Епикондил

Основен Масаж

изпъкналост на повърхността на кондила, която не участва в образуването на ставата, която е мястото на закрепване на мускулите и връзките.

Надмслуга бдизточени доотносности по-късноилен (напр. lateralis, PNA, BNA; f. fibularis, JNA) - N. на повърхността на страничния кондил на бедрената кост, който е мястото на закрепване на страничната глава на гастрокнемичния мускул и връзките на колянната става.

Надмслуга бдизточени доотносноsti медилен (напр. medialis, PNA, BNA; e. tibialis, JNA) - N. на повърхността на медиалния кондил на бедрената кост, който е мястото на закрепване на медиалната глава на гастрокнемичния мускул и връзките на колянната става.

Надмсраменна лугаотносноth доотносности по-късноилен (E. lateralis, PNA, BNA; E. radialis, JNA) - N., разположен от външната страна на дисталната епифиза на раменната кост, която е мястото на закрепване на мускулите екстензор на ръката и пръстите, както и връзките на лакътя.

Надмсраменна лугаотносноth доотносноsti медилен (напр. medialis, PNA, BNA; е. ulnaris, JNA) - N., разположен от вътрешната страна на дисталната епифиза на раменната кост, която е мястото на закрепване на флексорните мускули на ръката и пръстите, както и връзките на лакътната става.

епикондил на медиума на бедрената кост

Голям медицински речник. 2000 г..

  • епикондил на бедрената кост странично
  • епикондил на раменната ръка латерално

Вижте какво представлява „медиалният епикондил на бедрената кост“ в други речници:

Кости на долните крайници -... Атлас на човешката анатомия

Скелет (и) на долния крайник - Скелетът на долния крайник се формира от костите на таза и костите на свободния долен крайник. Изглед отпред. сакрума; сакроилиачна става; горният клон на срамната кост; симфизиалната повърхност на срамната кост; долен клон на срамната кост; клон... Атлас по анатомия на човека

Връзки в свободната част на долния крайник - Връзките в скелета на свободната част на долния крайник са представени от тазобедрената става, колянната става, ставите на костите на долната част на крака, глезенната става и множество стави в скелета на подножието на стъпалото, talocalcaneus...... Атлас на анатомията на човека

Бедра - Кости на свободния долен крайник: Бедрената кост е най-голямата кост в човешкия орган. Костта е тръбна и в горния й край е главата, лейката, по-големият и по-малкият трохантер. Долният край е удебелен тук са кондилите: медиален и...... Атлас на човешката анатомия

Мускули на долните крайници - разделени на мускули на тазовия пояс, мускули на бедрото, мускули на подбедрицата и мускулите на стъпалото. Съдържание 1 Мускули на тазовия пояс 1.1 Предна група... Уикипедия

Скелетът на свободната част на долния крайник - (pars libera membrae inferioris) е изграден от бедрената кост, пателата, костите на пищяла и костите на стъпалото. Бедрената кост (os femoris) (фиг. 55, 56), както и раменната кост, лакътната кост и лъчевата кост, е дълга тръбна кост, проксималната епифизна жлеза...... Атлас на човешката анатомия

Бедра - бедрена кост, os femoris, най-дългата и дебела от всички дълги кости на човешкия скелет. Той прави разлика между тяло и две проксимални и дистални епифизни жлези. Тялото на бедрената кост, corpus ossis femoris, цилиндрично, донякъде усукано по протежение...... Атлас на човешката анатомия

Дълбокият слой - дългият флексор на палеца (m. Flexor pollicis longus) (фиг. 115, 116, 120) огъва дисталната фаланга на I (палеца) пръст. Дълъг, плосък, едноперист мускул, произходът има горните две трети от предната повърхност на радиалната...... Атлас на човешката анатомия

Повърхностен слой - Дълъг радиален екстензор на китката (m. Extensor carpi radialis longus) (фиг. 90, 113, 114, 116, 118, 122, 123, 125) се огъва пред рамото в лакътната става, разгъва ръката и участва в нейното отвличане. Мускулът има веретенообразна форма и... Атлас на човешката анатомия

Шивашки мускули - Шивашки мускули... Уикипедия

Фрактури на коляното

Фрактури на бедрените кондили

Фрактури непосредствено над колянната става се наричат ​​фрактури на бедрените кондили или дисталния край на бедрената кост. Тук бедрената кост се разширява във форма на фуния отгоре надолу..

Фрактури на бедрените кондили най-често се наблюдават при възрастни хора, чиято костна тъкан става по-крехка, и при млади хора с високоенергийна травма, например в резултат на инцидент. И при двете, линията на фрактурата може да се простира в колянната става и фрактурата може да се характеризира с наличието на много костни фрагменти.

Колянната става е най-голямата носеща става в човешкото тяло. Кондилите или дисталният край на бедрената кост образуват горната част на колянната става и се артикулират надолу с горния (проксимален) край на пищяла.

Дисталният край на бедрото е частта от бедрото, разположена непосредствено над колянната става.

Ставните краища на бедрената кост са покрити с гладка, равномерна тъкан, наречена ставния хрущял. Този хрущял предпазва костта и действа като амортисьор по време на огъване и разтягане на колянната става.

Нормална анатомия на коляното.

Мощните мускули са разположени отпред и отзад на бедрото, които осигуряват огъване и разтягане на колянната става.

Квадрицепсният мускул в предната част на бедрото.

Фрактурите на бедрената кондила могат да бъдат различни. Костта може да се счупи в напречна посока (напречна фрактура) или да се раздели на няколко фрагмента (раздробена фрактура). Понякога тези фрактури се простират в колянната става, разделяйки ставната повърхност на няколко (или много) фрагмента. Тези фрактури се наричат ​​вътреставни фрактури. Тъй като това уврежда ставната повърхност, е по-трудно да се лекуват такива фрактури..

(Вляво) Напречна фрактура на дисталния край на бедрената кост. (Вдясно) Интраартикуларна фрактура, бедрени кондили, простиращи се в колянната става. (Вляво) Прекъсната фрактура, простираща се до колянната става и до тазобедрената вал.

Фрактурите на бедрените кондили могат да бъдат затворени, т.е. без увреждане на кожата и отворена. Отворените фрактури са фрактури, при които фрагменти от кост перфорират кожата или има рана, която комуникира с мястото на фрактурата. Отворените фрактури се характеризират с повече увреждания на околните мускули, сухожилия и връзки. Рискът от усложнения при подобни фрактури е по-висок и те заздравяват по-дълго от затворените.

При фрактура на бедрените кондили предните и задните мускули на бедрото се свиват и съкращават, в резултат на което фрагментите променят позицията си и е почти невъзможно да ги сравните и задържите в гипс.

Тази рентгенова снимка показва фрактура на дисталния край на бедрената кост с изместване, причинено от свиване на бедрените мускули.

Фрактурите на бедрените кондили са най-често при две категории пациенти: относително млади (под 50 години) и възрастни хора..

  • Фрактурите на бедрената кост обикновено се причиняват от високоенергийна травма, като падане от височина или автомобилна катастрофа. Тъй като силата на удара при такива наранявания е много висока, други наранявания не са необичайни при такива пациенти, например на главата, гърдите, корема, таза, гръбначния стълб и други сегменти на крайниците..
  • При възрастни и сенилни пациенти качеството на костната тъкан често е намалено. С напредване на възрастта костите ни стават по-тънки и по-крехки. Фрактурите на бедрените кондили при тези пациенти могат да бъдат резултат от нискоенергийна травма, например падане от собствената им височина. Други наранявания обикновено не възникват при този механизъм на травма, но тези пациенти могат да имат различни съпътстващи заболявания, изискващи внимание, например сърце, бели дробове, бъбреци, захарен диабет и др..

Най-честите признаци на фрактура на кондил на тазобедрената става са:

  • Болка при усилие
  • Подуване и кръвоизлив
  • Нежност към палпация
  • Деформация - колянната става може да „изглежда на грешното място“, а кракът да изглежда по-къс и в нетипично положение

В повечето случаи тези симптоми се локализират близо до колянната става, но могат да бъдат локализирани дори по-високо.

История и физически преглед

Важно е лекарят да знае всички обстоятелства на вашето нараняване. Например, ако сте паднали от дърво, е важно да знаете колко сте високи. Важно е лекарят да знае дали имате някакви други наранявания или основни медицински състояния, като диабет. Също така, лекарят трябва да знае дали приемате някакви лекарства..

След обсъждане на вашите оплаквания и данни за историята, лекарят ще проведе задълбочен преглед.

  • Лекарят ще прецени общото Ви състояние и ще се увери, че нямате други наранявания (глава, корем, гръден кош, таз, гръбначен стълб и други сегменти на крайниците)
  • Лекарят ще изследва областта на фрактурата и ще се увери, че фрактурата не е отворена.
  • Също така, лекарят ще прецени състоянието на кръвообращението и чувствителността на крайника..

Допълнителни изследвания

Провеждат се допълнителни изследвания, за да се получи повече информация за вашата травма:

  • Рентгенография. Това е най-често използваният метод за диагностициране на фрактури. Тя ви позволява да характеризирате вида на фрактурата. Вашият лекар също ще назначи рентгенова снимка на тазобедрената става и глезена, за да се увери, че няма други фрактури на крайника..
  • Компютърна томография (КТ). По този метод се получават напречни сечения на крайника. Тя позволява да се оцени тежестта на фрактурата с висока степен на точност. По-специално, той ви позволява да видите дали линията на фрактурата се простира в ставата и колко костни фрагменти има. КТ ще помогне на лекаря да избере най-подходящия метод за фиксиране на фрактурата.
  • Други изследвания. Лекарят може да ви нареди да изследвате други области на тялото, за да изключите и там увреждания (глава, гръден кош, корем, таз, гръбначен стълб, ръце, друг крак). Понякога се предписват специални изследвания, които да помогнат за оценка на състоянието на кръвообращението в крайника..

CT сканирането осигурява напречни сечения и триизмерни изображения на костите. На тази илюстрация напречните сечения са разположени над съответните им 3D изгледи. Фрактурата вляво не се простира до ставната повърхност, а отдясно ставният край (кондили) на бедрото е разделен на две части.

Консервативните възможности за лечение на фрактури на тазобедрената става включват:

  • Скелетна тяга. Скелетната тяга е система от блокове и тежести, които държат костите в позиция. За фиксиране на тежестите към крака през костта, метална спица.
  • Обездвижване с гипс или скоба. Гипсови отливки и скоби задържат костите в положение, докато заздравеят. Въпреки това, в много случаи на фрактури на бедрените кондили, подобно обездвижване не позволява правилно подравняване на фрагментите, тъй като свиващите се мускули значително ги изместват. С този метод могат да се лекуват само прости (два костни фрагмента) и относително стабилни фрактури без изместване. Освен това използването на такива гипсови отливки и скоби може да причини значителен дискомфорт на пациентите..

Пациентите с фрактури на бедрените кондили на всяка възраст се възстановяват по-добре, ако започнат да се движат възможно най-рано. Лечение, което позволява ранно движение на коляното, намалява риска от контрактура и предотвратява проблеми, свързани с продължителна почивка в леглото, като рани под налягане или венозна тромбоза.

Тъй като скелетната тракция и обездвижването не осигуряват ранно начало на движение, те се използват много по-рядко от хирургичните методи на лечение. Лекарят ще обсъди с вас възможността, която най-добре отговаря на вашата ситуация..

В тези случаи фрактурите на тазобедрената става не могат да бъдат корелирани правилно с помощта на скелетна тяга (вляво) и гипсова отливка (вдясно), така че тук не може да се очаква добър резултат..

Новите техники и специални материали подобриха резултатите от операциите по фрактури, дори при пациенти с лошо качество на костите.

Условия за експлоатация. Повечето фрактури на бедрените кондили не се оперират веднага, с изключение на откритите фрактури. Отворените фрактури се характеризират с комуникация между зоната на фрактура и външната среда. Такива фрактури изискват незабавно хирургично лечение.

В повечето случаи операцията се отлага за 1-3 дни, за да се избере най-оптималният план за лечение и да се подготви пациентът за операцията. В зависимост от възрастта и медицинската история, хирургът може да препоръча последващ преглед, за да се увери, че няма значителни здравословни проблеми, които трябва да бъдат решени преди операцията..

Външна фиксация. Ако има значителни увреждания на меките тъкани (кожата и мускулите) в областта на фрактурата или ако Вашето медицинско състояние поражда опасения относно това как ще се подложите на голяма операция, Вашият лекар може временно да Ви постави външна фиксация. По време на тази операция в костта над и под нивото на счупване се вкарват метални жици или пръти, които са фиксирани към външно фиксиращо устройство. Последният е рамка, която държи костите в правилната позиция, докато не сте готови за операция..

Външен фиксатор се използва за временно стабилизиране на фрактурата преди трайно фиксиране.

Когато сте готови за операция, хирургът ще премахне външния фиксатор и ще извърши вътрешно фиксиране на фрактурата, използвайки една или друга опция за фиксиране..

Вътрешна фиксация. За фрактури на бедрените кондили най-често се използват следните опции за фиксиране:

  • Интрамедуларна остеосинтеза. При тази възможност за фиксиране в медуларния канал на бедрото се вкарва специален метален прът, който преминава през зоната на фрактурата и фиксира фрагментите в желаното положение.
  • Допълнителна костна остеосинтеза. По време на тази операция костните фрагменти първо се връщат в нормалното си положение и се фиксират в това положение от външната повърхност на костта с метални пластини и винтове..

И с двете опции за фиксиране, в зависимост от вида на фрактурата и използвания фиксатор, един голям подход или няколко малки.

Излекувани фрактури на бедрената кост в условия на екстрамедуларна (вляво) и интрамедуларна (вдясно) остеосинтеза.

При фрактури с много осколки, където има много отделни костни фрагменти, хирурзите обикновено не се опитват да ги съберат като пъзел. Вместо това хирургът използва плоча или пръчка, която е закотвена над и под фрактурата и многобройни костни фрагменти изобщо не се докосват. Задачата на такава операция е да възстанови правилната форма и дължина на костта. Пространството между отделните парчета в крайна сметка ще бъде запълнено с нова кост, наречена калус..

В случай на множество фрактури, пространствата между отделните фрагменти се запълват с нова костна тъкан.

В случаите, когато се очаква бавно зарастване на фрактурата, например при пациенти в напреднала възраст с лошо качество на костите, може да се извърши костно присаждане, за да се стимулира образуването на калус. Материал за присаждане на кости може да се вземе от самия пациент (най-често от таза. За тази цел е възможно да се използват и изкуствени костни заместители).

В най-тежките случаи на множество фрактури и лошо качество на костите, когато фрагментите не могат да бъдат фиксирани, те се отстраняват и се извършва подмяна на коляното.

Фрактури след артропластика на коляното. Поради застаряването на населението броят на операциите за артропластика на коляното се увеличава и съответно броят на фрактурите на дисталния край на бедрената кост се увеличава при пациенти в напреднала възраст, претърпели артропластика..

Рентгенови снимки на фрактура на дисталния край на бедрената кост при пациент с ендопротеза на коляното.

За такива фрактури обикновено се извършва интрамедуларна или извънкостна остеосинтеза, както при конвенционалните фрактури на дисталния край на бедрената кост. В редки случаи оригиналната ендопротеза се отстранява и замества с друга протеза. Такава операция се нарича ревизия на ендопротезата. Може да се посочи, когато компонентите на оригиналната протеза се дестабилизират или фрактурата не може да бъде фиксирана с други методи..

Перипротезни фрактури на тазобедрената става, фиксирани с плоча, интрамедуларен нокът, а също и чрез ревизия на колянна става.

Хирургични усложнения. Ще Ви бъдат предписани антибиотици преди операцията, за да предотвратите инфекция. Също така ще ви бъдат предписани антикоагуланти (лекарства, които намаляват съсирването на кръвта), за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци във вените на долните крайници.

Всяка операция е придружена по един или друг начин от тежка загуба на кръв. Количеството загуба на кръв зависи от тежестта на фрактурата и естеството на операцията. По време на операцията лекарят ще прецени количеството загуба на кръв и, ако е необходимо, ще Ви направи кръвопреливане.

Фрактурите на бедрените кондили се считат за достатъчно тежки фрактури. В зависимост от редица фактори - вашата възраст, здравословно състояние, естеството на фрактурата - периодът на рехабилитация, необходим за връщане към нормалното ежедневие, може да отнеме повече от година.

Анестезия

След операцията ще изпитате повече или по-малко силна болка. Той е неразделна част от лечебния процес. Вашият лекар и медицински сестри ще направят всичко необходимо, за да намалят силата на болката и по този начин да ускорят възстановяването ви..

С цел облекчаване на болката в следоперативния период се използват различни видове лекарства: опиоиди, нестероидни противовъзпалителни средства и местни анестетици. За да се оптимизира ефектът им и да се намали нуждата от опиоидни аналгетици, лекарствата могат да се предписват в различни комбинации помежду си..

Не забравяйте, че въпреки че опиоидите могат ефективно да контролират постоперативната болка, те са лекарства и могат да предизвикат пристрастяване. Пристрастяването към наркотици и предозирането на наркотици отдавна са се превърнали в социално значими проблеми в повечето развити страни. Опиоидите могат да се използват само според указанията на лекар. Веднага след като синдромът на болката стане по-слабо изразен, по-добре е да ги откажете. Ако това не се случи в рамките на няколко дни след операцията, проблемът трябва да бъде обсъден с Вашия лекар..

Ранен старт на движенията

Вашият лекар ще Ви каже кога е най-подходящото време да започнете да възстановявате движението в коляното си, за да предотвратите контрактура. Зависи от това колко добре се лекуват меките тъкани в областта на фрактурата и колко здраво са фиксирани костните фрагменти..

Ранното възстановяване на движенията понякога започва с пасивна мобилизация на колянната става, когато физиотерапевт внимателно движи ставата без ваше участие или за това се използва специален апарат.

При множество фрактури на кондилите или некачествена костна тъкан фрактурите могат да се лекуват по-бавно и поради това лекарят може да позволи мобилизирането на ставите по-късно.

Заредете

Що се отнася до натоварването на крака, за да се избегнат проблеми, е необходимо стриктно да се спазват всички препоръки на лекаря по този въпрос..

Независимо от избрания метод на лечение, консервативно или хирургично, лекарят най-вероятно ще ви забрани да стъпвате на крака си, докато се появят първите признаци на зарастване на фрактурата. Ще бъде възможно безопасно да се облегнете на крака си само след 3 месеца или дори по-късно. През този период ще трябва да използвате патерици или проходилки. Може да се наложи да използвате скоба за коляно, за да стабилизирате допълнително фрактурата..

Вашият лекар редовно ще планира рентгенови лъчи, за да оцените скоростта на зарастване на фрактурите. При консервативно лечение тези рентгенови снимки се предписват вкл. за да се избегне вторично изместване на фрагменти. Когато лекарят реши, че фрактурата вече е достатъчно стабилна, можете да натоварите крака, но в този случай все пак ще използвате патерици или проходилки от време на време..

Рехабилитация

Когато просто започнете да натоварвате крака си, ще почувствате, че кракът е слаб, не ви държи и не ви се подчинява добре. Това е нормално, но все пак препоръчваме да споделите тази информация с Вашия лекар. За вас ще бъде избран план за рехабилитация, който ще възстанови нормалната мускулна сила и движение в ставите..

Вашият физиотерапевт като треньор ще ви придружава през целия ви период на рехабилитация. Като спазвате стриктно всички препоръки и се отказвате от лошите навици, бързо ще разберете как наистина всичко работи добре и бързо. Например, ако пушите, Вашият лекар или физиотерапевт може да Ви препоръча да се откажете от навика. Някои лекари вярват, че тютюнопушенето пречи на зарастването на фрактури и дори може да препоръчат специалисти, които да ви помогнат да се откажете от пушенето..

За да прецените независимо как напредва вашата рехабилитация, можете да си зададете няколко въпроса:

  • Подобряват ли се уменията ми за ходене и самообслужване?
  • По-добре ли се справям с ежедневните си дейности??
  • Независимо дали болката в коляното е изчезнала или намаляла, обхватът на движение, стабилността и мускулната сила са се увеличили?

Целта на рехабилитацията е да възстанови напълно функцията на колянната става. Това може да продължи до 1 година или повече..

Инфекция

Използването на нови методи за лечение на тези, честно казано, трудни фрактури позволи да се намали наполовина броят на инфекциозните усложнения и да се доведе до ниво от не повече от 5%. За да предотврати инфекциозни усложнения, лекарят ще ви предпише антибактериални лекарства.

Отворените фрактури и високоенергийните наранявания се характеризират с най-висок риск от инфекциозни усложнения. Ако инфекцията се развие дълбоко в тъканите, тя може да засегне костта и областта, където се намира котвата, използвана за фиксиране на костта. Костните инфекции изискват продължителна употреба на антибиотици, както и няколко операции за отстраняване на мястото на инфекцията.

Контрактура

При фрактури на бедрените кондили движенията в колянната става винаги са ограничени до една или друга степен. Най-добрият начин да предотвратите това усложнение е да започнете да се движите по-рано. Ако контрактурата на колянната става е изразена и фрактурата се лекува нормално, лекарят може да ви предложи друга операция, насочена към отстраняване на белези в пателата.

Проблеми с консолидация на фрактури

В някои случаи костното сливане може да се случи бавно или изобщо да не се случи. Ако видим на рентгенови снимки счупване или миграция на метални конструкции, това може да е знак, че фрактурата не заздравява. Това може да се случи дори ако първоначалното фиксиране е извършено правилно и спазвате всички препоръки на Вашия лекар..

Рискът от това усложнение е най-висок при отворени фрактури и високоенергийни наранявания. Такива фрактури също се характеризират с висок риск от инфекциозни усложнения и инфекцията може да доведе до това. до проблеми със счупването на фрактурите.

За да подпомогне зарастването на фрактурата, лекарят може да предложи да се извърши присаждане на кост или да се замени или допълни съществуващия фиксатор.

В много случаи, когато фрактурата не зараства, фиксиращите устройства се разхлабват или счупват.

Артроза на коляното

Фрактурите на бедрените кондили, проникващи в колянната става, могат да заздравеят с образуването на дефект на първоначално плоската ставна повърхност. Тъй като колянната става е най-голямата носеща става в човешкото тяло, всеки дефект в ставната й повърхност в крайна сметка води до развитие на остеоартрит. В някои случаи ставният хрущял може да се износи и да изложи подлежащата кост.

Остеоартритът, причинен от фрактура или друго нараняване, се нарича посттравматичен остеоартрит. Лекува се по същия начин като другите форми на остеоартрит, с физическа терапия, брекети, лекарства и промени в начина на живот..

В най-тежките случаи, когато има значителни ограничения дори при ежедневните дейности, тоталната артропластика на коляното може да бъде най-добрият вариант..

Пълното заздравяване на фрактури на бедрените кондили отнема 6 месеца или повече. Факторите, които могат да окажат значително влияние върху зарастването на фрактурите и дългосрочния резултат от лечението включват:

  • Тежестта на нараняването. Високоенергийните фрактури могат да имат повече от един костен фрагмент и да се лекуват по-бавно, особено ако това са отворени фрактури с повече увреждания на меките тъкани.
  • Качество на костите. Доброто качество на костите (млади пациенти) осигурява по-добро фиксиране на използваните метални конструкции в костта. Пациентите в напреднала възраст и пациентите с остеопороза имат висок риск от разхлабване и миграция на импланта. Новите техники за остеосинтеза намаляват този риск, но не го премахват напълно..
  • Спазване на препоръките на пациента. Възстановяването е бавен процес, неразделна част от който е спазването на всички препоръки на Вашия лекар и физиотерапевт.

Лекарят постоянно ще следи динамиката на вашето възстановяване. Той ще оцени тежестта на болката (ако има такава), мускулната сила, обхвата на движение в колянната става, както и колко добре се справяте с ежедневните дейности.

Крайният индикатор за вашето възстановяване е вашето собствено удовлетворение от това как се справяте с ежедневните си дейности, било то работа или спорт..

Въпроси, които да зададете на Вашия лекар

  • Имам ли някакви рискове нещо да се обърка?
  • Силни ли са костите ми?
  • Имам ли нужда от скоба?
  • Какви са рисковете от операцията, която имам?
  • Какво ще бъде предписано за профилактика на венозна тромбоза на долните крайници?
  • Ще ми трябва ли кръвопреливане?
  • Имам ли нужда от костно присаждане, ако да, откъде ще дойде тази кост??
  • Колко време мога да не работя?
  • Когато започна да огъвам коляното си?
  • Кога мога да стъпя на крака си?
  • Ще имам ли артроза?

Болести в посока Увреждане на кондилите на бедрената кост

  • Аритмология
  • CT сканиране
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
  • Функционални диагностични методи
  • Ендоскопия
  • Биопсия
  • Лабораторна диагностика
  • Аритмология
  • Гастроентерология
  • Хематология
  • Гинекология
  • Дерматовенерология
  • Кардиология
  • Неврология
  • Нефрология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офталмология
  • Ревматология
  • Сърдечно-съдови операции
  • Стоматология
  • Терапия
  • Травматология
  • Урология
  • Флебология
  • Хирургия
  • Ендокринология

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(безплатно за разговори от региони на Русия)
Санкт Петербург, наб. Река Фонтанка, 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт Петербург, В.О., линия Кадетская, 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт Петербург, ул. Циолковски, 3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

  • Описание

Увреждането на кондилите на бедрената кост възниква с прякото действие на травмиращ агент. Най-често подобно нараняване възниква в резултат на удряне на коляното или падане върху него. Също така, счупването на кондилите възниква при падане от височина..

Кондилът е сдвоен фрагмент на бедрената кост, който се намира в долната му част и образува колянната става. Разграничете медиалните (по-близо до средната ос на тялото) и страничните (страничните) кондили. Техните фрактури се класифицират като ниско или високо енергийно, в зависимост от естеството на нараняването. Може да се наблюдава изолирана фрактура на един от кондилите или тяхното комбинирано увреждане. някои фрактури са придружени от образуването на фрагменти.

Причини за развитие на травма

  • нараняване по време на спортни дейности;
  • падане от височина;
  • катастрофи, пътни инциденти.

При автомобилна катастрофа е важно ритането на предната седалка или таблото. ако краката са свити в колянната става, е по-вероятно да се получи фрактура на кондилите. При силни удари той играе и ролята на посоката на сила - тази травма се характеризира с директно действие в страничната проекция на коляното.

Травма с ниска енергия възниква с лек удар или нормално падане. Основната роля тук играе нарушение на структурата на костната тъкан, което се случва при остеопороза или в резултат на възрастови промени.

Ако е настъпила изолирана фрактура на страничния кондил, най-вероятно причината е силна деформация на подбедрицата навън. Ако се движи в средната посока, фрактурата ще възникне в областта на медиалната структура.

Как да разпознаем фрактура на бедрената кондила?

Основният синдром при това нараняване е болката. Локализацията на болката е колянната става, която става по-гладка и губи обичайните си контури;

Вътрешният кръвоизлив води до изпъкване на тъканите, подуване, болка при палпация;

Натискането на пателата дава възможност да се усети нейното необичайно положение и как тя „отскача“ под натиска на кръвта, събрана вътре в ставата;

Ако има изместване на кондила, това се отразява в отклонението на подбедрицата встрани;

Пациентът не може да прави активни движения, а пасивните причиняват силна болка.

Подобни симптоми придружават фрактури на пателата, кондили на долната част на крака, както и изкълчване на коляното и нараняване на менискус. Следователно за точна диагноза са необходими допълнителни диагностики. Разликата между фрактурите на бедрените кондили от увреждане на подобни структури на подбедрицата е фактът, че в първия случай болката е локализирана над ставното пространство на коляното, а във втория - под него.

Диагностика на патологията

Диагностиката се извършва въз основа на клинични данни и допълнителни методи за изследване. Диагнозата започва с анкета и преглед на пациента. Лекарят отбелязва визуални признаци на фрактури, които са характерни за увреждане на кондилите. По време на събирането на анамнеза трябва да се обърне дължимото внимание на естеството на полученото увреждане, поради което пациентът трябва ясно да го опише в разговор с лекаря..

"Златният стандарт" е рентгеновата снимка. Картината се прави в две проекции - директна и странична. Има допълнителни методи за изследване, но те се използват по-рядко..

Ако рентгеновите данни не са много информативни или има съмнения, томография се извършва на компютърна машина.

Магнитен резонанс не дава необходимите данни за състоянието на костта - този метод се използва, ако съществува риск от увреждане на меките тъкани и е необходимо да се изключи тяхното нараняване.

Съвременни методи за лечение на увреждане на бедрените кондили

Нараняването на кондила се лекува в болнична обстановка. Ако пациентът е диагностициран с фрактура без изместване на костни фрагменти, тактиката на лечение включва следните стъпки:

  • евакуация на кръв от ставната кухина;
  • адекватно облекчаване на болката;
  • обездвижване на крайниците;
  • ако е необходимо - повторни пункции на ставата.

Един от важните принципи на лечението е да се ограничи стресът върху ставата. На пациента се препоръчва щадящ режим, ходене с патерици в продължение на 2-3 месеца от началото на лечението.

Ако фрагментът е изместен, се извършва ръчна редукция под местна упойка - тоест възстановяването на анатомичното положение на фрагмента. За целта лекарят отклонява подбедрицата в посока, обратна на нараняването. Правилното движение включва връзките на ставата и самият кондил "пада" на мястото си. След манипулация все още е необходимо обездвижване на крайника.

Хирургично лечение се изисква при някои видове наранявания и когато консервативните методи са неефективни. Операцията се извършва в ранния период след нараняване и е придружена от анестезия.

Кръв и малки фрагменти се отстраняват от ставната кухина. след това кондилът се намалява и изместването се елиминира. За да се укрепи фрагментът, в него се вкарват няколко метални винта. След зашиване на раните се нанася гипсова отливка върху крака от стъпалото до горната част на бедрото.

Възстановителен период след операция

Мерките за рехабилитация включват използването на скелетна тяга или гипсови отливки след операция. При възстановяване на физическата активност на пациента се препоръчват физически упражнения, които първо са пасивни, а след това активни..

Ранният следоперативен период е придружен от рационална антибиотична терапия, тромбопрофилактика и адекватна грижа за раната.

Медиален епикондил на бедрената кост

Медиален епикондил на бедрената кост
подробностите
Идентификатори
Латинскиепикондилус на медиалния мускул на бедрото
Т.А..A02.5.04.022
FMA32864
Анатомични състояния на костта

Медиалният епикондил на бедрената кост е костна издатина, разположена от вътрешната страна в костите на дисталния край.

Разположен над медиалния кондил, той носи възвишение към адукторната туберкула, която служи за закрепване на повърхностната част или „сухожилна вложка“ на адуктора Магнус. Тази сухожилна част тук образува междумускулната преграда, която образува медиалното разделение между флексорите и екстензорите на бедрото в.

Зад него и близо до медиалния кондил, грубо впечатление, което поражда медиалната глава на гастрокнемия.

Медиален епикондил

Помогнете да идентифицирате медиалния епикондил на бедрената кост.

Оплаквания от болка и ограничение на подвижността в дясната колянна става.

Първата снимка е направена през ноември 2010 г. в друг град. В описанието НЕ се появява малък маргинален вътреставно дефект на медиалния епикондил на бедрената кост.

И тази снимка е направена на 15 февруари 2011 г..

Динамиката е рязко отрицателна.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/11/16022011166.jpg?itok=gwGyiJO0

Дефектът на ставната плоча беше очертан, сега е очевиден. Нуждаем се от странично изображение. Може би можем да намерим "мишка". Но така или иначе, това е асептична некроза.

  • ВходРегистрирайте се

Не може ли да бъде конкретно? Туберкулозни дискове? Въпреки че анамнестично е отказан контакт. Между другото, все още има пропусната / 3 фибуларна фрактура. Баба също отрича факта на нараняване.

  • ВходРегистрирайте се

Между другото, Райнберг пише, че този тип остеохондропатия (частична клиновидна остеохондропатия, bn на Кьониг) е много патогномонична за медиалния епикондил на бедрената кост, но. трябва да има свободен костен фрагмент под формата на „ставна мишка“. На страничната рентгенография (не мога да си представя - пациентът е избягал със снимките) подколенната ямка е свободна. Освен това възрастта не е типична за тази остеохондропатия (пациентът е на около 70 години). И според мен това е твърде бърза динамика. Увеличаване на дефекта с 2 пъти.

Ще има ли още мнения?

  • ВходРегистрирайте се

Баба ще изтича - да помислим.

  • ВходРегистрирайте се

Отлична демонстрация на болестта на Кьониг в динамика.

Медиален епикондил

Помогнете да идентифицирате медиалния епикондил на бедрената кост.

Оплаквания от болка и ограничение на подвижността в дясната колянна става.

Първата снимка е направена през ноември 2010 г. в друг град. В описанието НЕ се появява малък маргинален вътреставно дефект на медиалния епикондил на бедрената кост.

И тази снимка е направена на 15 февруари 2011 г..

Динамиката е рязко отрицателна.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/11/16022011166.jpg?itok=gwGyiJO0

Дефектът на ставната плоча беше очертан, сега е очевиден. Нуждаем се от странично изображение. Може би можем да намерим "мишка". Но така или иначе, това е асептична некроза.

  • ВходРегистрирайте се

Не може ли да бъде конкретно? Туберкулозни дискове? Въпреки че анамнестично е отказан контакт. Между другото, все още има пропусната / 3 фибуларна фрактура. Баба също отрича факта на нараняване.

  • ВходРегистрирайте се

Между другото, Райнберг пише, че този тип остеохондропатия (частична клиновидна остеохондропатия, bn на Кьониг) е много патогномонична за медиалния епикондил на бедрената кост, но. трябва да има свободен костен фрагмент под формата на „ставна мишка“. На страничната рентгенография (не мога да си представя - пациентът е избягал със снимките) подколенната ямка е свободна. Освен това възрастта не е типична за тази остеохондропатия (пациентът е на около 70 години). И според мен това е твърде бърза динамика. Увеличаване на дефекта с 2 пъти.

Ще има ли още мнения?

  • ВходРегистрирайте се

Баба ще изтича - да помислим.

  • ВходРегистрирайте се

Отлична демонстрация на болестта на Кьониг в динамика.

Дистални (долни) фрактури на бедрената кост - фемилни кондили и надкондиларни фрактури

Дисталната част на бедрената кост се нарича долната й част, която участва в образуването на колянната става. На това място бедрената кост се състои от два кондила: външен (страничен) и вътрешен (медиален). Точно над кондилите преминава в метафизата на бедрената кост. Отдолу колянната става е оформена от пищяла, а отпред - от пателата (патела).

Ако погледнете кондилите отстрани, те имат заоблена форма, подобна на запетая. Това е необходимо, за да се осигури плъзгане на бедрената кост по протежение на пищяла по време на огъване и удължаване. Кондилите на бедрената кост са покрити с гладък хрущял (ставна повърхност).

Кондилите на бедрената кост имат гъбеста структура - т.е. костта в среза е като гъба. По-горе бедрената кост има кортикална структура, т.е. прилича на дебелостенна тръба. Не случайно насочихме вниманието ви към този факт, тъй като гъбестата структура на кондилите на бедрената кост причинява възможността за смачкване на костта в случай на фрактура, което води до появата на т.нар. депресивни или импресионни фрактури.

Фрактура на бедрените кондили може да възникне поради пряко нараняване (удар върху колянната става отстрани, отпред, удар на коляното в таблото на автомобил при инцидент, падане на коляното) или при непряко нараняване (падане от височина и др.).

Според тежестта на нараняването могат да се разграничат нискоенергийни фрактури (например при падане) и високоенергийни (например, когато бронята на автомобила се удари в колянната става). Високоенергийните фрактури произвеждат повече костни фрагменти.

Младите хора са по-склонни да имат фрактури с висока енергия, като падания от значителни височини, спортни наранявания и пътнотранспортни произшествия. При възрастните хора костите са по-слаби (поради остеопороза) и съответно фрактурите често са с ниско енергиен характер (падане от собствената им височина, подхлъзване).

Какви са фрактурите на бедрените кондили?

Ако линията на фрактура засяга ставната повърхност на бедрената кост, тогава такава фрактура се нарича вътреставна, а ако линията на фрактурата не „навлиза“ в колянната става, тогава извънставна. Има няколко вариации на класическия ход на линията на счупване, които можете да видите на снимките.

Извънставни фрактури на дисталната (долната) бедрена кост. Понякога такива фрактури се наричат ​​още супракондиларни фрактури на бедрената кост или фрактури на дисталната метаепифиза на бедрената кост. В нито един от трите представени случая линията на фрактура засяга ставната повърхност на бедрените кондили, поради което те се наричат ​​извънставни

Вътреставни еднокомпикулярни фрактури. При тази опция има фрактура само на един от кондилите (външен или вътрешен). Отляво - фрактура на външния кондил, в центъра - фрактура на вътрешния кондил, отдясно - фрактура на задния ръб на външния кондил (фрактура на Хофа)

Вътреставни транскондиларни фрактури: фрактура както на вътрешните, така и на външните кондили. Вляво - Y-образна фрактура, в центъра - фрактурата засяга както кондила, така и метаепифизата (супракондиларна зона). Вдясно - тежко фрагментиране на двете кондили

В случай на наранявания могат да бъдат увредени не само костите, но и меките тъкани (кожа, мускули, връзки, кръвоносни съдове, нерви). Ако кожата е повредена по време на фрактура, тогава такава фрактура ще се счита за отворена. Увреждането на съдовете, по-специално подколенната артерия, с фрактура на бедрените кондили е много опасно, тъй като може да доведе до катастрофално обезкървяване на подбедрицата и в крайна сметка дори до ампутация. Следователно, в случай на фрактури е важно да посетите лекар възможно най-скоро..

В повечето случаи на фрактури на бедрените кондили се налага операция - остеосинтеза, по време на която се извършва репозиция (елиминирайки изместването на фрагменти) и счупената кост се закрепва с винтове или плоча и винтове. В някои случаи се използва заключващ щифт - вътрекостна пръчка с винтове. При вътреставните фрактури е много важно да възстановите ставната повърхност възможно най-точно до милиметър, като премахнете изместването на фрагментите. Това ще намали риска от развитие на усложнения като посттравматична артроза на колянната става..

Посттравматичен остеоартрит може да се появи и след извънставни фрактури на дисталната бедрена кост, ако биомеханичната ос е била нарушена. Това се случва, защото ако оста на крайника е нарушена, натоварването в колянната става ще бъде разпределено неправилно и това от своя страна ще доведе до посттравматичен остеоартрит..

Интраартикуларните фрактури на бедрените кондили винаги са много сериозно нараняване, което много често води до посттравматичен остеоартрит. На свой ред артрозата може да се прояви не само с болка, но и с ограничен обхват на движение и нестабилност на колянната става..

Симптоми

Фрактура на дисталната бедрена кост може да се подозира по следните признаци:

Болка. При фрактура болката присъства почти винаги и тя се увеличава значително при опит за облягане на крака.

Оток. При вътреставна фрактура в ставата възниква кръвоизлив (хемартроза), което води до усещане за пълнота и поради това движенията могат да бъдат рязко ограничени.

Деформация. При фрактури на дисталната бедрена кост обикновено няма значителна деформация, но ако забележите значителна кривина, това е причина за спешна, спешна медицинска помощ, тъй като това може да компресира кръвоносните съдове и нервите.

Бледи, студени крака. Този тревожен симптом се появява рядко, но изисква незабавна медицинска помощ, тъй като в този случай съществува риск от нарушена циркулация..

Нарушение на чувствителността на подбедрицата или стъпалото. Изтръпване или чувство на настръхване, иглите могат да бъдат причинени както от увреждане на нервите по време на фрактура, така и в резултат на оток, който почти винаги възниква при фрактура.

Малко след фрактура на кожата на коляното, подбедрицата често може да се види натъртване, което се случва в резултат на напояване на тъкан с кръв. Тази синина често се нарича хематом, но в действителност това не винаги е вярно. След това, в продължение на няколко дни или дори седмици, тази синина постепенно се спуска и често достига стъпалото. Това е нормален процес и не трябва да се плаши. Изключително бързият растеж на такава синина, повишен оток, нарушена чувствителност, за което вече писахме по-горе, трябва да алармират.

Диагноза

Диагнозата на фрактура на дисталната бедрена кост се поставя въз основа на резултатите от изследването и методите за радиологично изследване. По време на прегледа Вашият лекар ще Ви попита за обстоятелствата на нараняването. Опитайте се да бъдете възможно най-подробни, но в същото време кратко да разкажете за случилото се.

Не забравяйте да съобщите за някой от горните симптоми, ако има такъв (изтръпване и т.н.).

Естеството на фрактурата може да се определи чрез рентгенови снимки, които се извършват в две проекции - челна и странична. Понякога може да са необходими допълнителни проекции - наклонени и т.н..

Рентгенова снимка на супракондиларна фрактура

Рентгенова снимка на супракондиларна фрактура с един треска

Вътреставна Y-образна транскондиларна фрактура в резултат на злополука. В този случай все още има фрактура на пищяла (отбелязана със стрелка)

Тежка фрактура с много плъзгане поради пътнотранспортно произшествие (от колекцията на AO Foundation)

Въпреки това, в някои случаи е невъзможно да се определи точния характер на фрактурата чрез рентгенография и след това се извършва компютърна томография - CT (или мултиспирална компютърна томография - MSCT). Не винаги е препоръчително да се прави КТ преди конвенционалните рентгенови снимки.

Изчислена томограма, показваща линията на фрактура между кондилите на бедрената кост. В този случай фрактурата на традиционните рентгенови снимки изобщо не се вижда и диагнозата се поставя само след извършване на компютърна томограма (CT)

Изчислена томограма, показваща костен фрагмент в областта на вътрешния бедрен мускул. Всъщност това не е фрактура, а болест на Кьониг

Ядрено-магнитен резонанс е по-малко информативен от компютърната томография при диагностицирането на естеството на фрактурата. Въпреки това, често се прибягва до това изследване, когато традиционните рентгенови снимки за нараняване на коляното не показват счупване и лекарят започва да търси увреждане на връзките, месниците и други структури на меките тъкани. Тук считаме за необходимо да споменем фрактурата на задната част на бедрената кондила - така наречената фрактура на Хоф. Често не се вижда на традиционните рентгенови снимки, но е ясно видимо при ЯМР.

Рентгенова снимка на фрактурата на Хофа. Фрактура на задната част на кондила често не се вижда на конвенционалните рентгенови снимки - само специалист може да го види и дори тогава, само ако „знае какво да търси“

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), ясно показващ фрактурата на Хоф

Лечение

Има два основни метода за лечение на фрактури - консервативен (без операция) и оперативен. Изборът на лечение се прави, като се вземе предвид естеството на фрактурата, изместването на костни фрагменти, начина на живот на пациента и съпътстващите заболявания. Естествено, младите пациенти с високи функционални изисквания, т.е. водещи по-активен начин на живот, ще се интересуват от възможно най-добрия резултат, което е невъзможно без възстановяване на правилната биомеханична ос, точно възстановяване на ставната повърхност. При такива пациенти се предпочита операцията. При пациенти с ниски функционални изисквания, т.е. водейки относително заседнал начин на живот, изискванията за възстановяване на ставната повърхност са по-малко критични, но тук в много случаи се изисква операция, тъй като без нея в много случаи натоварването на крака впоследствие ще бъде много трудно.

Консервативното лечение предполага обездвижване на колянната става, т.е. обездвижването му. За тази цел се използват гипсови шини или циркулярни гипсови отливки. Мазилката може да бъде заменена с полимерен материал (пластмасова мазилка), който е по-лек и удобен за пациента. Струва си обаче да се помни, че "пластмасовата мазилка" е само по-удобна и няма положителен ефект върху зарастването на фрактурите. В допълнение, обездвижването може да се извърши с ортеза или скоба, които могат или напълно да забранят движенията в ставата, или да ги позволят с ограничена амплитуда. Изборът на метод трябва да се извършва съвместно с лекар. В хода на лечението се предписват контролни рентгенографии, според които лекарят оценява процеса на сливане и изместване на костни фрагменти. Честотата на контролните рентгенографии се определя от лекаря.

В случай на фрактури на дисталната бедрена кост, движението в колянната става трябва да започне възможно най-рано, за да се изключи появата на контрактура (скованост), сраствания и др. Въпреки това е невъзможно да започнете движения твърде рано, необходимо е да се изчака период за образуване на първичен калус, който ще предотврати изместването по време на движение. При консервативно лечение това изисква няколко седмици или дори месеци, което има вредно въздействие върху колянната става. Ето защо, в случай на фрактури на проксималната пищяла, често е препоръчително да се прибегне до операция.

Освен това, когато е консервативен, т.е. нехирургичното лечение често не успява да обездвижи в достатъчна степен фрагментите, което води до по-голяма вероятност за несрастване на фрактурата - в крайна сметка само фрагменти, неподвижни един спрямо друг, могат да растат заедно. Несрастването на фрактури, което понякога се нарича псевдартроза, прави натоварването на крака невъзможно и все още се изисква операция, само че ще бъде много по-трудно и травматично.

Хирургично лечение. Както вече отбелязахме, основните предимства на операцията са възможността за по-точно намаляване, т.е. премахване на изместването на фрагменти, възстановяване на биомеханичната ос и възможност за ранно начало на движенията в колянната става поради факта, че костните фрагменти ще бъдат закрепени с винтове или плочи и винтове (остеосинтеза). По време на операцията е важно да възстановите ставната повърхност възможно най-точно; това може да изисква артротомия, т.е. отварянето на колянната става обаче понякога можете да направите с много по-малко травматичен метод за контрол на редукцията - артроскопия. За артроскопия, малка видеокамера се вкарва в ставната кухина през малък 1 см разрез.

Естеството на фрактурите на дисталната бедрена кост води до факта, че често е технически невъзможно напълно да се елиминира изместването на фрагментите (а понякога и не е необходимо, тъй като това ще изисква много травматичен подход с "оголване" на костни фрагменти, нарушаване на кръвоснабдяването им), поради което хирургът често предпочита възстановяване на биомеханичната ос.

Изборът на метода на остеосинтеза (винтове, плоча и винтове, щифт) се определя от дължината на линията на счупване и естеството на нейния ход, техническото оборудване на операционната. Остеосинтезата с винтове може да се извърши чрез малки разрези с дължина 1-2 см. Въпреки това, в случай на фрактури на бедрените кондили, той се използва рядко, тъй като при този вариант рядко е възможно да се получи стабилна остеосинтеза.

Остеосинтезата с плоча и винтове изисква по-дълъг разрез. Съвременните пластини и винтове позволяват минимално инвазивна остеосинтеза чрез няколко малки разреза. По време на операцията се изисква рентгенов контрол, който ви позволява да оцените точността на съвпадение на фрагментите. По принцип има пластини без динамичен винт, с динамичен кондиларен винт, пластини с остриета.

Остеосинтеза на фрактура на дисталната бедрена кост с плочката PERI-LOC от Smith & Nephew

Рентгенография на резултатите от остеосинтезата на фрактура на дисталната бедрена кост с плоча и винтове. Фрактурата е нараснала заедно.

Остеосинтеза на фрактура на дисталната бедрена кост с плоча и винтове от типа DCS (динамичен кондилен винт). Динамичният винт (на диаграмата е най-дебел) стяга кондилите на бедрената кост заедно в случай на счупване

Появата на остриевата плоча и рентгенови снимки на супракондиларна фрактура на бедрената кост, фиксирана с острие и плочи

Ретрограден вътрекостен (интрамедуларен) нокът, който може да се използва за остеосинтеза на фрактури на дисталната бедрена кост. Показан е Synthes Expert RFN щифт

Рентгенография на фрактура на супракондиларна бедрена кост (вляво), фиксирана с нокът Synthes Expert RFN

Гъбестата природа на кондилите на бедрената кост определя склонността към депресивни фрактури. Например, тубуларната метадиафизарна част на бедрената кост може да смачка по-меката, тубуларна част на бедрените кондили. В такива случаи понякога може да се наложи да се пластира образуваният костен дефект с помощта на костни чипове или друг остеопластичен материал..

Принципът на остеосинтезата на супракондиларни фрактури на бедрената кост с помощта на устройство за външно фиксиране

Усложнения

Както вече отбелязахме, фрактурите на дисталната (долната) част на бедрената кост са тежка травма, след която може да възникне посттравматичен остеоартрит на колянната става. Колкото по-точно се извършва редукцията, толкова по-малка е вероятността от развитие на това усложнение, но остеоартритът може да се развие дори след най-точното намаляване. Основният недостатък на консервативното лечение е именно невъзможността за точно възстановяване на ставната повърхност и възстановяване на биомеханичната ос. Извитата биомеанична ос ще доведе до неправилно разпределение на натоварването в колянната става, което неизбежно ще доведе до постепенното й разрушаване.

Друго усложнение на консервативното лечение, което вече споменахме, е високият риск от несрастване на фрактури (псевдартроза), особено при супракондиларни фрактури.

Тъй като консервативното лечение изисква продължително обездвижване на колянната става, в резултат на такова лечение често се развиват тежки контрактури (т.е. постоянни ограничения в обхвата на движение или скованост), които понякога просто не могат да бъдат излекувани.

На свой ред хирургичното лечение също не е без усложнения, които могат да бъдат разделени на общо и местно. Честите усложнения включват: периоперативни сърдечно-съдови усложнения, тромбоемболични усложнения и др. За щастие, сегашното ниво на развитие на анестезиологията позволява да се намали честотата на тези усложнения до минимум. Местните усложнения включват инфекциозни усложнения, т.е. нагнояване в областта на операцията, което може да бъде повърхностно и дълбоко. Повърхностните инфекции обикновено не са особено проблематични и дълбоките инфекции може да изискват отстраняване на фиксатора (плоча, щифт). За щастие честотата на дълбоките инфекциозни усложнения е ниска и възлиза на част от процента. За да се предотврати това усложнение, се предписват антибиотици, които започват да се прилагат след 30-60 минути. преди операцията и завършете за 1-3 дни след операцията, при условие че няма проблеми със зарастването на следоперативната рана.

След оперативно лечение може да възникне несъединяване на фрактура, особено фрактура на супракондила, но вероятността от това усложнение е по-малка, отколкото при консервативно лечение. Това усложнение може да бъде улеснено от политравма (множество фрактури), неадекватно травматична хирургия, инфекциозни усложнения.

Тромбоемболични усложнения, които включват тромбоза на вените на крака и тромбоемболия на белодробната артерия, могат да възникнат както по време на хирургично, така и при консервативно лечение. За да се предотврати това усложнение, могат да се предписват антикоагуланти (специални лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци: Fraxiparin, Clexan, Warfarin, Pradaxa, Ksarelto).

Въпроси, които да обсъдите с Вашия лекар

Какви са индивидуалните ми рискове от хирургично и консервативно лечение? Кой метод на лечение в моя случай ще ми позволи да разчитам на максимален успех??

Как това увреждане ще се отрази на функцията на ставата по-късно?

Може ли някой от моите индивидуални фактори да повлияе на резултата от лечението (съпътстващи заболявания като захарен диабет и др., Лоши навици, пушене)?

Ако се развие посттравматичен остеоартрит, как може да се лекува в моя случай??

Колко пълно мога да се обслужвам след операцията?

Кога мога да стъпя или да стъпя на крака си с консервативно и хирургично лечение в моя случай?

Кога мога да се върна на работа, ако работата ми е свързана с... ?

Ще трябва ли да приемам лекарства за предотвратяване на тромбоемболични усложнения? Какво, как и колко дълго?

Кога да се извършват контролни прегледи?

Рехабилитация

След операцията в много случаи се изисква обездвижване с гипсови шини или ортези, но понякога е възможно да се направи и без тях, ако стабилността на остеосинтезата не поражда съмнения сред операционния хирург. Срокът на обездвижване (обездвижване) се определя от лекаря, но след операцията, поради закрепването на костни фрагменти с метални конструкции, движението може да започне по-рано. В следоперативния период, както и при консервативно лечение, периодично се извършват контролни рентгенографии. Видео инструкции за рехабилитационни упражнения след травми на коляното можете да разгледате в съответния раздел на нашия уебсайт.

Имате ли някакви въпроси

Пишете, непременно ще отговоря

Отзиви

Здравейте всички. Бих искал да благодаря на Андрей Юриевич за извършената операция за смяна на тазобедрената става. Всичко беше извършено на най-високо ниво след операцията, отидох на работа месец по-късно и работя като спасител. Изминаха две години от операциите, водя пълен активен начин на живот, занимавам се със спорт, не чувствам, че имам протези. благодаря Андрей Юриевич огромен.

Сертификати

Квалифициран ортопедичен хирург притежава професионални познания за оказване на първа помощ при наранявания и заболявания на опорно-двигателния апарат. А също така ортопедичен травматолог използва в работата си съвременни техники, за да гарантира неподвижност на фрактурите.

Статии За Бурсит