Микседем

Основен Царевица

Микседемът е най-тежката форма на хипотиреоидизъм, която се характеризира с развитие на оток на кожата и подкожната тъкан. Патологията започва да прогресира в човешкото тяло в резултат на недостатъчна секреция на тиреоидни хормони. Най-често жените са податливи на това заболяване по време на хормонални промени, т.е. по време на менопаузата.

Причините

Основната причина за появата на микседем е намаляването на секрецията на тироксин, както и трийодтиронин в щитовидната жлеза. Клиницистите също класифицират всички причини за развитието на патологията на първични и вторични.

Основни причини, провокиращи прогресирането на микседем:

  • намаляване на обема на функциониращата щитовидна тъкан;
  • автоимунен тиреоидит;
  • излагане на йонизиращо лъчение;
  • усложнение след операция;
  • инфилтративни заболявания на щитовидната жлеза;
  • недостиг на йод в организма;
  • високо съдържание на йод;

Вторичните причини за развитието на микседем са свързани с прогресирането на хипоталамо-хипофизарните патологии, като:

  • хипофизен хипотиреоидизъм;
  • хипоталамусен хипотиреоидизъм.

Симптоми

Микседемът се характеризира с дълъг ход. Пациентите имат следните симптоми: лицето става подпухнало, подобно на маска с бледо или жълто оттенък на кожата, мимиката напълно липсва.

Симптомите на микседем започват да се проявяват по-интензивно с напредването на болестта. Симптомите могат да варират леко в зависимост от това кой орган или система са засегнати. Обикновено се развиват следните състояния или заболявания:

  • запек с хроничен ход;
  • холелитиаза;
  • хроничен хепатит;
  • полиартрит;
  • полисиновит;
  • прогресираща артроза;
  • алопеция;
  • хиперкератоза;
  • онихолиза;
  • депресивно състояние;
  • повишена умора;
  • деменция;
  • суха кожа;
  • подуване на езика;
  • дисфункционално маточно кървене;
  • безплодие;
  • хипертония;
  • дислипидемия;
  • хидроперикард.

Ако микседем не се лекува навреме, това може да доведе до сериозни последици, най-опасната от които е микседема кома. Болестта често засяга възрастните хора. Може да започне да прогресира поради инфекциозни заболявания, травма или хипотермия..

При микседема кома има рязко намаляване на телесната температура, пулса, както и намаляване на кръвното налягане, дихателната честота. Развиват се чревна обструкция, задържане на урина, нарушения на централната нервна система и сърдечна недостатъчност. За съжаление микседемната кома е фатална в 80% от клиничните случаи. Ето защо е много важно да се свържете своевременно с квалифициран специалист (ендокринолог) за диагностика и лечение на микседем..

Диагностика

Диагностиката на микседем трябва да се извършва много внимателно, като се взема предвид историята на живота на пациента, както и историята на заболяването. Изследването се извършва от ендокринолог.

  • кръвен тест;
  • Ултразвук на щитовидната жлеза (изследване на размера на жлезата и възлите);
  • преглед на пациента;
  • пункционна биопсия (цитологично изследване на щитовидната жлеза);
  • ЯМР на щитовидната жлеза.

Лечение

Основният и ефективен метод за лечение на заболяването е медикаментозната терапия:

  • хормонална терапия (приемане на L-T4);
  • глюкокортикоид;
  • корекция на хемодинамични нарушения;
  • лечение на усложнения.

Лечение на микседем с алтернативни методи

  • мед, орехи (нарязани), чесън (обелени и пробити), семена от копър. От тези съставки се приготвя отвара и се приема няколко пъти на ден;
  • отвара от билки (лайка, борови пъпки, боровинки, ирландски лишей, ливадна сладка, орехови листа и дим). Всичко това ще трябва да бъде сварено на водна баня, филтрирано през превръзка, охладено и взето;
  • вземете лимонова кора, ленено семе, мед - добавете вода. След като готвите на огън за няколко минути, прецедете и вземете;
  • тинктура от женшен има благоприятен ефект върху щитовидната жлеза. Затова лекарите препоръчват да се използва за лечение на това заболяване;
  • фейхоа, смлян със захар, е много полезен при микседем;
  • добавете преварена вода към сухи водорасли, настоявайте, прецедете. Към готовата смес добавете извара, орехи (на прах), чесън, растително масло. Готовият продукт трябва да се приема с храна;
  • вземете трева от спор, листа от мента, билка от вероника. Залейте всичко с преварена вода, настоявайте, прецедете и вземете през деня.

Не се препоръчва самолечение с микседем. Използването на народни средства трябва да се комбинира с медикаментозна терапия. Само в този случай ще бъде постигнат максимален терапевтичен ефект. Всички лекарства за лечение на микседем трябва да се приемат само след като самият лекар ги предпише. Самолечението е неприемливо!

Предотвратяване

Превантивните методи са предимно:

  • навременно лечение на щитовидната жлеза;
  • контрол на йода в организма;
  • годишен ултразвук на щитовидната жлеза;
  • преглед и консултация с ендокринолог.

Основните причини и симптоми на микседем

В тази статия ще научите:

Микседемът е ендокринно заболяване, чийто основен симптом е повишен оток на кожата и лигавиците. Микседемът, причините и симптомите на който могат да варират значително, е доста сериозно и опасно заболяване.

Преди това терминът обозначава липса на тиреоидни хормони в организма, но сега това състояние се обозначава като хипотиреоидизъм, а микседемът е обостряне на хипотиреоидизъм под формата на силно подуване на лигавиците и кожата.

Болестта може да се появи във всички възрастови категории, но жените, които са навлезли в периода на менопаузата, са най-податливи на нея..
Това се дължи на факта, че по време на менопаузата настъпват хормонални промени в организма и ако има някакви нарушения във функционирането на щитовидната жлеза, причинени от придобити или вродени фактори, е възможно образуването на тази патология..

Разновидности на болестта

Поради появата има първичен и вторичен микседем:

  1. Първичната форма се развива като самостоятелно заболяване, тоест в случай на увреждане или необичайно образуване на щитовидната жлеза. Може да възникне на фона на обостряне на хипотиреоидизъм. Причините за неговото развитие са тумори на щитовидната жлеза, вродени аномалии, които са довели до намаляване на производството на тиреоидни хормони, травма и автоимунни процеси. Също така, причините за образуването на първичната форма могат да бъдат хирургическа интервенция или използването на радиоактивен йод при лечение на патологии на щитовидната жлеза..
  2. Вторичната форма се развива като вторично заболяване, тоест като следствие от друго заболяване. Причината за развитието е главно мозъчна патология. Най-честата причина са различни аномалии на хипоталамо-хипофизната система на мозъка.

Първичният микседем се разделя на два вида:

  1. Вродена форма - развива се в резултат на вродени патологии на щитовидната жлеза, с нейните наранявания, поради инфекция на етапа на формиране на плода.
  2. Придобита форма - развитието на болестта поради травма, инфекция, туморен растеж, лечение на други заболявания на щитовидната жлеза.

Също така има разделение на идиопатичен микседем и претибиален:

  • Претибиален микседем - причината за заболяването е повишеното производство на хормони на щитовидната жлеза. Протича на фона на тиреотоксикоза и доста често - болест на Грейвс. Появата на токсична дифузна, многоузлова гуша, както и появата на токсичен аденом, могат да доведат до заболяването. Проявите на претибиалната форма имат локален характер, което е основната разлика от симптомите на микседем, който има обичайната форма.
  • Идиопатичен микседем - основната разлика е невъзможността да се открият причините за появата му. В този случай щитовидната жлеза не се увеличава по размер и много симптоми липсват. Често има по-тежки симптоми от нормалния микседем..

Всички видове микседем са доста опасно заболяване, протичането на което е трудно за пациента, поради което при първите признаци трябва да се консултирате с лекар за преглед.

Фактори, влияещи върху появата му

Основата за развитието на заболяването е липсата на хормони на щитовидната жлеза или излишък от тях. В първия случай възниква първичен микседем, във втория - претибиален.

Тъй като при първичен хипотиреоидизъм възниква липса на производство на хормони, образуването на микседем може да се отдаде на усложнения на хипотиреоидизма. Съответно причините за неговото развитие до голяма степен съвпадат с факторите, които водят до развитие на хипотиреоидизъм. Това е хирургическа интервенция на щитовидната жлеза, образуване на тумори, травми от различен произход, автоимунни патологии, лечение на хипотиреоидизъм с радиоактивен йод, вродени патологии.

Развитието на вторичната форма се дължи на различни патологии на мозъка, но главно това са аномалии в развитието или травма на хипоталамо-хипофизната система. Това може да доведе до образуване на тумор на хипоталамуса или хипофизата, тяхното нараняване. Тогава се нарушава синтеза на тиреоидни хормони, поради което е възможна липсата им..

Претибиален микседем

Особено необходимо е да се подчертаят факторите, които влияят върху образуването на претибиален микседем, тъй като те са коренно различни от първичния микседем..

Основният фактор за неговото развитие е излишъкът от хормони на щитовидната жлеза. Този тип заболяване възниква на фона на тиреотоксикоза. Често съпътстващо заболяване е болестта на Грейвс.

Образуването на токсична дифузна или многоузлова гуша, токсичен аденом води до излишък на хормони.

Претибиалният микседем може да бъде в три форми на развитие:

  • възлова;
  • елефантиаза;
  • подобен на плака.

Нодуларната форма се характеризира с факта, че отокът се образува под формата на възли, които са разположени на краката или пръстите. Подобната на плака форма се характеризира с наличието на оточна инфилтрирана тъкан, която е разположена в обширни огнища на краката на пациента. Елефантиазата е по-рядка, тя се характеризира с такъв симптом като възлова дегенерация на оточни тъкани.

Симптоми

Тъй като основният фактор за развитието на болестта е липсата или излишъкът от хормони, които засягат всички органи на тялото, симптомите на заболяването са различни и могат да включват много симптоми. В този случай симптомите могат да се припокриват и комбинират в зависимост от това кои органи са били засегнати..

Болестта се характеризира с цял комплекс от симптоми, но най-очевидният симптом на развитието на микседем е отокът на лигавицата и кожата, който се характеризира с повишена плътност.

В резултат на оток лицето на пациента страда преди всичко, което става подпухнало, под очите се появяват „торбички“. В допълнение към лицето може да се появи оток по цялото тяло, в резултат на което се появява косопад, разслояване на ноктите, дикция се нарушава поради подуване на езика и тонът на гласа се променя поради оток на гласните струни.

Всички съпътстващи симптоми са същите като при хипотиреоидизъм или тиреотоксикоза.

Трябва също да се отбележи, че развитието на болестта в детска възраст води до забавяне на половото, психическото и физическото формиране на детето..

Лечение

Лечението на заболяването се основава предимно на отстраняване на причината за появата му..

Ако това е липса на хормони на щитовидната жлеза, на пациента се предписва хормонална терапия, докато балансът на хормоните в кръвта се възстанови напълно. Дозировката на препарата от изкуствени хормони се предписва индивидуално, в зависимост от нивото им в кръвта. Продължителността на лечението може да бъде дълга, в повечето случаи, през целия живот. Пациентът трябва систематично да се подлага на прегледи за контрол на нивото на хормоните.

Лечението на претибиалния микседем трябва да бъде да се върнат нормалните нива на хормоните. За това се използват тиреостатични лекарства, които блокират производството на хормони. В някои случаи може да се посочи операция.

Лечението на вторичната форма на заболяването се основава на лечението на основното заболяване, като правило това е хипоталамо-хипофизната система.

Лечението на микседема кома се състои в парче вентилация на белите дробове и затопляне на пациента. Предписват се хидрокортизон, трийодтирон, хипертонични и сърдечни лекарства.

Микседем

Микседемът е заболяване, произтичащо от намаляване или спиране на притока на тиреоидни хормони в кръвта (хипотиреоидизъм). Микседемът засяга хора на всяка възраст, включително деца, но жените са най-податливи на него по време на менопаузални промени в тялото. Тази категория хора страдат от това заболяване пет пъти по-често от другите..

Причини за микседем

Микседемът се развива с хипотиреоидизъм, който придружава заболяване на щитовидната жлеза или нейната вродена недостатъчност, съответно заболяването е първично и вторично.

Първичният микседем се проявява като самостоятелно заболяване с увреждане на щитовидната жлеза. Функцията на щитовидната жлеза се губи поради възпаление, тумор, автоимунна атака, травма, включително операционната зала, след прилагане на радиоактивен йод при лечение на хипертиреоидизъм. Понякога микседемът се причинява от хипотиреоидизъм поради липса на йод в района на пребиваване (ендемична гуша).

Причината за вроден хипотиреоидизъм е най-често инфекциозната интоксикация на жена по време на бременност.

Вторичният микседем е един от симптомите на мозъчната патология, а именно хипоталамо-хипофизната система.

Симптоми на микседем

Тиреоидните хормони влияят върху функционирането на организма като цяло, следователно микседемът е заболяване, характеризиращо се с множество симптоми, които присъстват от всички телесни системи. Съществуват обаче характерни симптоми на микседем, комбинацията от които е диагностичен признак на това заболяване. Тези признаци включват:

  • Лигавичен оток на кожата и подкожната тъкан. Отокът на лигавицата се различава от другите видове оток по това, че натискането с пръст не оставя вдлъбнатина по кожата, както е при другите видове оток. В резултат на отоци лицето става подпухнало и подобно на маска, чертите на лицето са груби, появяват се торбички под очите;
  • Косата е чуплива, тънка, лесно пада, ноктите са чупливи, ексфолиращи. Този симптом на микседем се причинява от дистрофични промени в кожата и подкожната тъкан, произтичащи от лигавичен оток;
  • Груб, дрезгав глас, който възниква поради подуване на гласните струни, поради подуване на езика, речта може да стане неясна, размазана;

Както следва от горното, водещите симптоми на микседем са резултат от същия лигавичен оток..

Останалите симптоми на микседем са характерни за всички видове хипотиреоидизъм: измръзване, причинено от нарушение на кръвообращението, сърдечна болка, умора, сънливост, намален общ тонус, обща летаргия и нарушена концентрация, загуба на апетит, запек. Мускулно-скелетната система страда, появяват се миалгия (мускулна болка), мускулна слабост, артралгия (болки в ставите), артроза. Има полисерозит - комбинирано възпаление на вътрешните мембрани (перитонеум, перикард, плевра).

Микседемът в детска възраст се проявява със забавяне на физическото, психическото и сексуалното развитие.

Микседемът при деца може да бъде вроден или ранен. Колкото по-рано е нарушена функцията на щитовидната жлеза, толкова по-сериозни са последиците от здравето на детето. Вроденият микседем се проявява с кретинизъм - тежко нарушение на всички телесни системи, най-силно изразено забавяне на растежа, деформация поради неправилно развитие на мускулно-скелетната система и значително намаляване на интелигентността. При ранен микседем развитието на детето се спира от момента на възникване на заболяването.

Диагностика на микседем

Диагнозата микседем се прави чрез изследване на съдържанието на тиреоидни хормони в кръвта, както и на хипофизни хормони, които регулират притока на тиреоидни хормони в кръвта. Щитовидната жлеза се изследва с помощта на ултразвук и аспирация на фина игла на щитовидната жлеза и изследване на полученото съдържание.

Лечение на микседем

Лечението на микседем се състои в коригиране на хормонален дефицит чрез въвеждане на хормони на щитовидната жлеза отвън. Дозировката се изчислява индивидуално, лекарството, съдържащо хормони, се приема веднъж дневно.

Ако се установи йоден дефицит, се предписват йодни препарати и диета, богата на йодсъдържащи продукти (водорасли, морски риби и други морски дарове, орехи, йодирана сол).

Изгубените функции на щитовидната жлеза не се възстановяват, поради което лечението на микседем трябва да бъде през целия живот.

Прогноза на микседем

Болестта се характеризира с бавно нарастване на симптомите, следователно, ако е възможно да се диагностицира и започне адекватно лечение на микседем навреме, болестта ще протече доброкачествено, въпреки че ще трябва да се лекува цял живот.

Що се отнася до микседема в детска възраст, възможно най-ранното разпознаване на болестта е от голямо значение, което е трудно на практика. При вроден микседем прогнозата е лоша, при ранен микседем е възможно значително да се подобри състоянието на пациента чрез провеждане на хормонозаместителна терапия, но обикновено не е възможно напълно да се елиминират симптомите на микседем.

Претибиален микседем

Отделно е необходимо да се обмисли заболяване като претибиален микседем или дермопатия на щитовидната жлеза. За разлика от класическия микседем, претибиалният микседем протича не с намалена, а с прекомерно повишена функция на щитовидната жлеза, така наречената тиреотоксикоза. Причината за тиреотоксикозата е най-често дифузната токсична гуша, известна като болест на Грейвс.

Претибиалният микседем има локални прояви, за разлика от обичайния микседем, който се проявява дифузно. Симптом на претибиалния микседем е появата на модифицирани участъци от кожата в долната част на предните повърхности на краката. Кожата в тези области става грапава, удебелява се, става червена или лилаво-червена и се отбелязва повишена кератинизация. На засегнатите участъци от кожата се освобождават изпъкнали космени фоликули, впоследствие косата пада. Външните симптоми на прексибиален микседем понякога се придружават от усещане за силен сърбеж.

Лечението на прексибиалния микседем се извършва в комбинация с корекция на нарушения на щитовидната жлеза, които са причинили началото на заболяването. Местното лечение на микседем в случая, когато заболяването е придружено от сърбеж се състои в използването на мехлеми, съдържащи стероидни противовъзпалителни лекарства. В повечето случаи пациентите с претибиален микседем се занимават само с козметичен дефект и тогава не се провежда специално лечение на микседем, но се лекува основното заболяване.

Външни признаци и симптоми на микседем

Най-тежкото усложнение на хипотиреоидизма е микседемът. Това патологично състояние се развива на фона на абсолютна недостатъчност на щитовидната жлеза..

Основният симптом на микседем е развитието на изразен едематозен синдром на кожата и подкожния мастен слой.

Причини и симптоми на микседем

Недостатъчно производство или липса на функционална стойност на хормоните на щитовидната жлеза - секрецията на щитовидната жлеза води до микседем.

В 95% от случаите заболяването провокира персистиращ първичен хипотиреоидизъм..

Симптоматичната картина може да се прояви по различен начин - при някои пациенти признаците на микседем могат да бъдат повърхностни, докато при други - изразени.

Всеки случай изисква задълбочено цялостно изследване на тялото..

Увреждането на нервната система е характерно за такова усложнение като микседем, симптомите и причините за което са напълно зависими от количеството на хормоните на щитовидната жлеза.

Основните признаци на нервна патология са:

  • енцефалопатия на хипотиреоиден генезис, която се характеризира с намаляване на умствените способности на пациента, нарушение на неговата умствена дейност, инхибиране на реакциите, постоянна сънливост дори при достатъчно почивка, бавна реч и мислене, проблеми с паметта, депресивен синдром и апатия;
  • церебеларна атаксия - двигателни нарушения;
  • обширна парестезия - нарушена чувствителност от вида на невропатията, пациентът усеща изтръпване в различни части на тялото, пълзене „настръхване“ и др.;
  • недостатъчен тонус на симпатико-надбъбречния отдел, чиито основни прояви са намаляване на изпотяването, нарушения във функционирането на храносмилателните органи - муден апетит, бавна чревна перисталтика, запек.

Човек, диагностициран с микседема, възприема симптомите и причините за състоянието си по различен начин.

Развитието на болестта засяга способността му да възприема адекватно нова информация; най-често той е постоянно в състояние на депресия и апатия.

Увреждането на сърдечно-съдовата система се проявява чрез характерни симптоми от страна на кръвоносната система:

  • пулсът се забавя, сърдечните контракции стават по-редки, развитието на миокардна недостатъчност прогресира;
  • сърцето започва постепенно да увеличава обема си поради дистрофични нарушения в тъканите и натрупване на течност в перикардната кухина - перикарда;
  • пациентът започва да се оплаква от пронизващи болки в сърцето, които са признаци на развиваща се сърдечна недостатъчност;
  • процесът на кръвообращението се забавя във всички телесни тъкани, до нивото на капилярите.

При лица, страдащи от микседем, се установяват сериозни лезии от страна на сърдечно-съдовата система, които не отговарят на лечението със стандартния режим и се отличават с по-нататъшно прогресиране на възникналите патологии, дори на фона на специфичен терапевтичен ефект.

Също така, при микседем, органите на храносмилателната система са засегнати и следователно могат да се появят следните характерни симптоми на заболяването:

  • липса на апетит;
  • гадене, повръщане;
  • чревна хипотония;
  • хипоациден гастрит;
  • хипокинезия на жлъчните пътища.

Въпреки липсата на апетит, страдащите от микседем често имат наднормено тегло поради бавния си метаболизъм..

По време на прегледа специалистът може да забележи симптомите на нарушения, които са засегнали почти всички системи на тялото на пациента..

На първо място, това е характерен смесен едематозен синдром, който едновременно засяга подкожната тъкан и човешката кожа - микседемално лице.

На този фон лицето на пациента прилича на замръзнала маска, с подчертана подпухналост и грапавост на очертанията на лицето, плътен тежък оток на долните клепачи, от който е невъзможно да се отървем.

На второ място, пациентите с микседем имат масивна загуба на коса, което се отразява на външния вид на пациента..

Появата на ноктите също страда - те изглеждат незабележими и се ексфолират.

Тези промени възникват поради дистрофични промени в придатъците на кожата на фона на обширен дифузен оток на близките тъкани.

На трето място, тембърът на гласа на пациента се променя - той става по-груб и дрезгав и се отбелязва слабо кохерентна преплитаща се реч, причината за която е изразено подуване на езика и гласните струни.

Честите симптоми на микседем включват студенина, дискомфорт в сърцето, намален мускулен тонус, повишена мудност и сънливост, болки в ставите, артралгия и артроза..

Диагностика

За да се диагностицира микседем, е необходимо не само да се разчита на симптоматичната картина на заболяването, но и да се потвърди наличието му чрез лаборатория.

В случай на патология, тестовете за кръв и урина ще разкрият рязко намаляване на количеството на хормоните на щитовидната жлеза - трийодтиронин и тироксин, както и тиреостимулиращите хормони на хипофизната жлеза.

В допълнение към лабораторната диагностика, винаги се предписва ултразвуково изследване, както с цел изясняване на диагнозата, така и за провеждане на тънкогледна биопсия на щитовидни клетки с последващ цитологичен анализ.

Видеото за микседем, което ни интересува, започва от 33 минути:

Лечение на микседем

Назначаването на синтезирани хормони на щитовидната жлеза е единственият начин за успешен терапевтичен ефект при микседем.

Изборът на лекарството и дозировката се избират от специалист индивидуално. Успехът на възстановяването до голяма степен зависи от реакцията на тялото на пациента към предписаното лечение и тежестта на патологичния процес.

Като правило, хормонозаместителна терапия е необходима през целия следващ живот на пациента..

Заедно с медикаментозното лечение на пациента се предписва специална диета, обогатена с витамини и микроелементи, особено йод: морски дарове, риба, ядки, йодирана сол, препарати, съдържащи йод.

Микседем: симптоми и причини. Защо това състояние е опасно и има ли превенция?


Представете си: човек се разболява и не се лекува. Или терапията не е правилна, може би недостатъчна. Най-вероятният резултат в този случай е развитието на усложнения.
Те могат да се проявят чрез преход на основното заболяване в хронична форма, появата на други заболявания, както и формирането на определени състояния. Пример за последната ситуация е микседемът..

Какво се случва в тялото с микседем

Отокът на микседем се провокира от хипотиреоидизъм - намаляване на секреторната активност на щитовидната жлеза и дефицит на тиреоидни хормони. Ендокринната болест се среща с 5-10 по-често при жени след менопаузата. При децата хипотиреоидизмът е придобит или вроден..

Постоянният дефицит на тиреоидни хормони в щитовидната жлеза води до хипотиреоидизъм. С дълъг курс биосинтезата на протеините се забавя и скоростта на тяхното разпадане се увеличава. В междуклетъчното пространство се натрупват:

  • мукополизахариди;
  • албумин;
  • хиалуронат.

Те са силно хидрофилни, така че течността се задържа в подкожната тъкан и дермата. По-голямата част от нея се свързва с некристализиращи тъканни вещества, в резултат на което се получава подобно на слуз съединение - муцин. Повишаването на концентрацията му в тъканите се проявява със силен оток..

Излишъкът от муцин във вътрешните органи води до:

  • дистрофични промени в тъканите;
  • увеличаване на обема на органите.

При недостатъчност на щитовидната жлеза нивото на трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) намалява, а активността на антидиуретичния хормон се увеличава. Подобрява реабсорбцията на първична урина в бъбреците, поради което подуването на вътрешните органи, фибрите и кожата се влошава.


Микседемът е следствие от хипофункция на щитовидната жлеза, забавяне на протеиновия метаболизъм и натрупване на мукополизахариди в хлабави съединителни тъкани. Поради своята хидрофилност те задържат течност в тялото, което води до оток на лигавицата (микседем).

Причини за заболяването

Микседем се появява на фона на дългосрочен хипотиреоидизъм. В началния етап той реагира добре на терапията. Но при липса на лечение има постоянна недостатъчност на жлезата, която синтезира щитовидните хормони Т3 и Т4. Техният дефицит води до неизправности в работата на ендокринната система, метаболитни нарушения.

  • тумори на щитовидната жлеза;
  • автоимунни смущения;
  • операция на щитовидната жлеза;
  • ендемична гуша;
  • тиреоидектомия;
  • хипоплазия на хипофизната жлеза;
  • нарушение на мозъчното кръвообращение;
  • дефект в синтеза на тиреоидни хормони;
  • нараняване / дисфункция на хипофизната жлеза или хипоталамуса.

Вроден хипотиреоидизъм и микседем в 2/3 от случаите се срещат при тежки инфекции при майката по време на бременността. Интоксикацията с отпадъчни продукти от патогенни микроорганизми води до нарушаване на ембрионалното развитие и формирането на органи на ендокринната система.

Често отокът на микседем се появява при нерационално използване на лекарства с тиреостатични свойства (Metizol, Propicil, Tyrozol, Mercazolil и др.). Дългосрочният прием на радиоактивен йод, който унищожава секреторните клетки на жлезата, увеличава вероятността от хипотиреоидизъм.

Сортове

Недостатъчността на Т3 и Т4 води до нарушаване на протеиновия метаболизъм, синтеза на излишно количество муцин. Той, заедно с други мукополизахариди, увеличава налягането на течността в интерстициалните пространства. Следователно, той не се отделя от организма и провокира лигавичен оток..


Скоростта на метаболизма при пациенти с микседем е намалена с 35-40%.

В зависимост от етиологичните фактори в ендокринологията се разграничават 4 вида микседем:

  • Основна. Появява се на фона на дефицит на Т3 и Т4, причинен от автоимунен тиреоидит, ексцизия на част или цялата щитовидна жлеза, йоден дефицит.
  • Втори. Протича при хипотиреоидизъм, провокиран от нарушения в хипоталамуса или хипофизната жлеза. Мозъчните жлези са отговорни за синтеза на тиротропин (TSH), който стимулира или инхибира секреторната активност на щитовидната жлеза. Микседем се появява с аденохипофизна недостатъчност или хипофизна кахексия (синдром на Simmonds).
  • Идиопатична. При някои пациенти не е възможно да се определи причината за оток на лигавицата. В редки случаи се появява по време на нормалното функциониране на щитовидната и мозъчните жлези..
  • Претибиален. Тази форма на микседем се различава коренно от предишните. Това се случва, когато щитовидната жлеза е свръхактивна, провокирана от токсична многоузлова гуша..

Идиопатичният микседем е труден за лечение, тъй като не е възможно да се определи истинската причина за задържане на течности в организма. Следователно терапията в повечето случаи е насочена към облекчаване на симптомите..

Симптоми на микседем

Подутото лице с микседем с подуване около очите е ключов признак на патологията. При натискане кожата не оставя бледи следи, зачервяване или вдлъбнатини. Поради натрупването на течност в тялото, не само кожата се подува, но и лигавиците на вътрешните органи.

Основните признаци на микседем:

  • уголемена шия;
  • оскъдни изражения на лицето;
  • отворена уста;
  • дрезгавост на гласа;
  • маскирано лице;
  • постоянна кашлица;
  • затруднено носно дишане.

Клиничната картина се комбинира с прояви на хипотиреоидизъм:

  • инхибиране на движенията;
  • постоянна умора;
  • бездействие;
  • намален общ тонус;
  • субдепресивно състояние;
  • болка в гърдите;
  • студенина;
  • разсейване.


Колкото по-рано започне микседемът, толкова по-сериозни са неговите последици. Хипофункцията на щитовидната жлеза в ранна възраст води до забавено сексуално, физическо и интелектуално развитие.
Вроденият микседем е придружен от кретинизъм. Поради влошаването на метаболизма, образуването на зъби и кости е нарушено. Крайниците са деформирани и чертите на лицето стават груби. Две трети от децата имат тежки психични увреждания. На много от тях им липсва способността да учат. Липсата на хормони на щитовидната жлеза се проявява с влошаване на състоянието на кожата и нейните придатъци. Ноктите се лющят и отчупват. Косата, веждите притъпяват и падат.

Микседемът, причинен от хипертиреоидизъм, се проявява с други симптоми:

  • зачервяване на краката;
  • удебеляване на кожата в областта на подбедрицата;
  • нарастващ сърбеж;
  • увеличаване на космените фоликули в засегнатата област.

Когато жлезата е свръхактивна, се появяват тахикардия, мускулна слабост, болки в гърдите. Поради ускоряването на метаболизма, телесното тегло бързо намалява, появяват се треперене на ръцете и емоционална лабилност (промени в настроението).

Типични симптоми

Спадът в нивата на хормоните на щитовидната жлеза влияе отрицателно върху функционирането на цялото тяло. Следователно микседемът се характеризира с мултисимптоматичност.
Микседем има признаци, комбинацията от които дава основание да се говори за наличието на това заболяване:

  • Лигавичен оток на кожата и подкожната тъкан. Отличителна черта на такъв оток при натискане върху него не оставя депресии. Резултатът от подпухналостта е подпухналостта на лицето, придобива груби черти, появяват се торбички под очите.
  • Счупване и косопад, разслояване на нокътните плочи.
  • Пресипналост и грубост в гласа, неясна размазана реч.

Всички тези прояви са свързани с оток на лигавицата, който се разпространява във всички тъкани..

Освен това при микседем се развиват симптоми, характерни за всички видове хипотиреоидизъм:

  • чувство на студ поради липса на кръвоснабдяване на тъканите,
  • повишена умора,
  • сърдечна болка,
  • влошаване на концентрацията,
  • инхибиране на реакцията,
  • миалгия, болки в ставите,
  • загуба на апетит,
  • запек,
  • артроза,
  • дисфункция на гениталните органи.

На бележка! Ако микседемът се развие в ранна детска възраст, тогава има забавяне в интелектуалното, физическото развитие, както и пубертета. Колкото по-младо е детето, толкова по-сериозни усложнения са дефицитът на хормони на щитовидната жлеза. При вроден микседем се наблюдава кретинизъм, който се характеризира с тежки нарушения на всички системи.

Болестта микседем, снимка на проявите на която може да се види в нашия материал, може да се почувства под формата на множество негативни явления от редица органи и системи. Това се обяснява с факта, че хормоните, които се произвеждат от щитовидната жлеза, влияят на общото състояние на целия организъм. Съществуват обаче специфични симптоми на микседем. Сред тях са:

  1. Подуване на подкожната тъкан. При натискане върху засегнатата тъкан се образува депресия, която има стабилен характер.
  2. Появата на маскоподобни черти на лицето. Кожата в представената област става подпухнала, под очите на пациента се образуват ясно изразени торбички.
  3. Промени в структурата на кожата. На фона на дистрофични промени дермата се отделя. Наблюдава се и повишена чупливост на косата и ноктите..
  4. Увреждане на гласните струни. Последните се възпаляват и подуват. Гласът на човек, податлив на развитието на микседем, става дрезгав или груб характер. С напредването на болестта речта става все по-неясна..

Тъй като микседемът е една от формите на хипотиреоидизъм, към горните симптоми могат да се добавят прояви като повишена сънливост, намален апетит, намален общ тъкан на тъканите, двигателна дисфункция и болки в ставите..

Защо екстремната форма на хипотиреоидизъм е опасна?

Болестта на микседем води до кома. Рисковата група включва възрастни хора и хора с:

  • дългосрочен хипотиреоидизъм;
  • обостряния на инфекциозни заболявания;
  • тежка интоксикация.

Кома на микседема се проявява:

  • сърдечна недостатъчност;
  • падане на кръвното налягане;
  • намаляване на телесната температура;
  • помътняване на съзнанието;
  • дихателна недостатъчност;
  • чревна обструкция;
  • натрупване на течност в перитонеума;
  • задържане на урина.

Вроденият микседем причинява кретинизъм, сърдечни дефекти, атеросклероза на мозъчните съдове при детето.


Според статистиката кома за 80% от пациентите завършва със смърт.

Усложнения

Ако болестта не бъде излекувана своевременно, тогава пациентът има повишен риск от развитие на сърдечна недостатъчност. Поради дефицита на тироксин, нивото на липидите в кръвта се увеличава. Особено сериозна комбинация е хипотиреоидизмът и бременността. Бъдещите майки, страдащи от това заболяване, значително увеличават риска от анемия, прееклампсия (късна токсикоза). Освен това такива жени рискуват да имат бебе преждевременно. Често жените с хипотиреоидизъм имат бебета с ниско тегло при раждане, голям риск от мъртво раждане и тежък следродилен кръвоизлив. В редки случаи възниква много сериозно усложнение - хипотиреоидна кома. Но ако лечението на болестта се предприеме своевременно, тогава усложненията, като правило, не се развиват. Като цяло прогнозата е благоприятна.

Диагностични методи

Клиничните прояви на дисфункция на ендокринната жлеза са специфични. Микседемът се показва от стесняване на очните прорези, сухота и подуване на кожата, гладкост на контурите на лицето. За потвърждаване на диагнозата се предписват:

  • Кръвен тест. Лабораторният хипотиреоидизъм се проявява с повишено съдържание на хемоглобин, протеини, лимфоцити, холестерол. Повишената скорост на утаяване на еритроцитите показва намаляване на производството на хормони на щитовидната жлеза..
  • Сцинтиграфия на щитовидната жлеза. Ако жлезата улавя слабо радиоактивен йод, това показва нейната хипофункция. Според еднородността на разпределението на лекарството, ендокринологът идентифицира хормонално активни възли в щитовидната жлеза.
  • Ултразвук на жлезата. По време на ултразвуково изследване се оценява формата, размерът и хомогенността на тъканите на жлезата. Микседемът се показва от намаляване на обема на щитовидната жлеза..
  • Анализ за Т3, Т4 и TSH. Хипотиреоидизмът се проявява чрез намаляване на концентрацията на двата хормона на щитовидната жлеза. Ако TSH е висок, това показва първичен, а ако е нисък, означава вторичен хипотиреоидизъм..

Според цялостен преглед ендокринолог разграничава микседем от бъбречна недостатъчност, синдром на Parkhon и идиопатичен оток..

Класификация

Микседемът в класическата дефиниция е заболяване, резултат от намаляване на производството на два основни хормона от щитовидната жлеза: тироксин и трийодтиронин, чийто дефицит възниква под въздействието на различни фактори. Специфичността на заболяването се определя въз основа на формата на разстройството.

Форми на микседем

В своята проява разстройството се среща в първична и вторична форма..

Първичната форма се характеризира с:

  1. вроден вид, определен от нарушение на вътрематочното развитие, раждането на дете, което вече е със засегната щитовидна жлеза;
  2. придобит вид, свързан с въздействието на различни патологични фактори: травма, други ендокринни заболявания, радиация.

Лечение на микседем

Основната цел на терапията е да премахне оток на микседем и да възстанови хормоналните нива. В 95% от случаите лечението е консервативно. Ендокринологът предписва хормонални лекарства и диета.


Лечението не трябва да се отлага, ако има явни признаци на дисфункция на ендокринната жлеза. Продължителен курс на хипотиреоидизъм и микседем опасно необратими промени във функционирането на органите на сърдечно-съдовата и ендокринната системи.

Наркотици

Болестта на микседем се лекува със заместители на Т3 и Т4 - хормони на щитовидната жлеза. За компенсиране на състояния на щитовидната жлеза се предписват:

  • L-тироксин;
  • Тиреоидин;
  • Eutirox;
  • Трийодтиронин;
  • Лиотиронин;
  • Тибон.

За облекчаване на симптомите - възпаление, оток, летаргия - се използват следните лекарства:

  • глюкокортикостероиди (дексаметазон, хидрокортизон) - намаляват възпалението и подуването на автоимунен произход;
  • неврометаболични стимуланти (Phenotropil, Aminalon) - имат стимулиращ ефект върху нервната система, подобряват паметта и способността за учене;
  • антиаритмични средства (Тимолол, Пропафенон) - възстановяват сърдечната честота, премахвайки предсърдно мъждене и тахикардия;
  • кардиотоници (Cardiovalen, Celanid) - стимулират съкратителната активност на миокарда, имат седативен ефект;
  • диуретици (Torasemid, Diuver) - стимулират уринирането, като по този начин намаляват тежестта на отока.

Ако недостатъчността на жлезата е причинена от йоден дефицит, в терапията се включват йодни препарати - Йодомарин, Йод-Нормил, Йод-Актив.

Диета

При микседем се препоръчва безсолна диета с ограничение на липидите. При спазване на правилата за хранене:

  • подпухналостта на лицето и лигавиците намалява;
  • нивото на липопротеините в кръвта намалява;
  • работата на сърдечно-съдовата система се нормализира.

При хипофункция на жлезата поради недостиг на йод, менюто включва храни с високо съдържание на йод:

  • водорасли;
  • скариди;
  • Черен дроб на треска;
  • говеждо месо;
  • орехови ядки;
  • спанак;
  • картофи;
  • сини сливи;
  • риба тон;
  • пуйка;
  • бял боб;
  • морска риба.

Диетата се прави с участието на ендокринолог. В зависимост от динамиката на лечението и тежестта на симптомите, диетата се коригира.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на болестта, наложително е да се включат храни с високо съдържание на йод в диетата. Струва си да се премине към йодирана сол вместо обикновена сол. Като укрепващо средство трябва периодично да приемате витаминни смеси, да се разхождате на чист въздух и редовно да се грижите за чистотата. Нормалното функциониране на щитовидната жлеза може да бъде нарушено и при редовен стрес. Ето защо е важно да се избягват сериозни емоционални сътресения и сривове и, ако е възможно, редовно да се практикува всеки метод за релаксация..

Прогноза

Микседемът се характеризира с постепенно увеличаване на клиничните прояви. При навременна диагностика и лечение на жлезата не възникват животозастрашаващи усложнения. Но страдащите трябва да приемат заместители на хормоните на щитовидната жлеза за цял живот..

Прогнозата за микседем зависи от:

  • възраст;
  • тежестта на клиничната картина;
  • тежестта на неизправностите на вътрешните органи.


Качеството на живот на пациентите с вторичен микседем, приемащи хормонални лекарства, не намалява в 98% от случаите.
При вродена патология половината от пациентите имат некачествен ход. Хипофункцията на жлезите с вътрешна секреция на етапа на вътрематочно развитие води до неврологичен кретинизъм, който не се поддава на ефективна терапия. За да се предотвратят ендокринни нарушения, жените трябва да приемат йодни добавки, докато носят плод. Това важи и за менопаузата..

Претибиален микседем - какво е това

Микседемът е едно от най-сериозните заболявания, характерна черта на което е както липсата на секреция на тиреоидни хормони (SH), така и излишъкът. В първия случай говорим за хипотиреоидизъм, във втория - за хипертиреоидизъм..

Заключение

Навременният достъп до лекар, медикаментозно лечение ще подобри състоянието. Не говорим за пълно излекуване, терапията е показана през целия живот на пациента.

Важни условия при лечението на микседем са:

  • спазване на лекарските заповеди;
  • строга диета;
  • предотвратяване на усложнения;
  • забрана за самолечение.

В случай на заболяване при деца, прогнозата изглежда по-малко обещаваща. Вроденият микседем не оставя малък шанс за благоприятен изход. Заместителната терапия с използване на хормони ще подобри състоянието на детето, но не може да се разчита на пълно излекуване.

Какво се случва в тялото с микседем

Липсата на йодирани хормони на щитовидната жлеза намалява скоростта на протеинов синтез. Процесите на гниене се засилват. В междуклетъчното пространство се натрупват хиалуронова киселина, албумини, други мукополизахариди, характеризиращи се със способността да задържат вода в тъканите.

Натрупаната в големи количества течност влиза в контакт с тъканния колоид, образува се слузно подобно съединение - муцин.

Появяват се външни признаци на заболяването - удебеляване на тъканите, оток. Излишъкът от муцин провокира увеличаване на размера на вътрешните органи, нарушение на микроциркулацията на кръвта, развитие на дистрофични процеси в тъканите.

Причини за заболяването

Сред основните причини за микседем учените смятат нарушение на производството на щитовидната жлеза на трийодтиронин и тироксин. Причинителите на заболяването се делят на първични и вторични..

Сред основните причини са водещи:

  • липса и излишък на йод;
  • йонизиращо лъчение;
  • усложнения, възникнали след операция;
  • хроничен автоимунен тиреоидит.

Вторичните причини за микседем се провокират от разновидности на хипотиреоидизъм:

  • хипофиза;
  • хипоталамус.

Сортове

Видовете микседем са свързани с причините и степента на заболяването:

  • Претибиален. Този тип патология се характеризира с многоузлова гуша или повишена секреция на хормони на щитовидната жлеза..
  • Щитовидна жлеза. Провокиран от липсата на трийодтиронин и тироксин. Характеризира се с вродени и придобити форми.
  • Хипофиза. Причинени от функционални нарушения на щитовидната жлеза.
  • Идиопатична. Причината за появата не е напълно изяснена. Известно е, че няма реакция на телесните органи и тъкани към синтеза на хормони.

Симптоми на микседем

Дългосрочните наблюдения на пациенти са идентифицирали редица характерни симптоми:

  • косопад;
  • дрезгавост на гласа;
  • неясна реч;
  • слабост;
  • сънливост;
  • чести студени тръпки;
  • загуба на апетит и тегло;
  • запек;
  • неуспех на менструалния цикъл;
  • липса на либидо.

Защо екстремната форма на хипотиреоидизъм е опасна?

Този етап на хипотиреоидизъм е изпълнен с:

  • нарушен интелект, загуба на памет;
  • патологии на стомашно-чревния тракт, черния дроб, жлъчния мехур;
  • нарушение на репродуктивната функция.

Нарушаването на метаболитните процеси може да доведе до аденом, кома, смърт.

Диагностични методи

За да установи наличието на заболяване или да го опровергае, ендокринолог предписва преглед. Такъв списък съдържа:

  • общи и биохимични кръвни тестове;
  • изследване на кръвни хормони;
  • сцинтиграфия на щитовидната жлеза;
  • Ултразвук на ShchZ.

Лечение на микседем

Основното лечение е хормонозаместителна терапия. Добре известно е, че като съпътстващ метод, рецептите на традиционната медицина дават добър ефект.

Наркотици

В процеса на лечение на микседем, лекарят предписва на пациента тироксин и тиреоидин, които са в основата на заместителната терапия.

Микседем (оток на микседем, оток на лигавицата)

Микседемът е ендокринно заболяване, което се развива с намаляване или пълно спиране на притока на тиреоидни хормони в кръвта. Това е екстремна, клинично изразена форма на хипотиреоидизъм. Характеризира се с мукозен оток на кожата и подкожната тъкан, най-забележим по лицето и шията. Подпухналостта се проявява с подуване на брадичката и зоната около очите, промени в гласа, лоша реч, стесняване на носните проходи, кашлица, задух. Диагнозата се установява въз основа на резултатите от изследването, кръвен тест за T4, T3 и TSH, ултразвуково и радиоизотопно изследване на щитовидната жлеза (TG). Лечение, основано на хормонозаместителна терапия.

МКБ-10

  • Причини за микседем
  • Патогенеза
  • Симптоми на микседем
  • Усложнения
  • Диагностика
  • Лечение на микседем
  • Прогноза и превенция
  • Цени на лечение

Главна информация

Синонимните имена на микседем са лигавичен оток, оток на микседем. Тъй като заболяването се причинява от хипотиреоидизъм, разпространението е по-високо в региони с йоден дефицит. Сред различните възрастови групи епидемиологията също е неравномерна; жените са най-податливи на микседем по време на менопаузалните промени в тялото. Честотата при тази категория от населението е 5-10 пъти по-висока, отколкото при общата популация. Сред пациентите със заболявания на щитовидната жлеза при жените микседемът се диагностицира в 2-2,5% от случаите, при мъжете - в 0,2% от случаите. При децата патологията може да бъде вродена или придобита, придружена от забавяне на умственото и физическото развитие..

Причини за микседем

Хипотиреоидизмът е фактор за формирането на оток на микседем. В началните етапи не причинява структурни промени в органите, с адекватна терапия се компенсира напълно. Ако не се лекуват, нарушенията стават необратими, пациентите се нуждаят от медикаменти за цял живот. Като се вземе предвид етиологичният признак, се разграничават четири вида микседем:

  1. Основна. Той се основава на първичен хипотиреоидизъм - хормонален дефицит, причинен от намаляване на функцията на щитовидната жлеза. Болестта възниква след операции на органа, в резултат на излагане на радиация, с тиреоидит на Хашимото, инфилтрационни заболявания на жлезата, дефицит или излишък на йод.
  2. Втори. Патологията се провокира от хипотиреоидизъм, който се е развил въз основа на нарушения на хипофизната жлеза или хипоталамуса. Тези жлези са отговорни за производството на тиротропин и тиротропин-освобождаващ хормон, които контролират секрецията на тироксин, трийодтиронин. Непосредствената причина за микседем може да бъде болестта на Simmonds, панхипопитуитаризъм.
  3. Претибиален. Този тип заболяване се различава коренно от предишните - причинява се не от дефицит, а от излишък на йодсъдържащи хормони. Причината за образуването е многоузлова токсична гуша.
  4. Идиопатична. В някои случаи етиологията на отока остава неизвестна. Пациентите поддържат нормални размери и функционалност на щитовидната жлеза, хормоните се секретират в необходимото количество с намален отговор на тъканите и органите.

Патогенеза

При продължителен дефицит на йодирани хормони синтезът на протеини се забавя и процесите на тяхното разпадане се засилват. Албумин, хиалуронова киселина и други мукополизахариди, които са хидрофилни и задържат вода в тъканите, се натрупват в междуклетъчното пространство. Голямо количество течност се свързва с колоида на тъканите, образува се муцин - слуз-подобно съединение. Натрупването му се проявява външно чрез удебеляване на тъканите - оток. С излишък на муцин във вътрешните органи, размерите им се увеличават, микроциркулацията на кръвта се нарушава и в тъканите се развиват дегенеративни процеси. На фона на намалено ниво на Т4 и Т3, активността на антидиуретичния хормон се увеличава, което влошава отока, тъй като хормонът засилва процеса на реабсорбция на неконцентрирана урина в бъбречните канали, като по този начин намалява обема на вторичната урина и задържа течността в тялото.

Симптоми на микседем

Ключовият симптом е подуване на подкожната тъкан и кожата. При натискане формата и цветът на кожата не се променят, няма зачервяване, бланширане, вдлъбнатини или отпечатъци. Най-вече отокът се изразява на шията и лицето, при тежко протичане се разпространява по цялото тяло. Лицето става подпухнало, подобно на маска. Неговите черти стават по-груби, зоната на брадичката се увеличава, израженията на лицето се опростяват. Устата е постоянно отворена, назалното дишане е нарушено поради подуване на носната лигавица. Поради подуването на гласните струни гласът става груб, появяват се пресипналост, пресипналост и кашлица. Пациентите страдат от задух.

Симптоматиката на лигавичния оток се комбинира с клиничната картина на хипотиреоидизъм. Пациентите са летаргични, сънливи, мудни, неактивни. Те изпитват хлад, не понасят да са на открито през студения сезон, често замръзват у дома, особено когато остават неподвижни. Характеризира се с мускулна слабост, забавяне на движенията и мисловните процеси - затруднено концентриране и превключване на вниманието, запаметяване на информация. Пациентите са в депресивно или субдепресивно състояние, плачат, губят интерес към случващото се. Често се отбелязват ретростернални, главоболие и мускулни болки. Апетитът е намален, храносмилането е забавено, запекът е често срещан.

В детството микседемът води до забавяне на умственото, физическото и сексуалното развитие. Колкото по-рано е започнало заболяването, толкова по-изразени са отклоненията. При вродената форма на микседем се диагностицира кретинизмът. Крайниците са деформирани, образуването на зъби е нарушено, тяхното пробиване и смяна се забавят. Подуването на тъканите на главата създава „карикатура“, грапавост на чертите на лицето: носът е плосък и широк, очите са дълбоки и широко поставени, езикът е увеличен и пада от устата. Умерено или дълбоко интелектуално увреждане, липса на реч и умения за самообслужване в тежки случаи.

Претибиалният микседем, който се развива с тиреотоксикоза, се проявява с локални симптоми. Кожата на подбедриците се удебелява, има грапава повърхност, придобива червеникаво-синкав оттенък. Появяват се признаци на прекомерна кератинизация. В засегнатите области космените фоликули се увеличават, косата интензивно пада и сърбежът се увеличава. Тиреотоксикозата причинява тахикардия, болка и дискомфорт в областта на сърцето, мускулна слабост, повишена раздразнителност, тревожност, разсейване, тремор. Апетитът често се увеличава, теглото намалява.

Усложнения

Тежко протичане на микседем може да доведе до развитие на микседема кома. Възрастните и възрастните хора, пациенти с дългосрочен хипотиреоидизъм, които са имали остри инфекции, които са били изложени на хипотермия или интоксикация, са изложени на повишен риск. Комата се проявява с тежка хипотермия, забавяне на дишането и пулса, внезапна артериална хипотония, остра чревна обструкция и задържане на урина, объркване, сърдечна недостатъчност. Смъртта настъпва в 80% от случаите.

Диагностика

Преглед на пациенти със съмнение за микседем се извършва от ендокринолог. По време на клинично интервю пациентите се оплакват от сънливост, студенина, слабост, намалена работоспособност, сухота на кожата, главоболие. Обективно се наблюдават подуване на лицето, шията и крайниците, бледност, нарушения на назалното дишане, задух, хипотермия, брадикардия, артериална хипотония. Лицето е равномерно подпухнало, очните прорези са стеснени, контурите на лицето са изгладени, възможен е парадоксално ярък руж по бузите. За потвърждаване на диагнозата микседем и неговата диференциация от бъбречна, чернодробна и надбъбречна недостатъчност, синдром на неадекватна секреция на ADH, синдром на идиопатичен оток, се извършват инструментални и лабораторни изследвания:

  • Общи, биохимични кръвни тестове. Определя се повишено съдържание на протеини, липопротеини и холестерол, намалено ниво на йод, неорганичен фосфор, хемоглобин (хипохромна анемия), увеличен брой лимфоцити и еозинофили. ESR често е над нормалното.
  • Изследване на хормоните в кръвта. Патогномоничният признак на хипотиреоидизъм е ниското ниво на общ и свободен тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3). Повишената концентрация на тиреостимулиращ хормон показва първичен хипотиреоидизъм, намалена концентрация на вторичен хипотиреоидизъм.
  • Сцинтиграфия на щитовидната жлеза. При изучаване на активността на жлезистата тъкан се наблюдава слабо усвояване на радиоактивен йод. Недостатъчността на общото приемане на лекарството разкрива намаляване на клетъчната функционалност. Чрез еднородността на сиянието се оценява наличието на ектопични зони, възли.
  • Ултразвук на щитовидната жлеза. Ултразвуковото изследване ви позволява да визуализирате структурата и размера на органа. Процедурата се извършва, за да се открие или потвърди липсата на новообразувания като фактори на микседем - възли, тумори, калцификации. Хипотиреоидизмът се характеризира с намален обем на жлезистата тъкан.

Лечение на микседем

Основната насока на терапията е етиотропна, насочена към премахване на причината за оток на микседем (хипотиреоидизъм). Заместващите хормони лекарства нормализират нивата на тиреоидния хормон. За да се подобри бързо благосъстоянието на пациентите, да се подобри качеството им на живот, се провежда поддържащо лечение. С интегриран подход на пациентите се възлагат:

  • Заместваща хормонална терапия. Препаратите на щитовидните хормони - тироксин, трийодтиронин - се използват широко в ендокринологията за компенсиране на хипотиреоидни състояния. Тъй като щитовидната жлеза в повечето случаи губи способността си да се излекува, терапията е през целия живот. Оценката на ефективността се извършва 1-1,5 месеца след началото на курса, след това веднъж на 6-12 месеца.
  • Глюкокортикоидни лекарства. При претибиален микседем, наличието на възпалителни и автоимунни процеси се използват глюкокортикостероиди. Лекарствата от тази група имат противовъзпалително и имуносупресивно действие, потискат активността на автоантителата. Подобряване на благосъстоянието се отбелязва още от първите дни на лечението.
  • Диета. На всички пациенти се показва храна с ограничено съдържание на сол и мазнини. Това ви позволява да намалите подпухналостта, да нормализирате концентрацията на холестерол и липопротеини. В случаите, когато микседемът се предизвиква от йододефицитен хипотиреоидизъм, се прави диета с храни, богати на йод - водорасли, морски дарове, ядки. Освен това се предписват хранителни йодни добавки.
  • Симптоматична терапия. За да се намали подуването, се използват диуретици и диуретични билкови препарати, препоръчително е да се носи компресионно бельо. При наличие на тежки сърдечно-съдови нарушения са необходими коректори на функционалното състояние на миокарда, кардиотонични и антиаритмични лекарства, ноотропи.

Прогноза и превенция

Микседемът се характеризира с бавно нарастване на симптомите, поради което навременната диагноза и адекватната терапия позволяват да се поддържа доброкачествен ход на заболяването, като същевременно се поддържа високо качество на живот на пациентите. При вродена форма на заболяването прогнозата е неясна. Превантивните методи включват правилно лечение на хипотиреоидизъм, периодично проследяване на нивата на хормоните, консултации и прегледи на ендокринолог. Хората с наследствена тежест, живеещи в райони с дефицит на йод, които са били изложени на радиация, се нуждаят от планирано ултразвуково изследване на жлезата. Жените по време на бременност и менопауза се препоръчват да приемат йодни добавки.

Статии За Бурсит