Екзостоза

Основен Царевица

Екзостозата е костен или остеохондрален растеж на кост с не-неопластичен характер. Такъв растеж се характеризира с появата на израстък, който се състои от хрущялна тъкан и той се втвърдява с времето и се дегенерира в гъбеста кост. Такова образувание е покрито с хрущял и с времето се втвърдява..

Най-често тумор се появява при юноши, когато костите растат активно и се формира скелет. Факторите, провокиращи остеохондралната екзостоза, са: излишък на калций в тялото на юношата, травма, възпаление или инфекциозни заболявания. При деца от по-младата група патологията се наблюдава рядко..

Заболяването се диагностицира по време на преглед или след рентгенови изследвания.

Лечението на екзостозата, независимо къде е открита - във фронталната кост или фибулата, се извършва хирургично.

Етиология

Основната причина за растежа на костите е излишъкът на калций в тялото: той се отлага върху костите и образуванията се образуват. Прекомерното съдържание на калций е свързано с постоянната употреба на млечни продукти, яйца или поради твърдостта на използваната вода.

Костната екзостоза има допълнителни причини, а именно:

  • вродена предразположеност;
  • възпалителни процеси;
  • костни наранявания или натъртвания;
  • усложнения след отстраняване на зъб на мъдростта;
  • отклонения в образуването на хрущял;
  • ендокринни нарушения;
  • инфекциозни заболявания;
  • стари фрактури или неправилно слети фрагменти могат да причинят екзостоза на челюстта;
  • последица от лъчетерапия в детска възраст;
  • хипотермия и постоянен контакт с вода могат да причинят екзостоза на външния слухов проход.

Екзостозата рядко е вродена, в повечето случаи това е придобито заболяване, което се появява поради сливането на неблагоприятни фактори.

Второто име на заболяването е остеохондрома - доброкачествен костен тумор, който се състои от костна и хрущялна тъкан.

Класификация

Костната екзостоза има две основни форми:

  • Самотна форма, когато се наблюдава единичен тумор. Той не променя мястото си на локализация, размерът му може да бъде от най-малкия до много голям. При големи размери туморът може да компресира нервите с лимфните съдове, в този случай отстраняването на екзостозата трябва да се извърши възможно най-скоро..
  • Множествена хондродисплазия - проявява се в няколко тумороподобни образувания.

Мястото на локализация на тумороподобния процес може да бъде много разнообразно:

  • Засягане на челюстта - проявява се под формата на костни изпъкналости, които се появяват на горната или долната челюст. Често се появява при отстраняване на зъб на мъдростта, както и поради травма или поради възраст.
  • Екзостоза на ребрата - може да се образува както отвътре, така и отвън, отзад или в центъра, а причината най-често е травма. Добре усетен. Когато растежът е голям, може да възникне междуребрена невралгия..
  • Екзостоза на стъпалото - е много рядко, докато костно-хрущялните израстъци могат да имат следните форми: линейни, гъби, шипове, сферични, комбинирани. Този тип патология има наследствено предразположение. По-често се наблюдава екзостоза на калканеуса, заедно с това се увеличава рискът от израстъци по гръбначния стълб, лопатката и бедрото. Много рядко може да се наблюдава екзостоза на фалангата на ноктите. Израстъците на краката могат да бъдат много травматични, поради което те трябва да бъдат премахнати.
  • Екзостоза на колянната става - при бързо нарастване на тумора може да се развие възпаление, по време на което ставата се деформира, което може да доведе до нарушаване на нейното функциониране.
  • Екзостозите на гръбначния стълб са най-тежките видове заболяване, тъй като има голяма вероятност от увреждане на гръбначния мозък и маргиналните процеси могат да лишат гръбначния стълб от нормална подвижност.
  • Екзостоза на малкия таз - възниква в единични случаи, образува се в областта на сакралния нос или симфиза, процесите могат да заемат значителни кухини и да изискват бързо отстраняване.
  • Екзостози на външния слухов проход - когато са увеличени, те могат да блокират по-голямата част на слуховия проход, което води до развитие на загуба на слуха, шум в ушите. Когато туморът има няколко процеса, може да се появи болка. Причините най-често са хипотермия.

По-рядко срещани тумори в пищяла, фибулата или радиуса.

Симптоми

Началото на хода на заболяването не се проявява по никакъв начин и е безсимптомно, а признаци започват да се появяват, когато туморът бързо се увеличава.

Честите симптоми включват:

  • главоболие;
  • виене на свят;
  • нараняване на тумора, което може да доведе до болезнени рани;
  • нарушение на подвижността на ставите;
  • възпалителни процеси;
  • нервите и сухожилията могат да бъдат компресирани;
  • изтръпване на определени части на тялото;
  • нарушение на кръвообращението;
  • оток.

Екзостозите на външния слухов канал допринасят за загуба на слуха, докато в ушите има шумове, пациентът започва да чува по-силно собствения си глас. В този случай много често се появяват главоболие и възпалителни процеси, които могат да причинят чести отити..

Най-тежките прояви на тумор в гръбначния стълб: те причиняват силно притискане на нерва до загуба на съзнание, а също така има висок риск от нараняване на гръбначния мозък.

Калканеалната екзостоза, подобно на тумор на венците, е много травматична, тъй като е постоянно изложена на триене, в резултат на което могат да се появят рани и възпаления с нагнояване.

Диагностика

Екзостозата се диагностицира най-често чрез визуален преглед на пациента, а заболяването се потвърждава след рентгеново изследване.

Задължителен лабораторен тест е пълна кръвна картина.

За да потвърдите точната картина, може допълнително да бъде присвоено следното:

  • ултрасонография;
  • Магнитен резонанс.

При съмнение за злокачествен процес или инфекция се предписва тъканна биопсия и биохимичен кръвен тест. Костно-хрущялната екзостоза е доброкачествен тумор, но при стечение на обстоятелствата, особено в областта на гръбначния стълб и ушната мида, може да придобие злокачествен характер.

Лечение

Ако при дете се диагностицира екзостоза, тогава се вземат предвид възрастта и тенденцията към растеж на тумора: ако расте бавно, тогава не се предприема лечение, а се използва тактика за изчакване.

В този случай само операция ще бъде целесъобразна тактика на лечение..

Извършва се в следните случаи:

  • туморът е голям и нараства бързо;
  • съществува висок риск от новообразувание да се дегенерира в рак;
  • силна болка поради изстискване на кръвоносни съдове;
  • местоположение - крак или венеца, тъй като съществува голям риск от нараняване и инфекция.

Операцията не изисква специална подготовка, може да се извърши под обща или локална анестезия. Туморът се отстранява заедно с надкостницата, за да се предотврати рецидив.

Екзостоза често се наблюдава след екстракция на зъба, след това е необходима вторична намеса за отстраняване на растежа.

След хирургични интервенции е необходимо да се придържате към медицинските препоръки: правилно да обработите конците, да посетите лекар своевременно за преглед.

Възможни усложнения

Този вид доброкачествен тумор изисква лечение, в противен случай може да доведе до следните усложнения:

  • екзостозата на венците може да причини инфекция;
  • новообразувание в носа се усложнява от отит на средното ухо, мастоидит, артрит;
  • подуване на колянната става може да доведе до парализа и загуба на флексийна функция на крака;
  • екзостозите на гръбначния стълб могат да увредят подвижността, да причинят дисфункция на гръбначния мозък, има голям риск да се превърне в рак;
  • големият размер на апендикса нарушава пропускливостта на кръвта и притиска нервите.

Ако се открие патология, е необходимо да се контролира растежа на тумора и да се отстрани своевременно.

Превенцията на болестта е да се предотврати нараняване, да не се прекалява с богатите на калций храни в юношеството, да не се преохлажда и да се лекуват инфекциозни заболявания навреме.

Екзостозна болест

Малцина са чували за екостоза и това е независимо от факта, че болестта не е толкова рядка. Какво е това, защо възниква, как се проявява? Лечимо ли е заболяването? Всичко това и много други ще бъдат обсъдени в нашата статия..

Какво е?

Остеохондралната екзостоза (остеохондрома) е доброкачествено заболяване, чиято същност е растежът на хрущялната тъкан на повърхността на костните структури. Заболяването рядко се развива самостоятелно. По правило това е следствие от някои други патологии с дегенеративен характер..

Ако говорим за механизма на развитие на остеохондрома, тогава дегенерацията на хиалуроновите клетки води до появата му. Именно в този слой се формира тялото на тръбната кост. Растежът на тумора се дължи на външния слой на хрущяла. Това води до факта, че вътрешната му структура е минерализирана, придобивайки характерните черти на костната тъкан. На рентгенови снимки можете ясно да видите вкостенялото тяло на екзостозата.

Костният растеж не винаги се отстранява. Лекарят може да предприеме тактика за изчакване и да наблюдава по-нататъшното прогресиране на заболяването, при условие че образованието не причинява неудобства на пациента и не нарушава функционалната активност на засегнатата става. В случай на свръхрастеж на екзостоза е показана хирургическа интервенция..

Образуваните израстъци не представляват опасност за здравето и живота на пациента, но усложненията могат да се развият в 5-7% от случаите. Екзостозата обикновено се появява на места като това:

  • дълги кости на долната част на крака и бедрото;
  • китки и коленни стави;
  • глезенна става;
  • колянна става;
  • тръбни кости на ръцете;
  • лакътна става;
  • гръбначен стълб;
  • ребра, ключица, лопатки.

По-рядко остеохондромата засяга ръцете и талуса на стъпалото. Остеомите на билото са изключително опасни, тъй като водят до нарушена подвижност на прешлените и компресия на нервните влакна, както и на кръвоносните съдове, които хранят мозъка. Съществува риск от дегенерация в злокачествен тумор.

Остеомът на тазобедрената кост също има неблагоприятна прогноза. Натрупването води до възпаление и деформация на ставата. Пациентът може да стане инвалид.

Костната екзостоза може да се развие както в детска възраст, така и при възрастни. Патологията прогресира през периода на активен растеж и изчезва с напредването на възрастта. Най-често пациентите дори не са наясно с наличието на патология поради нейния асимптоматичен ход. Опасността от заболяването се крие във факта, че туморът неусетно нараства до огромен размер, засягайки функционалната активност на ставата.

Остеохондромата се открива случайно по време на изследването. Като цяло екзостозата е доста лесна за диагностициране. Растежът се усеща под кожата. Образуването може да се види ясно на рентгеновата снимка.

За разлика от остеофитите, които растат в канала на костния мозък, остеохондромата е изключително външна формация. И още една разлика е, че екзостозата засяга абсолютно всяка област, докато остеофитите се образуват в крайните области на костта..

Хрущялната екзостоза се проявява като единичен растеж. Има обаче случаи, когато се диагностицира множествена остеохондрома. Израстъците се предлагат в много форми и размери, като топка, обърната купа и дори цвете. Възможни са образувания, които приличат на гъба или броколи. Този вид разстройство е свързано с генетични аномалии..

Израстъкът се формира от елементите на хрущяла. Туморната тъкан става по-плътна. Външната обвивка на неоплазмата прилича на черупка. Хрущялът отвън отново се втвърдява и израстъкът се увеличава по размер. Този цикъл може да се повтаря неограничено, максималният размер на тумора достига десет сантиметра или повече.

Причини за възникване

Учените все още не са успели да определят основния фактор за развитието на остеохондрома. Някои експерти отдават водещата роля на генетичните фактори в началото на заболяването, но тази хипотеза не е получила официално потвърждение..

Придобитата екзостоза може да се развие под въздействието на такива неблагоприятни фактори:

  • травматично нараняване (навяхвания, пукнатини, фрактури, натъртвания);
  • костна инфекция (сифилис);
  • хормонален дисбаланс;
  • ендокринни нарушения;
  • вродени скелетни патологии;
  • излагане на ниски температури на открити области на тялото;
  • интензивна физическа активност;
  • изстискване на крайниците (това може дори да включва неправилно поставяне на турникет, когато кървенето спре);
  • смущения в развитието на хрущяла и надкостницата;
  • хронични патологии на опорно-двигателния апарат;
  • излишък на калций в организма;
  • наднормено тегло;
  • бурсит;
  • остеомиелит;
  • остеопороза;
  • неправилно хранене;
  • излагане на радиация;
  • неправилно подбрани дрехи или обувки;
  • индивидуални анатомични особености;
  • дълбока венозна тромбоза под коляното;
  • подколенна артерия фалшива аневризма.

В ранна детска възраст причината за екзостозата може да бъде излишното съдържание на витамин D в организма (в случай на нарушаване на правилата за профилактика на рахит), хондропатия, травма, дисплазия и др. В юношеството разрушаването на костната и хрущялната тъкан може да бъде свързано с високо съдържание на полови хормони.

Понякога през летните ваканции детето преживява рязък скок в растежа. Този период е особено опасен по отношение на образуването на екзостози..

Ако появата на остеохондрома е свързана с излишък на калций, пациентът трябва да ограничи в диетата си храни като ядки, риба, спанак, мляко, сирене, броколи.

Прояви

Екзостотичната болест има доброкачествена етиология, тоест естеството на нейното възникване. Рядко се проявява клинично, поради което малко хора осъзнават, че проблемът съществува. Въпреки това, когато хрущялът нараства и се вкостенява, пациентите започват да изпитват неприятни симптоми. Нека да подчертаем общите признаци на патологията:

  • синдром на болката около растежа, който се увеличава при физическо натоварване и извършване на монотонни движения;
  • главоболие, виене на свят;
  • загуба на чувствителност;
  • ограничение на мобилността;
  • промяна в походката, куцота;
  • мускулна болка;
  • по-бавен растеж на детето, поради което единият засегнат крак става по-къс от здравия.

Забележка! В медицинската практика има случаи, когато израстъци спират развитието си до края на пубертета и дори постепенно се разтварят, докато изчезнат напълно..

В ранните етапи малкото натрупване не причинява болка или дискомфорт. Цветът на кожата около остеохондрома не се променя. Няма възпалителни процеси. Поради това пациентите бъркат малък тумор с бучка след нараняване. Въпреки това, за разлика от травматичните образувания, екзостозата не изчезва.

Тъй като формацията се увеличава по размер, мускулите, сухожилията, нервните влакна и корените се компресират. Това води до болезнени усещания. В случай на увреждане на кръвоносните съдове, функционалността на засегнатия долен крайник се нарушава. Появяват се изтръпване, конвулсии. Мускулите започват да болят силно и кожата става суха и бледа.

Болката при екзостотична болест може да сигнализира за прехода на патологията в нестандартна форма. Говорейки конкретно за остеохондрома на коляното, полученият растеж в края на лявата пищял от вътрешната страна нарушава структурата на ставата. Екстензорните мускули са компресирани и повредени. Изместването на менискуса пречи на нормалното функциониране на ставата. Увеличаването на размера на тумора може да доведе до разкъсване на ставната капсула и връзките. В крайна сметка това заплашва човека с увреждане..

Класификация

Екзостозата е единичен и множество видове. Появата им е провокирана от различни причини. Нека поговорим за всеки сорт поотделно.

Самотен

Това е единичен заседнал дефект. Израстъкът компресира близките капиляри и нервните корени, а също така причинява силна болка. Самотната екзостоза е придобита патология, която най-често възниква поради травма, възпаление и инфекциозни процеси.

Многократни

Нарича се още хондродисплазия. Характеризира се с образуването на няколко израстъка в различни части. С увеличаване на размера настъпва увреждане и деформация на ставите. Множествената екзостоза се предава на генетично ниво.

Хондродисплазията причинява тежки ставни деформации, нанизъм, контрактури, както и гигантизъм и диспропорционалност на отделните кости. Такива пациенти могат да имат твърде дълго бедро с къс подбедрица, къси пръсти, багажник и в същото време голяма глава.

В зависимост от формата на растежа, екзостозата е:

  • Сферична. Придружава се от интензивна болка в стъпалото.
  • Гъба. Характеризира се с компресия на нервни влакна. Стъпалото губи нормална чувствителност.
  • Бодлив. Синдромът на остра болка обхваща цялата повърхност на стъпалото.

На венеца

Растеж може дори да се образува в орофаринкса. И двете челюсти участват в патологичния процес. Екзостозата на венците може да се дължи на редица причини:

  • общо възпаление на тялото;
  • отстраняване на зъб;
  • ендокринни смущения;
  • адентия (липсващи зъби);
  • особености на анатомичната структура.

На ребрата

Остеохондромите на ребрата са доста чести. Обикновено се диагностицира при деца след осемгодишна възраст.

Формирането може да се формира във всяко ребро. Той се появява навсякъде: отпред, отзад, отвътре или отвън. Възможно е да се диагностицира натрупване от повече от един сантиметър, а дори и не винаги.

В повечето случаи остеохондромата е резултат от фрактура на ребрата. Диагнозата на екзостозата отвътре в ранните етапи е трудна. Това се дължи на факта, че хрущялът е невидим на рентгенограмата..

По правило екзостозата на ребрата протича безсимптомно. В някои случаи има типични признаци на междуребрена невралгия. Всичко зависи от размера на растежа и мястото на неговата локализация..

Гръбначен стълб

Екзостозата на гръбначните тела се проявява под формата на периодични болки в гърба. Дълго време патологията не се вижда на рентгеновата снимка.

Големият остеохондрома може да се простира отвъд прешлените. Това води до появата на силна болка и неврологични симптоми под формата на гърчове, световъртеж, задух, загуба на усещане, нарушения на уринирането.

Бедрена кост

Екзостозата на пищяла и бедрената кост може да бъде до петнадесет сантиметра в диаметър. Проявява се под формата на болка, изтръпване, изтръпване, влошаване на кръвообращението. Единият крак става по-къс от другия.

Обувки на токчета

Характеризира се с появата на израстъци върху плантарната част на петата. Характеризира се със силна болка след дълъг престой на тялото в неподвижно състояние, както и след физическа активност в късния следобед. Уплътнението на петата се усеща лесно. Меките тъкани около остеохондрома набъбват. Кожата в проблемната област е загрубяла. При липса на своевременно лечение се наблюдава постепенна деформация на пръстите и намаляване на двигателната активност на стъпалото..

Диагностика

Основният метод за изследване на екзостозата е рентгенова снимка. Изображението показва необичайни промени в костната структура. Специалистът обръща внимание на намаляване на височината на костта, фрагментация на засегнатите части на костта, както и нередовно редуване на тъмни и светли области. Рентгеновата снимка не може да определи диаметъра на дефекта, тъй като не открива хрущялната тъкан.

По време на изследването се извършва диференциален анализ на екзостоза със заболявания като остеома, хондросарком, остеосарком. Всички тези патологии имат злокачествен характер на своя ход, което коренно променя тактиката на лечение..

Ракът с екзостоза е изключително рядък, но най-добре е да се направи биопсия, за да се установи клетъчният състав на туморната тъкан. Това проучване е задължително, ако растежът продължава да нараства по размер..

Възможни усложнения

Най-често пациентите дори не са наясно с проблема. Това обаче не ги предпазва от развитие на усложнения. Екзостозата не се счита за сериозен здравословен проблем. Въпреки това, определени фактори могат да предизвикат растежа на патологични злокачествени клетки. Ракът се среща най-често в гръбначния стълб, бедрото и бедрената кост.

Злокачествената трансформация е рядко явление. За да не попаднете в този малък процент, е необходимо да се свържете своевременно със специалист, ако се появят тревожни симптоми..

Остеохондралната екзостоза може да доведе до други негативни последици:

  • промяна във формата на костта;
  • фалшив растеж на ставите;
  • фрактура на основата на тумора;
  • натиск върху гръбначния мозък;
  • неправилно физическо развитие на детето.

И също така не забравяйте, че екзостозата причинява изтъняване на костните структури. Това води до появата на спонтанни фрактури. В резултат на това човек може да стане инвалид..

Лечение

Лечението на остеохондралната екзостоза е невъзможно без операция. Медикаментозната терапия в повечето случаи е неефективна или дори безполезна.

Бъдещите тактики се предписват в следните случаи:

  • възрастни пациенти;
  • без оплаквания;
  • натрупването не се увеличава по размер;
  • няма заплахи за здравето и живота на пациента.

Операцията е показана в следните случаи:

  • силна болка;
  • ограничение на физическата активност;
  • голям размер на екзостазата;
  • нарушение на нервните корени и кръвоносните съдове;
  • увеличаване на размера на тумора;
  • изразен козметичен дефект.

Въз основа на характеристиките на тумора, операцията може да се извърши под обща или локална анестезия. Рехабилитационният период, като правило, протича бързо - от няколко дни до няколко седмици. Появата на леко подуване и болка е нормален вариант. Рехабилитацията включва спазване на специфични упражнения.

Лечението на екзостазата с народни средства не причинява значителни промени в хода на заболяването. Въпреки това, в комбинация с други методи, нестандартните рецепти ще помогнат за подпомагане на организма като цяло. В същото време не забравяйте, че независимото използване на компреси, мехлеми, триене може да доведе до дегенерация на доброкачествен процес.

Като цяло прогнозата за остеохондрома е благоприятна. При навременна терапия се наблюдават добри резултати. След успешна операция около 98% от пациентите са напълно излекувани от болестта..

Няма специални превантивни мерки за екзостоза. Поради факта, че дефектът е наследствен, бременните жени се съветват да следват здравословен начин на живот, да се хранят правилно, да не пушат, да не консумират алкохолни напитки.

Периодичните планови прегледи ще помогнат да се предотврати появата на придобита остеохондрома. Рентгенографията ще помогне да се открие дефект на етапа на възникването му. Изключително важно е да се изследват децата по време на техния активен растеж..

В местата на фрактури и дислокации трябва да наблюдавате състоянието на костите. Пациентите с повишени нива на калций в кръвта трябва да се подлагат на годишен преглед..

Обобщаване

Екзостозата е често срещана патология на опорно-двигателния апарат. Доброкачествено образуване на опорно-двигателния апарат обикновено се открива при деца и юноши. Образуването на костни израстъци обикновено не представлява опасност за здравето на пациента. Според експерти остеохондромата е свързана с генетични аномалии, но подобна хипотеза все още не е научно обоснована. Малката екзостоза не причинява никакви симптоми и се открива случайно по време на изследването. Съществуват рискове от усложнения и трансформация на образованието в онкология. В повечето случаи обаче аномалията не представлява голяма опасност и изисква само постоянно наблюдение на пациента..

Екзостоза

Екзостозата е рядко заболяване, характеризиращо се с образуване на израстъци върху костната тъкан. Борбата с патологията е радикална, тъй като консервативните методи обикновено не помагат. За да се справите успешно с болестта, трябва да се запознаете с всичките му характеристики..

Какво е екзостоза

Екзостозите са израстъци, локализирани на повърхността на костта. Те се предлагат в различни форми и размери. Възможни са образувания, които приличат на гъба или броколи. Те се състоят от тръбна тъкан. Често те се образуват от хрущяли, след това се вкостяват, трансформират се в гъбеста материя. Повърхността е покрита с хиалиново съединение, т.е. зона на растеж.

Форми и локализация

Екзостотичната болест е от единичен и множество видове. И двата вида са причинени от различни причини за появата, провокират усложнения, засягат хора на всяка възраст.

  1. Самотната остеохондрална екзостоза е единичен заседнал дефект. В зависимост от височината, той компресира близки локализирани нервни корени и капиляри, причинявайки силна болка. Патологичният процес се придобива, обикновено поради травма, инфекциозни ефекти и възпаление. Пример - след фрактура на тазобедрената става се появява екзостоза на бедрената кост. Често се среща при лица под 30-годишна възраст. В пубертета се развива по време на ускорения растеж на костната тъкан и спира в края на формирането на скелета.
  2. Множествена екзостозна хондродисплазия. Патологията се характеризира с няколко образувания, локализирани в различни части. Когато се увеличат, се докосва съседната кост, ставите се увреждат и деформират. Това заболяване се предава на генетично ниво чрез автозомно доминиращ начин на наследяване, като в този случай един дефектен ген е достатъчен, за да стимулира развитието на състоянието. Най-често се диагностицира при хора под 20-годишна възраст. Нарастването на дефекта води до преход от хрущял към кости, работата на ставата се нарушава. Често са засегнати тазовите кости, пищяла и бедрената кост, ключицата, предмишницата, ребрата, коляното, лопатките и прешлените. Екзостозата на калканеума често се диагностицира. На пръстите на ръцете и краката почти никога не се намира образование.

За да се идентифицира локализацията на натрупването, се извършват диагностични мерки.

Екзостоза на венците

Понякога се диагностицират деформации в орофаринкса. Екзостозата на венците е хрущялна тъкан, понякога расте около костната сърцевина. И двете челюсти участват в патологичния процес (екзостозата на долната челюст е най-честата поява).

Причините са следните условия:

  • вродени несъвършенства в структурата на челюстта;
  • наследствено предразположение и абсцеси;
  • общо възпаление в тялото;
  • патология на ендокринната система;
  • екзостоза след екстракция на зъб.

Често се развиват израстъци с адентия - частично или пълно отсъствие на зъби, увреждане на костта или надкостницата по време на зъбни манипулации.

Растеж на ребрата

Екзостозите на ребрата са широко разпространени; тези костни израстъци се срещат при деца на възраст от 8 до 18 години. По-младите или възрастните хора рядко страдат от тази патология. Образованието се появява във всяко ребро, понякога действа като независимо заболяване.

Израстъците имат различни форми и размери. Ако те са не повече от 10 милиметра, е почти невъзможно да ги идентифицирате. Само образувания с повече от 10 милиметра могат да бъдат диагностицирани и дори тогава не винаги. Хората рядко изпитват симптоми.

Причини и рискови фактори

Повечето експерти твърдят, че патологичните промени се развиват поради генетична тенденция, но това не е научно потвърдено. Честите причини включват:

  • възпалителни лезии;
  • травматизация;
  • смущения в развитието на хрущяла и надкостницата;
  • ендокринна дисфункция;
  • инфекциозни лезии от различен произход;
  • излишък на калций.

Последната причина се счита за най-честата, отлагането на калций се случва точно върху костите, образуват се деформации. Има свръхпредлагане поради прекомерна консумация на млечни продукти, билки, яйца, зеле и твърда вода.

Интересно! Болестта има второ име - остеохондрома. Такова обозначение в медицината се нарича доброкачествен тип костен тумор, състоящ се от костни и хрущялни тъкани. Обикновено се среща при индивиди по време на пубертета.

Диагностика

Растежите се развиват бавно, поради това човек вече забелязва голяма формация при палпация. За да идентифицирате проблемите своевременно, трябва да се подложите на поредица от прегледи.

  1. Рентгенов. Специален апарат не фиксира хрущялни елементи, разположени около остеохондрома. Поради това растежът всъщност е по-голям, отколкото в рентгеновото изображение.
  2. Лекарят изслушва оплакванията на пациента, оценява ги, провежда визуален преглед. Обикновено лекарят пита дали в семейството е имало роднини, страдащи от тази патология.

Често за поставяне на диагноза е достатъчен само рентген. Той показва:

  • етапа на развитие на състоянието;
  • тяхната форма;
  • брой нараствания.

При костни лезии онкологията се открива рядко; въпреки това е необходимо да се премине биопсия и да се разкрие клетъчният състав на образуваната тъкан. Ако туморът расте, не забравяйте да направите този тест..

Симптоми

По правило клиничните признаци са фини. Човек не е наясно с наличието на заболяване. Няма външни и вътрешни симптоми. Образуването на кост обикновено се определя в хода на рентгенова снимка, тъй като е трудно да се разпознае по време на палпация. На човешкия скелет понякога могат да бъдат открити до 10 израстъка, чийто размер може да бъде от няколко милиметра до сантиметри. Има няколко характерни прояви, при наличието на които може да се подозира остеохондрома:

  • дискомфорт по време на движение;
  • редовни мигрени;
  • загуба на чувствителност;
  • виене на свят;
  • намаляване на костната компресия при спортуване;
  • ограничение на мобилността в областта на образованието;
  • големи израстъци се палпират сами.

Интензивността на болката зависи от степента на растеж на образуванията.

Премахване на израстъци

Обикновено екзостозата се лекува с хирургическа разделителна способност. Няма лекарства за борба с тази патология. Когато не е необходима операция:

  • деца под 18 години;
  • натрупването не расте;
  • човекът не изпитва дискомфорт;
  • няма заплаха за здравето.

Премахването на екзостозата се извършва под местна упойка, всичко зависи от нюансите на образованието. Не се изисква специално обучение. Не се страхувайте, ако се появи подуване или болезненост - това е норма..

Ще ви заинтересува статията - Какво да правим с натъртено ребро?

Лечение за деца

Когато се диагностицира екзостозна хондродисплазия при пациент под 18-годишна възраст, не се изискват хирургични процедури. Костната формация е напълно способна да се елиминира след зряла възраст. Понякога възникват условия, когато операцията не може да бъде избегната:

  • силна болка на мястото на дефекта;
  • движенията са ограничени;
  • голямо натрупване;
  • туморът напредва в растежа;
  • притиснати нервни корени и капиляри;
  • висок риск от придобиване на злокачествен растеж;
  • очевиден козметичен дефект.

Когато в тялото са идентифицирани много екзостози при деца, се отстранява само този, който причинява проблемите. Цената на интервенцията започва от 15 000 рубли. Повечето родители осигуряват терапия с нетрадиционни методи. Те включват апликации, отвари и тинктури. Те не увреждат здравето, но не се борят и с болестта. Можете да използвате билкови отвари, те ще укрепят тялото. По-долу са актуалните рецепти.

Алтернативни методи, типични грешки в лечението

Домашните продукти ще помогнат за подобряване на състоянието, хода на заболяването. Невъзможно е да се използват съмнителни рецепти от форуми, това само ще влоши картината. Обикновено алтернативното лечение започва, когато растежът доставя болка.

Когато след курс на нетрадиционни методи резултатът не дойде, хората често прибягват до аптечни средства. Често се използват спазмолитични таблетки и мехлеми. Такива методи са изпълнени с негативни последици..

  1. Неконтролираният прием на спазмолитици води до отрицателен ефект върху бъбреците, стомаха и черния дроб.
  2. Образуване от доброкачествен характер може да се превърне в злокачествено. Лекарствата, използвани без рецепта, само го провокират.

Препоръчително е да се прибягва до превантивни правила, а не към алтернативни методи на лечение. Те са по-ефективни.

Възстановяване след операция

Периодът на рехабилитация обикновено отнема не повече от 2 седмици. Ако е отстранен 1 тумор, пациентът може да стане от леглото за един ден. Трябва да се възстановите на 2 етапа.

  1. На етап 1 се изисква спазване на нежен двигателен режим. С намаляването на отока постепенно можете да увеличите физическата си активност..
  2. Вторият етап включва връщане на силата на мускулите. На човек се предписват определени упражнения.

Когато мускулите станат силни след тренировка, дискомфортът ще премине, това сигнализира за пълно възстановяване..

Усложнения на заболяването

Образованието може да има определени последици. Някои от тях са трудни за премахване, дори изпълнени със смърт. Типичните усложнения включват:

  • силна болка, нарушена подвижност в областта на местоположението на растежа;
  • изстискване на близките нервни корени;
  • гръбначните екзостози са изпълнени с туморен растеж към колоната, настъпва компресия на гръбначния мозък;
  • костите на скелета се деформират, работата на частите му се губи;
  • има фрактура на педикула на формацията - тогава е необходима спешна операция за изрязване на отломките.

За да избегнете горните усложнения, трябва стриктно да следвате съветите на лекарите, да преминете през периода на рехабилитация в съответствие с правилата.

Предпазни мерки

Няма категоричен начин да се избегне натрупването. Единственият метод се счита за редовни прегледи при лекари. Особено необходимо е децата да бъдат непрекъснато изследвани, техните костни дефекти могат да деформират скелета. Също така трябва да следвате превантивни препоръки след операцията. Понякога, поради леко натъртване, травма на ноктите и фрактура на костите, те могат да причинят развитието на патология. Също така е важно да контролирате нивата на калций..

Екзостоза

Главна информация

Остеохондромата на костта (синоним на остеохондрална екзостоза) е доброкачествена екзофитна остеохондрална формация, която се намира на външната повърхност на костта и се състои от костна основа, покрита с хрущялна тъкан отгоре (така наречената хрущялна капачка). Той принадлежи към най-често срещаните скелетни тумори, които съставляват около 20% от всички костни новообразувания на човека и почти 40% от целия набор от доброкачествени тумори (хондрома, остеома, остеобластом, хондробластом, остеоиден остеом и др.).

Морфологично остеохондрома е спонгиозна кост с кортикален слой, който е покрит с хрущял, наподобяващ ставния, дебелината на който не надвишава 1 см, може да бъде прикрепен към костта чрез крак или широка основа; хрущялната обвивка от субхондралната крайна плоча не е отделена от подлежащата кост (фиг. по-долу). В същото време има нарушение на процесите на резорбция, не се наблюдава ремоделиране на физиологична регенерация на костната тъкан, което характеризира пикнодизостоза.

Този тип тумор е най-често при деца и млади хора (до 20 години), при които растежът на епифизната кост все още не е завършен. Фокусът на остеохондрома може да се появи навсякъде в скелета, но в повечето случаи той е локализиран в дългите тръбни кости (бедрена кост, раменната кост, пищяла), засягайки техните метафизарни области, а предпочитаната локализация е горната част на пищяла или долната част на бедрената кост. Приблизително честотата на тумори в различни кости на скелета е: във бедрената част на крака около 30%; кости на пищяла 15-20%; в раменната кост 10-20%. Останалите кости на скелета (лопатка, ключица, гръбначен стълб, ребра, тазови кости и др.) Са засегнати много по-рядко.

Екзостозите са доста често срещани в стоматологията. Най-често екостозата в устната кухина се локализира в областта на алвеоларния процес от устната повърхност или тялото на челюстта под формата на туберкули, тъпи хребети и издатини. Екзостозата на венците се появява по-често след екстракция на зъб, нараняване или поради възрастови промени в алвеоларния гребен. Екзостозите на костите на долната челюст са по-често разположени от езичната страна в областта на премоларите и много по-рядко в областта на моларите, резците и кучешките зъби. Те се проявяват под формата на туберкули или хребети, процес и при големи размери може да е необходимо не само да ги премахнете, но и да възстановите венците (фиг. По-долу).

Костно-хрущялната екзостоза при деца в началото на развитието е разположена отстрани на метафизата близо до епифизно-хрущялната плоча, а екзостозата при по-големите деца е разположена по-близо до диафизата и по разстоянието на екзостозата от костната епифизна жлеза може да се прецени времето на нейното появяване. Растежът на повечето екзостози продължава, като правило, до началото на синостозата на епифизата с метафиза (до края на скелетния растеж). Icb-10 код: D16 (доброкачествени новообразувания на костите и ставния хрущял).

Тази остеохондрална формация може да бъде или единична (единична), или генерализирана под формата на множество екзостози. Самотните остеохондроми могат да имат тясна или широка основа и при множество лезии в патологичния процес участват всички метафизи на кости под формата на яйцевидна / сферична формация, чиито размери варират в широки граници (от 2 до 12 см или повече), понякога достигащи големи размери. Този тип тумор се среща по-често при мъжете, има случаи на семейно предразположение към появата и развитието на множество екзостози. Освен това множествената екзостотична остеохондродисплазия се наследява по автозомно доминиращ начин и се проявява при пациенти под 20-годишна възраст..

Поради ефекта на тумора върху зоните на растеж на дългите кости, екзостозата може да доведе до значително скъсяване на сегментите на долния / горния крайник, изкривяване на ръцете / краката, фрактури на крайниците и да причини ранна инвалидност на пациента, а постоянното преживяване на тяхната непълноценност влияе негативно на психическото и емоционалното състояние на пациентите.

Най-опасното усложнение на остеохондрома на костта е потенциалът за нейната злокачествена трансформация, обикновено в хондросарком. В същото време атипичният растеж може да се прояви както в областта на хрущялната капачка на екзостозния тумор, така и в средната част или в основата на тумора..

Злокачествеността на екзостозите е по-често (72%) при пациенти с множество форми на екзостотична хондродисплазия, а преобладаващата локализация на екзостозите с нетипичен растеж е предимно тазовите кости, по-рядко ребрата, лопатката, гръбначния стълб.

Патогенеза

В основата на появата и развитието им е перверзия на посоката на растеж на костите в зоната на епифизарните / апофизалните зони на растеж, т.е. изместване на зоната на растежната зона с появата на странични "емисии" на хрущялната тъкан с образуване на остеохондрална издатина на повърхността на костта.

Класификация

Класификацията се основава на няколко признака. На количествена основа се разграничават единични (единични) и множество (обобщени) форми.

По етапите на формиране на остеохондрома:

  • Новообразуването се формира от хрущялна тъкан, палпацията не се определя.
  • Осификация на натрупването и увеличаването му. Костната тъкан е покрита с хрущял, активният растеж продължава.
  • Растежът на костната част на тумора спира, но растежът на хрущялната "капачка" на тумора може да продължи. Определя се чрез палпаторно изследване. При физическа активност тя може да се прояви като болка и дисфункция на крайниците.

По формата и посоката на растежа на тумора той разграничава хълмисти, линейни и сферични екзостози.

Причините

Все още е отворен въпросът за етиологията на остеохондрома. Редица автори не признават туморната природа на остеохондрома, но я разглеждат като нарушение на процеса на енхондрална осификация (в резултат на дисембриогенеза). Много автори са склонни да вярват, че появата и развитието на остеохондрома е свързано с вродена патология, чието развитие продължава през целия период на растеж на костите (т.е. епифизната плоча се измества по време на формирането на костите на детето, дори по време на вътрематочното формиране на скелета).

Факторите, които увеличават риска от неговото развитие, включват:

  • Йонизиращо лъчение.
  • Тежки натъртвания и фрактури.
  • Нарушения в ендокринната система.
  • Инфекциозни заболявания.

Симптоми

Симптомите на остеохондрозата се определят от формата на заболяването, размера, формата и локализацията на екзостозите, връзката им с околните тъкани и органи. Като правило, в самотната форма тумороподобните образувания с костна плътност, с различни размери и форми, са неподвижни спрямо костта. Кожата над тях често не се променя. Тъй като процесът на растеж на тумора е бавен, протичането му в повечето случаи е асимптоматично и няма синдром на болката. Въпреки това, костно-хрущялните екзостози със значителен размер могат да компресират съдове / нервни стволове, стави, да причинят реактивен бурсит / миозит, който причинява болка.

Остеохондромата на бедрената кост в началния етап е асимптоматична. Когато размерът на тумора достигне значителни нива, се появяват болка и дисфункция. Екзостозата на колянната става, когато достигне голям размер и се локализира в края на пищяла, може да причини болка, особено при жените при ходене на високи токчета. В тази област може да има травма на съседните меки тъкани на колянната става с развитие на тендинит или бурсит..

Екзостозата на калтенеуса може да има различна форма, което определя клиничната картина. Ако костно-хрущялната формация на калканеуса има сферична / гъбовидна форма с локализация в задната част на петата, тогава след достигане на размер от 3-4 см се появява болка при ходене с невъзможност за пълно стъпване на крака. В същото време, поради чести травми при образуването на обувки, кожата над нея става груба, уплътнена с изразени ожулвания. Синдромът на болката е по-силен сутрин и след известно време интензивността му намалява донякъде. Поради продължително дразнене на мускулно-сухожилния апарат на стъпалото, при ходене вечер се появява оток (фиг. Отдолу).

Когато екзостозите са локализирани в гръбначния стълб, при условие че растат в посока на гръбначния канал, може да се наблюдава компресия на гръбначния мозък с подходящи симптоми в зависимост от мястото на компресия. Под формата на множествена екзостотична хондродисплазия, болестта може да се прояви с нисък ръст, халюкс валгус, тояга. Фрактурите на крака с остеохондрома са често срещани.

Екзостозите на челюстта с незначителен размер, като правило, не представят никакви оплаквания и при посещение на зъболекар се откриват тумори. Отварянето на устата се извършва изцяло. Екзостози на устната кухина, не са заварени към околните меки тъкани, лигавицата над тях е подвижна, бледорозов цвят, без видими патологични изменения. С увеличаване на размера на екзостозите, лигавицата става по-тънка, което увеличава риска от травма от ръбовете на зъбите. По-неблагоприятно е локализирането на тумора в областта на ставния процес, което причинява болка, изместване на психичния отдел към здравата страна, има ограничение във времето на отваряне на устата, нарушение на запушването. Общото състояние на пациентите с екзостоза на челюстта не страда.

Според естеството на развитието и клиничния ход се разграничават няколко варианта на екзостоза, чиято прогноза се различава:

  • Екзостоза с "нормална" активност на растежа (расте бавно, растежът на хрущяла и засегнатата кост е балансиран. По правило такива тумори не се увеличават по размер след завършване на скелетния растеж. Прогнозата е благоприятна с изключително ниска вероятност за злокачествено заболяване.
  • Екзостози с висока активност на растеж и неравномерно формиране на костите. Растежът се случва главно поради растежа на хрущяла, тъй като хрущялната зона на растеж се запазва и този процес продължава дори след завършване на формирането на скелета. Вероятността от екзостоза злокачествено заболяване е висока.
  • Злокачествена екзостоза. Трансформира се главно в хондросарком / остеосарком. Най-честата локализация са ребрата, тазовите кости, лопатката, гръбначния стълб. Прогнозата е неблагоприятна.

Анализи и диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на пациента, анамнезата, резултатите от физикалния преглед и рентгеновите данни в 2 проекции, на които туморът се визуализира като допълнителна сянка с гладки ясни контури, свързани с костта с широка основа или крак. Ако хрущялната капачка не съдържа калцификати, тя не се открива на снимките. Допълнителни методи за инструментално изследване са:

  • CT, който ви позволява да проследите наличието на връзка между централната част на формацията, която е изпълнена със съдържание на костен мозък директно с канала на костния мозък на майчината кост.
  • ЯМР - позволява да се получат данни за дебелината на хрущялната капачка, което ви позволява да определите естеството на тумора (дебелината над 2 см е признак на злокачествена трансформация).
  • Диференциалната диагноза се извършва с други видове доброкачествени тумори (хондрома, остеома, остеобластом, хондробластом, остеоиден остеом).

Екзостоза лечение

Лечението на екзостозите е хирургично. В повечето случаи, ако туморът на пациента не се притеснява, туморът се наблюдава. Когато се появи синдром на болка, изразени костни деформации, основата на екзостозата се изрязва с пълно отстраняване на хрущялната капачка. Техниките на операцията варират и зависят от местоположението на остеохондрома и неговия размер. В някои случаи има нужда от костно присаждане.

Консервативно лечение се провежда за екзостоза на калтенеуса, което се състои в защита на тумороподобната формация от натиск на обувката и намаляване на натоварването върху ахилесовото сухожилие и натиск върху областта на туберкулоза на калканеума. За това се използват специални ортопедични филцови подложки (стелки), обувки с отместен ръб. Назначава се физиотерапия. При синдром на силна болка се провежда локална медикаментозна терапия, за която се предписват локални нестероидни противовъзпалителни гелове, мехлеми (Nimid, Voltaren, Dolaren, Factum, Ketoprofen и др.). При липса на ефект се провежда лекарствена блокада с противовъзпалително средство (Kenalog, Diprospan, Hydrocortisone) в комбинация с анестетици (Lidocaine, Novocain, Trimekain и др.). Методът на ударно-вълновата терапия е широко използван. Хирургично лечение се използва рядко и по строги показания.

Лечението на екзостозата в стоматологията се състои в отстраняване на екзостозата на устната кухина. Техниката за отстраняване на екзостозата в стоматологията се определя от местоположението на тумора и неговия размер.

Екзостоза на костите

Екзостозата е ограничен растеж и тумороподобна формация на костта, състояща се от истинско костно вещество; тя образува основната част на остеома. Най-често екзостозата се развива в юношеството, когато скелетът се формира активно и костите растат..

Класификация

Екзостозите по своята структура, външна форма, характер на развитие, както и локализация върху костта са с голямо разнообразие и съответно се подразделят по различни начини..

По външна форма те се отличават:

• Спинозни или гребенни екзостози;

• Стъблени екзостози, гъби или заоблени, с тясна основа;

• Ограничени тумори с закръглена, неравна или гладка повърхност, чиято основа преминава в подлежащата кост;

• Преходни форми към хиперостоза (особено на черепа).

Веществото екзостоза, подобно на веществото на нормалната кост, е компактно или гъбесто, или има и двата характера едновременно, а кортикалният слой се състои от компактен, а централният е от гъбеста субстанция. Често екзостозната тъкан се оказва изцяло много плътна, склеротична, подобна на слонова кост, в други случаи всичко има гъбеста структура или разширяването на кухините на спонтанното вещество води до образуването на истинска кухина на костния мозък, пълна с обикновен костен мозък. Съществуват обаче и преходи от една форма в друга: първоначалната гъбеста екзостоза може, поради последователното уплътняване на нейното вещество, да стане компактна, подобно на слонова кост, и обратно - от гъста екзостоза, поради разширяване на кухините, абсорбиране на костно вещество, гъбеста или медуларна екзостоза.

Както нормалната кост расте чрез отлагането на ново костно вещество, така и екзостозата винаги се основава само на засилването на този нормален процес. Както знаете, при нормалното формиране на костите на скелета играе роля, първо, образуването на кост на мястото на предварително оформения хрущял и, второ, образуването на кост от надкостницата. Докато в повечето кости на скелета и двата процеса се комбинират помежду си, в покривните кости на черепа се извършва само последният процес. Съответно екзостозата може да е резултат или от предварително оформен хрущял, или от надкостницата. Към това трябва да се добави и трети метод - осификация на междумускулната съединителна тъкан, връзки, сухожилия, фасции и последователно сливане на новообразуваната кост с костите на скелета.

Следователно има две основни форми на екзостози, които трябва да се различават една от друга, а именно хрущялни екзостози и екзостози, произхождащи от съединителна тъкан. Последните от своя страна се разпадат на периостални и първоначално паростални екзостози.

Хрущялни екзостози

Те се развиват изключително от части от скелета, образувани от хрущялния примордий; съответно те липсват върху покривните кости на черепа, но се наблюдават в основата на черепа. Освен това те се намират на гръбначния стълб, както и на ребрата, върху плоските кости, върху лопатката и върху костите на таза, главно върху дългите кости на крайниците. Особено при последните може ясно да се види тяхната връзка със скелетния хрущял, тъй като те се развиват изключително в краищата на епифизите на костите, и освен това особено в областта на междинния хрущял. Вярно е, че на напълно развита кост такива екзостози често се срещат в областта на диафизата на доста значително разстояние от споменатите места, но това просто се обяснява с факта, че образуването на екзостози се случва в относително ранен период на растеж. След като се формира екзостоза, тя остава на същото място на костта, докато епифизната жлеза с продължителен растеж по дължина все повече се отстранява от нея. Този процес може да се наблюдава най-добре, ако растежът на костите по дължина се проследи чрез въвеждането на щифтове. Докато разстоянието на тези щифтове в шахтата с продължителен растеж на дължина винаги остава същото, това разстояние от края на епифизната жлеза се увеличава все повече и повече..

По своята форма и размер хрущялните екзостози могат да бъдат от голямо разнообразие, вариращи от малки кръгли възли до обширни бодливи израстъци. Между тях има всякакви междинни форми под формата или на полусферични или снабдени с крак, или на бучки, сложни, заострени, извити, с форма на кука, сталактитовидни израстъци, дълги няколко сантиметра. Често се откриват големи, грудки тумори, с размерите на орех, пилешко яйце или повече, обикновено седнали с тясна основа върху костта.

Веществото на хрущялните екзостози е или гъбесто, с компактен кортикален слой, или напълно компактно, склеротично; в основата в по-голямата си част преминават без остра граница в костната тъкан, от която произхождат; понякога кухината на костния мозък на последния продължава директно в екзостоза - обстоятелство, което в случаите може да допринесе за развитието на остеомиелит след отстраняване на екзостозите.

В допълнение към локализацията, тези екзостози се характеризират, като хрущялни, с наличието на слой хиалинов хрущял в свободния му край. Дебелината на този слой може да бъде много различна; обикновено е незначително. При микроскопско изследване той има структура, подобна на ставния хрущял, но състоянието му е различно в зависимост от това дали растежът на екзостозата все още продължава или вече е завършен. Хрущялният слой може в крайна сметка да изчезне напълно..

Поради липсата на хрущялен слой, старите хрущялни екзостози понякога са много трудни за разграничаване от други образувания, особено след като първоначалната им форма може да претърпи силни промени.

Образуването на хрущялни екзостози се наблюдава предимно в млада възраст, т.е.по време на растежа на костите. В някои случаи те вече са съществували при раждането; обикновено по-тежкото развитие на екзостозите се случва през пубертета.

Тенденцията към образуване на костна тъкан се наблюдава обаче в друг период от живота, а именно в напреднала възраст. Както знаете, деформиращият артрит, сенилните костни промени се характеризират с пролиферация на ставния хрущял, което води до образуването на голямо разнообразие от израстъци по краищата на ставния хрущял; тези хрущялни израстъци също се вкостяват и по този начин не се различават от обикновените хрущялни екзостози, въпреки че е обичайно да се отделят.

Хрущялните екзостози се срещат единично или в малък брой на скелета. В този случай образуването им е забележително симетрично, например върху горните епифизи на двете кости на пищяла. Често обаче има случаи на многобройни екзостози в една и съща тема..

На черепните кости в тези случаи често не се наблюдават екзостози, но понякога има и екзостози в основата на черепа, особено на кръстовището на клиновидната кост с тилната. Намерените тук израстъци обаче се оказват не хрущялни, а израстъци на горния край на нотохордата, но в същото време се наблюдават малки хрущялни и костни израстъци. Напротив, други кости на скелета се оказват почти всички седнали с по-голям или по-малък брой екзостози, които образуват тумори с кръгла, бодлива или грудковидна форма и вече на външен вид могат да причинят значително обезобразяване на тялото. Отделните екзостози, поради техния размер и произтичащите от това нарушения, могат да доведат до хирургическа интервенция. В по-голямата си част тези екзостози са доста симетрично разпределени върху скелета, главно върху костите на крайниците, където, както обикновено се случва, са разположени близо до ставните краища. На прешлените те образуват множество малки възвишения в основата на остистите израстъци и по краищата на гръбначното тяло; на ребрата те често се намират в голям брой, обикновено близо до хрущяла, изпъкнали както навътре, така и навън; ребреният хрущял също често съдържа малки хрущялни израстъци. На лопатките екзостозите са разположени около гленоидната ямка или седят на свободния им ръб; по същия начин се наблюдават върху ключицата, гръдната кост и тазовите кости. Костите на китката и метатарзуса, метакарпуса и тарза, дори фалангите понякога са покрити с множество израстъци.

Някои хрущялни екзостози се отличават с наличието на синовиална кухина в тях, в която те изпъкват с края си, покрит с хрущял, като епифиза в ставата.

Приликата със ставата е още по-голяма поради наличието на истински синовиални ворсинки, излъчвани от вътрешната повърхност на торбичката. В редица случаи има дори многобройни оризови тела и по-големи свободни тела, които са напълно аналогични на свободните тела на ставите. Такива синовиални кухини се намират както в единични, така и понякога в множество екзостози и се развиват като лигавични торбички на тези места, където меките части са особено подвижни над екзостозите, например под мускулите на бедрото, докато останалите екзостози са заобиколени от хлабави фибри. Кухините могат значително да увеличат обема си, така че екзостозата в дъното е напълно невидима и става забележима само след отстраняване на синовиалната подобна течност. Понякога има и комуникация на кухини със ставите, например с колянната става.

Причини за развитие на хрущялна екзостоза

Хрущялните екзостози, с малки изключения, трябва да се обяснят с разпространението на хрущялни части на скелета; но в същото време растежът не трябва непременно да докосва самата хрущялна епифиза или междинния хрущял, но може да възникне и от остатъците от хрущял, запазени в костта.

Развитието на екзостозите може да бъде представено по такъв начин, че части от хрущяла по периферията на костта да растат в грешна посока и вкостеняването, за разлика от нормалните епифизни жлези и апофизите, се случва без образуването на централно костно ядро ​​и в пряка връзка с костта.

Нехрущялни екзостози

Тук, на първо място, е необходимо да се прави разлика между екзостози, произхождащи от надкостницата, и екзостози, които се развиват от съединителната тъкан независимо от надкостницата, т.е. периостални и паростални екзостози. Последните са на преходната граница към хетеропластични остеоми, докато първите представляват преход към хиперостоза.

Вече при нормални условия на местата на най-силно мускулно сцепление се образуват костни издатини, хребети и хребети. Някои екзостози не са нищо повече от такива необичайно големи костни издатини. Границата между производството на околокостна и околокостна кост може да бъде напълно размита. Рязко разграничаване е възможно само когато неоплазмата все още е покрита от надкостницата, както например върху черепните кости.

Нехрущялните екзостози са единични или множествени. Те са много разнообразни по своята форма; докато някои екзостози, чисто периостални, например на черепа, са обикновени закръглени, плоски или полусферични удебелявания или грудки, състоящи се от отделни възли на растежа, други, особено паросталните екзостози, са или остри шипове, или гребеновидни, или, накрая, напълно неправилно назъбени издатини, които обикновено запазват формата на оригиналните части и често се простират директно в връзки, апоневрози, сухожилия и мускули.

Тяхното вещество е компактно или гъбесто; най-плътните, наподобяващи слонова кост, екзостози, развиващи се главно върху черепните кости, се образуват от надкостницата.

Причини за развитие на нехрущялна екзостоза

При образуването на много израстъци на костите и околокостната кост, хроничните възпалителни процеси играят важна роля. Известно е, че излишното образуване на кости е често срещано при хронични възпалителни костни заболявания. Обикновено това води до повече или по-малко дифузно удебеляване (периостоза, хиперостоза) на костта в обиколката на възпалителния фокус, например остеомиелитен абсцес. С прекратяването на възпалението удебеляването често е обект на резорбция, но може да остане и да даде, следователно, екзостоза или хиперостоза. Един от най-ярките примери за този род е хиперостоза на щитовидната жлеза или екзостоза на пищяла и фибулата при хронична язва на крака и дифузна хиперостоза на костите на крака с множество остри шипове при елефантиаза.

Най-добрият пример от този вид е прекомерен калус при фрактури, особено сложни, и първо има образуване на първоначално мека, частично хрущялна, частично остеоидна тъкан от надкостницата и околната съединителна тъкан, поради осификация на която се получават плътни костни издатини, насочени във всички посоки.

Следователно травматичните причини са от голямо значение за формирането на тези екзостози и в резултат те могат да доведат както до периостални, така и до паростални екзостози..

Симптоми и диагностика

Основните симптоми на екзостозата включват:

• осезаемо удебеляване на костта;

• болка при натоварване на засегнатия крайник;

• болки в костите, особено по време на движение;

• болка поради натиска на екзостозата върху съседните нерви.

Рентгеновата снимка потвърждава диагнозата екзостоза, въпреки че на нея може да не се виждат малки промени. В случай на неизвестен растеж на костите има съмнение за злокачествено новообразувание, следователно най-добрият тест тук е биопсия, която ще определи дали събраната тъкан е злокачествена лезия.

Лечение

Ако растежът на екзостозата не е резултат от рак, той не причинява болка или дискомфорт или оток - не е необходимо да се премахва. При деца, чийто процес на растеж не е приключил, екзостозата също не се отстранява, защото понякога изчезва сама.

Хирургическа намеса се препоръчва, ако костният тумор нараства бързо, причинявайки болка и дискомфорт и може да увреди костите, другите меки тъкани или нервите. Операцията се извършва под обща или локална анестезия и е насочена към изглаждане на костната тъкан. Пациентът се възстановява след две седмици.

Резултати от екзостозата

Веднъж формираните екзостози обикновено са доста устойчиви образувания. Често обаче с течение на времето те се увеличават още повече. В някои (малко) случаи се наблюдава спонтанно изчезване на екзостозите в млада възраст. Понякога (особено при така наречените екзостози, например фронтални кухини) се получава тяхното спонтанно отделяне с некроза. В други случаи екзостозите се откъсват, дори многократно, но след това растат сами..

  • Предишна Статия

    Ние лекуваме гъбички по ноктите у дома с ефективни народни средства

Статии За Бурсит