Купи онлайн

Основен Царевица

Сайт на издателство "Медийна сфера"
съдържа материал, предназначен изключително за здравни специалисти.
Затваряйки това съобщение, вие потвърждавате, че сте сертифицирани
медицински специалист или студент в медицинско образователно заведение.

коронавирус

Професионалната чат стая за анестезиолози-реаниматори в Москва осигурява достъп до жива и непрекъснато актуализирана библиотека от материали, свързани с COVID-19. Библиотеката се актуализира ежедневно от усилията на международната общност на лекарите, работещи в момента в епидемични зони, и включва работни материали за подпомагане на пациентите и организиране на работата на болниците.

Материалите се избират от лекари и се превеждат от преводачи доброволци:

Какво е миоклонус: необходимо ли е да се лекуват неволни мускулни контракции

Какво е миоклонус

Миоклонусът е мигновено свиване на мускулната тъкан, което не е придружено от никакви симптоми или други аномалии.

Най-често това мускулно потрепване е от еднократен характер и рядко се проявява, но с нарушения на свиването те стават редовни, повтарящи се и протичащи с различни честоти.

Съкращенията могат да бъдат обобщени, т.е. обхващащи цялото тяло или локални, които засягат само отделни мускули.

Класификация на конвулсивния синдром

В момента има следната класификация на миоклонуса:

  • Физиологични. Този тип миоклонични припадъци се причиняват от физическа умора, емоционални и сензорни изблици. По правило физиологичният миоклонус се проявява с атака на хълцане, нощни треперения и спазми на прасеца..
  • Епилептичен. Основните фактори за развитието на епилептичния миоклонус са заболявания, които могат да бъдат придружени от гърчове. Симптоматологията на заболяването се проявява съвсем ясно и постепенно прогресира.
  • От съществено значение. В този случай причината за миоклоничната атака е наследствен фактор. Първите симптоми на заболяването се появяват в ранна възраст, а пикът им настъпва през пубертета.
  • Симптоматично. При тази форма основният симптом на миоклонуса е постоянната атаксия на мекото небце. По локализация се различават кортикални, подкоркови, периферни и сегментни огнища. Разпределението на мускулите се извършва чрез сегментен, фокален и мултифокален миоклонус с ритмични и аритмични контракции.

Причините

Тази патология има два вида прояви: доброкачествени и злокачествени.

Причините за доброкачествения миоклонус могат да бъдат разгледани:

  1. Преходът от будност към сън е самият период на заспиване. Много напълно здрави хора често изпитват ясно доловим старт в момента на заспиване, усещане за падане, последвано от тласък. По този начин се проявява миоклонусът на съня, който е причинен от психологическо, емоционално или физическо преумора..
  2. Остър и внезапен дразнител. Пляскане, щракване, внезапно внезапно движение или включване на светлина причинява неволно трепване - свиване на мускулите на цялото тяло, мигновена уплаха, която се проявява по подобен начин.
  3. Хълцане. Причината за трептене в този случай е дразнене на блуждаещия нерв и последващо свиване на диафрагмата и ларинкса..
  4. Някои бебета през първите 6 месеца от живота могат неволно да трепнат по време на сън, по време на игра или хранене поради нестабилност и формиране на нервната система.

Доброкачественият миоклонус няма отрицателен ефект върху тялото и е често срещана реакция на нервната система и мускулите при преумора.

Причините за патологичния миоклонус са много по-сериозни и разнообразни..

Важно! Този проблем не е причина за някакво заболяване, а негова последица..

Неволно свиване на мускулите може да възникне на фона на следните заболявания и патологии:

  • нараняване на гръбначния стълб и гръбначния мозък,
  • епилепсия,
  • сънна апнея,
  • Болест на Алцхаймер,
  • дегенеративни мозъчни заболявания,
  • множествена или туберкулозна склероза,
  • енцефалит,
  • токсоплазмоза,
  • церебрална хипоксия,
  • хипогликемия,
  • бъбречно и чернодробно увреждане,
  • мозъчен тумор,
  • топлинен удар,
  • гестоза (късна токсикоза на бременни жени),
  • отравяне с тежки метали,
  • алкохолизъм, наркомания,
  • приемане на антидепресанти,
  • генетично предразположение.
  • Всяка проява на миоклонус трябва да бъде причина за посещение на лекар, тъй като е по-добре отново да се уверите в здравето си, отколкото да пропуснете сериозно заболяване и да не осигурите своевременно лечение.

    Най-честите причини са тези, свързани с увреждане на мозъка и нервната система..

    Причини за възникване

    Кортикалният миоклонус е състояние, което се проявява чрез неконтролирани мускулни контракции, които често се предизвикват от външни стимули. Провокиращите фактори могат да бъдат зрителни (светлинна или зрителна опасност), слухови (шум), тактилни (докосване) стимули. Основните причини за развитието на миоклонични припадъци:

    1. Наследствено предразположение. Има много семейни форми, които се наследяват, включително миоклонуса на Давиденков, Ткачев, Ленобъл-Обино, Фридрайх.
    2. Метаболитни нарушения.
    3. Невроинфекция (менингит, енцефалит). Често срещани прояви са хореята на Дубини и Морфан.
    4. Интоксикация (хронична, остра).
    5. Нарушаване на мозъчния кръвоток (инсулт). Чести прояви - синдром на Lance-Adams.
    6. Невродегенеративни заболявания (множествена склероза), придружени от увреждане на структурите на базалните ганглии.
    7. Тумори, локализирани в мозъчния ствол или малкия мозък.
    8. Травми на главата.

    Доброкачествената миокимия на лицето се развива под въздействието на провокиращи фактори, като стрес, физически и психически стрес, липса на почивка и сън, тежък стрес върху органите на зрението при работа на монитор на компютър, злоупотреба с напитки, съдържащи кофеин във високи дози (силен чай, кафе), и стимуланти на умствената дейност (енергия и алкохолни напитки).

    Недостигът на хранителни вещества (витамини, микроелементи) и алергичните реакции също могат да причинят развитието на доброкачествена миокимия. Корковата форма често се развива като следствие от метаболитна енцефалопатия, мозъчни тумори, ангиоми (тумори, състоящи се от кръвоносни съдове), енцефалит. Симптомите на патологията обикновено корелират с причините за.

    Класификация

    Миоклонусът обикновено се появява внезапно и няма предишни симптоми.

    В зависимост от причините, които причиняват внезапно свиване на мускулите, могат да се разграничат следните видове:

    • доброкачествени - възникват поради естествени причини и не са патология, възникват рядко, не се развиват, не влошават или влошават общото състояние,
    • епилептични - са следствие от заболявания, които са придружени от припадъци и припадъци, имат изразени симптоми, прогресират и се влошават с времето,
    • от съществено значение - генетично се предава от поколение на поколение, проявява се първоначално в детството и прогресира в юношеството,
    • симптоматично.

    На свой ред доброкачествените могат да бъдат категоризирани, както следва:

    • физиологични - възникват и възникват при здрави хора по време на заспиване или по време на сън. Друго име е хипнотичният миоклонус,
    • миоклонус на уплаха - възниква в случай на остър външен стимул,
    • хълцане - дразненето на блуждаещия нерв причинява неволни контракции на диафрагмата и ларинкса. Причините най-често са разтягане на стомаха, патологични промени в органите на храносмилателния тракт и отравяне.

    Отрицателните мускулни контракции могат да бъдат разделени на следните видове:

    1. Епилептичен. Те възникват на фона на заболявания, които имат припадъци в симптомите. Симптомите винаги са изразени, като се влошават с времето.
    2. От съществено значение. Съкращенията са изолирани и не са много неудобни. Най-често се случват в детска възраст, контракциите са незабавни и редки.
    3. Психогенна. Най-често се появяват в резултат на увреждане или нараняване, много по-рядко се появяват спонтанно и внезапно. Те се проявяват нередовно, имат различна тежест и продължителност.

    Също така миоклонусът може да бъде разделен според локализацията в нервната система и анатомичното местоположение:

    1. Спинални - разделени на сегментни и едностранни, в резултат на нараняване на гърба или исхемични нарушения.
    2. Кортикалните са най-често срещаните и най-често срещаните. Най-често се засягат лицето и горните крайници. Те се появяват в периоди на будност, могат да нарушат речта и походката, да повлияят на обичайния начин на живот. Те възникват в резултат на патологични промени в тялото и при туморни възпаления.
    3. Подкоркови - има асиметрични и сегментни типове. Сегментният тип най-често се проявява в мекото небце с увреждане на мозъчния ствол. Асиметричният тип се проявява от миоклонус от ретикуларен тип - неволна реакция от психофизиологичен характер, когато възникне рязко дразнещо външно въздействие.

    Симптоми

    Кортикалният миоклонус се характеризира с участието на флексорните мускули, разположени в дисталните части на тялото, което се отразява в симптомите. Миоклоничната хиперкинеза (патологично, неконтролирано движение, възпроизведено от грешна команда на мозъка) се проявява чрез потрепване на отделни части на тялото, които се различават в зависимост от локализацията на патологичния фокус и мускулите, участващи в процеса.

    Естеството на потрепването варира значително. Мускулните контракции са локални (локални) и генерализирани (разпространени в цялото тяло), едностранни и двустранни, ритмични и аритмични, синхронни и асинхронни. Миоклоничните потрепвания често отшумяват, стават по-слабо изразени, когато пациентът е в покой. С увеличаване на интензивността на двигателната активност се увеличават патологичните симптоми.

    Миоклонусът, възникнал в отговор на външен стимул (светлина, шум, тактилен контакт), е знак, който може да показва дебюта на болестта на Кройцфелд-Якоб, което изисква задълбочена цялостна диагностика. Ако потрепването е провокирано от черепно-мозъчна травма или увреждане на медулата от хипоксично-исхемичен генезис, симптомите обикновено се влошават при извършване на доброволни движения (действие миоклонус).

    Потръпване на мускулите, корелирано с метаболитни нарушения, се наблюдава по-често в лицето и проксималните (разположени по-близо до центъра) части на крайниците. Продължителният, прогресиращ ход на миоклоничните припадъци показва висока вероятност за разпространение на патологичния процес, което често води до развитие на епилептични припадъци в бъдеще..

    В случай на доброкачествено потрепване на горния или долния клепач (миокимия), опасните симптоми, които диктуват необходимостта от медицински съвет, са следните: неволно желание за затваряне на очите, едновременно неконтролирано свиване на други мускули на тялото, лицето, крайниците, атрофия (изтощение, намаляване на обема) на мускулната тъкан.

    При синдрома на Fejerman първите атаки се появяват главно на 6-месечна възраст. Епизодите обикновено продължават 1-2 секунди, по-рядко припадъците продължават по-дълго (обикновено чрез непрекъсната поредица от епизоди). Хаотични движения могат да се появят няколко пъти през деня, не непременно ежедневно.

    Двигателният компонент варира значително - краткосрочни спазми от тонизиращ тип в областта на крайниците и шията, бързи, краткотрайни тръпки, неволно кимане на главата. Движенията са най-често симетрични. Атаките обикновено се появяват по време на емоционално преживяване, акт на уриниране или дефекация. При 15% от децата симптомите се появяват по време на сън..

    Симптоми

    При неволно свиване на една или повече мускули човек се чувства като токов удар с продължителност от 1-3 секунди до няколко часа.

    Ако говорим за факта, че има нощни миоклонични припадъци, тогава сред симптомите можем да различим неволни тръпки на спящ човек, които също често се проявяват при деца.

    Редките прояви на мускулна контракция, които са свързани с излагане на дразнители, не са патология и могат да се отнасят до физиологичен миоклонус, който преминава сам.

    Важно! При патологични причини миоклонусът се увеличава с течение на времето, силата на мускулната контракция се увеличава.

    Също така, с влошаване на психоемоционалното и физическото състояние на човек, може да се увеличи честотата на треперене, особено по време на заспиването.

    Стресовите ситуации водят до ритмични тръпки, треперене по цялото тяло и неволно огъване на ръцете или краката.

    Външните прояви се състоят в периодично треперене на различни мускулни групи, възможно е неволно сгъване и разтягане на ходилата и ръцете, както и ритмично треперене на цялото тяло.

    Когато миоклонус възникне в областта на небцето и езика, се наблюдават нарушения на говора - краткосрочни или дългосрочни.

    Причините за развитието на болестта

    В момента има много заболявания, които са придружени от краткотрайни конвулсии. Ако се появят такива симптоми, трябва да разберете причините за развитието му..

    Най-честите фактори, които допринасят за миоклоничните припадъци, са:

    • повишена физическа активност;
    • стрес и емоционални преживявания;
    • недостатъчен прием на витамини и минерали;
    • дългосрочна употреба на кофеин-съдържащи лекарства;
    • никотинова зависимост;
    • отрицателна реакция към някои лекарства (естроген, кортикостероиди).

    Доста често спазмите, провокирани от такива причини, засягат пръстите, клепачите и прасците. По правило такъв припадък е краткотраен и спира сам по себе си, без да се изисква сериозно лечение..

    Освен това има по-сериозни фактори, провокиращи миоклонуса. Те включват:

    • дистрофични промени в мускулната тъкан;
    • развитието на амиотрофична склероза, което е придружено от смъртта на нервните клетки;
    • гръбначно-мускулна атрофия;
    • нараняване на мускулен нерв;
    • автоимунни заболявания (синдром на Исак) и др..

    Въпреки факта, че припадъците от миоклоничен характер, в повечето случаи не са опасни, всякакви прояви от това естество изискват консултация с лекар и задълбочен преглед на пациента, за да се изключат по-сериозните симптоми.

    Диагностични методи

    За да поставите диагноза, трябва да се свържете със специалист и да опишете подробно състоянието си. Необходимо е точно и подробно да се разкаже кои мускулни групи са най-податливи на контракции, колко често се появява дискомфорт и какви причини предхождат появата на треперене.

    Въз основа на получената информация и извършения преглед, специалистът ще предпише допълнителни изследвания, например енцефалография, електромиография или ядрено-магнитен резонанс на мозъка.

    Въз основа на получените резултати специалистът може да диагностицира или да предпише допълнителни изследвания за идентифициране на основната причина. Такива изследвания включват изследвания на кръв и урина, ЕКГ.

    Диагностика

    Диагнозата на пациента се поставя въз основа на клинични наблюдения и анамнеза. Например диференциалната диагноза за синдрома на Fejerman включва определяне на неврологичния статус на новородено бебе. Ако фокални неврологични симптоми липсват, вероятността от доброкачествена форма на мускулни спазми е висока..

    За потвърждаване на диагнозата се извършва електроенцефалография, която показва липсата на зони с епилептична активност. Освен това, патологичните модели липсват на енцефалограмата по време на периода на гърчове и в междинния период между гърчовете. Инструменталните изследвания включват:

    • ЯМР, КТ. Изследване на състоянието на веществото на мозъка.
    • Електронейромиография. Изследване на проводимостта на нервните импулси от мускулни структури.
    • Електроенцефалография. Изследване на биоелектричната активност на мозъка, идентифициране на епилептични огнища.

    Миоклоничните припадъци се проявяват по различен начин по време на електроенцефалография. Обикновено една енцефалограма показва фокални и генерализирани комплекси от пикови вълни, многобройни епилептиформни разряди във формата на полипик-вълна и гигантски предизвикани потенциали от соматосензорния тип. За да направят диференциална диагноза, те разчитат на критериите:

    1. Място на локализация и разпространение на миоклонус.
    2. Естеството на мускулните контракции, които се появяват след външно дразнене или без него. Това отчита степента на тежест, синхронност, ритъм.
    3. Епизодичност на атаките.

    Кортичната форма се открива по време на изследването на ЕЕГ - наблюдават се модели, представени под формата на пикове, бавни вълни или комплекси пик-бавни вълни.

    Лечение

    Физиологичният тип не се нуждае от лечение и преминава сам.

    Ако спазмите притесняват детето, трябва да се спазват редица правила, които ще помогнат за лечението на миоклонус при деца:

    1. Необходимо е да се спазва режимът на сън и будност, нощният сън на детето трябва да бъде поне 10 часа.
    2. Количеството стрес трябва да бъде сведено до минимум, както и детето да бъде научено да реагира по-слабо на патогените..
    3. Храненето трябва да бъде балансирано и рационално, да съдържа необходимото количество микроелементи и витамини.
    4. Необходимо е да се изключат компютърните игри и гледането на телевизия поне 1 час преди лягане.
    5. Релаксираща вана преди лягане може да помогне за успокояване на бебето и намаляване на стреса..

    Лечението на възрастни също се извършва при спазване на всички горепосочени правила и се допълва в случай на патологични причини с различни лекарства и физиотерапевтични процедури..

    Наркотици

    Най-често се използват следните групи лекарства:

    • антиконвулсанти & # 8212, "Ламотрижин", "Карбамазепин",
    • nootropics & # 8212, "Piracetam", "Nootropil",
    • кортикостероиди & # 8212, "Преднизолон", "Дексаметазон",
    • антипсихотици & # 8212, "Терален", "Еглонил",
    • Витамини от група В.

    Възможно е и допълнителното предписване на успокоителни, които имат общ седативен ефект, например екстракт от валериана или тинктура от майчино дърво.

    Лечение на миоклонус

    Елиминирането на кортикалния миоклонус като симптом не дава резултати без лечение на патологията, която е основната причина.

    Диагностиката е от голямо значение за определяне на първичното заболяване и протича по следния начин:

    1. Приемане на анамнеза. Пациентът се интервюира, за да разбере каква е локализацията на гърчовете, тяхната продължителност, интензивност и честота. Проверяват се наследствени фактори, предразполагащи към миоклонус.
    2. Електроенцефалография. Позволява ви да потвърдите или опровергаете предположението за епилептичния характер на гърчовете, както и връзката на миоклонуса с наранявания, ако има такива. Показва промени в мозъчните биопотенциали, специфични за епилепсията. Методът е за предпочитане, тъй като фиксира обратими промени в ранните етапи..
    3. Електромиография. Позволява ви да идентифицирате мускулни заболявания.
    4. Рентгенова снимка, ЯМР, КТ на черепа - техники за изображения.
    5. Кръвен тест за креатинин, урея, захар и други показатели разкрива метаболитни нарушения и някои други патологии.

    След определяне на причината за конвулсивните контракции се взема решение относно лечението..

    Пациентите с епилептична патология получават специфична терапия, показват им се антиепилептични лекарства от основна терапия и лекарства от ново поколение.

    При лечението на метаболитни нарушения най-голямо внимание се отделя на бъбреците (бъбречна недостатъчност, която променя нивото на креатинин), ендокринни заболявания, патологии на стомашно-чревния тракт.

    Антиконвулсантната терапия е обща за всички форми на заболяването..

    Ако миоклоничното състояние трябва бързо да бъде спряно, се използват бензодиазепини поради техните мускулни релаксанти и антиконвулсанти..

    Традиционната медицина може да се използва само след консултация с лекуващия лекар и паралелно с лекарствената терапия. За облекчаване на спазми и отпускане на мускулите се използват отвари и алкохолни тинктури от следните растения:

    • Адонис;
    • копър;
    • Брезови пъпки;
    • широколистна земна трева;
    • Липа;
    • коприва;
    • лайка;
    • гъша тинтява.

    Прегледи за лечение на миоклонус с народни средства в случаите, когато конвулсивните контракции са причинени от стрес или физическо претоварване и не са патология, положителни.

    Предотвратяване

    Превантивните мерки включват същите мерки, които се провеждат при лечението на деца..

    Спазването на режима на сън има положителен ефект върху тялото и ви позволява да предотвратите преумора.

    Трябва също да спрете приема на алкохолни напитки и пушене, тъй като те имат само въображаем ефект на релаксация, всъщност дразнят нервната система и водят до влошаване на състоянието..

    Масажът с ароматни масла насърчава релаксацията и възстановяването от стреса.

    Стратегия за лечение

    С доброкачествеността на миоклоничните припадъци, ако атаката се появи върху естествени дразнители (пренапрежение, уплаха и т.н.), не се изисква сериозно лечение. В случай на епизодични прояви се препоръчва да се приемат успокоителни лекарства, които нормализират нервната система. Понякога е достатъчно да приемате тинктура от валериана, майчинка или валокордин.

    При отрицателни симптоми, които се влошават от сериозни проблеми в работата на мозъка и централната нервна система, се предписва комплексна терапия с използване на антиконвулсанти:

    • за да се блокира предаването на нервни импулси, се предписват ноотропи (Piracetam, Cinnarizin, Phenotropil, Nootropil и др.);
    • мускулна релаксация и намаляване на активността на централната нервна система може да се постигне с помощта на мускулни релаксанти и успокоителни (Andaxin, Seduxen и др.);
    • с тежки и чести гърчове, както и за предотвратяване на нови атаки, се предписват инжекции на оксибутират, халоперидил и дроперидол;
    • в тежки случаи се предписват кортикостероиди, но само на кратък курс и под наблюдението на лекуващия лекар.

    Трябва да се помни, че предотвратяването на развитието на конвулсивен синдром е от голямо значение, както и премахването на причините, които провокират такова състояние. Например, при чести нощни тръпки при децата се препоръчва да се гледат само тихи телевизионни програми преди лягане, както и да се изключат активните игри, които повишават нервната възбудимост.

    Правилно проведената терапия и постоянното наблюдение на пациента може да намали честотата на миоклоничните припадъци няколко пъти. В същото време човек води пълноценен живот, без да изпитва дискомфорт, когато общува с близки. В този случай прогнозата за възстановяване е благоприятна..

    Миоклонусът е неконтролирано свиване на мускулатурата на тялото, което може да включва една или повече мускулни групи. Има и рязко трепване на цялото тяло, понякога човек страда от гърчове или хълцане. Атаките могат да възникнат по време на енергична активност или опит за заспиване. Този синдром не е сериозно заболяване, но в някои случаи показва наличие на сериозно заболяване на нервната система..

    Отърваване от проблема

    Хората често питат какво да направя, ако заспя и в същото време периодично трепвам? За да разрешите проблема, трябва да знаете точно какво го причинява. В случай, че гърчовете са резултат от заболяване, лечението трябва да бъде насочено към болестта. Тоест не се елиминира симптомът, а самата основна причина.

    Например, ако мускулните контракции и потрепвания са свързани с епилепсия, Вашият лекар трябва да предпише антипсихотични лекарства. По-специално, "Клоназепам", лекарство от групата на бензодиазепиновите производни, помага добре. Намалява риска от нощни крампи с валпроатна киселина. Ако се открият гърчове при деца, които са имали инфекциозни заболявания, ваксинацията ще помогне.

    Но припадъците често се диагностицират при напълно здрави хора. В този случай те обикновено се провокират от външни стимули. За да се отървете от тях, предпазете се от негативни емоции, които обземат психиката..

    Консултирайте се със специалист, той ще ви помогне да определите точната причина, поради която трепвате насън, и ще предпише успокоителни или сънотворни. Това ще подобри качеството на нощния ви сън, ще сведе до минимум броя на треперенето и мускулните контракции..

    Събуждате ли се от трептене на крайниците си? Следващите прости, но ефективни съвети ще ви помогнат да спите добре. Но те не се отнасят за онези случаи, когато конвулсивните контракции са причинени от патологични фактори. И така, препоръчваме:

    Не се страхувайте, че се потрепвате насън, грешният начин на живот е много по-лош, което може да доведе до по-сериозни последици.

    Със сигурност поне веднъж в живота си, но трябваше да забележите миоклонични конвулсии зад себе си или някой близък. Това е името за остри мускулни контракции. Спомняш ли си сега? Това се случва доста често при заспиване. Атаката започва внезапно и продължава само няколко секунди. Миоклонусът може да засегне цялото тяло или само определени мускулни групи.

    Причини за миоклонични припадъци

    В повечето случаи неволното свиване на мускулите се появява точно така и не е симптом на заболяване. В този случай миоклонусът е свързан с физиологични причини - пренапрежение на мускулите например.

    Спазмите при заспиване са различни:

    • кортикална - причинена от външни фактори;
    • стъбло - провокирано от прекомерна възбудимост на рецепторите;
    • гръбначен - възникващ главно на фона на възпалителни процеси, тумори, дегенеративни заболявания, наранявания;
    • периферни - появяват се поради увреждане на периферните нерви.

    Основните фактори, причиняващи миоклонични припадъци при заспиване при възрастен, включват:

    • дифузни лезии на сивото вещество на мозъка (както при болестта на Кройцфелд-Якоб или склерозиращ паненцефалит например);
    • различни неврологични патологии;
    • уремия;
    • хипоксия;
    • хипермоларно състояние.

    Има по-малко сериозни причини за припадъци при заспиване:

    • липса на хранителни вещества в организма;
    • тютюнопушене;
    • стрес, безпокойство, пренапрежение;
    • прекомерна физическа активност;
    • прием на кофеин и други стимуланти;
    • дразнене на клепача или лицето;
    • реакция на прием на някои лекарства (главно естроген, стимуланти).

    Калинов Юрий Дмитриевич

    Време за четене: 5 минути

    Вечерта след работа бързаме за вкъщи. Денят, както обикновено, беше труден: срещи и комуникация с много хора, които не винаги са приятни за нас, бягане наоколо, придружено от караница, бърза работа, конфликти с ръководството и т.н. Домът е нашето тихо убежище, където можете да се отпуснете, да се отпуснете, да се освободите от тежестта на умората и дневния негатив. И така, след вкусна вечеря, сядаме в любимото си уютно кресло или лежим на удобен диван. Телевизорът обикновено мига, на екрана на който героите от следващата поредица спасяват света, потъваме в дрямка... И изведнъж рязък тласък, от който краката ни треперят, ни кара да се събудим. Подобни усещания идват от токови удари. Позната снимка, нали? Откъде идва този тласък и защо краката се потрепват при заспиване?

    Друга възможна причина за трепване при заспиване

    Въз основа на собствения си опит, вярвам, че причината за тези трептения е недостатъчното отпускане на мускулите на тялото при заспиване..

    По време на сън, особено по време на фазите на бавен сън, тялото се занимава с възстановяване на нормалното физическо състояние на тялото (повече за това, във вече споменатата статия за фазите на съня или по подобна тема).

    Ако някои от мускулите в тялото не са отпуснати, те пречат на процеса на физиологично възстановяване и тялото (чрез хипоталамуса или с помощта на друго въздействие) се опитва да отпусне тези мускули.

    Появява се дръпване, което едновременно събужда човека и принуждава напрегнатите мускули да се отпуснат. И тогава процесът на заспиване се повтаря отново.

    Миоклонични припадъци

    По правило подобно потрепване се диагностицира най-вече при абсолютно здрави хора. Според експерти това е нормален и естествен симптом. Той е придружен от неравномерно потрепване на ръцете или краката и най-често се проявява непосредствено преди лягане или след като човек е заспал. Миоклоничният спазъм има една характерна разлика - той не е концентриран на нито едно място и често променя локализацията си. Например, днес кракът на човек ще потрепва по време на сън, а утре мускулите на ръцете ще се свиват..

    По правило миоклоничното потрепване се появява поради такива причини: недостатъчно снабдяване на мозъка с кислород, прекъсване на приема на хипнотични и успокоителни лекарства от първите поколения (бензодиазепини, барбитурати и т.н.). Освен това подобни припадъци се причиняват от неврози, депресия и други психични разстройства..

    Дегенеративните клетъчни процеси и патологичните импулси от епилептичен тип също водят до това явление. Всичко това често е причина за синдрома на неспокойните крака..

    Симптоми на миоклонус

    Основният симптом на миоклонуса е неволно потрепване. Те са ритмични или нямат ритъм, могат да покрият една или няколко мускулни групи. Синдром на миоклонус се среща при деца и възрастни. Неправилните трептения, които са свързани с определени стимули, не трябва да причиняват безпокойство, тъй като тези симптоми не влошават състоянието на човека.

    Основният симптом на миоклонуса е неволно потрепване

    Когато мускулните спазми на пациента станат редовни и причиняват дискомфорт на пациента, това е доказателство за нарушение на централната нервна система. В този случай определено трябва да отидете на среща с невролог. Патологичните микронии са най-силно изразени при физическо натоварване и след стрес, но насън не притесняват човек.

    Външно синдромът се проявява като нестабилно потрепване на различни мускулни групи, рязко сгъване на краката или костите, ритмично треперене на цялото тяло. Миоклонус може да възникне и в областта на мускулите на езика и мекото небце. В този случай се наблюдават речеви нарушения..

    Миоклонус: причини, симптоми, лечение

    По време на живота си човек извършва огромен брой двигателни действия. В повечето случаи той не мисли как да извърши едно или друго действие..

    Например, когато искаме да напишем нещо, не мислим кои мускули на ръката да се свият и кои да се отпуснат, каква команда трябва да се даде на мозъка да напише дума, как да вземем писалката правилно. Всичко се прави на автоматизирано ниво: ясно, плавно и целенасочено.

    За това в централната нервна система на човек е разположена екстрапирамидна система, благодарение на която човек може да изпълнява голям брой двигателни умения на автоматично ниво, без колебание.

    Екстрапирамидната система включва следните анатомични структури:

    • Кортикални ядра (клетки на мозъчната кора);
    • Подкоркови ганглии (черупка, опашко ядро, палидум, ограда);
    • Образувания в мозъчния ствол (substantia nigra, червени ядра, ретикуларна формация, ядра на Darkshevich и др.);
    • Малкия мозък;
    • Гама моторни неврони на гръбначния мозък.

    Благодарение на добре координираната работа на горните структури се извършва добре координирана работа на мускулите по време на възпроизвеждането на сложни двигателни актове, поддържа се мускулен тонус и стойка.

    Когато тези образувания са повредени или връзките между тях са нарушени, се развиват екстрапирамидни нарушения, които включват миоклонус (синоним на миоклонус).

    Миоклонусът е внезапно свиване на цял мускул или отделни мускулни влакна в него.

    Причини за миоклонус

    В някои случаи появата на миоклонус се причинява от черепно-мозъчна травма..

    Има много причини за миоклонус, по-долу са най-честите.

    1. Травматично увреждане на мозъка.
    2. Отложени вирусни инфекции.
    3. Хипоксични лезии на мозъка (кислородно гладуване на мозъка).
    4. Интоксикация (алкохолни, наркотични, токсични продукти).
    5. Нарушения на метаболизма (намаляване на концентрацията на калий, натрий, глюкоза в кръвта).

    Нарушена е координираната работа между малкия мозък, ретикуларната аптека и мозъчната кора. Малкият мозък губи способността си да регулира възбуждащия ефект на кората върху мускулите, възниква тяхното прекомерно свиване.

    Класификация на миоклонуса

    Симптомите на миоклонуса са много разнообразни. Тази класификация отразява характеристиките, които се използват за описване на клиничната картина на всяка мускулна контракция. Той също така взема предвид етиологичния фактор и патофизиологичните механизми, лежащи в основата на появата на възбудителния сигнал..

    1. По естеството на мускулните контракции:
    • Синхронни и асинхронни мускулни контракции;
    • Ритмични и неправилни потрепвания;
    • Постоянни и епизодични мускулни контракции;
    • Фокална (локална), мултифокална (засягаща множество мускули), сегментарна (включваща част от тялото) и генерализирана (потрепване на всички мускули в тялото).
    1. По естеството на възникване: спонтанно и рефлекторно (появяват се в отговор на дразнещ фактор).
    2. По етиология:
    • Физиологични;
    • Основни;
    • Епилептичен;
    • Симптоматично.
    • Възникват при шофиране (акциз);
    • Възникват в края на движение (умишлено).

    Симптоми на миоклонус

    Клиничната картина на миоклонуса при индивидите може да варира значително..

    Нека се спрем на най-често срещаните видове миоклонус.

    Физиологичен миоклонус

    Този вид се среща при здрави хора, има благоприятен ход. Когато се уплашите или докато заспите, се появява рязък старт, който често е единичен и бързо преминава.

    Някои хора също могат да получат мускулни контракции по време на тренировка..

    Хълцането е най-често срещаният миоклонус, който може да възникне при заболявания на стомашно-чревния тракт, както и при някои токсични мозъчни увреждания и психични заболявания. Това е следствие от свиването на диафрагмалните мускули.

    Основен миоклонус

    Рядко заболяване с автозомно доминантно наследяване, по-рядко има спонтанни случаи. Проявява се по-често след 20-годишна възраст. В клиничната картина се наблюдават асинхронни, аритмични, периодични потрепвания на различни мускули, до генерализирана контракция. Доброволните движения провокират миоклонус.

    Вид есенциален тремор е нощният миоклонус. Проявява се чрез повтарящо се разгъване-разгъване в големите стави на краката по време на плитък сън..

    Епилептичен миоклонус

    Това е вариант на епилептични припадъци при някои видове епилепсия. Повечето епилептични миоклонии са склонни да обобщават процеса, тежък ход, който се проявява с постоянни гърчове. Намаляват значително качеството на човешкия живот.

    По-долу са описания на миоклонус при различни видове епилепсия, без да се засягат други симптоми на заболяването.

    1. Kozhevnikovskaya епилепсия се проявява чрез постоянно потрепване на отделните мускули през целия живот. Дръпванията са ритмични и включват мускулите на едната страна на тялото. Мускулите на лицето и крайниците участват по-често от другите.
    2. Миоклоничните отсъствия започват внезапно около 7-годишна възраст. Детето развива ритмично треперене на мускулите на раменния пояс, ръцете и краката от двете страни. По време на припадък конвулсивните контракции на мускулите се превръщат в тонични контракции (продължително напрежение), което кара главата и багажника да се обърнат настрани. В този момент може да има неволно уриниране и загуба на съзнание. Този епизод продължава около минута и може да се повтаря много пъти на ден, особено сутрин..
    3. Детските спазми се появяват за първи път при малки деца (до една година). Изведнъж се появява ритмично потрепване на мускулите от двете страни на тялото. Когато се включат коремните мускули, детето се покланя (спазъм на флексора) и в този момент ръцете се изтеглят и привеждат към тялото. Атаката наподобява ориенталски поздрав.
    4. Ювенилната миоклонична епилепсия на Janz се проявява чрез конвулсивни контракции в мускулите на раменния пояс и ръцете от двете страни. Миоклоничните припадъци се появяват внезапно и са синхронни. По време на атака човек може да падне на колене, съзнанието е запазено. С напредването на заболяването простите миоклонузи първо преминават в генерализирани миоклонични припадъци (участват всички мускули), а след това в генерализиран клонично-тоничен епилептичен припадък.
    5. Тежка миоклонична епилепсия на новороденото се появява през първата година от живота на детето. Миоклонусът при това заболяване се потрепва в една част на тялото (ръката, главата), постепенно преминавайки към генерализиран. Тези атаки се случват по няколко пъти на ден..
    6. Ранната миоклонична енцефалопатия се появява при деца на възраст 1 месец. Първите симптоми на заболяването включват потрепване на мускулите под формата на треперене. Постепенно се присъединява тежък генерализиран миоклонус. Повечето деца умират преди 2-годишна възраст.

    Доброкачествената миоклонична епилепсия при кърмачета започва при дете на възраст между 4 месеца и 3 години.

    Появяват се трептения, които в началото са едва забележими, но постепенно интензивността се увеличава и те придобиват обобщен характер.

    Генерализираният миоклонус се проявява чрез кимане на главата, удължаване на ръцете в страни и огъване на краката в колянните и тазобедрените стави. Продължителността на миоклонуса в този случай не надвишава 3 секунди, може да има няколко повторения на ден.

    Симптоматичен миоклонус

    Счита се за един от симптомите при други заболявания (заболявания на съхранението, наследствени дегенеративни заболявания на малкия мозък, болест на Уилсън-Коновалов, вирусен енцефалит и др.). Клиничните прояви също са разнообразни..

    Други миоклонични синдроми

    1. Палатин миоклонус или миоклонус на мекото небце.

    Проявява се чрез ритмични контракции на мускулите на мекото небце.

    Може да бъде изолиран или да включва мускулите на езика, долната челюст, ларинкса.

    Причината за този миоклонус може да бъде тумор, инсулт, травма (симптоматична) или неизвестна причина (идиопатична). Проявява се с нарушение на говора, треперене на езика, меко небце.

    1. Opsoclonus, или синдром на "танцуващи очи". Проявява се с хаотични движения на очите във вертикална, хоризонтална или ротационна посока, които могат да се заменят взаимно. Появата му показва органични заболявания на мозъка (тумор, травма, токсична енцефалопатия и др.).
    2. Startle синдром се характеризира с внезапно трепване в отговор на неочаквани стимули (слухови и тактилни).
    3. Отрицателен миоклонус. Не се основава на активни мускулни контракции, а, напротив, намаляване на мускулния тонус, което води до падания.

    Видове миоклонус

    Причините, естеството, особеностите на проявата ни позволяват да говорим за различни видове миоклонус. Те се класифицират според редица характеристики..

    По етиология

    Днес най-популярна е класификацията, предложена през 1982 г. от S. D. Marsden. Откроен доброкачествен и отрицателен миоклонус. И двата вида от своя страна са разделени на няколко подвида..

    Доброкачествена

    Доброкачествената кора е естествената реакция на организма към дразнител. Казва се, че нощният миоклонус е, когато възникне спазъм при заспиване. Обикновено се появява веднъж и трае по-малко от минута. Свързано със силна умора. Доброкачествен миоклонус на съня често се появява при дете през първите дни от живота..

    Появата на спазъм на уплаха се свързва с реакция на неочакван вик, светкавица. Той има рефлексивен характер. Придружен е от повишено изпотяване, тахикардия, приток на кръв към лицето и учестено дишане. Миоклонусът на средното ухо се проявява с появата на звънещи, щракащи звуци.

    Упражнението миоклонус се проявява след интензивни тренировки, продължителни натоварвания. При жените този тип свиване се свързва с носенето на обувки на висок ток. Спазмите на телешки мускули са типични примери. Появяват се и при пушене или постоянно пиене. В този случай натрият и калият се измиват от мускулите, развива се състояние, което провокира конвулсии..

    Обичайно е хълцането да се нарича миоклонус. Те го свързват с отговора на стимулация на два вида нерви - блуждаещ и френик, или части от мозъчния ствол. Проявява се чрез свиване на диафрагмата под въздействието на интоксикация, преяждане.

    Дете до една година може да развие миоклонус в ранна възраст. Проявява се с мускулни спазми на главата, тялото, ръцете, краката. Преминава самостоятелно.

    Отрицателни

    Този тип миоклонус се основава на определена патология..

    Епилептикът е един от симптомите на заболявания, свързани с повишена припадъчна активност. С напредването на заболяването симптомите прогресират и контракциите се появяват по-често. Характеризира се с повдигане на ръцете встрани, възможно падане. Съзнанието е непокътнато, понякога има чувство на зашеметяване.

    Същественият миоклонус се развива въз основа на генетично предразположение. Унаследява се и се проявява в ранна възраст. В същото време при юноши се наблюдава увеличаване на симптомите..

    Астериксис възниква при енцефалопатия, свързана с интоксикация или метаболитни нарушения. Ръката, държана в тежест, изведнъж пада и след това се издига. Подобен процес се случва в ходилото, мускулните групи на други части на тялото..

    По местоположението на лезията

    Според това коя част на мозъка е засегната, има три вида миоклонус..

    Кортикалната се появява с конвулсивно отделяне на мозъчната кора. Тази форма придружава епилептични припадъци. Обикновено инвалидизиращ, труден за лечение.

    Подкорковият миоклонус възниква в резултат на увеличаване на процесите на възбуждане на части от мозъка, които са свързани с движения. Това са малкият мозък, двигателните центрове на багажника, подкорковите ганглии. Основният миоклонус се счита за честа проява на тази патология..

    Спиналните се появяват поради повишена активност на двигателните неврони на гръбначния мозък. По принцип се активират нервните клетки на определен участък.

    Различни лезии на нервни корени, окончания и сплетения причиняват периферен миоклонус.

    По естеството на мускулната контракция

    От една страна, характеристиките на гърчовете дават възможност да се различи определен ритъм в тях. Ако е налице, говорим за ритмичен миоклонус, ако не, за неритмичен.

    От друга страна, степента на мускулно участие е важна. При фокален миоклонус, потрепване на една група мускулни влакна, например, имитира.

    Сегментарният се характеризира с миоклонуса на мускулни групи, разположени една до друга. Генерализираното се проявява чрез свиване на няколко групи влакна наведнъж. Появява се главно при наранявания или възпаление на гръбначния мозък. Придружен от падане.

    По вида на стимула

    Понякога контракциите се причиняват от определени дразнители-дразнители, например звук, допир, ниска температура. В този случай е обичайно да се говори за рефлексен миоклонус..

    Произволното движение се причинява от кинетични контракции. Това е природата на полиминимиоклонуса. Той се проявява като спазми, при които е невъзможно да се регистрира ri] прилича на тремор. [/ Anchor] Често се свързва с локализация в мускулите на очите. Техните хаотични движения се засилват, когато човек се опитва да фиксира погледа си върху някакъв предмет..

    Спонтанните контракции се появяват без очевидна причина.

    По честота

    Има изолирани миоклонични спазми, както и потрепвания, които се случват няколко пъти в минута.

    По локализация

    Прието е да се говори за асиметрични и симетрични потрепвания. Първите се появяват неравномерно от лявата и дясната страна. Вторите са същите.

    Хипоталамусът е виновен за всичко

    В междинната част на мозъка има участък, наречен хипоталамус. Тази област се формира от голям брой клетъчни блокове и е отговорна за нормалното функциониране на много телесни системи. Например: той регулира метаболитните процеси, контролира ендокринната, сърдечно-съдовата система, а също така контролира вегетативните и много други системи. Когато човек се потопи в сън, започва първата фаза на съня, настъпва понижение на телесната температура, настъпва спад на кръвното налягане. Схемата на дишане се променя: много по-малък обем въздух се вдишва в белите дробове и издишва. Целият този комплекс от промени в показателите за работата на тялото е подобен на процесите, характерни за смъртта.

    Хипоталамусът счита подобна ситуация за опасна и за да „възкреси“ тялото, да върне всички негови системи в активно състояние - изпраща разряд, прави шейк. Резултат: рязко повишаване на мускулния тонус, изразено в треперещо тяло.

    Хипнагогичното стряскане няма възрастови, социални или полови ограничения. Този синдром може да се прояви под една или друга форма при всеки от нас. Как да определите: струва ли си да се притеснявате и да си уговорите среща с невролог, когато откриете миоклонични припадъци или не? Определящият момент е продължителността на стряскането по време на сън. Ако това явление е краткотрайно, понякога присъстващо в началната фаза на съня, тогава не бива да се притеснявате. Това ниво на миоклонус е в рамките на нормалното, не застрашава здравето и добрия сън..

    Много по-сериозно е, ако миоклоничните конвулсии придружават съня през цялата нощ. Тази патология не ви позволява да спите, тялото не се възстановява. Патологичният миоклонус показва значителни разстройства на здравето и може да провокира появата на нови заболявания. При такива обстоятелства, разбира се, не можете без квалифицирана медицинска помощ. Колкото по-скоро започне лечението, толкова по-ефективни ще бъдат резултатите от него..

    Най-вероятно няма нито един човек на Земята, който да не се сблъсква периодично с тръпки, когато заспи..

    Интересното е, че учените все още не са стигнали до консенсус за това защо трепвате, когато заспите. Има 2 основни версии за подобни трепети и още няколко вторични. И искам да предложа една версия от себе си, като човек, който от време на време изпитва такива събуждащи се идване, когато ляга да спи.

    На първо място, нека да опишем самото стряскане..

    Говорим за ситуация, когато изглежда, че току-що съм заспал, тъй като тялото прави дръпване (стряскане) на една или друга сила. Понякога дръпването е толкова силно, че човек буквално удря стена или легло с някаква част от тялото.

    Сега защо се случват подобни трептения. Както вече споменахме, учените не са стигнали до консенсус относно произхода на тези трептения..

    За съжаление, това предположение не изглежда достатъчно компетентно, тъй като всеки човек преминава през едни и същи фази на сън всеки път, когато заспи. На теория тогава трептенията трябваше да се случват всяка вечер, но те са доста редки.

    Може би се разбира, че трепването се случва само когато човек се премести твърде бързо от една фаза на съня в друга..

    Второто предположение за стряскане при заспиване е реакцията на малка част от мозъка (хипоталамуса) на бавно дишане и сърдечна честота.

    Принуждавайки мускулите да се свиват рязко (докато човекът усеща споменатото трептене), хипоталамусът по този начин проверява жизнеспособността на организма. Говорим за един вид тестване на системи, за да се уверим, че тялото е живо и функционира нормално..

    Но ако хипоталамусът тества вътрешните системи по този начин, тогава такъв тест ще трябва да се извършва всеки път, когато заспите. Както вече споменахме обаче, подобни трепвания се случват само от време на време, доста рядко.

    Други причини за трепване при заспиване включват:

    • Резултатът от стреса и емоционалните преживявания в определен период от време;
    • Липса на магнезий в организма;
    • Реакция на външни стимули.

    С други думи, въпросът за произхода на стряскането при заспиване остава неизследван..

    Статии За Бурсит