Кортикостероиди: форми за освобождаване на лекарства, показания и предпазни мерки

Основен Масаж

При кожни заболявания, придружени от оток, хиперемия, сърбеж и други симптоми, се предписват кортикостероиди. Тези лекарства се препоръчват за лечение на алергичен / атопичен дерматит, псориазис, различни форми на лишеи, уртикария, лупус еритематозус и други заболявания. Лекарствата се произвеждат в различни форми - супозитории за ректално приложение, кремове, гелове, мехлеми, лосиони. Лекарствата с хормони имат строги медицински показания, предписват се само от лекар и често водят до развитие на негативни явления. Помислете какво представляват кортикостероидите, какви са те, как се използват по време на бременност, кърмене, в детска възраст?

  • Естествени кортикостероиди
  • Синтетични кортикостероиди
  • Форми на освобождаване на кортикостероиди
  • Нежелани реакции и предпазни мерки
  • Как да използвате кортикостероиди?
  • Употреба от деца и жени по време на бременност

Естествени кортикостероиди

И така, кортикостероиди, какви са тези лекарства? Кортикостероидите са хормонални вещества, които се произвеждат в човешкото тяло от надбъбречните жлези, които са разположени над бъбреците. Фармацевтите успяха да синтезират изкуствено произведеното вещество, в резултат на което бяха създадени лекарства, които бяха насочени към потискане на различни симптоми..

За ваша информация: кортикостероидите означават общото наименование на хормоните на кората на надбъбречната жлеза, които включват глюкокортикостероиди (кортизон и хидрокортизон) и минералокортикоиди (алдостерон).

CS изпълняват много функции в човешкото тяло. Глюкокортикоидите са стероидни хормони, които имат противовъзпалителен ефект, участват активно в регулирането на процесите на въглехидрати, липиди и протеини. Те контролират процеса на пубертета, функционалността на бъбреците, реакцията на човешкото тяло на нервен шок / стрес и осигуряват нормалното протичане на бременността. Кортикостероидите се инактивират в човешкия черен дроб, напускат тялото заедно с урината.

Алдостеронът регулира концентрацията на калий и натрий, в резултат на което под въздействието му се задържа натрий, докато отделянето на калий от организма се увеличава. Без достатъчно количество кортикостероиди в човешкото тяло е невъзможна пълноценната работа на всички вътрешни органи и системи..

Синтетични кортикостероиди

Изкуствените кортикостероиди имат сходни свойства с естествените хормонални вещества. Тези хормони допринасят за облекчаване на възпалителните процеси, но по никакъв начин не засягат патогенните микроорганизми, не засягат причинителя на кожното заболяване. След прекратяване на приема на кортикостероидни лекарства, инфекцията се връща.

CS често води до стрес в организма, в резултат на което се разкрива рязко намаляване на имунния статус. Това се дължи на факта, че нормалното функциониране на имунната система е възможно само на фона на спокойно състояние. Като се има предвид този момент, можем да кажем, че употребата на хормонални лекарства осигурява продължителен ход на патологията, процесите на регенерация са блокирани.

Изкуственият CS помага за потискане на функционалността на естествените хормонални вещества, което провокира нарушаване на работата на надбъбречните жлези. Синтетичните хормони влияят върху работата на други жлези, водят до хормонален дисбаланс, който се разкрива от различни симптоми.

Кортикостероидните лекарства бързо облекчават възпалението и имат аналгетичен ефект. Синтетичните лекарства включват такива лекарства - Синалар, Преднизолон, Дексаметазон. Тези средства се използват широко в дерматологията, предписват се за лечение на алергии, себорея, дерматози..

Форми на освобождаване на кортикостероиди

Какво представляват кортикостероидните лекарства? Това са лекарства, базирани на изкуствено синтезирани естествени човешки хормони. Тяхното предимство се крие във факта, че те започват да действат бързо, облекчават негативните симптоми. Недостатъците включват чести нежелани реакции..

Заслужава да се знае: кортикостероидните лекарства се предлагат в различни дозирани форми - капсули / таблетки, кремове, гелове, мехлеми, лосиони, ампули с инжекционен разтвор.

Лекарства с хормонални вещества под формата на капсули / таблетки:

  • Медрол;
  • Урбазон;
  • Преднизолон;
  • Кенакорт;
  • Lemod и други.

Медикаменти за локално приложение (локални) - Dermovate крем, Clobetasol маз, Hydrocortisone liniment, Latikort крем, Ftorocort маз и др..
Кортикостероидните мазила / кремове са класифицирани според дейността:

  1. Средствата за слаба активност са представени от Преднизолон, Локоид.
  2. Средноактивни лекарства - Dermovate, Latikort.
  3. Лекарства с висока терапевтична активност - Apuleiin, Sinalar.
  4. Много силно активен CS - клобетазол.

В аптеката можете да си купите глюкокортикостероидни препарати за инхалация - беклометазон (произведен под формата на дозиран спрей), Rinocort (средство за назално приложение). Лекарства за инжекции - Преднизолон, Флостерон, Хидрокортизон.

Нежелани реакции и предпазни мерки

Фармакологичното действие на глюкокортикостероидните лекарства се дължи на ефекта на хормоналните вещества. Лекарствата имат сравнително много медицински противопоказания. Те се предписват за лечение на кожни заболявания и други патологии..

Важно: кортикостероидните лекарства, независимо от формата на освобождаване, се препоръчват изключително внимателно на фона на захарен диабет, ендокринни нарушения, заболявания на стомаха и дванадесетопръстника. Внимателно се предписва при сърдечно-съдови заболявания в стадия на декомпенсация, психични патологии, артериална хипертония, чернодробна цироза.

Лекарствата могат да доведат до различни негативни явления. Лекарствата, които имат слаба или умерена терапевтична активност, се понасят добре от пациентите в повечето снимки, негативните явления се развиват сравнително рядко.

Използването на високо активна KS може да доведе до негативни последици:

  • Появата на подпухналост, тъй като се открива излишък на натрий / калий в организма;
  • Увеличение на артериалната кръвна картина;
  • Повишаване на концентрацията на глюкоза в организма (на фона на продължително лечение съществува риск от развитие на стероидна форма на захарен диабет);
  • Развитието на остеопороза се дължи на повишеното отделяне на калций от организма;
  • Асептична некроза на костната тъкан;
  • Нарушения на кръвосъсирването;
  • Язвени / ерозивни лезии на стомаха, дванадесетопръстник 12;
  • Кървене в стомашно-чревния тракт;
  • Качване на тегло;
  • Бактериални и гъбични инфекции, тъй като имунният статус е понижен;
  • Неуспех на менструалния цикъл при жените;
  • Неврологични нарушения в организма;
  • Проблеми със зрителното и слуховото възприятие;
  • Атрофични промени в кожата (при използване на мехлем за алергичен дерматит, псориазис);
  • Хиперхидроза (централизирана или локална);
  • Забавяне на процесите на регенерация;
  • Прекомерен растеж на косата по лицето;
  • Дисфункция на надбъбречните жлези;
  • Емоционална нестабилност, депресивен синдром, невроза, психоза и др..

На фона на продължителна употреба на кортикостероидни лекарства съществува риск от развитие на синдром на Иценко-Кушинг, което води до промяна във външния вид на пациента. Мускулите на пациента на горните / долните крайници атрофират, разкрива се отлагането на излишни мазнини по лицето, врата, корема или гърдите. По кожата има синини.

За да се намали вероятността от негативни явления, е необходимо да се реагира своевременно на вредни симптоми. С развитието на странични ефекти е необходима незабавна корекция на лечението - ако е възможно, използвайте минималните дози лекарства. Също така трябва да контролирате теглото си, диетата си, да ограничите приема на сол, вода.

Как да използвате кортикостероиди?

Всяко лекарство, съдържащо хормонални вещества, се продава с инструкции за употреба. Той съдържа стандартни дози, които не се препоръчват да се ръководят. Кортикостероидите могат да се предписват системно - таблетки / капсули и инжекции, локално - супозитории за ректална употреба и локално - кремове / гелове и др..

Дозировката се дължи на много фактори и винаги се избира индивидуално от медицински специалист. Първото хапче се приема сутрин - започвайки от шест сутринта, а второто до 14.00. Подобна рутина се основава на факта, че тази техника е възможно най-близка до физиологичното освобождаване на кортикостероиди в кръвта на фона на тяхното производство от надбъбречните жлези..

В повечето клинични снимки таблетките / капсулите се приемат два пъти дневно. Понякога, при тежки клинични прояви, лекарят може да препоръча 3-4 пъти употреба. Лекарството се пие по време на хранене, винаги се измива с малко количество чиста течност.

KS терапията е от следните видове:

  1. Изисква се интензивно лечение при спешна необходимост, когато има заплаха за живота на пациента. Лекарството се прилага интравенозно. Когато се постигне желаният резултат, лекарството незабавно се анулира..
  2. Ограничаващото лечение се препоръчва при продължителни хронични процеси. Обикновено капсулите / таблетките се използват от няколко месеца до няколко години.

Важно: за да се намали отрицателното въздействие на COP върху организма в медицинската практика, се използват режими на интермитентни приема на лекарства. Променлива схема - лекарства с кратка / средна продължителност на експозиция се използват на всеки 2 дни. При интермитентна терапия се провеждат кратки курсове (по 3-4 дни) на интервали от четири дни. Пулсова терапия - интравенозно се инжектира голяма доза лекарство (не по-малко от грам), за да се осигури спешна помощ на пациента.

Използването на глюкокортикостероиди винаги се комбинира с препарати на калций и витамин D, за да се предотврати развитието на остеопороза. На пациента се препоръчва да промени диетата - обогатете менюто с протеинови вещества, калций, ограничете съдържанието на въглехидрати, сол, вода (до 1500 ml за 24 часа).

Употреба от деца и жени по време на бременност

Системните CS в детска възраст се предписват само в съответствие с наличните абсолютни показания. Например, на фона на синдром на бронхиална обструкция със заплаха за живота, детето се инжектира интравенозно с преднизолон в дози от 2-4 mg на килограм телесно тегло. За деца с хормонална зависимост, например с бронхиална астма, след инжектиране на лекарството се препоръчва поддържаща доза CS. При чести рецидиви на хронично заболяване се използват инхалации с хормонални вещества.

В педиатричната практика се използват локални CS, но бебетата са по-склонни да развият странични ефекти от системно естество, за разлика от възрастните. На деца под една година се предписват само лекарства, съдържащи по-малко от 1% хидрокортизон. Лекарства със средна активност могат да се използват до пет години.

Използването на CS, дори в продължение на няколко дни, може да „програмира“ функционалността на много органи / системи за много години напред при неродено дете - кръвно налягане, метаболитни процеси, поведение и др. Съвременните CS с удължен ефект не се изравняват от плацентарните ензими, поради което те са способни за дълго период от време за въздействие върху бебето в утробата.

Глюкокортикостероидните лекарства (местна и системна употреба) потискат активността на имунната система, намаляват устойчивостта на организма към инфекции, влияят негативно на вътрематочното развитие.

Абсолютни показания за бременност:

  • Някои заболявания с автоимунен характер;
  • Наследствена форма на хиперплазия в плода на надбъбречната кора (тази патология е много трудна за диагностициране);
  • Заплаха от спонтанен аборт (кратък курс на KS подобрява готовността на недоносеното бебе за раждане).

Преди това са били предписвани кортикостероидни лекарства за поддържане на бременността. Но няма убедителни данни за тяхната ефективност, поради което в съвременния свят този метод за поддържане на бременността не се практикува..

Струва си да се знае: в гинекологичната практика в повечето снимки се използват лекарства - дексаметазон, преднизолон и метипред. Лекарствата проникват през плацентарната бариера по различни начини: Преднизолон се разрушава от плацентарните ензими с около 70-80%, а Metypred и Дексаметазон до 50%. Така че, ако се налага лечение на бременна жена, по-добре е да използвате Преднизолон; когато плодът се лекува, тогава се използва Metipred или Dexamethasone.

Кортикостероидите са мощни лекарства с много противопоказания, които често водят до странични ефекти. Лекарствата имат "синдром на отнемане", така че лечението се спира постепенно.

Кортикостероиди - имена на лекарства, индикации и противопоказания, особености на употреба при деца и възрастни, странични ефекти

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Въведение (характеристики на лекарствата)

Естествени кортикостероиди

Кортикостероидите са общото наименование на хормоните на надбъбречната кора, които включват глюкокортикоиди и минералокортикоиди. Основните глюкокортикоиди, образувани в кората на човешката надбъбречна жлеза, са кортизон и хидрокортизон, а минералокортикоидът е алдостерон.

Кортикостероидите имат много много важни функции в тялото..

Глюкокортикоидите са стероиди, които имат противовъзпалителни ефекти, те участват в регулирането на метаболизма на въглехидратите, мазнините и протеините, контролират пубертета, бъбречната функция, реакцията на организма към стрес и допринасят за нормалния ход на бременността. Кортикостероидите се инактивират в черния дроб и се екскретират с урината.

Алдостеронът регулира метаболизма на натрия и калия. По този начин под въздействието на минералокортикоиди Na + се задържа в организма и екскрецията на K-йони от тялото се увеличава.+.

Синтетични кортикостероиди

Синтетичните кортикостероиди със същите свойства като естествените са намерили практическо приложение в медицинската практика. Те са способни временно да потискат възпалителния процес, но нямат ефект върху инфекциозния произход, върху причинителите на заболяването. След като кортикостероидното лекарство спре да действа, инфекцията се връща.

Кортикостероидите причиняват напрежение и стрес в тялото и това води до намаляване на имунитета, тъй като имунитетът се осигурява на достатъчно ниво само в спокойно състояние. Като се има предвид горното, можем да кажем, че употребата на кортикостероиди насърчава продължителен ход на заболяването, блокира процеса на регенерация.

В допълнение, синтетичните кортикостероиди потискат функцията на естествените хормонални кортикостероиди, което води до нарушена надбъбречна функция като цяло. Кортикостероидите засягат работата на други жлези с вътрешна секреция, хормоналният баланс на тялото се нарушава.

Кортикостероидните лекарства, като премахват възпалението, също имат аналгетичен ефект. Синтетичните кортикостероидни лекарства включват дексаметазон, преднизолон, синалар, триамцинолон и други. Тези лекарства са по-активни и причиняват по-малко странични ефекти от естествените.

Форми на освобождаване на кортикостероиди

Вътрешни препарати (таблетки и капсули)

  • Преднизолон;
  • Celeston;
  • Триамцинолон;
  • Кенакорт;
  • Kortineff;
  • Полкортолон;
  • Кеналог;
  • Metipred;
  • Ечемик;
  • Флоринеф;
  • Медрол;
  • Lemod;
  • Декадрон;
  • Урбазон и други.

Препарати за инжектиране

  • Преднизолон;
  • Хидрокортизон;
  • Дипроспан (бетаметазон);
  • Кеналог;
  • Флостерон;
  • Medrol и сътр.

Локални препарати (локални)

  • Преднизолон (мехлем);
  • Хидрокортизон (мехлем);
  • Locoid (мехлем);
  • Corteid (мехлем);
  • Afloderm (сметана);
  • Latikort (сметана);
  • Дермоват (крем);
  • Флуорокорт (мехлем);
  • Lorinden (мехлем, лосион);
  • Синафлан (мехлем);
  • Flucinar (мехлем, гел);
  • Клобетазол (мехлем) и др..

Локалните кортикостероиди се класифицират като повече или по-малко активни..
Слабо активни агенти: Преднизолон, Хидрокортизон, Кортеид, Локоид;
Умерено активни: Afloderm, Latikort, Dermovate, Ftorokort, Lorinden;
Силно активни: Akriderm, Advantan, Kuterid, Apulein, Kutiveit, Sinaflan, Sinalar, Sinoderm, Flucinar.
Много силно активен: Клобетазол.

Инхалационни кортикостероиди

  • Бекламетазон под формата на дозирани аерозоли (Bekotid, Aldecim, Beclomet, Beklokort); под формата на бекодискове (прах в еднократна доза, вдишване с дишалер); под формата на дозиран аерозол за вдишване през носа (Beclomethasone-назален, Beconase, Aldecim);
  • Флунизолид под формата на дозирани аерозоли с дистанционер (Ingacort), за назално приложение (Sintaris);
  • Будезонид - дозиран аерозол (Pulmicort), за назална употреба - Rinocort;
  • Флутиказон под формата на аерозоли Flixotide и Fliksonase;
  • Триамцинолон - аерозол с измерена доза с дистанционер (Azmakort), за назална употреба - Nazacort.

Показания за употреба

Показания за употребата на глюкокортикоиди

  • Ревматизъм;
  • ревматоиден и други видове артрит;
  • колагенози, автоимунни заболявания (склеродермия, системен лупус еритематозус, периартерит нодоза, дерматомиозит);
  • кръвни заболявания (миелобластна и лимфобластна левкемия);
  • някои видове злокачествени новообразувания;
  • кожни заболявания (невродермит, псориазис, екзема, себореен дерматит, дискоиден лупус еритематозус, атопичен дерматит, еритродермия, лишей планус);
  • бронхиална астма;
  • алергични заболявания;
  • пневмония и бронхит, фиброзиращ алвеолит;
  • гломерулонефрит;
  • улцерозен колит и болест на Crohn;
  • остър панкреатит;
  • хемолитична анемия;
  • вирусни заболявания (инфекциозна мононуклеоза, вирусен хепатит и други);
  • външен отит (остър и хроничен);
  • лечение и профилактика на шока;
  • в офталмологията (за неинфекциозни заболявания: ирит, кератит, иридоциклит, склерит, увеит);
  • неврологични заболявания (множествена склероза, остро увреждане на гръбначния мозък, неврит на зрителния нерв;
  • с трансплантация на орган (за потискане на отхвърлянето).

Показания за употребата на минералокортикоиди

  • Болест на Адисън (хронична недостатъчност на хормони на надбъбречната кора);
  • миастения гравис (автоимунно заболяване, проявяващо се с мускулна слабост);
  • нарушения на минералния метаболизъм;
  • слабост и мускулна слабост.

Противопоказания

  • свръхчувствителност към лекарството;
  • тежки инфекции (различни от туберкулозен менингит и септичен шок);
  • варицела;
  • имунизация с жива ваксина.

Глюкокортикостероидите трябва да се използват с повишено внимание при захарен диабет, хипотиреоидизъм, язва на стомаха и дванадесетопръстника, язвен колит, високо кръвно налягане, чернодробна цироза, сърдечно-съдова недостатъчност в стадия на декомпенсация, повишено образуване на тромби, туберкулоза, катаракта и глаукома, психични заболявания.

Противопоказания за назначаването на минералокортикоиди:

  • високо кръвно налягане;
  • диабет;
  • ниски нива на калий в кръвта;
  • глаукома;
  • бъбречно чернодробно увреждане.

Нежелани реакции и предпазни мерки

Кортикостероидите могат да причинят голямо разнообразие от странични ефекти. Когато се използват слаби или умерено активни агенти, нежеланите реакции са по-слабо изразени и рядко се появяват. Високите дози лекарства и употребата на силно активни кортикостероиди, продължителната им употреба може да предизвика следните нежелани реакции:

  • появата на отоци поради задържане на натрий и вода в организма;
  • повишено кръвно налягане;
  • повишена кръвна захар (възможно дори развитие на стероиден захарен диабет);
  • остеопороза поради повишена екскреция на калций;
  • асептична некроза на костната тъкан;
  • обостряне или поява на стомашна язва; стомашно-чревно кървене;
  • повишено образуване на тромби;
  • увеличаване на телесното тегло;
  • появата на бактериални и гъбични инфекции поради намаляване на имунитета (вторичен имунодефицит);
  • нарушение на менструалния цикъл;
  • неврологични разстройства;
  • развитието на глаукома и катаракта;
  • атрофия на кожата;
  • повишено изпотяване;
  • появата на акне;
  • потискане на процеса на регенерация на тъканите (бавно заздравяване на рани);
  • излишък на окосмяване по лицето;
  • потискане на надбъбречната функция;
  • нестабилност на настроението, депресия.

Дългосрочните курсове на кортикостероиди могат да доведат до промяна във външния вид на пациента (синдром на Иценко-Кушинг):
  • прекомерно отлагане на мазнини в определени области на тялото: на лицето (т.нар. „лунно лице“), на шията („бича врата“), гърдите, на стомаха;
  • мускулите на крайниците са атрофирани;
  • синини по кожата и стрии (стрии) по корема.

При този синдром се отбелязват и забавяне на растежа, нарушения на образуването на полови хормони (менструални нарушения и мъжки тип растеж на косата при жените и признаци на феминизация при мъжете)..

За да намалите риска от развитие на нежелани реакции, е важно да реагирате своевременно на появата им, да коригирате дозите (използване на малки дози, ако е възможно), да контролирате телесното тегло и съдържанието на калории в консумираните храни, да ограничите употребата на готварска сол и течност.

Как да използвате кортикостероиди?

Глюкокортикостероидите могат да се използват системно (под формата на таблетки и инжекции), локално (вътреставно, ректално приложение), локално (мехлеми, капки, аерозоли, кремове).

Режимът на дозиране се предписва от лекаря. Приготвянето на таблетки трябва да се приема от 6 ч. Сутринта (първа доза) и не по-късно от 14 ч. Следващите. Такива условия за прием са необходими за приближаване на физиологичния поток на глюкокортикоидите в кръвта, когато те се произвеждат от надбъбречната кора..

В някои случаи с големи дози и в зависимост от естеството на заболяването дозата се разпределя от лекаря за равномерен прием през целия ден за 3-4 дози.

Таблетките трябва да се приемат с храна или веднага след хранене с малко вода.

Лечение с кортикостероиди

Има такива видове кортикостероидна терапия:

  • интензивен;
  • ограничаващ;
  • редуващи се;
  • прекъсващ;
  • пулсова терапия.

При интензивна терапия (в случай на остра, животозастрашаваща патология) лекарствата се прилагат интравенозно и след постигане на ефекта се анулират наведнъж.

Ограничаващата терапия се използва за продължителни, хронични процеси - като правило, таблетните форми се използват в продължение на няколко месеца или дори години.

За да се намали инхибиторният ефект върху функцията на жлезите с вътрешна секреция, се използват интермитентни лекарствени схеми:

  • редуваща се терапия - глюкокортикоиди с кратка и средна продължителност на действие (Преднизолон, Метилпреднизолон) се използват веднъж от 6 до 8 сутринта на всеки 48 часа;
  • интермитентна терапия - кратки, 3-4-дневни курсове на прием на лекарства с 4-дневни почивки между тях;
  • пулсова терапия - бързо интравенозно приложение на голяма доза (най-малко 1 g) от лекарството за спешна помощ. Избраното лекарство за това лечение е метилпреднизолон (той е по-лесно достъпен за приложение в засегнатата област и има по-малко странични ефекти).

Дневни дози лекарства (по отношение на преднизолон):
  • Ниско - по-малко от 7,5 mg;
  • Среден - 7,5-30 mg;
  • Висока - 30-100 mg;
  • Много висока - над 100 mg;
  • Пулсова терапия - над 250 mg.

Лечението с кортикостероиди трябва да бъде придружено от назначаване на калциеви и витамин D препарати за профилактика на остеопороза. Диетата на пациента трябва да е богата на протеини, калций и да включва ограничено количество въглехидрати и готварска сол (до 5 g на ден), течности (до 1,5 литра на ден).

За да се предотвратят нежеланите ефекти на кортикостероидите върху стомашно-чревния тракт, преди да се вземат таблетките, е възможно да се препоръча употребата на Almagel, желе. Препоръчва се да се изключи тютюнопушенето, злоупотребата с алкохолни напитки; умерено упражнение.

Кортикостероиди за деца

Системните глюкокортикоиди се предписват на деца само по абсолютни показания. В случай на синдром на бронхиална обструкция, който застрашава живота на детето, се използва интравенозно приложение на преднизолон в доза 2-4 mg на 1 kg телесно тегло на детето (в зависимост от тежестта на хода на заболяването), а при липса на ефект дозата се увеличава с 20-50% на всеки 2-4 часа, докато получаване на ефект. След това лекарството се анулира незабавно, без постепенно намаляване на дозата..

Деца с хормонална зависимост (с бронхиална астма например) след интравенозно приложение на лекарството постепенно се прехвърлят на поддържаща доза преднизолон. При чести рецидиви на астма се използва Beklamethasone dipropionate под формата на инхалации - дозата се избира индивидуално. След получаване на ефекта дозата постепенно се намалява до поддържаща (подбира се индивидуално).

В практиката на децата се използват локални глюкокортикоиди (кремове, мехлеми, лосиони), но децата имат по-висока предразположеност към системното действие на лекарствата, отколкото възрастните пациенти (забавяне на развитието и растежа, синдром на Иценко-Кушинг, потискане на функцията на жлезите с вътрешна секреция). Това се дължи на факта, че децата имат по-голямо съотношение на телесната повърхност към теглото, отколкото възрастните..

Поради тази причина е необходимо да се използват локални глюкокортикоиди при деца само в ограничени зони и в кратък курс. Това важи особено за новородените. За деца през първата година от живота можете да използвате само мехлеми, съдържащи не повече от 1% хидрокортизон или лекарство от четвърто поколение - Предникарбат (Dermatol), а на възраст 5 години - Хидрокортизон 17-бутират или мехлеми със средно силни лекарства.

За лечение на деца над 2 години, Мометазон може да се използва по указание на лекар (мехлем, има удължен ефект, прилага се 1 стр. На ден).

Има и други лекарства за лечение на атопичен дерматит при деца, с по-слабо изразен системен ефект, например Advantan. Може да се използва до 4 седмици, но употребата му е ограничена поради възможността за локални нежелани реакции (сухота и изтъняване на кожата). Във всеки случай изборът на лекарство за лечение на дете остава на лекаря..

Кортикостероиди по време на бременност и кърмене

Употребата на глюкокортикоиди, дори краткосрочна, може да „програмира“ работата на много органи и системи при нероденото дете за десетилетия напред (контрол на кръвното налягане, метаболитни процеси, формиране на поведение). Синтетичният хормон имитира стресовия сигнал за плода от майката и по този начин принуждава плода да принуди използването на резерви.

Този отрицателен ефект на глюкокортикоидите се засилва в резултат на факта, че съвременните дългодействащи лекарства (Metipred, Dexamethasone) не се дезактивират от плацентарните ензими и имат дългосрочен ефект върху плода. Глюкокортикоидите, като потискат имунната система, спомагат за намаляване на устойчивостта на бременна жена към бактериални и вирусни инфекции, които също могат да повлияят негативно на плода.

Глюкокортикоидните лекарства могат да се предписват на бременна жена само ако резултатът от тяхната употреба надвишава риска от възможни негативни последици за плода.

Такива индикации могат да бъдат:
1. Заплахата от преждевременно раждане (кратък курс на хормони подобрява готовността на недоносения плод за раждане); използването на сърфактант за бебе след раждането позволи да се сведе до минимум употребата на хормони при това показание.
2. Ревматизъм и автоимунни заболявания в активната фаза.
3. Наследствена (вътрематочна) хиперплазия в плода на надбъбречната кора - трудно диагностицируемо заболяване.

Преди това имаше практика на предписване на глюкокортикоиди за поддържане на бременността. Но убедителни данни за ефективността на такава техника не са получени, поради което в момента тя не се използва..

В акушерската практика често се използват Metipred, Prednisolone и Dexamethasone. Те проникват през плацентата по различни начини: Преднизолон се разрушава от ензимите в плацентата в по-голяма степен, а Дексаметазон и Метипред - само с 50%. Следователно, ако се използват хормонални лекарства за лечение на бременна жена, за предпочитане е да се предпише Преднизолон, а ако е за лечение на плода, Дексаметазон или Метипред. В тази връзка преднизолонът и нежеланите реакции при плода са по-рядко срещани.

Глюкокортикоидите в малки дози проникват слабо в кърмата и не представляват опасност за детето.

Лекарствата в по-високи дози и дълъг курс на лечение на кърмачка с хормони могат да причинят забавяне на растежа на детето и потискане на функцията на жлезите с вътрешна секреция (хипофизната жлеза, хипоталамуса, надбъбречните жлези).

Кортикостероиди за бронхиална астма

За спиране на пристъп дозата се избира индивидуално. В САЩ метилпреднизолон се предписва интравенозно по 40-60 mg на всеки 6 часа. Във Великобритания преднизолон се използва през устата 30-40 mg 1 стр. на ден. Високите дози не са по-ефективни от обикновените дози, а пероралното приложение е не по-малко ефективно от интравенозното приложение.

Ефектът от глюкокортикоидите се проявява 6 часа след приема. При бързо намаляване на дозата на лекарството атаката може да се възобнови. Най-добрият вариант е да намалите дозата с 2 r. на всеки 3-5 дни след спиране на атаката.

Ако е необходима продължителна употреба на глюкокортикоиди, по-добре е да използвате алтернативен режим на лечение - приемайте ги през ден. Това ще намали риска от странични ефекти, което е особено важно при лечение на деца. хормоните могат да причинят забавяне на растежа. Дългодействащите глюкокортикоиди не трябва да се използват за лечение на бронхиална астма, тъй като те инхибират функцията на хипофизно-надбъбречната система.

За лечение на бронхиална астма широко се използват инхалаторни глюкокортикоиди. Те дават максимален локален ефект и най-малък брой усложнения поради минималната абсорбция. Те се използват за улесняване на оттеглянето на хормонално лекарство след продължителна употреба, за намаляване на честотата на пристъпите при физическо натоварване..

Инхалационните лекарства не дават бърз ефект - те трябва да се използват в продължение на няколко седмици или дори месеци. Дозата на инхалираното лекарство може да бъде увеличена, но рискът от странични ефекти се увеличава. Те могат да се комбинират с перорални глюкокортикоиди - намалява нуждата от лекарства за вътрешно приложение.

Разтвори на глюкокортикоиди за инхалация могат да се прилагат с помощта на пулверизатори - това ще осигури по-дълбоко проникване на лекарството. С този метод на приложение рискът от развитие на странични ефекти - кандидозен стоматит и гласови смущения е намален. За да предотвратите кандидозен стоматит, изплакнете устата си добре с вода след вдишване. След отмяна на вътрешното приложение на лекарството, инхалационното лечение продължава като поддържаща терапия..
Повече за бронхиалната астма

Кортикостероиди за алергии

Глюкокортикоидите се използват широко при лечението на алергични реакции при прилагане на анестетици за анестезия по време на операция. При тежки алергични прояви интравенозното приложение на глюкокортикоиди дава добър ефект, но началото на тяхното действие се забавя с 2-8 часа. Следователно, за да се избегне паралелно тежък бронхоспазъм, е необходимо незабавно да се инжектира епинефрин..

Глюкокортикоидите при тежки алергии се предписват както системни (инжекции или таблетки), така и местни (мехлеми, гелове, капки, инхалации). Те имат мощен антиалергичен ефект. Основно се използват следните лекарства: хидрокортизон, преднизолон, дексаметазон, бетаметазон, беклометазон.

От локалните глюкокортикоиди (за локално лечение) в повечето случаи се използват интраназални аерозоли: при сенна хрема, алергичен ринит, назална конгестия (кихане). Те обикновено имат добър ефект. Широко се използват флутиказон, дипропионат, пропионат и други.

При алергичен конюнктивит, поради по-високия риск от странични ефекти, глюкокортикоидите се използват рядко. Във всеки случай, в случай на алергични прояви, хормоналните лекарства не могат да се използват самостоятелно, за да се избегнат нежелани последици..
Повече за алергиите

Кортикостероиди за псориазис

Глюкокортикоидите при псориазис трябва да се използват главно под формата на мехлеми и кремове. Системните (инжекции или хапчета) хормонални лекарства могат да допринесат за развитието на по-тежка форма на псориазис (пустулозен или пустулозен), така че те не се препоръчват.

Обикновено се използват глюкокортикоиди за локално приложение (мехлеми, кремове) 2 стр. на ден: кремове през деня без превръзки, а през нощта заедно с въглищен катран или антралин, използвайки оклузивна превръзка. За обширни лезии се използват около 30 g от лекарството за лечение на цялото тяло.

Изборът на глюкокортикоидно лекарство според степента на активност за локално приложение зависи от тежестта на протичането на псориазиса и неговото разпространение. Тъй като лезиите на псориазис намаляват в хода на лечението, лекарството трябва да се промени на по-малко активно (или да се използва по-рядко), за да се сведе до минимум появата на странични ефекти. Когато получавате ефекта след около 3 седмици, по-добре е да замените хормоналното лекарство с омекотяващо средство за 1-2 седмици.

Използването на глюкокортикоиди на големи площи за дълъг период може да влоши процеса. Рецидив на псориазис след прекратяване на лечението настъпва по-рано, отколкото при лечение без глюкокортикоиди.
Повече за псориазис

Лекарствени взаимодействия

  • Антиацидите (лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок) намаляват абсорбцията на глюкокортикоиди, приемани през устата.
  • Барбитуратите, дифенин, хексамидин, карбамазепин, рифампицин, дифенхидрамин ускоряват метаболизма (конверсията) на глюкокортикоиди в черния дроб, а еритромицин и изониазид го забавят.
  • Глюкокортикоидите ускоряват екскрецията на Butadion, салицилати, барбитурати, дигитоксин, дифенин, пеницилин, изониазид, хлорамфеникол от тялото.
  • Глюкокортикоидите, когато се приемат заедно с Изониазид, могат да причинят психични разстройства; с резерпин - депресивни състояния.
  • Трицикличните антидепресанти (амитриптилин, коаксил, имипрамин и други) в комбинация с глюкокортикоиди могат да причинят повишаване на вътреочното налягане.
  • Глюкокортикоидите (при продължителна употреба) повишават ефективността на адренергичните агонисти (епинефрин, допамин, норепинефрин).
  • Теофилин в комбинация с глюкокортикоиди насърчава появата на кардиотоксичен ефект; засилва противовъзпалителния ефект на глюкокортикоидите.
  • Амфотерицинът и диуретиците в комбинация с кортикостероиди увеличават риска от хипокалиемия (намалени нива на калий в кръвта) и повишени диуретични ефекти (а понякога и задържане на натрий).
  • Комбинираната употреба на минералокортикоиди и глюкокортикоиди увеличава хипокалиемията и хипернатриемията. При хипокалиемия са възможни странични ефекти на сърдечните гликозиди. Лаксативите могат да увеличат хипокалиемията.
  • Индиректните антикоагуланти, Бутадион, Етакринова киселина, Ибупрофен в комбинация с глюкокортикоиди могат да причинят хеморагични прояви (кървене), а салицилатите и Индометацин - образуването на язви в храносмилателните органи.
  • Глюкокортикоидите увеличават токсичния ефект на парацетамола върху черния дроб.
  • Препаратите с ретинол намаляват противовъзпалителния ефект на глюкокортикоидите и подобряват зарастването на рани.
  • Използването на хормони заедно с азатиоприн, метандростенолон и хингамин увеличава риска от развитие на катаракта и други нежелани реакции.
  • Глюкокортикоидите намаляват ефекта на циклофосфамид, антивирусния ефект на идоксуридин, ефективността на антихипергликемичните лекарства.
  • Естрогените усилват действието на глюкокортикоидите, което може да доведе до по-ниска доза.
  • Андрогените (мъжки полови хормони) и железните препарати увеличават еритропоезата (образуването на червени кръвни клетки), когато се комбинират с глюкокортикоиди; намаляват процеса на отделяне на хормони, допринасят за появата на странични ефекти (повишено съсирване на кръвта, задържане на натрий, менструални нарушения).
  • Началният етап на анестезия с използване на глюкокортикоиди се удължава и продължителността на анестезията се намалява; дозите фентанил се намаляват.

Правила за отнемане на кортикостероиди

При продължителна употреба на глюкокортикоиди отнемането на лекарството трябва да бъде постепенно. Глюкокортикоидите потискат функцията на надбъбречната кора, поради което при бързо или внезапно оттегляне на лекарството може да се развие надбъбречна недостатъчност. Няма стандартизиран режим за отнемане на кортикостероиди. Начинът на отмяна и намаляване на дозата зависи от продължителността на предходния курс на лечение..

Ако продължителността на курса на глюкокортикоид е до няколко месеца, тогава дозата на преднизолон може да бъде намалена с 2,5 mg (0,5 таблетки) на всеки 3-5 дни. При по-голяма продължителност на курса дозата се намалява по-бавно - с 2,5 mg на всеки 1-3 седмици. С голямо внимание дозата се намалява под 10 mg - 0,25 таблетки на всеки 3-5-7 дни.

Ако първоначалната доза на преднизолон е висока, първоначално намаляването е по-интензивно: с 5-10 mg на всеки 3 дни. При достигане на дневна доза, равна на 1/3 от първоначалната доза, намалявайте с 1,25 mg (1/4 таблетка) на всеки 2-3 седмици. В резултат на това намаляване пациентът получава поддържащи дози за една година или повече..

Режимът за намаляване на лекарството се предписва от лекаря и нарушаването на този режим може да доведе до обостряне на заболяването - лечението ще трябва да започне отново с по-голяма доза.

Какво представляват кортикостероидните лекарства

Водещото място в схемите и методите за лечение на дегенеративно-дистрофични заболявания на опорно-двигателния апарат заема кортикостероидната терапия. Използването на хормони има противоалергични, аналгетични и противовъзпалителни ефекти.

Списъкът с кортикостероидни лекарства на фармакологичния пазар е много разнообразен. Лекарите обаче са категорично против независимия избор и случайната употреба на лекарства. Само компетентна схема на приложение, отчитайки индивидуалните характеристики на пациента и патогенетичните фактори на заболяването, може да гарантира липсата на нежелани странични ефекти.

Какво представляват кортикостероидите и как действат те

Надбъбречните жлези & # 8212 са сдвоени ендокринни жлези, разположени в непосредствена близост до горния полюс на всеки бъбрек. Те регулират метаболитните процеси и дават възможност на организма да реагира на влиянията на околната среда. Всяка надбъбречна жлеза се състои от медула и външна кора. Кортикостероидите се синтезират от някои клетки на кората.

Кортикостероидни хормони & # 8212, колективното наименование на подклас от стероидни хормони, чийто източник е надбъбречната кора. Те се характеризират едновременно с широк универсален ефект върху тялото и нежелани странични реакции..

Кортикостероидите имат противовъзпалително, антихистаминово, имуносупресивно, десенсибилизиращо, антишоково и антитоксично действие:

  • потискат активността на възпалението,
  • блокират освобождаването на хистамин, предотвратявайки развитието на алергичен отговор,
  • намаляване на реакциите на свръхчувствителност,
  • намаляване на пропускливостта на капилярите,
  • инхибират ексудативните процеси и хиперемия,
  • стабилизират клетъчните мембрани,
  • инхибират растежа на фибробластите,
  • предотвратяват разрушаването на костната и хрущялната тъкан.

Справка! Надбъбречните хормони, които са отговорни за нормалния ход на бременността, играят важна роля по време на пубертета (пубертета).

Кортикостероидите повишават нивото на глюкоза в кръвта, предизвикват отлагането на глюкоген в черния дроб, затрудняват извеждането на натрий и вода от тялото, увеличават загубата на калций в костната тъкан, ускоряват белтъчния катаболизъм.

Класове кортикостероиди

По естеството на влиянието има два вида хормони:

  1. Глюкокортикоиди. Тялото синтезира кортизон и хидрокортизон. Те действат като регулатори на въглехидратния метаболизъм, стимулират производството на глюкоза, участват в стресови ситуации и осигуряват безопасността на енергийните ресурси на тялото.
  2. Минералокортикоиди. Единственият хормон в своя клас, който влиза в човешкия кръвоток, е алдостеронът. Ключовият ефект е да се поддържа метаболизма на минералите и електролитите, да се подобрят хемодинамичните параметри и да се повиши пропускливостта на клетъчните мембрани за аминокиселини.

Глюкокортикоидите се различават по продължителността на действие (кратък период е 8-12 часа, средно & # 8212, 18-36 часа, дълъг & # 8212, 36-54 часа) и произход (естествен и синтетичен). Синтетичните хормони имат терапевтична стойност. Те имат подобен механизъм на действие като естествените кортикостероиди, но са по-активни при по-ниски дози..

Форми на освобождаване на кортикостероиди

Класификацията на надбъбречните хормони е направена според дозировката и принципа на действие:

  • мехлеми, кремове, линименти за външна употреба,
  • таблетки, капсули и гранули за перорално приложение,
  • инжекционни и инхалационни разтвори,
  • капки за очи и уши.

Справка. При избора на оптимален метод за доставка на лекарството е необходимо да се обърне внимание на функционалното състояние на кората на надбъбречната жлеза, естеството на заболяването, активността на патологичния процес и тежестта на клиничните прояви..

Често изборът на лекари се спира на таблетните форми. Те подобряват точността на дозиране, осигуряват бърз фармакодинамичен отговор и дългосрочно действие..

Наред с предимствата, пероралното приложение не е без недостатъците: с таблетките в организма влизат вещества, които създават високи дози концентрация в серума и имат депресиращ ефект върху храносмилателната и кръвоносната системи.

Често предписваните кортикостероиди включват:

  • "Медрол",
  • "Хидрокортизон",
  • Кеналог,
  • "Преднизолон",
  • "Бетаметазон".

Назалните кортикостероиди принадлежат към лекарства с висока клинична ефективност и профил на безопасност. Високото ниво на концентрация на активната съставка в целевите органи с нисък праг на плазмена концентрация минимизира риска от странични ефекти.

При ограничени ставни увреждания или невъзможност за прилагане на орални форми се предписват местни хормони:

  • мехлем "Locoid",
  • крем "Afloderm",
  • мехлем "Преднизолон",
  • гел "Flucinar",
  • лосион "Lorinden A".

В случай на неефективност на терапията те преминават към инжекции на кортикостероиди. Когато се прилага интрамускулно или интравенозно, лекарството бързо достига максималната си концентрация в кръвната плазма и осигурява бързо начало на терапевтичния ефект. Инжекцията оправдава тежкото протичане на ревматични заболявания. Когато състоянието на пациента се стабилизира, е възможно да се премине към хапчета или местни лекарства.

Показания за употреба

Широка гама от фармакологични ефекти определя възможността за тяхното използване като лекарства за основната или допълнителна терапия на възпалителни процеси с различна локализация..

Следните патологии и състояния се поддават на лечение с кортикостероиди:

  • мозъчен оток,
  • автоимунни нарушения,
  • респираторни заболявания,
  • остър и хроничен отит на средното ухо,
  • заболявания на храносмилателната система,
  • бъбречно / чернодробно увреждане,
  • кръвни заболявания, вкл. анемия,
  • ревматични патологии (остеохондроза, артроза и артрит, периартрит),
  • конюнктивит, ирит, кератит с алергичен или негноен генезис,
  • остра лимфобластна и миелоидна левкемия,
  • увреждане на съединителната тъкан (бурсит, дерматомиозит, епикондилит),
  • кожни заболявания (екзема, псориазис, дерматит, лишеи),
  • недостатъчност на надбъбречните жлези.

Справка. Кортикостероидните инжекции и таблетки могат да предотвратят развитието или да улеснят протичането на алергичния процес.

Антишоковият ефект на кортикостероидите прави възможно използването им за профилактика или лечение на шокове от различен произход. Имуносупресивните способности оправдават назначаването на хормони при движение на органи и тъкани с цел успешно присаждане на присадката.

Противопоказания

Абсолютно противопоказание за системна употреба на кортикостероиди е свръхчувствителност или непоносимост към компонентите на състава.

Инжектирането и пероралното приложение на хормони затрудняват определянето на следните заболявания в историята на пациента:

  • системни микози,
  • бактериални / вирусни инфекции,
  • имунодефицитни състояния,
  • захарен диабет,
  • увреждане или спиране на бъбречната / чернодробната функция,
  • психични разстройства,
  • патологии на сърцето и кръвоносните съдове,
  • Миастения гравис,
  • остеопороза,
  • дефект на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника 12.

Нестабилността на структурите на опорно-двигателния апарат, локализирането на заразени лезии в ставите, периартикуларните тъкани и междупрешленния стълб са абсолютни противопоказания за вътреставно приложение на надбъбречните хормони.

Важно! Местните форми не се предписват в случай на нарушаване на целостта на кожата на мястото на нараняване, екзема, дерматози, язви, рани, тумори.

Кортикостероидите са противопоказани за деца под една година. От двегодишна възраст могат да се препоръчват кратки курсове на хормонална терапия в най-ниските ефективни дози и само под лекарско наблюдение. Не провеждайте хормонална терапия в периода след ваксинацията.

По време на бременност е възможно локално приложение на кортикостероиди според указанията на лекар, ако очакваният терапевтичен ефект надвишава риска от възможни усложнения за плода. Въпросът за целесъобразността на използването на местни форми по време на кърмене трябва да се обсъжда индивидуално с лекаря..

Страничен ефект

Честотата и тежестта на нежеланите реакции, които се развиват по време на прием на кортикостероиди, зависят от дозата на лекарството и хода на лечението. Правилно подбраната дозировка, спазването на предпазните мерки, системното проследяване на динамиката на лечението може да сведе до минимум риска от усложнения.

Странични ефекти от кортикостероидната терапия:

  1. От страна на сърцето и кръвоносните съдове: хипертония, запушване на вените, което предотвратява нормалния кръвен поток, дистрофия и дисфункция на сърдечния мускул. При парентералния път на доставка на активната съставка съществува голям риск от усещане за топлина, прилив на кръв към главата.
  2. От сетивата и централната нервна система: замаяност, главоболие, дезориентация, халюцинации, повишено вътречерепно налягане, нарушения на съня, намалена зрителна острота, изпъкналост на очната ябълка, глаукома, катаракта.
  3. От страна на мускулно-скелетната система: болки в ставите и мускулите, болезнени прояви в гръбначния стълб, загуба на еластичност и здравина на костите, което води до чести фрактури, намалена физическа активност и намалена мускулна маса.
  4. От страна на храносмилателната система: диспептичен синдром, проявяващ се с повръщане, гадене, задържане на изпражнения, намален / повишен апетит, ерозия на стомашната лигавица, язва на дванадесетопръстника, възпаление на панкреаса.
  5. Ендокринни нарушения: прекомерен растеж на окосмяване по тялото и лицето при жени, захарен диабет, забавен растеж при дете, нередовни менструални периоди, наддаване на тегло, ниски нива на калций и калий в кръвта.

Справка. Предозирането на таблетки и разтвори може да увеличи нежеланите реакции. Ситуацията предвижда отнемане на наркотици и симптоматично лечение.

Внезапното спиране на хормоналната терапия може да провокира обостряне на състоянието. Синдром на отнемане се проявява с общо неразположение, слабост, гадене, миалгия, ниска температура, коремна болка.

Високите дози и продължителното прилагане на надбъбречни хормони в тялото могат да причинят депресия и атрофия на кората. Приемът на адренокортикотропин едновременно с кортикостероиди предотвратява появата на нежелани реакции.

Също така е възможно да се намали имунната защита, което прави тялото уязвимо към вирусни и бактериални агенти. За да се предотврати инфекция, се препоръчва комбиниране на кортикостероидна терапия с антибактериални средства..

Местните кортикостероиди могат да причинят депигментация на кожата, дразнене на мястото на приложение, сърбеж и сухота, подуване, атрофични промени.

Общи условия за ползване

Основният принцип на лечение с кортикостероиди & # 8212 е постигането на максимални терапевтични резултати с минимални дози. Следователно, режимът на дозиране и методът на доставяне на активната съставка се избират индивидуално в случай на конкретен пациент. Продължителността на курса ще зависи от реакцията на организма към терапията и характеристиките на пациента.

За да се намали инхибиращият ефект на хормоните върху хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система, се препоръчват различни възможности за употреба на лекарства:

  • глюкокортикостероиди с къса и средна продължителност на действие се предписват веднъж на 48 часа,
  • хормоните се приемат на кратки курсове от 3-4 дни с четиридневни паузи между етапите,
  • интравенозно приложение на големи дози синтезирано надбъбречно вещество за спешно лечение,
  • при хронични заболявания глюкокортикостероидите в таблетки се приемат в продължение на няколко години в дози, по-високи от физиологичните. Оттеглянето на лекарството се извършва бавно.

Средният дневен прием на кортикостероидни таблетки за възрастен е 7,5-9 mg. В случай на тежки заболявания дневната доза може да бъде увеличена до 15 mg, които пациентът получава в няколко дози. Веднага след като състоянието на пациента се стабилизира, той се прехвърля на физиологична доза.

Важно! Оптималната доза за деца се избира въз основа на възрастта и варира от 2,5 до 10 mg на ден, разделена на 3-4 пъти.

Локалните кортикостероиди се нанасят на тънък слой върху патологичната област и се разпределят равномерно по тялото с масажиращи движения. Количеството на нанесения продукт зависи от размера на фугата.

Оптималната дневна честота на процедурите е & # 8212, 2-4 за 24 часа в продължение на 10-14 дни. При липса на положителна динамика след едноседмично лечение е необходимо да се спре терапията и да се координират по-нататъшните действия с лекаря..

Преглед на ефективните лекарства

Следните лекарства са основни при лечението на всички патогенетични форми на заболявания на опорно-двигателния апарат:

  1. Кеналог. Предлага се под формата на таблетки и инжекционни суспензии. Активната съставка & # 8212, триамцинолон (1 таблетка съдържа 4 mg активна съставка, 1 ml разтвор & # 8212, 40 mg), има ефект срещу възпаление, болка и алергии. Страничните ефекти могат да се проявят от страна на храносмилателния тракт, нервната, сърдечно-съдовата, ендокринната система, сетивните органи и кожата. Възрастните се предписват 1-4 таблетки 3-4 пъти за 24 часа. Веднага след като състоянието на пациента се подобри, дозата се намалява до 1 mg, последвано от пълна отмяна.
  2. Хидрокортизон. Той има различни лекарствени форми: суспензия и инжекционен прах, мехлем, крем, таблетки. Счита се за високоефективен надбъбречен хормон. При ревматични заболявания се препоръчва да се използва ултразвук, фонофореза или електрофореза с лекарството. Ефектът ще бъде забележим след 5-6 процедури; за пълно възстановяване е необходим курс от 10-12 сесии. Под действието на ултразвук болката бързо спира, активността на възпалението намалява, отокът преминава и се активира притока на кръв към засегнатата става. Очевидното предимство на лекарството е цената, достъпна за повечето потребители: мехлемът струва 30-40 рубли, 10 ампули & # 8212, 145-155 рубли.
  3. Solu-Medrol. Инжекционната форма на метилпреднизолон е предназначена за интравенозно и интрамускулно приложение. Воден разтвор с висока доза от активния компонент се предписва при ревматични патологии от различен произход, когато е необходимо да се получи бърз и изразен противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Той има скромен списък от противопоказания: бременност и кърмене, непоносимост към компонентите на състава, системни микози, миокарден инфаркт. Едновременната употреба с НСПВС увеличава риска от нежелани реакции от страна на стомашно-чревния тракт. Ако се спазват инструкциите за употреба и предпазните мерки, рискът от нежелани ефекти е минимален..
  4. "Преднизолон". Това е глюкокортикостероид със слаба активност. За локална и системна употреба могат да се използват различни дозирани форми. Предотвратява развитието на алергичния процес, облекчава болката и възпалението, потиска имунната система. По отношение на тежестта на противовъзпалителния ефект, той превъзхожда "Хидрокортизон". Предписва се при остри и хронични заболявания, свързани с разрушаване или възпаление на костната и хрущялната тъкан, ставната капсула и други анатомични структури на опорно-двигателния апарат.

Важно! Терапията с кортикостероиди трябва да бъде придружена от прием на витамини D, калциеви препарати, антиациди, предназначени да предпазват стените на стомаха от агресивното въздействие на надбъбречните хормони (например Maalox, Almagel).

При лечението на ставни патологии могат да се препоръчат "Dexomed", таблетки и инжекции "Dexamethasone", "Diprospan", "Medrol", "Lokoid", "Gyoksizon".

Заключение

Най-често хормоналната терапия се използва, когато други фармацевтични продукти са неефективни. Кортикостероидите имат цялостен ефект върху тялото, като осигуряват незабавно противовъзпалителни, антиалергични, антишокови, антитоксични и десенсибилизиращи ефекти.

Необходимо е да се разбере, че надбъбречните хормони могат да причинят редица странични ефекти, така че те трябва да се използват, когато са показани и само под наблюдението на лекар..

Статии За Бурсит