Осифициращ миозит

Основен Дерматит

Осифициращият миозит е група заболявания, засягащи съединителната тъкан.

Има три подтипа на осифициращия миозит:

Всеки от тези видове миозит има определени симптоми, различава се по естеството на хода и степента на тежест. Установено е, че най-често мъже на възраст от 30 до 40 години страдат от осифициращ миозит.

Симптоми на осифициращ миозит

Симптомите на осифициращия миозит ще варират в зависимост от формата на заболяването:

Симптоми на травматично вкостяване на миозит. Болестта може да се прояви няколко месеца по-късно и дори година след нараняването. Често има латентен ход на болестта с леки болки, на които хората не придават значение..

Пациентите започват да търсят медицинска помощ най-често след откриването на плътно твърдо подкожно образувание, което причинява дискомфорт. Колкото по-близо е мястото на осификация до повърхността, толкова по-силна ще бъде болката.

Увеличението на мускулната слабост не е типично за този тип миозит, няма общи симптоми на миозит, като: болка, загуба на тегло, треска, загуба на тегло.

Симптоми на прогресивно осифициране на миозит. Това заболяване се нарича още осифицираща фибродистрофия, болест на Münchmeier, тумор на Sterner. Това е най-рядката форма на миозит и се характеризира с чести рецидиви..

Болестта се изразява в появата на зони на осификация по тялото. Те се образуват от съединителната тъкан на междумускулните слоеве, сухожилията и връзките.

Появата на области на подуване на шията, гърба, раменните мускули.

Зони, предразположени към подуване. Често се наблюдават тяхното зачервяване, хипертермия, локална болезненост. Възможно повишена телесна температура.

С течение на времето подуването става по-малко плътно и мускулът се втвърдява..

Не всички области са склонни към осификация, но въпреки това болестта продължава да напредва.

С развитието на миозита мускулните атрофии се присъединяват, походката на човек се променя, външният му вид страда (главата му е наклонена напред, мимиката е нарушена).

Болестта води до нарушена дъвкателна функция, което води до хранителни проблеми. Настъпват деформации на гръдния кош, което допринася за развитието на пневмония и други белодробни заболявания.

Осификатите могат да се образуват в скелетните мускули, мастната тъкан, сухожилията, сухожилията и ставните капсули.

Симптоми на трофоневрологичен миозит. Осификация за този вид заболяване се образува в близост до ставите и костите в целия скелет. Единственото изключение са костите на черепа. Образуванията се характеризират със симетрия, главно те са разположени в частите на крайниците, съседни на тялото.

Симптомите, показващи проявата на трофоневрологичен осифициращ миозит, са както следва:

Удебеляване на тъкани, подуване.

Хиперемия в зоната на възпаление, локално повишаване на телесната температура.

Кожата става лъскава, неактивна или, напротив, се удебелява и втвърдява.

В съседните стави подвижността е нарушена, възможна е тяхната деформация.

Формата на образование може да бъде разнообразна: има осифицирани иглени, ламеларни, тръбни, разклонени, под формата на арки и др. Такива образувания не стават злокачествени и не представляват заплаха за човешкия живот. Възможна е тяхната регресия или запазване във вида, в който са се появили първоначално.

Причини за осифициране на миозит

Причините за осифициране на миозит също зависят от формата на заболяването:

Причини за травматично вкостяване на миозит. Този тип миозит възниква в резултат на единично или хронично нараняване. Това може да бъде изкълчване, фрактура, проникваща рана, изкълчване и др. В резултат на нараняване възниква кръвоизлив в мускулната тъкан. Ако кръвта не се разпадне напълно за 10 дни, тогава на това място започва постепенно да се образува място на осификация, което води до развитие на възпаление и след това на място на осификация.

Причини за прогресивно осифициране на миозит. Учените наричат ​​наследствеността водеща причина за развитие, прогресиращ осифициращ миозит. Смята се, че нарушенията на костообразуващата функция възникват дори по време на формирането на ембриона. Болестта прави своя дебют в детството. Затова лекарите все по-уверени твърдят, че генетичната предразположеност е водещата причина за развитието на болестта. Тази форма на миозит е рядка и засяга 1 на 2 милиона души..

Причини за вкостяване на трофоневрологичен миозит. Учените смятат, че причината за развитието на този вид миозит е изместването на физиологичните процеси, отговорни за мускулната денервация. Предполага се, че тези промени настъпват на фона на остеомиелит, с рани от пролежки, дължащи се на еризипела. Не е изключена и ролята на острия цистит с образуването на камъни в пикочния мехур. Ако мястото на лезията е допълнително наранено, тогава рискът от развитие на трофоневрологичен миозит се увеличава.

Лечение на осифициращ миозит

Лечението на осифициращия миозит е пряко свързано с етиологията на заболяването:

Лечение на травматичен осифициращ травматичен миозит. Съществуват сериозни доказателства, че този тип миозит не реагира по никакъв начин на консервативна терапия. В тази връзка лекарите препоръчват изчаквателна нагласа. Изчакайте до края на процеса на осификация и определете дали образованието влияе върху качеството на живот на пациента. Ако отговорът е да, тогава той трябва да бъде отстранен хирургически.

Показанията за операция са:

Компресия на големи нерви или кръвоносни съдове.

Нарушено функциониране на ставите, разположени в непосредствена близост.

Хронична мускулна травма.

Като правило, след отстраняване на вкостеняването, рецидив на заболяването не настъпва.

Лечение на прогресивна осификация на миозит. При този тип миозит хирургическата интервенция е пряко противопоказание, тъй като заплашва с още по-голямо разпространение на осификати.

За лечение на прогресивен осифициращ миозит се прилага интравенозно етилендиаминтетраоцетна киселина, използват се биофосфати, калиев йодид, витамини от група А, С, В, както и биостимуланти. Интрамускулните инжекции са нежелани, тъй като насърчават образуването на нови лезии.

От физиотерапевтични методи, електрофореза с калиево-йодни, ултразвукови, йодно-бромени бани, извършване на комплекс от упражнения.

Прогнозата за възстановяване е неблагоприятна, продължителността на живота на такива пациенти варира. Смъртта настъпва поради белодробна инфилтрация или поради изтощение на фона на вкостяване на преглъщащите и дъвкателните мускули.

Лечение на трофоневрологичен осифициращ миозит. Терапията на тази форма на миозит е тясно преплетена с терапията на нервни разстройства. Ако качеството на живот на пациента е нарушено в резултат на образуването на осификати, те трябва да бъдат отстранени хирургично. Показанията за операцията са подобни на тези при травматичен миозит. Прогнозата за живота е благоприятна.

Миозитът е възпаление на една или повече скелетни мускули. Болестта се различава по етиология, симптоми, характер на протичането и локализация. С напредването на възпалението може да се разпространи в сърцето, ставите, червата, кожата и белите дробове. Болестта е доста рядка, така че от 1 милион души само един ще страда от миозит.

Миозитът на врата е остър възпалителен процес в мускулите на шията и раменния пояс. Болестта е полиетиологична, тоест може да възникне в резултат на много фактори. Липсата на лечение за остро възпаление на шийните мускули води до хронифициране на процеса с периоди на ремисия и обостряне.

Миозитът е възпаление на скелетната мускулатура или група мускулни влакна. Причините за това заболяване могат да бъдат хипотермия, инфекциозно, токсично или травматично увреждане. Проявява се с болка и ограничаване на амплитудата на мускулното движение, намаляване или увеличаване на чувствителността в засегнатата област, чувство на напрежение и напрежение.

Първата стъпка за успешно справяне с болки в гърба или кръста е правилното идентифициране на причината за появата му. Причината за предоставяне на специализирана помощ може да бъде лумбодиния и лумбаго на фона на хипотермия, лумбаго, заклещване на седалищния или други периферни нерви, херния на междупрешленните дискове.

Осифициращ миозит

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от нашето съдържание е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Осифициращият миозит е патологично заболяване, което засяга мускулната тъкан. Помислете за причините за заболяването, симптомите, диагностиката и лечението.

Миозитът е група от възпалителни заболявания, засягащи скелетните мускули. Основният симптом на патологията е локализирана болка в мускула, която се увеличава с движение и палпация. Осифициращият миозит е частично вкостяване на мускула. Болестта е рядка форма на полимиозит, която се развива след наранявания, навяхвания и разкъсвания на връзки, фрактури и луксации. Миозитът може да се развие на фона на фибромиозит, т.е. когато увредените мускулни влакна се заменят със съединителна тъкан.

Основните форми на миозит:

  • Осифициращ - възниква след наранявания, но може да бъде и вроден, характеризиращ се с отлагане на калцификати в мускулите.
  • Полимиозитът е възпалително мускулно заболяване, причинено от цитомегаловирус и вирус Коксаки.
  • Инфекциозна (негнойна) - възниква при бактериални и вирусни лезии, полово предавани болести.
  • Гноен - може да е резултат от хроничен остеомиелит или септикопиемия.
  • Дерматомиозит - засегната е не само мускулната тъкан, но и кожата.
  • Паразитен - възниква, когато тялото има токсично-алергична реакция към паразитна инфекция.

Осифициращият миозит причинява деформация на крайниците и поява на силна болка, което води до намаляване на подвижността. Освен това мускулните зони се уплътняват. В началните етапи патологията провокира възпалителен процес в мускула, който причинява подуване, зачервяване на кожата и болезнени усещания. С течение на времето белегът се вкостява и води до уплътняване. Когато се опитвате да палпирате, можете да намерите доста твърди области, които не се различават от костите. Това е съдбата, която деформира крайника поради сливане с костите..

Обикновено осификацията се случва в мускулите на бедрото и раменете. При патология на раменния мускул движенията в лакътната става са ограничени до пълно обездвижване. С поражението на средната глава на четириглавия мускул на бедрото колянната става е подложена на деформация.

Осифициращият миозит има няколко форми, разгледайте всяка от тях:

  • Травматична - тази форма се характеризира с бърза прогресия и образуване на твърд компонент вътре в мускула, който погрешно се приема за сарком при биопсия. Именно поради грешки в процеса на диагностика и лечение заболяването причинява редица сериозни усложнения..
  • Трофоневротичен - развива се поради травматизация на големи нервни стволове. Обикновено засяга колянната и тазобедрената става.
  • Прогресиращ миозит - може да започне да се развива дори през периода на вътрематочна формация на плода, но се проявява през първата година от живота на детето. Най-често се среща при момчета. Причинява скованост на мускулите, ограничаване на движенията и промени в стойката.

Код на ICD-10

Причини за осифициране на миозит

Причините за осифициращия миозит се крият в патологичните физиологични процеси на денервация на мускулните влакна. Болестта може да се развие поради излагане на различни видове токсични вещества. Токсичният миозит се появява с алкохолизъм и наркомания. Приемът на някои лекарства също може да причини нестабилно увреждане на мускулите. Но точната патогенеза на заболяването не е известна. Осификатите могат да се образуват в продължение на няколко седмици или дори години..

Много често заболяването протича на фона на остеомиелит, еризипела на кожата, цистит с камъни в пикочния мехур. Различни вирусни заболявания, бактериални и гъбични инфекции, също провокират миозит. Миозит с умерена и лека тежест възниква след различни наранявания, хипотермия, мускулни крампи, интензивни физически натоварвания. Рискът от развитие на миозит възниква при хора от определени професии - музиканти, шофьори, оператори на компютър. Продължителните натоварвания върху определени мускулни групи и неудобното положение на тялото провокират патология.

Симптоми на осифициращ миозит

Симптомите на осифициращия миозит се увеличават. Често заболяването се среща при млади мъже и в 50% от случаите поради травма и механични повреди. Огнищата на възпалението са локализирани в скелетните мускули, предимството е в дълбоките му участъци. По-рядко възпалителният процес започва близо до надкостницата. Като правило, миозит осификанс засяга бедрата, седалището, горните и долните крайници и областта на раменете.

Помислете за основните симптоми, които се появяват с напредването на болестта:

  • На засегнатата повърхност се появява мек оток, който при палпиране наподобява консистенция на тесто.
  • След известно време засегнатите тъкани започват да се уплътняват поради вкостяване. По правило през този период заболяването се открива и лечението започва..
  • Костенът възел е заобиколен от мускулни маси, които поради дегенеративни процеси са станали като желе. Възможно е разпространението на фиброзна тъкан и заместване на възела с оформена кост, проникнала с фиброзна тъкан и кисти.

Клиничната картина на заболяването зависи изцяло от естеството на увреждането, причинило миозита. Ако съдовете са повредени и нараняването е сериозно, тогава симптомите са прогресивни. В рамките на един месец се появява подуване и болезненост на увредения крайник, което показва възпалителен процес. В този случай пациентът чака хирургическа интервенция през първите месеци след откриването на патологията. Ако осифициращият миозит се появи на фона на вторични микротравми, тогава заболяването е асимптоматично, единственото оплакване на пациента е леко подуване на лезията.

Къде боли?

Какво притеснява?

Осифициращ травматичен миозит

Осифициращият травматичен миозит е екстраскелетно вкостяване на мускулната тъкан след наранявания. Болестта възниква поради остри и хронични наранявания, тоест в резултат на изкълчвания, натъртвания, навяхвания, фрактури, често повтарящи се леки травми (при спортисти и хора от определени професии).

Раменните мускули подлежат на осификация (поради задните изкълчвания на предмишницата), както и адукторните и квадрицепсните мускули на бедрото, глутеус средния мускул. Тази патология много често се появява при футболисти на външната повърхност на бедрото поради натъртвания. По-рядко осифициращият травматичен миозит се образува в раменния пояс, мускулите на подбедрицата и предмишницата. Редовното намаляване на дислокациите, травматичните операции и редица други причини допринасят за развитието на осифициращ миозит.

  • Първите симптоми се появяват 2-3 седмици след нараняването. В областта на увредения мускул се увеличават болезнени усещания, подуване и забележимо нарастващо удебеляване. След 1-2 месеца уплътнението се превръща в кост и болката отшумява. Тъй като новообразуваната кост е близо до ставата, тя ограничава движението в нея. В някои случаи мускулната осификация се случва едновременно с осификацията на други тъкани, което може да причини анкилоза.
  • Идентифицирането на травматичната форма на заболяването е диференцирана диагноза. Патологията на мускулната тъкан трябва да бъде отделена от възможното вкостяване на ставната капсула и връзки, хематоми, патологии с нетравматичен произход, миома, синовиоми и други заболявания.
  • Лечението на всяко нараняване започва с обездвижване на наранения крайник и поставяне на гипсова отливка за 10 дни. Това е необходимо, за да се предотврати развитието на осифициращ миозит. Ако това не бъде направено, след 1-3 месеца след нараняването ще започне вкостяване и консервативното лечение няма да помогне. В този случай пациентът чака хирургическа интервенция и пълно отстраняване на образуваната кост заедно с капсулата. Прогнозата за травматичната форма на миозит е благоприятна, тъй като заболяването не причинява необратими нарушения на движението на ставите.

Прогресиращ осифициращ миозит

Прогресиращият осифициращ миозит е наследствено заболяване, тоест вродено. Болестта се характеризира с дълъг прогресиращ ход, който води до нарушения в работата на опорно-двигателния апарат и може да доведе до увреждане на пациентите, дори в детска възраст.

Синдромът на Munchmeyer или прогресиращият миозит най-често се диагностицират при пациенти от мъжки пол. Симптомите на заболяването могат да се появят веднага след раждането или в ранна възраст, причинявайки постепенно вкостяване на мускулната тъкан. При палпиране на увредените участъци се усеща плътност на тъканите, но болезнени усещания не възникват. Миозитът води до неестествено положение на тялото, ограничава движението на ставите или ги обездвижва напълно.

  • Лечението не е ефективно. Но има редица препоръки, които предотвратяват прогресирането на болестта. Пациентите трябва да спазват специална диета с минимално количество калций в храната си. Що се отнася до хирургичната интервенция, много лекари я смятат за безсмислена, а в някои случаи дори опасна, тъй като операцията може да провокира растежа на вкостеняване.
  • Ако заболяването има неусложнен ход, за лечение се използват противовъзпалителни и десенсибилизиращи средства, различни биостимуланти и витамини. При сложна форма на миозит терапията се провежда с хормонални лекарства и стероиди. Доста важно правило за лечение е отхвърлянето на всякакви мускулни инжекции, тъй като те могат да станат нови огнища на осификация.

Осифициращ миозит на тазобедрената става

Осифициращият миозит на тазобедрената става е патологичен процес, който причинява загуба на еластичност на мускулната тъкан. Болестта има дълъг, прогресиращ ход, тоест вкостяването се формира в продължение на няколко месеца и може да не се усети. Различни наранявания, изкълчвания и навяхвания причиняват увреждане на мускулните влакна и миозит. Към днешна дата има три форми на осифициращ миозит на тазобедрената става:

  • Ossificate е свързан с представящата бедрена кост с джъмпер.
  • Периостална форма - осификацията е в контакт с бедрената кост.
  • Ossificate има широка основа и част от ектопичната кост изпъква в дебелината на четириглавия мускул.

Най-често степента на лезията е ограничена до средната трета на бедрото, но може да се простира и до проксималната трета. Заболяванията се диагностицират след няколко седмици или дори месец след нараняването. Пациентът се оплаква от подуване, което става болезнено, а кожата над него е гореща на допир. За диагностика се използва рентгеново изследване, което показва степента на деформация на мускулните тъкани и костите на бедрото.

Ако заболяването се открие на ранен етап, тогава лечението е обездвижване на ставите и консервативна терапия. Но дори и при сложни форми на осифициращ миозит на тазобедрената става, хирургично лечение не се извършва. Цялата терапия се свежда до прием на лекарства и физиотерапия.

Диагностика на осифициращия миозит

Диагностиката на осифициращия миозит се основава на типичната клинична картина на заболяването. Пациентът се оплаква от тъпи болки, мускулна слабост и дискомфорт при опит да се палпира засегнатата област. Много често при сондиране е възможно да се определи наличието на възли и въжета в мускулите. Освен това наличието на миозит се показва от характерни промени в общия кръвен тест..

Процесът на изследване започва с анкета и преглед, според резултатите от които лекарят предписва допълнителни лабораторни и инструментални изследвания. Нека разгледаме основните етапи на диагностика на осифициращия миозит:

  1. Събиране и изследване на историята

Лекарят пита пациента за началото на заболяването, травмата и други патологии на тялото. След това пациентът ще бъде прегледан. Лекарят визуализира потенциалното място на лезия, изследва кожата. Ако миозитът прогресира от дълго време, това причинява мускулна атрофия и кожата над тази област има оскъдна мрежа от кръвоносни съдове, т.е. бледа. Засегнатият мускул се сондира за оценка на тонуса и идентифициране на болезнени точки. Осифициращият миозит се характеризира с прогресивна мускулна слабост, следователно при палпация болката е умерена, но мускулите са плътни.

Рентгеновата картина на осифициращия миозит има определен вид. И така, в областта на увредената мускулна тъкан се виждат неправилни сенки, които следват растежа на мускулните влакна, могат да се слеят с костите или да се изолират от тях. Именно този симптом показва наличието на миозит и осификация..

Ревматичните тестове са тестове, които са необходими за разграничаване на локални и системни ревматични заболявания. Необходими са ревматични тестове, за да се определи етиологията на заболяването и да се изключат автоимунните заболявания. В допълнение, това проучване ви позволява да установите интензивността на възпалителния процес. Ревматичните тестове се състоят от показатели като: •

С-реактивен протеин - повишената концентрация на това вещество показва възпалителен процес в организма. Това е своеобразен маркер на острата фаза на възпаление, открива се по време на обостряне на хроничен миозит и инфекциозни форми на заболяването. Този показател се използва не само за диференциална диагноза, но също така оценява ефективността на лечението..

  • Антистрептолизин-О е антитяло, което се произвежда, когато в тялото има стрептококова инфекция. Позволява да се идентифицират ревматизъм и ревматоиден артрит.
  • Ревматичен фактор - повишените стойности на тези антитела показват автоимунни патологии, ревматоиден серопозитивен артрит или дерматомиоза. Анализът се извършва преди лечението и след основната терапия.
  • Специфичните за миозит автоантитела са маркери за откриване на дерматомиозит, полимиозит и миозит с включвания. Най-често срещаните антитела са: Anti Jo-1 - при 90% от пациентите с миозит, Anti-Mi-2 - при 95% от пациентите с дерматомиозит и Anti-SRP - при 4% от пациентите с миозит.
  1. Морфологични изследвания

Този тип диагноза е биопсия. Тоест, вземане на биопсия за задълбочено проучване. Основната цел на изследването е да се идентифицират структурни дегенеративни промени в мускулите и съединителните тъкани, заобикалящи съдовете. Основни показания за биопсия: инфекциозен миозит, полифибромиозит и полимиозит.

Но като правило от всички горепосочени диагностични методи се използват рентгенови лъчи, компютърна томография и радиоизотопно изследване на засегнатите мускулни тъкани за откриване на осифициращ миозит..

Осифициращ миозит

Миозитът е група възпалителни заболявания на мускулната тъкан, които се развиват на фона на травматични наранявания, инфекциозни патологии и хронични дегенеративно-дистрофични промени в костните и хрущялните структури. Възпалението, придружено от калцификация (отлагане на калциеви соли) и вкостяване на мускула, се нарича вкостеняване на миозит (код ICD-10 - M61). Осификацията на мускулната тъкан е един от най-тежките видове миозит и в повечето случаи се лекува относително успешно само с помощта на хирургични методи. При прогресираща форма и продължителен ход на осифициращ миозит е възможен летален изход поради осификация на мускулите на диафрагмата, фаринкса и хранопровода, участващи в дихателната и преглъщащата функции.

Какво е вкостяване на мускулите?

Терминът "осификация" се отнася до растежа на костната тъкан там, където обикновено не би трябвало да бъде. Осифициращият миозит е осификацията на мускулните влакна, която в повечето случаи се развива на фона на прекомерно калциране, остри или хронични (често повтарящи се) наранявания и инфекциозни заболявания на опорно-двигателния апарат. Болестта само условно се отнася до групата на миозита, тъй като целият мускулно-лигаментен апарат, включително връзки, капсула и сухожилия, често участва в патологичния процес.

Основната разлика между осифициращия миозит и другите видове миозити е патогенетичният механизъм на развитие на клиничната картина: ако при миозита патогенезата се основава на мускулно възпаление, тогава при осификацията симптомите на патологията се определят чрез метапластично калциране на съединителни (влакнести) влакна, които са разположени между мускулните влакна и се състоят от фибробласти. Фибробластите синтезират колаген и еластин - протеини, участващи в образуването на съединителната тъкан - следователно, когато фиброзните структури се втвърдят, трофизмът и мускулното хранене се нарушават, което води до развитие на мускулна дистрофия и атрофия.

Защо мускулната тъкан се вкостенява??

За да се формира предварителна прогноза и да се определят тактиките на лечение, е важно да се разбере какво точно е отключило развитието на патологичния процес..

Остра травматична мускулна осификация

При 80% от пациентите, диагностицирани с миозит, вкостеняващ се, се разкрива посттравматичната форма на това заболяване. Тя може да бъде остра (възниква главно с луксации, натъртвания, фрактури) или хронична. Честите повтарящи се наранявания (типични за хората, които се занимават със спорт) водят до развитие на хроничен възпалителен процес в мускулната тъкан и по-нататъшно вкостяване на мускулните влакна. При механични повреди възниква мускулен кръвоизлив. Ако кръвта не се разпадне в рамките на 7-10 дни, се развива възпаление, последвано от втвърдяване на увредената област и нейното вкостяване.

В групата на повишен риск от поява на посттравматичен миозит с вкостяване на мускулите влизат физически силни мъже с добре развити мускули на възраст под 30 години. Това са предимно спортисти, физически работници, градинари и хора, които изпитват повишени силови натоварвания..

Забележка! Травматичният осифициращ миозит включва също патологични промени в мускулната тъкан, провокирани от термични или химически изгаряния от 3-4 градуса (когато са повредени не само външните и вътрешните слоеве на дермата, но и по-дълбоките слоеве, например мускулите и надкостницата).

Параартикуларна осификация

Параартикулярната (или параосална) осификация се нарича трофоневротична форма на осифициращ миозит. Патогенетичният механизъм на развитието на трофоневротични промени в мускулните влакна не е изяснен надеждно, но патологичният процес се основава на нарушение на двигателната и сензорна инервация при различни наранявания и лезии на периферната нервна система и гръбначния мозък.

Причините за параартикуларна осификация в повечето случаи са следните заболявания и патологии:

  • заболявания на нервната система (включително междуребрена невралгия, радикулит, неврит и др.);
  • тумори и различни новообразувания (особено опасни са лейомиосаркомите и рабдомиосаркомите);
  • инфекциозни заболявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък (хематогенен остър остеомиелит, епидурит, гръбначен епидурален абсцес, менингит, туберкулоза);
  • нараняване на гръбначния мозък след нараняване или травма.

Забележка! От момента на появата на възпалителния процес до появата на първите симптоми може да отнеме от няколко седмици до няколко години, следователно на ранен етап трофоневротичният осифициращ миозит се открива само при 8-15% от пациентите, което значително усложнява лечението на заболяването и допринася за формирането на неблагоприятна прогноза за бъдещия живот и здраве.

Прогресиращ осифициращ миозит

Този вид осифициращ миозит се нарича още фибродисплазия, тъй като представлява прогресивно осифициране на мека фиброзна тъкан (съединителни влакна). Някои експерти наричат ​​прогресивното вкостяване на мускулно-лигаментния апарат „болест на втория скелет“. Болестта получи това име, тъй като в резултат на патологична възпалителна реакция в тялото мускулните влакна, сухожилията и връзките постепенно се превръщат в кост, което води до дълбока инвалидизация на пациента и преждевременна смърт..

Точните причини за фибродисплазия не са напълно изяснени, но доминиращата (основна) версия се счита за наследствено предразположение, а прогресиращият осифициращ фибромиозит се наследява по автозомно доминиращ начин. Това означава, че за развитието на болестта при дете, родено от болни родители, е достатъчно наличието на поне един „дефектен“ ген в клетъчната ДНК верига (с изключение на половите хромозоми)..

Прогресиращият осифициращ миозит се характеризира със следните процеси:

  • дълбоки нарушения във функционалното състояние на мускулно-скелетния скелет;
  • възпаление във фиброзни (съединителни) тъкани като мускули, връзки, сухожилия, последвано от калцификация;
  • осификация на мускулния корсет.

Прогресиращият фибромиозит се отнася до тежки патологии, тъй като болестта във всички случаи завършва със смърт. Това се случва поради общото (генерализирано) разпространение на патологичния процес, който включва и мускулите, участващи в осигуряването на жизнените функции на тялото, например дихателната и преглъщащата. Прогнозата при всички пациенти с тази форма на миозит осификанс винаги е лоша..

Важно! Повечето от пациентите с диагноза прогресиращ фибромиозит или прогресивен миозит осификант не оцеляват до зряла възраст. Ако активното прогресиране на патологията е започнало след 18-20 години, прогнозата за живота е не повече от 5-10 години.

Видео - Мускулен миозит

Какви фактори могат да допринесат за развитието на болестта?

Въпреки факта, че основните причини за осифициране на миозита са травма и генетична предразположеност, съществуват фактори, които повишават риска от калцификация в мускулно-лигаментния апарат и последващо осифициране на съединителната и мускулната тъкан. Тези фактори включват:

  • тежки инфекциозни заболявания (включително ангина, грип, скарлатина и др.);
  • хронична интоксикация на тялото (при лица с различни зависимости, работници в опасни производства, жители на екологично неблагоприятни райони);
  • хронични заболявания на опорно-двигателния апарат, протичащи с изразен миофасциален синдром (остеохондроза, спондилолистеза, артрит и др.);
  • постоянно напрежение в мускулите (седене в неудобна поза, тежък физически труд, неправилна организация на работното място);
  • редовно хипотермия (работа в течение, в хладилници и фризери).

Наднорменото тегло, въпреки че не е независима причина за миозит осификант, също може да увеличи риска от това заболяване. Затлъстелите пациенти са изложени на повишен риск от развитие на остеохондроза, междупрешленни хернии и други патологии, които могат да повлияят негативно на състоянието на мускулите и връзките.

Важно! Болестите на ендокринната система, придружени от нарушен метаболизъм на калция, също увеличават риска от калцификация и осификация на мускулите, поради което пациентите с такива патологии се нуждаят от редовно наблюдение на ортопед и хирург..

Знаци и симптоми

Независимо от формата на осифициращ миозит, основният му симптом е болката в засегнатия мускул. Болезнените усещания често са придружени от скованост на мускулите, напрежение и намалена подвижност на ставите. При преглед се разкрива болезненост, която се увеличава по време на палпация и разтягане. Ако осификацията е придружена от възпалителен процес, на мястото на възпалението могат да се определят възли и мускулни въжета (уплътнения, които се появяват при интензивни спазми на мускулните влакна).

Други клинични симптоми също са:

  • инфилтрация на меките тъкани;
  • промяна в тонуса на кожата в областта на засегнатата област;
  • повишена болка по време на движение, както и в състояние на продължителна почивка (например по време на нощен сън);
  • удебеляване и подуване на тъканите;
  • удебеляване на кожата на мястото на локализация на вкостенялия мускул;
  • ограничение на пасивната подвижност и деформация на ставите в зоната на инервация на засегнатия мускул.

Изброените симптоми са характерни за острата травматична форма на осифициращ миозит. Трофоневротичните и прогресиращи видове заболяване имат свои собствени характеристики, които позволяват висококачествена първична диагностика и своевременно идентифициране на възможни отклонения.

Типични и характерни черти

Отличителните черти на всеки вид осифициращ миозит са изброени в таблицата по-долу.

Симптоми на осифициращ миозит

Форма на заболяванетоКлинична картина
Травматичен (посттравматичен)Симптомите на патологичния процес в мускулната тъкан в повечето случаи са леки. При някои пациенти първата мускулна болка, свързана с вкостяване на мускулите, може да се появи само няколко месеца след нараняване, поради което ранната диагностика на травматичен осифициращ миозит е възможна само в изключителни случаи..

Болката по време на посттравматично вкостяване на мускулите е най-често умерена (пациентите търсят медицинска помощ след появата на болезнена подкожна индурация)

Фибродисплазия (прогресиращ фибромиозит)Под кожата се появяват бучки, кожата около които може да е подута и хиперемирана. С течение на времето подуването става по-слабо изразено и на тяхно място се развиват болезнени уплътнения. Мускулната слабост (миастения гравис) и атрофията на мускулните влакна бързо се увеличават. Походката на човека, изражението на лицето му се променят. При цервикален прогресивен осифициращ миозит могат да бъдат нарушени функциите на дишането и преглъщането (в тежки случаи асфиксия на дихателните пътища)
Параартикуларен (трофоневротичен)Клиниката на параартикуларна осификация е подобна на симптомите на фибродисплазия, но хипертермията се появява и в зоната на уплътненията. Кожата става гореща, губи своята подвижност, покрива се с венозен модел. Един от очевидните признаци е патологично намаляване на пасивната подвижност на инервираните стави.

Как да се лекува миозит ossificans?

Практиката за управление на пациенти с различни форми на осифициращ миозит показва, че травматичният и трофоневротичен миозит практически не реагира на консервативна терапия, поради което единственият ефективен начин за лечение на тези заболявания е хирургичната намеса. Изрязването на осифициращия хематом трябва да се извършва само след неговото узряване, т.е. приблизително 2-4 месеца след диагнозата.

Показанията за използване на хирургични методи на лечение са:

  • компресия на големи съдове и артерии;
  • тежка деформация или нарушена подвижност на инервираните стави;
  • хронично увреждане на засегнатия мускул (типично за трофоневротичен миозит).

Рискът от повторно образуване на осификати след операцията е незначителен и възможните усложнения в повечето случаи са свързани с хирургична травма, например кръвоизлив или смачкване на тъкани.

Видео - Миозит на гърба и шията: симптоми и лечение

Лекарства

Всички лекарства, които се използват за лечение на миозит осификанс, са насочени само към лечение на съществуващи симптоми, като мускулна болка или треска (включително локална хипертермия). Следните лекарства се използват като помощни средства при комплексното лечение на травматични параозални костни образувания:

  • антипиретични и противовъзпалителни лекарства с комбиниран състав (комбинация от ибупрофен или диклофенак с парацетамол);
  • лекарства от групата на НСПВС за външна употреба под формата на мехлеми и гелове ("Кеторолак", "Кетопрофен", "Ибупрофен", "Диклофенак");
  • комплексни препарати, съдържащи пчелна или змийска отрова за облекчаване на мускулни спазми (Viprosal).

Важно! Консервативното лечение на каквато и да е форма на вкостеняване на миозит е невъзможно, поради което лекарствата не могат да се използват като заместителна терапия и хирургичното лечение не трябва да се отказва, ако това е предложено от лекуващия лекар.

Прогресивна фибродисплазия: лечение

Хирургично лечение на прогресивно вкостяване на мускулите не се извършва, тъй като може да доведе до множество рецидиви и повишено образуване на вкостеняване след операция. Терапевтичните тактики се избират индивидуално, като се вземат предвид възрастта на пациента, локализация на осификата, общата им площ. Стандартният режим на лечение за пациенти с тази диагноза е представен в таблицата по-долу..

Управление на пациенти с прогресивна фибродисплазия

Компонент (етап) на терапиятаКакво включва?
Корекция на медикаментиВитамини (ретинол, аскорбинова киселина, токоферол, витамини от група В), стимуланти на биологичните процеси, калиев йодид. Бисфосфонатите се използват за предотвратяване на загуба на костна маса, както и EDTA (етилендиамин тетраоцетна киселина)
ФизиотерапияЕлектрофореза с калиев йодид, йод-бромни бани
Поддържаща терапияФизиотерапевтични упражнения, балнеолечение, лечение с минерална вода

Прогнозата за лечение е лоша: по-голямата част от пациентите с тази диагноза умират преди да навършат тридесетгодишна възраст (повече от 40% са деца и юноши).

Забележка! Всички лекарства за фибродисплазия се прилагат интравенозно (под формата на инжекции или с помощта на инфузионна помпа). Интрамускулните инфекции са противопоказани при такива пациенти..

Методи на традиционната медицина

Невъзможно е да се излекува осифициращият миозит с народни средства. Рецепти, предлагани от алтернативната медицина, могат да помогнат за намаляване на интензивността на болката, облекчаване на мускулния спазъм и премахване на скованост и подуване в засегнатата област, но не можете да забавите процеса на осификация на съединителната тъкан по този начин. Поради тази причина всяко традиционно лекарство може да се използва само за облекчаване на съществуващите симптоми, а не в кърмата, като не ги замества с предписаното лечение..

Варени картофи

Какво ви трябва: 2-4 картофа, приготвени "в униформа" (по-добре е да използвате млади картофи - съдържа повече органични и полезни вещества), вълнен колан или шал, спирт за втриване (може да бъде заменен с водка), тънък памучен плат.

Как да направите: Обелете картофите и ги намачкайте в картофено пюре. Увийте масата в памучен плат или салфетка и нанесете върху възпаленото място за 2 часа. Увийте отгоре с пухкав шал или шал. След 2 часа извадете картофите и намажете обилно засегнатото място с загрят алкохол или водка.

Забележка! За по-голяма ефективност процедурата се прави най-добре преди лягане. Това ще позволи на мускулите да се затоплят и възстановят по добър начин. Непрекъснат курс на лечение - 20 дни.

Мехлем за корен от женшен

Какво ви трябва: 100 г гъша или язовец мазнина (може да се замени с масло), 50 мл алкохолна тинктура от корен женшен, 1 лъжица едра сол.

Как да го направите: разтопете маслото (можете да използвате водна баня), след това изсипете тинктурата в контейнера и добавете готварска сол. Разбъркайте всичко добре и приберете сместа в хладилника за втвърдяване. Нанасяйте върху възпалени места 2 пъти на ден в продължение на 1-2 месеца.

Масло от червен пипер

Какво ви трябва: 1-2 шушулки червен лют пипер, 180 мл всяко растително масло (по-добре е да използвате масло, получено чрез студено пресоване).

Как да го направите: нарязвате на ситно чушката (не отстранявайте сърцевината), след това я изливате с масло и поставяте на слаб огън за 5-7 минути, като разбърквате непрекъснато. Извадете контейнера от печката, увийте го с хавлиена кърпа или кърпичка и махнете за 10 дни на място, където пряката слънчева светлина не прониква. Трябва да втривате такова втриване в кожата 2-3 пъти на ден (за по-голяма ефективност се препоръчва да увиете засегнатата област с топла кърпа отгоре). За да подобрите благосъстоянието си, трябва да използвате маслото в рамките на 2-4 седмици. В бъдеще можете да използвате лекарството, ако е необходимо, за облекчаване на болката..

Предотвратяване

Към днешна дата няма специфична профилактика на осифициращия миозит, тъй като причините, които го причиняват, са необратими (наследствено предразположение) или непредсказуеми (травма). Съветите по-долу ще помогнат за намаляване на риска от патологии на опорно-двигателния апарат, които също могат да причинят възпаление в мускулите, но те няма да могат да повлияят на процеса на калцификация на мускулните влакна в случай на генетично предразположение..

    Мастните киселини значително намаляват риска от възпаление и проникване в мускулната тъкан, така че качествените растителни масла, тлъсти риби (особено видове сьомга), семена и ядки трябва да присъстват в диетата всеки ден.

Също толкова важно е да се спазва режимът на работа и почивка, затова е важно да се осигури достатъчна почивка на тялото през работния ден (загряване, кратка разходка и др.).

Видео - Фибродисплазия (вкостеняване на миозит)

Осифициращият миозит е сериозно заболяване, което в повечето случаи води до увреждане (и дори преждевременна смърт на човек). Невъзможно е да се излекува без използването на хирургични методи. Колкото по-рано човек започне необходимото лечение, толкова по-големи са шансовете за формиране на благоприятна прогноза за бъдещия живот и здраве, следователно, ако се открият кожни уплътнения и дългосрочни мускулни болки, е необходимо незабавно да се потърси медицинска помощ.

Миозит - клиники в Москва

Изберете сред най-добрите клиники въз основа на отзиви и най-добрата цена и си уговорете час

Клиника по ориенталска медицина "Саган Дали"

  • Консултация от 1500г
  • Диагностика от 0
  • Рефлексология от 1000г

Осифициращ миозит

Лечение на миозит на гърба

Лечението на миозит на гърба трябва да започне с факта, че трябва да установите причината за появата му.

В зависимост от това терапията ще бъде следната:

При бактериален миозит се предписват антибактериални средства. Най-често това са защитени пеницилини (Amoxiclav), цефалоспорини (Cefotaxime) или макролиди (Erythromycin, Azithromycin).

При паразитен миозит е необходимо да се приемат противоглистни лекарства (Албендазол, Мебендазол) и антихистамини (Супрастин, Дифенхидрамин, Деслоратадин, Лоратадин).

Ако миозитът е причинен от автоимунни нарушения, е необходимо да се приемат имуносупресори (Азатиоприн, Метотрексат, Циклоспорин) и глюкокортикоиди (Преднизолон, Метилпреднизолон и др.).

По време на острия стадий на заболяването на пациентите се препоръчва да се придържат към почивка в леглото, да ограничат физическата активност върху възпаления мускул. Ако има повишаване на телесната температура, тогава е необходимо да се използват антипиретични лекарства.

Болката може да се облекчи с помощта на аналгетици и възпаление чрез прием на лекарства от групата на НСПВС (Диклофенак, Кетонал, Нурофен и др.).

Затоплящите мехлеми, като Nikoflex, Finalgon, Apizartron и др., Са ефективни за премахване на симптомите на миозит на гърба. Те имат релаксиращ ефект, облекчават напрежението и болката.

Възможно е да посетите кабинет на масажист, да извършвате физиотерапевтични комплекси, да се подлагате на физиотерапия. Въпреки това, масаж, прилагане на мехлеми и упражнения терапия е строго забранено с гноен миозит на гърба. Отличен ефект върху миозит на гърба дава парафиновите апликации, UHF, галваничните течения.

Гнойната форма на заболяването изисква отваряне и дрениране на патологичния фокус, последвано от прием на антибактериални лекарства.

Автор на статията: Алексеева Мария Юрьевна | Лекар-терапевт

Относно лекаря: От 2010 до 2016г Практикуващ терапевтична болница на централното медицинско-санитарно звено № 21, град електростал. От 2016 г. работи в диагностичен център No3.

7 причини да правите клекове всеки ден!

Трудно ли е да спиш? Научете за 3 препоръки от експерти по сън за безсъние

Бърза навигация на страницата

Какво е? Миозитът е възпалителна лезия на една или група мускули на шийния, лумбалния или гръдния отдел на гръбначния стълб. Ходът на заболяването е придружен от силна болка, мускулна слабост и мускулна атрофия (намаляване на обема им и дегенерация на влакната).

Липсата на лечение на миозит в ранен стадий води до увреждане на голяма мускулна маса (полимиозит), възпаление на кожата (дерматомиозит), нервни влакна (невромиозит) и ставите (артрит с миозит).

Причините и механизмът на развитие на миозит

Възпалителният процес в мускулите може да бъде причинен от следните причини:

  • локална хипотермия;
  • статистическо пренапрежение на мускулите;
  • необичайна физическа активност;
  • натъртени мускули;
  • в резултат на спазми при плуване в студена вода;
  • продължителен престой в неудобна позиция на тялото;
  • особености на професионалната дейност;
  • инфекциозно заболяване (например ТОРС и грип);
  • интоксикация;
  • хелминтни или паразитни инвазии;
  • наследствен фактор и други.

миозит снимка на симптоми на възпаление

В тази връзка мускулното възпаление усложнява протичането на инфекциозно заболяване (например грип, тонзилит, тонзилит, пневмония).

Гнойна инфекция в организма също провокира развитието на миозит (гнойни огнища, абсцеси в мускулите или сепсис). Образуването му в мускулната тъкан се провокира от травма на кожата без последващо спазване на антисептичните правила.

Автоимунна инфекция може да причини миозит - този процес е следният: когато микробните токсини попаднат в тялото, имунната система освобождава антитела, които засягат съединителната тъкан на мускулите. Тялото, в отговор на стимул, се атакува.

Ендогенната (вътрешна) интоксикация причинява развитието на токсичен миозит. Този процес е следният: отказ на вътрешните органи (например сърце или черен дроб), причинен от ендокринно разстройство (например токсикоза, захарен диабет), причинява образуването на ендогенни токсини в мускулите.

Външното отравяне с лекарства, алкохолни напитки или индустриални емисии също провокира развитието на миозит.

Осифициращият миозит (възпаление на мускулите по време на наранявания и натъртвания) води до вкостяване на мускулите, което се причинява от отлагането на соли в тях. Днес патогенезата на този тип миозит не е напълно изяснена. Известно е също, че е наследствено..

Симптоми

Основният симптом на заболяването е болка в болки в мускулите. При палпация болката се усилва. Също така се наблюдава повишена болка при завъртане на главата. На мястото на лезията се образуват оток и зачервяване. Болката излъчва към тила, слепоочието. Някои пациенти имат затруднения с преглъщането, дъвченето на храна.

Ако възпалението е твърде силно, развито на фона на инфекциозно заболяване, пациентът може да има треска и да влоши общото състояние. При хроничната форма на заболяването болката притеснява през нощта и преди промяна на времето.

Диагностика

Диагностиката на заболяването не е трудна. Обикновено лекарят се основава на оплакванията на пациента, външен преглед.

За изясняване на диагнозата се предписват следните методи за изследване:

  • Кръвен тест. При възпаление в кръвта се открива увеличение на левкоцитите.
  • Анализ на изпражненията за паразити. Извършва се при съмнение за паразитна форма на заболяването.
  • Рентгенова снимка на шията. Позволява ви да определите степента на увреждане, за да разберете дали процесът се е разпространил в прешлените. Също така, използвайки рентгенография, те диференцират миозита от остеохондрозата.

Знаци и симптоми

Независимо от формата на осифициращ миозит, основният му симптом е болката в засегнатия мускул. Болезнените усещания често са придружени от скованост на мускулите, напрежение и намалена подвижност на ставите. При преглед се разкрива болезненост, която се увеличава по време на палпация и разтягане. Ако осификацията е придружена от възпалителен процес, на мястото на възпалението могат да се определят възли и мускулни въжета (уплътнения, които се появяват при интензивни спазми на мускулните влакна).

Други клинични симптоми също са:

  • инфилтрация на меките тъкани;
  • промяна в тонуса на кожата в областта на засегнатата област;
  • повишена болка по време на движение, както и в състояние на продължителна почивка (например по време на нощен сън);
  • удебеляване и подуване на тъканите;
  • удебеляване на кожата на мястото на локализация на вкостенялия мускул;
  • ограничение на пасивната подвижност и деформация на ставите в зоната на инервация на засегнатия мускул.

Външен вид и рентгенова снимка на пациент с миозит

Изброените симптоми са характерни за острата травматична форма на осифициращ миозит. Трофоневротичните и прогресиращи видове заболяване имат свои собствени характеристики, които позволяват висококачествена първична диагностика и своевременно идентифициране на възможни отклонения.

Типични и характерни черти

Отличителните черти на всеки вид осифициращ миозит са изброени в таблицата по-долу.

Симптоми на осифициращ миозит

Форма на заболяванетоКлинична картина
Травматичен (посттравматичен)Симптомите на патологичния процес в мускулната тъкан в повечето случаи са леки. При някои пациенти първата мускулна болка, свързана с вкостяване на мускулите, може да се появи само няколко месеца след нараняване, поради което ранната диагностика на травматичен осифициращ миозит е възможна само в изключителни случаи..
Болката по време на посттравматично вкостяване на мускулите е най-често умерена (пациентите търсят медицинска помощ след появата на болезнена подкожна индурация)
Фибродисплазия (прогресиращ фибромиозит)Под кожата се появяват бучки, кожата около които може да е подута и хиперемирана. С течение на времето подуването става по-слабо изразено и на тяхно място се развиват болезнени уплътнения. Мускулната слабост (миастения гравис) и атрофията на мускулните влакна бързо се увеличават. Походката на човека, изражението на лицето му се променят. При цервикален прогресивен осифициращ миозит могат да бъдат нарушени функциите на дишането и преглъщането (в тежки случаи асфиксия на дихателните пътища)
Параартикуларен (трофоневротичен)Клиниката на параартикуларна осификация е подобна на симптомите на фибродисплазия, но хипертермията се появява и в зоната на уплътненията. Кожата става гореща, губи своята подвижност, покрива се с венозен модел. Един от очевидните признаци е патологично намаляване на пасивната подвижност на инервираните стави.

Свързване на други структури с процеса

Ако възпалителните реакции в други системи на човешкото тяло са свързани с процеса на увреждане на мускулните тъкани, тогава възникват специфични заболявания. Когато към патологията се добави поражение на кожата, тогава можем да говорим за заболяване, наречено дерматомиозит. Този сорт е типичен за жени на възраст 20-35 години, но етиологичният механизъм на тази комбинация не е напълно изяснен..

Общоприето е, че провокиращите причини са стресови състояния, чести настинки, хипотермия и прекомерно излагане на слънчева радиация. Когато такъв миозит се развие, симптомите се появяват, както следва: червеникав или лилав обрив по лицето, ръцете и горната част на тялото; подуване на клепачите; обща слабост; субфебрилна температура; отслабване; състояние на студени тръпки. В този случай мускулните проблеми се изразяват в намаляване на техния тонус, отпуснатост, синдром на болката.

Могат да се наблюдават случаи, когато се установи вторично участие на други системи в процеса: нервни влакна с проява на невромиозит и стави - миозит в комбинация с артрит. При невромиозит се засягат нервните влакна в мускулите и крайните нервни секции. Този тип болка е най-силна. Възможен е друг вид патология, полифибромиозит. При това заболяване местата за прикрепване на мускулите са най-засегнати. В този случай има удебеляване на мускулните сухожилия с развитието на контракции в тях. В резултат на това мускулите не се отпускат през нощта и дори с въвеждането на обща анестезия.

Особености на проявата на патология с различна локализация

Симптомите на миозит зависят от местоположението на патологията, но могат да се разграничат следните основни признаци:

  • синдром на болката;
  • зачервяване;
  • подуване;
  • функционални нарушения.

В мускулните структури ясно се усещат въжета и възли. Болковият синдром се увеличава значително при движение и физическо натоварване. Най-важният симптом е отслабване на мускулната сила и намаляване на мускулната маса. Като се има предвид локализацията на процеса, могат да се разграничат определени специфични обстоятелства.

Миозитът на врата е най-честата патология от този тип и е болезнен. В допълнение, този вид патология може да се счита за най-опасен, тъй като процесите се простират до темпоралната зона на главата и шийните прешлени. Съответно, синдромът на болката може да се прояви в тези области. Шийният миозит може да разпространи процеса върху гладката мускулатура на хранопровода, което води до проблеми с преглъщането и понякога причинява затруднения в дихателния процес. Ако болестта започне, затруднява се задържането на главата и има тенденция да се спуска на гърдите. Една от характерните причини за появата на цервикалната патология е хипотермията - дори малка тяга понякога причинява неочаквано обостряне. В допълнение, етиологичният механизъм може да се задейства от завои на врата с изключителна амплитуда, неудобно положение през нощта, физическо претоварване.

Миозитът на мускулите на гръдната област е много по-рядко срещан и често се причинява от човешки дейности, свързани с продължително стоене в неудобно положение. Типични симптоми: синдром на умерена болка, обща слабост, изтръпване сутрин. При дълъг престой в изправено положение болката се увеличава.

Миозитът на мускулите на гърба е често срещан при хора, чиято работа включва дълго време в неудобно положение (например шофьори на камиони). Повишен риск при бременни жени. Най-често са засегнати лумбалните и трапецовидните мускули. В първия случай болката в долната част на гърба се влошава при огъване. При палпация ясно се усеща уплътняването на мускулната тъкан. Възелите се усещат в трапецовидния мускул. Малко по-рядко, но могат да бъдат открити лезии на супраскапуларната и паравертебралната мускулатура.

Терапия

Можете да се отървете от болестта в дома. Но стриктният контрол от лекар всеки ден е предпоставка за успешно възстановяване. Освен това е необходимо да се лекува миозит, като се спазват всички препоръки на лекаря, включително почивка в леглото. По този начин засегнатите мускули ще бъдат в покой през цялото време..

  • Специална диета. Плодове, зърнени храни, витамини.
  • Избягвайте пикантни, пържени, мазни храни.
  • Премахване на алкохолните напитки от живота.
  • Строга почивка в леглото.

В зависимост от това, което е причинило осифициращия миозит, се предписва лечение. Ако източникът на развитието на болестта е паразити. Тогава терапията включва прием на противоглистни лекарства. В случай на увреждане от патогенни бактерии се предписват антибиотици, специални серуми.

Гнойният миозит може да бъде елиминиран само чрез операция. Раната се отваря, измива се след монтажа на дренажа със специални препарати. Има ситуации, при които myositis ossificans се проявява в резултат на проблеми, свързани с функционирането на имунната система. За лечение лекарите предписват подходящи лекарства за коригиране на нарушенията.

По правило консервативното лечение може да се използва само на ранен етап от развитието на заболяването. Във всички други ситуации е необходима операция. Това се дължи на факта, че през периода на появата на миозит, под въздействието на лекарства, неговите патогени се абсорбират. За лечение се използват противовъзпалителни лекарства, които облекчават болката и мускулните спазми..

Прогресивно

Електрофореза с прогресиращ миозит

Лекарите отбелязват, че когато диагностицират тази форма на заболяването, терапията ще бъде неефективна. Тя се основава на диета, която ограничава приема на пациента на храни, съдържащи калций. Да се ​​премахне вече вкостенялата област в някои случаи е не просто не препоръчително, но и опасно. Такива действия могат да доведат до ускорен растеж на осификата.

Ако патологията не е сложна и е в начален етап, тогава ще трябва да приемате десенсибилизиращи средства, които облекчават възпалението. Необходимо е също така да се приемат витамини А, С и В, бисфосфанати, биостимуланти и етилендиаминтетраоцетна киселина. Ако има усложнения, тогава лечението ще се извършва с хормонални агенти, но не винаги може да се очаква висока ефективност. Също така, лекарите категорично не препоръчват и дори забраняват на пациентите да използват лекарства под формата на инжекции. При такова лечение могат да се появят нови огнища на образуване на осификат..

Добри резултати на ранен етап от лечението показват физическите процедури: ултразвук, електрофореза, солукс. Те са създадени за резорбция на образувания и облекчаване на болката.

Травматично

В ситуации, когато лекарите подозират, че пациентът развива травматичен тип заболяване. Необходимо е през първите дни или дори няколко часа да се постави гипсова отливка. Носи се, в зависимост от тежестта на нараняването, до две седмици, но не по-малко от седем дни. Впоследствие пациентът ще трябва да изпълни препоръчаната гимнастика, която ще бъде активна, но не придружена от болка.

Също така си струва да се помни, че масажът на увредената област е категорично противопоказан. В противен случай може да се получат синини или кръвоизливи, ще се развие осификация. Пациентите обаче се лекуват ефективно със стероидни инжекции, рентгенови лъчи и термично лечение..

Ако времето е пропуснато и вече е настъпила осификация, консервативната терапия няма да помогне и ще е необходима хирургическа интервенция, която се извършва шест месеца по-късно, необходима за образуването на капсула.

Диагностика на осифициращия миозит

Диагностиката на осифициращия миозит се основава на типичната клинична картина на заболяването. Пациентът се оплаква от тъпи болки, мускулна слабост и дискомфорт при опит да се палпира засегнатата област. Много често при сондиране е възможно да се определи наличието на възли и въжета в мускулите. Освен това наличието на миозит се показва от характерни промени в общия кръвен тест..

Процесът на изследване започва с анкета и преглед, според резултатите от които лекарят предписва допълнителни лабораторни и инструментални изследвания. Нека разгледаме основните етапи на диагностика на осифициращия миозит:

  1. Събиране и изследване на историята

Лекарят пита пациента за началото на заболяването, травмата и други патологии на тялото. След това пациентът ще бъде прегледан. Лекарят визуализира потенциалното място на лезия, изследва кожата. Ако миозитът прогресира от дълго време, това причинява мускулна атрофия и кожата над тази област има оскъдна мрежа от кръвоносни съдове, т.е. бледа. Засегнатият мускул се сондира за оценка на тонуса и идентифициране на болезнени точки. Осифициращият миозит се характеризира с прогресивна мускулна слабост, следователно при палпация болката е умерена, но мускулите са плътни.

Рентгеновата картина на осифициращия миозит има определен вид. И така, в областта на увредената мускулна тъкан се виждат неправилни сенки, които следват растежа на мускулните влакна, могат да се слеят с костите или да се изолират от тях. Именно този симптом показва наличието на миозит и осификация..

Ревматичните тестове са тестове, които са необходими за разграничаване на локални и системни ревматични заболявания. Необходими са ревматични тестове, за да се определи етиологията на заболяването и да се изключат автоимунните заболявания. В допълнение, това проучване ви позволява да установите интензивността на възпалителния процес. Ревматичните тестове се състоят от показатели като: •

С-реактивен протеин - повишената концентрация на това вещество показва възпалителен процес в организма. Това е своеобразен маркер на острата фаза на възпаление, открива се по време на обостряне на хроничен миозит и инфекциозни форми на заболяването. Този показател се използва не само за диференциална диагноза, но също така оценява ефективността на лечението..

  • Антистрептолизин-О е антитяло, което се произвежда, когато в тялото има стрептококова инфекция. Позволява да се идентифицират ревматизъм и ревматоиден артрит.
  • Ревматичен фактор - повишените стойности на тези антитела показват автоимунни патологии, ревматоиден серопозитивен артрит или дерматомиоза. Анализът се извършва преди лечението и след основната терапия.
  • Специфичните за миозит автоантитела са маркери за откриване на дерматомиозит, полимиозит и миозит с включвания. Най-често срещаните антитела са: Anti Jo-1 - при 90% от пациентите с миозит, Anti-Mi-2 - при 95% от пациентите с дерматомиозит и Anti-SRP - при 4% от пациентите с миозит.
  1. Морфологични изследвания

Този тип диагноза е биопсия. Тоест, вземане на биопсия за задълбочено проучване. Основната цел на изследването е да се идентифицират структурни дегенеративни промени в мускулите и съединителните тъкани, заобикалящи съдовете. Основни показания за биопсия: инфекциозен миозит, полифибромиозит и полимиозит.

Но като правило от всички горепосочени диагностични методи се използват рентгенови лъчи, компютърна томография и радиоизотопно изследване на засегнатите мускулни тъкани за откриване на осифициращ миозит..

Защо мускулната тъкан се вкостенява??

За да се формира предварителна прогноза и да се определят тактиките на лечение, е важно да се разбере какво точно е отключило развитието на патологичния процес.

Остра травматична мускулна осификация

При 80% от пациентите, диагностицирани с миозит, вкостеняващ се, се разкрива посттравматичната форма на това заболяване. Тя може да бъде остра (възниква главно с луксации, натъртвания, фрактури) или хронична. Честите повтарящи се наранявания (типични за хората, които се занимават със спорт) водят до развитие на хроничен възпалителен процес в мускулната тъкан и по-нататъшно вкостяване на мускулните влакна. При механични повреди възниква мускулен кръвоизлив. Ако кръвта не се разпадне в рамките на 7-10 дни, се развива възпаление, последвано от втвърдяване на увредената област и нейното вкостяване.

В групата на повишен риск от поява на посттравматичен миозит с вкостяване на мускулите влизат физически силни мъже с добре развити мускули на възраст под 30 години. Това са предимно спортисти, физически работници, градинари и хора, които изпитват повишени силови натоварвания..

Осифициращ миозит с фрактура на проксималната раменна кост на рентгенова снимка

Параартикуларна осификация

Параартикулярната (или параосална) осификация се нарича трофоневротична форма на осифициращ миозит. Патогенетичният механизъм на развитието на трофоневротични промени в мускулните влакна не е изяснен надеждно, но патологичният процес се основава на нарушение на двигателната и сензорна инервация при различни наранявания и лезии на периферната нервна система и гръбначния мозък.

Причините за параартикуларна осификация в повечето случаи са следните заболявания и патологии:

  • заболявания на нервната система (включително междуребрена невралгия, радикулит, неврит и др.);
  • тумори и различни новообразувания (особено опасни са лейомиосаркомите и рабдомиосаркомите);
  • инфекциозни заболявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък (хематогенен остър остеомиелит, епидурит, гръбначен епидурален абсцес, менингит, туберкулоза);
  • нараняване на гръбначния мозък след нараняване или травма.

Засегнати мускули с миозит отвътре

Прогресиращ осифициращ миозит

Този вид осифициращ миозит се нарича още фибродисплазия, тъй като представлява прогресивно осифициране на мека фиброзна тъкан (съединителни влакна). Някои експерти наричат ​​прогресивното вкостяване на мускулно-лигаментния апарат „болест на втория скелет“. Болестта получи това име, тъй като в резултат на патологична възпалителна реакция в тялото мускулните влакна, сухожилията и връзките постепенно се превръщат в кост, което води до дълбока инвалидизация на пациента и преждевременна смърт..

Точните причини за фибродисплазия не са напълно изяснени, но доминиращата (основна) версия се счита за наследствено предразположение, а прогресиращият осифициращ фибромиозит се наследява по автозомно доминиращ начин. Това означава, че за развитието на болестта при дете, родено от болни родители, е достатъчно наличието на поне един „дефектен“ ген в клетъчната ДНК верига (с изключение на половите хромозоми)..

Човек с прогресивен миозит осификант

Прогресиращият осифициращ миозит се характеризира със следните процеси:

  • дълбоки нарушения във функционалното състояние на мускулно-скелетния скелет;
  • възпаление във фиброзни (съединителни) тъкани като мускули, връзки, сухожилия, последвано от калцификация;
  • осификация на мускулния корсет.

Прогресиращият фибромиозит се отнася до тежки патологии, тъй като болестта във всички случаи завършва със смърт. Това се случва поради общото (генерализирано) разпространение на патологичния процес, който включва и мускулите, участващи в осигуряването на жизнените функции на тялото, например дихателната и преглъщащата. Прогнозата при всички пациенти с тази форма на миозит осификанс винаги е лоша..

Разновидности и симптоми

Възпалителният процес при миозит може да засегне както само една мускулна група, така и цялата скелетна мускулатура, като се разпространи в ставите, белите дробове, кожата, сърцето. Вярно е, че последното се случва изключително рядко и се случва с автоимунния характер на заболяването (засегнати са всички скелетни мускули и органи).

Миозитът може да протече като самостоятелно заболяване и да премине в лека форма след няколко дни у дома или да е следствие от друго заболяване и да протече в тежка форма, изискваща болнично лечение. В този случай болестта може да стане хронична..

Симптомите на миозит са различни, но винаги са придружени от силна мускулна слабост. Загубата на мускулна сила се дължи на недостатъчно снабдяване на миоцитите с хранителни вещества, което може да бъде причинено от оток или свиване на кръвоносните съдове.

Първият признак на заболяването е появата на болка в мускула, участващ в процеса на възпаление. Болковият синдром (дърпащи болки) може да бъде изразен и да се прояви дори в покой, а понякога той започва субакутно и се наблюдава само по време на физическо натоварване. Увеличение на миалгията се наблюдава и при палпация на засегнатите мускулни групи. При хроничен миозит повишената болка може да бъде повлияна от метеорологичните промени.

В допълнение към болката, следните симптоми са присъщи на миозита:

  • обриви по кожата;
  • По-стегната, удебелена кожа върху зони с възпалени мускули
  • хиперемия на кожата върху области на възпаление;
  • възпаление на ставите;
  • подуване на засегнатите мускули;
  • повишена телесна температура;
  • обща умора на тялото.

В зависимост от локализацията на патологичния процес, миозитът се разделя на шийни, гръбни, гръдни, осифициращи, гастрокнемиални мускули.

Шиен миозит

Този тип заболяване се проявява в появата на дърпаща болка във врата, обикновено от едната страна. Болката постепенно се увеличава, може да проникне през раменете и гърба, да я даде на ухото, слепоочието. Пациентът се оплаква от невъзможност да завърти врата, да наклони главата. Вратната област набъбва и става гореща на допир. Може да протича в остра и хронична форма.

Спинален миозит

При това възпаление пациентът изпитва повишена болка, като правило, сутрин. През нощта се увеличава отокът на тъканите, възникват рефлекторни мускулни спазми. Това се дължи на дълъг престой в покой. Всяко движение, свързано с разтягане на мускулите, е болезнено. Болестта е опасна от развитието на мускулна атрофия поради дългосрочния "щадящ" режим на пациента за гърба.

Миозит в гърдите

Това е широко разпространен вид заболяване. Болката не отшумява за минута, тъй като движенията на гръдния кош са пряко свързани с дишането. Болестта може да стане тежка, когато мускулите на фаринкса и ларинкса допълнително участват в процеса на възпаление. Затруднено преглъщане, появява се задух, дълбокото вдишване е изключително болезнено. В тежки случаи може да се развие фиброза на белодробната тъкан.

Осифициращ миозит

Този вид миозит е най-рядък. Причината са наранявания, натъртвания, изкълчвания или фрактури на костите. Белезите, които са се появили на засегнатите някога участъци от тъканите, се превръщат в хетерогенна маса, която е наситена със соли, киселини, калций. Прекомерното натрупване на тези вещества допринася за процеса на вкостяване..

Патологичният процес може да отиде до костите на скелета, разположени наблизо, което води до деформация на костите на скелета. В резултат на това мобилността е нарушена, болката се появява при движение. По време на палпация се усещат твърди области на мускулите, подобни по плътност на костите.

Миозит на мускулите на прасеца

Миозитът на гастрокнемиалните мускули започва с леко разтягане на мускулите на прасеца (мускулите намаляват) и едва по-късно се добавя подчертан синдром на болка. Мускулът е напрегнат, има загрубяване на телешката кожа, боли пациента да стъпва на крака. Когато мускулът се затопли, болката леко отшумява, но не изчезва напълно. В тежки случаи патологичният процес преминава към стъпалото, което води до факта, че пациентът не иска да стане от леглото поради силна болка.

Таблетки

Миозит на врата (симптомите и лечението изискват консултация с терапевт и, ако е необходимо, невролог и ревматолог), в повечето случаи се елиминират с лекарства, всичко зависи от източника на патологичните процеси. Лекарствата се избират от лекаря въз основа на резултатите, получени след диагностициране, като се вземат предвид и индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Група наркотициИмеПриложение
Нестероидни противовъзпалителни лекарстваМелоксикам, кетопрофенЛекарството се приема през устата по време на хранене по 7,5-15 mg през целия ден, в зависимост от диагнозата.
АналгетициДоларен, ПаноксенНа пациентите се предписва 1 таб. 2-3 пъти на ден в продължение на 5-7 дни.
Мускулни релаксантиMydocalm, BaclofenВъзрастните се предписват по 50 mg 2-3 пъти дневно след хранене..
КортикостероидиТриамцинолон, бетаметазонПациентите се предписват инжекции от 1 ml (40 mg) веднъж годишно за системно лечение.

Гнойният миозит на шията изисква използването на антибактериални и антипиретични средства. Ако е необходимо, терапевтът допълнително насочва пациента към други специализирани специалисти, като взема предвид източника на заболяването (невропатолог, кардиолог, хирург, остеопат, масажист).

Основна терапия при миозит на мускулите на гърба

Лечението на миозит на гръбначните мускули се извършва по сложен начин и включва както медикаментозни, така и физиотерапевтични методи..

Лекарства (първи етап на лечение)

За унищожаване на патогенни микроорганизми при инфекциозно възпаление се извършва основна ерадикационна терапия, основите на която са дадени в таблицата по-долу.

Видео - Миозит на гърба и шията

Ерадикационна терапия при инфекциозен миозит

Причината за възпалениетоКакви лекарства се използват?НаркотициКартина
Глистна инвазия (възходяща дифузионна инфекция)Антипаразитни лекарства (използвани в комбинация с методи за детоксикационна терапия)"Вермокс",
"Пирантел",
"Декарис",
Левамизол
Декарис
Патогенни бактерии и микробиАнтибиотици от групата на флуорохинолоните, макролидите и полусинтетичните пеницилини"Амоксицилин",
"Азитромицин",
Кларитромицин, Ципролет,
"Ципрофлоксацин"
Амоксицилин
Вирусни инфекцииАнтивирусни и имуномодулиращи агенти"Интерферон", "Виферон", "Полиоксидоний"Виферон
Антипротозойни инфекцииШирокоспектърни антипротозойни и антимикробни лекарства"Метронидазол", "Трихопол"Трихопол
Гъбични заболяванияСистемни антимикотични лекарства"Флуконазол", "Миконазол", "Тербинафин"Миконазол
Извънбелодробна туберкулозаСпецифична противотуберкулозна терапияИзониазид, рифампицин, стрептомицинРифампицин

За облекчаване на болката и облекчаване на възпалителния процес се използват лекарства от групата на НСПВС (комбинациите с парацетамол са най-ефективни). За борба с болката, възстановяване на кръвообращението и подобряване на функционалната активност на мускулите, локално се прилагат мехлеми и гелове, съдържащи пчелна или змийска отрова (Apizartron, Viprosal), мравчен или камфорен алкохол (Kapsikam).

Допълнителна терапия (втори етап)

След регресия на острите симптоми се провежда вторият етап на консервативно лечение, който включва следните процедури:

Масаж. Подобрява кръвообращението, премахва лимфната конгестия в кръвоносните съдове, нормализира мускулния тонус.

Упражняваща терапия. Физиотерапевтичните упражнения подобряват подвижността на гръбначния стълб, като укрепват паравертебралните мускули, които го поддържат.

Рефлексология. Акупунктурното лечение е показано за възстановяване на нормалното тонизиращо мускулно напрежение и подобряване на кръвния и лимфния поток в съдовата мрежа на микроваскулатурата..

Физиотерапия. Най-ефективни за миозит са затоплящите и стимулиращи процедури: електрофореза, магнитотерапия, ултрависокочестотна терапия, ултразвук.

Методи за лечение на остър миозит

Тактиката на лечение на остър миозит зависи от етиологията. Ако възпалителният процес се е развил на фона на нараняване или настинка, тогава е достатъчен краткосрочен курс на лечение. Ако причината е автоимунно заболяване, тогава е показана продължителна, понякога доживотна терапия.

Лекарят ще предпише следните групи лекарства:

  • противовъзпалителни лекарства - Диклофенак, Ибупрофен, Ревмоксикам, Денебол - под формата на инжекции или таблетки. Продължителността на лечението е от 5 до 7 дни;
  • мускулни релаксанти - със силен мускулен спазъм. Избраните лекарства са Mydocalm, Muskoflex. Според индикациите се извършва новокаинова блокада на засегнатата област;
  • вазодилататори - за подобряване на кръвоснабдяването на засегнатата тъкан. За предпочитане Cavinton или Cinnarizine;
  • витаминни комплекси - Milgamma, Vitrum, Neurovitan, Neovitam;
  • антибиотици - с инфекциозната природа на заболяването. Те използват лекарства с широк спектър на действие - пеницилини, цефалоспорини, макролиди. Като част от комплексната терапия е показано назначаването на сулфонамиди. Продължителността на антибиотичната терапия зависи от тежестта на миозита и варира от 5 до 10 дни;
  • местни лекарства под формата на мехлеми, гелове - Voltaren, Viprosal, Apizartron. Те имат аналгетичен, затоплящ и противовъзпалителен ефект. Мехлемите се прилагат 3-4 пъти на ден;
  • с автоимунен характер на заболяването, основната цел на лечението е да се намали активността на имунната система. За това се предписват кортикостероидни хормони, цитостатици. Лекарства по избор - Преднизолон, Метилпреднизолон, Метипред. С неефективността на хормоналните лекарства се предписва метотрексат;
  • физиотерапия - предписва се на етапа на възстановяване. Показано: електрофореза с въвеждане на лекарства, фонофореза с хидрокортизон, магнитотерапия, лазерно облъчване;
  • режим - трябва да се избягва почивка, резки движения и физическо натоварване. Не се изисква почивка в леглото. В периода на възстановяване натоварванията върху засегнатата област са забранени;
  • масаж - на етапа на рехабилитация и при липса на гноен процес. На етапа на възстановяване се показват терапевтични упражнения под ръководството на специалист по ЛФК;
  • гнойна форма - масивна антибиотична терапия, хирургично дрениране на абсцес или флегмон.

Несупуративният миозит се лекува у дома. Когато се появи гноен фокус, хоспитализацията е показана в хирургичното отделение на болницата.

Статии За Бурсит