Ювенилен артрит

Ювенилният ревматоиден артрит е сложно системно заболяване, характеризиращо се с възпаление на ставите. Цялата тежест на патологията се крие във факта, че пациентът има голям шанс да получи инвалидност за цял живот. При възрастни тази патология протича под различна форма..

Каква е болестта

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за АРТРИТ.“ Прочетете повече.

И така, болестта се развива при деца под 16 години, поради което носи това име. Сред всички заболявания на ставите, ревматоидният артрит е на едно от първите места. В света само 1% от децата с такава скелетна лезия. Тази патология провокира главно необратими последици не само в ставите, но и във вътрешните органи..

Болестта има автоимунен характер, така че лечението е за цял живот. Невъзможно е напълно да се отървете от младежкия ревматоиден артрит. Експертите също все още не могат да определят точната причина за появата му. Вече обаче можем да кажем кои фактори провокират неговото влошаване..

Трябва да се отбележи, че заболяването се диагностицира по-често при момичетата. Освен това, колкото по-късно започне да се развива, толкова по-трудно се лекува..

Как се развива ювенилният ревматоиден артрит

Болестта провокира хуморален имунитет. Факт е, че в синовиалната мембрана на ставата настъпват патологични промени, в резултат на което се нарушава микроциркулацията на кръвта и се получава постепенно разрушаване на твърдите тъкани. В този случай се променят имуноглобулини в засегнатите стави..

Защитната система започва енергично да произвежда антитела, които атакуват собствените тъкани на тялото. Поради това възпалителният процес започва да се развива, което е почти невъзможно да се елиминира. Той е хроничен и постоянно се поддържа от имунната система..

Чрез кръвоносната и лимфната системи антигените се разпределят в тялото, засягайки други структури.

Класификация на болестта

Ювенилният, или младежкият, ревматоиден артрит е много сложно и опасно заболяване. При възрастни може да се развие по-бавно. Лечението на патологията трябва да започне незабавно - веднага след описанието на симптомите на пациента и провеждането на диференциална диагноза.

Естествено, трябва да помислите и какви видове заболявания съществуват:

По вид поражение:

1. Съчленен. Този ювенилен (ювенилен) артрит се характеризира с факта, че основният възпалителен процес е локализиран само в ставите, без да се засягат други структури.
2. Системна. В този случай патологията допълнително се разпростира върху вътрешните органи. Тази форма на ревматоиден артрит е много тежка и опасна. Често води до трайно увреждане.

Чрез разпространението на лезията:

1. Ювенилен олигоартрит (олигоартикуларен). Характеризира се с факта, че при дете са засегнати не повече от 4 стави. В този случай се засягат не само големи, но и малки стави. Такъв ювенилен ревматоиден артрит се диагностицира при деца на възраст над 1 година. Тази форма на заболяването също може да бъде ограничена само до няколко стави, но в някои случаи тя прогресира и се разпространява..
2. Ювенилен полиартрит. Тук патологията засяга горните и долните крайници. Броят на болните стави е повече от 5. В този случай могат да бъдат засегнати и шийните и челюстните стави. Най-често този юношески артрит се среща при момичета. Лечението на заболяването се извършва основно в болница.

По степента на прогресиране:

1. Бавен.
2. Умерен.
3. Бързо.

Научете повече за болестта в това видео:

На имунологична основа:

1. Ювенилен серонегативен ревматоиден артрит. Нейната особеност е, че ревматоидният фактор не се открива в кръвта..
2. Ювенилен серопозитивен ревматоиден артрит. Този тип заболяване е по-тежко. В същото време той може да бъде открит, като се използва наличието на ревматологичен маркер в кръвта..

По естеството на потока:

1. Реактивен (остър). Това е злокачествена форма на заболяването, която бързо прогресира. Прогнозата в този случай е неблагоприятна.
2. Подостър. Характеризира се с бавно развитие и протичане. Обикновено засяга само едната страна на тялото в началото. В бъдеще патологичният процес обхваща други стави. В този случай прогнозата е благоприятна, тъй като заболяването е лечимо..

Ювенилният ревматоиден артрит може да се прояви по различни начини. Във всеки случай обаче лечението му е необходимо, трудно и за цял живот..

Какви фактори провокират заболяването

Въпреки факта, че точните причини за това заболяване все още не са установени, е възможно да се определят факторите, които могат да задействат патологичния механизъм:

1. Късно изпълнение на превантивни ваксинации.
2. Травма на ставите.
3. Наследствено предразположение.
4. Вирусна или бактериална инфекция.
5. Обща хипотермия.
6. Продължително излагане на пряка слънчева светлина.

Симптоми на патология

Ювенилният ревматоиден артрит се проявява по различни начини. Всичко зависи от вида му. Следните симптоми на това ставно заболяване могат да бъдат разграничени:

1. Достатъчна болка около ставата, както и скованост по време на движение (особено сутрин).
2. Зачервяване на кожата в засегнатата област.
3. Подуване на ставите.
4. Усещане за топлина в засегнатата става.
5. Болката в ставите се усеща не само по време на движение, но и в покой.
6. Крайниците не могат да се огъват нормално и в ставите се появяват сублуксации.
7. В близост до ноктите се появяват кафяви петна.

Тези симптоми са основни и общи за всички форми на патология. Въпреки това, всеки тип заболяване се характеризира с допълнителни признаци:

Дори "пренебрегвания" АРТРИТ може да бъде излекуван у дома! Само не забравяйте да го мажете с него веднъж на ден..

Реактивният ювенилен артрит се проявява по следния начин:

1. Повишаване на общата температура.
2. Специфичен алергичен обрив.
3. Увеличаване на далака и черния дроб и регионалните лимфни възли.
4. Симптомите на това заболяване са двустранни.

Субакутен ювенилен артрит при деца има следните клинични характеристики:

1. Болковите усещания се характеризират с ниска интензивност.
2. Има оток в областта на ставата и неговата функционалност е сериозно нарушена.
3. Сутрин едно дете, подобно на възрастните, усеща скованост в движенията..
4. Леко повишаване на телесната температура, което се появява изключително рядко.
5. Леко увеличение на лимфните възли, докато далакът и черният дроб практически не променят размера си.

Олигоартикуларният ювенилен артрит има следните клинични симптоми:

1. Едностранна същност на възпалението на ставите.
2. Забавен детски растеж.
3. Възпаление на вътрешната обвивка на очните ябълки.
4. Асиметрично поставяне на крайник.
5. Катаракта.

В допълнение, младежкият ревматоиден артрит е свързан със силна мускулна слабост, анемия и бледа кожа. Особено опасен е системният тип заболяване..

Диагностика на заболяването

Диагностиката на ревматоиден артрит при деца от този тип трябва да бъде диференцирана. За да се определи заболяването, са необходими следните изследователски методи:

1. Лабораторни кръвни тестове, които ще позволят да се определи нивото на СУЕ, наличието на ревматоиден фактор.
2. Рентгенова снимка на засегнатите стави, която ще определи степента на развитие на заболяването, състоянието на костната и хрущялната тъкан.
3. Ултразвук на вътрешни органи.
4. Събиране на подробна история, която ще ви позволи да установите наследствено предразположение.
5. Изследване на очното дъно.
6. Външен преглед на пациента с фиксиране на неговите оплаквания.

Тъй като младежкият хроничен артрит има неспецифични симптоми, само диференциалната диагноза може да го определи. Ефективността на лечението до голяма степен зависи от неговото качество..

За характеристиките на лечението на болестта без хапчета вижте видеото по-долу:

Особености на лечението

Ревматоидният ювенилен идиопатичен артрит е сложно заболяване, което изисква интегриран подход. Терапията е предназначена не само за облекчаване на синдрома на болката и проявите на възпалителната реакция на ставите, но и за минимизиране на последиците от патологията.

В допълнение към самото лечение, детето трябва да осигури нормален двигателен режим. Естествено, както възрастните (родителите), така и децата трябва да следват препоръките на лекарите. Детето ще трябва да се научи да живее с тази болест. Не може да се допусне пълно обездвижване на ставите при деца, тъй като това само ще влоши състоянието му и ще провокира бързото развитие на патологията.

Тоест бебето трябва да се движи, но умерено. Например ходенето по равен път, колоезденето без излишен стрес, плуването ще са му полезни. Не можете да скачате, да бягате и падате. Ако фазата на обостряне на ревматоидния артрит е започнала, тогава детето трябва да се опита да стои далеч от пряка слънчева светлина, а не да се преохлажда.

Лечението се основава на лекарствена терапия:

1. Нестероидни противовъзпалителни лекарства - пироксикам, индометацин, диклофенак, напроксен, ибупрофен. Тези лекарства трябва да се приемат след хранене. Ако е необходимо да се осигури бърз аналгетичен ефект, лекарят може да промени времето на приемане на лекарствата. След като детето е взело хапчето, трябва да се движи през първите 10-15 минути, за да не се развие езофагит. НСПВС не могат да спрат процеса на унищожаване на ставите, те само облекчават болката и други неприятни симптоми.
2. Глюкокортикостероиди - Преднизолон, Бетаметазон. Тъй като ювенилният идиопатичен артрит се характеризира със силна болка, тези лекарства се използват за бързо постигане на противовъзпалителен ефект. В този случай лекарството бързо се екскретира от тялото. Въпреки това, кортикостероидите имат голям брой странични ефекти. Следователно те не могат да се използват дълго време..
3. Имуносупресивни лекарства - метотрексат, циклоспорин, лефлуномид. Тези лекарства инхибират работата на защитната система на организма, така че основният им фокус е да предпазят ставите от разрушаване. Необходимо е да се приемат тези средства за юношески ревматоиден артрит дълго време, за което те са предназначени. Честотата на тяхното използване обаче е ниска. Детето ще трябва да приема такива лекарства не повече от 3 пъти седмично. В този случай се предписват лекарства, като се вземат предвид характеристиките на тялото и развитието на патологията.

Хроничният ревматоиден артрит (олигоартикуларен или пауциартикуларен) също може да бъде лекуван с помощта на немедикаментозни методи:

1. Упражняваща терапия. Той е от голямо значение за подобряване на физическата активност на детето. Това лечение трябва да се прави ежедневно. Естествено, упражненията често се изпълняват с помощта на възрастен, тъй като стресът върху ставите е противопоказан. Лечението на ревматоиден хроничен артрит при деца се извършва най-добре чрез колоездене по равен път или плуване..
2. Физиотерапевтично лечение. В този случай педиатрията се фокусира точно върху такава терапия, тъй като подобрява ефекта на лекарствата. Препоръките на лекарите в този случай са следните: електрофореза с димексид, магнитна терапия, инфрачервено облъчване, парафинови апликации, калолечение, криотерапия и лазерна терапия. Ако ревматоидният хроничен артрит се лекува с тези методи, прогнозата може да е добра. Интензивността на симптомите намалява, имунният статус се променя, мускулите се отпускат, в резултат на което ставите се връщат в пълната си функционалност. Някои лечения помагат за намаляване на възпалението.
3. Масаж. Ювенилният идиопатичен артрит се характеризира с факта, че периодично и доста често пациентът има периоди на обостряне. Физиотерапевтичното лечение в този случай е ограничено. Масажът може да се използва само по време на ремисия. Тази процедура е полезна с това, че ви позволява да възстановите нормалното кръвообращение на мускулите и ставите. В този случай всички движения трябва да бъдат такива, че да не упражняват никакво натоварване върху ставата..

В някои случаи младежкият ревматоиден хроничен артрит се лекува с операция. Операцията се използва само в краен случай, когато се наблюдават силни промени в ставите, значително ограничаващи тяхната подвижност. По време на операцията се отстраняват излишните израстъци, както и инсталирането на протеза.

Прогноза и профилактика на патологията

В педиатрията ювенилният ревматоиден артрит се счита за едно от най-трудните и опасни заболявания на поддържащия апарат. Прогнозата му зависи от тежестта, както и от скоростта на патологията. При лека форма на ювенилен артрит пациентът може да няма последствия. Ако обаче болестта на бебето е трудна, тогава промени в скелета не могат да бъдат избегнати.

Ако при децата диагнозата потвърди системния ревматоиден артрит (младежки), тогава прогнозата е изключително неблагоприятна, тъй като постепенно вътрешните органи ще откажат да работят. Ако малкият пациент успее да оцелее, той ще остане завинаги инвалид..

Що се отнася до профилактиката на младежкия ревматоиден артрит, без значение какви препоръки следва една жена по време на бременност, те не винаги ще имат положителен ефект. Ако ревматоидният артрит не е вроден, тогава внимателната грижа за бебето може да го предотврати: без травма, без стрес, благоприятна възпитателна среда.

Ако симптомите са се появили и диагнозата е потвърдена, тогава лечението не може да бъде отложено. Само в този случай възрастен е в състояние да подобри качеството на живот на бебето..

Елена Малишева и нейните асистенти дават пълна информация за заболяването:

Ювенилен ревматоиден артрит - общи симптоми и лечение

Патологията на ставите значително ограничава подвижността и води до трайно увреждане на ставите. Едно от често срещаните детски заболявания, което води до увреждане на опорно-двигателния апарат, е ревматоидният артрит.

Ювенилният ревматоиден артрит протича с разрушаването на хрущялните структури на фона на възпалителни промени. Среща се при деца под 16-годишна възраст, може да бъде придружено от увреждане на вътрешните органи и различни клинични прояви. Болестта води до отслабване на организма, намаляване на имунните функции и болезненост.

Повече за болестта

Патологията засяга съединителната тъкан, която присъства в почти всеки орган и система на тялото. Най-често се среща в структурите на опорно-двигателния апарат, сърдечните клапи, бъбреците. Следователно, ставите, сърцето и бъбреците са целеви органи за това заболяване..

Ювенилният ревматоиден артрит възниква през юношеството и е най-често срещаното детско ревматологично заболяване. Световната статистика показва, че 0,05-0,6% от децата го имат. По-често пациентите са болни, пиковата честота е на възраст 10-14 години.

Характеристика на ювенилния ревматоиден артрит е, че рано води до увреждане и загуба на двигателна активност.

Как се развива това заболяване? Всичко започва със ставната обвивка, нарича се още синовиална. Кръвоснабдяването му е намалено и структурата е повредена. Тялото реагира на това, като произвежда антитела. Освен това се развива автоимунен механизъм: собствената имунна система разпознава тези антитела като чужди вещества и реагира с производството на автоантитела.

В резултат се образуват имунни комплекси, които имат разрушителен ефект върху зоните на ставата. Синтезът на възпалителни биологични вещества се задейства и възниква възпалителна реакция.

Постоянното му присъствие в тялото разрушава хрущялите и костите, води до ограничен обхват на движение и влияе негативно на структурите на съединителната тъкан на вътрешните органи.

Защо се появява младежкият ревматоиден артрит??

Точните причини за патологията са неизвестни, тъй като различните пациенти имат различна анамнестична картина. Години на изследване на младежкия ревматоиден артрит са дали на лекарите информация, че основните фактори в началото на заболяването са наследствени тенденции, инфекциозни агенти и автоимунен механизъм..

Задействащият фактор, който води до младежка болест, може да бъде:

• наличието на вирусни или бактериални патогени в организма;
• нараняване на ставите;
• редовно хипотермия;
• продължително излагане на слънчева радиация.

За началото на заболяването е необходимо действието на един или повече фактори в комбинация с генетична тенденция. Това обяснява фактора, че някои деца лесно понасят инфекции и хипотермия, докато други реагират с артрит..

Класификация на болестта

Ювенилният ревматоиден артрит се класифицира, както следва:

• системна форма;
• полиартикуларен;
• олгоартикуларна.

Системната форма се състои от такава комбинация: увреждане на ставите и възпалителни процеси в тъканите на вътрешните органи, треска и кожни обриви.

Полиартикуларна форма - ставна форма на заболяването, при която са засегнати различни групи съединения.

Олигоартикуларна - увреждане на няколко стави.

Следващата класификация предвижда наличието на ревматоиден фактор. Заболяването може да бъде серопозитивно или серонегативно, в зависимост от неговото присъствие.

Има клинична класификация, която отговаря на следните параметри:

• ставна форма. Може да бъде със или без увеит. Критерий: участие в процеса на 5 или повече стави (полиартрит) или 1-4 стави (олигоартрит);
• ставно-висцерална форма;
• форма с отделни лезии на дихателната система. храносмилане (участие във възпалителния процес на съдовата стена, белите дробове, сърцето или комбинация от тези форми).

Болестта се класифицира според естеството на протичането: тя може да бъде бавна, умерена или бързо прогресираща.

Не забравяйте да посочите активността на хода на заболяването, когато поставяте диагноза. Тя може да бъде висока, умерена или ниска. Има и период на ремисия..

Какво представлява ювенилният артрит??

Основният клиничен признак на заболяването е скованост на ставите, подуване на тъканите над тях, болезненост и зачервяване на кожата. За децата увреждането на ставите е опасно, защото може да засегне зоните на растеж и да наруши физическото развитие на детето..

Сред последиците от заболяването може да бъде микрогнатия - намаляване на размера на челюстта, в резултат на увреждане на зоната на растеж. Онези артрити, които са придружени от увреждане на очите, могат да оставят последствия под формата на иридоциклит, постоянна фотофобия и зрително увреждане.

След такова заболяване рискът от глаукома, кератопатия и белези на ретината се увеличава значително.

Помислете за клиничната картина на различните клинични форми на заболяването.

Системни увреждания на тялото. Тази форма се среща в 20% от всички случаи на заболяването. Характеризира се с повишаване на температурата, обрив по кожата, увреждане на различни органи и елементи на имунната система с различна локализация, увреждане на плеврата и перикарда.

Понякога тези прояви се появяват дори преди ставни лезии. През първите седмици може да има само един симптом - повишаване на температурата всеки ден в късния следобед.

Олигоартритът е по-чест - в 40% от непълнолетните случаи. В половината от случаите иридоциклитът протича паралелно. Олигоартритът засяга тези пациенти, които имат генетично предразположение под формата на присъствие на алела HLA-B27. В зряла възраст този ген провокира развитието на други ставни заболявания..

Полиартритът също се среща при 40% от пациентите и може да засегне 5 до 20 стави с различни размери, които са поставени симетрично.

В допълнение към увреждането на ставите при младежкия ревматоиден артрит, присъства и извънставната патология. Това включва комплекс от промени. Основната е повишаването на телесната температура. Тя може да продължи няколко седмици или месеци, комбинирана с други симптоми или изолирано..

Често срещан симптом на артрит е обрив. Това се случва в разгара на покачването на температурата, локализирано на корема, седалището, гърба, гърдите и лицето. Обривът е малък, зачервен и не е болезнен или сърбящ.

Увреждането на сърцето се проявява с болка в гърдите и горната част на коремната стена. Детето става бледо, а понякога - цианотично, чувства липса на въздух, става по-малко активно. Появяват се отоци на долните крайници, бледност на устните и носогубен триъгълник.

При плеврит се появява дълга кашлица, която не е придружена от отхрачване на храчките, проявява се в продължителни пристъпи. Може да се появят коремни болки, подути лимфни възли, черен дроб и далак. Увреждането на очите се проявява чрез тяхното зачервяване, фотофобия, зрението се влошава. При младежкия ревматоиден артрит настъпва забавяне на растежа, костите стават чупливи, в тях се появява болка.

Клиничната картина при болестта на Стил има свои особености. Болестта започва остро. Първите симптоми са поражение на големи и малки стави, висока температура и обрив с различни форми и размери. Особеността на обрива е, че се появява при височина на температурата, може да се появи след триене на кожата.

При синдром на Still лимфните възли се възпаляват и стават плътни и болезнени. Детето започва да отслабва, вътрешните органи се увеличават, структурата и функцията на бъбреците са нарушени.

Болестта продължава с години, придружена е от ремисии и обостряния и може да доведе до трайна деформация на ставите.

Критериите за поставяне на диагноза ювенилен ревматоиден артрит са разделени на следните групи:

• клинични: артрит, симетрично увреждане на структурата на ставите, поява на контрактури, възпаление на периартикуларните структури, скованост на движенията сутрин, атрофия на мускулната тъкан, увреждане на очите, ревматоидни възли по кожата.
• Рентгенови критерии: ремоделиране на костната тъкан, остеопороза, стесняване на пролуката между ставите, нарушаване на зоните на растеж, участие на шийните прешлени в процеса.
• лабораторни данни: наличие на ревматоиден фактор, признаци на възпаление в кръвта, възпалителни промени в биопсичните данни на част от ставата.

За да се изясни диагнозата, лекарят използва кръвен тест, рентгенова снимка на ставите в няколко проекции, имунни тестове, ултразвук.

Лечение на ювенилен ревматоиден артрит

Когато се появят симптоми, не винаги започва правилното лечение. Понякога пациентите губят време поради факта, че проявите на болестта погрешно се разглеждат като клинична картина на друго заболяване. Трябва да внимавате за всякакви промени в тялото на детето и да се консултирате с лекар навреме. Той ще диагностицира и ще предпише правилното лечение. Това ще помогне да се избегнат усложнения и прогресиране на патологията..

Основната част от лечението е медикаменти. Необходимо е стриктно да се придържате към дозировките и да не ги променяте, тъй като много лекарства могат да бъдат токсични, ако концентрацията им в кръвта се увеличи. Не можете да давате на детето тези лекарства, които лекуват заболяването при възрастни по същата причина.

За ювенилен артрит се използват следните лекарства:

• Нестероидни лекарства

Основната им задача е да намалят възпалителния процес. Това е едновременно симптоматичен метод и ефект върху патогенезата. Премахването на възпалението подобрява метаболизма в ставата, стимулира кръвоснабдяването му и възстановява метаболизма. За това се използват ибупрофен, индометацин, мелоксикам и напроксен..

• Глюкокортикоиди

Основното лекарство по избор е метилпреднизолон. Това е мощно противовъзпалително вещество, което действа не само върху ставите, но и върху възпалените вътрешни органи, стабилизира кръвната картина и премахва треската. Действието на лекарството е бързо, но не трайно. Използва се в курс, започвайки с началната доза и продължавайки да използва поддържащата температура.

• Биологични препарати

Това е сравнително нова група антиревматична терапия, която е високоефективна и може да доведе до възстановяване. Това го отличава благоприятно от симптоматичните вещества, които не засягат механизма на заболяването. Използват се метотрексат, тоцилизумаб, ацетонид, адалимумаб.

Те се използват, ако причината е инфекциозна. За елиминиране на бактериалната флора се използват меронем, амикацин, цефтриаксон. Видът на антибактериалното лекарство зависи от вида на патогена и неговата активност.

Лекарствата се приемат под наблюдението на медицински персонал, в стационарни условия. Това е необходимо, за да се реагира своевременно на нежелани реакции, на които тялото на детето може да реагира..

В допълнение към приемането на лекарства са важни следните етапи на лечение:

• обучение на децата на техники на медицинска гимнастика за стави;
• физиотерапевтични техники;
• съвместен масаж;
• плуване;
• ортеза и коректори за стави и гръбначен стълб.

Тези методи се използват извън обострянията. Конкретният вид лечение се препоръчва от лекуващия лекар въз основа на резултатите от изследването. При персистиращи лезии и деформации е необходима хирургическа интервенция в размер на ендопротезиране.

Критерии за ефективност на лечението:

• благосъстояние на детето;
• повишена физическа активност;
• няма увреждане на нови групи стави;
• нормализиране на лабораторни данни и рентгенова картина.

Лечението на детето трябва да бъде ранно и професионално. Ако пренебрегнете симптомите или отделите време за неефективни псевдо техники, можете да изчакате постоянна деформация, контрактури на ставите и инвалидност на пациента.

Методи за профилактика на заболяванията

Превантивните мерки са два вида. Първичната профилактика е да се намали рискът от заболяване. Това са профилактика на инфекциозни заболявания, ваксиниране на детето, избягване на хипотермия и наранявания, трениране на ставите и оптимална физическа активност. Здравият сън и правилното хранене, отсъствието на стрес и емоционалното напрежение са от голямо значение в детството..

Необходима е вторична профилактика, ако детето вече е болно. Намалява риска от усложнения и спира прогресирането на заболяването. Включва висококачествена диагностика, навременно лечение и спазване на медицинските препоръки.

В повечето случаи възстановяването и състоянието на детето зависи от това колко добросъвестно се отнасят родителите към неговото лечение. Ако посетите лекар навреме, ще следвате неговите препоръки - има повече шансове да победите болестите и да върнете детето към здравословно движение.

Ювенилен хроничен артрит: първи признаци, симптоми, диагностика и лечение

В съвременната педиатрия един от неотложните проблеми е диагностиката и лечението на заболявания на ставите с възпалителен характер. Ювенилният хроничен артрит (JHA) е най-често срещаното от всички ревматични заболявания, развиващи се в детска възраст. Това е автоимунно заболяване, характеризиращо се с продължително възпаление на ставата при дете на възраст под шестнадесет години, което възниква по неизвестни причини.

Това заболяване е сериозно и изисква своевременно лечение, както и постоянно поддържане на специален начин на живот. Проблемът на заболяването е трудността при определяне на всички места на възпаление и избора на подходящи лекарства за тяхното отстраняване..

Описание

JUHA се отнася до автоимунно ставно заболяване. Той е хроничен и се причинява от продължителен ход с периодични прояви на патологични процеси. Независимо кои стави са засегнати, детето изпитва болезненост и подуване на тъканите. Това води до скованост, деформация на ставите и дислокация.

Този тип артрит продължава повече от три месеца. В медицината има връзка между появата му с прехвърлената ARVI, ваксинации, прием на гамаглобулин, наранявания и др..

При това заболяване имунната система на детето по неизвестни причини възприема телесните тъкани като чужди и иска да ги унищожи. В същото време се развива възпаление на негнойната природа на синовиалните мембрани, което допринася за повишена секреция на ставната течност. С течение на времето синовиалните мембрани се сливат със ставния хрущял, причинявайки ерозията му. Поради това хрущялът се унищожава. Продължителността на процеса може да е различна за всички пациенти..

Етиология и епидемиология

Ювенилният хроничен артрит се развива най-често при деца на възраст от две до шест години. Болестта се среща в 0,4 случая от хиляда деца или 16: 100 000 деца на възраст под шестнадесет години. Момичетата страдат най-много от болестта.

Отбелязва се, че близките роднини на пациенти по правило имат колагенози и ревматоиден артрит. Смъртността от заболяването е 1%. ПВР много често води до увреждане.

Разновидности на болестта

В медицината има класификация на ювенилния артрит:

1. Пауциартикуларна JHA. Характеризира се с лезии на една до четири стави едновременно: коляно, глезен, лакът и китка. Най-често момичетата на възраст под пет години са болни.
2. Ювенилен спондилоартрит. Причинени от увреждане на коляното, глезенната и тазобедрената става, както и възпаление на сухожилията.
3. Полиартикуларен ювенилен хроничен артрит, при който са засегнати повече от четири стави, най-често горните и долните крайници. Болестта се счита за опасна и възникват трудности при поставяне на диагноза в ранните стадии на заболяването..
4. Системна JHA, характеризираща се с липса на симптоми в ранен стадий. Болестта се проявява с нощни трески, сърбящи обриви, увеличаване на жлезите.

Опасност от заболяване

Болести като JHA се считат за тежки, но за щастие рядко водят до смърт. Основната опасност е разрушаването на хрущяла в ставата, в резултат на което може да възникне увреждане. Ювенилният артрит също може да допринесе за загуба на зрение.

Но с правилно и навременно лечение на болестта може да се постигне ремисия. За да направите това, трябва да се придържате към определен начин на живот, да бъдете постоянно под наблюдението на специалисти и да приемате лекарства, така че да няма рецидиви..

Причините

Тъй като този вид артрит принадлежи към групата на автоимунните заболявания, основната причина за неговото развитие са нарушенията в имунната система на детето. Импулсът за появата на заболяване на фона на намален имунитет могат да бъдат определени фактори:

1. Поглъщане на вирусна или бактериална инфекция.
2. Увреждане на ставите поради травма.
3. Генетично предразположение към болести.
4. Хипотермия или прегряване.
5. Последици от рутинните ваксинации.
6. Заболявания на ендокринната система.

Знаци и симптоми

Родителите трябва внимателно да следят здравето на децата си, като обръщат внимание на първите признаци на артрит, тъй като бързината на предписване на медикаментозно лечение зависи от това. JUHA е трудно да се разпознае, поради което при първите оплаквания се препоръчва да се консултирате с лекар за преглед и диагностика.

При това заболяване растежът на детето може да се забави, понякога ставите могат да се развият с различни темпове, в резултат на което дължината на крайниците може да се различава при детето.

В медицината е обичайно да се подчертават основните признаци на артрит:

• Нощна треска с петнист обрив.
• Слабост и умора, чести пристъпи на главоболие.
• Болезнени усещания в ставите, тяхното подуване. Но в същото време малките деца не се оплакват от болка..
• С течение на времето има деформация на ставите, вътрешните органи, увеличаване на лимфните възли.

Типичен признак на заболяване е патологията на шийните прешлени и челюстните стави, което често води до недоразвитие на долната или горната челюст.

Диагностика

Преди лекарят да може да ви каже как да лекувате артрит, той трябва да постави точна диагноза. Това изисква консултация не само на педиатър, но и на ревматолог, травматолог, както и офталмолог, който ще изследва очната ябълка. След това се предписват кръвни тестове, имунологични показатели. Анамнезата и медицинската история също са внимателно проучени. Ювенилният артрит може да има генетичен характер, така че е необходимо да се установи дали в семейството има някакви ставни заболявания. Извършват се такива проучвания:

• Ултразвук на вътрешни органи;
• Рентгенова снимка, КТ на ставите, ретроперитонеалното пространство и гръдния кош;
• електрокардиограма и пункция на костния мозък;
• изследване на стомаха и хранопровода;
• езофагогастоскопия.

Лечение

Разглеждайки въпроса как да се лекува артрит, трябва да се отбележи, че той се лекува както с лекарства, така и с адювантна терапия. Опитен лекар предписва четири групи лекарства, които имат различно въздействие върху организма..

Това включва нестероидни противовъзпалителни лекарства, които са насочени към облекчаване на болката и възпалението на ставата, като помагат за възстановяване на нейните функции. Също така се използват глюкокортикоиди, имуносупресори и биологични агенти. Но тяхното отмяна често провокира обостряне на заболяването. Поради това се препоръчва прием на лекарства дори по време на ремисия, за да не се влоши болестта отново..

Тези лекарства включват например "Метотрексат", "Сулфасалазин" и други.

Допълнително лечение

Също толкова важно при лечението на заболяване като ювенилен хроничен артрит е адювантната терапия, която включва:

• физическа активност и физическа терапия (плуване, ходене и др.);
• спазване на диета;
• физиотерапия (електрофореза, криотерапия, лазер и др.);
• масаж за възстановяване на кръвообращението;
• ортопедична корекция.

Хирургическа интервенция може да се извърши, когато ставите не изпълняват функциите си поради деструктивни лезии. В този случай се извършва артропластика на ставите, артропластика и др..

Трябва да се отбележи, че младежкият хроничен артрит не може да бъде излекуван напълно. Но редовното наблюдение от специалист и правилно подбраното лечение дава възможност да се получи ремисия за дълъг период от време, като по този начин се подобрява качеството на живот..

Цели на лечението

Тъй като това заболяване не е напълно излекувано, лекарите предписват терапия, която има конкретни цели. Те включват:

• намаляване на възпалителния процес;
• облекчаване на ставния синдром;
• запазване на ставната функция;
• намаляване на страничните ефекти на лекарствата.

Много е важно да се забави разрушаването на ставата и да се избегне по-нататъшно увреждане на човека, да се постигне дългосрочна ремисия и, разбира се, да се подобри качеството на живот на пациентите.

Предотвратяване

Няма първична профилактика на заболяването, тъй като причините за появата му не са напълно изяснени. Вторичната профилактика е насочена към предотвратяване на рецидив на заболяването.

Препоръчва се систематично наблюдение от ревматолог, който с помощта на лабораторни изследвания ще помогне да се разпознае обострянето на заболяването възможно най-рано. Тогава лекарят ще предложи засилено лечение, насочено към намаляване на прогресията на заболяването. Също така е необходимо да се избягва прегряване и хипотермия на тялото, за да се предпазите от инфекции.

Лекарите препоръчват да се откажат от рутинните ваксинации, за да не се провокира развитието на ювенилен артрит, чиито симптоми са описани по-горе. Детето трябва да се храни правилно, като изключва от диетата мазни, пикантни и брашни храни.

Начин на живот на пациента

Както беше казано, дете с артрит не може да бъде ваксинирано, но Mantoux не представлява опасност, въпреки въвеждането на туберкулин в организма. На децата не трябва да се дават лекарства, които са насочени към стимулиране на имунната система. Пациентите с ювенилен артрит трябва да бъдат ограничени до:

• от силно физическо натоварване;
• прегряване и хипотермия;
• контакт с инфекции и вируси;
• взаимодействия с различни животни, които могат да носят инфекции;
• емоционален и психологически стрес;
• изменението на климата.

Прогноза

При това заболяване има чести рецидиви, които влияят неблагоприятно на прогнозата на заболяването. Често се случва увреждане. Детето се ограничава във физическата активност, не може да се обслужва напълно и да се самоактуализира. Това се случва най-често, когато заболяването се прояви в ранна възраст..

Такива пациенти често развиват патология на органите на зрението (глаукома, катаракта и др.) Пет години след началото на заболяването. 11 години след първата проява на болестта, някои деца развиха увеит, от които 15% станаха напълно слепи. Едно от сериозните усложнения на JHA е амилоидозата и тежкото функционално увреждане..

При половината от всички пациенти прогнозата може да се счита за благоприятна, тъй като ремисията може да продължи няколко години. Една трета от пациентите имат постоянно повтарящ се ход на заболяването. Смъртността при JHA е ниска и зависи от развитието на амилоидоза или усложнения от неинфекциозен характер поради продължителна терапия с глюкокортикоиди.

Всичко казано по-горе предполага, че някои пациенти се нуждаят от постоянно наблюдение и лечение от ранните етапи на развитието на патологията, за да се предотврати развитието на сериозни нарушения, които в бъдеще могат да повлияят на физическата и социалната адаптация на човек..

По този начин причините за младежки артрит не са установени и до днес. Болестта се проявява в детска възраст (до 16 години) и често води до увреждане. Според ICD-10 заболяването има номер M08-M09. В момента проучването на възможните причини за развитието на болестта продължава..

Ювенилен артрит - изречение от детството?

Ювенилният артрит е често срещано ревматично заболяване, което засяга деца под 16-годишна възраст, особено момичета. Епидемиологичните данни показват, че средно 9 деца от 100 000 страдат от ювенилен артрит. Характеризира се с висока инвалидност, поради което навременното лечение и диагностика е основната задача на родителите при най-малкото съмнение за JA.

Продължаващата болка, която продължава повече от 6 седмици, трябва да е причина за безпокойство. Трябва да посетите лекар още през втората седмица на влошеното здраве. Но как да разпознаем началото на болестта?

Какво е хроничен ювенилен артрит?

Идиопатичният, хроничният, младежкият ревматоиден артрит са имена на едно и също автоимунно заболяване. Характеризира се с негнойно възпаление на синовиума на една или повече стави. Това увеличава производството на естествено "смазване" на ставата, ставната течност. Отначало процесът се усеща само с леки отоци, но с течение на времето лигавицата на ставата се подува и уплътнява. В крайна сметка тя се слива с хрущяла, като пречи на нормалното функциониране на ставата. Поради това хрущялът се наранява при всяко движение и на повърхността му се появяват огнища на прогресивна ерозия..

Ревматолозите разграничават 4 вида ювенилен артрит:

• моноартрит (засяга 1 става);
• олигоартрит (1-4 стави);
• полиартрит (генерализирана форма, повече от 4 стави);
• системен (в допълнение към ставите, засяга други органи и системи - например очите, сърцето, белите дробове, кръвоносните съдове).

Причините за младежки артрит все още са неизвестни за медицината. Учените успяха да установят връзка между болестта и наследствеността и факторите на околната среда около детето. Ювенилният ревматоиден артрит (JRA) често провокира вирусна или бактериално-вирусна инфекция, нараняване (включително забавено във времето), стрес, продължително излагане на слънце или прегряване, както и хипотермия. Също така, имунният скок може да причини ваксинация на дете срещу морбили, рубеола, паротит, хепатит от група В. По-специално - извършено в нарушение на правилата - по време на ARVI или друго заболяване или непосредствено след него.

Предполага се, че рубеолата и други споменати вируси могат да причинят остър инфекциозен артрит, който понякога преминава в хроничен ювенилен артрит.

Симптоми на ювенилен артрит

JRA може да възникне при остри, подостри, хронични и хронични с обостряния. Само специалист ревматолог може точно да ги разграничи. Съществуват обаче общи симптоми на юношеския артрит, които се наблюдават при всички или при повечето пациенти:

• болки в ставите и нежност на кожата над тях (в редки случаи няма болка);
• локално повишаване на температурата на съседните тъкани;
• нарушена биомеханика на ставата - движенията стават стегнати, амплитудата им е намалена до пълна неподвижност (поради анкилоза - сливане на ставните повърхности);
• подуване около ставата.

Болестта се усеща не само в ставите. Децата и юношите имат:

• повишаване на общата телесна температура (вероятно значително);
• треска и студени тръпки - без лечение пациентът може да не напуска пациента в продължение на месеци;
• мускулни болки;
• обриви по кожата, които не сърбят и бързо отшумяват, но се появяват отново скоро.

Извънставните симптоми са особено забележими в сутрешните часове - това е основната им разлика от обикновените ТОРС. Температурите достигат връх вечер и през нощта. Дерматологичните прояви на която и да е част от тялото се увеличават, тъй като болката се усилва и липсва по време на ремисия.

Най-тревожните прояви на системна JA:

• болка в гърдите и в областта на сърцето, стомаха, над диафрагмата;
• чувство на задушаване, което се увеличава в хоризонтално положение;
• бледност или цианоза на лигавиците, лицето, пръстите;
• подуване на долните крайници, особено глезена;
• задушаваща кашлица, със или без храчки;
• болка в корема;
• загуба на тегло поради намален апетит;
• безболезнено увеличение на лимфните възли (под кожата се усещат плътни възли с размер около 5 см), като същевременно се запазва тяхната подвижност;
• уголемяване на черния дроб и далака, осезаемо при палпация;
• оплаквания от очите - зачервяване на конюнктивата и лакримация, повишена чувствителност към светлина, нарушена форма на зеницата, замъглено зрение и замъглено зрение (по-често се наблюдава при момичета под 12-годишна възраст);
• псориатични кожни лезии, които „избледняват“ от центъра навън.

В по-късните стадии на заболяването се наблюдава ставна деформация, свързана с изтъняване на хрущяла и смилане на главите на субхондралните кости. JRA също е изпълнен със забавяне на растежа, чести фрактури на костите и гръбначния стълб и развитието на остеопороза. В този случай детето расте слабо, накуцва, оплаква се от болка. Засегнатият крак може да е по-дълъг от другия и брадичката да се наклони..

Симптомите на ювенилния артрит най-често се наблюдават в големите и средните стави на крайниците - глезен, коляно, тазобедрена става, лакът и китка. Темпоромандибуларният артрит и възпалителен процес в шийните прешлени са много характерни за заболяването. Артритът на междуфаланговите и други малки стави е относително рядък. JA е едновременно симетричен и асиметричен.

Диагностика на ювенилен артрит

Диагностиката на ювенилния артрит се извършва с помощта на инструментални и лабораторни тестове, както и преглед на пациента от ревматолог. Това е доста дълъг многоетапен процес. Навременната диагноза се счита средно 1,5 месеца след първото посещение на пациента.

Обикновено пациентът се изпраща в лабораторията, където той ще вземе:

• общ анализ на кръвта;
• кръвна химия;
• имунологичен кръвен тест.

Също така, непременно:

• електрокардиография;
• Ултразвук на коремната кухина, сърцето и бъбреците;
• рентгенова снимка на гръдния кош, както и, в зависимост от локализацията на възпалението, гръбначния стълб или засегнатите крайници.

За своевременно откриване на патологии детето се насочва и към офталмолог, който изследва с цепнатина. Този преглед може да се извърши веднъж или на интервали от 3-6 месеца, дори ако няма визуални оплаквания.

Анализът на урината, ЯМР се предписват по преценка на лекаря.

Скринингът за инфекции, който е част от основния диагностичен план, включва култура за:

• бета-хемолитичен (пиогенен) стрептокок;
• салмонела, йерсиния, шигела;
• токсоплазма, токсокара;
• херпес;
• хламидия;
• цитомегаловирус.

Освен това лекарят може да предпише имуногенетично проучване, ACCP, ANA и други тестове за диференциране на заболяването, т.е.определяне на неговия подтип, изключване на заболявания, подобни на симптоматиката.

Лечение на ювенилен артрит

По правило лечението на младежки артрит започва с диагностика и избор на щадящи лекарства. Ако лекарствата с „леко” действие не дават желания ефект, се използва по-сериозна терапия, докато настъпи подобрение.

Лечението на ювенилен артрит при деца и юноши се извършва в болница, ако:

1. Подозира се JA, но диагнозата не е установена и се изисква план за лечение. В този случай е необходимо да се изключат други подобни заболявания, като левкемия или туберкулоза, за да се определи степента на лезиите и да се избере безопасна терапия..
2. Активността на ювенилния артрит се определя като умерена или висока.
3. За проследяване на ефективността и безопасността на използваната терапия (веднъж на всеки шест месеца или година).
4. Необходимо е лечение с биологични продукти с генно инженерство.

Ранното начало на заболяването (на възраст между 1 и 4 години) почти винаги изисква хоспитализация. Неговата нужда се увеличава в случай на системно възпаление, при което ремисията трябва да бъде постигната възможно най-скоро. В противен случай се наблюдава забавяне на растежа, в някои случаи животът може да бъде застрашен поради развитата амилоидоза.

Лечението на JA в ремисия или с ниска активност се извършва амбулаторно или в дневна болница. В повечето случаи разходите могат да бъдат покрити с помощта на полицата на задължителната медицинска застраховка, а в случай на тежко протичане на заболяването, генно-инженерната терапия се извършва за сметка на държавата..

Медицинско лечение на ювенилен артрит

За лечение на ювенилен артрит се използват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), глюкокортикоидни стероиди (GC), имуносупресори (лекарства за потискане на имунитета), биологични лекарства за генно инженерство, както и, ако е необходимо, болкоуспокояващи, антипиретични лекарства. Освен това могат да се предписват средства за минимизиране на страничните ефекти от основната терапия.

Първите две групи лекарства се препоръчват за острата фаза на заболяването. Те бързо облекчават симптомите на възпаление, подобряват движението в ставата и облекчават болката. Например, пулсовата терапия, дори при тежка системна JA, спира активността на заболяването в рамките на 24 часа. Въпреки това, НСПВС и GCs нямат пряк ефект върху ставата - те не са в състояние да забавят ерозията и дегенерацията на хрущяла, не предотвратяват увреждането на пациента.
Лечението на JA включва прием на имуносупресори (така че тялото да не атакува собствените си тъкани в ставата) и биологични лекарства (те помагат да се направи без HA, които не трябва да се приемат твърде често). Имуносупресорите се предписват през първите 3-6 месеца след потвърждаване на диагнозата и могат да се приемат с години. Ако едно дете се разболее от ARVI, те спират да ги приемат за известно време.

Лекарствата се дават на детето перорално, интравенозно или като вътреставни инжекции. Възможно е локално използване на гелове, мехлеми и кремове срещу болка, подуване.

Самолечението на хроничен ювенилен артрит е неприемливо! Всички системни лекарства се приемат в строго съответствие с предписанието на лекуващия лекар. В противен случай са възможни сериозни странични ефекти - нарушения на растежа, проблеми с ендокринната и храносмилателната системи, остеопороза, затлъстяване, катаракта, дерматологични промени, хипертония и др..

Немедикаментозно лечение на ювенилен артрит

Физиотерапията за JA се провежда паралелно с приема на лекарства или в ремисия, доколкото позволява

По време на острата фаза детето се нуждае от нежен двигателен режим. Не се препоръчват физическа активност, продължителна продължителна активност. Въпреки това, мускулната система все още трябва да се развива, в противен случай детето може да развие постоянна контрактура, атрофия на мускулната тъкан. Тези патологични състояния само увеличават натоварването върху костите и ставите, водят до бързо прогресиране на остеопорозата и сливане на ставните повърхности. Поради това на пациентите се препоръчват терапевтични упражнения под наблюдението на инструктор. Това също ще помогне да се установи индивидуален ортопедичен режим и да се премахнат проблемите на стойката, ако има такива - те могат да влошат хода на заболяването. Препоръчително е ежедневно да се прави упражнителна терапия. Понякога лекарят предписва носенето на ортези или други средства за ортопедична корекция.

За JA не се изисква строга диета - важно е да се гарантира, че диетата на вашето дете е адекватна на калций, витамин D3 и източници на колаген. Препоръчително е да включите хранителни добавки в менюто - например хондропротектори с глюкозамин и хондроитин.

При пълно разрушаване на ставата или тежка анкилоза (с неподвижност на ставата) се извършва хирургично протезиране.

Може ли юношеският артрит да бъде излекуван напълно??

Ювенилният артрит е хронично състояние. Ето защо е важно да посетите лекар рано, да получите адекватно лечение и да следвате медицински съвет, за да избегнете обостряния. В този случай ремисия за период от няколко месеца до няколко години настъпва при 40-70% от пациентите..

Ако JA започне при дете в ранна възраст, се диагностицира положителен ревматоиден фактор или полиартикуларна форма на заболяването, може да се развие тежък артрит до увреждане. Въпреки това, при съвременната терапия има чести случаи на ремисия без лекарства, когато пациентът няма нужда да приема лекарства през целия си живот. До 90% от децата могат да бъдат защитени от увреждане.

Ето защо намесата на ревматолог е изключително важна и ще помогне на детето да живее пълноценно с ювенилен артрит, в който ще има място за танци, спорт и ежедневни дейности.!

Насоки за клинична практика при ювенилен артрит

Тъй като точната причина за заболяването не е известна, клиничните насоки за младежки артрит са общи. Важно е, на първо място, да се изключат повтарящите се обостряния на заболяването. За да направите това, трябва да избягвате:

• продължително излагане на детето на слънце;
• хипотермия, особено при влажно време;
• преходи, които могат да започнат процеса на аклиматизация;
• контакт с болни хора, животни и други източници на инфекция;
• ваксинации (с изключение на реакцията на манту);
• лекарствени имуностимуланти.

Важно е да се комбинира комплексна лекарствена терапия с наблюдение от лекар по рехабилитация, за да се запази функцията на ставите. Ако болестта налага осезаеми ограничения върху живота на детето и семейството му, са необходими посещения при психолог.