Фистула - какво е това и причините, симптомите, лечението и профилактиката

Основен Артрит

В резултат на възпалителния процес или хирургическа интервенция може да се образува така наречената фистула - канал, свързващ две кухини една към друга или орган с телесната повърхност. Вътре фистулата е изпълнена с ексудат, така че с течение на времето възпалението прогресира. Такава патология не може да се излекува сама; изисква се задължително медикаментозно лечение или хирургическа интервенция.

Какво е фистула

В резултат на различни патологични процеси във фокуса на възпалението се натрупва гнойна течност - тя се състои от бактериални клетки заедно с продуктите от тяхната жизнена дейност и мъртви левкоцити. В хода на развитието на патологията количеството ексудат постепенно се увеличава, той не се вписва в кухината, така че тялото се опитва да му даде изход. Така се образува фистула - фистула (тръба, канал), която свързва засегнатата кухина или орган с изходното място на ексудата (повърхността на кожата или друга кухина).

През фистулата, чиято повърхност покрива епителния слой или гранулационната тъкан, непрекъснато преминава гноен секрет, умножавайки възпалението, поради което спонтанното излекуване на такава патология е проблематично, но в някои случаи е възможно. В допълнение, фистулите често имат множество клонове, което затруднява бързото отстраняване на патологията..

При определени условия микроорганизмите от гнойната течност могат да "мигрират" към околните органи и тъкани, провокирайки появата на нови огнища на възпаление. Съставът на отделеното вещество пряко зависи от органа, с който е свързан каналът; колкото по-агресивна е тайната, толкова повече уврежда кожата или близките тъкани. Когато се появят фистули, настъпва загуба на течности, интоксикация на тялото, което води до метаболитни и нарушения на водно-солевия баланс.

Фистулите могат да съществуват в тялото дълго време и ако не се лекуват правилно, засягат няколко органа. Ако възпалението на оригиналния орган спре, гнойното отделяне престава да тече в канала, той се затваря и зараства. Когато патологичният процес се възобнови, фистулата започва да функционира отново, натрупва се и отделя ексудат - настъпва рецидив.

  • Как да разпознаем контракциите
  • Как да се отървете от мухи в апартамент
  • Как да намерите човек по телефонен номер онлайн

Как изглежда фистула?

Разграничете вътрешните фистули, които свързват кухината вътре в тялото, и външните. Фистулата на кожата изглежда като възпалена рана, която изпуска гной, краищата могат да наподобяват устни (вижте снимката по-долу). Външна фистула възниква върху кожата на човек в близост до кухини - например в гърлото и носа. В някои случаи човек може да не знае за наличието на възпалителен процес в организма, докато на повърхността на кожата не се появи свищ. При тежко увреждане на вътрешните органи от канала може да се отдели не само гноен ексудат, но и фекални, пикочни, жлъчни.

От това, което се появява

Грам-отрицателни, анаеробни бактерии, стрептококи ауреус, стафилококи, някои видове гъби и др. Могат да действат като етиологичен фактор. Фистулите се образуват по следните причини:

  • туберкулозна инфекция;
  • Болест на Crohn (тежко хронично заболяване на стомашно-чревния тракт);
  • актиномикоза - хронични заболявания в резултат на инфекция с гъбички;
  • усложнения след операция (например, лигатурна фистула се образува поради нагнояване около конците на кръвоносните съдове);
  • хронични УНГ заболявания;
  • наличието на секвестиращи - мъртви костни области;
  • травма на чревната тъкан;
  • зъбни патологии (пародонтоза, кариес);
  • парапроктит - възпаление в криптите на аналния канал на червата;
  • новообразувания (доброкачествени и злокачествени) в ректума;
  • нагнояване около чужди тела вътре в тялото (например куршум или негови фрагменти).

Симптоми

Признаците на фистула в повечето случаи са сходни, в зависимост от локализацията на огнището на възпаление и засегнатия орган. Фистулите могат да се появят навсякъде, например: на гърба, задните части, слабините, гърдите, петата, пръста, корема, перинеума и др. При патология пациентът наблюдава следните симптоми:

  • субфебрилна телесна температура поради наличието на възпалителен процес в тялото;
  • признаци на интоксикация - слабост, главоболие и мускулни болки, нарушения на съня, намалена работоспособност;
  • наличието на характерен синдром на болката, ако фистулозният ход засяга нервните окончания (например, фистулата на ректума е придружена от болезнени усещания в ануса, които се усилват по време на изхождането);
  • болката отшумява след спукване на пикочния мехур в края на канала и секрет върху кожата или кухината.

Има няколко класификации на фистули. Следните видове се отличават по произход:

  1. Вродени фистули се образуват поради малформации на ембриона; някои от тях (например пъпна фистула) лекарите откриват преди или по време на раждането.
  2. Придобитите патологични канали са резултат от възпаление, травма или операция (например фистула в крака или ръката може да е резултат от фрактура или натъртване).
  3. Изкуствено създадените фистули са предназначени за оттичане на течности от тялото (гнойни, пикочни, фекални, жлъчни).

По местоположение фистулите се разделят на следните видове:

  1. Урина - поставя се върху уретерите, пикочния мехур или уретрата, вероятно поради нараняване.
  2. Жлъчните фистули възникват поради операции, извършени върху жлъчния мехур. Тайната, секретирана от такава фистула, оставя изгаряния на близките тъкани, така че трябва незабавно да започнете лечението.
  3. Гнойни канали могат да се появят навсякъде по тялото, често се появяват на венците поради лошо излекувани зъби. В редки случаи гнойната фистула може да се излекува сама, но по-често настъпва рецидив и гнойният ексудат отново започва да се откроява през канала.
  4. Слюнчените фистули се причиняват от възпаление на бузата, шията или ухото и през тях се отделя слюнка.
  5. Бронхиален - свързва бронхите с плевралната кухина.
  6. Стомашните фистули се поставят изкуствено за ентерално хранене на пациента след резекция на стомаха с отклонения на храносмилателната система и стомашно-чревния тракт.
  7. Има фистули в горната и долната част на тънките черва. Първите възникват поради наранявания или операции, често се лекуват сами с подходяща грижа, вторите се създават от хирурзи за отстраняване на изпражненията в случай на чревна обструкция или перитонит (фекална фистула).
  8. Каналите в дебелото черво са причинени от травма, операция или са поставени изкуствено. Те често се лекуват сами, но изискват специални грижи - използването на защитни мехлеми, за да се избегне нараняване.
  • Аерограф за нокти - кой е по-добре да използвате. Защо се нуждаете от аерограф за нокти, видеоклипове и снимки
  • Как да готвя омлет в бавна печка
  • Храни, съдържащи желязо

Диагностични методи

За да постави точна диагноза, лекарят се запознава с историята на пациента, палпира възпалителния фокус, оценява количеството и външния вид на отделената течност, пита пациента за оплаквания от дисфункция на вътрешните органи. След това лекарят насочва пациента към по-нататъшни диагностични мерки:

  • Анализът на кръвта и урината, кръвната култура за наличие на патогенни бактерии може да каже за наличието на възпаление и неговата природа.
  • CT (компютърна томография), MRI (ядрено-магнитен резонанс) често се използват като средство за диагностициране на фистули.
  • Един от най-ефективните методи е рентгеновото изследване с въвеждането на контрастно вещество в кухината на фистулата за определяне на размера, дължината, разклоняването на фистулата.
  • Методът на сондиране се счита за не по-малко ефективен; той се използва само в случай на външни фистули, при които външният ръб се простира до повърхността на кожата.
  • Изследвания на гнойна течност се използват за определяне на първичния орган, който е дал началото на патологичния канал.
  • По време на операцията за отстраняване на фистулата специалистите инжектират оцветители (например метилово синьо), за да оценят цялата структура на канала и точно да определят оригиналния орган.
  • Ултразвукът рядко се използва за диагностициране на фистули. този метод е по-малко информативен.

Лечение на фистула

Всъщност фистулата е тръба с мъртви остатъци от бактерии, често нейното лечение се състои в изрязване на канала, почистване химически или механично и отстраняване на възпалението на органа, от който фистулата е започнала. Например, когато се отървете от ректалната фистула, най-ефективният метод е операцията. Пълното възстановяване на пациента настъпва след 20-30 дни, като по това време се препоръчва на пациента да взема терапевтични вани и да се въздържа от физическа активност, за да се избегнат наранявания на сфинктера.

Също така, местните лекарства се използват за лечение на фистули (вани, мехлеми, прахове, антисептични разтвори за изплакване и др.). В някои случаи лекарят предписва антибиотици за елиминиране на бактериално замърсяване, болкоуспокояващи и антипиретици за подобряване на състоянието на пациента. Следните лекарства се използват като лекарства, използвани за лечение на фистули:

Ректална фистула

Ректалните фистули са хронична форма на парапроктит, характеризираща се с образуването на дълбоки патологични канали (фистули) между ректума и кожата или перректалната тъкан. Фистулите се проявяват с кървави гнойни или кървави отделяния от дупка в кожата близо до ануса, локален сърбеж, болка, мацерация и дразнене на кожата.

Образуването на фистула при остър парапроктит възниква спонтанно или след лошо извършена операция. Фистулата се намира в областта на увредената анална жлеза и отворът й излиза навън и по правило се намира до ректума.

Постоянна инфекция се случва през фистулата. Пациентите се оплакват от гнойно отделяне, което оцветява бельото им, както и от дискомфорт и слаба болка в ануса.

Причините

В повечето случаи ректална фистула се образува поради гнойно възпаление на перректалната тъкан и появата й показва вече наличен остър или хроничен парапроктит.

Причините за образуването на фистула са както следва:

  • ненавременен достъп до лекар с развитието на парапроктит;
  • неправилно предписано лечение;
  • неправилна операция за отстраняване на абсцес, придружена само от отваряне и източване на абсцеса, без да се предписва правилно избрана антибиотична терапия.

Самият парапроктит често се провокира от смесена флора:

  • Ешерихия коли;
  • стафилококи;
  • стрептококи.

В по-редки случаи гнойното възпаление се причинява от специфични инфекциозни агенти като патогени на туберкулоза, сифилис, хламидия, актиномикоза или клостридии.

Състоянието на имунитет също е важно при създаването на предпоставките за възникване на парапроктит и фистула. При много пациенти остър или хроничен парапроктит протича без образуване на фистула в ректума, но при неуспехи в имунната система те се образуват.

Следните условия могат да станат причини за такива нарушения на защитната система на човешкото тяло:

  • специфични инфекциозни заболявания;
  • нарушения на изпражненията: чести запек или диария;
  • остри и хронични чревни инфекции;
  • анамнеза за чревни заболявания: ентерит, болест на Crohn, хемороиди, фисури на ануса, папилит, проктит, криптит, рак на червата и улцерозен колит.

Класификация

Ректалните фистули са разделени на няколко вида. Те могат да бъдат пълни, непълни и вътрешни..

Пълните фистули винаги имат два отвора - вътрешен, разположен в аналната крипта и отварящ се в лумена на червата, и външен на повърхността на кожата, най-често до ануса.

Непълната фистула се характеризира с наличието само на вътрешен отвор на повърхността на лигавицата. Повечето автори твърдят, че непълната фистула е временно явление, просто етап от образуването на пълна фистула, тъй като рано или късно околните тъкани се разтапят и фистулозният тракт избухва.

При вътрешни фистули и двата отвора, както входа, така и изхода, са в стената на ректума.

Според местоположението на фистулния тракт спрямо външния ректален сфинктер, фистулите се разделят на интрасфинктерични, екстрафинктерни и транссфинктерни.

Интрасфинктерните или подкожните субмукозни или маргинални фистули са най-простият тип ректални фистули. Те обикновено имат прав фистулозен тракт без белези и се отварят с външен отвор близо до ануса. Вътрешният отвор на такава фистула е разположен на повърхността на чревната крипта..

Ходът на транс-сфинктерната фистула преминава на различни дълбочини през външния сфинктер на ректума. Този тип фистула има една особеност: колкото по-висок е ходът по отношение на сфинктера, толкова повече се разклонява, толкова по-често се образуват гнойни ивици в параректалната тъкан, а около фистулата се образуват белези. Белезите могат да заловят самия сфинктер, което води до неговата деформация и дисфункция.

Третият вид ректална фистула, екстрафинктерична фистула, се различава по това, че нейният вътрешен отвор е разположен на повърхността на чревната крипта, а самият ход преминава достатъчно високо, без да засяга, но да се огъва около външната пулпа. Такива фистули обикновено се образуват, когато гнойно огнище е локализирано в тазово-ректалното, илио-ректалното и задните ректума клетъчни тъканни пространства и тяхната честота е 15-20% от общия брой на случаите на заболяването.

За екстрафинктерните фистули са характерни изкривявания и доста голяма дължина на хода, образуването на гнойни ивици и образуването на белези около канала на фистулата, както и появата на нови външни отвори с многократни обостряния на процеса. Преходът на възпалението в клетъчното пространство на противоположната страна също е възможен с образуването на фистула с форма на подкова.

Наличието на гнойни ивици и белези по екстра-сфинктерната фистула е важно за избора на метода на операцията при лечението на такава фистула. В това отношение има класификация, която разграничава 4 степени на сложност на екстрафинктеричните фистули:

  • I степен - около тесния вътрешен отвор няма белези, ходът на фистулата е прав, няма гнойни ивици или инфилтрати в параректалната тъкан
  • II степен - около вътрешния отвор се появяват белези, но в тъканта няма инфилтрати и абсцеси
  • III степен - входът на фистулния канал е тесен, без белези, в тъканта има възпалителни инфилтрати и абсцеси
  • IV степен - входът е широк, около него има множество белези, има инфилтрати и абсцеси в параректалната тъкан

Всъщност няма значение как се намира фистулата на ректума - симптомите на заболяването са сходни в различните му форми.

Симптоми на ректална фистула

С фистула на ректума, пациентът забелязва наличието на рана върху кожата на перианалната област - свищен проход, от който периодично се освобождават ихор и гной, оцветяващи бельото. В тази връзка пациентът е принуден често да сменя подложките, да измива перинеума, да прави седящи вани. Прекомерното отделяне от свищния тракт причинява сърбеж, мацерация и дразнене на кожата, придружено от лоша миризма.

Ако фистулата на ректума е добре дренирана, синдромът на болката е лек; силна болка обикновено се появява с непълна вътрешна фистула поради хронично възпаление в дебелината на сфинктера. Повишена болка се отбелязва по време на дефекация, с преминаване на фекална бучка през ректума; след дълго седене, ходене и кашляне.

Ректалните фистули имат вълнообразен ход. Влошаване настъпва в случай на запушване на гранулационната тъкан на фистулния тракт и гнойно-некротична маса. Това може да доведе до образуването на абсцес, след спонтанно отваряне на който острите явления отшумяват: отделянето от раната и болката намаляват. Независимо от това, пълно заздравяване на външния отвор на фистулата не настъпва и след известно време острите симптоми се връщат..

По време на периода на ремисия общото състояние на пациента не се променя и при внимателна хигиена качеството на живот не страда много. Продължителният ход на ректалната фистула и постоянните обостряния на заболяването могат да доведат до астенизация, лош сън, главоболие, периодична треска, намалена работоспособност, нервност, намалена сила.

Сложните фистули на ректума, съществуващи дълго време, често са придружени от тежки локални промени - деформация на аналния канал, рубцови промени в мускулите и недостатъчност на аналния сфинктер. Често в резултат на ректални фистули се развива пектеноза - белези по стените на аналния канал, водещи до нейната стриктура.

Диагностика

В по-голямата част от случаите определянето на диагнозата не е придружено от никакви трудности. По-специално, в този брой те се отблъскват от оплакванията на пациента, визуално изследване на съответната област за наличие на фистулни пасажи, палпация (ректално изследване, при което се извършва дигитално изследване на ректума, последвано от откриване на фистулен пасаж, което в този процес се определя като „провал“ от чревната стени).

Изследване се извършва и с помощта на специална сонда, в която е посочена посоката на фистулата, както и зоната, в която е разположен входният отвор в лигавицата на ректалната стена. Във всеки случай се провеждат тестове с използване на багрила, поради което е възможно да се установи специфичен вид фистула (пълна, непълна фистула). Методът на сигмоидоскопия дава възможност да се идентифицира възпалителен процес в чревната лигавица, както и значението на съпътстващите туморни образувания, хемороидални цепнатини и възли, които се считат за предразполагащи фактори за образуването на фистули.

Жените непременно трябва да проведат гинекологичен преглед, фокусиран върху изключването на вагиналната фистула.

Особености на лечението

Много хора задават въпроса, възможно ли е да се лекува ректална фистула без операция? Необходимо е да се започне с факта, че не трябва да се предприемат действия без предварителна консултация с лекуващия лекар. Той е този, който може и трябва да определи тактиката за окончателно възстановяване. Най-често специалист предписва антибиотична терапия, използването на болкоуспокояващи и местни лечебни имена.

Силно се препоръчва да обърнете внимание на факта, че:

  • предприемат се подобни мерки за облекчаване на състоянието на пациента;
  • физиотерапевтични процедури могат да бъдат предписани при подготовка за операция;
  • това е необходимо, за да се намали рискът от усложнения след операция, насочена към отстраняване на параректалната фистула и всяка друга;
  • не се препоръчва да се използват народни средства с такава диагноза, тъй като те не са в състояние да премахнат фистулата или поне да спрат последващото й развитие - това се доказва от многобройни прегледи.

Водещата техника за лечение на фистули трябва да се счита за хирургична. Премахването или изрязването на фистулата на ректума е единственото радикално лечение. След настъпването на ремисия извършването на хирургическа операция е нерационално, тъй като на този етап лекарят няма да види ясни ориентири, по които е необходимо да се извърши ексцизия на тъканите.

  1. Рутинни интервенции могат да се извършват, когато се появи абсцес - абсцес на ректума. За целта хирургът го отваря и източва.
  2. Освен това на пациента се предписва масивна антибиотична терапия, насочена към елиминиране на причинителя на заболяването. Изборът на лекарства зависи от причината за образуването на фистула, а антибиотиците се прилагат не само орално и парентерално, но и под формата на разтвори за измиване на дренажната система, създадена по време на операцията.
  3. За да се ускори настъпването на необходимия терапевтичен ефект и при липса на противопоказания, на пациента се предписва физиотерапия (НЛО и електрофореза).

След елиминиране на всички остри възпалителни процеси пациентът се подлага на следващата операция. За отстраняване на фистулата могат да се извършват различни видове хирургични интервенции, насочени към дисекция или пълно изрязване на тъканите на фистулния тракт. Ако е необходимо, по време на операцията, лекарят може да извърши:

  • затваряне на сфинктера;
  • дренаж на гнойни джобове;
  • изместване на мускулно-лигавичната или лигавичната тъканна клапа, за да затвори напълно формирания вътрешен ход на ректалната фистула.

Изборът на метода на интервенция зависи от клиничния случай. Често пълният обхват на операцията става известен след нейното начало, т.е. след като хирургът може визуално да оцени локализацията на фистулата, наличието на уплътнения и гнойни течове, тежестта на появата на рубцови лезии в параректалната област.

След това бих искал да ви обърна внимание какво точно трябва да се направи, за да се възстановите от всякакъв вид хирургическа интервенция..

Особености на следоперативния период: диета

Обикновено в рамките на няколко часа след операцията на пациента се разрешава да пие течности. Докато се отдалечавате от анестезията, може да се появи дискомфорт и доста интензивни болезнени усещания. Ето защо през първите три дни на пациента се предписват лекарства за болка..

На мястото на операционната рана се поставя превръзка, в ануса се поставят газова тръба и хемостатична гъба. Те се отстраняват един ден след операцията по време на първата превръзка. Превръзките са доста болезнени; за да се улесни процедурата, на пациента се предписва лечение с местни анестетици (мехлеми, гелове). През този период лекарят трябва внимателно да наблюдава лечебния процес, важно е ръбовете на раната да не се слепват и да не образуват неотцеждащи се джобове в нея..

Ако сложните фистули бяха отстранени, тогава една седмица след операцията ще е необходима превръзка под упойка. По време на него се прави дълбока ревизия на раната и се затяга лигатурата. За бързо излекуване на раната и намаляване на дискомфорта, лекарят може да предпише седящи вани с отвара от лайка или слаб разтвор на калиев перманганат.

През първите два дни след операцията на пациента се предписва специална течна диета (кефир, вода, малко варен ориз). Това се прави така, че пациентът да не изхожда няколко дни след операцията. При липса на изпражненията следоперативната рана няма да се зарази с изпражнения и процесът на оздравяване ще върви по-бързо.

В следоперативния период е важно пациентът да спазва правилна и балансирана диета, храната трябва да е частична, трябва да се храните на малки порции 5-6 пъти на ден. От диетата се изключват мазни, пържени, пикантни, мариновани ястия, пушени меса, подправки, газирана вода. Предпочитание трябва да се дава на храни с високо съдържание на фибри (зеленчуци, плодове), включвайте в менюто зърнени храни, зърнени хлябове, млечни продукти и пийте повече течност.

Това ще помогне за постигане на меки изпражнения и подобряване на функцията на червата. Избягвайте запек и приемайте лаксативи, ако е необходимо.
След изписването от болницата пациентът трябва да бъде особено внимателен към собственото си благосъстояние и незабавно да се консултира с лекар, ако се появят следните симптоми:

  1. Рязко покачване на температурата.
  2. Постоянна болка в корема.
  3. Фекална инконтиненция, прекомерно газообразуване.
  4. Болезнено движение на червата или уриниране.
  5. Появата на гнойни или кървави отделяния от ануса.

Тези прояви показват развитие на усложнения, необходимо е да не се отлага обжалването пред специалист и да не се самолекува. При липса на усложнения пациентът може да се върне към нормалния живот след две до три седмици. Пълното възстановяване и заздравяване на рани се случва шест седмици след операцията.

Когато сте изписани от болницата, не забравяйте да обсъдите с Вашия лекар кога да дойдете на среща за последващ преглед.

Отзиви

Светлана К. на 35 години:

Фистулата се е образувала в резултат на прехвърления парапроктит. Отначало на кожата се появи нещо като цирей, който се отвори сам. Но това, което не просто приложих, раната не заздравяваше, гной и ихор постоянно се отделяха. Дълго време ме беше срам да отида на лекар, но когато гнойта просто започна да се излива постоянно, реших. Открита фистула на ректума - много неприятно и болезнено състояние. Когато им направиха операцията, не можех да седна или да стана една седмица. Но тя беше излекувана безопасно и сега, надявам се, това няма да се повтори. По кожата остава само малка следа от шевове.

Генадий Р. 49-годишен:

Направих ексцизия на фистула в ректалния лумен под обща анестезия. Бях в болницата 7 дни и когато шевовете бяха премахнати, се прибрах с подробни препоръки на лекаря. Но, честно казано, не спазих всички препоръки, реших, че раната вече е зараснала и няма нужда да се притеснявам. След известно време започнах да забелязвам, че в изпражненията има гнойно отделяне, подобно на това, което е било преди операцията. Тичах направо при лекаря и навреме - успях да избегна рецидив. Той беше лекуван с антибиотици, супозитории, диета и всичко се нормализира, така че не забравяйте, че следоперативният период е много важен в процеса на възстановяване и следвайте препоръките.

Народни средства за защита

По време на рехабилитационния период често се използват вани и спринцовки за заздравяване на раната. Тавите могат да се приготвят с отвари от лечебни билки:

  • лайка;
  • бял равнец;
  • невен;
  • Жълт кантарион.

Можете да се подготвите за вани и разтвор на морска сол (за 5 литра - 1 супена лъжица. Лъжица). Трябва да седите в тях поне 15 минути. Същите отвари се използват и за обливане..

Възможни усложнения

При продължителен курс ректалната фистула може да причини:

  1. В някои случаи възпалителните и некротични процеси, протичащи в параректалната област, причиняват пролиферация на съединителната тъкан (т.е. белези) и стесняване на аналния канал.
  2. Деформация на аналния сфинктер и промени в състоянието на мускулите около тази анатомична област. В резултат на това пациентът развива недостатъчност на ректалния сфинктер.
  3. Най-тежкото усложнение на ректалната фистула може да бъде раков тумор на тази част на червата..

Предотвратяване

За профилактика на фистули и парапроктит е необходимо следното:

  • консумирайте умерено различни пикантни храни, сосове, алкохол;
  • избягвайте консервирани храни;
  • за предотвратяване на запек;
  • избягвайте пренапрежение.

За да предотвратите запек, трябва да консумирате една и половина до две супени лъжици смлени трици дневно. И също така включете в диетата повече храни, богати на диетични фибри - плодове, зеленчуци, овесени ядки и пийте поне 2 литра вода.

Прогноза

Интрасфинктерните и ниски транссфинктерични фистули на ректума обикновено се поддават на постоянно лечение и не водят до сериозни усложнения. Дълбоките транссфинктерични и екстрасфинктерни фистули често се повтарят.

Дългосрочните фистули, усложнени от белези на ректалната стена и гнойни течове, могат да бъдат придружени от вторични функционални промени.

Към кой лекар да се обърнете

Ако изпитвате болка в ануса и отделяте гнойно или кърваво естество, трябва да се консултирате с проктолог.

След прегледа и разпита на пациента за изясняване на диагнозата, лекарят ще предпише редица лабораторни и инструментални изследвания; фистулно озвучаване с контрастни тестове, аноскопия, сигмоидоскопия, ултразвук, КТ и др..

Ако подозирате туберкулоза или сифилис, пациентът трябва да се консултира с фтизиатър или венеролог.

Какво е фистула? Симптоми и лечение

Фистулата е канал, който свързва телесна кухина или кухи органи с външната среда или помежду си. Друга фистула се нарича фистула. Най-често тя е представена от тесен канал, който е покрит отвътре с епител или млада съединителна тъкан..

Фистулите могат да се образуват на фона на различни патологични процеси, протичащи в организма, както и след претърпяна операция.

Видове фистули

Фистулите се различават в зависимост от местоположението им в тялото:

Ректална фистула. Той от своя страна се разделя на аноректален (от ануса или ректума до кожата) и параректален (идва от аналната крипта към кожата).

Ректовагинална фистула, която прониква в ректовагиналната преграда при жените.

Дуоденална фистула, която засяга дванадесетопръстника.

Бронхиална фистула, която свързва лумена на бронхите с плеврата и др..

В зависимост от произхода на фистулата тя може да бъде придобита или вродена. Вродени фистули се образуват по време на вътрематочното развитие на плода при наличие на дефекти. По-често от други има средна и странична фистула на шията, както и фистули на пъпа. Придобитите фистули се появяват на фона на който и да е патологичен процес, те също могат да бъдат резултат от нараняване или операция.

Понякога самите лекари образуват фистули, за да подобрят функционирането на даден орган, ако не е възможно да го отстранят. Например за изтичане на урина, за преминаване на вътрешното съдържание на стомаха и др. Такива фистули се наричат ​​"стоми".

В зависимост от това дали фистулата се комбинира с външната среда, тя може да бъде външна или вътрешна.

Външните фистули свързват органи или патологични огнища на тъканна (костна) инфекция в човешкото тяло с външната среда. Най-често се образуват при различни инфекциозни заболявания (параректална, пикочна, чревна, остеомиелитна фистула).

Вътрешните фистули свързват органите един с друг или с друга кухина. Например има стомашно-чревни, бронхиално-плеврални и други видове фистули. Те се образуват по време на разпадането на тъканите на фона на патологични процеси. Когато съседните органи са залепени заедно и снадени помежду си, тогава техните празнини са взаимно свързани.

В зависимост от структурата, фистулите биват гранулиращи, епителни и лабиални.

В зависимост от това какво съдържание е отделено от канала, фистулите биват слюнчени, пикочни, гнойни, лигавични, ликьорни, фекални и др..

Структура на фистулата

Външните фистули винаги имат две усти: външна и вътрешна, които са свързани помежду си чрез канал. Понякога каналът може да липсва. В този случай стената на органа е в непосредствена близост до кожата или дори излиза над нея..

Гранулиращите фистули са покрити с гранулираща тъкан. Те са патологични, тъй като се образуват на фона на възпалителни процеси. Механизмът на тяхното развитие е следният:

Възпалителният фокус се отделя от околните тъкани, след което избухва.

Поради пробива се образува канал, през който излиза патологичното съдържание.

С течение на времето каналът се покрива с гранулационна тъкан и около него се образува съединителна белезна тъкан. Стените на фистулата стават неподвижни и втвърдени.

Заздравяването на такава фистула не позволява фактът, че през нея постоянно преминава някакъв разряд. Ако има химически активна формула, това ще унищожи гранулирането и ще улесни проникването на токсини и микроби в съседните тъкани. В резултат на това около фистулата ще се образуват белези. В допълнение, нагнояване на фистули е изпълнено с факта, че абсцесите и новата флегмона могат да образуват други фистули, които се отварят в съседни тъкани. Ако патологичното съдържание спре да преминава през канала на фистулата, тогава то може да се излекува от само себе си.

Епителизираните фистули са онези фистули, чиито стени на канала са покрити с епител. Когато епителът на лигавицата на вътрешен орган преминава към кожата, тогава такива фистули се наричат ​​лабиални. Това име е дадено на фистули поради факта, че стената им изпъква над кожата и на външен вид наподобява човешка устна. Най-често такива фистули се образуват по изкуствен начин. Самоепителизираните фистули не могат да се излекуват.

Що се отнася до изхвърлянето, което излиза от кухината на фистулата, зависи от това с кой орган е свързана фистулата. Колкото по-агресивен е този ексудат, толкова повече кожата около фистулата ще бъде повредена. Например при чревни фистули кожата много бързо се ерозира и се покрива с язви..

Фистулите са опасни, защото могат да доведат до нарушения в тялото. Освен това те се формират на фона на възпалителния процес, което означава, че тяхното развитие е придружено от интоксикация и загуба на течност. Всички същите чревни фистули причиняват изтичане на храносмилателната течност. В бъдеще това води до нарушаване на водно-солевия баланс и метаболитни нарушения..

Ако патологичните промени в тялото са силно изразени, тогава съществува риск от смърт на пациента.

Симптоми на фистула

Клиничната картина, която характеризира наличието на фистула, зависи от това какво точно е причинило нейното образуване и къде се намира.

Външна фистула се обозначава от наличието на дупка в кожата, от която се отделя течност. Появата на тази дупка може да бъде предшествана от травма на съответната област, възпалителни процеси на близките тъкани и органи, както и операция.

Състоянието на кожата около нея ще зависи от това какъв вид съдържание се отделя от устието на фистулата. Дерматит обикновено се наблюдава в близост до стомашната и дванадесетопръстната фистула, тъй като кожата е корозирала от храносмилателни сокове. В близост до пикочните фистули кожата е оточна и по-късно се образува елефантиаза.

Що се отнася до общата реакция на тялото, тя може да варира значително. Влошаване на състоянието ще се наблюдава, когато патогенни микроорганизми проникнат през фистулата и се развие вторична инфекция. Тежко протичане на заболяването е характерно за гнойни фистули..

Вътрешните фистули най-често са резултат от усложнения на заболявания с хроничен или остър ход. Например, запушване на жлъчните пътища чрез зъбен камък може да доведе до образуването на жлъчни фистули. В този случай симптомите ще зависят от това колко жлъчка се отделя ежедневно в перитонеалната кухина. Човек може да страда от силна болка в корема, от смущения в процеса на храносмилане.

Ако човек има бронхофистула с храна, тогава той може да бъде индикиран от хронична аспирационна пневмония или бронхит, които се появяват на фона на парчета храна, постъпващи в трахеобронхиалното дърво.

Ако разгледаме фистули на ректума, тогава следните симптоми ще показват тяхното присъствие:

В ануса ще има дупка. Често остава едва забележим. От тази дупка постоянно ще тече течност, вероятно с гной. По тази причина човекът ще трябва да носи подложка.

Болезнени усещания ще присъстват в ануса. По време на движението на червата те винаги се увеличават..

Ако пациентът има образувана фистула върху венците, тогава клиничната картина е следната:

Зъбите придобиват патологична подвижност;

Венците болят при докосване;

Понякога, на фона на развитието на възпаление, телесната температура се повишава;

Гной се освобождава от фистулата на венеца.

Фистула причинява

Има две основни причини за образуването на фистули:

Патологични фистули. Те се образуват независимо поради различни възпалителни процеси, протичащи в тялото..

Фактори, които могат да повлияят на появата на патологична фистула:

Травма, в резултат на която мембраната на орган или съд е повредена;

Деструктивни процеси на хроничния ход: склероза на тъканите, загуба на тяхната еластичност, омекотяване на влакната, наличие на ерозия и улцерация;

Възпалителни реакции в организма, при които образуването на фистула е само защитна реакция.

Хирургични фистули. Тези канали се формират от лекаря. Пример за такива фистули е гастростомията, когато стомахът комуникира с външната среда чрез изкуствено създаден отвор, през който човек временно получава храна. Понякога хирургическите фистули се оставят за постоянно, за да позволят комуникация между вътрешните органи.

Диагностика на фистули

Диагностика на външни фистули, като правило, не е трудно. Дупката се вижда с просто око. Ако патологичното съдържание се освободи от устата на фистулата, тогава пациентът се диагностицира. Това обаче не означава, че анкетата е попълнена. Ще продължи, защото е необходимо да се установи точната причина, която е причинила образуването на фистулата. Само в този случай ще бъде възможно да се предпише най-ефективното лечение..

Най-простият диагностичен метод е сондирането. Фистулозният ход се изследва със сонда. Това ви позволява да определите дълбочината му и посоката, в която води. За да се разбере дали фистулата е свързана с кух орган, в пациента се инжектира багрило. Ако се откроява от отвора на фистулата назад, тогава органът не е кух.

Възможна е и фистулография. По време на процедурата за изследване фистулата се запълва с рентгеноконтрастно вещество и се прави серия от изображения.

Фиброгастроскопия, бронхоскопия, цистоскопия и други ендоскопски изследвания се извършват в зависимост от това с кой орган фистулата комуникира.

На фона на възпалението, придружено от нагнояване на тъканите, фистулата може да бъде невидима. Поради тази причина диагнозата понякога се отлага във времето. Това усложнява последващото лечение..

Лечение на фистула

Само гранулиращите фистули се поддават на консервативно лечение, тъй като са в състояние да прераснат сами, когато елиминира патологичната причина, която ги е причинила.

Много е важно да се предотврати развитието на инфекция, за която на пациента се предписват антибиотици както локално под формата на инжекции (новокаин се използва за намаляване на болката), така и системно.

Кожата около фистулите се обработва с висококачествени и се нанасят стерилни превръзки с вазелин или паста Lassar. Паралелно се провежда симптоматична и възстановителна терапия. Показана балансирана диета, инжекции с витамини, инфузия на глюкоза и др..

Операцията се предписва при епителни фистули, тъй като те не могат да се разраснат сами. Също така, операцията се извършва с гранулиращи фистули, които не зарастват дълго време..

Особености на хирургичното лечение на различни видове фистули:

Епителни фистули. Важен момент по време на операцията е не само елиминирането на патологичния фокус, но и висококачественото отстраняване на епителната обвивка на самата фистула.

Фистули с форма на устни. Органът, от който идва фистулата, е отделен от всички околни тъкани с диаметъра на устата. Съществуващият отвор се зашива по такъв начин, че да се окаже, че е обърнат вътре в кухината на органа. Ако рубцовите промени са силно изразени, може да се наложи отстраняване на целия орган.

Гранулиращи фистули. По време на операцията е наложително да се отстранят всички мъртви тъкани, чужди тела, секвестри и др. Важно е да се осигури висококачествен излив от съществуващата рана, но в никакъв случай през фистулния канал.

След операцията на пациента се предписва антибактериално лечение и тялото се детоксикира. Може да се използва физиотерапия, като UHF или ултравиолетово лъчение.

Трябва да се помни, че една от най-важните точки за постигане на успех при лечението на фистули е качествената грижа за тях. В допълнение към безупречната обработка и тоалет на кожата е необходимо да се използват защитни пасти, които няма да позволят инфекция.

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. той получава диплома от Образователно-научния медицински център на Административния отдел на президента на Руската федерация.
Нашите автори

Фистулата върху венците на зъба е патологична формация, представена от малък път през венците до лезията. Най-често фистулата идва от корена на болен зъб. Върху него серозен или гноен ексудат се отстранява от фокуса на възпалението. Можете да видите фистулата на мястото на проекцията на зъба, в горната му част. Изглежда като възпалено място.

Параректална фистула възниква в резултат на метаболитни нарушения в тъканта около ректалната ампула. Най-често това са последиците от парапроктит или проктит, симптом на който е абсцес на целулоза. Основните му прояви са гнойно или кърваво отделяне, болка, сърбеж, дразнене на епидермиса на аналната област.

Лигатурната фистула след оперативно раждане е едно от най-честите усложнения при тази операция. Опасно е с това, че е източник на инфекция и може да причини токсични увреждания на тялото на жената. Всяка операция и раждането чрез цезарово сечение не прави изключение, завършва с шев.

Фистула, видове, симптоми и лечение на фистула

От появата на фистула никой не е инхибиран, това заболяване се среща доста често. Ефективните методи за лечение на различни видове фистули могат да бъдат методите, предлагани от популярната медицина.

Откриване на фистула

Под фистулата те възприемат канала, образуван в процеса на възпаление, което е придружено от образуването на мръсни кухини. Фистулата се образува в отсъствието на друг изход за гниене и се представя като тесен канал, образуван вътре в епителната тъкан.

Предпоставки и видове фистули

пъпната фистула е вродено явление и често се среща при кърмачета

Поради причината за появата има фистула, придобита и вродена. Фистулите от първия тип възникват по време на възпалителен процес или в резултат на хирургични операции. Вродени фистули - аномалия на развитието. Като правило те са разположени отстрани или отпред на врата, дори се развива фистулата на пъпа.

Придобитите фистули могат да бъдат класифицирани според следните индикации

По отношение на околната среда:

външен (екскретира се директно върху кожата - ректална фистула), вътрешен (не комуникира с външната среда - бронхоезофагеален).

Според характера на тайната, разпределена от фистулата:

лигави, гнили, пикочни, жлъчни, изпражнения и др..

По вид орган:

стомашна фистула, алиментарна фистула, чревна фистула и др..

Фистулата на пъпа е заболяване, което често се проявява при новородено дете или плод. Обикновено пъпна фистула се открива на етапа на бременността по време на ултразвуково изследване или веднага след отрязване на пъпната връв.

Видео за премахване на фистула на пъпа

Аналната фистула често се появява след дренаж или естествен разкъсване на абсцес. Обикновено такава фистула преминава през няколко седмици, но понякога се наблюдават случаи, когато болестта се простира в продължение на няколко години.

В случай на патологични раждания (например закъснели раждания, пролука в междинните прослойки след раждането, забавяне на дихателните пътища, след чести неприятности.) Сред обстоятелствата на проявата му е възможно да се назоват и възпалителните процеси в следоперативния период рано след оперативна интервенция по това време.

Параректалната фистула е патологичен канал, който свързва кухина или повърхност на тялото с много заболявания (възли) или опериране. Освен това понякога се образува фистула от този вид между 2 органа. Параректалната фистула е следствие от преходния остър парапроктит.

Обратната фистула може да бъде следствие от преходна туберкулоза, парапроктит или назад актиномикоза.

Движението на епитела в гръбначния стълб е заболяване, при което в областта на междуглутеалната гънка, в областта на гръбначния стълб и кочана се наблюдава под зърното с четина с четина с.

Фистула върху опашната кост често се наблюдава при момчета, които са предимно млади и на средна възраст, които имат силна космат козина. Да провокира образуването на такъв тип фистула може да насочи травма в кръстосано-копуларната област.

Следоперативна фистула се образува в резултат на нарушено кръвообращение в тъканите. Фистулата след операцията често се появява в резултат на неправилно нанесени шевове или в резултат на заразена инфекция. Случва се придобитите фистули да възникнат, когато туморът се разсее. По правило такива фистули засягат парата в редица разположени органи.

Един от най-опасните е фистула на дванадесетопръстника. Усложненията при този вид заболяване могат дори да доведат до смърт. Такава фистула може да се развие след хирургическа операция, която засяга коремната кухина.

Симптоми на фистули

нарушение на хранителната система - симптом на жлъчна фистула

Клиничната картина на заболяването е специфична за различния род фистула, зависи от местоположението на фистулата, а също и от предпоставките за нейния външен вид.

Основният симптом на външна фистула е дупка на кожата, от която се отделя характерна течност. Появата на фистула може да бъде улеснена от травма в тази област или от възпаление на близките органи и тъкани. Причината за фистулата може да стане и оперативна намеса.

Вътрешните фистули са следствие от усложнения на остри или хронични заболявания. Например, жлъчна фистула може да се образува в резултат на запушването на каналите. Клиничната картина в този случай зависи от количеството жлъчка, отделяно в коремната кухина, синдрома на болката и тежестта на хранителното разстройство..

Бронхо-алиментарните фистули могат да бъдат усложнени от постоянно поглъщане на храна в транспортното дърво, което може да доведе до увеличаване на количеството консумирана храна.

Диагностика на фистула

Рентгеновата снимка се използва за по-точна диагностика на параметрите на фистулата

Като правило няма особени трудности при диагностицирането на заболяването. Диагностиката се основава на проучване на оплаквания, характерни за фистула на пациенти, събиране на анамнеза, вид фистула, анализ на броя и състава на видно гнездо, когато.

За да се усъвършенства дължината и посоката на фистулозния канал, както и връзката му с патологичния, най-често използвайте сондажа и решетката вътре в.

Диагнозата може да бъде усъвършенствана с помощта на изследвания за наличие на солна киселина. Наличието му показва стомашното местоположение на фистулата.

За пикочната фистула е характерно присъствието на пикочна киселина. Външните фистули могат да бъдат диагностицирани доста лесно, тъй като те имат характерен отвор за изхода.

При диагностициране на вътрешни фистули се изискват рентгенови, ултразвукови и ендоскопски методи.

Лечение на фистула

в традиционната медицина за лечение на фистула се предпочита хирургичната интервенция

Как да лекуваме фистула? Лечението на фистули е хирургичен характер, тъй като консервативната терапия не е в състояние да помогне по този въпрос. В зависимост от локализацията на заболяването трябва да се свържете със съответните специалисти. Препоръчва се лечение на фистули не веднага, когато те са налице.

Понякога пациентът е практически безболезнен, няма остра необходимост от операцията. Премахването на фистулата е задължително, тъй като тя е източник на хронична инфекция. Удължаването на лечението може да доведе до увреждане на такива органи, като бъбреците, сърцето, също ставите. Рядко фистулите могат да доведат до образуване на подуване.

Понякога с противовъзпалителна терапия кухината се почиства от мръсните секрети, което значително улеснява лечебния процес. Ако обаче фистулозният проход е покрит с епител, тогава самото излекуване не настъпва. В този случай се извършва оперативна намеса с цел изрязване на плата с последващо зашиване на канала.

Лечение на фистула с народни средства

инфузия със зехтин може да излекува фистулата напълно

Как да излекувате фистула от себе си? За отговор на този въпрос си струва да се обърнете към традиционната медицина с многовековния опит. Лечението на фистула с народни средства може да бъде доста ефективно, до пълно възстановяване.

Смесете зехтина и водата в равни количества. Принудени със смес, за предпочитане няколко пъти на ден, избършете възпалените места. След това завържете на това място зелев лист, за да извадите гнездото. Курсът на такива процедури се състои от няколко седмици, след което фистулата, като правило, ще.

Фистулите по кожата могат да бъдат излекувани с такава рецепта. Смесете заедно сок от алое и сок от мумия. Струва си да се отбележи, че за да се получи сок, мумията трябва да се накисва във вода преди образуването на тъмен разтвор. Нанесете превръзка, напоена с такава смес, на болното място и оставете за дълго време.

Болестта на фистулата също ще премине след компресите на животното. За това вземете 2 супени лъжици. л. звяр билки, изсипете 1,5 чаши вода, варете. След това е необходимо внимателно да се филтрира получената варя. Листата на животното трябва да се поставят върху целофанов филм и да се увие засегнатото място с този филм. Компресът може да се окаже горещ, но е добър. След тази процедура болното място трябва да се изплакне с останалите сажди. Тези процедури трябва да се извършват до края на времето, докато гнойът не започне да се откроява от фистулата.

Ректална фистула: лечение по традиционния метод. Вземете кората от дъб, малко количество цветя и трева на жаба, воден пипер и малко свинска мас. Ние смиламе всички компоненти и ги пълним с разтопена свинска мас. Спазвайте следните пропорции: 1 чаша трева и кора изисква 2 чаши свинска мас.

Поставете контейнера с получената маса във фурната и загрейте на слаб огън. Процесът е дълъг и може да отнеме половин ден. След това смехът си струва да се охлади. Направете памучни тампони, накиснете ги в получения крем и прикрепете към болното място. Курсът на такива процедури отнема до 3 седмици.

По същия начин е възможно да се лекува вагиналната фистула.

Ако имате фистула, не бива да изпадате в паника. Най-важното време, без забавяне, започнете лечението.

Профилактика на фистула

Укрепване на имунитета за профилактика на фистули - пресните сокове ще ви помогнат

Превенцията на фистулата по основния начин е включена в профилактиката на инфекциите. В случай на хирургическа интервенция е необходимо стриктно спазване на правилата на асептиката.

Профилактиката на фистулата на венците се състои в съвременното премахване на всички проблеми със зъбите и е необходимо да се извърши комплекс от процедури от професионални специалисти. Препоръчва се инспекцията да се извършва при зъболекар поне 2 пъти годишно. Въпреки това, с определена периодичност (поне веднъж на няколко години) е необходимо да се правят снимки на предварително лекуваните зъби, тъй като е необходимо да се правят снимки на предварително лекуваните зъби..

За обща профилактика на образуването на фистула е необходимо да поддържате имунитета си на правилното ниво..

Статии За Бурсит