Препарати за лечение на тромбоза: таблетки, мехлеми, инжекции

Основен Дерматит

Средства за тромбоза на вените - широк спектър от лекарства, които могат да спрат прогресията на заболяването, да предотвратят развитието на усложнения и да предотвратят образуването на нови съсиреци. Независимо от причината за развитието на патологията, системата на терапия ще бъде подобна. Антитромботичните лекарства се избират от лекаря, оценявайки състоянието на пациента и наличието на противопоказания.

Целите на терапията

Основата на лечението на тромбоза е консервативната терапия. Въпреки факта, че обикновено не се изисква операция, пациентът често е хоспитализиран в хирургичното отделение - това е свързано с висок риск от усложнения. След стабилизиране на състоянието терапията продължава амбулаторно..

Лечението започва незабавно, неговите цели:

  • резорбция на кръвен съсирек;
  • възстановяване на кръвообращението;
  • нормализиране на показателите на кръвосъсирващата система - разреждане на кръвта;
  • предотвратяване на усложнения;
  • възстановяване на еластичността на съдовата стена.

За лечение на тромбоза обикновено се използват лекарства за тромбоза от следните групи:

  • антикоагулантите засягат системата на кръвосъсирването, предотвратяват образуването на съсиреци;
  • тромболитиците разтварят тромботичните маси, възстановяват кръвообращението;
  • антитромбоцитни средства предотвратяват повторното съсирване, разреждат кръвта;
  • флеботониките подобряват състоянието на съдовата стена, стабилизират нейния тонус, което ви позволява да се борите с явленията на застой.

Антитромботичните средства се използват в различни дозирани форми: таблетки, мехлеми, инжекции. Лекарствата за профилактика се предписват по правило от същите фармакологични групи, но в по-ниска доза. Изборът на лекарството и начинът на неговото използване, както и дозировката на лекарството, се избират от лекаря въз основа на тежестта на състоянието.

Таблетки

Основата на лекарствената терапия за тромбоза е антикоагулантната и антитромбоцитната терапия. Препаратите от тези групи потискат процесите на съсирване на кръвта, предотвратяват образуването на нови съсиреци, но те не могат да разтворят вече образувания кръвен съсирек. Таблетки за тромбоза на долните крайници на основата на антикоагуланти и антитромбоцитни средства се използват както при наличие на патология, така и за нейната профилактика.

Антикоагуланти

Има две групи антикоагуланти: с непряко и пряко действие. Таблетките за тромбоза се използват след стабилизиране на състоянието; в случай на остро състояние или заплаха от развитие на опасни усложнения се предписват инжекции. Антикоагулантите влияят на системата за кръвосъсирване. Средствата се предписват от лекаря, той избира дозировката и оценява възможността за използване на конкретно лекарство.

Варфарин се използва от много години за лечение на тромбоза. Въпреки ефективността обаче, лекарството има недостатъци: неблагоприятно взаимодействие с други агенти, необходимост от внимателен подбор на дозата на фона на мониторинг на индикаторите на коагулограмата, постоянно наблюдение на диетата и някои продукти са строго изключени поради несъвместимостта им с агента.

От 2011 г. индиректният антикоагулант ривароксабан (Xarelto) е одобрен за продажба. Предимството на този инструмент е възможността за едновременна употреба с повечето лекарства и продукти. Рядко се налага коригиране на дозата. Използването на Xarelto при дълбока венозна тромбоза е по-малко вероятно да доведе до усложнения. Ривароксабан, подобно на Варфарин, може да доведе до развитие на кървене, но когато се предписва първото, се регистрират по-малко сериозни вътремозъчни кръвоизливи, това лекарство е по-вероятно да увреди съдовете на стомашно-чревния тракт.

Ако се появи кървене по време на приема на Xarelto, тогава е трудно да се намери начин да се спре, нито витаминът, нито диализата помагат, единствената стратегия е да се изчака, докато лекарството се екскретира от тялото.

Безопасността на всички антикоагуланти зависи от дозировката: разликата между ефективна и опасна доза е минимална, поради което е важно внимателно да се избере необходимото количество средства и да се следи състоянието на пациента.

Въпреки факта, че лечението с варфарин изисква постоянно наблюдение и, ако е необходимо, коригиране на дозата, с установен режим на терапия, се постига желаният ефект. Постоянното наблюдение на състоянието на пациента избягва развитието на нежелани реакции. Освен това, Варфарин има по-ниска цена от Xarelto.

Сред антикоагулантите с пряко действие Pradaxa има таблетна форма. Това лекарство се използва за остра тромбоза, за профилактика на тромбоемболия, инсулти, за пациенти с предсърдно мъждене в риск. Ако Xarelto влияе върху фактора на кръвосъсирването, тогава действието на Pradaxa е насочено директно към кръвния съсирек. Когато избирате кой е по-добър, Xarelto или Pradaxa. трябва да се вземе предвид наличието на противопоказания. Що се отнася до терапевтичния ефект, и двете лекарства си вършат работата..

Антитромбоцитни агенти

Антитромбоцитните средства са допълнително лечение за тромбоза. Тази група лекарства подобрява реологичните свойства на кръвта. Има много антикоагуланти, повечето от тях се използват като профилактика при патология на сърдечно-съдовата система и след операция. Тези средства имат широк спектър от противопоказания, така че изборът се прави от специалист.

Основата на антитромбоцитната терапия и профилактиката на тромбозата са препаратите на ацетилсалицилова киселина. Най-често срещаният от тях е аспирин. Антитромбоцитният му ефект се основава на блокадата на ензимите, отговорни за синтеза на тромбоцитни простагландини, освен това активните вещества подобряват метаболизма на съдовата стена. Освен това аспиринът предотвратява образуването на атеросклеротични плаки и равномерно разширява лумена на артериите и вените..

Ацетилсалициловата киселина има много противопоказания, по-голямата част от които се дължи на патологията на храносмилателната система, нарушенията на съсирването, ендокринните нарушения, бременността и детството. Ако състоянието на пациента позволява използването на лекарството, лекарят обяснява на пациента как да приема аспирин за предотвратяване на тромбоза: при наличие на рискови фактори за тромбоза, пациентите на възраст над 40 години трябва да използват лекарството ежедневно не повече от 160 mg на ден (обикновено 80-120 mg). Ако пациентът има съдово запушване, дозата се увеличава: лекарството трябва да се приема два пъти дневно, 100-300 mg на ден, лекарят изчислява точната доза.

Аспиринът при тромбоза трябва да се приема с или непосредствено след хранене с много вода.

Ацетилсалициловата киселина има агресивен ефект върху лигавицата, поради което за продължителна употреба се препоръчва адаптирана форма на Аспирин-Кардио. Това лекарство има обвивка, която се разтваря в червата, така че лекарството може да се използва дори при стомашна патология. Ако е показано, лекарят обяснява на пациента как да приема Аспирин-Кардио за предотвратяване на тромбоза. Дозировка от 100 mg се използва за предотвратяване образуването на съсиреци при наличие на рискови фактори. За лечение се избира таблетираща форма от 300 mg. Лекарството се приема на гладно с вода.

В някои случаи Cardiomagnyl се предписва на пациента за предотвратяване на тромбоза. Това лекарство, освен ацетилсалицилова киселина, съдържа магнезий, който има положителен ефект върху метаболизма на сърдечния мускул и действа като антиацид - потиска действието на киселината. Следователно, когато се използва Кардиомагнил, отрицателният ефект върху стомашната лигавица се намалява.

В случай на непоносимост към ацетилсалицилова киселина или при наличие на противопоказания, изборът на лекарството се извършва от аналози: един от тях е клопидогрел. При избора на лекарство за определен пациент, лекарят се ръководи от наличието на съпътстваща патология. Кропидогрел обикновено се предписва за предотвратяване на тромбоза при ангина и миокарден инфаркт.

Като част от сложната терапия за тромбоза се предписват мехлеми. Средствата за външна употреба насърчават резорбцията на кръвни съсиреци, намаляват възпалението, потискат болката. В зависимост от необходимия терапевтичен ефект, лекарят избира лекарство от различни групи.

Лекарства за външна употреба при тромбоза:

  • антикоагуланти (хепаринов маз) помагат за намаляване на плътността на кръвта, резорбиране на съсирека, предотвратяване на агрегацията на кръвни елементи, разширяване на венозните стени, стабилизиране на кръвообращението, подобряване на трофиката и облекчаване на болката;
  • мехлеми за вени и съдове на базата на флеботоники (Троксевазин) премахват отока, повишават тонуса на стената, предотвратяват кървенето, намаляват агрегацията на тромбоцитите, подобряват трофиката на тъканите и намаляват възпалението, препоръчва се едновременно използване на гел и таблетки за дълбока венозна тромбоза;
  • мехлем за тромбоза на базата на нестероидни противовъзпалителни лекарства (кетопрофен) има локален противовъзпалителен, аналгетичен, антиагрегативен ефект, е ефективен при тромбофлебит на повърхностни вени.

Мехлемът на Вишневски е ефективен за лечение на венозна тромбоза. Този инструмент се използва под формата на обвивка, като се прилага марля, напоена с инструмента, върху засегнатия крайник. Компресът се оставя за 6 часа.

Когато се използват средства за външна употреба, е необходимо да се изключи наличието на противопоказания: всички лекарства не могат да се прилагат при наличие на язвени или некротични лезии в зоната на лечение. Хепаринов маз за тромбоза на вените на краката не трябва да се използва в случай на непоносимост към компоненти, нарушения на кръвосъсирването.

Инжекции

Инжекциите за остра тромбоза са необходимо средство за комплексна терапия. Парентерално прилагани лекарства от две основни групи: тромболитици и антикоагуланти. Първата група се използва за разтваряне на тромб след задълбочена оценка на състоянието на пациента. Инжектирането с антикоагуланти за предотвратяване на по-нататъшно образуване на тромби е стандартът за лечение на остра тромбоза. Освен това тези средства се предписват преди кръвопреливане, както и по време на хемодиализа..

За да се предотврати тромбоза, инжекциите в корема се извършват подкожно: инжектират се директни антикоагуланти (хепарин). Местата на инжектиране трябва да се редуват; в някои случаи инжекцията в бедрото или рамото е приемлива. За терапевтични цели хепаринът се прилага интравенозно чрез капкомер. Ако такова въвеждане не е възможно, агентът се прилага подкожно с увеличаване на дозата..

Хепаринът има бърз, но кратък ефект: когато се използва интравенозно, ефектът настъпва моментално и продължава около 4 часа, когато се инжектира под кожата, ефектът настъпва за един час и продължава 8 часа. Дозировката на хепарин се избира индивидуално въз основа на резултатите от коагулограмата.

Не се препоръчва да се инжектират антикоагуланти интрамускулно - често хепаринът причинява развитието на хематом на мястото на инжектиране.

Всички горепосочени средства потискат образуването на нови кръвни съсиреци, но не премахват съществуващите запушвания. Тромболитиците (фибринолизин, стрептокиназа, урокиназа) се използват за разтваряне на кръвния съсирек. Тези лекарства имат широк спектър от противопоказания и странични ефекти, които могат да доведат до животозастрашаващи състояния..

Целесъобразността на тяхното използване се определя от лекаря въз основа на състоянието на пациента и времето, изминало от момента на спиране на притока на кръв. При провеждане на тромболиза е важно да се вземе предвид наличието на „терапевтичен прозорец“: максималният ефект се постига през първите 3 часа при системно приложение на лекарството и през първите 6 часа при селективна употреба (инжектиране директно в засегнатия съд).

Налични са много лекарства за лечение на съдова тромбоза. Те имат различни ефекти, противопоказания и странични реакции. За да се постигне най-добър резултат, лекарят предписва комбинирана терапия с помощта на инжекции, перорални лекарства и мехлеми. Освен това трябва да контролирате храненето, да водите здравословен начин на живот и да използвате компресионни трикотажни изделия. За пациенти с рискови фактори за профилактика на тромбоза е важно да посетите специалист своевременно, за да контролирате състава на кръвта и да коригирате дозата на лекарството.

Тромбофлебит - симптоми и лечение

Болка в крака или ръката, леко зачервяване и изпъкналост на вена, толкова позната на много хора - толкова ли е безобидно състояние, на което не трябва да обръщате внимание? Предварително предупреден. Помислете днес за заболяването тромбофлебит и всичко свързано с него.

Какво е тромбофлебит?

Тромбофлебитът е заболяване на кръвоносната система, характеризиращо се с възпаление на стените на вените с по-нататъшно образуване на кръвни съсиреци за кратко време. Това води до стесняване на лумена на кръвообращението и нарушена циркулация на кръвта. Тъканта, заобикаляща вената, също може да участва във възпалителния процес, който се изразява външно чрез зачервяване и други дефекти на повърхността на кожата.

В съвременната специализирана литература тромбофлебитът може да се намери под термините "повърхностна венозна тромбоза" (TPV, повърхностен тромфбофлебит) и "дълбока венозна тромбоза (DVT, дълбок тромфбофлебит), което веднага дава по-точна картина на локализацията на патологичния процес. Много лекари имат предвид под тромбофлебит главно поражението на повърхностните вени..
Известни са и други, подобни диагнози - „варикотромбофлебит“ (показва увреждане на разширената вена) и „флеботромбоза“ (в началото се образува тромб, от който се развива възпаление на венозната стена).

Основните симптоми на тромбофлебит зависят от локализацията на патологичния процес, но в по-голяма степен това са локални болезнени усещания, еритема,

Основните причини за заболяването са травми на кръвоносните съдове, при които на мястото на нараняване възниква петно ​​от левкоцити и тромбоцити, за да се предотврати загубата на кръв. Важни и вероятно основните фактори за развитието на тромбофлебит са разширени вени, повишено ниво на лош холестерол в кръвта, инфекции, заседнал начин на живот, хипотермия.

Злобата на процеса на образуване на тромби се крие в способността му да се откъсне от вътрешната стена на кръвоносния съд с по-нататъшно движение по канала, като същевременно се разпада на по-малки кръвни съсиреци, докато се движи и блокира кръвообращението на различни места. В някои случаи кръвен съсирек достига до сърдечния мускул или мозъка, причинявайки такива смъртоносни заболявания като инфаркт на миокарда, инсулт и други..

Развитие на заболяването (патогенеза)

Образуването на кръвни съсиреци в кръвния поток е естествена реакция на организма към увреждане на вена, артерия и други съдове. При нарушаване на целостта се произвеждат фактори на кръвосъсирването, които представляват група вещества, в по-голяма степен различни протеини с органични вещества (фибриноген, протромбин, тромбопластин и други), съдържащи се в плазмата и тромбоцитите, които, групирайки се заедно, буквално запечатват „дупката“. Въпреки това, на мястото на увреждане се развива възпалителен процес, допринасящ за отока на съда и неговото известно стесняване и дори мембрана от тромбоцитна бучка.

Водещата роля в образуването на тромбофлебит играят 3 фактора, наричани още „триадата на Вирхов“:

  • Увреждане на съда, което може да бъде причинено от нараняване или развитие на възпаление с различна етиология;
  • Промени в съсирването на кръвта (тромбофилия, мутация на Лайден);
  • Намалена венозна циркулация (атеросклероза, затлъстяване, разширени вени и др.).

Статистика

Според медицинските данни броят на потвърдените диагнози е около 0,5 на 1000 души под 30-годишна възраст и около 1,5 на 1000 сред възрастните хора. Освен това жените с това заболяване се срещат 2-3 пъти по-често от мъжете.

По локализация - тромбофлебит на голямата сафена вена се среща при около 65-80% от пациентите, малката сафена вена при 10-20% и 5-10% попада върху двустранния вариант.

Сред етиологичните фактори преобладават разширените вени на долните крайници - до 62% от пациентите.

ICD-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80.0
ICD-9: 451
ICD-9-KM: 451.0, 451.2

Симптоми

Симптоматологията на заболяването зависи от локализацията на процеса, неговата етиология и здравословното състояние на пациента. При някои хора клиничните прояви са напълно ограничени до локални прояви и практически не ги притесняват.

Първите признаци на тромбофлебит

  • Усещане за болка в областта на възпалението и образуването на тромби;
  • На повърхността на кожата се появява малко уплътнение с форма на топка, което има тенденция да изчезне, ако кракът е удължен;
  • На мястото на възпалителния процес кожата се зачервява, въпреки че хиперемията е ограничена само от вената, т.е. има ясни граници и не се простира до широки области;
  • Ако околните вени участват във възпалението, на повърхността може да се наблюдава „венозна мрежа“, наподобяваща паяжина..

Основните симптоми на тромбофлебит

  • Болезнени усещания в крака или ръката, на мястото на тромб, влошени при палпация на възпалената област или рязка промяна в положението на тялото, с изгарящ или пулсиращ характер.
  • Локално повишаване на температурата, сърбеж, подуване, зачервяване и със силно или пълно запушване, синьо обезцветяване, понякога по-голямата част или изцяло на целия крак;
  • Прогресията на заболяването може да доведе до общо повишаване на телесната температура до 38 ° C;
  • В случай на инфекция на възпалената област се появяват гнойни процеси (абсцес), докато болката е много засилена и притеснява човек във всякакво състояние, дори при липса на движение;
  • Ако периферните вени са включени в патологичния процес, венозната мрежа става по-изразена, оцветена в тъмносини тонове;
  • Има увеличение на регионалните лимфни възли, особено тази проява бързо се показва в инфекциозната природа на заболяването;
  • Интоксикация на тялото, изразена с влошаване на апетита, гадене, общо неразположение, бледа кожа и др. - се появява с абсцеси и други гнойни процеси.

Клинични прояви в зависимост от засегнатата вена

Симптоми на повърхностен тромбофлебит. Наблюдават се горните признаци - локализирана болка, хиперемия, оток, хипертермия, увеличаване на размера и уплътняване на засегнатия съд. Болката се усилва в момента на сондиране на „възела“ или активно движение на тялото. В случай на продължителен хроничен ход, подкожната тъкан се удебелява и съответно локално изтъняване на кожата, което може да допринесе за образуването на трофични язви, които не зарастват дълго време.

Дълбоки симптоми на тромбофлебит. Основният симптом е остра пръсваща болка в дълбочината на крака, която намалява донякъде, когато крайникът е легнал или когато е на повишено място, но се усилва с палпация, опити да седнете или да застанете на непълен крак. В редки случаи болката е слаба. Подуването на крайника се появява и с прехода към ингвинално-скроталната област, седалището и дори предната част на коремната кухина. Цветът на кожата, противоположен на лезията, придобива цианоза, а самата кожа на това място става опъната, с лек блясък. Характерно за дълбок тромбофлебит и симптоми на Мойсей, Ловенберг, Опица-Раминес.

Ако патологичният процес се развие във феморалната вена или дълбоките тазови вени, се отбелязва тъпа болка, утежнена от дълбока палпация. Понякога има оток и болка в целия крайник. В слабините може да се появи осезаема бучка.

Когато са засегнати кухите вени или илиачните вени, се появяват подуване, болезненост и зачервяване / посиняване на венозните канали в предната част на корема. И двата крака също могат да се подуят.

Симптоми на тромбофлебит на ръцете. Появява се главно поради инжектиране или други фактори, увреждащи кожата, при които има локална болезненост, втвърдяване, подуване, зачервяване на кожата. Разпространението на патологичния процес в по-дълбоките части на венозните съдове практически не се случва.

Тежестта на патологията във всяка област зависи главно от размера на тромба и броя на околните съдове, участващи в процеса.

Усложнения на тромбофлебит

Усложненията на тромбофлебита на повърхностни вени могат да бъдат:

  • Развитие на дълбока венозна тромбоза;
  • Целулит ("портокалова кора");
  • Гангрена на краката или ръцете;
  • Разпределение на гнойни емболи (откъснати кръвни съсиреци) през кръвоносната система с по-нататъшно образуване на сепсис;
  • Белодробна емболия (РЕ), която, макар и много рядко, може да доведе до смърт на пациента.

Усложненията на дълбокия венозен тромбофлебит могат да бъдат:

  • Посттромботично заболяване с появата на трофични язви, които не се лекуват дълго време, екзема;
  • Сепсис;
  • Белодробна емболия (РЕ), водеща до дихателна и сърдечна недостатъчност;
  • Белодробен инфаркт;
  • Флегмазия (бяла или синя).

Причини за тромбофлебит

За развитието на тромбофлебит е необходима комбинация от няколко фактора, сред които преобладават:

  • Инфекция на организма с различни видове патогенни микроорганизми - вируси, бактерии, гъбички, протозои и други;
  • Бавен кръвен поток, който може да допринесе за заседнал и заседнал начин на живот (физическо бездействие), дехидратация, кръвни заболявания;
  • Тенденция към тромбоза - особено характерна за разширени вени (до 60% от всички случаи), хемофилия, коагулопатия, промени в състава на кръвта, свързана тромбоцитопения, намалено производство на тромбоцитен растежен фактор в костния мозък, затлъстяване;
  • Наследственост, която е особено изразена при патологии като разширени вени (разширени вени);
  • Нараняване на кръвоносните съдове, вкл. инжекции, вземане на кръв за анализ, инсталиране на катетър, операции, аборти, контузия на меките тъкани, фрактури на крайници и други;
  • Намаляване на реактивността на имунната система, което най-често се насърчава от хипотермия, стрес, хиповитаминоза, наличие на хронични инфекции, злоупотреба с алкохол, отравяне;
  • Лоши навици - алкохолизъм, тютюнопушене;
  • Бременност, при която детето в корема, докато расте и се развива, може да прищипе кръвоносните съдове на таза;
  • Неконтролиран прием на лекарства, особено от хормонален характер (при лечение на ПМС, менопауза и други състояния, орални контрацептиви), цитостатици;
  • Носенето на тесни дрехи, които прищипват кръвоносните съдове - тесни панталони (особено за момичета), малко бельо, тесни обувки, както и гипсови отливки, бинтове;
  • Появата на злокачествени тумори (рак), по-специално тумори на белите дробове, панкреаса и стомаха;
  • Други заболявания и състояния - алергии, атеросклероза, хемороиди, инфаркт на миокарда, парализа, състояние след инсулт,

Рискови групи

  • Офис персонал;
  • Лица, които често използват различни видове транспорт за движението си - таксиметрови шофьори, шофьори на камиони и други шофьори;
  • Жени, използващи хормонални лекарства;
  • Лица с наднормено тегло;
  • Бременни жени и тези, които са родили дете;
  • Неактивни възрастни хора.

Видове тромбофлебит

Класификацията на тромбофлебита е следната:

С потока:

Остра - характеризира се с остър ход със силен болков синдром, локално и общо повишаване на телесната температура, оток, хиперемия и понякога цианоза. Продължава до 1 месец.

Субакутен - трае до 6 месеца.

Хронична - характеризира се с периодични рецидиви на заболяването и дълъг ход, често потаен. Симптомите са леки, влошаващи се при физическо натоварване или излагане на патологични фактори.

По локализация

Повърхностен (тромбофлебит на повърхностни вени) - характеризира се с локални прояви под формата на болезнени уплътнения и зачервяване, подуване на възпалената област и други признаци, за които писахме по-рано в статията. Най-често се развива в краката.

Дълбоко (дълбоко венозен тромбофлебит) - развитието настъпва главно в дълбоките вени на краката (бедрената кост) и малкия таз; в по-малка степен - във кухата вена, порталните и чернодробните вени. Характеризира се с подуване на засегнатия крайник, дълбоко скрита болка, която може да обхване целия крак и да се увеличи при палпация.

Болест на Paget-Schroetter - патологичният процес се развива в аксиларните и субклавиалните вени.

Болест на Мондор - патологичният процес засяга сафенозните вени на предната стена на гръдната кост.

Болест на Budd-Chiari - патологичен процес се развива в чернодробните вени (портал и други).

Диагностика на тромбофлебита

Диагностиката на тромбофлебит включва следните методи за изследване:

  • Визуален преглед, палпация, събиране на оплаквания, анамнеза;
  • Експресни тестове под формата на тестове за поход и сбруя;
  • Флебография;
  • Ултразвук - ангиосканиране на вени, доплерография, соноеластография;
  • Реовазография на долните крайници;
  • Компютърна томография (КТ), КТ ангиография;
  • Рентгенова снимка на гръдния кош (за изключване на белодробна емболия) - при хронична форма на заболяването;
  • Общи, биохимични и коагулологични кръвни тестове - изследване на коагулационните фактори;
  • Радионуклидно изследване с използване на изотопи на йод (I-131) и технеций (Tc-99).
  • Един от важните критерии при изследването на биоматериали е наличието на протеинова S мутация, дефицит на AT-III, дефицит на антикоагулант на протеин С, мутация на Лайден и други генетични полиморфизми.

Лечение на тромбофлебит

Как се лекува тромбофлебитът? Лечението на болестта може да бъде предписано само след задълбочен преглед на тялото, тъй като грешната схема и подборът на лекарства може да доведе до отделяне на кръвен съсирек и много сериозни последици. Също така, изборът на лекарства зависи от местоположението и етиологията на заболяването..

Схемата за лечение на тромбофлебит включва:

1. Консервативна терапия.
2. Физиотерапия.
3. Хирургично лечение.
4. Хранене.

Целта е да се намали рискът от разкъсване на тромби и усложнения, намаляване на клиничните прояви и предотвратяване на вторични тромби.

Общи препоръки

При повърхностни лезии лечението се извършва главно у дома или амбулаторно. Лечението на дълбок тромбофлебит се извършва само при стационарни условия, тъй като именно там могат да се осигурят условия за предотвратяване на образуването на белодробна емболия (РЕ). Освен това при стационарни условия може да се взема кръв ежедневно, за да се следи нейната коагулируемост, което е особено важно при предписване на антикоагулантна терапия..

По време на лечението лекарят предписва осигуряване на покой за засегнатата област, за която се използва налагането на еластична превръзка (не много стегната) или носенето на еластичен чорап. Еластичното бельо също така предотвратява „изпъкването“ на тромботичните конуси, поддържа съдовия тонус и намалява по-нататъшното прогресиране на заболяването под формата на разпространение на емболите в други части на кръвния поток.

Засегнатият крайник за облекчаване на подпухналостта и подобряване на микроциркулацията, подхранване на тъканите, по-добре е да го държите в повдигнато положение.

По време на лечението е необходимо да се откажете от алкохола (с изключение на минималните дози от няколко капки, които могат да се използват в народното лечение) и пушенето.

1. Консервативно лечение (лекарства за тромбофлебит)

1.1. Антикоагуланти

Антикоагулантите са лекарства, които намаляват функцията на кръвосъсирването, както и предотвратяват прекомерните кръвни съсиреци и спомагат за разтварянето на кръвни съсиреци. Те са разделени на 2 основни типа - директно действие (действа чрез намаляване на тромбина директно в кръвта) и индиректно (предотвратява образуването на протромбин в чернодробните клетки)

Антикоагулантите с директно действие са представени главно от нискомолекулни хепарини - еноксапарин (Lovenox, Clexane, Anfibra), натриев парнапарин (Fluxum), далтепарин (Fragmina) и други. Те се използват като подкожна инжекция до 2 пъти на ден. Те се характеризират с минимални странични ефекти и максимална ефективност..

Антикоагулантите с непряко действие са по-изразени, поради което се използват стриктно под наблюдението на лекар и лабораторни тестове. Съществуват редица сериозни противопоказания - язва на стомаха и дванадесетопръстника, варици на хранопровода, дефицит на протеини С и S, остро кървене и други. Сред популярните лекарства са варфарин ("Варфарин").

В случай на противопоказания за антикоагуланти, лекарят може да предпише хирудотерапия (лечение с медицински пиявици).

1.2. Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)

НСПВС - имат способността да облекчават болката, да облекчават възпалението и подпухналостта и да разреждат кръвта. Сред популярните НСПВС за флебит могат да се откроят - "Диклофенак", "Ибупрофен", нимесулиди ("Нимесил", "Афида"), декскетопрофен ("Дексалгин").

Популярни мехлеми за тромбофлебит, които могат да се предписват вместо вътрешна употреба, което е важно за повърхностните патологични процеси - "Диклофенак", "Fastum гел", "Волтарен", "Ортофен".

1.3. Други лекарства:

Venotonic, ангиопротектори - насочени към подобряване на венозния кръвен поток чрез намаляване на разтегливостта на тези съдове и намаляване на пропускливостта на капилярните стени: Venarus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.

Дезагрегиращи агенти - насочени към намаляване на адхезията на тромбоцитите, еритроцитите, отлагането и увеличаването на размера на атеросклеротичните плаки: "Trental", "Reopolyglucin".

Хепариновите мазила се използват при тромбоза на повърхностни вени, което помага в някои случаи да се откажат инжекции и съответно предотвратява ненужната травма на съдовете: "Lyoton", "Hepatrombin", "Heparin маз". Някои хепаринови мазила имат свойството да обезболяват и да облекчават възпалителния процес.

Антибиотици - предписват се при гнойни процеси и други признаци на бактериална инфекция, както и в случай на откриване на бактерии като източник на болестта. Изборът на антибиотик се извършва въз основа на бактериологично изследване и зависи от вида на бактериите и тяхната устойчивост към лекарството.

2. Физиотерапия

Физиотерапевтичните методи на лечение се предписват след преминаване на заболяването от острата фаза в латентния ход. Те намаляват риска от усложнения.

Популярни методи за физиотерапия при тромбофлебит са - магнитотерапия, импулсни токове.

Изпълнението на специални физически упражнения (ЛФК), които се предписват по време на рехабилитационния период, има благоприятен ефект върху организма.

3. Хирургично лечение

Хирургично лечение (операция) се предписва при липса на положителен ефект от консервативното лечение, както и при заплаха за живота на пациента, например при прогресираща тромбоза със съответстващ резултат под формата на белодробна емболия и други.

Сред основните методи на хирургическа интервенция са:

Емболектомия - отстраняване на ембола (откъснат кръвен съсирек) от кръвния поток;

Флебектомия - отстраняване на разширени вени с операция.

Имплантиране на интракавален чадърен филтър - в кръвния поток е инсталиран специален филтър, който предотвратява движението на емболите в животозастрашаващи области на тялото.

Стентиране на кръвния поток (технология Aspirex Straub) се използва за дълбок тромбофлебит и други заболявания на сърдечно-съдовата система. Той се основава на въвеждането на специален стент или балон в стесняващото място на лумена на кръвоносния съд, който механично го разширява, като по този начин подобрява притока на кръв. Това е минимално инвазивна операция, поради което е подходяща за почти всяка възраст на пациента.

Ампутация на крайник - извършва се в случай на гангренозни процеси с риск от развитие на отравяне на кръвта (сепсис).

4. Хранене

По време на лечението на различни тромбози трябва да се въздържате от ядене на тежки храни - мазни, пържени, пикантни, пушени меса, алкохол.

В същото време се фокусирайте върху силно обогатената храна, която ще спомогне за повишаване на устойчивостта на организма не само към патологични процеси, но и към инфекциозни микроорганизми..

Лечение на тромбофлебит с народни средства

Важно! Преди употреба, не забравяйте да се консултирате с лекар!

Прополис маз. Направете прополисов мехлем, за който смесете натрошен прополис и масло в съотношение 3 до 10. Използвайте получения мехлем като компреси или леко втриване.

Гъши мазнини и оман. Разтопете 100 g гъша мазнина на водна баня, след това добавете 30 g нарязан корен от черен оман и оставете да къкри за около 15 минути. След това агентът се филтрира и се прилага върху кожата в засегнатата област под формата на компреси.

Конски кестен. Веществата, съдържащи се в конския кестен, помагат за намаляване на съсирването на кръвта, намаляват възпалението, облекчават отока и подобряват микроциркулацията в капилярите. В действие това растение е подобно на антикоагуланти, венотоници и ангиагреганти, поради което кестенът се използва активно от народните лечители за тромбоза от различно естество. За да приготвите продукта, трябва да излеете 50 g натрошена кафява кора от плодовете с 500 ml 70% медицински алкохол или добра водка, да го затворите плътно с капак и да го поставите на тъмно хладно място за инфузия, за 2 седмици, разклащайки тинктурата всеки ден и след това филтрирайте. Тинктурата се приема в 30 капки, разредени в 30 ml вода, 3 пъти на ден 30 минути преди хранене, а след седмица дозата се увеличава до 4 пъти на ден. Курсът е 30-45 дни. За да се увеличи ефектът, тази тинктура може допълнително да се прилага във видеото на компрес, разреден с вода в съотношение 1 към 1. При повърхностен тромбофлебит можете да опитате да използвате само компреси.

Каланхое. Смелете с нож или ножица 100 г перисто листа от каланхое и изсипете 500 мл висококачествена водка в тъмна купа, покрийте плътно с капак и поставете за една седмица да се влива, разклащайки продукта ежедневно. Прецедете и нанесете тинктурата като триене по крайниците, възходящо - от върховете на пръстите до тазовата област или раменете, ако триете ръцете си.

Профилактика на тромбофлебит

Превенцията включва следните мерки:

  • Движете се повече, ходете постоянно, водете активен начин на живот, правете упражнения, плувайте повече през лятото;
  • Поддържайте водния баланс на тялото - пийте достатъчно вода;
  • Консултирайте се с лекар своевременно, ако се появят симптоми на различни заболявания;
  • При разширени вени на краката, носете специално медицинско трико;
  • Избягвайте хипотермия на тялото, вкл. местна;
  • Носете само удобни обувки и удобни дрехи - това важи особено за момичетата;
  • Избягвайте употребата на орални контрацептиви и други хормонални лекарства, без да се консултирате с лекар;
  • Когато си почивате, поставете краката си на малко възвишение, което има благоприятен ефект върху вътрешния кръвен поток на долните крайници;
  • В храната обърнете внимание на употребата на храни, които са много богати на аскорбинова киселина (витамин С) и рутин (витамин Р).

Тромбофлебит. Причини, симптоми и признаци, диагностика, лечение и профилактика.

Тромбофлебит - възпаление на венозната стена, което води до образуването на кръвен съсирек - плътен кръвен съсирек с неравна повърхност. Това е възпалително съдово заболяване, свързано с инфекция, промени в свойствата на кръвта или компресия на вена. При тромбофлебит под кожата се появява болезнен възел, а тъканта над него се зачервява и набъбва.

Тромбофлебитът е най-честото съдово заболяване, което често се придружава от атеросклероза и разширени вени. Всяка четвърта жена и всеки пети мъж на възраст над четиридесет години страдат от тази патология..

Интересно е, че тромбофлебитът се среща при европейците 3 пъти по-често, отколкото в азиатските страни. Това се дължи на факта, че в азиатската култура е обичайно да седи на постелки. В същото време кръвообращението в краката е по-добро, отколкото когато седите на стол..
Хората, които са с наднормено тегло и имат над 30 kg наднормено тегло, имат 30% по-висок риск от развитие на тромбофлебит.
Тромбофлебитът се среща при млади хора на 17-годишна възраст, но най-вече тази опасност се крие в очакване на хора над 75-годишна възраст. Средната възраст на пациентите е 40-50 години.

  • Остра - развива се за 2-3 дни. Той е придружен от повишаване на температурата, зачервяване и подуване на мястото на образуване на кръвни съсиреци. Чувства се горещо и болезнено на допир..
  • Хронична - често усложнение на разширени вени. Възпалението е вяло. Кръвният съсирек се увеличава, ако натиснете върху областта около него, тогава се усеща болка. Крайникът се подува.
  • Гноен - възниква, ако наблизо има огнище на инфекция върху кожата. Протича с тежка интоксикация и висока температура. Може да причини отравяне на кръвта (сепсис).
  • Негноен - възпалителният процес се причинява от промяна в свойствата на кръвта (удебеляване) или нарушение на нейното движение. По кожата се появяват червени, болезнени ивици, но общото състояние е нормално. Негнойният тромбофлебит може да доведе до резорбция на тромба или може да протече в хронична форма.
Тромбофлебитът се развива във вените на врата, гърдите, ръцете, но най-често се появява в долните крайници.
Разграничете повърхностния и дълбокия венозен тромбофлебит. Във всеки случай заболяването има свои собствени симптоми и характеристики на лечение..

Тромбофлебитът се лекува от флеболог или съдов хирург.

Анатомия на вените

Виена е кръвоносният съд, през който кръвта тече от органите към сърцето. Налягането във вените е много по-ниско, отколкото в артериите и те са по-малко стресирани. Следователно в стените им има по-малко еластична и мускулна тъкан..

Вените имат една особеност, те не приличат на клони на дървета, а по-скоро като мрежа. Следователно, ако има нарушения, в някаква област, тогава кръвта отива към сърцето по кръгови пътища.

Стената на вената се състои от няколко слоя.

  1. Вътрешен слой (интима) - ендотелни клетки, които са разположени в един слой;
  2. Мек свързващ слой;
  3. Тънък мускулен слой;
  4. Плътен външен слой на съединителната тъкан.
При тромбофлебит всички слоеве се възпаляват, луменът на вената се стеснява и притока на кръв в тази област се забавя или спира. А ензимите, които се секретират по време на възпаление на вената, допринасят за коагулацията на кръвта и появата на кръвен съсирек.

Кръвта пътува до сърцето през вените при ниско налягане и често срещу гравитацията. Но има фактори, които осигуряват притока на кръв в правилната посока:

  1. Клапани на вените - израстъци от вътрешния слой на вената, които позволяват на партида кръв да премине само по един път
  2. Венозен пулс - свиване на стените на вените;
  3. Насърчаване на кръв поради околните мускули;
  4. Смукателно действие на сърцето и диафрагмата.
Най-често възниква повреда в клапанния апарат. Клапанът преминава част от кръвта в обратна посока, което води до преливане на вената. Той се разширява на това място, става усукване и възли - развиват се разширени вени. Той насърчава възпалението на стените на вените.

Причини за тромбофлебит

  1. Инфекция. Болестта провокира огнище на гнойна инфекция близо до вената. Това може да бъде фурункул, пукнатини между пръстите на краката или сепсис. Чрез раната в кръвта постъпват микроорганизми, които причиняват възпаление в малка част от стената на съда. В същото време веществата започват да се отделят, което води до слепване на тромбоцитите и образуване на кръвен съсирек..
  2. Респираторна болест: Бактериите или вирусите се разпространяват в тялото и навлизат в кръвта. Ако има дефект на стената на вената, тогава микроорганизмите се прикрепват към нея и започват да се размножават, причинявайки възпаление.
  3. Интравенозно лечение или катетър, който е във вената за дълго време. Отговорът на тялото на чужди тела е образуването на кръвни съсиреци около тях. Ако върху иглата или катетъра има микроорганизми, те причиняват възпаление на съдовите стени.
  4. Травма: удари по време на спорт или у дома, натъртвания, изгаряния, фрактури. В случай на нараняване, вътрешният ендотел се ексфолира и мекият съединителен слой се излага. Към него лесно се прикрепват тромбоцитите, а след това и други кръвни клетки, образувайки кръвен съсирек. След това започва възпаление в повредената стена..
  5. Усложнения на операциите, раждане. Операцията води до нараняване на тъканите и съдовете. Тялото реагира, като отделя съсирващи кръвта вещества, за да спре кървенето. Освен това след подобни процедури активността намалява - човекът е принуден да лежи в леглото. Това води до застой на кръв.
  6. Тумори (злокачествени и доброкачествени новообразувания). Туморите могат да компресират близките съдове и да растат в тях, нарушавайки работата на вените. А при онкологични заболявания биохимичният състав на кръвта се променя и човекът се движи много малко. Това води до факта, че тромбоемболията се счита за втората най-честа причина за смърт при пациенти с рак..
  7. Прием на хормонални лекарства или хормонални нарушения. Хормоналният дисбаланс води до промяна в състава на кръвта и тенденция към възпалителни процеси.
  8. Дехидратация. Обемът на течната част на кръвта намалява, но броят на кръвните клетки остава същият. Кръвта става по-плътна, по-малко разредена. Това може да се случи при неправилна употреба на диуретици, постоянно повръщане или диария..
  9. Наследствена предразположеност към удебеляване на кръвта (коагулопатия, тромбофилия). С тези наследствени заболявания, излишък на тромбоцити в човешката кръв. Тяхната функция е да гарантират, че кръвта спира при кървене. Но когато са твърде много, тромбоцитите се слепват и образуват съсирек. Стената на съда на мястото на закрепването му расте и се възпалява.
  10. Бавен кръвен поток. Това се случва при заседнал начин на живот. Смята се, че ако прекарате 3 дни подред без движение (след инсулт, операция), тогава рискът от стагнация на кръвта в съдовете на краката и появата на кръвни съсиреци в повърхностните вени се увеличава значително.
  11. Затлъстяване и наднормено тегло. При хората с наднормено тегло имунитетът намалява и кръвообращението е нарушено, съдовете се компресират от мастна тъкан и в тях се появяват атеросклеротични плаки. В резултат на това често възниква възпаление, както по кожата, така и по стените на кръвоносните съдове..
  12. Неправилен кръвен поток. Образуват се вихри, подобни на малки вихри. Това се случва, когато кръвта тече под налягане през стеснената част на вената, към стената на която са прикрепени атеросклеротични плаки. Често на такива места се натрупват и залепват кръвни клетки..
  13. Флеберизъм. Причинява разширяване и извиване на вената. В някои части от него кръвта циркулира слабо и застоява, на това място се образува кръвен съсирек. Той е залепен за стената на съда. Кръвните съставки проникват от него в интимата, което води до възпаление.

Тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници

Симптоми и признаци на тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници


СимптомПроявиМеханизъм за развитие
Болка по венатаБолката се усеща в цялата възпалена област, която се усеща под кожата, като болезнена връв, понякога с възли.В самите вени няма рецептори за болка. Неприятните усещания се появяват, когато възпалението се разпространи в околните тъкани и в нервите, които вървят успоредно на съдовете.
Подуване на кожата около засегнатата областОколо възпалената вена има подуване, но целият крак не се подува. Подуването се появява през деня по време на ходене и намалява за една нощ.Във фокуса на възпалението кръвното налягане се повишава, а стените на капилярите стават по-малко плътни и преминават през течната част на плазмата. Течността се натрупва между клетките, компресира вените и лимфните съдове. В резултат на това изтичането на кръв и лимфа се нарушава..
Зачервяване на кожата по венатаКожата става червеникаворозова около засегнатата област.Зачервяването започва от първите дни и отшумява през втората седмица. Дължи се на факта, че малките подкожни артерии се разширяват и показват през кожата.
Зоната е гореща на допир (хипертермия)Кожата над възпалената вена става гореща.Повишаването на температурата в отделна зона е свързано с повишено кръвообращение в разширените капиляри. Също така, метаболизмът се ускорява в клетките и те произвеждат повече топлина..
Нарушена подвижност на кракатаДвижението причинява болка в краката. Човекът се опитва да не я движи.По време на движение болната вена се притиска от мускулите. В същото време болката се увеличава..
Повишена телесна температура, студени тръпкиТемпературата се повишава до 37,5 ° С, а ако се е присъединила гнойна инфекция, тогава до 39 ° С.Това е реакцията на организма към мястото на инфекция и възпаление във вената. В този случай в кръвта се появяват вещества, които причиняват повишаване на температурата (пирогени). Те засягат терморегулаторния център в мозъка. Когато температурата се повиши в тялото, се създават неблагоприятни условия за микроорганизми, които причиняват възпаление, и имунните клетки започват да работят по-активно.
Слабост, неразположениеУсеща умора, умора, намалена работоспособност.Живите и имуноубити микроорганизми и увредените венозни клетки отделят токсини, които отравят тялото.

Диагностика на тромбофлебита

Нека да разберем какво ви очаква при назначение на лекар и какви прегледи са необходими, за да поставите правилно диагнозата.

Физически преглед, преглед

Лекарят внимателно изследва всеки крак от двете страни от стъпалото до слабините. В същото време той обръща внимание на следните признаци на заболяването:

  • наличието на разширени вени;
  • зони на зачервяване и други обезцветяване на кожата;
  • подуване;
  • подуване на краката;
  • горещи участъци от кожата.
Лекарят определено ще разбере от вас:

  • когато се появиха признаци на заболяване;
  • колко бързо се развиват и растат;
  • какви лекарства приемахте през този период.
Дуплекс ултразвуково сканиране (ултразвук / съдов доплер)

Изследване, което комбинира доплер ултразвуково сканиране и конвенционален ултразвук. Съдовият доплер се основава на факта, че ултразвуковата вълна се отразява от движещите се кръвни клетки и сензорът улавя това отражение. Въз основа на получените данни компютърът изчислява характеристиките на движението на кръвта през съдовете. За да се получат по-точни резултати, вената се изследва от различни страни (проекции). На екрана на монитора се появява двуизмерно изображение, което ви позволява да определите дали има кръвен съсирек или фокус на възпаление.

При тромбофлебит на повърхностни вени се появяват следните признаци:

  • диаметърът на вените се увеличава, ако тромбофлебитът е причинен от разширени вени;
  • екранът показва стеснени области на мястото на прикрепването на тромба;
  • огнища на възпаление на венозната стена;
  • появата на обратен кръвен поток;
  • бавно или обратно движение на кръвта.

Съдов ултразвук / доплер няма странични ефекти и усложнения. Не е необходимо да се подготвяте специално за тази процедура, тя е абсолютно безболезнена. Лежите на дивана и лекарят ще нанесе върху кожата ви специален гел, който провежда ултразвук и улеснява плъзгането на преобразувателя. Процедурата отнема 15-25 минути. Оборудването за дуплексно ултразвуково сканиране е доста скъпо. Следователно тази процедура се извършва главно в частни клиники. Цена от 1000 до 3500 рубли.

Функционални тестове

Тези изследвания позволяват на лекаря да идентифицира разширени вени, да определи състоянието на вените и техните клапани без оборудване..

  • Тест на Шварц (перкусия). Лекарят поставя лявата си ръка върху артерията в бедрото и потупва дясната ръка върху възпалената област. Ако има повреда на клапаните на голямата подкожната вена, тогава в интервалите между крановете лекарят усеща обратна вълна кръв, насочена отгоре надолу.
  • Троянов - тест на Тренделенбург. Лягате на дивана и слагате крак върху подиума. С леки масажни движения от стъпалото към слабините лекарят изхвърля кръв от повърхностните вени и нанася турникет върху горната част на бедрото. Ако вените и разширените вени бързо се напълнят с кръв, това показва, че съдовете са в лошо състояние и венозните клапани не работят правилно..
  • Тест на Burrow-Sheinis с три снопа. Ще бъдете поставени на диван и повърхностните вени ще бъдат изпразнени с масаж. След това лекарят прилага 3 турникета: в слабините, в долната трета на бедрото и под коляното. Вие прасенца се изправяте и лекарят ще оцени резултатите от теста. Ако вените се напълнят с кръв за 30 секунди, това показва лоша функция на клапата..
  • Прат тест. На бедрото се нанася турникет. От стъпалото до бедрото се нанася еластична превръзка. Те започват да го размотават и в същото време прилагат друга превръзка отгоре надолу. В процепа между превръзките се появяват подути разширени вени, които са маркирани с блестящо зелено.
Тези функционални тестове се използват от лекарите в продължение на десетилетия и изискват много опит. Изследването на състоянието на вените с помощта на ултразвук се счита за по-информативно..

Лечение

Мехлеми за лечение на тромбофлебит

Най-ефективните мехлеми за лечение на повърхностен тромбофлебит съдържат хепарин, вещество, което предотвратява съсирването на кръвта.

Хепаринов мехлем
Приложение. Нанасяйте върху кожата с тънък слой 2-3 пъти на ден. Втрийте с внимателни движения.
Механизъм на действие. Мехлемът има противовъзпалително и деконгестантно действие. Той навлиза в кръвната плазма и предотвратява образуването на кръвни съсиреци.

Essaven-гел
Приложение. Нанасяйте тънък слой върху кожата около възпалената вена 2-3 пъти на ден. Не е необходимо да търкате мехлема, за да не нараните допълнително болното място.

Механизъм на действие. Хепаринът подобрява кръвообращението и насърчава резорбцията на кръвни съсиреци, има противовъзпалително действие и предотвратява съсирването на кръвта. Есцин подобрява кръвните свойства и повишава тонуса на стените на вените, предотвратява изтичането на течност през стените на капилярите и появата на отоци. Охлаждащото действие помага за облекчаване на болката.

Кетонален крем 5%
Приложение. Нанесете ивица крем на 2-3 см върху засегнатата област. Втрийте внимателно с поглаждащи движения. Използвайте 2-3 пъти на ден в продължение на 2 седмици.

Механизъм на действие. Лекарството принадлежи към нестероидни противовъзпалителни лекарства. Той облекчава болката, подуването и възпалението във вената и меките тъкани около нея.

Лиотон-гел
Приложение. 3-10 см гел се нанася по болната вена на тънък слой. Процедурата се повтаря 1-3 пъти на ден. Продължителността на употреба зависи от тежестта на заболяването..

Лекарите смятат за най-ефективна следната схема: 2 пъти на ден гел Лиотон и 2 пъти крем Кетонал. Припомнете си, че тези продукти могат да се прилагат само върху непокътната кожа..

Механизъм на действие. Компонентите на лекарството предотвратяват отделянето на течност в тъканта и появата на отоци, намаляват съсирването на кръвта и облекчават възпалението в стените на вените.

Понякога хората използват мехлеми, предназначени за лечение на рани: мехлем на Вишневски, Levasin, Levomekol. Предупреждаваме ви, че те са подходящи за лечение на трофични язви, но в никакъв случай не трябва да се прилагат под формата на компрес върху непокътнатата кожа над тромба. Това води до повишено възпаление във вената..

Физиотерапия

НЛО (ултравиолетово лъчение)

В зависимост от мощността на оборудването, лампата НЛО може да се инсталира на 2 см или 80 см от кожата. Първата процедура продължава 30-60 секунди. Всеки път времето за облъчване се увеличава с 30 секунди и се довежда до 3-5 минути. Курсът на лечение е 15-28 процедури.

НЛО има резорбиращ и противовъзпалителен ефект, активирайки биохимичните процеси в клетките. Също така, UV лъчите унищожават микроорганизмите, които могат да причинят нагнояване на кръвен съсирек и да ускорят зарастването на язви и други кожни лезии..

Инфрачервена радиация

За лечение на тромбофлебит на повърхностни вени се използват червени излъчватели с мощност 60 mW с дължина на вълната 670 nm. Лампата ще бъде поставена на разстояние 30-100 см от кожата. Ще почувствате приятна топлина, процедурата продължава 20-30 минути. Курс на лечение 10 сесии.

Радиацията прониква на дълбочина 2-3 см и помага за облекчаване на възпалението, активира имунните клетки, които се борят с инфекцията. Подобрява метаболизма в клетките, затопля ги, облекчава болката и намалява отока.

Електрофореза на хипокоагуланти и антитромбоцитни агенти

Използвайки постоянен ток с ниско напрежение (до 80 V) и малка сила, лекарството се инжектира в тъканта. Най-често се използват 5% разтвор на ацетилсалицилова киселина, хепарин, трентал, фибринолизин, 5% разтвор на теоникол, 1% разтвор на никотинова киселина. Лекарствата отиват директно в засегнатата вена. По време на процедурата ще седнете на диван и медицинската сестра ще приложи влажните кърпи, напоени с лекарства, на крака ви и ще свърже електродите. Ще почувствате леко изтръпване и леко парене, това е нормално. Процедурата отнема 15-20 минути. Курсът на лечение е 10-15 сесии.

В резултат на излагане на променлив ток се активират ензими, които подобряват метаболизма в клетките, увеличават производството на топлина и увеличават притока на кръв към болното място. Това действие се допълва от ефекта от употребата на лекарства, които бързо влизат в действие, облекчавайки възпалението и разреждайки кръвта..

Магнитотерапия

По време на процедурата ще лежите на диван. Магнитни индуктори ще бъдат поставени близо до възпаления крак, които създават терапевтично магнитно поле и. Лечението продължава 8-20 минути. През това време можете да изпитате приятна топлина. Курсът се състои от 10-15 процедури.

Вихровите електрически токове и магнитното поле стимулират мускулната стена на съда. Вената се свива и изтласква застояла кръв. Той помага да се предотврати разпространението на отоци и да се намали болката и възпалението..

Лазерна терапия

Светлинният водач се превежда бавно над кожата или на разстояние 20 см над нея (в зависимост от избраната техника), в продължение на 5 минути на област. В някои случаи се засягат рефлекторни точки, за по 60 секунди. Лазерният лъч прониква в тъканите на дълбочина 6 см, докато не изпитвате неприятни усещания. засягат. Общото време на процедурата не надвишава половин час. Курсът се състои от 10-30 сесии.

Лазерната терапия подобрява храненето на клетките, те се регенерират по-бързо и стената на вената се възстановява, отокът изчезва. Вискозитетът на кръвта намалява, местният имунитет се засилва. В резултат на това възстановяването настъпва по-бързо..

Д'Арсънвал

Има контактни и безконтактни техники. В първия случай вакуумен електрод се задвижва върху суха кожа (понякога се поръсва с талк). При безконтактния метод електродът се води над кожата на разстояние 0,5-2 см. В този случай искри се плъзгат между повърхностите и се получава слабо розово сближаване. Това ви дава леко изтръпване и кожата ви се зачервява. Процедурата отнема около 10 минути. За постигане на ефекта са необходими 10-12 процедури.

Повишава тонуса на вените, като на първия етап предизвиква тяхната вазоконстрикция и след това разширяване. Намалява застоя на кръвта в съдовете, подобрява кръвообращението в капилярите и лимфната циркулация. Фокусите на възпалението се разтварят, болката, сърбежът намалява, чувствителността на кожата намалява.

Баротерапия

За обработка под налягане се използват специални барокамери. Поставяте крака си там, след това се надува специален маншет и камерата става херметична. С помощта на впръскване на въздух се създава високо налягане, след което въздухът се изпомпва и налягането става много по-ниско от атмосферното. Периодите на високо и ниско налягане се редуват и продължават 3-5 минути. Продължителността на процедурата е 5-30 минути. За да постигнете желания ефект, се нуждаете от 20-30 сесии. По време на лечението ще изпитате натиск и подуване на корема..

В резултат на лечение със сгъстен и разреден въздух, кръвното налягане в съдовете се променя и снабдяването на клетките с хранителни вещества се подобрява. Повишеното налягане измества течността от тъканите в съдовете, облекчавайки подуването. Този метод на лечение също помага да се отървете от трофичните язви..

Лекарства за тромбофлебит

Нестероидни противовъзпалителни лекарства: кетопрофен и диклофенак
Облекчете болката, възпалението, по-ниската температура. Прилагайте по 1 таблетка 1-2 пъти на ден в продължение на 5-7 дни.

Ангиопротектори: Рутин
Подобрява състоянието на венозната стена. Има противовъзпалителен ефект. Облекчава болезнеността в краката и предотвратява язви. Приемайте по 1 капсула 3-4 пъти на ден в продължение на 1 месец.

Ензими: Wobenzym, Phlogenzym
Те облекчават отока, възпалението и разтварят кръвните съсиреци. Вземете 2-4 таблетки 3 пъти на ден с много вода.

Антитромбоцитни лекарства: дипиридамол, ацетилсалицилова киселина
Те предотвратяват слепването на тромбоцитите и образуването на кръвен съсирек във вените. Лекарствата се приемат продължително от две седмици до няколко месеца. Дипиридамол се пие преди хранене, по 25 mg 3 пъти на ден. Аспиринът се предписва по 1 таблетка на ден, трябва да се приема веднага след хранене.

Антибиотици: Амоксицилин, Флуклоксацилин
Антибиотиците се използват при остър гноен тромбофлебит. Те се предписват на хапчета или лекарят ги инжектира в възпалената тъкан около вената..

При лечение на тромбофлебит трябва да се използва еластична превръзка или специален компресионен трикотаж. Това помага да се избегне стагнацията на кръвта в разширените вени и да се предотврати образуването на кръвни съсиреци..

Не се опитвайте сами да лекувате тромбофлебит. Всички лекарства имат противопоказания и могат да влошат състоянието ви. Например, антибиотиците сгъстяват кръвта и аспиринът не трябва да се приема от хора, страдащи от гастрит или пептична язва.

Операции

Операциите са признати за най-ефективното лечение на тромбофлебит. Хирурзите се опитват да направят това лечение най-малко травмиращо за пациента, но в същото време премахват цялата повредена част на съда. За да се поддържа този баланс, са разработени много възможности за операции. Изборът на конкретен зависи от местоположението на тромба и състоянието на вената.

Има по-щадящи методи, когато вената се изчисти от тромб, и радикални, когато се отстрани част от вената. След това кръвта отива към сърцето през съседните съдове..

Показания за операция при повърхностен тромбофлебит

  • заплахата от белодробна емболия;
  • движение на кръвен съсирек по вените;
  • тромб е разположен в багажника на голямата или малката сафенозна вена;
  • рискът кръвен съсирек да навлезе в дълбоките вени;
  • разширени вени на долните крайници, ако е имало пристъпи на остър тромбофлебит;
  • хвърляне на кръв от дълбоки вени в повърхностни.
Противопоказания за операция на вените

  • възраст над 75 години;
  • тежки съпътстващи заболявания на сърцето, белите дробове, черния дроб, бъбреците;
  • бременност;
  • алергия към лекарства, използвани за анестезия.

Видове операции при тромбофлебит

    Палиативни операции

Хирургично лечение, за да се предотврати навлизането на кръвни съсиреци в артериите от вените. Тези операции са по-малко травматични и по-лесни за понасяне. Но те имат значителен недостатък - такова лечение не елиминира причината за заболяването и тромбофлебитът може да се развие отново.

Тромбектомия

Операция, при която се прави малък разрез на кожата. Във вената се въвежда тънък гумен катетър и още не се е втвърдил тромбът. В резултат на това вената се прочиства и нейният лумен се възстановява. В същото време по вената не се образуват белези, които могат да причинят нейното стесняване. Процедурата се извършва под местна упойка.

Показания

  • появата на "свеж" тромб и възпаление в областта около него;
  • риск от разрушаване на кръвни съсиреци и преход към дълбоки вени.
Кросектомия (периорално лигиране на голямата сафена вена)

Операция, при която лекар ще превърже и ще отсече голяма сафена вена. За да направите това, разрежете кожата в областта на ингвиналната гънка и лигирайте сафенозната вена заедно с нейните притоци, отстъпвайки на 1 см от бедрената вена. Операцията се извършва под местна упойка.

Показания

  • тромбоза на голямата сафенозна вена;
  • тромбът е излязъл и се издига нагоре по сафенозните вени;
  • тромбоемболична заплаха.
  • Радикални операции

    Такова хирургично лечение на повърхностния тромбофлебит е насочено не само към отстраняване на тромба, но и към отстраняване на причината за появата му. При радикална операция се отстранява участък от вената, в който е възникнало възпаление, което прави възможно избягването на рецидиви.

    Отстраняване на багажника на голямата или малката сафенозна вена с помощта на сондата Bebcoccus

    Хирургът прави разрез в началото и в края на венозния ствол. Той прокарва метална сонда (турникет) в горния отвор и когато се появи в долния лумен, поставя върху него маслина - заоблен връх с режещи ръбове. След това лекарят издърпва сондата през горния отвор и маслината прерязва вена от околната тъкан. Методът е доста травматичен и често води до възпаление и нарушения на кожната чувствителност в тази област..

    Показания

    • лезии на вена, които причиняват кръвни съсиреци;
    • напреднали случаи на разширени вени;
    • огнища на възпаление периодично се появяват върху вената.
  • Инвагинация (инверсия)

    Отстраняване на целия ствол на сафенозната вена (голяма или малка) с помощта на специална сонда, която обръща вената отвътре навън, откъсвайки я от околните тъкани. Методът се счита за по-малко травматичен от предишния..

    Предимството - след операцията кракът изглежда по-естетически. Но има опасност по време на "еверзията" вената да се счупи и ще е необходимо да се направи разрез, за ​​да се отстранят остатъците от нея.

    Показания

    • разширени вени, ако диаметърът му е по-малък от 1 см;
    • необходимо е да се премахне малък участък от вената;
    • важно е да получите добър козметичен резултат.
    Интраоперативна склероблитерация на стволови катетри

    Във вената се вкарва тънка тръба с множество дупки в стените. Чрез тези дупки в лумена на съда се въвежда вещество, което разрушава вътрешната му обвивка и кара стените да се слепват. След това вената се затяга по цялата дължина. Предимства: околните тъкани и нерви, които минават до вената, не са повредени, няма кръвоизлив. Недостатък - при 20-50% от хората вената се възстановява и кръвта отново тече през нея, което може да предизвика повторно възпаление.

    Показания

    • възпаление и разширяване (разширени) вени, но не повече от 8 mm в диаметър.
    Лекарят индивидуално избира техниката на операцията в зависимост от местоположението на тромба и характеристиките на заболяването.

    Традиционни методи на лечение

    Как се приготвя лекарствотоНачин на приложениеЛечебен ефект
    Компрес от зелеви листа.
    Вземаме лист бяло зеле и го отбиваме или омекотяваме с точилка.
    Намажете вътрешността на счупения зелев лист с растително масло, нанесете го на възпаленото място и го превържете през нощта на крака. Можете също така да фиксирате такъв компрес с помощта на найлонови чорапогащи. Изрежете парче с желаната дължина и го плъзнете върху превръзката. Направете компрес през нощта, а на сутринта отстранете и измийте крака си с топла вода.Комплексът от витамини и минерални соли облекчава възпалението и понижава телесната температура в засегнатата област. Растителното масло разтваря хранителните вещества и им помага да проникнат през кожата.
    Каланхое
    Смелете листата на каланхое перисто в месомелачка и ги сложете в половин литров буркан. Залейте листата с равно количество водка (половин консерва каланхое и половина консерва водка). Оставете продукта да се влива на тъмно място в продължение на 7 дни. Разклащайте буркана периодично. Прецедете тинктурата.
    Леко разтривайте краката с тинктурата от краката до слабините, по възпалената вена. Повтаряйте процедурата 2 пъти на ден. През целия месец. И за да се отървете от разширени вени - 3 месеца.Каланхое има противовъзпалително и лечебно действие. Той ускорява регенерацията на клетките, така че язвите на кожата заздравяват по-бързо и увредената съдова стена се възстановява. Тонизира вените, те стават плътни без възли и удължения.
    Папрат мъжки, (щит)
    Откъснете земната част и начукайте в хаванче. Смесете кашата с равно количество кисело мляко.
    Нанесете върху марля и прикрепете към възпаленото място, покривайки отгоре с целофан и фиксирайки с превръзка. Дръжте компреса 4-5 часа. Продължете лечението в продължение на 4 дни. Ако възпалението продължава, след това повторете лечението след 3 дни.Етеричните масла и танините осигуряват противовъзпалителни ефекти.
    Мумия
    Решение за вътрешна употреба. Разтворете 10 г мумия в 0,5 л вода.
    Мехлем. Вземете 1 част Shilajit и 5 части вазелин или масло от праскова. За да премахнете миризмата на мумия, добавете 3 капки етерично масло от цитрусови плодове.
    Вземете супена лъжица веднъж на ден в продължение на 10 дни.

    Нанасяйте мехлема 3 пъти на ден върху възпаленото място. След час продуктът може да се измие. Облекчението идва след 3-4 дни, курсът на лечение е 10 дни.

    Кръвта се разрежда и се предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Shilajit облекчава възпалението, премахва токсините, възстановява нормалното функциониране на вените.
    Ябълков оцет.
    Смесете 2 чаени лъжички ябълков оцет в чаша топла вода. Добавете 2 чаени лъжички мед.
    Пийте по 1/2 чаша преди хранене сутрин и вечер.
    По-силен разтвор (50 г оцет на чаша вода) се използва за разтриване на кожата по вената 4-5 пъти на ден.
    Микроелементите и ензимите имат тонизиращо действие и разреждат кръвта.

    Диета при тромбофлебит

    При тромбофлебит е препоръчително да се придържате към диета, която разрежда кръвта. Определено трябва да включите храни, богати на таурин, в диетата си. Това са млечни продукти, риба, ракообразни и месо от раци, риба, яйца.

    Лукът, чесънът и доматите намаляват вискозитета на кръвта. И червеното вино в това отношение е напълно сравнимо с аспирина..
    Много полезни: череши, боровинки, боровинки, ягоди, касис, морски зърнастец, грозде и цитрусови плодове, както и сушени плодове.

    Подправките работят най-добре за вас: канела, къри, мащерка, куркума, мента, лют червен пипер и джинджифил.
    Препоръчително е храната да се приготвя на пара, да се вари или задушава. Но пържените и пушени храни не са подходящи за тези с проблеми с вените..

    Големите количества въглехидрати повишават нивата на кръвната захар. И това допринася за появата на огнища на възпаление. Поради това е препоръчително да ограничите сладкарските изделия и ястията от брашно.

    Яжте повече сурови зеленчуци и плодове, за да спомогнете за нормализирането на храносмилането и метаболизма.

    Профилактика на тромбофлебит

    • носете обувки със среден ток;
    • водете активен начин на живот, ходете повече;
    • следете теглото си;
    • не позволяват дехидратация на тялото и кръвни съсиреци;
    • яжте правилно, приемайте витаминен комплекс, особено през пролетта;
    • незабавно лечение на респираторни заболявания и огнища на гнойно възпаление.
    Тромбофлебитът е лечим. В арсенала на лекарите за борба с това заболяване има много начини. Но все пак е по-лесно да се предотврати развитието на това заболяване. Ето защо, ако изпитвате тежест и болка в краката, консултирайте се с лекар..

    Статии За Бурсит