Екзостозна болест

Основен Царевица

Малцина са чували за екостоза и това е независимо от факта, че болестта не е толкова рядка. Какво е това, защо възниква, как се проявява? Лечимо ли е заболяването? Всичко това и много други ще бъдат обсъдени в нашата статия..

Какво е?

Остеохондралната екзостоза (остеохондрома) е доброкачествено заболяване, чиято същност е растежът на хрущялната тъкан на повърхността на костните структури. Заболяването рядко се развива самостоятелно. По правило това е следствие от някои други патологии с дегенеративен характер..

Ако говорим за механизма на развитие на остеохондрома, тогава дегенерацията на хиалуроновите клетки води до появата му. Именно в този слой се формира тялото на тръбната кост. Растежът на тумора се дължи на външния слой на хрущяла. Това води до факта, че вътрешната му структура е минерализирана, придобивайки характерните черти на костната тъкан. На рентгенови снимки можете ясно да видите вкостенялото тяло на екзостозата.

Костният растеж не винаги се отстранява. Лекарят може да предприеме тактика за изчакване и да наблюдава по-нататъшното прогресиране на заболяването, при условие че образованието не причинява неудобства на пациента и не нарушава функционалната активност на засегнатата става. В случай на свръхрастеж на екзостоза е показана хирургическа интервенция..

Образуваните израстъци не представляват опасност за здравето и живота на пациента, но усложненията могат да се развият в 5-7% от случаите. Екзостозата обикновено се появява на места като това:

  • дълги кости на долната част на крака и бедрото;
  • китки и коленни стави;
  • глезенна става;
  • колянна става;
  • тръбни кости на ръцете;
  • лакътна става;
  • гръбначен стълб;
  • ребра, ключица, лопатки.

По-рядко остеохондромата засяга ръцете и талуса на стъпалото. Остеомите на билото са изключително опасни, тъй като водят до нарушена подвижност на прешлените и компресия на нервните влакна, както и на кръвоносните съдове, които хранят мозъка. Съществува риск от дегенерация в злокачествен тумор.

Остеомът на тазобедрената кост също има неблагоприятна прогноза. Натрупването води до възпаление и деформация на ставата. Пациентът може да стане инвалид.

Костната екзостоза може да се развие както в детска възраст, така и при възрастни. Патологията прогресира през периода на активен растеж и изчезва с напредването на възрастта. Най-често пациентите дори не са наясно с наличието на патология поради нейния асимптоматичен ход. Опасността от заболяването се крие във факта, че туморът неусетно нараства до огромен размер, засягайки функционалната активност на ставата.

Остеохондромата се открива случайно по време на изследването. Като цяло екзостозата е доста лесна за диагностициране. Растежът се усеща под кожата. Образуването може да се види ясно на рентгеновата снимка.

За разлика от остеофитите, които растат в канала на костния мозък, остеохондромата е изключително външна формация. И още една разлика е, че екзостозата засяга абсолютно всяка област, докато остеофитите се образуват в крайните области на костта..

Хрущялната екзостоза се проявява като единичен растеж. Има обаче случаи, когато се диагностицира множествена остеохондрома. Израстъците се предлагат в много форми и размери, като топка, обърната купа и дори цвете. Възможни са образувания, които приличат на гъба или броколи. Този вид разстройство е свързано с генетични аномалии..

Израстъкът се формира от елементите на хрущяла. Туморната тъкан става по-плътна. Външната обвивка на неоплазмата прилича на черупка. Хрущялът отвън отново се втвърдява и израстъкът се увеличава по размер. Този цикъл може да се повтаря неограничено, максималният размер на тумора достига десет сантиметра или повече.

Причини за възникване

Учените все още не са успели да определят основния фактор за развитието на остеохондрома. Някои експерти отдават водещата роля на генетичните фактори в началото на заболяването, но тази хипотеза не е получила официално потвърждение..

Придобитата екзостоза може да се развие под въздействието на такива неблагоприятни фактори:

  • травматично нараняване (навяхвания, пукнатини, фрактури, натъртвания);
  • костна инфекция (сифилис);
  • хормонален дисбаланс;
  • ендокринни нарушения;
  • вродени скелетни патологии;
  • излагане на ниски температури на открити области на тялото;
  • интензивна физическа активност;
  • изстискване на крайниците (това може дори да включва неправилно поставяне на турникет, когато кървенето спре);
  • смущения в развитието на хрущяла и надкостницата;
  • хронични патологии на опорно-двигателния апарат;
  • излишък на калций в организма;
  • наднормено тегло;
  • бурсит;
  • остеомиелит;
  • остеопороза;
  • неправилно хранене;
  • излагане на радиация;
  • неправилно подбрани дрехи или обувки;
  • индивидуални анатомични особености;
  • дълбока венозна тромбоза под коляното;
  • подколенна артерия фалшива аневризма.

В ранна детска възраст причината за екзостозата може да бъде излишното съдържание на витамин D в организма (в случай на нарушаване на правилата за профилактика на рахит), хондропатия, травма, дисплазия и др. В юношеството разрушаването на костната и хрущялната тъкан може да бъде свързано с високо съдържание на полови хормони.

Понякога през летните ваканции детето преживява рязък скок в растежа. Този период е особено опасен по отношение на образуването на екзостози..

Ако появата на остеохондрома е свързана с излишък на калций, пациентът трябва да ограничи в диетата си храни като ядки, риба, спанак, мляко, сирене, броколи.

Прояви

Екзостотичната болест има доброкачествена етиология, тоест естеството на нейното възникване. Рядко се проявява клинично, поради което малко хора осъзнават, че проблемът съществува. Въпреки това, когато хрущялът нараства и се вкостенява, пациентите започват да изпитват неприятни симптоми. Нека да подчертаем общите признаци на патологията:

  • синдром на болката около растежа, който се увеличава при физическо натоварване и извършване на монотонни движения;
  • главоболие, виене на свят;
  • загуба на чувствителност;
  • ограничение на мобилността;
  • промяна в походката, куцота;
  • мускулна болка;
  • по-бавен растеж на детето, поради което единият засегнат крак става по-къс от здравия.

Забележка! В медицинската практика има случаи, когато израстъци спират развитието си до края на пубертета и дори постепенно се разтварят, докато изчезнат напълно..

В ранните етапи малкото натрупване не причинява болка или дискомфорт. Цветът на кожата около остеохондрома не се променя. Няма възпалителни процеси. Поради това пациентите бъркат малък тумор с бучка след нараняване. Въпреки това, за разлика от травматичните образувания, екзостозата не изчезва.

Тъй като формацията се увеличава по размер, мускулите, сухожилията, нервните влакна и корените се компресират. Това води до болезнени усещания. В случай на увреждане на кръвоносните съдове, функционалността на засегнатия долен крайник се нарушава. Появяват се изтръпване, конвулсии. Мускулите започват да болят силно и кожата става суха и бледа.

Болката при екзостотична болест може да сигнализира за прехода на патологията в нестандартна форма. Говорейки конкретно за остеохондрома на коляното, полученият растеж в края на лявата пищял от вътрешната страна нарушава структурата на ставата. Екстензорните мускули са компресирани и повредени. Изместването на менискуса пречи на нормалното функциониране на ставата. Увеличаването на размера на тумора може да доведе до разкъсване на ставната капсула и връзките. В крайна сметка това заплашва човека с увреждане..

Класификация

Екзостозата е единичен и множество видове. Появата им е провокирана от различни причини. Нека поговорим за всеки сорт поотделно.

Самотен

Това е единичен заседнал дефект. Израстъкът компресира близките капиляри и нервните корени, а също така причинява силна болка. Самотната екзостоза е придобита патология, която най-често възниква поради травма, възпаление и инфекциозни процеси.

Многократни

Нарича се още хондродисплазия. Характеризира се с образуването на няколко израстъка в различни части. С увеличаване на размера настъпва увреждане и деформация на ставите. Множествената екзостоза се предава на генетично ниво.

Хондродисплазията причинява тежки ставни деформации, нанизъм, контрактури, както и гигантизъм и диспропорционалност на отделните кости. Такива пациенти могат да имат твърде дълго бедро с къс подбедрица, къси пръсти, багажник и в същото време голяма глава.

В зависимост от формата на растежа, екзостозата е:

  • Сферична. Придружава се от интензивна болка в стъпалото.
  • Гъба. Характеризира се с компресия на нервни влакна. Стъпалото губи нормална чувствителност.
  • Бодлив. Синдромът на остра болка обхваща цялата повърхност на стъпалото.

На венеца

Растеж може дори да се образува в орофаринкса. И двете челюсти участват в патологичния процес. Екзостозата на венците може да се дължи на редица причини:

  • общо възпаление на тялото;
  • отстраняване на зъб;
  • ендокринни смущения;
  • адентия (липсващи зъби);
  • особености на анатомичната структура.

На ребрата

Остеохондромите на ребрата са доста чести. Обикновено се диагностицира при деца след осемгодишна възраст.

Формирането може да се формира във всяко ребро. Той се появява навсякъде: отпред, отзад, отвътре или отвън. Възможно е да се диагностицира натрупване от повече от един сантиметър, а дори и не винаги.

В повечето случаи остеохондромата е резултат от фрактура на ребрата. Диагнозата на екзостозата отвътре в ранните етапи е трудна. Това се дължи на факта, че хрущялът е невидим на рентгенограмата..

По правило екзостозата на ребрата протича безсимптомно. В някои случаи има типични признаци на междуребрена невралгия. Всичко зависи от размера на растежа и мястото на неговата локализация..

Гръбначен стълб

Екзостозата на гръбначните тела се проявява под формата на периодични болки в гърба. Дълго време патологията не се вижда на рентгеновата снимка.

Големият остеохондрома може да се простира отвъд прешлените. Това води до появата на силна болка и неврологични симптоми под формата на гърчове, световъртеж, задух, загуба на усещане, нарушения на уринирането.

Бедрена кост

Екзостозата на пищяла и бедрената кост може да бъде до петнадесет сантиметра в диаметър. Проявява се под формата на болка, изтръпване, изтръпване, влошаване на кръвообращението. Единият крак става по-къс от другия.

Обувки на токчета

Характеризира се с появата на израстъци върху плантарната част на петата. Характеризира се със силна болка след дълъг престой на тялото в неподвижно състояние, както и след физическа активност в късния следобед. Уплътнението на петата се усеща лесно. Меките тъкани около остеохондрома набъбват. Кожата в проблемната област е загрубяла. При липса на своевременно лечение се наблюдава постепенна деформация на пръстите и намаляване на двигателната активност на стъпалото..

Диагностика

Основният метод за изследване на екзостозата е рентгенова снимка. Изображението показва необичайни промени в костната структура. Специалистът обръща внимание на намаляване на височината на костта, фрагментация на засегнатите части на костта, както и нередовно редуване на тъмни и светли области. Рентгеновата снимка не може да определи диаметъра на дефекта, тъй като не открива хрущялната тъкан.

По време на изследването се извършва диференциален анализ на екзостоза със заболявания като остеома, хондросарком, остеосарком. Всички тези патологии имат злокачествен характер на своя ход, което коренно променя тактиката на лечение..

Ракът с екзостоза е изключително рядък, но най-добре е да се направи биопсия, за да се установи клетъчният състав на туморната тъкан. Това проучване е задължително, ако растежът продължава да нараства по размер..

Възможни усложнения

Най-често пациентите дори не са наясно с проблема. Това обаче не ги предпазва от развитие на усложнения. Екзостозата не се счита за сериозен здравословен проблем. Въпреки това, определени фактори могат да предизвикат растежа на патологични злокачествени клетки. Ракът се среща най-често в гръбначния стълб, бедрото и бедрената кост.

Злокачествената трансформация е рядко явление. За да не попаднете в този малък процент, е необходимо да се свържете своевременно със специалист, ако се появят тревожни симптоми..

Остеохондралната екзостоза може да доведе до други негативни последици:

  • промяна във формата на костта;
  • фалшив растеж на ставите;
  • фрактура на основата на тумора;
  • натиск върху гръбначния мозък;
  • неправилно физическо развитие на детето.

И също така не забравяйте, че екзостозата причинява изтъняване на костните структури. Това води до появата на спонтанни фрактури. В резултат на това човек може да стане инвалид..

Лечение

Лечението на остеохондралната екзостоза е невъзможно без операция. Медикаментозната терапия в повечето случаи е неефективна или дори безполезна.

Бъдещите тактики се предписват в следните случаи:

  • възрастни пациенти;
  • без оплаквания;
  • натрупването не се увеличава по размер;
  • няма заплахи за здравето и живота на пациента.

Операцията е показана в следните случаи:

  • силна болка;
  • ограничение на физическата активност;
  • голям размер на екзостазата;
  • нарушение на нервните корени и кръвоносните съдове;
  • увеличаване на размера на тумора;
  • изразен козметичен дефект.

Въз основа на характеристиките на тумора, операцията може да се извърши под обща или локална анестезия. Рехабилитационният период, като правило, протича бързо - от няколко дни до няколко седмици. Появата на леко подуване и болка е нормален вариант. Рехабилитацията включва спазване на специфични упражнения.

Лечението на екзостазата с народни средства не причинява значителни промени в хода на заболяването. Въпреки това, в комбинация с други методи, нестандартните рецепти ще помогнат за подпомагане на организма като цяло. В същото време не забравяйте, че независимото използване на компреси, мехлеми, триене може да доведе до дегенерация на доброкачествен процес.

Като цяло прогнозата за остеохондрома е благоприятна. При навременна терапия се наблюдават добри резултати. След успешна операция около 98% от пациентите са напълно излекувани от болестта..

Няма специални превантивни мерки за екзостоза. Поради факта, че дефектът е наследствен, бременните жени се съветват да следват здравословен начин на живот, да се хранят правилно, да не пушат, да не консумират алкохолни напитки.

Периодичните планови прегледи ще помогнат да се предотврати появата на придобита остеохондрома. Рентгенографията ще помогне да се открие дефект на етапа на възникването му. Изключително важно е да се изследват децата по време на техния активен растеж..

В местата на фрактури и дислокации трябва да наблюдавате състоянието на костите. Пациентите с повишени нива на калций в кръвта трябва да се подлагат на годишен преглед..

Обобщаване

Екзостозата е често срещана патология на опорно-двигателния апарат. Доброкачествено образуване на опорно-двигателния апарат обикновено се открива при деца и юноши. Образуването на костни израстъци обикновено не представлява опасност за здравето на пациента. Според експерти остеохондромата е свързана с генетични аномалии, но подобна хипотеза все още не е научно обоснована. Малката екзостоза не причинява никакви симптоми и се открива случайно по време на изследването. Съществуват рискове от усложнения и трансформация на образованието в онкология. В повечето случаи обаче аномалията не представлява голяма опасност и изисква само постоянно наблюдение на пациента..

Смущаващо натрупване. Възможно ли е да се лекува кост на крак?

Костите на краката им причиняват много неудобства на жените: поради тях не могат да се носят красиви обувки с тесни пръсти и високи токчета; те изглеждат неестетични и причиняват сериозен дискомфорт. Как да се справим с такова натрупване и дали е необходимо да се оперира, каза остеопатичният лекар Владимир Животов пред AiF.ru.

Какъв е проблемът?

Hallux valgus - така се нарича този проблем. Най-често костите на краката изпъкват при жени над 40 години. Това се дължи на особеността на структурата на женското тяло. По време на бременност и след раждане костите и връзките омекват и се разтягат, ставайки по-малко здрави, отколкото при мъжете. Всеки ден върху тях пада колосално натоварване - те са принудени да издържат тежестта на човешкото тяло и ако в същото време се обуват обувки с високи токчета, предната част на краката се претоварва и в резултат на това се получава деформация на пръстите и ноктите.

Възможно ли е да се премахнат костите на краката?

Операцията не си струва да се прави, тъй като изпъкналите кости са вид допълнителна опора, която тялото изгражда през годините. Премахването на костите ще доведе до невъзможност на тялото да поддържа баланс, болка и тежест по време на ходене. Ако операцията се извършва само на единия крак, това ще доведе до факта, че натоварването на другия ще се увеличи значително. В резултат на това кракът се "изравнява", размерът му се увеличава. Изключително вероятно е да се наложи напълно да смените гардероба си за обувки след операцията. Също така не препоръчвам да използвате силиконови разширители, които са затегнати между палеца и втория пръст, тъй като е невъзможно да се излекува деформация на стъпалата с тях..

Подлежат ли на лечение костите?

Лечението на стъпалата трябва да започне от остеопат чрез възстановяване на правилното положение на аксиалния скелет и елиминиране на последствията от нараняване на опашната кост. След като балансът в тялото се възстанови, костите на сакрума и таза първо ще заемат правилното си положение, а малко по-късно - бедрените кости и долната част на краката. Това ще бъде последвано от възстановяване на положението на краката. Колкото по-рано започнете лечението, толкова по-бързо ще можете да подобрите формата на стъпалото, защото ефективността на лечението зависи от това кога се е появила деформацията. Лекарят-остеопат ще помогне за намаляване на болката в краката, краката ще спрат да се уморяват, ходенето ще стане лесно и удобно. За това има цял набор от техники и процедури..

Костно-хрущялна екзостоза (остеохондрома): причини за развитие и лечение. Народна медицина

Остеохондралната екзостоза или остеохондрома е доброкачествен тумор, който се образува върху костите на скелета. Както подсказва името, този тумор се образува от кост и хрущялната тъкан, която го покрива..

Кой получава екзостоза?

Най-често заболяването се среща при деца и юноши от двата пола, на възраст от 8-10 до 25-27 години. Но и възрастните могат да наранят.

Най-често туморът е единичен (единичен), множество екзостози са по-рядко срещани. Последните често са с вроден произход.

Остеохондрома съгласно ICD 10 има код D16 - доброкачествено новообразувание на костите и ставния хрущял.

Как се формира екзостоза?

Екзостоза се среща при около всеки десети пациент с костен тумор. А сред доброкачествените новообразувания на костите, 35–45% от случаите се дължат на екзостоза. Следователно, това е най-често срещаният доброкачествен костен тумор.

Развитие на костите

Както знаете, костта по време на своето развитие в пренаталния период може да идва от два източника: съединителна тъкан и хрущял. При първия вариант се оформят повечето кости на черепа, долната челюст и ключицата. Останалите кости на скелета се основават на хрущялна тъкан, която след това се заменя с кост почти по цялата дължина..

Къде се появява екзостозата??

Остеохондрома се развива в костите от хрущялен произход. Най-често това се случва в епифизата (края) на тръбната кост, например пищяла или бедрената кост. Много по-рядко се появява на плоски кости - тазови кости, лопатки, ребра и др..

Отделна тема за дискусия е развитието на екзостози в устната кухина: небцето, на мястото на отстранения зъб, ставните отростки на долната челюст и др..

Причини за развитие на екзостоза

Понастоящем надеждните причини за образуването на тумора не са известни. Много изследователи се съгласяват, че множествените екзостози са резултат от нарушения на хондрогенезата, тоест образуването на хрущялна тъкан в пренаталния период. А изолираните остеохондроми са истински тумори на скелета.

Въпреки това има данни за възможни рискови фактори, които в една или друга степен могат да провокират образуването и растежа на тумори. Те включват:

  1. Различни наранявания на надкостницата и хрущяла, като контузия.
  2. Инфекциозни лезии (сифилис и други инфекции).
  3. Заболявания на ендокринната система.
  4. Излагане на йонизиращо лъчение.
  5. Наследственост.

Също така се разграничават други, по-малко значими фактори, чиято роля в образуването на тумор все още не е напълно проучена..

Прояви на остеохондрома

В повечето случаи заболяването протича безсимптомно. Най-често малък тумор е случайна находка по време на рентгеново изследване. В случай на значителен растеж, остеохондрома може да причини болка в засегнатата област. В тази връзка пациентът е принуден да се консултира с лекар..

Вторият важен симптом е появата на видим тумор със значителните му размери. Откриването на образование също е причина за търсене на медицинска помощ..

По-долу ще разгледаме някои от най-често срещаните видове екзостоза и техните характерни прояви..

Екзостоза на дългите кости

Дългите кости са най-често срещаното място за остеохондрома. Обикновено се среща при деца.

Най-често са засегнати бедрената кост, пищяла или раменната кост. Като правило, дълго време туморът не се проявява в нищо. С нарастването на остеохондромата се появяват болки в нейната проекция. Появата на синдром на болка е свързана с компресия на нарастващ тумор от близките мускули, връзки, нервни снопчета и други структури.

При значителен размер на тумора пациентът сам може да почувства "подутината" върху тумора. Масата обикновено е безболезнена при палпация.

В напреднали случаи растежът на тумора води до деформация на крайниците..

Екзостоза на костите на стъпалото

Поражението на костите на стъпалото се среща при около 10-12% от всички остеохондроми. Най-често туморът се намира на предната или средната част на крака. Много по-рядко екзостоза се появява на петата кост. Независимо от местоположението на костния тумор, основните прояви на заболяването ще бъдат болка в засегнатата област и дискомфорт при ходене.

Когато предната част на краката е засегната, терминалните фаланги на пръстите са включени в патологичния процес. Субънгвалните екзостози също са често срещани..

С образуването на екзостоза върху метатарзалната кост тя може да бъде съкратена. В този случай стъпалото придобива необичайна форма, деформира се. В резултат на скъсяването на метатарзалната кост визуално изглежда съответстващият пръст на крака от останалите.

Калканеус привързаност

Тежестта на проявите на заболяването зависи от формата и локализацията на екзостозата. Костните израстъци на калтенеуса могат да имат различни форми - линейни, гъбни, сферични и т.н..

Понякога този растеж погрешно се нарича „петна на шпората“. Произходът на костния растеж обаче е вторичен. Първо, има дългосрочно нараняване на сухожилията и сухожилията на стъпалото, а след това започват процесите на вкостяване и се появява костен „растеж“.

Първичната екзостоза обикновено е наследствена. В този случай екзостозите често се откриват в други костни структури, включително съседните калканеуси..

Проявите на такава локализация на екзостозата могат да бъдат болки с различна интензивност, дискомфорт при ходене, оток. Понякога може да има нарушение на чувствителността на стъпалото, когато се компресира от костния растеж на невроваскуларните снопове.

Екзостози на гръбначните тела

Такива израстъци на тялото на прешлените най-често се появяват с остеохондроза. Те възникват, когато костните структури на гръбначните тела се търкат една в друга. Следователно, такава екзостоза се формира само от костно вещество без хрущялен компонент..

Костната екзостоза на гръбначното тяло се нарича иначе остеофит. Те обикновено са множествени и са разположени по краищата на гръбначните тела..

Маргиналните остеофити на гръбначните тела най-често водят до нарушаване на нормалната им подвижност. Екзостозите на гръбначните тела се проявяват с болка, хрускане по време на движение и скованост в засегнатия гръбначен стълб. Също така, тези костни израстъци на гръбначните тела могат да изстискат важни съдове и нерви, преминаващи до тях. В същото време се появяват характерни неврологични симптоми..

Екзостози в устната кухина

Костните израстъци в устната кухина могат да имат различни места. Съответно възможните причини за техния произход също са различни. Най-честите локализации на оралните екзостози са:

  1. Палатин.
  2. На външната и вътрешната повърхности на долната челюст.
  3. По стените на алвеоларните израстъци - анатомични образувания на долната и горната челюсти, носещи зъби.
  4. На ставните повърхности на долната челюст.

Всички екзостози на устната кухина обикновено растат бавно и дълго време не причиняват неудобства на пациента. С нарастването обаче има натиск от образуването върху костите и зъбите, както и нараняване на устната лигавица. Това е придружено от болезнени усещания, понякога доста интензивни.

В почти всички случаи оралната екзостоза представлява гладка и твърда издатина под венците. Лигавицата на венците обикновено не се променя. При големи размери на образованието той може да се разтегне и да има относително по-блед цвят..

Причината за появата на екзостози по стените на алвеоларните процеси е най-често сложна екстракция на зъбите. В този случай възниква увреждане и изместване на костната тъкан и нейното неправилно сливане.

С местоположението на растежа в областта на ставния процес на долната челюст, в допълнение към синдрома на болката може да се наблюдава асиметрия на брадичната част на челюстта - нейното изместване на здравата страна. Това е придружено от ограничаване на отварянето на устата и неправилно запушване на зъбите..

Особености на хода на остеохондрома при деца

Както бе споменато по-горе, това заболяване най-често се среща при деца и юноши. Това се дължи на периоди на активен растеж на костите на скелета в детска и юношеска възраст. Първият пик на растеж настъпва на възраст 4-6 години, а вторият - през юношеството. Трябва да се отбележи, че остеохондромите на възраст под една година по правило не се срещат.

Остеохондромите обикновено спират да растат, когато скелетът свърши. Ако туморът продължава да расте в зряла възраст, трябва да се подозира злокачествено заболяване (злокачествена трансформация).

Диагностика

Обикновено не е трудно да се диагностицира остеохондрома в случай на значителни размери. Най-често пациентите сами се чувстват за "бум" и идват на лекар с това оплакване.

За изясняване на диагнозата, както и в случаите, когато остеохондромите са разположени на труднодостъпни места, се използва рентгеново изследване. В най-трудните случаи се използва компютърна диагностика (CT) и магнитна ядрена томография (MRI).

Лечение на остеохондрома

Според статистиката част от остеохондромите (от 2 до 10%) могат да се дегенерират в злокачествен тумор. Следователно всички те подлежат на лечение..

Според някои учени обаче малките асимптоматични остеохондроми в детска възраст могат да изчезнат сами без лечение. В този случай е необходимо редовно медицинско наблюдение..

Хирургически

Имайки предвид горното, единственият правилен метод за лечение на остеохондрома е хирургичният - отстраняване на костен тумор.

Обхватът на операцията обикновено се състои в отстраняване на масата и част от костта, от която произхожда туморът (маргинална резекция). В по-голямата част от случаите това е достатъчно за пълно възстановяване..

Народна медицина

Доста често, особено в Интернет, можете да намерите препоръки за лечение на остеохондрома с народни средства, физиотерапия и други методи. Преди да започнете такова лечение, трябва да го обсъдите с Вашия лекар..

От народните средства, компресите се използват широко върху засегнатата област. Най-често срещаният състав е смес от язовец или мечи мазнини, мумия и тинктура от златни мустаци или тинтява:

  1. За да направите това, трябва да вземете една лъжица тинктура и мазнина, както и таблетка мумия, която първо трябва да бъде смачкана. Смесете всичко, нанесете върху екзостоза, покрийте със салфетка отгоре. Покрийте компреса с фолио, закрепете с лепило или бинт.
  2. Вътре вземете запарка от цветя бъз и плодове глог. Трябва да вземете три супени лъжици суровини (или предварително приготвена смес), да излеете три чаши вряща вода и да настоявате, докато се охлади напълно. Препоръчва се да се приема по 1/3 чаша два до три пъти на ден.

Трябва да се има предвид, че традиционната медицина не помага за пълно възстановяване от екзостоза. Независимо от това, само операцията остава радикален метод на лечение..

Лечение на екзостоза в стоматологията

Екзостозите на устната кухина често причиняват неудобства на пациента, а също така са значителна пречка за протезирането на зъбите. Малки образувания понякога не се отстраняват, ако не създават дискомфорт.

Показания за отстраняване на екзостозите от устната кухина:

  • Значителен размер и бърз растеж на формации.
  • Болкови усещания поради натиск на костната издатина върху съседните зъби.
  • Различни козметични дефекти.
  • При подготовка за протезиране на зъбите.

Отстраняването на екзостозите в устната кухина обикновено се извършва под местна упойка. Усложнения обикновено не се появяват.

Екзостоза на бедрената кост

Екзостозата на бедрената кост е свръхрастеж на костна тъкан в определена област, последван от издуване извън костта. Неоплазмата се проявява под формата на единични или многократни израстъци. Приема линейна, сферична, подобна на гъба форма (с „стъбло“ и хрущялна капачка). Най-често се локализира в дисталната част на костта под четириглавия мускул на бедрото, който е отговорен за функционалната способност на колянната става и стабилизацията на пателата. Феморалната екзостоза се нарежда на първо място сред доброкачествените тумори на опорно-двигателния апарат.

В допълнение към долните крайници, издутини могат да се образуват на почти всяка част на скелетната основа..

А сега по-подробно какво е това - екзостоза, с какво е свързана аномалията и как да се справим с нея.

Причините

Общата концепция за екзостоза обединява патологичното състояние на костните структури в резултат на:

    травматични наранявания с нарушаване на целостта на костните структури; дегенеративно-дистрофични промени; възпалителни и инфекциозни процеси в ставите; асептична некроза; функционален отказ на ендокринната система; провеждане на лъчева терапия; често повтарящо се механично дразнене; вродени аномалии.

Образуването на множество хрущялни израстъци при деца се изолира като отделно заболяване - екзостозна хондродисплазия. Патологията се развива поради прекомерен растеж на хрущялни маси, които се превръщат в костна тъкан под въздействието на остеогенезата. Разцветът на болестта настъпва на 8 - 12 години.

Има категория идиопатични екзостози, които се появяват без видима причина..

Видове екзостоза (израстъци)

Формата и локализацията на костните израстъци се определят от техния произход.

Екзостозите обикновено се разделят на:

    епифизарна - образува се от хрущялни влакна в областта на епифизната жлеза (повърхността на артикулиращите кости), разпространява се до метафизата (най-близката област); тъй като костите растат, те се преместват в централната част; периостална - развиват се от съединителни тъкани, в точките на закрепване на мускулните влакна и сухожилията.

Способността на костната тъкан да реагира на всяко дразнене не прави ясна разлика между метапластичните процеси. Следователно екзостоза означава наличие на доброкачествени костни израстъци от различни видове.

Остеома. Може да се състои от гъбеста или плътна костна субстанция. Любими огнища на локализация са бедрата, раменната кост и черепа. „Дава предпочитание“ на лица от мъжкото население. На дълги тръбни кости се среща под формата на единични и множество костни екзостози.

Остеоиден остеом. Характеризира се с образуването на остеогенна тъкан (с малки съдове), зони на остеолиза и костни зони. Различава се с малки размери. Разполага се по-често върху бедрената кост и пищяла, въпреки че не „пренебрегва“ никакви костни структури. Изключение правят гръдната кост и черепът..

Остеобластом. Има структурно сходство с остеоидния остеом, но по-голям по обем. Образува се в таза, тазобедрената става, гръбначния стълб.

Остеохондрома. Съставните части са костната основа и хрущялната мембрана, която служи като покритие. В един случай от три, той се намира близо до колянната става. Не е изключено развитието на остеохондрална екзостоза в горната част на раменната кост - върху ключицата, фибулата, в зоните на гръбначния стълб и таза.

Остеофити. Те са разположени предимно в крайните краища на костните структури, включително всички части на гръбначния стълб, коляното, лакътя, тазобедрената става, глезенните стави, китката. Екзостозата (остеофит) на калтенеуса е популярна като петата. Нарастващата неоплазма наранява съседни тъкани, което причинява пареща болка по цялата повърхност на петата.

Симптоми

В началния етап екзостозите се образуват неусетно. При бавен растеж в продължение на много години пациентите може да не са наясно с патологични промени, докато случайно не бъдат открити на рентгенови лъчи. С увеличаване на размера, израстъците се определят визуално и чрез палпация.

Клиниката на остеоидните екзостози е различна. В този случай израстъците на костите първоначално се проявяват като ограничена болка в област, близка до лезията. Неприятните усещания са подобни на синдрома на мускулна болка. Постепенно дискомфортът напредва. Интензивните болки се появяват спонтанно, временно намаляват или изчезват под въздействието на упойка.

При всякакъв вид костна екзостоза, ако тя се е образувала близо до ставната капсула, в лезията се отбелязват натрупване на течности, оток, а понякога и локална хиперемия и хипертермия. Растежът може да стимулира развитието на реактивен артрит и синовит. Растежът на новообразувания провокира деформация и скъсяване на крайника, принудителна куцота, ограничаване на обхвата на движение, атрофия на мускулната тъкан.

В детството и юношеството близостта на издатините спрямо зоната на растеж води до асиметрия на скелета поради ускоряването на растежа на костите.

Показания за операция

Лечението на израстъци с терапевтични методи не работи. Единственият начин да се отървете от костните и хрущялните израстъци е премахването.

Като се има предвид, че доброкачествените тумори не представляват заплаха за живота на пациента, се прибягва до операция, ако:

    неоплазмата е проникнала дълбоко в подлежащите меки тъкани или се характеризира с бърз растеж; упражнява силен натиск върху нервните окончания и съседните органи; води до ограничаване на функционалните способности, деформация на скелета; причинява постоянна болка и естетически дискомфорт; насърчава образуването на фалшива става и развитието на възпаление.

При липса на индикации пациентът е под лекарско наблюдение. Редовно се оценява динамиката на растежа на новообразуваните тъкани и промените в техните структури.

Хирургия и рехабилитация за екзостоза

Премахването на екзостозата се извършва чрез изрязване на неоплазмата и склерозираната област до границата със здрави тъкани. За да се избегне рецидив или развитие на бурсит, надкостницата и фиброзната капсула се отстраняват заедно. Ако операцията се извърши правилно, без да се увреди растежната плоча, остава малка депресия във бедрената кост. Дефектът не изисква подмяна, тъй като с времето се изглажда поради процеса на регенерация на костната тъкан. Минимално инвазивните техники позволяват намаляване на периода на рехабилитация до минимум.

Резекцията на множество екзостози ще изисква костно присаждане и / или частично ендопротезиране, задължително дрениране за период от 2 - 3 дни. Поради повишения риск от фрактури са показани фиксиране на колянната става с ортопедични устройства (7-14 дни) и ограничаване на статистическото натоварване (30-45 дни)..

Прогнозата за екзостоза е доста благоприятна. Само една неоплазма на сто претърпява злокачествено заболяване. Пациенти, чиито близки роднини са податливи на образуването на костно-хрущялни израстъци, се съветват да се грижат за хипотермия, настинки и наранявания.

Екзостоза на костите

Екзостозата е ограничен растеж и тумороподобна формация на костта, състояща се от истинско костно вещество; тя образува основната част на остеома. Най-често екзостозата се развива в юношеството, когато скелетът се формира активно и костите растат..

Класификация

Екзостозите по своята структура, външна форма, характер на развитие, както и локализация върху костта са с голямо разнообразие и съответно се подразделят по различни начини..

По външна форма те се отличават:

• Спинозни или гребенни екзостози;

• Стъблени екзостози, гъби или заоблени, с тясна основа;

• Ограничени тумори с закръглена, неравна или гладка повърхност, чиято основа преминава в подлежащата кост;

• Преходни форми към хиперостоза (особено на черепа).

Веществото екзостоза, подобно на веществото на нормалната кост, е компактно или гъбесто, или има и двата характера едновременно, а кортикалният слой се състои от компактен, а централният е от гъбеста субстанция. Често екзостозната тъкан се оказва изцяло много плътна, склеротична, подобна на слонова кост, в други случаи всичко има гъбеста структура или разширяването на кухините на спонтанното вещество води до образуването на истинска кухина на костния мозък, пълна с обикновен костен мозък. Съществуват обаче и преходи от една форма в друга: първоначалната гъбеста екзостоза може, поради последователното уплътняване на нейното вещество, да стане компактна, подобно на слонова кост, и обратно - от гъста екзостоза, поради разширяване на кухините, абсорбиране на костно вещество, гъбеста или медуларна екзостоза.

Както нормалната кост расте чрез отлагането на ново костно вещество, така и екзостозата винаги се основава само на засилването на този нормален процес. Както знаете, при нормалното формиране на костите на скелета играе роля, първо, образуването на кост на мястото на предварително оформения хрущял и, второ, образуването на кост от надкостницата. Докато в повечето кости на скелета и двата процеса се комбинират помежду си, в покривните кости на черепа се извършва само последният процес. Съответно екзостозата може да е резултат или от предварително оформен хрущял, или от надкостницата. Към това трябва да се добави и трети метод - осификация на междумускулната съединителна тъкан, връзки, сухожилия, фасции и последователно сливане на новообразуваната кост с костите на скелета.

Следователно има две основни форми на екзостози, които трябва да се различават една от друга, а именно хрущялни екзостози и екзостози, произхождащи от съединителна тъкан. Последните от своя страна се разпадат на периостални и първоначално паростални екзостози.

Хрущялни екзостози

Те се развиват изключително от части от скелета, образувани от хрущялния примордий; съответно те липсват върху покривните кости на черепа, но се наблюдават в основата на черепа. Освен това те се намират на гръбначния стълб, както и на ребрата, върху плоските кости, върху лопатката и върху костите на таза, главно върху дългите кости на крайниците. Особено при последните може ясно да се види тяхната връзка със скелетния хрущял, тъй като те се развиват изключително в краищата на епифизите на костите, и освен това особено в областта на междинния хрущял. Вярно е, че на напълно развита кост такива екзостози често се срещат в областта на диафизата на доста значително разстояние от споменатите места, но това просто се обяснява с факта, че образуването на екзостози се случва в относително ранен период на растеж. След като се формира екзостоза, тя остава на същото място на костта, докато епифизната жлеза с продължителен растеж по дължина все повече се отстранява от нея. Този процес може да се наблюдава най-добре, ако растежът на костите по дължина се проследи чрез въвеждането на щифтове. Докато разстоянието на тези щифтове в шахтата с продължителен растеж на дължина винаги остава същото, това разстояние от края на епифизната жлеза се увеличава все повече и повече..

По своята форма и размер хрущялните екзостози могат да бъдат от голямо разнообразие, вариращи от малки кръгли възли до обширни бодливи израстъци. Между тях има всякакви междинни форми под формата или на полусферични или снабдени с крак, или на бучки, сложни, заострени, извити, с форма на кука, сталактитовидни израстъци, дълги няколко сантиметра. Често се откриват големи, грудки тумори, с размерите на орех, пилешко яйце или повече, обикновено седнали с тясна основа върху костта.

Веществото на хрущялните екзостози е или гъбесто, с компактен кортикален слой, или напълно компактно, склеротично; в основата в по-голямата си част преминават без остра граница в костната тъкан, от която произхождат; понякога кухината на костния мозък на последния продължава директно в екзостоза - обстоятелство, което в случаите може да допринесе за развитието на остеомиелит след отстраняване на екзостозите.

В допълнение към локализацията, тези екзостози се характеризират, като хрущялни, с наличието на слой хиалинов хрущял в свободния му край. Дебелината на този слой може да бъде много различна; обикновено е незначително. При микроскопско изследване той има структура, подобна на ставния хрущял, но състоянието му е различно в зависимост от това дали растежът на екзостозата все още продължава или вече е завършен. Хрущялният слой може в крайна сметка да изчезне напълно..

Поради липсата на хрущялен слой, старите хрущялни екзостози понякога са много трудни за разграничаване от други образувания, особено след като първоначалната им форма може да претърпи силни промени.

Образуването на хрущялни екзостози се наблюдава предимно в млада възраст, т.е.по време на растежа на костите. В някои случаи те вече са съществували при раждането; обикновено по-тежкото развитие на екзостозите се случва през пубертета.

Тенденцията към образуване на костна тъкан се наблюдава обаче в друг период от живота, а именно в напреднала възраст. Както знаете, деформиращият артрит, сенилните костни промени се характеризират с пролиферация на ставния хрущял, което води до образуването на голямо разнообразие от израстъци по краищата на ставния хрущял; тези хрущялни израстъци също се вкостяват и по този начин не се различават от обикновените хрущялни екзостози, въпреки че е обичайно да се отделят.

Хрущялните екзостози се срещат единично или в малък брой на скелета. В този случай образуването им е забележително симетрично, например върху горните епифизи на двете кости на пищяла. Често обаче има случаи на многобройни екзостози в една и съща тема..

На черепните кости в тези случаи често не се наблюдават екзостози, но понякога има и екзостози в основата на черепа, особено на кръстовището на клиновидната кост с тилната. Намерените тук израстъци обаче се оказват не хрущялни, а израстъци на горния край на нотохордата, но в същото време се наблюдават малки хрущялни и костни израстъци. Напротив, други кости на скелета се оказват почти всички седнали с по-голям или по-малък брой екзостози, които образуват тумори с кръгла, бодлива или грудковидна форма и вече на външен вид могат да причинят значително обезобразяване на тялото. Отделните екзостози, поради техния размер и произтичащите от това нарушения, могат да доведат до хирургическа интервенция. В по-голямата си част тези екзостози са доста симетрично разпределени върху скелета, главно върху костите на крайниците, където, както обикновено се случва, са разположени близо до ставните краища. На прешлените те образуват множество малки възвишения в основата на остистите израстъци и по краищата на гръбначното тяло; на ребрата те често се намират в голям брой, обикновено близо до хрущяла, изпъкнали както навътре, така и навън; ребреният хрущял също често съдържа малки хрущялни израстъци. На лопатките екзостозите са разположени около гленоидната ямка или седят на свободния им ръб; по същия начин се наблюдават върху ключицата, гръдната кост и тазовите кости. Костите на китката и метатарзуса, метакарпуса и тарза, дори фалангите понякога са покрити с множество израстъци.

Някои хрущялни екзостози се отличават с наличието на синовиална кухина в тях, в която те изпъкват с края си, покрит с хрущял, като епифиза в ставата.

Приликата със ставата е още по-голяма поради наличието на истински синовиални ворсинки, излъчвани от вътрешната повърхност на торбичката. В редица случаи има дори многобройни оризови тела и по-големи свободни тела, които са напълно аналогични на свободните тела на ставите. Такива синовиални кухини се намират както в единични, така и понякога в множество екзостози и се развиват като лигавични торбички на тези места, където меките части са особено подвижни над екзостозите, например под мускулите на бедрото, докато останалите екзостози са заобиколени от хлабави фибри. Кухините могат значително да увеличат обема си, така че екзостозата в дъното е напълно невидима и става забележима само след отстраняване на синовиалната подобна течност. Понякога има и комуникация на кухини със ставите, например с колянната става.

Причини за развитие на хрущялна екзостоза

Хрущялните екзостози, с малки изключения, трябва да се обяснят с разпространението на хрущялни части на скелета; но в същото време растежът не трябва непременно да докосва самата хрущялна епифиза или междинния хрущял, но може да възникне и от остатъците от хрущял, запазени в костта.

Развитието на екзостозите може да бъде представено по такъв начин, че части от хрущяла по периферията на костта да растат в грешна посока и вкостеняването, за разлика от нормалните епифизни жлези и апофизите, се случва без образуването на централно костно ядро ​​и в пряка връзка с костта.

Нехрущялни екзостози

Тук, на първо място, е необходимо да се прави разлика между екзостози, произхождащи от надкостницата, и екзостози, които се развиват от съединителната тъкан независимо от надкостницата, т.е. периостални и паростални екзостози. Последните са на преходната граница към хетеропластични остеоми, докато първите представляват преход към хиперостоза.

Вече при нормални условия на местата на най-силно мускулно сцепление се образуват костни издатини, хребети и хребети. Някои екзостози не са нищо повече от такива необичайно големи костни издатини. Границата между производството на околокостна и околокостна кост може да бъде напълно размита. Рязко разграничаване е възможно само когато неоплазмата все още е покрита от надкостницата, както например върху черепните кости.

Нехрущялните екзостози са единични или множествени. Те са много разнообразни по своята форма; докато някои екзостози, чисто периостални, например на черепа, са обикновени закръглени, плоски или полусферични удебелявания или грудки, състоящи се от отделни възли на растежа, други, особено паросталните екзостози, са или остри шипове, или гребеновидни, или, накрая, напълно неправилно назъбени издатини, които обикновено запазват формата на оригиналните части и често се простират директно в връзки, апоневрози, сухожилия и мускули.

Тяхното вещество е компактно или гъбесто; най-плътните, наподобяващи слонова кост, екзостози, развиващи се главно върху черепните кости, се образуват от надкостницата.

Причини за развитие на нехрущялна екзостоза

При образуването на много израстъци на костите и околокостната кост, хроничните възпалителни процеси играят важна роля. Известно е, че излишното образуване на кости е често срещано при хронични възпалителни костни заболявания. Обикновено това води до повече или по-малко дифузно удебеляване (периостоза, хиперостоза) на костта в обиколката на възпалителния фокус, например остеомиелитен абсцес. С прекратяването на възпалението удебеляването често е обект на резорбция, но може да остане и да даде, следователно, екзостоза или хиперостоза. Един от най-ярките примери за този род е хиперостоза на щитовидната жлеза или екзостоза на пищяла и фибулата при хронична язва на крака и дифузна хиперостоза на костите на крака с множество остри шипове при елефантиаза.

Най-добрият пример от този вид е прекомерен калус при фрактури, особено сложни, и първо има образуване на първоначално мека, частично хрущялна, частично остеоидна тъкан от надкостницата и околната съединителна тъкан, поради осификация на която се получават плътни костни издатини, насочени във всички посоки.

Следователно травматичните причини са от голямо значение за формирането на тези екзостози и в резултат те могат да доведат както до периостални, така и до паростални екзостози..

Симптоми и диагностика

Основните симптоми на екзостозата включват:

• осезаемо удебеляване на костта;

• болка при натоварване на засегнатия крайник;

• болки в костите, особено по време на движение;

• болка поради натиска на екзостозата върху съседните нерви.

Рентгеновата снимка потвърждава диагнозата екзостоза, въпреки че на нея може да не се виждат малки промени. В случай на неизвестен растеж на костите има съмнение за злокачествено новообразувание, следователно най-добрият тест тук е биопсия, която ще определи дали събраната тъкан е злокачествена лезия.

Лечение

Ако растежът на екзостозата не е резултат от рак, той не причинява болка или дискомфорт или оток - не е необходимо да се премахва. При деца, чийто процес на растеж не е приключил, екзостозата също не се отстранява, защото понякога изчезва сама.

Хирургическа намеса се препоръчва, ако костният тумор нараства бързо, причинявайки болка и дискомфорт и може да увреди костите, другите меки тъкани или нервите. Операцията се извършва под обща или локална анестезия и е насочена към изглаждане на костната тъкан. Пациентът се възстановява след две седмици.

Резултати от екзостозата

Веднъж формираните екзостози обикновено са доста устойчиви образувания. Често обаче с течение на времето те се увеличават още повече. В някои (малко) случаи се наблюдава спонтанно изчезване на екзостозите в млада възраст. Понякога (особено при така наречените екзостози, например фронтални кухини) се получава тяхното спонтанно отделяне с некроза. В други случаи екзостозите се откъсват, дори многократно, но след това растат сами..

Статии За Бурсит