МЕТОТРЕКСАТ

Основен Царевица

Метотрексат е лекарство, което може да подобри състоянието на пациентите с ревматоиден артрит. Това е възпалително заболяване, факторите на появата на което все още не са точно изяснени. Някои експерти смятат, че заболяването се развива поради инфекция, която нарушава функционирането на имунната система. Но не всички хора са податливи на такова заболяване - то се проявява само в случай на наследствено предразположение.

Резултатът от появата на инфекция в човешкото тяло е появата на имунни комплекси, образувани от антитела, вируси, натрупани в тъканите, поради което ставите започват да се увреждат. Лечението на такова заболяване е най-често работа, насочена към намаляване на болката, усложняване на развитието на болестта и осигуряване на възстановяване на организма. Често лечението се извършва с помощта на хирургическа намеса, неговият курс се избира в зависимост от конкретния случай.

Когато избирате медикаментозно лечение, Метотрексат за ревматоиден артрит може да даде забележителен ефект и резултатите, получени от неговото действие, се усещат дълго време. Възпалението бързо се отстранява, болката и усещането за скованост изчезват, отокът се елиминира.

Съставът на лекарството и принципът на действие

В лекарството Метотрексат основният компонент е веществото със същото име. Това е агент с цитостатичен ефект, който може да предотврати появата на тумори, да усложни растежа или да забави развитието им..

Ефективността на лекарството Метотрексат, според данните, получени от статистиката, се наблюдава след завършен курс на терапия при почти всички пациенти. След няколко седмици вече може да се забележи положителна динамика.

Действието на метотрексат усложнява процесите на синтез, помага да се спре възстановяването на ДНК и влияе върху клетъчната митоза. Тъканите, които бързо се разпространяват, са особено чувствителни към работата, извършена от агента. Метотрексатът има не само изключителни антинеопластични, но и имуносупресивни свойства..

Лекарството може да бъде под формата на разтвор или таблетки. Инжекционният разтвор съдържа активната съставка в количество от 10 m / 1 ml. Като помощни компоненти включва натриев хлорид и натриев хидроксид, както и вода за инжекции.

Какво представлява ревматоидният артрит и за какво се лекува

Ревматоидният артрит е заболяване на ставите, което е доста често. Ако лечението не бъде адресирано своевременно, последствията могат да причинят увреждане, дори за младите хора..

Болестта е системен проблем със състоянието на съединителната тъкан от хроничен характер. Това заболяване се характеризира с обширни лезии на ставите от ерозивно-деструктивен тип. По-често поради артрит синовиалните мембрани на ставите са с малки размери. Ревматоидният артрит е заболяване с автоимунен произход, при което имунните клетки могат да възприемат съставните частици на ставите като чужди образувания.

Това заболяване е лечимо, но с големи трудности. По-често има ситуация, когато през целия живот заболяването периодично се влошава, след което преминава в етап на ремисия. За лечение се избира терапия, при която лекарството, наречено Метотрексат, може да действа като основа.

Форми на производство

Метотрексат е лекарство, разпространявано в Русия, което действа по същия начин като лекарството Метотрексат Ebeve, което се разработва в Австрия. Оригиналът може да се произвежда в различни форми, както и подобно вещество. Метотрексат под формата на таблетки може да се намери в продажба в различни дозировки на активната съставка - 2,5 mg, 10 mg, 5 mg. Лекарството за инжекции се пълни във полипропиленови флакони. Австрийската версия се закупува под формата на инжекционен разтвор, дозировката му е 50 mg / 5 ml.

Лекарството се поставя в ампули от стъкло, поставени в картонена кутия.

Метотрексат се произвежда не само като инжекционен разтвор, но и като концентрат за инфузии. В този случай дозировката е 100 mg / 1 ml. Може да се намери в бутилка от 5 ml, 10 и 50 ml. За отпускане в аптеките бутилката е опакована в картонена кутия.

Показания за употреба на лекарството

Показанията са намерени и са доста специфични, но основната цел на лекарството може да бъде борбата с нововъзникващите тумори. Приемът се препоръчва при лимфобластна левкемия в острата фаза, някои видове лимфоми. Експертите могат да счетат за необходимо да го предписват при гъбична микоза, тумори от трофобластен произход, тежък псориазис тадия.

Но по-често метотрексат се използва при лечението на ревматоиден артрит. Ако други лекарства и терапевтични възможности не са оказали желания ефект върху състоянието, се препоръчва да се приема метотрексат. Инструкциите, приложени към лекарството, със сигурност трябва да бъдат проучени предварително. Отзивите за лекарството Метотрексат са предимно положителни.

Що се отнася до лекарството Methotrexate Ebeve, показанията за употребата му са малко по-обширни. Може да се предписва за употреба, ако например пациентът има значителен брой злокачествени образувания в областта на различни органи и системи. Например, в случай на рак, саркоми на меките тъкани, ретинобластоми и други заболявания, не по-малко сложни.

Какви са противопоказанията

Невъзможно е да се предписва такова лекарство за лечение на пациенти, които имат специална чувствителност към действието на активната съставка. Не е разрешено да се използва при лечение на бременни жени и по време на кърмене. Също така, лекарството не се предписва, ако има отклонения в изпълнението на тяхната функция в бъбреците и черния дроб. Хематологичните проблеми са противопоказание за употребата на метотрексат.

Лекарството не е подходящо за лечение на пациенти с обостряне на инфекциозно заболяване, както и с имунодефицит.

Оригиналното лекарство, подобно на руските „синоними“, не трябва да се дава на деца под тригодишна възраст.

Метотрексат - странични ефекти

Лекарството в таблетки и ампули може да провокира странични ефекти - трябва да знаете за тях предварително. Много проблеми могат да възникнат с хемопоетичната система, работата на стомашно-чревния тракт - могат да се появят анорексия, панкреатит, диспепсия и т.н. От страна на нервната система главата може да боли, има конвулсии, често има тенденция да спи. При прием на големи дози от лекарството може да се развие енцефалопатия. Възможно е да има отклонения в работата на сърдечно-съдовата система и зрителните органи.

Страничните ефекти могат да включват задух, треска, суха кашлица, задух и хронично белодробно заболяване. Пикочно-половата система може да реагира с бъбречна недостатъчност или тежка нефропатия. Може да има нарушение на овогенезата, сперматогенезата, намаленото либидо, появата на импотентност.

По време на бременност метотрексат не се предписва под никаква форма. Действието на лекарството може да доведе до спонтанен аборт, вътрематочна смърт, фетални малформации.

Много е желателно по време на лечението да се вземат мерки за защита срещу бременност - има голяма вероятност от патологии в плода.

Как да дозираме приема

Ако се диагностицира наличие на злокачествени тумори, лекарят ще разработи индивидуално режима на употреба на наркотици. Основният критерий ще бъде състоянието на пациента по време на назначаването и предварително избраната схема за химиотерапия. При терапия с метотрексат за ревматоиден артрит отзивите често са положителни. Началната доза за приложение обикновено се определя като 7,5 mg на седмица и лекарството се използва по различни начини. Цялото количество се приема наведнъж или се разделя на три дози, между които трябва да има интервал от дванадесет часа.

Максималната концентрация на активното вещество в кръвта настъпва след половин час или час. Ако пациентът има анамнеза за левкемия, колебанията могат да се простират до 3 часа.

Инжектиране

За да получите инжекция с метотрексат, трябва да получите съвет от Вашия лекар. Съгласно инструкциите за употреба, инжектирането на метотрексат трябва да започне с доза от 7,5 mg на седмица. Можете да инжектирате интравенозно, интрамускулно или под кожата. Ако тялото на пациента реагира добре на лекарството, дозата може да бъде леко увеличена - всяка седмица може да се добавят 2,5 mg. Общото количество на веществото не трябва да надвишава 25 mg.

След като е възможно да се постигне очаквания терапевтичен ефект, както обикновено се случва след няколко месеца от началото на приема, дозата постепенно се намалява до минимум. Всеки пациент, диагностициран с ревматоиден артрит и подложен на терапия с метотрексат, може да бъде убеден, че е възможно да се коригира дозата по такъв начин, че да се постигне максимален ефект от лечението..

Клиничните проучвания показват, че лекарството ще се усвоява много по-добре и страничните ефекти ще бъдат незначителни, ако инжекциите се извършват интрамускулно или подкожно.

Ако лекарството се приема непрекъснато, първоначалният терапевтичен ефект ще се запази за няколко години. Струва си да отмените лекарството, ревматоидният артрит ще се появи след около месец и половина.

Предозиране на наркотици

Ако количеството на отведения метотрексат е превишено, независимо от формата на лекарството, не се появяват специални симптоми. Предозирането се установява от нивото на концентрация на веществото в кръвната плазма.

За лечение се използва калциев фолинат - това е антидот, който трябва да се приема възможно най-скоро в случай на предозиране. Много е желателно това да се направи през първия час. Количеството на веществото, което ще се използва като антидот, трябва да бъде равно или по-голямо от обема на приеманото лекарство. При необходимост лекарят може да предпише други дози от антидота. Преди всеки следващ прием и след интервали от 6 часа при елиминиране на последствията от предозиране е необходимо да се определи нивото на рН в урината. Тези действия ще помогнат за предотвратяване на проявите на нефропатия..

Комплексът от мерки, чиято цел е да премахне последиците от прекомерната консумация на лекарството, включва алкализиране на урината и хидратация на тялото. Благодарение на такива процедури изтеглянето на лекарството навън се ускорява..

Как действа Метотрексат с други лекарства

Ако пациентът приема лекарства за псориазис едновременно с лечение с Метотрексат, струва си да се коригира режимът за приемане на лекарства против подагра. Паралелното лечение с използване на редица антибиотични вещества, сулфонамиди, понижаващи липидите лекарства може да доведе до интоксикация и големи проблеми в организма, включително до смърт. Лечението за необходимостта от лечение за всеки конкретен случай се извършва от лекуващия лекар.

Трябва да се има предвид, че антибиотиците, които се абсорбират с трудност - например, левомицетин, тетрациклини - значително намаляват благоприятния ефект на метотрексат. Метаболизмът му също се влошава поради дисфункционална чревна микрофлора.

Консумацията на лекарството в големи обеми при съвместна терапия с НСПВС понякога е фатална поради интоксикация. В допълнение, при такава комбинация от лекарства се очаква намаляване на скоростта на екскреция на метотрексат поради ефекта върху бъбречната функция. Но няма противопоказания, ако при въвеждането на лекарството в плана за лечение на ревматоиден артрит се осигури стриктно спазване на всички предпазни мерки, състоянието на пациента се оценява редовно, лекарството се приема в малки дози - не повече от 7,5-15 mg за една седмица.

Използването на хепатотоксични лекарства с метотрексат е опасно.

При паралелна лъчетерапия функционирането на костния мозък може да бъде инхибирано. Лъчелечението увеличава вероятността от некроза на меките тъкани. Лекарството е в състояние да намали имунологичния отговор с въвеждането на ваксини. При взаимодействие с вещества, съдържащи живи ваксини, могат да се развият доста тежки антигенни реакции.

Допълнителни съвети

При започване на лечение с метотрексат, независимо от неговата форма, трябва да се направи кръвен тест. Определя се нивото на тромбоцитите, извършва се биохимия. Освен това се извършват тестове за бъбречна функция. Понякога лекарят може да сметне за необходимо да извърши тестове за туберкулоза, хепатит.

За да забележите интоксикацията навреме, е необходимо да се следи състава на периферната кръв, бъбречната функция и нивото на пикочната киселина в кръвния серум. Преди да вземете лекарството, визуално се изследват лигавиците на фаринкса и устата. Те не трябва да имат язви. Наличието на стоматит, диария с улцерозен произход е причина за незабавно спиране на лечението с лекарството. Тези признаци могат да показват възможно заболяване с хеморагичен ентерит, поради което резултатът от заболяването може да бъде най-тъжен.

Хематопоезата трябва да се наблюдава от самото начало на терапията. Също така, процедурата трябва да се повтори веднъж по време на терапията и след приключване на курса..

Цената на лекарството

Цената на метотрексат може да бъде определена в зависимост от формата, в която се освобождава лекарството и от дозировката. Тези фактори са основните, които могат да повлияят на растежа или спада на стойността..

Една опаковка, съдържаща 50 таблетки със съдържание на вещество 2,5 mg, може да струва 240-250 рубли, със съдържание 5 mg - 390-420 кормила. Най-голямата доза, която съдържа 10 mg вещество в една таблетка, може да струва 530-550 рубли.

Изкупуването на разтвор за инжекции е малко по-скъпо; ценовият диапазон е много по-голям. 5 ампули лекарства, в които дозата е 50 mg / 5 ml, могат да бъдат закупени за 1200-1300 рубли и повече.

Аналози на лекарства

За метотрексат лекарствата с имената Vero-Methotrexate, Metotab и други се считат за аналози, които имат приблизително същия ефект. Някои пациенти могат да зададат въпроса, каква е разликата между Methodject и Methotrexate. Мнозина считат това аналогово лекарство за по-ефективно, когато става въпрос за сравнение с прост сорт..

Ако Methodject се сравнява със сорт с името Ebeve, може да се обясни, че австрийското лекарство се отличава със своята чистота и отлична ефективност, поради което броят на страничните ефекти е значително намален.

Отзиви за метотрексат

Важно е да започнете лечение с Метотрексат възможно най-рано, преди болестта да е имала време да засегне сериозно тялото. Ако дозата за приложение е избрана правилно, състоянието на пациента се следи внимателно, няма странични ефекти или са незначителни.

Мненията на пациентите за лекарството съществуват както положителни, така и отрицателни. При лечението на ревматоиден артрит ефективността на много пациенти е отбелязана още през първия месец и половина след началото на лечението. Но можете да намерите и не особено ентусиазирани отзиви - пациентите говорят за странични ефекти, както и за негативни последици от страна на различни органи.

Галина „Взех метотрексат веднъж седмично, след петия път започнаха кошери. Кръвен тест показа чернодробни проблеми и лекарството трябваше да бъде отменено въпреки положителния ефект. Докато приемам болкоуспокояващи, чакам решението на лекаря. "

Александра „Лекувана от ревматоиден артрит с лекарството Метотрексат Ебеве, заедно с фолиева киселина. След 20 инжекции кръвта се нормализира, чернодробната активност не се влошава. Здравното състояние се е променило към по-добро. Нямаше странични ефекти, различни от леко гадене. Аз съм в оптимистично настроение, продължавам лечението си. "

Сергей „Лекарят предписва това лекарство в продължение на три седмици. Състоянието леко се подобри, но се появи замайване. Не знам дали да ги свържа с болестта или с действието на лекарството, отивам на лекар. "

Полина „През цялата година приемам метотрексат Ebeve по съвет на лекар. Тя се оплака от лошо състояние на краката, не можеше да се изкачва по стълби, едва се движеше. Започнах да пия лекарството веднъж седмично, приемам 5 mg сутрин и вечер, през ден приемам още 5 mg фолиева киселина. Чувствам се много по-добре в сравнение с предишното ми състояние. "

Артър „Взимам метотрексат от година и половина заради артрит. Усещанията не бяха лоши, но получиха кръвопреливане и установиха наличието на хепатит С. Трябваше да отменя лекарството. Шест месеца след края на приема, артритът ми се активира, стана доста зле. Сега ревматологът се опитва да намери курс лекарства за мен, които биха подпомогнали черния дроб и биха ми позволили да лекувам повторно с Метатрексат. "

За да се намали отрицателният ефект, предписването на лекарството трябва да се извършва от лекуващия лекар. Той също така трябва да избере режим на лечение и да определи оптималната доза. Необходимо е да се наблюдава плавно увеличаване на дозата в началото на приема. Огромното предимство на метотрексат е, че състоянието на човека няма да се влоши в случай на отнемане на наркотици..

Не може да се извършва самолечение с помощта на това лекарство - дозата трябва да бъде избрана от специалист с добър опит.

Метотрексат

Състав

Разтворът съдържа метотрексат в количество 10 mg на 1 ml, в инжекционен концентрат 100 mg на 1 ml; допълнителни компоненти: натриев хидроксид, вода за инжекции, натриев хлорид.

Таблетките съдържат 2,5 mg метотрексат; 5 и 10 mg; под формата на допълнителни вещества - целулоза, царевично нишесте, силициев диоксид, магнезиев стеарат, лактоза монохидрат.

Формуляр за освобождаване

Таблетки във флакони: 2,5; 5 и 10 mg.

В ампули и флакони от 1, 5 и 10 ml.

Концентрирайте във флакони от 5, 10 и 50 ml.

фармакологичен ефект

Група антиметаболити, чийто аналог е фолиевата киселина. Има антитуморен ефект и допълнително има имуносупресивен ефект.

Лекарството забавя възстановяването и синтеза на ДНК, инхибира клетъчната митоза. Най-чувствителните тъкани към ефектите на метотрексат са тези със способността за висока пролиферация: туморни тъкани, ембрионални клетки, костен мозък, епител на лигавиците.

С разпространението на клетки от злокачествени тъкани, което изпреварва това в нормалните тъкани, метотрексат води до нарушаване на растежа на злокачествени тумори, без да уврежда здравите тъкани.

При лечението на ревматоиден артрит ефектът вероятно се свързва с механизма на имуносупресия. Метотрексат при ревматоиден артрит може да намали възпалението и симптомите, които причинява - подуване, болка, скованост.

При лечението на псориазис метотрексат действа върху плакатите кератиноцити, които имат повишен темп на растеж в сравнение с нормалната пролиферация на клетките на кожата.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Максималната концентрация на метотрексат в кръвта настъпва за 30-60 минути. Пациентите с левкемия могат да имат колебания до 3 часа.

В кръвната плазма той се свързва с албумин. Когато се приемат едновременно със салицилати, хлорамфеникол, сулфонамиди, тетрациклини, фенитоин, може да има конкурентно заместване.

Метотрексат не прониква през кръвно-мозъчната бариера, за това трябва да се прилага интратекално.

Полуживотът на метотрексат е около 6-7 часа, в случай на високи дози се увеличава до 17 часа.
Екскретира се основно (90%) през бъбреците през деня. Около 10% се екскретира в жлъчката.

В случай на тежко бъбречно увреждане, екскрецията се удължава.

Метотрексат може да се натрупва в черния дроб, бъбреците и далака като метаболитни продукти.

Показания за употреба

  • трофобластни тумори;
  • невролевкемия;
  • неходжкинов лимфом, вкл. лимфосарком;
  • остра левкемия (миелобластна и лимфобластна);
  • остеосарком и меки тъкани;
  • рак на кожата, рак на белия дроб, рак на гърдата, плоскоклетъчен карцином, рак на гениталиите (мъжки и женски), рак на пикочния мехур, рак на хранопровода, рак на бъбреците, медулобластом, ретинобластом;
  • тежки стадии на гъбична микоза, псориазис;
  • артрит псориатичен и ревматоиден, системен лупус еритематозус, дерматомиозит, анкилозиращ спондилит.

Противопоказания

  • тежко увреждане на бъбреците и черния дроб;
  • алкохолизъм;
  • тежки инфекциозни заболявания (туберкулоза, ХИВ инфекция);
  • анамнеза за патология на хемопоетичната система;
  • ваксинации с живи ваксини;
  • анамнеза за стомашно-чревни и орални язви;
  • приемане на големи дози от лекарството с ацетилсалицилова киселина;
  • периодът на кърмене и бременност;
  • индивидуална непоносимост.

Метотрексат се предписва внимателно при бъбречни и чернодробни увреждания, затлъстяване, потискане на хемопоезата на костния мозък, захарен диабет, използване на хепатотоксични лекарства преди лечение, инфекциозни заболявания с бактериален, вирусен, гъбичен произход, с асцит, перитонеален и плеврален излив, дехидратация, херпес зостер, предишен пациенти с херпес симплекс, с морбили, варицела, стронгилоидоза, амебиаза; при наличие на подагра или уратна нефроуролитиаза, с инфекции и възпалителни процеси на устната лигавица, улцерозен колит, язвена болест, повръщане, диария, стомашно-чревна обструкция, ацидурия, астения, химиотерапия или лъчева терапия, преди лечение, пациенти в напреднала възраст и деца.

Странични ефекти на метотрексат

Хематопоетична система: анемия, тромбоцитопения, левкопения, панцитопения; много рядко - тежка дисфункция на костния мозък; мегалобластна анемия.

Централна нервна система: умора, сънливост, промени в настроението, главоболие, депресия, безсъние, объркване; рядко - нарушени когнитивни функции, парестезия и болка в крайниците, вкус на метал в устата, парализа и епилептични припадъци, симптоми на менингизъм.

Органи на зрението: дразнене, конюнктивит.

Дихателна система: пневмонит (симптомите са суха кашлица, кратко дишане, повишена температура), плеврален излив, алвеолит; рядко - бронхиална астма или белодробна фиброза, удебеляване на плеврата, белодробен оток.

Храносмилателна система: гадене, възпаление и улцерация на устната лигавица, стоматит, диспепсия, повръщане, анорексия, повишени трансаминази, диария, чернодробна фиброза и цироза, стеатоза.

Пикочна система: улцерация и възпаление на пикочния мехур, нарушено уриниране и бъбречна функция, олигурия и анурия, електролитен дисбаланс.

Кожа: сърбеж, еритем, алопеция, фоточувствителност, васкулит, херпес зостер, херпетиформен обрив; рядко епидермална некролиза. Под въздействието на ултравиолетовото лъчение е възможно да се увеличи пигментацията на ноктите, фурункулоза, хидраденит, остра паронихия.

Мускулно-скелетна система: болка в мускулите и ставите, остеопороза.

Система на сърцето и кръвоносните съдове: кървене, васкулит, излив в перикардната кухина; рядко - сърдечна тампонада.

Имунна система: фарингит, намален имунитет; рядко - сепсис, увеличаване на броя на ревматоидните възли, анафилактични реакции.

Репродуктивна система: вагинално възпаление и язви; много редки - импотентност, менструални нарушения, вагинални секрети, намалено желание.

Други нежелани реакции, които могат да се появят, са висока температура, неразположение, студени тръпки и рядко лошо зарастване на рани. В случай на интрамускулно инжектиране може да има увреждане на тъканите на мястото на инжектиране (абсцес, разрушаване), кисти и полипи, лимфоми. Метаболитни нарушения, диабет могат да се появят с неизвестна честота.

В случай на интратекално приложение на метотрексат, арахноидит (главоболие, скованост на врата, треска) може да възникне остро. В бъдеще може да има пареза и плегии, нарушени функции на малкия мозък. Хроничните реакции при интратекално приложение могат да бъдат левкоенцефалопатия, проявяваща се с объркване, конвулсии, деменция, кома, рядко смърт.

Инструкции за употреба на метотрексат (начин и дозировка)

Може би въвеждането на метотрексат - Ebeve интрамускулно, интраартериално, интравенозно или интратекално. Таблетките не се дъвчат, приемат се преди хранене.

Инструкцията за метотрексат предупреждава, че изборът на дозата и схемите на лечение за всяка конкретна патология трябва да се извършва стриктно в съответствие със специалната литература.

В случай на трофобластни тумори, ежедневно се прилагат до 30 mg интрамускулно в рамките на 5 дни. Курсовете се повтарят след 1 седмица, докато се достигне доза от 400 mg.

Лимфомите и левкемиите изискват интравенозно приложение на 200-500 mg на m2 веднъж месечно.

Невролевкемия: инжектира се интратекално 1 - 2 пъти на всеки 7 дни в доза 12 mg на m2.

Следните дози са предписани за деца:

  • по-малко от 1 година, 6 mg;
  • възраст 1 година - 8 mg;
  • до 2 години се използват 10 mg;
  • над 3 години администрирайте 12 mg.

Метотрексат за ревматоиден артрит се предписва, започвайки с доза от 7,5 mg, 1 път седмично. Според показанията дозата се увеличава, но не повече от 20 mg седмично.

При псориазис се предписва доза до 25 mg седмично, интрамускулно или интравенозно..

В случай на гъбична микоза се прилагат 50 mg седмично веднъж или в 2 дози, интрамускулно.

Предозиране

Основните симптоми на предозиране са признаци на инхибиране на хемопоетичната система. Антидотът е калциев фолинат, който се прилага не по-късно от 60 минути по-късно и дозата трябва да бъде равна или по-висока от дозата на метотрексат. При тежки случаи се използват алкализиране на урината и хидратация на тялото..

В случай на превишаване на дозата при интратекално приложение, заедно с въвеждането на антидота, те осигуряват бързо оттичане на цереброспиналната течност.

Взаимодействие

При злоупотреба с алкохол и прием на хепатотоксични лекарства токсичният ефект на метотрексат върху черния дроб се увеличава.

Едновременната употреба с лефлунамид увеличава честотата на панцитопения и случаите на хепатотоксичност.

Хлорамфеникол, перорален тетрациклин намаляват абсорбцията на метотрексат.

Ципрофлоксацин, гликопептиди, пеницилини, бримкови диуретици, фенилбутазон намаляват клирънса на лекарството в бъбреците, което увеличава концентрацията му в кръвта и увеличава токсичността за хематопоезата.

Също така, токсичността на метотрексат се увеличава при едновременна употреба със салицилати и нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Хлорамфеникол, сулфонамиди, пириметамин имат отрицателен ефект върху костния мозък, поради което комбинираното приложение с метотрексат влошава хематологичните нарушения.

Триметоприм и сулфаметоксазол, които причиняват дефицит на фолиева киселина, както и понижаващи липидите лекарства и индиректни антикоагуланти могат да увеличат токсичния ефект на метотрексат.

По време на лечението трябва да се избягва повишена консумация на кафе, чай и сладки кофеинови напитки, тъй като клирънсът на теофилин може да намалее.

Когато се приема едновременно с цитостатици, клирънсът на Метотрексат намалява.

Комбинацията с лъчетерапия увеличава вероятността от некроза на тъканите.

Метотрексат потиска имунния отговор на ваксинацията и ако се прилагат живи ваксини, има вероятност от тежки антигенни реакции.

Приемът на амиодарон насърчава кожни язви.

С въвеждането на ацикловир и едновременната интратекална употреба на метотрексат, рискът от неврологично увреждане се увеличава.

Условия за продажба

Условия за съхранение

Лекарството се съхранява при спазване на температурен режим от 15-25 ° C на място, защитено от светлина и далеч от деца.

Срок на годност

специални инструкции

Лекарството се предписва само от онколог с опит в химиотерапията.

Пациентът трябва да бъде уведомен за риска от развитие на тежки нежелани реакции под формата на токсични лезии, които могат да доведат до смърт..

Ако пациентът има течност в кухините (коремна или плеврална), е необходимо течността да се отстрани преди започване на лечението.

Ако се появят симптоми на стоматит, показващи токсично увреждане на стомашно-чревния тракт, е необходимо временно да се преустанови лечението с метотрексат, тъй като рискът от язви и перфорация на червата се увеличава.

Преди започване на терапията е необходимо задълбочено проучване на лабораторните кръвни показатели (подробен клиничен и биохимичен анализ), тестове за бъбречна функция, рентгенова снимка на гръдните органи.

Когато приема метотрексат, пациентът е постоянно под наблюдението на лекар за своевременно откриване на усложнения.

В хода на лечението пациентът се подлага на месечни прегледи, които включват:

  • изследване на устната кухина;
  • подробен кръвен тест;
  • тестове за чернодробна функция;
  • изследване на урина и функционално състояние на бъбреците;
  • изследване на дихателната система.

1 седмица преди операцията, терапията с метотрексат трябва да бъде отменена и назначена отново след 2 седмици.

Лекарството увеличава риска от развитие на злокачествени лимфоми, включително когато се приема в ниски дози.

Преди започване на лечението трябва да се изключи бременност.

Пациентите в репродуктивна възраст трябва да бъдат информирани за отрицателните ефекти на метотрексат върху репродуктивната система и да препоръчват използването на контрацепция по време на лечението.

При интратекално приложение на метотрексат са възможни животозастрашаващи усложнения, поради което, когато се появят първите признаци на нежелани реакции, лекарството трябва да бъде прекратено.

Не смесвайте лекарството с други вещества в една бутилка..

В случай на контакт с кожата или лигавиците, измийте незабавно с вода.

По време на лечението с лекарството трябва да бъдете внимателни, когато правите дейности, които изискват повишено внимание и скорост на реакциите.

Статии За Бурсит