Причини, симптоми и лечение на артроза

Артрозата е заболяване, симптомите на което всеки трябва да знае. Тази опасна и много често срещана патология в ранен стадий може да бъде почти невидима, но с напредването си може да причини непоносима болка и дори да доведе до увреждане. Ще говорим за това как да избегнем това в нашата статия..

Защо се появява артроза и кога да започне лечението

Болезнените усещания в ставите, „щраканията“ по време на движение и намалената подвижност на крайниците често остават незабелязани: повечето хора не придават значение на подобни сигнали от тялото. Междувременно тези симптоми могат да показват сериозно заболяване - артроза..

Остеоартритът или артрозната деформация е заболяване, което включва разрушаване и изтъняване на ставната хрущялна тъкан. В същото време тъканта на ставата се разхлабва и расте, в крайна сметка води до появата на костни процеси и възпаление вътре в ставата..

В ранен стадий пациентите изпитват лек дискомфорт при движение, на който може да не обърнат внимание. Във втория стадий на заболяването се появява силна болка, водеща до ограничаване на подвижността на ставите. Третият етап, в допълнение към болката, е придружен от пълно или почти пълно разрушаване на ставната хрущялна тъкан. Преди няколко десетилетия пациентите с третия стадий на артроза бяха приковани към инвалидна количка. Днес възможностите на медицината значително се разшириха и в случай на пълно разграждане на хрущялната тъкан, на пациентите се предлага протезна хирургия.

Ако през втората половина на ХХ век заболяването се диагностицира главно при хора над шейсет години, сега изследователите говорят за повишена честота след четиридесет. Рисковата група е доста обширна: тя включва не само граждани над определената възраст, но и лица, занимаващи се с физически труд, наднормено тегло, спортисти, тези, които са претърпели наранявания или имат генетично предразположение. Болестта е по-податлива на жените, отколкото на мъжете.

Възможно е значително да се забави развитието на артроза, да се помогне да се поддържа подвижността на крайниците и да се избегне сериозна хирургическа интервенция с помощта на навременна терапия - поради което е толкова важно да се консултирате с ревматолог при първите симптоми.

Много хора бъркат понятията "артрит" и "артроза" - и все пак това са две различни заболявания (обаче, понякога придружаващи се взаимно). Артритът е възпаление на ставите, което често се причинява от инфекция и се среща при хора под четиридесет години. Добавя объркване към сходството на симптомите на заболяването: болка и подуване в засегнатата област.

Лечение на артроза

От гледна точка на европейската медицина лечението на такова сериозно заболяване като артроза изисква интегриран подход, като се вземат предвид симптомите в различните стадии на заболяването. Комплексът от терапевтични мерки, в допълнение към приемането на лекарства, включва мерки за отслабване, кинезитерапия, физиотерапия и, ако е необходимо, предписва хирургическа интервенция. Програмата за лечение се изготвя от ревматолог, като се отчита локализацията на заболяването, характеристиките на тялото на пациента, но задължително включва цял набор от действия, насочени към борба с проявите на заболяването.

Традиционната китайска медицина (TCM) възгледи за лечението на артроза са различни. Основните причини за заболяването, водещо до изтъняване и деформация на хрущялната тъкан, от гледна точка на TCM, са метаболитни нарушения, патология на ендокринната и лимфната системи и намален имунитет. Именно към премахването на тези причини се насочва влиянието на методите на китайската медицина. Освен това, в случай на положителна динамика, симптомите на заболяването също се елиминират..

Ето защо днес все по-често може да се намери мнението на експерти за необходимостта от комбиниране на методите на западната и източната медицина [1].

Медикаментозно лечение

Първата задача, която възниква при лечението на артроза, е да облекчи болката и възпалението в ставата. За това се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като ибупрофен, кеторолак, пироксикам, диклофенак и техните производни - под формата на таблетки, инжекции, гелове, мехлеми или ректални супозитории. Не забравяйте, че употребата на тази група лекарства облекчава само основните симптоми на заболяването. Освен това, продължителната употреба на НСПВС може да ускори процеса на разрушаване на хрущяла, така че те трябва да се използват с голямо внимание и само както е предписано от лекар..

При тежки случаи и с ниска ефективност на лечението с нестероидни противовъзпалителни лекарства, кортикостероидите се използват за премахване на болката и възпалението. Като правило те се инжектират в тялото директно в ставната капсула. Дългосрочната употреба на кортикостероиди може да влоши състоянието на хрущяла, така че те се предписват само при силна болка. Подобно на НСПВС, тази група лекарства служи за премахване на болка и възпаление и не забавя хода на артрозата.

Използването на аналгетици е друг начин за облекчаване на болката от пациента. За разлика от НСПВС, аналгетиците облекчават възпалението в по-малка степен, но са по-ефективни в борбата с болката. Когато възникнат мускулни спазми, се предписват спазмолитици, например "Midocalm". И двете групи лекарства най-често се използват под формата на инжекции за облекчаване на симптомите на артроза и те са неефективни за борба със самата болест..

Хондропротекторите са един от най-важните компоненти на медицинското лечение на артроза: те насищат хрущялната тъкан с хранителни вещества, стимулирайки растежа на клетките. Групата на хондропротекторите включва например глюкозамин, произведен под формата на таблетки или капсули. Не трябва да се очаква бърз ефект от употребата на хондропротектори: подобрение в състоянието на хрущяла може да се забележи само след продължителна употреба на лекарствата. Освен това те няма да помогнат, ако болестта е достигнала третия, най-тежък, етап..

Вазодилататорните лекарства ("Trental" и други) се използват за подобряване на притока на кръв, както и за премахване на спазъм на малки съдове. Приемът на такива лекарства в комбинация с хондропротектори засилва ефекта на последните: хранителните вещества навлизат в хрущялната тъкан в по-голям обем.

Физиотерапия

1. Ударно-вълнова терапия. Използването на ударно-вълнова терапия (SWT) за артроза позволява да се елиминира една от основните причини за болка: бодливи костни процеси - остеофити. Под въздействието на ултразвукови вълни „шиповете“ омекват и се разтварят с течение на времето, подобрявайки ефективността на кръвния поток и метаболитните процеси. С всичките си предимства, терапията с ударни вълни е ефективна само в ранните стадии на артроза и има много противопоказания, поради което се предписва с повишено внимание.
2. Автоматизирана електромиостимулация с вертикализация. Използването на електрически импулси за свиване на мускулите е препоръчително предимно за лежащо болни пациенти, както и при наличие на тежки наранявания, когато необходимите физически упражнения са противопоказани. Въпреки че електромиостимулацията не е най-честата рецепта за артроза, използването й спомага за повишаване на мускулния тонус и подобряване на кръвообращението, което има положителен ефект върху динамиката на възстановяване..
3. Ултрафонофореза. Тази процедура комбинира два вида експозиция наведнъж - ултразвукови вълни и лекарства. В резултат на това фонофорезата дава възможност значително да се увеличи ефектът на лекарствата: благодарение на ултразвука, техните вещества се доставят до „целевите“ клетки и се усвояват от тези много по-активно.
4. Озонотерапия. Въвеждането на газова смес в ставната капсула намалява болката и възпалението, помага за възстановяване на подвижността на ставите и подобрява кръвообращението. Като правило, озоновата терапия се предписва като курс от няколко инжекции, в зависимост от тежестта на заболяването..

Методи на традиционната китайска медицина

В китайската медицина възстановяването на здравето на ставите започва с диагноза, по време на която се оценява общото състояние на организма и се установява първопричината за артрозата. След това лекарят съставя програма за въздействие върху биологично активните точки. Цялостното лечение на артроза включва следните методи на TCM:

• акупунктура (акупунктура) - поставяне на най-тънките игли на точки в определена комбинация;
• фитокомпрес - "изцеждане" от лечебни билки;
• моксибуция - загряване с пелини от пелин;
• туина акупресура.

Фокусът е върху акупунктурата като най-ефективния метод за лечение в традиционната китайска медицина. Резултатите от терапията до голяма степен зависят от квалификацията на специалиста. Попадайки в ръцете на опитен лекар, пациентът скоро ще може да забележи подобрение в благосъстоянието, придружено от облекчаване на болката, възстановяване на подвижността на ставите, укрепване на имунитета, нормализиране на кръвообращението и метаболизма [2].

Други нехирургични лечения за артроза:

• Физиотерапия. Упражняващата терапия за артроза се счита за отличен начин за подобряване на кръвообращението в областта на засегнатата става, както и за укрепване на мускулите. Обикновено Вашият лекар препоръчва да започнете с прости упражнения, като постепенно увеличавате броя на повторенията..
• Механотерапия. Физиотерапевтичните упражнения могат да бъдат допълнени с механотерапия - упражнения, използващи специални симулатори. Устройствата ви позволяват да увеличите натоварването по време на гимнастика (поради различни тежести), като същевременно предпазвате болната става от повреда. Подобно на тренировъчната терапия, механотерапията помага за подобряване на кръвообращението, повишаване на мускулния тонус.
• Тяга на ставите. Същността на процедурата се състои в механично "разтягане" на ставата с помощта на специален апарат за 15–20 минути. Това намалява стреса върху ставата, забавя развитието на артроза и значително намалява болката при пациента. Курсът, състоящ се от 10-12 сесии, се провежда приблизително веднъж на всеки шест месеца за подобряване и консолидиране на резултата..
• Лимфен дренаж и затоплящ масаж. Тези процедури помагат за затопляне на засегнатата област, облекчаване на спазъм и болка и подобряване на кръвообращението в ставите. Лимфен дренаж и затоплящ масаж също могат да се използват с ограничена подвижност на пациента.
• Назначаване на диетична храна. Корекцията на теглото е един от начините за значително намаляване на стреса върху ставата и забавяне на развитието на артроза. Разбира се, поддържането на диета само по себе си не допринася за възстановяването, но в комбинация с други процедури може да даде определен ефект..
• Корекция на начина на живот. За да се бори с артрозата, пациентът ще трябва значително да преразгледа обичайния начин на живот и да започне да носи само удобни обувки, да използва само удобни мебели, докато жените ще трябва да се откажат от високите токчета. Препоръчително е също да се отървете от лошите навици и да изключите прекомерната физическа активност. В някои случаи, носенето на ортеза, редовното посещение на басейна и банята ще бъде от полза. Изчерпателен списък с препоръки може да се получи от лекуващия лекар, който ще се основава на състоянието на пациента.

Хирургия

1. Пункция (минимално инвазивна интервенция). Използва се и за диагностициране на заболяването. Игла се вкарва в ставната капсула, като взема част от течността, - това ви позволява да получите материал за анализи, да намалите натоварването върху капсулата и, ако е необходимо, също да инжектирате кортикостероидни лекарства директно във фокуса на възпалението.
2. Диагностична артроскопия. Артроскопията е въвеждането на специален апарат за артроскоп чрез микроразрези в кожата. Това ви позволява внимателно да изследвате ставата, както и да премахвате отделените фрагменти на хрущяла, като елиминирате причините за възпалителния процес и болката.
3. Коригираща остеотомия. Същността на тази хирургична процедура е да се изпилят костите на пациента с последващото им фиксиране под различен ъгъл. Операцията позволява да се намали натоварването на ставата и да се елиминира болката за дълъг период. Такъв радикален ефект се предписва рядко - натоварването върху тялото на пациента е твърде голямо и периодът на рехабилитация е твърде дълъг.
4. Ендопротезиране. В случаите, когато други видове лечение не са помогнали и болестта е унищожила напълно или почти напълно ставите, те се заменят с протези от пластмаса, метал или керамика. Ендопротезирането е трудна и скъпа операция, която изисква продължителна рехабилитация. Много пациенти изпитват болка в продължение на няколко месеца след операцията. Въпреки това, ендопротезирането за пациента често е единствената алтернатива на перспективата да бъде обездвижена. Срокът на експлоатация на съвременните протези достига двадесет години и през всички тези години пациентът ще може да живее пълноценен живот..

Симптоми и особености при лечението на артроза от различни видове

Въпреки общите черти в симптомите, артрозата на различни стави има свои собствени признаци и характеристики на лечението. Например, използването на мехлеми за артроза на тазобедрената става е неефективно поради мускулите и мастната тъкан, което пречи на лекарството да достигне до мястото на възпаление. Но същите мехлеми се показват добре, когато се прилагат върху колянната или лакътната става. Нека разгледаме какви симптоми са типични за артроза на ставите (глезен, коляно, лакът, рамо, пръсти и ханш) и кое лечение е подходящо за всеки от случаите.

• Лечение на артроза на ставите на ръката (пръсти). В ранен стадий заболяването се издава само с леко хрускане и лека болка при движения на ръцете, но ако не се лекува, става визуално забележимо: на фалангите в областта на ставите се появяват забележими удебелявания. Болката се усилва и става постоянна, в пръстите има усещане за парене и пулсиране. За облекчаване на болката и възпалението се използват НСПВС и кортикостероиди, за забавяне на разрушаването на хрущяла - масаж, хондропротектори, тракция на пръстите.
• Лечение на артроза на раменната става. Болезнени мускулни спазми, намалена подвижност на ръцете, „лумбаго“ при повдигане и преместване в страни - всичко това са симптоми на артроза на раменната става. Предписвайте масаж, физиотерапевтични упражнения в комбинация с използването на спазмолитици и вътреставно инжектиране на анестетици.
• Лечение на артроза на лакътната става. Симптомите на заболяването на лакътната става са силна криза при сгъване на ръцете в лактите и при движение на ръцете, „стрелящи“ болки и слабост в мускулите. За да се отървете от този вид артроза, се използват физиотерапевтични процедури, компреси и нестероидни противовъзпалителни лекарства под формата на мехлеми.
• Лечение на артроза на тазобедрената става. За артроза на тазобедрената става е характерно „меко“ хрускане на ставите, болезнени или дискомфортни усещания в долната част на гърба по време на движение или силна умора. При лечението на заболяването се предписват болкоуспокояващи под формата на инжекции, капсули или таблетки, компреси с противовъзпалителни разтвори.
• Лечение на артроза на колянната става. При гонартроза пациентите се оплакват от хрупкави звуци при движение, болезнени усещания в областта на прасеца, особено при големи натоварвания и увеличаване на размера на ставата. Комплексната терапия включва: ударно-вълнова терапия, сцепление на ставите, физиотерапевтични упражнения, използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства (мехлеми), както и използването на компреси.
• Лечение на артроза на глезена. Изтръпване, зачервяване, хрущене, щракания в областта на стъпалото, умора при ходене - тези симптоми показват развитието на артроза на глезенната става. При лечението на този вид заболявания са ефективни физиотерапия, масаж и терапевтични вани. Също така трябва да намалите натоварването на глезена..

За да се избегне артроза, особено при наличие на предразположение, трябва да се придържате към прости правила: носете удобни обувки, поддържайте физическа активност, като същевременно спазвате мярката по време на натоварване, избягвайте наранявания и хипотермия. За предотвратяване на заболяването е особено важно да се поддържа нормално тегло, защото всеки излишен килограм увеличава натоварването на ставите.

Лечение на артроза и китайска медицина

Клиниките по традиционна китайска медицина са изключително популярни сред лечебните заведения, предоставящи услуги на пациенти с артроза. Zhang Ziqiang, главен лекар, разказва за особеностите и спецификите на лечението на артроза в клиниката TAO, един от най-озаглавените медицински центрове за BMT в Москва:

„Болезнените симптоми при артроза са резултат от дегенеративно-дистрофични промени в тъканите на ставата. При лечението, което след необходимите диагностични процедури се предписват от специалисти по китайска медицина, целта е не просто да се облекчат болезнените симптоми, а на първо място да се отстранят причините за патологията. Обикновено те прибягват до акупунктура - въздействието върху 300 активни точки на тялото с много тънки стерилни игли. Допълнително могат да бъдат показани акупресурен туина, моксибуция (затопляне с пелин от пулини), както и билкови лекарства.

Повечето от лекарите TAO, които са били образовани и обучени в държавни клиники в Китай, Швейцария и Канада, имат дори по-богат опит от някои от техните колеги в Поднебесната империя. И така, при нас можете да си уговорите среща със специалист с повече от 40 години опит в областта на китайската традиционна медицина, който в продължение на 11 години заемаше позицията на водещ лекар в клиниката по китайска медицина в град Цюрих (Швейцария).

Клиника "ТАО" работи на пазара на медицински услуги повече от 12 години и днес сме официалната клинична база на Катедрата по интегративна медицина на Първия Московски държавен медицински университет "И. М. Сеченов". Това ни позволява да проследим динамиката на състоянието на пациента, образувайки доказателствена база за различни методи..

Диагностиката в нашата клиника е безплатна, цените за лечение са достъпни. Предлагат се различни отстъпки и промоции за редовни клиенти ".

P. S. На уебсайта на клиниката TAO можете да получите подробна информация за медицинските услуги, да зададете всичките си въпроси на консултанта, както и да се запишете за диагностика.

* Лиценз за предоставяне на медицински услуги №LO-77-01-000911 от 30 декември 2008 г., издаден от Московския градски здравен департамент.

Артроза - симптоми и лечение

От детството свикваме да бягаме, скачаме, момчетата обичат да излизат на строителни площадки и да играят футбол, момичетата на скачащи въжета и много други. И през годините активен начин на живот навлиза толкова много в съзнанието на човек, че през годините, когато някъде мускул е издърпан, някъде ставата се разболее, човек дори не обръща много внимание - „ами, помислете колко пъти боли коляното“. Тук в днешната статия ще говорим за това защо коляното може да боли и винаги ли е обичайният резултат от рязко движение.

Какво е артроза?

Артрозата е група заболявания на опорно-двигателния апарат от различен произход, но със сходни биологични, морфологични и клинични прояви. Основата на тяхното развитие е дегенеративно увреждане на всички компоненти на ставата, предимно хрущял, субхондрална кост, синовиална мембрана, връзки, капсули и периартикуларни мускули, с образуване на маргинални остеофити и явен или скрит средно изразен синовит. Тъй като при това заболяване патологичните промени включват както хрущялите, така и костната тъкан.

Артрозата често се нарича остеоартрит, а понякога и остеоартрит.

Статистика (епидемиология)

Сред всички заболявания на ставите, артрозата представлява до 80% от случаите.

Болестта се развива главно в средна и напреднала възраст. В млада възраст артрозата може да възникне след наранявания на ставите, възпалителни процеси, както и при вродена патология на опорно-двигателния апарат.

Рентгеновите признаци на артроза се откриват при по-голямата част от хората на възраст над 65 години и при почти 95% - над 70 години..

Жените страдат от артроза почти два пъти по-често от мъжете. Честотата се увеличава през периода на менопауза.

Наследствените фактори играят важна роля в развитието на артроза. Установено е, че честотата на заболяването в семействата на пациенти с остеоартрит е два пъти по-висока, отколкото в популацията като цяло, а развитието на артроза при хора с вродени дефекти на опорно-двигателния апарат се увеличава 7-8 пъти.

Артроза - ICD

ICD-10: M15-M19, M47
ICD-9: 715
ICD-9-KM: 715.3

Симптоми на артроза (клинична картина)

Клиничните прояви на заболяването и тяхната тежест зависят от локализацията на патологичния процес, здравословното състояние на пациента и начина му на живот.

Първите признаци на артроза

Артрозата често започва постепенно, незабелязано от пациента.

Първият симптом на заболяването обикновено е краткосрочна, лека болка в ставите (артралгия), които носят най-голямо натоварване. Това са преди всичко ставите на долните крайници - коленни, тазобедрени, метатарзофалангеални стави на първия палец на крака. От ставите на горния крайник по-често са засегнати междуфаланговите стави, карпометакарпалната става на палеца на ръката.

Остеоартритът обикновено започва с увреждане на една става, но след известно време в процеса участват и други стави.

Основните симптоми на артроза

При артроза пациентите се оплакват от болка, хрускане, ограничаване на движението в ставата, подуване и деформация на ставата.

Трябва също да се спрем на естеството на болката. При артроза е възможна механична и начална болка. Механична болка възниква, когато засегнатата става е натоварена. Такава болка притеснява главно вечер в покой, изчезва след няколко часа почивка. Появата на този вид болка е свързана с постепенно увеличаване на натиска върху костта по време на тренировка. Налягането кара лъчите да се огъват и да дразнят рецепторите за болка на спонтанната кост.
Първоначалната болка се появява в началото на ходенето, след това бързо спира и се появява отново при физическо натоварване. Първоначална болка може да се появи, когато се разтриват ставните повърхности на засегнатата става. Малки частици некротичен хрущял падат върху хрущялните повърхности. На първите стъпки тези частици се изтласкват в кухината на ставната капсула и болката спира..

При артроза болката може да бъде свързана с периартрит и тендобурсит (възпаление на меките периартикуларни тъкани, лигаментния апарат и ставната капсула). Тази болка се появява само по време на движения, включващи засегнатите сухожилия, както и в определени позиции на ставата по време на движения.

Патологичните промени, като правило, започват с големи стави, които са подложени на големи физически натоварвания през деня. В началото на заболяването болката възниква в резултат на несъответствие между възможностите на микроваскулатурата и нуждите на разрешените тъкани. Следователно, за да намалят болката, пациентите бавно правят първите няколко стъпки и едва след това съкращават темпото на ходене. Болката може да се появи след един и половина до два часа ходене или работа в изправено положение. Това е сигнал за промяна в натоварването, кратка почивка или вид работа..

В по-късните стадии на заболяването може да възникне артралгия с минимално натоварване на ставата и да продължи в покой дълго време. Това се дължи на факта, че в по-късните етапи се образуват груби промени в ставните тъкани, разрушаване на ставния хрущял и вторичен синовит. С развитието на масивни, груби промени в костната хрущялна тъкан отделните й фрагменти могат да се отделят и, попадайки в ставното пространство, да причинят силна болка. Това се нарича симптом на ставната мишка..

По време на изследване на ставите деформацията привлича вниманието. В допълнение, при артроза има удебеляване на периартикуларните меки тъкани, хипотрофия на регионалните мускули и изместване на оста на крайника. Удебеляване на междуфаланговите стави с костни израстъци и уплътняване на периартикуларните тъкани се наричат ​​възли на Хеберден.

Болезнеността при усещане на ставата е локализирана в областта на ставното пространство, местата на закрепване на ставната капсула, но този симптом на заболяването не винаги се случва. Подуването и чувствителността на ставите се определя при вторичен синовит.

Дисфункцията на ставите в ранните стадии на артроза се проявява чрез ограничаване на обхвата на движение. Това се дължи на увреждане на околоставните тъкани и синовит..

В по-късните стадии на заболяването се развиват клинични прояви на контрактури с различна тежест. Най-често функциите на колянната и тазобедрената става са нарушени.

Симптоми на артроза в зависимост от местоположението на патологията

Артроза с увреждане на колянните стави - симптоми

Поражението на колянните стави с артроза се нарича гонартроза. Първичната гонартроза се развива при жените в климактеричния период. Причините за вторичните са най-често наранявания на колянната става и нарушение на статиката с изкривяване на гръбначния стълб, плоскостъпие. Пациентите се оплакват от болка в колянната става по време на движение, особено при ходене нагоре по стълбите. Болката се локализира в предната или вътрешната страна на колянната става. Движенията в ставата са ограничени: първо флексия, а по-късно екстензия. При движение често се появява криза. С развитието на реактивен синовит, болката се увеличава по време на движение и притеснения в покой. Определя се отокът на ставата, болка при палпация, зачервяване (хиперемия) и повишаване на температурата на кожата. С течение на времето поради костни израстъци се получава деформация на колянните стави.

Артроза с увреждане на тазобедрените стави - симптоми

Поражението на тазобедрените стави се нарича коксартроза. Това е най-тежката форма на артроза. Причините за заболяването могат да бъдат вродена дисплазия на тазобедрените стави, травма, менопауза. Пациентите имат болки в ставите по време на движение, в изправено положение. Ограничаването на движенията в ставата постепенно се увеличава (първо, вътрешна и външна ротация, по-късно - флексия). Куцането изглежда свързано със скъсяване на крайника. При двустранни лезии е характерна походка на патица. Развива се атрофия на мускулите на бедрата и седалището. Няма подуване на ставите с коартроза. Палпацията се определя от ограничена болка в главата на бедрената кост.

В началния стадий на артроза функциите на ставата се запазват. С по-нататъшното развитие на болестта, тя първоначално се ограничава, а след това работоспособността се губи напълно, пациентът губи способността си да се самообслужва, има нужда от външна помощ.

Причини за артроза

В основата на артрозата стои първичната дегенерация на ставния хрущял със съпътстващи деструктивни промени в епифизите на костите, които образуват ставата. Такава дегенерация възниква в резултат на дисбаланс между механичните натоварвания върху ставната повърхност на хрущяла и способността да се компенсира това натоварване..

Няколко фактора могат да участват едновременно в развитието на дегенеративни промени в ставния хрущял:

• функционални претоварвания, включително професионални, битови и спортни, причиняващи микротравматизация на хрущяла;
• наранявания на ставите;
• инфекциозно и неспецифично възпаление на ставата;
• дисплазия на ставите, което води до нарушаване на подравняването на ставните повърхности;
• нарушение на телесната статика в резултат на изкривяване на гръбначния стълб (кифоза, сколиоза, патологична лордоза и др.), плоскостъпие;
• хронична хемартроза:
• заболявания с метаболитни нарушения (подагра, затлъстяване, хондрокалциноза);
• остеодистрофия или болест на Paget;
• остеомиелит;
• патология на периферната нервна система със загуба на чувствителност;
• ендокринна патология (акромегалия, захарен диабет, аменорея, хипертиреоидизъм);
• наследствена склонност.

Рисковите фактори за артроза включват старост, женски пол, затлъстяване.

Механизъм за развитие

В основата на метаболитните нарушения в хрущялната тъкан са количествените и качествени промени в основното вещество на хрущяла. Основното вещество се състои от протеогликани, които осигуряват стабилност на колагена. Развитието на артроза е придружено от недостатъчно образуване или повишено разрушаване на хрущялните тъканни компоненти.

При остеоартрит съдържанието на хиалуронова киселина, хондроитин и кератин намалява в хрущялната тъкан. Освен това променените протеогликани губят способността си да задържат вода. Той се абсорбира от колаген, който набъбва, причинявайки намаляване на устойчивостта на хрущяла.

Когато хондроцитите са повредени, те започват да произвеждат колаген и протеогликани, които не са характерни за нормалната хрущялна тъкан. Тези променени вещества причиняват загуба на биохимичните качества на хрущяла..

Имунните нарушения са от голямо значение за развитието на артроза. Унищожаването на хрущялните протеогликани е придружено от появата на клетъчни и хуморални имунни отговори. На свой ред това причинява прогресивна фиброза и склероза на синовиалната мембрана, патологични промени във вътреставната синовиална течност и недохранване на хрущяла. Дефектният синовиум подпомага прогресирането на дегенеративни промени в ставния хрущял.

Наследствен фактор има определено значение за развитието на артроза..

Класификация на артрозата

Артрозата е разделена на две групи: първична и вторична.

Чрез разпределение (първична артроза):

• локално (засяга до три стави)
• широко разпространена или генерализирана, полиартроза (увреждане на три или повече стави).

В зависимост от местоположението на лезията (вторична):

• А. тазобедрена става (коксартроза);
• А. колянна става (гонартроза);
• А. лакътна става;
• А. раменна става;
• А. гръбначен стълб;
• А. шийни прешлени (uncoarthrosis);
• А. ръце;
• А. глезенна става (крузартроза)
• А. стоп.

По етиология:

• пост-травматичен
• метаболитни
• поради ендокринната патология.

Диагностика на артроза

Разнообразие от клинични прояви и варианти на хода на артрозата усложняват ранната диагностика на заболяването. Фалшивата диагноза се свързва и с липсата на специфични симптоми, латентното начало на заболяването. От голямо значение е да се определят факторите, които допринасят за развитието на артроза:

• хронична травма на ставите;
• дългосрочно изпълнение на стереотипни движения;
• физически стрес върху ставата за определено време;
• нарушение на метаболизма на солта или мазнините;
• наследствени дефекти на опорно-двигателния апарат.

Рентгеновото изследване е от най-голямо значение при диагностицирането на артроза. Проучвателна рентгенография на двете коленни стави се извършва в изправено положение, наведено положение и допълнително в странично положение. Класическите признаци на артроза при рентгенографии са: стесняване на ставното пространство, наличие на остеофити, субхондрална костна склероза и субхондрални кисти. Има следните етапи на рентгенологични промени при артроза:

0 - без промени.
I - радиологично съмнителни признаци.
II - минимални промени (леко стесняване на ставното пространство, субхондрална остеосклероза, единични остеофити).
III - умерени прояви (умерено стесняване на законовата празнина, множество остеофити).
IV - изразени промени (ставното пространство не се вижда, определят се множество груби остеофити), често присъства синовит.

При наличие на тези симптоми не са необходими допълнителни инструментални изследвания..

При тяхно отсъствие или малка тежест се извършват ултразвук на ставите, ЯМР, сцинтиграфия.

Клиничните изследвания на кръв, урина и вътреставна синовиална течност не са включени в списъка на задължителните изследвания за диагностика на артроза. Но тези тестове са необходими, за да се изключат такива ставни патологии..

Основните клинични и диагностични признаци на артроза:

• болки в ставите от механичен характер;
• бърза умора;
• усещане за нестабилност в ставите на долните крайници;
• увреждане на ставите на първия пръст на крака и ръцете;
• постепенно начало на заболяването;
• бавен прогресивен курс;
• деформация на ставите;
• хипотрофия на регионалните мускули;
• рецидивиращ синовит;
• ограничение на движението в ставата;
• рентгенологични промени.

Артрозата трябва да се разграничава от увреждането на ставите при ревматоиден артрит, инфекциозен, метаболитен и реактивен артрит.

Ревматоидният артрит, за разлика от артрозата, започва с възпаление на малките стави на ръцете и краката. Характеризира се с интензивна болка от възпалителен тип, сутрешна скованост на ставите, наличие на ревматоидни възли.

Подагричният артрит се среща предимно при мъжете. Характеризира се с висока локална активност с остра пароксизмална болка в първата метатарзофалангеална става на палеца на крака. При подагра присъствието на тофузи е типично, на рентгена има "пробиви".

Псориатичният артрит се характеризира с кожни лезии, особено на скалпа, веретенообразни деформации на пръстите и яркочервена кожа над засегнатите стави.

Инфекциозният артрит се характеризира с остро начало, бързо развитие и протичане, силна болка, висока температура и ефективността на антибиотичната терапия.

Лечение на артроза

Лечението на артрозата трябва да бъде дългосрочно, комплексно. Основни принципи на лечение на артроза:

1. Разтоварване на ставите (правилен режим на подвижност и механичен стрес, дозирано ходене, загуба на тегло, премахване на продължително стоене, носене на тежести, укрепване на мускулно-сухожилния апарат с помощта на физиотерапевтични упражнения, масаж, електрическа стимулация).

2. Консервативна корекция на статични нарушения (използване на ортопедични обувки, корсети, супинатори).

3. Въздействие върху общия метаболизъм и кръвообращението (използване на биостимуланти, вазодилататори, курсове за балнеолечение и физиотерапия два пъти годишно).

4. Елиминиране на реактивен синовит, противовъзпалителна терапия.

На пациенти с артроза е показана диета с ограничение на сол, захар, силен чай, кафе, пушени меса, пикантни храни. Подобрява чувствителността на съдовите и ставните рецептори, възстановява съдовия тонус и нормализира метаболизма в хондроцитите. При артроза трябва да пиете достатъчно течности (поне 8 чаши вода на ден).

Медикаментозното лечение на артроза включва използването на бързодействащи противовъзпалителни и аналгетични лекарства (нестероидни противовъзпалителни средства - НСПВС), основни лекарства - хондропротектори. НСПВС използват неселективни и селективни COX-2 инхибитори.

Като локална терапия за зоната на засегнатите стави се използват НСПВС под формата на мехлем или гел.

При наличие на реактивен синовит, тендинит или тендовагинит, когато лечението с НСПВС е неефективно, препоръчително е вътреставно или интрамускулно приложение на кортикостероиди.

Основна терапия с хондропротектори (хондроитин, глюкозамин, хиалуронова киселина) се използва за предотвратяване на дегенерация на ставния хрущял.

Лечението с хондропротектори е показано за I-III клинични и рентгенологични стадии на артроза.

В допълнение към директните хондропротектори се използват лекарства, които стимулират възстановяването на хрущялната тъкан (биогенни стимуланти). Тези лекарства се използват по време на ремисия, при липса на реактивен синовит..

При артроза също са показани лекарства, които подобряват микроциркулацията. При наличие на разширени вени на долните крайници е необходима корекция на венозния кръвен поток.

Остеопорозата трябва да се диагностицира и лекува своевременно при пациенти с артроза..

Физиотерапия на артроза

Физическите методи на лечение също принадлежат към основната терапия на артрозата. Под тяхно влияние се стимулират метаболитните процеси, микроциркулацията на кръвта и тъканната течност, възстановява се неврохуморалната регулация.

Комплексът за лечение на артроза включва индуктотермия, микровълнова терапия, импулсни токове, електрофореза на лекарства и магнитотерапия. За елиминиране на синовит се използва ултравиолетово облъчване на зоната на засегнатите стави в еритемни дози, свръхчестотно електрическо поле, електрофореза с аналгин, димексид или хидрокортизон.

За профилактика на прогресирането на артрозата се препоръчва намаляване на телесното тегло, избягване на повишен стрес върху ставите, ходене по счупени места, висока влажност и хипотермия. Важен е индивидуалният подбор на обувки и опори за супинатори.

При гонартроза са показани редовни упражнения, плуване, колоездене за укрепване на мускулите. Вдигане на тежести, лека атлетика, футбол не се препоръчват.

Терапевтичните упражнения се провеждат диференцирано, в седнало положение, легнало, в басейна. Движенията не трябва да са интензивни, травматични, техният обем и брой повторения се увеличават постепенно, като се избягва претоварване.

Масажът и кинезитерапията също са популярни и ефективни лечения за артроза..

В случай на значителни промени в ставите с деформация, ограничаване на подвижността, се препоръчва хирургично лечение. Извършват се артропластика, ендопротезиране, остеотомия.

Прогноза на заболяването

Първичната артроза рядко води до пълно увреждане. При наличие на реактивен синовит пациентите временно стават инвалиди и понякога са принудени да сменят професията си. При вторична коартроза прогнозата е по-неблагоприятна поради бързо прогресиращия ход на заболяването с развитието на значителна дисфункция на ставата. В такива случаи увреждането може да настъпи в рамките на няколко години от заболяването..

Профилактика на артроза

Първичната профилактика на артрозата трябва да започне в детска възраст. Това е както следва:

• профилактика и лечение на сколиоза;
• корекция на плоскостъпие с помощта на специални опори за супинатори;
• физическо възпитание за укрепване на мускулите и връзките;
• рационално хранене и профилактика на метаболитни нарушения;
• ограничаване на тежките спортове в детска и юношеска възраст;
• редуване на работа, докато седите на маса с ходене;
• правилна организация на работата и почивката на работниците в предприятия, където има тежка физическа активност.

Вторичната превенция включва мерки за предотвратяване на развитието на повтарящ се реактивен синовит. Те включват дозирано ходене, ограничаване на физическата активност, ходене с опора и други мерки, които облекчават ставите. При тежки симптоми на артроза е необходимо постоянно да се приемат основни лекарства. Препоръчва се общоукрепваща терапия, подобряване на кръвообращението и метаболизма, ежегодно спа лечение.

Как да лекуваме артроза у дома?

Въпросът как да се лекува артроза у дома притеснява много пациенти, страдащи от това заболяване на ставите. Препоръчва се използването на алтернативни методи в ранните стадии на артроза с профилактична цел или като допълнение към комплексната терапия, предписана от лекуващия лекар.

Симптоми и диагностика

Артрозата е ставно заболяване със съпътстващи промени в костната тъкан от дистрофичен характер. Артрозата, с напредването на патологичния процес, води до изтъняване на хрущялната тъкан, ставна деформация.

Основните симптоми на артроза на ставите:

• подуване;
• подуване;
• повишаване на местната телесна температура;
• ограничено движение;
• болка, локализирана в областта на засегнатата става;
• намалени показатели на ставната подвижност и еластичност.

Патологичният процес се локализира най-често в областта на китката, рамото, тазобедрената става, колянните стави.

С проявата на такива симптоми е необходимо да се подложи на цялостна диагноза, включително:

• рентгенография;
• лабораторен кръвен тест;
• компютърно или магнитно резонансно изображение.

Изследването помага да се постави точна диагноза, да се определи етапът на хода на артрозата, степента на ставните увреждания, да се изберат оптималните методи за лечение.

Как да се лекува артроза у дома: общи препоръки

Лечението на артрозата у дома трябва да бъде цялостно, систематично и съгласувано с лекаря. Категорично е противопоказано да замествате народни рецепти с лекарства, предписани от лекар, физиотерапевтични процедури или самолечение, тъй като това може да доведе до прогресиране на заболяването и да провокира развитието на множество опасни усложнения.

Цялостното лечение на артроза на ставите включва:

• спазване на принципите на здравословното хранене;
• масажи;
• физиотерапевтични упражнения;
• билкови лекарства;
• използването на мехлеми, лосиони и компреси.

Диета

Правилното хранене, премахване на наднорменото тегло и корекция на диетата при артроза на ставите подобряват общото състояние на организма, укрепват имунната система.

Диетата трябва да включва храни, съдържащи витамини и минерали, които имат благоприятен ефект върху ставите:

• извара;
• сусам;
• мляко и ферментирали млечни продукти;
• пресни зеленчуци и плодове;
• Морска храна;
• тестени изделия;
• желе;
• желе.

Препоръчва се максимално да се ограничи процентът на захар, печени изделия, пушени меса, мазни и пържени храни, хлебни изделия, алкохолни и кафе напитки..

Много е важно да се избягва преяждането. Освен напълняването, което е изключително нежелателно за артроза, прекомерният прием на храна нарушава процесите на хемостаза, което води до дегенеративно-дистрофични промени в ставите, тяхното преждевременно стареене и разрушаване.

За прочистване на организма, на пациенти, страдащи от артроза, може да бъде показана строга диета. В продължение на 3 дни се препоръчва да се яде изключително варен ориз без масло и сол, пресни зеленчуци, плодове, билки, да се пие бульон от хвойна и от коприва.

Нанасяне на желатин

Това е много ефективно средство за лечение на ставна артроза. Пациентите се съветват по-често да ядат ястия, приготвени с добавка на желатин - желе, желе от месо, желирана риба, желе и др..

За да приготвите лекарството, е достатъчно да излеете 1 ч.л. желатин с вода (около 100 ml), оставете да се запари за една нощ. Сутрин добавете 1 ч.ч. мед, изсипете пълна чаша чиста вода. Тази желатинова напитка се препоръчва да се приема на гладно сутрин и вечер. Но дневната доза желатин не трябва да надвишава 10 g.

Друга рецепта е да разтворите желатина в чаша портокалов сок и да изпиете получената смес сутрин, преди закуска..

Редовното използване на желатин за един месец спомага за укрепване на съединителната тъкан на ставите, прави ги по-подвижни и еластични.

Народни средства за защита

Лечението на артроза на ставите с народни средства може да бъде ефективно и ефикасно. Положителните резултати обаче са възможни само ако рецептите са съгласувани с лекаря и се използват едновременно с лекарства, диета, гимнастика.

Средствата от арсенала на традиционната медицина, когато се използват правилно, разумно, помагат за облекчаване на подуване от засегнатата става, премахване на болезнени усещания и прояви на възпалителния процес.

Бульони и настройки

Те могат да се приготвят както на водна, така и на алкохолна основа. Те могат да се използват вътрешно, за триене, лосиони и компреси:

1. Настойка от глухарче. За да приготвите лекарството, напълнете 0,5-литров контейнер със сухи или пресни цветя от глухарче и добавете алкохол. Оставете да се влива на тъмно, хладно място. След месец инфузията се филтрира и използва за разтриване на възпалената става.
2. Колба със златните мустаци. Изсипете издънките на растителни материали с водка и оставете за 2 седмици. Пийте чаена лъжичка тинктура преди ядене.
3. Бульон от брусница - помага за постигане на противовъзпалителен ефект, премахване на болки в ставите при артроза. За приготвянето на лек 2-3 с.л. супени лъжици листа от червена боровинка се заливат с литър вряща вода и се овалват в термос. Вземете чаша един час преди хранене.
4. Билкова отвара. Необходимо е да се комбинират листа от бреза, невен, кора от върба в равни количества. Залейте растителните суровини с вряща вода и варете на слаб огън за около 10 минути. Охладете бульона, прецедете и пийте по чаша преди хранене 2 пъти на ден.

Компреси и лосиони

Нанася се върху областта на засегнатата става, като се фиксира с превръзка. Процедурите се правят най-добре през нощта, преди лягане:

1. Лосион със зелев сок. Ефективен при артроза. За производството е необходимо да се изцеди зелевият сок, да се обработи парче вълнен плат в него, да се прикрепи към засегнатата област и да се фиксира с найлоново фолио.
2. Зелен компрес. Достатъчно е да вземете лист от прясно зеле, леко да го отбиете, да го поставите върху ставата, засегната от артроза, да го увиете с топла кърпа.
3. Компрес от хрян. Облекчава болки в ставите, подуване, активира метаболитните процеси. Хрянът трябва да се накълца, да се нагрее на водна баня. Нанесете обработената в него марлена тъкан върху възпалената става и фиксирайте с превръзка. Препоръчително е да правите такива компреси всяка вечер в продължение на месец..

Триене

Те имат изразени затоплящи и деконгестантни свойства, което е изключително полезно при лечението на артроза:

1. Стриване на мед. 1 супена лъжица медът се загрява на водна баня. Към сместа се добавят няколко капки портокалово масло, след което веществото в топло състояние се втрива в засегнатата от артроза става с леки масажни движения за 15 минути.
2. Яйце Яйчен жълтък се комбинира с терпентин и ухапване от ябълка (по 1 ч.л.). Сместа се втрива в огнищата на локализация на артрозата. Такива процедури се препоръчват да се извършват 2-3 пъти седмично..

Те дават отличен терапевтичен ефект, различават се изключително по естествен състав, имат минимум противопоказания и нежелани реакции.

За борба с проявите на артроза на ставата, следните мехлеми са идеални:

1. Пчелен мед. Необходимо е да се комбинират течен мед, глицерин, йод и медицински алкохол в еднакви пропорции. Сместа трябва да се остави да се запари в продължение на няколко часа, след което мехлемът трябва да се използва за лечение на болни зони 2-3 пъти на ден.
2. Горчица. За да приготвите лекарството, трябва да комбинирате горчица на прах, мед и слънчогледово масло (по 1 супена лъжица). Сместа се загрява на водна баня, докато придобие консистенцията на мехлем.

Бани

При артроза добър резултат дава използването на терапевтични вани с добавяне на морска сол, билкови отвари. Те облекчават напрежението, възпалението и болките в ставите.

Пациентите, страдащи от артроза, се препоръчват 2-3 пъти седмично да правят топли бани с добавка на лайка, невен и конец. Тези билки отлично стимулират метаболитните процеси, успокояват, подобряват регенерацията.

Хирудотерапия

Използва се от народни лечители за лечение и профилактика на артроза. Пиявиците намаляват болките в ставите и намаляват проявите на други характерни симптоми, подобряват общото състояние на пациента. За постигане на терапевтичен ефект се препоръчва да се прилагат около 5-6 пиявици върху възпалената става.

Физиотерапевтични процедури

При лечението на артроза могат да се препоръчват физиотерапевтични процедури на пациенти:

• електрофореза;
• магнитотерапия;
• мануална терапия;
• акупунктура;
• подгряване;
• балнеолечение.

Тъй като всяка техника има ограничения, за да се избегнат възможни противопоказания и да се определи оптималният брой сеанси, е необходима консултация с лекуващия лекар.

Баня и сауна

Показан на пациенти, страдащи от артроза на ставите. Тези мерки позволяват да се активира кръвообращението, имат затоплящ ефект, ускоряват метаболитните процеси в хрущялните тъкани, облекчават болката и подуването.

Трябва да се въздържате от посещение на баня през периода на остър възпалителен процес в ставите, с инфекциозни заболявания, треска.

Не се препоръчва гмуркане в студена ледена дупка след баня, тъй като внезапните температурни промени няма да имат най-добър ефект върху състоянието на ставите, засегнати от артроза.

Физиотерапия

Редовната и осъществима физическа активност е незаменим елемент при лечението на артроза на ставите у дома. Оптималният набор от упражнения се избира от специалист по физиотерапия индивидуално. Добър резултат с артроза дават часовете по йога, плуване, елементарни упражнения.

Терапевтичната гимнастика укрепва ставата, помага за възстановяване на нейната гъвкавост, функционалност, двигателна активност.

Масаж

Подобрява процесите на кръвообращение, микроциркулация, осигурява необходимото хранене на тъканите, което е необходимо за победата над артрозата. Курс за масаж може да се вземе от лекар, а у дома можете да направите самомасаж, като използвате прости техники:

• джапанки;
• леки удари през натиснати пръсти;
• триене;
• потупване на засегнатата област.

Продължителността на сесията е около 10 минути. Важно е да следите чувствата си: масажът не трябва да причинява остра болка.

Профилактика на артроза

За да се предотврати патологията на ставите, струва си да слушате медицински препоръки:

• водят здравословен начин на живот;
• избягвайте хипотермия;
• занимавайте се със спорт и гимнастика;
• въздържайте се от прекомерно физическо натоварване;
• яжте правилно, балансирано.

Лечението на артроза у дома може да бъде много ефективно и продуктивно. Постигането на положителни резултати изисква интегриран системен подход.