Болест на Хоф на колянната става - лечение, симптоми, причини за заболяването

Основен Дерматит

Болестта на Гоф е възпалителна патология, която засяга мастните структури на коляното. Клинично се проявява с болка, подуване, скованост, хиперемия. За възстановяване на функциите на колянната става, нарушена от болестта на Хоф, се използват фармакологични препарати, физиотерапия и масажни процедури и упражняваща терапия. Ако консервативното лечение е неефективно, се извършва операция.

Какво представлява болестта на Гоф и каква е нейната опасност

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.“ Прочетете повече.

В колянната става има натрупване на мастна тъкан, затворена в здрава съединителнотъканна капсула. Той е заобиколен от синовиума и собствения лигамент на пателата. Мастната тъкан или тялото на Гоф изпълнява амортизираща функция - тя разпределя равномерно натоварването върху всички ставни структури. Предотвратява увреждане на синовиума, косвено влияе върху доставката на хранителни вещества в хрущялната тъкан.

Тялото на Гоф не е просто маса от липоидни вещества. Съдържа кръвни и лимфни съдове, чувствителни нервни окончания. Следователно под въздействието на външни или вътрешни фактори може да се развие възпалителен процес в мастната тъкан. Това води до заместване на мастните клетки с груба фиброзна тъкан, лишена от всякаква функционална активност.

Ако болестта на Хоф не се лекува, скоро се развива гонартроза, която практически не се поддава на консервативна терапия..

Причините за развитието на болестта

Основната причина за възпаление на мастната тъкан е нараняването на коляното. Това може да бъде насочен удар, падане, изкълчване, сублуксация, увреждане на сухожилно-сухожилния апарат или мускули, просто рязко неудобно движение. В резултат на нараняване тялото на Гоф е силно увредено от пищяла и бедрената кост. Кръвта тече от увредените съдове, а мастната тъкан се подува и увеличава размера си. Това води до развитие на остър асептичен възпалителен процес, в който постепенно могат да бъдат включени всички структури на коляното..

Много по-рядко честите, монотонни движения в ставата или продължителният престой в една позиция на тялото стават причина за поражението на тялото на Гоф. Има случаи на развитие на патология поради дълго коленичене. Също така, ендокринни и метаболитни нарушения, нарушения на хемопоезата и кръвообращението могат да провокират възпаление на мастната тъкан..

Основните симптоми на патологията

При тежки наранявания болестта на Hoffa се проявява остро - с болка, възпалителен оток, зачервяване на кожата и повишаване на местната телесна температура. Ако е провокиран от леки наранявания или други ставни патологии, тогава симптомите се появяват постепенно. В началния етап се появява само лек дискомфорт, чиято интензивност бързо се увеличава. Също така възпалението на мастната тъкан на коляното се характеризира със следните симптоми:

  • повишена тежест на синдрома на болката при ходене, огъване, разширяване на ставата;
  • появата на болка през нощта, която влияе негативно върху качеството на съня, психо-емоционалното състояние на човек;
  • ограничение на подвижността на ставите, затруднения при флексия и екстензия.

При липса на медицинска намеса силата на четириглавия мускул намалява, неговият обем намалява. Впоследствие това може да причини нарушение на походката, изкривяване на гръбначния стълб, развитие на дегенеративно-дистрофични патологии.

Методи за диагностика на заболяванията

Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от инструментални изследвания. Външният преглед, функционалните тестове не са много информативни, тъй като бурсит, синовит, гонартроза, ревматоиден, реактивен или инфекциозен артрит могат да бъдат маскирани под клиничните прояви на болестта на Hoffa. Предписва се ЯМР или КТ. Проучванията ни позволяват да оценим състоянието на мастната тъкан, да установим етапа на възпалителния процес и степента на увреждане на тъканите.

Ако е необходимо, се предписва артроскопия - минимално инвазивна хирургична процедура, която се извършва за изследване на вътрешните повърхности на ставата. Радиографията е показана, за да разграничи болестта на Хоф от патологиите, засягащи костната и хрущялната тъкан..

Лечение на болестта на Хоф на коляното

Терапията на патологията се състои в премахване на всички симптоми чрез спиране на възпалителния процес, намаляване размера на тялото на Хоф под патела, възстановяване на всички функции на коляното. На пациентите се показва нежен режим и носенето на ортопедични устройства - меки наколенки, еластични превръзки, полутвърди ортези. При избора им индивидуално за пациента се вземат предвид тежестта на симптомите, естеството на хода на патологията.

Лекарства

При лечението на болестта на Hoffa се практикува вътреставна кислородна терапия. В артикулационната кухина се инжектира кислород, под въздействието на който притиснатата мастна тъкан се изтласква от ставното пространство. Това бързо ще премахне механичното запушване на коляното, ще увеличи обхвата на движение.

За премахване на остра, пронизваща болка се използват инжекционни разтвори за интрамускулно или интраартикуларно приложение. И за да се отървете от дискомфорта с умерена тежест ще ви помогне да вземете хапчета или локално приложение на мехлеми.

Лекарства за лечение на болестта на ГофТерапевтично действие
Системни НСПВС - диклофенак, мелоксикам, нимезулид, кетопрофен, ибупрофен, целекоксиб, еторикоксибТе спират остри и хронични възпалителни процеси, намаляват тежестта на болката и подуването
Глюкокортикоиди - триамцинолон, дипроспан, дексаметазон, метилпреднизолон, флостеронТе имат противовъзпалително, аналгетично, имуносупресивно, антиексудативно действие
Местни НСПВС - Voltaren, Fastum, Artrozilen, Dolgit, Nise, KetorolПремахване на лека болка и възпалително подуване, увеличаване на обхвата на движение

Физиотерапия и масаж

Дори „пренебрегваните“ ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го мажете с него веднъж на ден..

За възстановяване на мускулния тонус се извършва електрическа стимулация - физиотерапевтична процедура, която подобрява състоянието на скелетните мускули и нервните тъкани.

В подостър период са показани електрофореза, фонофореза с глюкокортикостероиди, аналгетици, анестетици. На етапа на ремисия, когато се извършват тези мерки, се използват витамини от група В, разтвори на калциеви соли. При лечението на болестта на Hoffa се използват и други физиотерапевтични процедури:

  • галванични токове;
  • UHF терапия;
  • лазерна терапия;
  • магнитотерапия;
  • терапия с ударна вълна.

За да се ускори рехабилитацията, пациентите се съветват да посетят масажен салон. Механичното действие върху мускулите на коляното подобрява кръвообращението и микроциркулацията, ускорява регенерацията на увредената мастна тъкан. За това се използват различни техники за масаж - класически, купиране, акупунктура.

Комплексна тренировъчна терапия

Непосредствено след спиране на възпалението и облекчаване на болката, на пациента се препоръчват ежедневни упражнения и гимнастика. Това е особено вярно, когато вече е настъпило заместването на мастната тъкан с фиброзна тъкан и мускулната сила намалява. Лекарят по ЛФК съставя набор от упражнения индивидуално за всеки пациент. Основната задача на тренировката е да възстанови всички функции на колянната става. Препоръчват се следните упражнения:

  • легнали по гръб, сгънете коленете под прав ъгъл и след това дръпнете краката си към задните части, без да ги повдигате от пода. Задръжте за 10 секунди в това положение, върнете се в изходно положение;
  • легнали по корем, повдигнете краката си, сгъвайки ги в коленете, докато се опитвате да докоснете дупето с крак;
  • седнете, огънете наранения крак, изправете здравия. Повдигнете коляното на 20-25 см над пода, опитвайки се да останете в това положение възможно най-дълго.

Всяко упражнение трябва да се повтори 15-20 пъти в два сета. Движенията трябва да са плавни, бавни, без дръпване. Ако се появят болезнени усещания в коляното, тренировката трябва да бъде спряна и тя може да бъде възобновена само след продължителна почивка..

Хирургическа интервенция

С неефективността на консервативната терапия, бързото прогресиране на болестта на Хоф и развитието на усложнения, на пациента се показва хирургическа интервенция. В повечето случаи се извършва артроскопска хирургия. На кожата над коляното хирургът прави няколко пункции под обща анестезия. Чрез тях се въвеждат артроскопски инструменти, с които той извършва манипулации. Хирургът следи напредъка на операцията на монитора. Изображението се предава към него от миниатюрна видеокамера, движеща се вътре в ставата.

Хирургът изрязва тъкан, която е претърпяла дегенерация или е притисната между костните повърхности. Минимално инвазивната хирургия избягва отделянето на голямо количество кръв и тежко увреждане на меките тъкани.

етнонаука

Средства, направени по рецептите на традиционната медицина, е препоръчително да се използват след основната терапия за болестта на Hoffa. На етапа на рехабилитация се използват приложения с озокерит или парафин, компреси, билкови чайове, инфузии и отвари от лечебни растения.

Ортопедите и травматолозите са скептични относно действието на външните народни средства, но нямат нищо против използването на инфузии и чайове:

  • изсипете 10 сухи плода от берберис и шипки в термос, залейте 1,5 литра вряща вода за 2 часа. Пийте по 150 мл 2-3 пъти на ден вместо редовен чай;
  • поставете 2 чаени лъжички боровинки и брезови пъпки в малка тенджера, залейте с литър гореща вода. Оставете да заври, оставете да къкри 15 минути. Охладете, прецедете, приемайте по 100 ml 3 пъти на ден след хранене.

Такива напитки подобряват цялостното здраве и имат тонизиращ ефект. Лечението с народни средства за вътрешна и външна употреба трябва да бъде съгласувано с лекаря. Някои от тях отслабват ефекта на фармакологичните лекарства, забавяйки възстановяването..

Особености на лечението при деца

При лечението на болестта на Hoffa при деца се използват същите методи на лечение, както при възрастни. Но вътреставното приложение на глюкокортикостероиди не се практикува поради токсичните ефекти на хормоналните агенти върху хрущялната и костната структура на коляното.

При изчисляване на единични и дневни дози фармакологични лекарства, лекарят взема предвид теглото и възрастта на детето. Предпочитание се дава на лекарства, които рядко провокират локални и системни нежелани реакции.

Прогноза и превенция

Прогнозата за пълно възстановяване е благоприятна, особено при диагностициране на патология на ранен етап и компетентно проведено лечение. Профилактиката на болестта на Hoffa се състои в навременно лечение на ендокринни и метаболитни нарушения. Избягвайте травматични ситуации, занимавайте се с физиотерапевтични упражнения и гимнастика, спрете пушенето, което нарушава кръвоснабдяването на всички структури на колянната става.

Пълен преглед на болестта на коляното на Хоф, причини и лечение

От тази статия ще научите: какво е болестта на Хоф на колянната става, общи характеристики на патологията, какво е синдром на Хоф и тяло. Причини, симптоми и лечение на заболяването.

Авторът на статията: Стоянова Виктория, лекар от 2-ра категория, ръководител на лабораторията в лечебно-диагностичния център (2015–2016).

Болестта на Гоф или липоартрит се нарича асептично (неинфекциозно, без участието на бактерии и други патогени) възпаление на мастната тъкан на колянната става. Причината за патологията е нараняване и редовен стрес върху коляното.

Локализация на мастното тяло на Хоф в колянната става. Щракнете върху снимката, за да я увеличите

Мастната тъкан (мастното тяло или тялото на Гоф) е рохкава лобуларна тъкан, която се намира отпред, под пателата, в синовиалните криловидни гънки между бедрената кост и пищяла.

Щракнете върху снимката, за да я увеличите

Основните му функции:

  1. Защита на костите на колянната става (тя се намира в гънките на синовиума, които покриват повърхности, лишени от хрущял).
  2. Омекотяване (намалява триенето, спомага за внимателно и равномерно разпределение на теглото, натоварването).
  3. Участие в метаболизма.

Под въздействието на наранявания, микроувреждания, прекомерно натоварване на мастната тъкан започва асептичен възпалителен процес. Резултатът му е:

  • образуването на фиброзни белези;
  • свръхрастеж на мастното тяло;
  • функционални нарушения на подвижността на ставите.

Болестта (или синдромът) се проявява изключително в колянната става. Първите симптоми, които пациентът изпитва едновременно, са болка, подуване, слабост на четириглавия мускул на бедрото.

Болестта може да бъде напълно елиминирана (в 70-80% от случаите), в 12% води до опасни функционални ограничения на подвижността, които не винаги могат да бъдат елиминирани дори чрез хирургично лечение (нестабилност на ставите, нарушена подвижност).

Липоартритът се лекува от травматолог.

Обща характеристика на болестта на Hoffa

Патологията се развива на фона на редовен стрес или нараняване. Тъй като колянната става е в постоянно движение, тялото на Гоф няма време да се възстанови от увреждане. Тъканите реагират с оток и възпалителна реакция, някои от клетките умират, а другите активно се делят, образувайки белег на мястото на некроза.

Поради оток, уплътнения и белези, тялото на Гоф губи формата си, притиска се между ставните повърхности (по време на движения на коляното). Това води до многократни травми и кръвоизливи в съдовете, процесът върви в кръг.

Болестта на Гоф (подостър и хроничен травматичен липоартрит) се развива няколко месеца след нараняването (3 или повече). Характерната му характеристика е фиброза (белези на тъкани) с последващо нарушаване на функциите на мастното тяло, срещу което:

  • свойствата и състава на синовиалната течност се променят;
  • има хранителни дефицити в хрущялната тъкан;
  • се губи допълнително шоково поглъщане на ставата.

Болестта протича с характерни клинични признаци - болка в коляното, подуване, очевидно хрускане по време на движение, слабост на четириглавия мускул на бедрената кост с ограничения в екстензорната функция на коляното.

Напредва, патологията може да причини:

  • прищипване на мастното тяло и запушване на ставата;
  • белези на синовиалната капсула;
  • нестабилност на коляното (сублуксация, излизане на ставните повърхности от границите на ставата);
  • артроза (разрушаване на хрущяла, деформация на костната тъкан).

Причини за появата

Основните причини за липоартрит са:

  1. Механични наранявания, удари.
  2. Физически натиск върху предното коляно.
  3. Стереотипни, повтарящи се движения (като клякам).
  4. По-рядко - артроза и артрит (възпалителни и деформиращи заболявания на ставата).

Поради недостатъци в метаболизма, метаболизма

Клякайте редовно, напрягайте крака (спортисти)

На фона на хормонални нарушения (патологията често се диагностицира при жени в менопауза)

Повдигане и носене на тежести (товарачи, строители)

Извършвайте монотонни движения на краката (танцьори)

Ходете много (пощальони, куриери)

Хора с активен начин на живот

По-вероятно е да се появи липоартрит:В риск са хората, принудени да:
Щракнете върху снимката, за да я увеличите

Типични симптоми

Първите симптоми на заболяването не са много изразени, дори леки. Липоартритът на коляното обикновено започва:

  • с дискомфорт, дискомфорт или лека болка при движение на ставата;
  • с лек оток;
  • с отслабване на четириглавия бедрен кост.

Човек изпитва затруднения при прехвърляне на тежест върху ранен крак, образува се накуцваща походка.

В бъдеще други прояви се присъединяват към болката (изразена или не) и неприятни усещания:

  • специфична „криза“, придружаваща флексия-удължаване на ставата;
  • болка, която се увеличава с натиск върху пателата или нейната връзка;
  • образуването на забележими изпъкнали хребети отстрани на пателата (при неефективно лечение на болестта на Хоф на колянната става мастната тъкан расте силно);
  • нестабилност при прехвърляне на тежестта на тялото върху крака и при движение;
  • мускулна атрофия, слабост на бедрените мускули (поради локални метаболитни нарушения);
  • нарушена подвижност на коляното (трудно е изправяне на коляното, изправяне на крака).

Нараняванията на мастното тяло на фона на ежедневната физическа активност водят до развитие на хроничен липоартрит (с леки симптоми) и свързани усложнения:

  1. Бурсит (възпаление на бурсите, разположени извън ставната капсула).
  2. Деформираща артроза.
  3. Функционални недостатъци (ставата е нестабилна, не се разширява напълно).

Диагностика

Липоартритът се диагностицира чрез инструментални методи:

  • Рентгеновите изображения показват леко увреждане на ставните повърхности (те също са типични за артроза 1-2 градуса). Както и калкулозен бурсит (възпаление на извънставните синовиални капсули), придружаващ синдрома на Хоф.
  • С помощта на артропневмограма (рентгенов метод за изследване на ставата с въвеждане на газ в капсулата, в този случай кислород или въздух) се разкрива растежа на мастното тяло между костите на коляното.

Ако и двата метода се окажат недостатъчно информативни, лекуващият лекар може да предпише ЯМР (слоево изображение на мястото на лезията, записано на екрана на монитора), за да изясни диагнозата. С негова помощ се инсталират най-малките дефекти на меките и твърди тъкани на ставата.

Методи на лечение

С ранно лечение и правилна диагноза (грешната диагноза се установява поради признаци на артроза на рентгенови лъчи), лечението на болестта на Хоф се провежда успешно консервативно.

В 70-80% от случаите патологията може да бъде напълно елиминирана, в 12% липоартритът става причина за функционални нарушения на работата (нестабилност, затруднения с разтягане на коляното).

Консервативна терапия

Основните цели на консервативната терапия:

  • възстановяване на подвижността на коляното;
  • избавяне от симптомите и хипертрофичен свръхрастеж на мастната тъкан на ставата.

Съвременният всеобхватен подход към лечението на болестта на Hoffa се състои от:

  1. Курс на противовъзпалителни инжекции на глюкокортикостероиди (лекарства Diprospan, Kenalog).
  2. Лазерната терапия (лечение на липоартрит с монохроматичен светлинен поток), която стимулира метаболизма, облекчава интоксикацията, активира възстановяването на тъканите на клетъчно ниво, има подчертан противовъзпалителен ефект.
  3. Масаж и електрическа стимулация на бедрените мускули (излагане на импулсни електрически токове) за възстановяване на кръвоснабдяването на тъканите и укрепване на мускулите на коляното.
  4. Упражнения за терапевтична гимнастика, с помощта на които възстановяват ставното представяне и го укрепват.

Кислородна терапия

Кислородната терапия е метод на лечение, който се използва едновременно с консервативна терапия. Това са вътреставни инжекции на газова смес с високо съдържание на кислород (от 40 до 70%). В рамките на 1-3 седмици пациентът се инжектира с 50-120 ml кислород веднъж седмично с цел:

  • облекчаване на ставните тъкани от интоксикация (отравяне) от метаболитни продукти;
  • създайте газова "възглавница", разтягайки ставата и по този начин премахвайки нейната блокада.

Кислороден коктейл в комбинация с глюкокортикостероиди спира активното делене на клетките в мастното тяло и намалява възпалителния процес. Ефективността на лечението в този случай е 80%, само 20% от пациентите могат по-късно да имат рецидив (рецидиви) на липоартрит.

Хирургическа интервенция

Хирургическа намеса е необходима, ако други лечения са били неефективни. По време на операцията се извършва резекция (отстраняване, частично изрязване) на тялото на Хоф по метода на артроскопията (нискотравматична хирургия чрез миниатюрен разрез или пункция).

За ранно възстановяване в следоперативния период на пациентите се препоръчва курс на балнеолечение: специални радонови, сероводородни бани.

Прогноза

Прогнозата за възстановяване от болестта на Hoffa е благоприятна. В ранните стадии заболяването се лекува успешно при 70-80%, само при 20% от пациентите са възможни по-късни рецидиви.

При 12% от пациентите патологията става причина за сериозни функционални нарушения - ограничения в подвижността, нестабилност на коляното.

Лечението продължава 3-4 седмици, същото време отнема възстановителния следоперативен период.

Какво представлява болестта на Гоф и как да се лекува

Колянната става е сложна структура, която изпълнява много задължения, включително движение и поглъщане на удари по време на физическа активност. Той омекотява работата на мастните слоеве, които се наричат ​​телата на Гоф, те са разположени в специална обвивка, заобиколена от нерви и кръвни капиляри. С нарастването на мастните натрупвания (фиброза) се развива болестта на Хоф.

Това заболяване допринася за загубата на подвижност на ставите, развитието на оток, болка, хрускане и куцота. Тази патология най-често се появява при жени след четиридесет и пет годишна възраст поради нарушение на хормоналната система. Появата му може да причини всяко нараняване, в резултат на което има кръвоизлив в съдовете на тъканта, развива се възпаление, което води до фиброза.

Характеристика и описание на заболяването

Болестта на Hoffa на колянната става е заболяване, при което мастната тъкан, разположена около ставата, се възпалява и след това се трансформира фиброзна тъкан. Патологията може да се наблюдава на всяка възраст, но най-често хората се разболяват след четиридесет и пет години.

При ненавременно лечение на патологията тя става хронична. В бъдеще е възможно да се развие артроза, придружена от постоянна болка. Мастната тъкан в ставата не престава да се справя със своите функции, тя често прониква в ставната празнина и я блокира.

Болестта често се развива при редовни упражнения, бални танци, както и в резултат на нараняване на коляното и клякане за дълъг период от време.

Причини за развитие на синдрома на Хоф

Синдромът на коляното на Хоф често се развива след нараняване на коляното. Понякога причината за появата на патология е гонартроза и артроза, компресия на ставата за дълъг период от време, хормонални нарушения в тялото, механично нараняване на крайника, възпаление в областта, разположена близо до коляното.

Рискът от развитие на патология се увеличава, когато се занимавате със спорт, който включва тежко огъване на коляното, например ритане, бягане или скачане, повтарящи се наранявания на крайниците, възраст над петдесет години, професионални бални танци.

Симптоми на патология

Болестта на Хоф на колянната става е силно изразена, която е трудно да се обърка с други патологии. Болката се появява в коляното, след това се появява леко подуване, коляното става трудно да се разгъне. С течение на времето слабостта в областта на четириглавия мускул се присъединява към признаците на патология, мастната тъкан се променя, променяйки формата и размера си, заема областта между костите, започва да се заменя с фиброзна тъкан.

Синдромът на Хоф се развива в два етапа:

  1. Първият етап се характеризира с появата на болка и дискомфорт в колянната става, подуване, невъзможност за удължаване на коляното, развитие на куцота, хрускане по време на флексия на крайника.
  2. Вторият етап е причинен от развитието на синдром на болка през нощта, появата на крепитни новообразувания, които възпроизвеждат хрускам при натискане върху тях. Тогава колянната става е блокирана, така че човекът не може да се опре на крайника, функцията на мускулите на бедрото и ставата се губи.

При ненавременно лечение заболяването става хронично. В някои случаи може да се развие увреждане. По време на хирургично лечение инфекцията може да попадне в ставата, да развие кървене, увреждане на нервите, което води до изтръпване на крайниците или парализа.

На по-късен етап от развитието на патологията, по време на диагнозата, може да се открие прогресия на артроза от втора степен, както и калкулозен бурсит..

Методи за диагностика на заболяванията

Преди да лекува болестта на Хоф на колянната става, лекарят предписва диагноза. Първо се провежда разговор с пациента, в който той изслушва оплаквания, определя времето на проява на първите признаци на заболяването, възможността за нараняване в миналото, изучава нивото на подвижност на колянната става, местоположението на отока и позицията на четириглавия мускул на бедрото.

След това се възлага инструментална диагностика. За това се използва ЯМР, което дава възможност да се види тялото на колянната става на Хоф без операция..

Рентгенографията и артропневмографията често се използват за откриване на изпъкналост в коляното, както и за идентифициране на признаци на развитие на артроза в началния етап. Допълнителен диагностичен метод е компютърната томография.

За да се постави точна диагноза, по време на изследването се обръща внимание на намаляване на колянната става, образуване на киста на Бекер, твърдост на горната кривина и увеличаване на количеството мастна тъкан..

Диагностиката на болестта на Хоф е трудна, тъй като често се бърка с артроза. Ако патологията не може да бъде диагностицирана, лекарите прибягват до артроскопия, когато ставата се отвори за изследване.

Лечение на заболяването

Болестта на Хофа на колянната става включва два вида. Основната цел на терапията е възобновяване на дейността на колянната става чрез елиминиране на огнището на възпаление, пролиферация на мастна тъкан и нормализиране на мускулния тонус.

Отначало лекарите използват консервативно лечение. За това на пациента трябва да се осигури почивка, ограничено движение. Лекарят предписва кортикостероиди, които се инжектират в ставната кухина, както и противовъзпалителни лекарства. Освен това се извършват масаж, физиотерапия, електрическа стимулация, облъчване с лампа Solux, лазерна терапия и лечение с кислород.

Често лекарите използват вътреставна кислородна терапия, при която кислородът се инжектира в ставата. Това помага да се премахне блокадата на ставата в резултат на изтласкването на мастната тъкан от ставното пространство, както и спирането на развитието на нейната дистрофия.

Хирургичната интервенция включва отстраняване на мастните слоеве и фиброзните възли. За това се използва ендоскопският метод, който дава възможност за отстраняване на патологичната тъкан, локализирана в ставната торба. След хирургични манипулации в продължение на двадесет дни от останалата мастна тъкан се образува ново влакно със способността да омекотява силата на ударите по време на движение.

Хирургичната интервенция в повечето случаи протича без усложнения, функционалността на ставата е напълно възстановена. След манипулации на коляното остават малки белези поради въвеждането на ендоскопа през малък разрез. Пълното възстановяване настъпва след няколко седмици.

Когато възникне рецидив на заболяването, се предписва повторно лечение в комбинация с масаж и електрическа стимулация. Основната цел на масажа е да облекчи болката, да предотврати атрофия на мускулите, да нормализира кръвообращението и лимфния поток. След лечението пациентът преминава курс на рехабилитация, по време на който трябва да вземе радонови и сулфидни бани. Лечението обикновено дава положителни резултати.

Когато болестта се пренебрегва, когато артрозата започва да се проявява ясно, се извършва ендопротезиране, когато засегнатата става се замени с изкуствена. За да се предотврати това, е необходимо терапията да започне на ранен етап от патологията..

Лекарите препоръчват да се свържете с медицинско заведение в следните случаи:

  • Традиционното лечение не дава положителни резултати, симптомите на заболяването се усилват;
  • Признаците на заболяването се запазват в продължение на петнадесет дни след операцията;
  • Болка и изтръпване в крака
  • Потъмняване на ноктите на краката;
  • Развитие на кървене, оттичане на течност в увредената зона;
  • Развитие на инфекциозно възпаление;
  • Появата на нови симптоми при използване на лекарства.

Прогноза и превенция

Обикновено прогнозата след консервативно или хирургично лечение е добра. В рамките на няколко седмици от запазената мастна тъкан се образува ново влакно, което има добри амортизиращи свойства, колянната става е напълно регенерирана. Рецидивите се случват в 20% от случаите.

Профилактиката на заболяването се състои в избягване на наранявания и наранявания на крайника, резки движения и стрес върху ставата. Лекарите препоръчват на работещите в определени професии да използват защитни наколенки, когато почиват на колене.

Основният превантивен метод е ранната диагностика на заболяването, което прави възможно излекуването на патологията без използване на хирургическа интервенция. Болестта на Гоф е опасна болест, но с подходящо лечение тя може да бъде напълно излекувана.

Традиционна терапия

Лекарите не препоръчват използването на алтернативна терапия като лечение на този синдром, тъй като те могат само да облекчат болката, а не възпалението. Алтернативната медицина може да се използва като допълващо лечение. В този случай се използват превръзки от зелена глина, глицерин, йод или амоняк. Потърсете лекар, ако се появят нови симптоми

Болест на Гоф

Болестта на Гоф е хронична възпалителна хиперплазия на мастните криловидни гънки на колянната става. Като независима нозологична форма е описана подробно от германския ортопед Алберт Хоф през 1904г.

Понастоящем под името болест на Hoffa имаме предвид различни възпалителни изменения с травматичен характер в областта на мастните криловидни гънки на колянната става. Дегенерацията на така наречените етерни гънки и мастна тъкан се случва както самостоятелно, така и при липса на целостта на менискусите, поради което при обширни травматични лезии на колянната става може да се говори за синдром на Хоф. Най-често жените са засегнати на 20-40 години.

Причини и механизми на възникване

Клиничните симптоми се определят от етиологията и морфологичните характеристики на заболяването. Колянната става съдържа голямо количество свободна мастна тъкан в нейната подсиновиална тъкан. Мастните натрупвания се намират под формата на междинни слоеве под онези части на синовиума, където ставната капсула покрива области на костта, лишени от ставния хрущял, например над хрущялния ставния капак на бедрените кондили. Големи натрупвания на мастна тъкан се откриват в подколенната ямка и под сухожилието на четириглавия мускул в криловидните гънки на синовиума.

Ролята на мастните тела в субсиновиалното пространство на колянната става е изключително разнообразна. Те изпълняват чисто анатомична функция, запълвайки свободните пространства между мускулно-лигаментния апарат и костните краища; важна роля играят механичните възглавнички - амортисьори, които омекотяват напрежението на синовиума по време на движения в ставата. Ролята на мастната тъкан също е голяма във физиологично отношение. В тази тъкан има много кръвоносни съдове, мрежа от лимфни съдове и нерви е добре развита, следователно мастните натрупвания играят важна роля в метаболитните процеси и абсорбцията на течност в ставата. Мастната тъкан под синовиалната мембрана на колянната става е пряко свързана с регулирането на количеството и качеството на ставната течност, тоест тя има преки физиологични функции..

Развитието на мастна тъкан между задната повърхност на пателата и нейния собствен лигамент, от една страна, и ставните повърхности на бедрото и пищяла, от друга, варира от човек на човек. При някои мастните гънки навлизат дълбоко в ставата между ставните краища, при други едва се изразяват. При хипертрофия на големи сдвоени мастни гънки е възможно тяхното нарушение. При хронична травма мастната тъкан остава постоянно подута, заемайки повече място в ставата от обикновено, това създава още по-големи условия за хронично увреждане на нея.

По този начин основната причина при посочените анатомични условия може да бъде както единична значителна травма, така и възпалителен процес в ставата, включващ криловидните гънки. Хронична травма на хипертрофирана тъкан се присъединява по-късно. Разхлабената, обилно доставена мастна тъкан в състояние на оток и хипертрофия е особено лесна за нарушаване. Кръвоизливи, инфилтрация, оток, некроза водят до пролиферация на гранулационна тъкан и развитие на фиброзна съединителна тъкан. При патологичното изследване на засегнатите птеригоидни връзки те са плътни, по-големи от нормалните размери, тъмночервени, кървящи; микроскопското изследване показва склероза на мастната тъкан и инфилтрация на кръгли клетки. Сравнителните морфологични изследвания показват, че тези промени не съществуват в нормата, само при по-възрастните хора има известно втвърдяване на гънките. С напредването на заболяването се появяват склероза на субсиновиалната мастна тъкан и забележими промени в самата става, като деформиращ артрит. Такава фиброза на криловидните мастни гънки е съпътстващо явление при други наранявания на колянната става - разкъсване на менискусите, увреждане на ставния хрущял..

По този начин болестта на Гоф е едновременно независимо и съпътстващо патологично състояние на колянната става с други наранявания. При липса на необходимото внимание към него може да доведе до тежка дисфункция на колянната става и увреждане. Както при другите наранявания на ставите, първопричината може да бъде неудобно обръщане или падане на танцьор в танц, натъртване по време на игра на футбол, кънки или ски или падане от височина върху изправени крака или колене. Тази първа травма, отначало преминаваща навън без следа, по-късно води до хроничен процес.

В някои случаи първопричината за хиперплазия на мастната тъкан може да бъде възпаление на ставите, включително туберкулозна етиология, в резултат на което също се появяват промени в криловидните гънки. Омагьосаният кръг на постоянно нарушаване на тази тъкан се затваря и болестта прогресира, както в случая с травматичната етиология. Подобна хиперплазия на криловидните гънки се причинява в същата степен и форма както от вътрешна, така и от външна травма.

Подуването на мастни тела, синовиални гънки и вили, които са най-важните места за преминаване на кръвта и лимфните съдове и нерви, може да бъде причинено и от нормални движения, например принудителни дълги разходки, продължително каране на ски и кънки, преумора при танци и умора мускулите по време на движение вече не предпазват ставната капсула от нарушение.

Симптоми

Диагнозата на болестта на Hoffa се основава на типична анамнеза с единично леко нараняване, продължително хронично нараняване или очевидно претоварване на ставата чрез повтарящи се движения.

В основата на клиничните симптоми е нарушението на мастната тъкан. Следователно в началото са характерни редки, а след това и по-чести, но бързо преминаващи блокади. Пълното удължаване на коляното е силно затруднено и болезнено; пациентите ходят с леко сгъната става. При леко натоварване на колянната става болката вътре в ставата се увеличава.

При дългогодишно заболяване се засилват редица обективни симптоми. Чувствителността на палпацията се определя от двете страни на пателарната връзка, което не е типично за руптура на менискус. В ставата се открива излив. Може да възникне атрофия на четириглавия мускул, при движение в колянната става се определя хрущене. В напреднали случаи ограничението на флексията се добавя към ограничението на разширението..

Характерен симптом на болестта на Hoffa при изправяне на коляното е изпъкналостта от двете страни на собствената връзка на пателата от два хребета, които не са нищо повече от хипертрофирана мастна тъкан. Когато натиснете върху една от ролките, втората се увеличава, няма усещане за колебание. Опитите за пасивно изправяне на коляното са болезнени. В този случай болката се локализира под пателата и в областта на подути мастни тела или в подколенната ямка.

Характерен симптом на заболяването е фактът, че в легнало положение на пациента с повдигнат изправен крак, натоварването на крайника от страната на крака по оста предизвиква силна болка в коляното и отдръпване на крака с огъване на тазобедрената става.

Диагностика

Конвенционалната рентгенова снимка на профилна снимка ви позволява да идентифицирате склерозирана тъкан на криловидните връзки в напреднали случаи. Артропневмографията с кислород също дава възможност да се прецени структурата на тези връзки. Диагностичните затруднения са представени от случаи на болест на Hoffa, съчетани с други вътреставни лезии..

Синовитът и артритът на колянната става могат да се разглеждат като друго усложнение на болестта на Гоф, а последното като една от причините за синовита и артрита на Веляминов. Именно тези комбинирани лезии на ставата с напреднали форми на болестта на Хоф представляват диагностични затруднения, тъй като може да има по-напреднали патологични състояния на синовиалната мембрана и ставния хрущял. Говорим за дегенеративни процеси на ставния хрущял в резултат на "нормално износване", за хондропатия на пателата, която се състои в омекотяване на отделни участъци от ставния хрущял и поява на пукнатини по него, за артроза на колянната става в резултат на увреждане на нейните компоненти.

При диференциалната диагноза на болестта на Хоф трябва да се помни и възможността за подобни травматично-възпалителни лезии на задните натрупвания на мастна тъкан в подколенната ямка. Водещият симптом при това заболяване ще бъде болезненост в коляното с активно удължаване на ставата..

Лечение

Лечението се състои от консервативни мерки, предназначени да прекъснат порочния кръг на непрекъсната травма на хипертрофирани мастни гънки. За тази цел се предписват дълга (до 2-3 седмици) почивка в леглото, добро обездвижване на колянната става със задна мазилка с превръзка под налягане, термични процедури, UHF терапия. Тези мерки облекчават подуването, помагат за намаляване на гънките и предотвратяват повтарящи се нарушения. При липса на подобрение, добри резултати се получават чрез хирургично отстраняване на гънки чрез артротомия.

Понастоящем с неуспеха на консервативното лечение операцията при болестта на Хофа стана широко разпространена и протича гладко, ако се спазват общоприетите правила за артротомия. Предпочита се вътрешен парапателарен разрез. При артротомия за други наранявания на колянната става (разкъсване на менискус, кръстосани или странични връзки) е необходимо да се изследват криловидните мастни гънки, като се помни, че последните са засегнати не само при „чисти“ форми на болестта на Хоф. Промените в гънките, наблюдавани по време на операцията, могат да влошат очаквания резултат и да повлияят неблагоприятно на по-нататъшната функция на ставата. При отстраняване на променени криловидни гънки се препоръчва да се запази синовиума до такава степен, че да може да се използва за затваряне на вътрешна рана.

Дълбоката хемостаза е от голямо значение, тъй като мастната тъкан обилно кърви. Седмица след операцията гипсовата шина се отстранява и се предписват терапевтични упражнения. В следоперативния период обикновено се извършва пункция на ставата. Функцията на колянната става се възстановява напълно скоро след операцията. Незадоволителни резултати могат да бъдат само при рядко открита напреднала форма на заболяването, когато дегенерацията на мастните гънки е придружена от явленията артрит и артроза на колянната става с изразени симптоми на склероза и фиброза в синовиалната мембрана и ставния хрущял, следователно показанията за операция и последният не трябва да се приемат твърде късно.

Болест на коляното на Хоф: Причини и лечение

Мазното тяло обикновено започва да се променя в резултат на чести травматични влияния. Подкожната мастна тъкан реагира с възпаление на дразнители, поради което в нея започват възпалителни процеси, което води до образуване на белези.

Причините

Колянната става е част от човешкото тяло, която може да издържи колосални натоварвания през живота. В допълнение към костните структури и връзки, тази област съдържа и други компоненти, предназначени да осигурят нормалното функциониране на ставата. Сред тях са лигавични торбички, стави и нерви, менискуси, мастни тела. Именно с възпалението на последните е свързано развитието на болестта.

Има няколко причини, водещи до образуването на болестта на Hoffa или, както се нарича още, липоартрит.

Те включват:

  • получаване на наранявания в областта на коляното в млада възраст;
  • постоянна тежка физическа активност, на която са подложени хора, занимаващи се със спорт на професионално ниво;
  • хронична артроза (възпаление в колянната става, което може да засегне и мастната тъкан);
  • в някои случаи: хормонални промени, метаболитни нарушения.

Тялото на Гоф в някои случаи се формира в резултат на климактерични промени в тялото при нежния пол.

Рисковата група за това заболяване включва:

  • жени, чиято възраст е преминала 55-годишната граница;
  • хора, чиято работа включва постоянно клякане или коленичене;
  • спортисти, танцьори и други групи хора, които редовно получават микротравми в колянната става поради работата си.

Всеки вид травматично увреждане може да доведе до развитие на болестта. Вземат се предвид не само паданията на коляното от височина на собствения им растеж, но също така и остри удължения в тази област, завои на подбедрицата.

Симптоми

В повечето случаи болестта на Хофа на колянната става протича остро, с изразени симптоми, което принуждава пациента да се консултира с лекар. При ненавременно лечение на болестта на Хоф са възможни усложнения под формата на хронифициране на процеса.

В острия период

Патологията на Хоф в колянната става се развива остро.

Лекарят може да я предложи чрез следните симптоми, идентифицирани при пациента:

  • синдром на болката в областта на засегнатата става (усещанията не винаги са изразени, поради което пациентите отлагат посещението на лекар);
  • развива се оток на тъканите, който се определя визуално в долната част на засегнатата става, под костната формация, наречена патела (отокът не винаги е изразен, поради което само специалист с голям практически опит понякога може да го забележи);
  • невъзможността за пълно огъване и разгъване на засегнатата става (подуването на мастното тяло на Хоф не позволява пълно движение).


Хронизирането на процеса настъпва, ако възпалението на мастното тяло не бъде елиминирано своевременно.

В хроничен стадий

Става доста трудно да се диагностицира присъствието на тялото на Гоф при пациент с хронично заболяване.

Симптомите, които лекарят може да търси, са:

  • оплакванията на пациента от болезнен симптом, притесняващ предимно през нощта, но отсъстващ или по-слаб през деня;
  • при сондиране можете да усетите наличието на специфични издутини от двете страни на пателата; когато сте изложени, можете да чуете леко хрущене;
  • способността да се използва ранения крак като опора постепенно изчезва;
  • има постепенно намаляване на функционалната активност на четириглавия мускул на бедрото.

Ако патологията е много тежка, пациентът напълно губи способността да се опира на засегнатия крайник, той е принуден да куца, използва помощни средства за движение.

Кой лекар лекува болестта на Гоф?

Болестта ще се лекува основно от травматолог. Ако възникне необходимост, в терапията може да се включи ортопед, невролог. Ако се налага операция, ще трябва да се свържете с хирург.

Диагностика

Заболяването е трудно за диагностициране, особено ако пациентът е бил видян от лекаря в момента, когато патологията е преминала в хронична форма. Ако се съмнявате в правилността на диагнозата, се извършва диагностична артроскопия (отваряне на колянната става с нейното задълбочено изследване).

Преди артроскопия:

  • взема се анамнеза, по време на която лекарят уточнява колко отдавна са се появили симптомите, колко тежки са били отокът на тъканите и болезнеността, има ли анамнеза за травма в тази област;
  • визуалният преглед ви позволява да разберете дали има хипертрофия в областта на колянната става, каква е функционалността на четириглавия мускул на бедрената кост, колко движения са запазени в засегнатата област;
  • с помощта на ЯМР, която е свързана с инструментални методи за изследване, в повечето случаи е възможно точно да се определи наличието на тела на Хофа в засегнатата става, да се изясни тяхната локализация и размер;
  • в диагностиката се използва рентгенография с въвеждане на въздух в ставната кухина, поради което на снимката можете да видите специфична херниална издатина, която потвърждава диагнозата.


Ако нито един от неинвазивните диагностични методи не е позволил точно диагностициране, се изисква артроскопия. Операцията се извършва под обща анестезия и често се комбинира веднага с медицински процедури..

Лечение

Лечението на болестта на Хоф на колянната става се извършва в зависимост от вида на заболяването: консервативно или оперативно. Методът на терапия се определя от лекуващия лекар въз основа на симптомите на патологията, нейната тежест, дисфункция на крайника при пациента.

Консервативен

Днес лекарите активно използват следните методи на консервативна терапия:

  • налагането на гипсова шина, за да се предотврати компресията на тъканите на колянната става и да се влоши ситуацията;
  • кислородна терапия, по време на която кислородът се въвежда в кухината на болната става, задействайки регенеративни процеси и премахвайки възпалителния отговор;
  • лечение с глюкокортикостероиди, по време на което хормонални лекарства се инжектират в кухината, които бързо спират възпалителния процес;
  • провеждане на терапевтични упражнения, които трябва да укрепят мускулната рамка около засегнатата става;
  • лазерна терапия, благодарение на която също е възможно да се елиминира процесът на възпаление;
  • масажен ефект, насочен към регенериране на увредени тъкани;
  • електрическа стимулация, насочена към поддържане на тонуса на бедрените мускули, пасивна гимнастика.

Лекарите използват консервативна терапия в острия период на заболяването, когато процесът все още не е станал хроничен. През същия период е разрешено лечението на болестта на Хофа на колянната става с народни средства.

Най-често използвани:

  • кални и парафинови маски;
  • компреси на основата на йод, глицерин, амоняк и мед;
  • лапи с лечебни билки като хвойна, вратига, пресни смърчови клони и др..

Важно е да се разбере, че традиционните методи на лечение няма да доведат до ефект, ако се прилагат изолирано, без паралелно използване на традиционната медицина. Също така, преди да използвате някакви народни рецепти, силно се препоръчва да се консултирате с лекар..

Особено внимание се отделя за предотвратяване на атрофия на бедрените мускули, която може да придружава липоартроза. Стимулирайте мускулните структури с масаж, физиотерапия, ЛФК.

Хирургически

Хирургично лечение се използва, ако консервативните методи на терапия са неефективни. Операцията се извършва под обща анестезия. В процеса се премахва хипертрофираното тяло на Hoffa, което се прищипва в колянната става, както и съединителната тъкан, която пречи на пълното функциониране на ставата.

Болестта на Hoffa се лекува най-добре с операция. По време на него е възможно да се премахне излишната тъкан, да се премахне ограничението в подвижността.

Ако пролиферацията на тъканите продължава, което води до рецидив на заболяването, операцията се повтаря. Задължително допълнение са консервативните методи на лечение, основаващи се на употребата на лекарства, ЛФК, физиотерапия.

Терапията с упражнения трябва да се наблюдава от специалист, така че човек да не претоварва колянната става. Претоварването на опорно-двигателния апарат е също толкова опасно, колкото и липсата на движение.

Прогноза

Лечението на болестта в повечето случаи е успешно. При терапия с хирургични техники прогнозата е почти винаги благоприятна, ако историята на пациента не се усложнява от хронични заболявания, които могат да усложнят възстановяването (захарен диабет, сърдечно-съдови патологии, метаболитни нарушения и др.).

Ако лечението е успешно, ще отнеме около няколко седмици, за да се възстановят функциите на мастното тяло в колянната става. Функцията за амортизиране ще бъде напълно възстановена и фугата отново ще стане подвижна.

Децата и юношите, чието тяло все още активно расте, обикновено имат по-добра прогноза от възрастните хора, чиято способност за регенерация е значително намалена.

При липса на своевременно лечение са възможни усложнения под формата на:

  • хронифициране на заболяването със загуба на функция на колянната става;
  • инвалидност поради невъзможност да се опре на ранения крак.

Предотвратяване

Профилактиката на болестта на Гоф е насочена към премахване на рисковите фактори за развитието на болестта. На първо място, те се опитват да избягват прекомерни натоварвания на колянната става, да не правят прекалено резки движения, които могат да доведат до нараняване. При редовна опора на коляното, поради спецификата на работата, се препоръчва използването на защитни наколенки, които ще намалят натоварването на ставите, предотвратявайки възпалителната реакция.

Превантивните мерки включват и своевременно посещение на лекар в случай, че се появят симптоми, които показват началото на заболяването. Правилната диагноза и цялостното лечение ще помогнат да се избегнат усложнения.

Болестта на Гоф е патология, която е трудна за диагностициране, но има доста благоприятна прогноза с навременен достъп до лекар. Основното е да откриете навреме първите признаци на заболяването и да намерите добър травматолог, който да избере най-оптималната терапия..

Статии За Бурсит