е възрастта, когато краката на децата могат да приемат х-образна форма. 80% от децата на възраст от 2 до 3 години имат тази форма на краката. И това не се счита за патология. При по-голямата част от децата формата на краката се изравнява на 4-5 години. Но докато карате скутер, има неравномерно натоварване на краката и това се отразява негативно на образуването на ставите.

Източник на снимки: pixabay.com

Фактът, че единият крак е на подиума, а другият е джогинг, води до изкривяване на таза. Но природата е така подредена, че тялото се стреми към баланс. Ако такова разминаване се случи в тазовата става, гръбначният стълб има тенденция да изправя тялото и може да се огъне в другата посока. И това впоследствие може да причини сколиоза..

Ето защо препоръчвам да използвате скутера умерено за по-големи деца, дори ако детето има и бягащ велосипед или велосипед..

Бягащата пътека е много по-подходяща за бебета, тъй като натоварването е равномерно разпределено. Но е важно правилно да регулирате височината на баланса. Детето трябва да отблъсне земята с почти изправени крака..

Велосипедът от своя страна има лечебен ефект, развива сила на краката, с х-образни крака има лечебен ефект.

На каква възраст децата могат да скачат на батут?

Много деца обичат да скачат на батута. Често родителите се притесняват: вредно ли е? На каква възраст може да се позволи на дете батут?

- Това е труден въпрос, тъй като от една страна батутът е силно травматичен спорт. Но в същото време, ако едно дете скача за 15 минути на детски батут в парка като забавление, няма нищо лошо в това. Батутът може да бъде особено полезен за деца на 2,5-3 години, които все още не знаят как да скачат.

Не трябва обаче да купувате батут за дете до дачата, за да може да скача там през цялото лято. Особено ако има проблеми с гърба, валгусни стъпала или проблеми с тазобедрената става.

Ранно излагане на спорт: как да не навредим?

Сега стана модерно да се изпраща дете по спортни клубове възможно най-рано. Йога - от 3-годишна възраст, балет - от 2-годишна и дори някои родители качват децата си на планински ски на 2-годишна възраст. Колко оправдано е толкова ранното запознаване със спорта?

- Като правило спортните клубове и секции започват на 3-годишна възраст. Необходимо е да започнете да въвеждате детето в спорта с онези спортове, които хармонично развиват всички мускулни групи. Това е танци, балет, гимнастика. Нека детето да се научи да контролира мускулите си, да слуша тялото си.

Общата физическа подготовка е много важна за детето. Понякога при мен идват 7-годишни деца, които не могат да изправят раменете си или да седят изправени, когато ги попитат. Защото просто не разбират как да го направят!

След една година обща физическа подготовка вече е възможно детето да бъде изпратено в определена спортна посока.

Ако детето има някакви здравословни проблеми, например дисплазия, при която балетът е противопоказан, или проблеми с гръбначния стълб, винаги казвам: „Не трябва да лишавате детето си от детството!“ Той може да се научи да танцува и да спортува, просто трябва внимателно да подходите към избора на тренировка. Можете да намерите професия за дете, която няма да навреди на здравето и ще помогне да се развие физически.

Обувки у дома: да го носите или не?

- Във време, когато хората носеха обувки с лик или ходеха боси, на практика нямаше плоски крака. Сега ситуацията е съвсем различна. Има очевидни дефекти на лигаментния апарат, които се появяват веднага след раждането. И има скрити - които се появяват, когато натоварването започне.

Например, едно дете току-що се е научило да ходи и след шест месеца се разкрива скрит дефект като hallux valgus. И тогава е много по-трудно да върнете стъпалото в първоначалното му положение. Ето защо, веднага щом детето започне да ходи, препоръчвам да носите обувки у дома. Час с обувки, половин час без обувки.

След шест месеца ходене в обувките на къщата на детето, има смисъл да покажете на лекаря. Ако всичко е наред, няма отклонения, тогава родителите могат сами да решат дали детето да носи обувки у дома или не..

Правилни детски обувки - какви са те?

- Обувките трябва да пасват добре на глезена на нивото на глезена - точно над костта, а също така да имат солиден брояч на петите. В обувките се изисква малка мека опора за супинатор. При натоварване се огъва и когато детето повдигне крака, възвръща формата си. Така опората на супинатора служи като вид дразнител в областта, където трябва да се образува свода на стъпалото.

Подметката на обувката трябва да е твърда, но еластична. Детето не се нуждае от стелки, ако вече има подпора.

През зимата, като правило, детето е навън за максимум 2 часа. Следователно наличието на опора за супинация в зимните обувки не е задължително и дори губи значението си поради топъл чорап на крака на детето. Демисезонните обувки трябва да са с опора на супинатора.

Не трябва да купувате употребявани обувки за детето си. В екстремни случаи това е допустимо, ако обувките почти никога не се носят или детето е карало в тях в количка..

Източник на снимки: pixabay.com

Какво представляват ортопедичните обувки?

- Ортопедичните обувки не трябва да се бъркат с ортопедична линия за обувки. Обувките на ортопедичната линия имат пета, допълнителна фиксация на глезена и твърд гръб. Тоест тези обувки отговарят на всички изисквания за детски обувки. Почти всички производители на детски обувки имат ортопедични обувки.

Ортопедичните обувки се предписват само при наличие на деформация, когато има патология не само на лигаментния апарат, но и нарушение на връзката в костите на стъпалото. Тези обувки са направени по поръчка..

Сънят на децата - как правилно да се организира?

Понякога родителите са загрижени къде трябва да спи детето. Трябва да е креватче с матрак, или можете да поставите бебето си на осман или диван. Децата имат ли нужда от възглавница?

- Детето трябва да има собствено място за спане, но не е важно дали спи на матрак в креватче или на диван. Сега всички мебели се доставят с ортопедична основа.

Що се отнася до възглавницата, детето няма нужда от нея до навършване на една година, след една година тя не е задължителна. Възглавницата трябва да е плоска, нейната ширина е разстоянието от рамото на детето до короната на главата.

Детето е клиша. Норма ли е или не?

- Походката с клиша крак не се счита за нормална на никоя възраст. Винаги има причина за това. Може да е с неправилна форма на крака, когато краката са на колела. Или обратното, х-образната форма на краката, когато детето, за да стане изправено, трябва да обърне малко краката. Друга причина за плоскостъпие е проблем в тазобедрената става или деформация на самите крака..

Понякога родителите се оплакват, че детето ходи с широко разтворени крака. Това може да се дължи на слаби връзки в колянните стави или слаби мускули в седалището и краката. Но това е временно състояние.

Бих искал да ви обърна внимание на честа препоръка от масажисти. При походка с клиша крака те съветват да носите обувки „на заден ход“ - носете левия ботуш на десния крак. В никакъв случай това не трябва да се прави. В крайна сметка, ако причината за плоскостъпието не е във формата на стъпалото, а например е провокирана от формата на краката, по този начин може да се насърчи развитието на плоскостъпие.

Кога се диагностицира сколиозата??

- Срещнах такова мнение: защо да диагностицирам "изкривяване на стойката" на 5 години? В крайна сметка, позата се формира до 7 години. Нали! Но може да се образува и неправилно. И трябва да работите с това възможно най-рано. Вече на 3-4 години можете да видите предразположението на детето към сколиоза.

В началото на нашата практика правихме профилактични прегледи в детските градини само в по-старите групи, нямаше смисъл да гледаме по-малките деца, а сега четиригодишни деца често имат забележки за стойката.

Имаше време, когато около 300 деца в Минск бяха регистрирани със сколиоза. Сега има хиляди от тях. За съжаление сколиозата е много по-млада. Виновният е съвременният начин на живот. В крайна сметка, по-рано, веднага щом дойде пролетта, всички деца избягаха на улицата. И сега, ако видите дете на улицата само, веднага става ясно, че то е от нефункциониращо семейство..

Днес децата постоянно седят - в компютри, джаджи, игри, което провокира това „усукване“. Добавете към това вторите смени, когато родителите са на работа сутрин и не могат да заведат детето в клуба. На сутринта той седи вкъщи, а след това седи в училище.

Случва се деца да идват при мен в 5-6 клас и когато им обясня какви упражнения трябва да се правят за стойка, те ми отговарят:

Докторе, нямаме време да правим гимнастика - учим.

Това е коренно погрешно. Важно е детето да отделя енергия, да се развива физически, за да расте здраво.

Марта Разумовская, снимка: Дария Садошенко

m_3713

Маргарита

Владимир Маркович Кенис - заместник-директор на Научноизследователския институт за детска ортопедия „Търнър“, ръководител на катедрата по патология на краката, невро-ортопедия и системни заболявания, доктор на медицинските науки, член на Европейското общество по детска ортопедия и Американската академия за церебрална парализа.

„Стелките и обувките влияят върху формата на крака на детето по същия начин, по който шапката влияе върху формата на главата му.“

- Всички родители на малки деца са подложени на изпитание от тежката борба между твърд гръб и мека подметка. Трябва ли да има твърда пета на обувката, когато детето се научи да ходи? Или западните лекари са прави, когато казват, че трябва да ходите боси??

- Човешкият крак е оформен за ходене бос. Вероятно човечеството е носело обувки в сегашния смисъл на думата през последните 500 години, но в Русия е така от 200 г. Не толкова отдавна цяла Русия е ходила с обувки, нямаше гръб - нито висок, нито нисък - и хората не умираха от плоски крака.

Образуването на свода на стъпалото няма нищо общо с обувката..

Арката на стъпалото е генетично програмиран елемент от неговата анатомия. Биологично кракът е адаптиран само за ходене бос.

Един от големите съвременни американски ортопеди каза: „Стелките и обувките влияят върху формата на детското стъпало по същия начин, по който шапката влияе върху формата на главата му“. Тоест по никакъв начин! Определено е невъзможно да промените формата на стъпалото с обувки към по-добро.!

Откъде дойде тази история с висок гръб? Имаше емпиричен постулат, че ако зададете определен контур за растежа на стъпалото под формата на висок гръб или опора на супинатора, тогава кракът ще се развие по този контур, но това не е потвърдено от никакви изследвания.

За да си представите приблизително аналогия, можете да си припомните историята с горчични мазилки и банки. Ако преди 30 години едно дете започне да кашля, педиатър идва при него и му предписва горчични мазилки или консерви или и двете заедно. Ако сега педиатър дойде при детето ви, което кашля, и му предпише горчични мазилки или кутии, тогава следващия път ще се обадите на друг педиатър.

Не се чудите защо горчичните мазилки или консерви са изчезнали. И те изчезнаха, тъй като тяхната ефективност не е потвърдена с нищо, а преди 30 години тази ефективност изобщо не се обсъждаше, априори се смяташе, че горчичните мазилки и консерви са полезни за кашлящо дете. Промените в медицината се променят преди всичко на принципа на доказателствата.

Ако погледнете дланта си, ще видите, че на палмарната ви повърхност има изрезка, условната „арка на ръката“. Носили ли сте някога ръкавици с високи твърди маншети на китките си? Не? Как се е формирала ръката ви, ако никога не сте носили подложките на ръката? Откъде взе тази трапчинка на ръката си? Вие сте еволюционно програмирани да го имате. Размерът на този прорез е различен за всеки. Аз го имам малко повече, ти го имаш малко по-малко. Изключително вероятно е да имам малко по-голяма арка от вашата. Възможно е да имате склонност да изравнявате свода на стъпалото, който лично имате?

- Вероятно. И децата имат.

- Децата имат малко по-различна история. Когато се раждат бебета, те имат две мастни тела: едното е на бузата, за да се улесни сукането, така наречената „мастна бучка на Биша“, другото е мастна подложка на крака, това е вградена опора за супинатор, която постепенно се разтваря. Ако погледнете ходилото на новородено бебе, то е леко извито и подскачащо. И тази „вградена опора за супинатор“ не е необходима за оформяне на свода на стъпалото, сводът на стъпалото се формира съгласно други закони, той е с цел да омекоти товара. Ако тази бучка е под прекомерно налягане, тя може да се разтвори по-бързо..

Но има нюанс по отношение на опората на супинатора в обувката. Можете ли да си представите волан на кола? Когато вдигнете волана, ви е по-удобно, когато той не е гладък, но има удар по него. Следва формата на вашата четка. Подобна история с обувките - тези обувки са удобни, което в една или друга степен повтаря релефа на крака ви, следователно добрите, удобни, удобни обувки винаги имат повърхност на подметката. Там, като правило, има подпорни опори. Същото се отнася и за спортните обувки, от които до голяма степен зависи резултатът от състезанието - те винаги имат опора за супинатор. Но не с цел спортистът да оформи свода на стъпалото, а за да се чувства кракът възможно най-удобно и стабилно.

Има още един нюанс. При деца под тригодишна възраст тласъкът на крака не е достатъчно оформен. Деца под тригодишна възраст се разхождат, сякаш се бъркат. Има английска дума, типична за деца от една до две - на две години и половина, тази дума toddler, преведена приблизително като „бягаща пътека“, тоест дете, което все още не е уверено в ходенето. Няма нито една дума на руски, която да описва такава походка. При тези деца всъщност поради възрастта функцията на глезенната става все още не е достатъчно оформена..

И така тези деца, поне на теория, имат някаква причина да носят по-високи обувки, за да подобрят стабилността. Ако едно дете ходи нестабилно босо или в обувки с нисък ток, а вие обувате обувки с висок ток и той ходи по-стабилно в него, пада по-малко, тогава за тази ситуация има поне някаква биологична основа за обувки с висок ток - за подобряване на устойчивостта на ситуацията. Максимумът, когато има нужда от това биологично, е до три години.

Нечестни маркетингови ходове

- Тоест, всичко е същото като при банките и горчичните мазилки? Но ортопедичните обувки са скъпи!

- Не бих искал да подозирам някого, че използва някакви безскрупулни маркетингови ходове, но когато дойда в магазина, за да си купя собствен шампоан, а наблизо има два шампоана - единият е обикновен, евтин, а другият е за предотвратяване на косопад - и имам някои малки проблеми - ръката ми ще посегне към този, който да се подобри, това е психология. Въпреки че аз като лекар разбирам, че той не подобрява нищо, защото ако това беше така, тогава плешивата мъжка половина от човечеството нямаше да страда от комплекси.

Тук мама идва в магазина, за да си купи обувки, а до тях има два чифта - един розов, лек, удобен - обикновен, а до тях - обувките са високи, тежки, страшни и скъпи, но там пише, че са за профилактика на плоскостъпието.

Най-вероятно ръката на съвременна пристрастена към Интернет майка ще посегне към обувките, на които е написано, че са превантивни. Съзнанието работи по следния начин: Искам да направя всичко за детето си, преди да е станало късно. Тази хипотетична конструкция „преди да е станало късно“ работи много добре. Това е голяма маркетингова ниша, където съзнанието може да се манипулира..

Като цяло това е въпрос на доверие. Ако обикновено във Финландия лекарят казва на пациента, че трябва да направи това и това, тогава пациентът го прави. Ако в Русия лекар каже, че трябва да се направи нещо, тогава 99% от пациентите, особено майките, ще влязат в мрежата и ще проверят отново мнението си. истина?

- Вашият отговор "разбира се" е много показателен. Дори не говоря за степента на взаимно недоверие, това не касае никого лично, а атмосферата. Степента на недоверие към обществото е твърде голяма.

- Между другото, сега много неща се предават от дете на дете, това е във всяка държава, включително обувки. Нормално е да носите обувки след друго дете?

- Обувките са дрехи за краката и нищо повече. Когато купувате гащи, ходите ли на лекар за консултация? Съжалявам за въпроса. Вероятно не. И с толкова натрупани обувки!

И всичко е много просто, обувките са дрехи за краката. Критериите за избор на обувки за деца са прости - те са удобство, лекота, красив външен вид и размер..

Ако вземете обувките си навсякъде, дори и в кошчето, и те отговарят на тези критерии, тогава при спазване на елементарната хигиена, правете каквото искате. В Русия и не само в Русия е обичайно от поколение на поколение по-младите да носят след по-старите, включително обувки. Следователно няма нужда да усложняваме прости неща..

„Възможно ли е да се купуват обувки за растеж?“

- Какво обаче точно в обувката може да навреди?

- Да навреди, не глобално, а ситуативно, например, да наруши ритъма на походката, да усложни живота на детето може да бъде обувки, които са много големи. Разбира се, трябва да купите обувки, за да расте детето ви. Това е чисто икономическо съображение, тъй като кракът на детето расте и е трудно да се справи с него. Често се задава въпросът: "Колко можете да си купите обувки за растеж?" - няма еднозначен отговор на този въпрос.

Само си представете, че купувате обувки за дете с един размер по-големи, но размерите на децата са малко по-различни и пропорциите са различни и в сравнение с възрастен това е повече от един размер. Например имате красиви обувки с размер 38,5 и размерът ви е 37. Най-вероятно няма да ви е много удобно в тях. Около тази парадигма трябва да се обмислят обувки за дете.

Много често можете да видите на пощенски картички и плакати снимка, на която малко момиченце стои в обувките на майка си - крака с чорапи навътре, свити колене - детето прави това, за да компенсира неудобството от носенето на големи обувки. Или си представете походката на човек, който се разхожда по суша с плавници. За да се контролира походката, е необходимо дължината на обувката да съответства на дължината на стъпалото, не непременно от вътрешната страна, но и от външната страна. Това много често се отнася за зимни обувки. Сигурно знаете от децата си, че не носят добре зимни обувки, защото са големи и тежки..

Обувките не трябва да са тежки, високите токчета добавят много тежест към обувката. Обувките не трябва да са твърде твърди. Как хората ходят в ски обувки? Не е много уверен. Представете си усещането за дете, което се разхожда в твърди ботуши на висок ток. Колко можете да ходите в ски обувки?

- Около същия ад живеят малки деца, които са обути на високи, тежки обувки и дори чифт чорапи.

Плоскостъпието може да бъде измерено

- Независимо от това е необходимо да се направи нещо, ако лекар в клиника дава на детето плоски крака?

- Към днешна дата отношението към плоскостъпието в световната ортопедия се е променило много. Арката на стъпалото е количествен показател, както и височина, тегло и обиколка на главата, тоест може да се измери. Как се определят нормите на количествените признаци? Кой се счита за маломерна или прекалено висока? Смятате ли се за малък?

- Това е вашето субективно мнение, не ви считам за малка например. Как в биологията и медицината е обичайно да се прави разлика между нормата и патологията на количествена черта? Вземат се голям брой хора от една и съща възраст и полова категория и започва измерването на дадена черта, например височина. Вземането на 90% в средата на тази крива е норма. 5% всеки от едната страна, а другата е отклонение от нормата или патологията. Скоростта на количествена черта е изключително математическо изчисление. Например единият е включен в 91%, а другият в 94%, почти няма да има разлика между тях, но единият се счита за нормален, а другият е болен. И двамата ще бъдат много различни от този в центъра.

По същия начин, сводът на стъпалото е количествен признак, той може да бъде измерен. За него има много широки възрастови колебания. Съществува стара класификация на плоските стъпала по градуси, която в момента практически не се използва, с изключение на специални изследвания, свързани главно с хирургията. Тъй като има абсолютно ясни доказателства, че степента на плоскостъпие практически не корелира с оплакванията на пациента. Има пациенти с много лека степен на плоскостъпие, които имат много оплаквания под формата на болка, а има и деца с по-изразени плоски стъпала, които не се притесняват от нищо и няма да бъдат притеснени.

- Тоест критерият е тревожност, болка?

- В съвременния свят плоските стъпала се класифицират по два критерия. Това е мобилността на деформацията и оплакванията на пациентите. Според критерия за подвижност се различават подвижни и твърди форми на плоскостъпие, а според критерия за наличие и липса на оплаквания се разграничават симптоматични и асимптоматични форми на плоскостъпие..

Оплакванията при плоскостъпие са болки в стъпалото. Когато казват, че при плоски крака боли колянната става, долната част на гърба, врата и т.н. - това е абсолютно непотвърдена спекулативна конструкция.

Точно като банки и настинки. Няма научни доказателства, че плоските стъпала водят до проблеми в съседните стави и гръбначния стълб в науката..

Друго нещо е, че хората с плоски крака могат лесно да имат болки в долната част на гърба и коляното и т.н., но това не е причинно-следствена връзка, но в повечето случаи това е зависимост от корелация. Тоест основната причина за намаляване на свода на стъпалото при хората е слабостта на връзките, наличието на хипермобилност. Ако човек има слабост на връзките, тогава рано или късно той ще има проблеми с крака и с гръбначния стълб. Това изобщо не означава, че стъпалото е било причина за проблеми с горните части на скелета..

Връзката между ухапването и позата на човека

- И зъбите, тяхното правилно / неправилно местоположение и гръбначният стълб са свързани?

- Това е интересен въпрос. Наистина, има известна доказателствена база за връзката между ухапването и позата. Има такава дисциплина на постурологията, тя не е изцяло медицинска, по-биологична. Постурологията говори не толкова за болести, колкото за варианти на нормата на стойката на човека. Постурологичните проучвания показват, че промените в захапката поради ортопедични интервенции могат да повлияят на стойката на човека. Доколко всичко това е свързано с критериите за здраве или болест, днес е трудно да се каже. Това е по-емпирично и биологично разсъждение..

Постурологията като цяло е биологична дисциплина за здравите хора, но медицината все още се занимава със заболявания. Промените в стойката са по-вероятно свързани с индивидуалните характеристики на човек, те не могат, поне на сегашното ниво на развитие на медицината, да бъдат отнесени към заболявания.

- Ортодонтите го знаят?

- Ортодонтите знаят, че промяната на захапката може да промени позата. Но следващият въпрос е: какво носи промяната в позата? Например всички травматолози знаят, че под мазилката расте коса; това е абсолютен биологичен факт. След дълъг престой под гипс, доста гъста коса расте на крака или ръката, като правило, черна, това е особено разочароващо за момичета и млади жени. Не знаем защо това се случва, но е факт..

- И ако поставите мазилка на мястото на плешивата глава?

- Това беше първата ми мисъл, когато го видях в резиденция! Все още не е хрумнало на никого да прави това, технически е трудно. И така, ние знаем, че този модел съществува. Не знаем защо е така, но колко е важно за човек, също не знаем. След смяна на захапката, позата се променя. Колко важно е това за човешкото здраве, все още не знаем. По-нататъшни изследвания в тази област със сигурност са необходими..

Ергономична раница, скутер, баланс мотор, сноуборд

- Ергономични раници - какви са те? Как можете да ги използвате?

- Няма медицински данни, които да показват ползите или опасностите от прашките. В утробата детето е в чудовищно изкривено положение, в момента на раждането изправя ръцете, краката и гърба, нищо не му се случва, въпреки месеците в сгънато положение. От гледна точка на здравия разум развалянето на нещо за дете с прашка ми се струва доста трудно. По същия начин нашите по-малки братя спят свити на топка, това не разваля гръбнака и краката им. От биологична гледна точка позата на ембриона е доста физиологична..

- Повиване?

- Ето още една история, просто има нюанс. Човекът, за разлика от нашите опашати космати предци, природата е присъдила изправена стойка. При хората положението на тазобедрената става в изправено положение и при ходене се различава значително от положението на четириногите, т.е. тетраподи, животни. Човек има предразположение към дисплазия на тазобедрената става, което се случва с честота около един случай на сто, това не е толкова малко. Позицията, в която краката са плътно събрани, е неблагоприятна позиция, която при наличие на предразположение може да допринесе или за необичайно развитие на ставите, или дори, при изразени анатомични нарушения, изкълчване на тазобедрената става.

Това е добре известно от историята на ортопедията, според културния и етнически принцип. Твърдото повиване на краката традиционно се приема в Армения при децата, особено при момичетата. В Африка е обичайно да се носи дете на бедро или на корем с разтворени крака. Ортопедите със сигурност са знаели преди 100 години, че в Армения има много висока честота на вродена дислокация на тазобедрената става, а в африканските племена на практика няма вродена дислокация на тазобедрената става..

Тоест, абсолютно надеждно е, че плътното повиване на краката в намалено състояние допринася статистически за увеличаване на честотата на дисплазия на тазобедрената става и дислокация на тазобедрената става.

Това не означава, че това ще се случи при конкретно дете, но ако детето има предразположение, тогава плътното повиване ще допринесе за реализирането на това предразположение..

- И кривите крака няма да бъдат коригирани?

- Кривите крака никога няма да бъдат коригирани чрез повиване, абсолютно. Това е друга история, тя няма нищо общо с повиването, но е дълга история, не е за този разговор, защото трябва да нарисувате.

- Скутер, мотор за баланс - има ли полза? А батутът е забавен без вреда?

- По отношение на скутера и велосипеда за баланс: децата нямат медицински пристрастия към тези видове дейности. Единственият критерий е здравият разум и безопасността по отношение на нараняване. Те не са по-травматични от другите устройства, които децата карат. Трябва да се помни, че вероятността от нараняване, пряко нараняване на скутери и мотоциклети е по-голяма, отколкото ако детето просто е ходило по пистата. Трябва да сте наясно, че колкото по-голяма е скоростта на движение на детето, толкова повече то ще пляска с нос на земята, когато, рано или късно, пак ще падне. Това е проста физика. Детето трябва да има неща в живота, които му носят радост, но всичко трябва да има здрав разум и контрол от страна на възрастните..

Що се отнася до батута, всичко е много по-лошо от медицинска гледна точка. Преди 10 години беше почти невъзможно да си купите личен батут. Сега те са станали по-евтини, по-достъпни, всяко семейство може да си позволи да си купи дом или батут на открито. Това доведе до появата на термина "фрактура на батут" в западната медицинска литература. Това са фрактури на дългите кости, обикновено пищяла, без практически никакво изместване поради компресия на слабата костна тъкан. Скачането на батут, особено дългосрочно, е потенциално травматично.

- Проходилка-скачачи?

- Проходилките и джъмперите са по-скоро някакво забавление за детето. От гледна точка на развитието те не носят нищо на детето. Тяхното значение или опасност за изкривяването на краката е силно преувеличено. Това е забавление за едно дете, възможност, няколко месеца преди да започне да ходи самостоятелно, да се движи в пространството, без да разсейва вниманието и времето на родителите, нищо повече.

Но има нюанси. Преди няколко години Германската асоциация на детските травматологични хирурзи препоръча бегачите и проходилките да бъдат изключително сдържани, защото децата могат да се движат доста бързо в проходилките. Проучванията показват, че доста често децата влизат на маси, нощни шкафчета, падат по стълби.

- Дори сега обичат да слагат специален кръг на врата на детето в банята, нищо?

- Също здрав разум. Ако всичко се случва под контрола на родителите и пред родителите, тогава вероятността от отрицателен ефект от този кръг, според мен, отсъства. Това е изключително утилитарно нещо за решаване на конкретна задача..

- Сноубордът вероятно е едно и също нещо, нека не се спираме на това.

- Сноубордът е изключително травматичен спорт. Дали да поставите дете на сноуборд и алпийски ски, трябва да бъде съзнателно решение на родителите с пълно разбиране, че това е спорт с висок риск от нараняване, въпреки че, разбира се, той дава много положителни емоции. Михаел Шумахер, преобърнал се толкова много пъти в кола, съсипа живота си и кариерата си само на някакво нещастно планинско ски.

Масажът принадлежи към категорията на спа процедури

- Има ли смисъл от масаж до една година, от три до шест месеца?

- В Русия всички - и възрастни, и деца, както здрави, така и болни - са абсолютно убедени в лечебната сила на масажа. В целия цивилизован свят масажът отдавна е преминал в категорията на спа процедурите, тоест това е процедура, която дава на човека положителни емоции. Има раздел за спортен масаж, който се отнася изключително до подготовката на мускулите за стресови натоварвания..

Масажът за здрав човек е преди всичко получаване на положителни емоции, което е важно. Медицинската природа на масажа обаче е изключително малка..

Що се отнася до масажа за деца през първата година от живота: човешкият мозък се развива под въздействието на външни стимули. Ние имаме нашите сетива - зрение, обоняние, слух, вкус и тактилни усещания. Така че е невъзможно да се влияе активно върху зрението, слуха или миризмата на дете от първата година от живота. Ако поставим снимките на Рафаел пред тримесечно дете или му позволим да слуша Моцарт или Хайдн, тогава може би можем по някакъв начин да повлияем положително на неговото развитие, но това е доста дискусионно.

Най-развитата сетивна система, освен вкусовата, е и тактилна. Стимулирането на тактилни рецептори е допълнителен положителен поток от импулси, които могат да повлияят положително върху развитието на мозъка на детето. Това отново е до голяма степен спекулативни, емпирични разсъждения, т.е. до известна степен теоретично масажът може да бъде полезен за дете от първата година от живота по отношение на оптимизирането на неговото развитие.

В същото време масажът при деца от първата година от живота няма никакви специални трикове. По дефиниция това трябва да бъде леко поглаждане с натиск, за да се стимулират тактилните и дълбоките рецептори в кожата. Това по принцип може да се направи от мама с нейните любящи ръце, или от баща, или от баба - няма абсолютно никаква нужда да влачите едномесечно бебе и половина през ноември на двадесетминутна масажна сесия в градския транспорт до клиника, където кихат и кашля деца с остри респираторни инфекции.

И още нещо: ако детето реагира негативно на масажа, ако крещи и се съпротивлява, такъв масаж не е необходим при никакви обстоятелства. Това със сигурност няма да доведе до нищо добро и може би ще доведе до нещо лошо, защото е известно как руските деца реагират на непознати и особено на непознати, свързани с медицината.

- Ясно. Възглавниците също са важен момент.

- Отново, както по отношение на много от горните точки: няма медицински данни относно ефекта от височината или качеството на възглавница, матрак върху здравето на човека, особено на детето. От гледна точка на здравия разум: има котки, които обичат да спят на пода, а има котки, които предпочитат да изберат по-мека възглавница за себе си, във всеки случай самото същество избира. Съществото избира за себе си най-удобната поза за сън.

Няма и най-малко данни за отрицателното въздействие на твърдостта или височината на възглавниците и матраците върху човешкото опорно-двигателния апарат. Всички твърдения, че е необходима такава и такава възглавница или такъв и такъв матрак, са абсолютно неоснователни от научна гледна точка..

Отново връщане във вътрематочната позиция на детето.

В утробата едно дете, в най-крехката възраст, е в чудовищно изкривено положение, след това се ражда и всичко се изправя, нищо не боли. Следователно, границата на безопасност на човешкото тяло е достатъчно голяма, за да може човек да спи на твърдо, меко и дори при нулева гравитация.

Какво може да бъде лошо? Това е качеството на съня. Ако условията на съня на човек не отговарят на неговите биологични изисквания, които е почти невъзможно да се опишат, те са чисто индивидуални, тогава качеството на съня се влошава, качеството на живот, съответно, също страда. Чист здрав разум. Ако поставите възглавница за детето си, конвенционално, с препоръчителната височина, а то се изхлузи от нея и упорито спи без възглавница, тогава го оставете на мира. Ако поставите възглавница за детето със същата условна височина и той я събори, за да спи по-високо, тогава му дайте по-висока възглавница и го оставете на мира!

Дисплазия, лечение по позиция

- Много въпроси относно дисплазията.

- Това е много по-сериозна тема, тъй като нелекуваната или пропусната дисплазия може да доведе до инвалидизиращи последици. Тук трябва да говорите конкретно.

- Възможно ли е при дисплазия от първа степен да носите дете в слинг или ергономична раница, докато детето е в възглавницата на Фрейки.

- Първо, при бебетата вече не е обичайно да се говори за степента на дисплазия, но има класификация на видовете развитие на тазобедрената става според Граф. Тези видове се определят чрез ултразвук. Често лекарите с ултразвук, особено тези, които не са пряко ангажирани с ортопедията, не намират ядра за осификация на главата на бедрената кост при децата през първите 6-8 месеца от живота и диагностицират дисплазия. Това е принципно погрешен подход. Дисплазията може да бъде придружена от забавяне на появата на осификационни ядра, но това забавяне само по себе си не е основа за диагностициране на дисплазия. Например пневмонията обикновено е придружена от кашлица, но това не означава, че всяко кашлящо дете има пневмония..

Ако се установи диагнозата дисплазия на тазобедрената става, тогава основното лечение е позиционно лечение. Независимо от това, което дава на бедрата по отношение на таза правилното положение, при което главата на бедрената кост е центрирана в ацетабулума, този принцип работи, ако тази позиция се спазва. Възглавницата Freiki придава на краката това правилно положение. Ако сте дете с дисплазия на тазобедрената става, носещо възглавница Freiki, допълнително я поставете във всяка позиция, във всяко състояние, във всякаква структура, но в същото време бедрената кост ще запази правилната позиция по отношение на таза, тогава можете да я носите както искате и в нищо. Принципът на лечение на дисплазия е дългосрочното центриране на главата на бедрената кост в ацетабулума.

- Тоест, може да има гуми, стремена и възглавницата на Фрейка?

- Има много дизайни, повечето от техните автори или организации, които продават всеки конкретен дизайн, твърдят, че техният модел е най-добрият. Към днешна дата няма консенсус кой дизайн е по-добър. Следователно, различни клиники, различни училища използват различни продукти с доста сравними резултати. Разбира се, ако диагнозата е правилна, ако лечението е започнато навреме и ако краката на детето са в оптималната позиция в тази структура, краката не висят, ако всичко е избрано по размер, по възраст, ако се спазват всички правила. Тоест всичко това е лечение от позицията. Нито възглавниците, нито стреметата излъчват лечебни лъчи, които лекуват дисплазия на тазобедрената става. При дисплазия на тазобедрената става основното лечение е правилното положение на бедрото спрямо таза.

"Всяка израелска майка е убедена, че плоските крака са болест, срещу която трябва да се борим героично."

- Има много въпроси за халюкс валгус. Отново, диагнозата се поставя чрез една. Колко често е това всъщност?

- Валгусът е един от компонентите на плоскостъпието. Плоските стъпала по дефиниция се наричат ​​„плоско-валгусно стъпало“. Само плоскостъпието е компонент на деформация в една равнина, а валгусът е компонент на деформация в друга равнина, във фронталната.

Всеки здрав човек има физиологичен валгус на задните крака, физиологичен валгус на петата от 5-7 градуса. Физиологичният валгус, както казва тази дума за себе си, е физиологично явление, тоест нормално е. 5-7 градуса е средна стойност и, както казах за височината на свода на стъпалото, има доста големи вариации на тази средна стойност, които в по-голямата си част не са патологични. Констатацията на факта „чрез едно“ - тя наистина отговаря на това, което е, само че това не е констатация на определено заболяване, а етапът на развитие на стъпалото в повечето случаи.

- И защо преди това не са приемали армията с плоски крака??

- По отношение на армията. Преди няколко години лекарите от израелската армия проведоха интересно проучване: те направиха оценка на поносимостта на войниците към товари, кръстове и след това анализираха състоянието на свода на краката си, защото, както каза моят израелски колега: „Всяка израелска майка е убедена, че плоските крака са болест, с която човек трябва да бъде героичен битка". Това е шега! Така те тестваха толерантността на натоварването на новобранците..

Оказа се, че младите хора с нормален свод на крака и тези с плоскостъпие понасят натоварвания еднакво добре, а хората с висок свод на крака понасят натоварването най-зле от всички. За това има напълно разбираеми биологични основания: специфичното натоварване на плантарната повърхност намалява, онези зони, които не са склонни към стрес, са претоварени. Тоест, обичайните плоски крака не са пречка за натоварванията.

Що се отнася до военната служба. Военната служба се регулира не от документите на Министерството на здравеопазването, а от документите на Министерството на отбраната, в които се казва, че плоскостъпията от 2-ра и повече степен с артроза на тало-навикуларната става са причина за освобождаване от военна служба. Тази артроза на талонавикуларната става е изключително рядка и се среща само при много специфични форми на плоскостъпие..

И един момент. За да бъда честен, не знам как е сега, но всички тези заповеди бяха написани, когато военнослужещи в съветската армия и в руската армия носеха брезентови ботуши. Във всички армии по света военните обувки са най-удобните обувки. Най-лекият, най-удобният, най-трайният, най-ергономичният. В съветската армия обувките за войници са брезентови ботуши. Толкова е неудобно човек с плоски крака да ходи в тях.!

- Разкажете ни за ходене на пръсти.

- Това е специален проблем. В медицинската научна литература има термин „идиопатично ходене на пръсти“. „Идиопатичен“ на гръцки означава „неясна причина“. Това е така наречената „диагноза на изключване“, тя се прави само когато изключваме всички други причини за ходене на пръсти: това са леки форми на церебрална парализа, анатомични особености и прогресиращи нервно-мускулни заболявания, които трябва да бъдат изключени при дете, което стабилно ходи на пръсти. Днес се смята, че причината за идиопатичното ходене на пръсти е характеристиките на развитие на централната нервна система. Те нямат нищо общо с тона, нямат нищо общо с пирамидалната система..

Невролозите обичат термина пирамидална недостатъчност. Родителите носят децата си, ние ги наричаме „пъпки“, според специалистите те често са диагностицирани с неврологични диагнози. Всъщност към днешна дата истинската му причина не е известна. В повечето случаи това е напълно доброкачествено състояние, което или изчезва с възрастта, или не създава на човека никакъв дискомфорт, защото детето и възрастният започват да се контролират, въпреки че по време на периоди на стрес те могат да започнат отново на пръсти, дори в състояние на възрастен.

При много малка част от децата това идиопатично ходене на пръсти се превръща в патологично състояние и води до скъсяване на ахилесовото сухожилие. И тези деца се нуждаят от наблюдение и лечение, което до голяма степен е свързано с ортопедията, това е друга история.

- Лентата като техника, каква е тя?

- Залепването е метод, който идва от спорта. Има определени биологични основи за заснемане на ленти и малко научна основа. Тейпирането по никакъв начин не е заместител на стандартното лечение, когато е показано, но може да бъде допълнение към рехабилитацията при спортисти, при деца с ортопедични проблеми, но неговият пряк ефект в съвременната научна медицина не е добре документиран..

- И крака Х, какво е всичко?

- Това е дълга история. Всичко зависи от възрастта. При по-голямата част от децата физиологичният валгус на колянните стави или Х-образната деформация на колянните стави е норма, с пик на тригодишна възраст, той постепенно изчезва на възраст 5-7 години. Ако валгусът се появи на различна възраст, ако степента му е повече от 8 сантиметра разстояние от глезена, родителите могат да го измерват и най-неприятното е, когато валгусът е асиметричен, тогава трябва да се консултирате с лекар.

Не е нужно да се помага на природата

- Можете ли да дадете някакви общи пожелания, което определено е полезно? ЛФК, плуване?

- Всяка майка на здраво дете задава този въпрос. Първо, трябва да запомните, че по-голямата част от децата са здрави. Здравите деца не трябва да се лекуват, те трябва да се радват на живота и родителите да се радват да бъдат със здраво дете. За да разберем доколко това отговаря на реалността, е достатъчно да видим опита на родителите и децата с реални ортопедични проблеми, да разберем колко голям е контрастът..

Ако имате здраво дете, радвайте се на живота, оставете детето да се радва на живота. Няма нужда да медикализираме детството на детето. Ако родителите искат да открият заболяване при дете, тогава рано или късно рискуват да го открият.

Един от лекарите, рано или късно, ще иска да лекува нещо със здраво дете. Това е първото.

Второ, децата се променят, докато растат. На всеки етап от растежа има неща, които са норма. Например, дете се ражда без зъби, това не пречи на никого, защото всички знаят, че млечните зъби ще растат, след това ще изпаднат, след това ще растат нови. Никой не бяга при зъболекар за всеки изпадащ млечен зъб.

Както казах, от две години и половина до три години и половина, повечето здрави деца имат физиологичен валгус на крака, физиологичен "Х". Дори не всички педиатри знаят това, особено не всички родители. Затова тълпи от деца с валгус, което е норма за тази възраст, седят на опашки за ортопед в поликлиника. Не изисква никакво въздействие, защото ще отмине от само себе си.

Понякога майките психологически искат да направят нещо. Понякога лекарите искат да „помогнат“ на детето с нещо. Природата не се нуждае от помощ, тя е много по-силна.

  • Предишна Статия

    Как да се лекува подагра у дома: симптоми, народни рецепти

Статии За Бурсит