Как да приемате флуконазол правилно за жени и мъже?

Основен Масаж

Понякога болестите се причиняват не само от бактерии и вируси, техният причинител може да бъде патогенна гъбична микрофлора. В този случай се препоръчва да се използва противогъбичното лекарство Fluconazole, което е синтетично противогъбично лекарство от триазалната група..

Флуконазолът е противогъбично средство, което има широк спектър на употреба, основните му компоненти се отличават с високо ниво на абсорбция. А концентрацията му в кръвта достига максимум след 30 минути.

Неговите активни съставки могат лесно да проникнат във всички течности, които се съдържат в човешкото тяло (храчки, слюнка, течност от потните жлези). След нанасяне, след 90 минути, има пик на концентрацията му в епидермалния слой на кожата.

Поради факта, че не влияе на процеса на усвояване, е разрешено да се консумира с храна.

  1. Показания
  2. Формуляр за освобождаване
  3. Начин на приложение на лекарството
  4. Употреба по време на бременност
  5. Характеристики на употреба при жени
  6. Характеристики на употреба при мъжете
  7. Използване от детството
  8. Противопоказания
  9. Странични ефекти
  10. Предозиране
  11. Взаимодействие
  12. Аналози
  13. Цена
  14. Съхранение
  15. специални инструкции
  16. Отзиви

Показания

Тази лекарствена форма може да се използва за лечение на всякакви гъбични патологии и може да се използва както като допълнително, така и като основно лекарство..

Флуконазол се използва за лечение на следните заболявания:

  1. Патологични процеси, причинени от гъбички тип кандида. Както и други видове инвазивна кандидоза.
  2. Кандидоза, която развива увреждане на лигавиците на устата, хранопровода, назофаринкса.
  3. Атрофична кандидоза на устата, която възниква от използването на протези.
  4. Урогенитална кандидоза (вагинална).
  5. Менингит с етиология на криптококова инфекция.
  6. Дерматомикоза, при която има поражение на стъпалата, слабините, а също и цялото тяло.
  7. Ендемични микози.
  8. Онихомикоза и питириаза версиколор.
  9. След лъчева терапия (с цел превенция).

Формуляр за освобождаване

Това лекарство се произвежда в следните форми:

  1. Желатинови капсули, от 1 до 40 броя на опаковка, или тъмни стъклени буркани.
  2. Таблетни форми, 50, 100 mg в количество от 10 броя. А също и 150 mg, 1-2 таблетки или капсули в блистер.
  3. Разтвор във флакони 50, 100 ml, за инфузия.
  4. Вагинални супозитории.

В капсулите и таблетките основните съставни компоненти са Флуконазол, който се съдържа в количество от 50, 100, 150 mg. Разтворът за парентерално приложение съдържа 200 mg активно лекарство в 100 ml.

Начин на приложение на лекарството

Това лекарство се предписва в зависимост от формата на заболяването:

  • За възрастни пациенти и юноши, чието тегло надвишава 45 kg, за лечение на крептококова инфекция (менингит), Fluconazole се предписва в количество от 400 mg през първия ден от лечението. През следващите дни се предписват 200 mg, продължителността винаги зависи от сложността на този патологичен процес и средно е 8 седмици.
  • Генерализирана кандидоза, лекувана по същия начин с крептококова инфекция. Но в напреднали случаи "ударни" дози могат да се прилагат за 5 дни. Лишеят от питириаза също се лекува по тази схема..
  • В случай на гъбична инфекция на нокътните фаланги, Fluconazole се приема 150 mg веднъж седмично, а курсът на лечение отнема средно 3 до 6 месеца, докато здравата нокътна плочка израства отново.
  • Ендемичните микози се повлияват добре от лечението с това лекарство. Пациентът трябва да приема от 200 до 400 mg лекарство на ден. Терапията за тази патология е много дълга и може да отнеме няколко години..
  • Орофарингеалната кандидоза се лекува в продължение на 7 до 10 дни, като за тази цел се използват хапчета от 50 или 100 mg веднъж дневно.
  • Основният курс на превантивна терапия при пациенти със СПИН е 150 mg, приемани веднъж седмично.
  • Ако кандидозата се развие като последица от носенето на протези, тогава курсът на лекарствената терапия продължава 2 седмици, 50 mg на ден. В допълнение, антисептиците се използват за дезинфекция на протези..
  • Кандидозата на лигавиците се лекува един месец. Доза от 50 или 100 mg.
  • Ако баланитът е причинен от гъбички от рода Sandida, тогава се препоръчва еднократна доза от 150 mg.
  • Увреждането на слабините и краката се лекува в продължение на 15-30 дни. Това лекарство се приема по 50 mg на ден или 150 mg веднъж седмично. Продължителността на периода на лечение е не повече от 6 седмици.
  • За профилактични цели (при продължителна употреба на антибиотици), Fluconazole се предписва по 50 mg на ден.
  • Когато се лекува млечница, това лекарство се използва едновременно от мъже и жени. Предписва се в доза от 150 mg като еднократна доза. След 3 дни се консумират още 50 mg от това лекарство. При хроничната форма на това заболяване се използват 150 mg два пъти дневно в продължение на 3-4 дни. След това за жените се препоръчва употребата на това лекарство през първите дни от менструалния цикъл, 150 mg за 1 година..
  • Ако се развие млечница върху лигавиците на хранопровода, устата или фаринкса, се препоръчва седмичен курс от 100 mg. всеки ден.
  • В случай на чревни лезии с гъбички кандида, това лекарство се използва за не повече от 4-7 дни, 50 милиграма всеки 2 пъти през целия ден.

Употреба по време на бременност

Употребата на флуконазол по време на бременност не се препоръчва, особено през първия и втория триместър. Само в някои случаи със сериозни гъбични патологии е възможно да се предпише това средство като еднократна доза.

Ако лекарството се използва многократно и в големи дози, тогава съществува заплаха от раждане на бебета с продължителна недоносеност и могат да се наблюдават вродени дефекти на горните и долните крайници.

По време на кърмене Флуконазол не се предписва поради факта, че преминава в кърмата и може да има отрицателен ефект върху здравето на новороденото.

Ако има спешна нужда от орална терапия, тогава трябва да се обърне внимание на въпроса за временното отмяна на кърменето.

Лекарството се предписва на 50-100 mg. Използването на това лекарство често зависи от вида на лезията и може да бъде 14 дни.

Характеристики на употреба при жени

  1. Кандидозата на колпит е заболяване, което възниква в резултат на гъбична инфекция, попадаща в женското тяло. Ако се появи за първи път и не протича в тежка форма, без болка и силен сърбеж, в този случай е достатъчна еднократна употреба на лекарството 150 mg. И през следващите 10 дни прилагайте свещи Livarol (през нощта). Или вземете капсула, таблетка Флуконазол в обем (150 mg) и след 72 часа повторете единична доза.
  2. За лечение на млечница можете да използвате вагинални супозитории, локално. Те се справят добре с първите прояви на заболяването и се използват за еднократна терапия в началния стадий на заболяването. Схемата на терапия се променя, ако не се наблюдава положителна динамика по време на лечението. След това това лекарство се приема в продължение на 2 седмици, по една капсула или таблетка два пъти дневно. Понякога курсът на лечение на този патологичен процес може да се разтегне в продължение на шест месеца.

Характеристики на употреба при мъжете

При мъжете млечницата е доста рядко заболяване и назначаването на флуконазол е свързано с появата на симптоми като изгаряне, сърбеж, зачервяване на пениса или наличие на белезникава плака върху лигавиците на пениса.

Употребата на лекарството при мъже е възможна в следните случаи:

  • При кандидоза на гениталиите при мъжете се предписват 150 mg от това средство. С продължителна терапия на бавен процес, курсът на лечение може да бъде удължен до 4 месеца. В този случай използвайте една капсула (100 mg) веднъж седмично..
  • Тази дозирана форма се използва широко при лечението на простатит. За да излекувате остър простатит, трябва да изпиете лекарството в еднократна доза от 150 mg и да го повторите, за да затвърдите терапевтичния ефект, седмица по-късно в същата доза.
  • За елиминиране на хроничния простатит е необходимо продължително лечение, по време на което се използват 150 mg от лекарството, докато клиничната картина на този патологичен процес бъде напълно елиминирана. Флуконазол капсулите се използват най-добре за лечение на това състояние..
  • За профилактика на гъбични патологии дозировката не трябва да бъде по-висока от 150 mg на месец.

Използване от детството

В детството лекарството се използва по този начин:

  1. За бебета, които не са навършили 4-годишна възраст, лекарството не се предписва. Но в изключителни случаи, за лечение на гъбични патологии, Fluconazole може да се използва през първите години от живота на бебето..
  2. На детето се прилага доза от 12 mg на килограм телесно тегло веднъж, с почивка от три дни. След това използваната доза се намалява до 6 mg / kg.
  3. Ако детето е диагностицирано с млечница. След това дозировката се избира в размер на 6 mg / kg, веднъж. И през следващите дни дозата се намалява до 3 mg / kg. В този случай продължителността на лечението обикновено продължава 2 седмици..
  4. Ако се лекува криптококов менингит, дозировката се увеличава до 12 милиграма на килограм телесно тегло през първия ден на приложение. И през следващите дни се предписват 6 mg / kg телесно тегло за 2 седмици.

Противопоказания

Противопоказанията могат да бъдат абсолютни и относителни..

Абсолютните противопоказания включват:

  • Прием на флуконазол (дневна доза над 400 mg) с лекарства като Terfenadine, Astemizole.
  • По време на кърмене.
  • Ранно детство (таблетки и капсули).
  • Индивидуална непоносимост или дефицит на лактоза.
  • Свръхчувствителност към съставките на това лекарство (Azolla).

Относителни противопоказания:

  • Чернодробна недостатъчност при лечение на инвазивни, повърхностни гъбични инфекции.
  • В случай на електролитен дисбаланс или органично увреждане на сърдечния мускул, аритмии.
  • Бременност, кърмене.

Странични ефекти

Лекарството почти винаги се понася добре и не се наблюдават странични ефекти. Но понякога може да се прояви отрицателен ефект поради непоносимост към компонентите на това лекарство.

Може да се прояви под формата на внезапни пристъпи на главоболие, поява на кожен обрив, диспептични разстройства.

Също така, нежелани реакции могат да възникнат в различни органи на човешкото тяло..

  • От страна на нервната система пациентът може да изпитва периодични главоболия, поява на сънливост или безсъние и конвулсии.
  • В сърдечно-съдовата система може да възникне неуспех под формата на аритмия.
  • От страна на храносмилателната система може да има намаляване на апетита, сухота на устната лигавица, пароксизмална болка в долната част на корема, гадене, което понякога преминава в повръщане.
  • В органите на хематопоезата рядко могат да се развият анемия и тромбоцитопения.
  • При продължително лечение има голяма вероятност от алергии, което се проявява със сърбеж по кожата, подуване на лицето, хиперсаливация, възпалено гърло.
  • Много рядко употребата на това лекарство може да причини бъбречна недостатъчност и развитие на алопеция..
  • Трябва да се има предвид, че при децата нежеланите реакции се появяват много по-често, отколкото при възрастните и най-важната им характеристика е развитието на анемия.

Предозиране

В случай на употреба на лекарството за дълъг период от време, както и дози, недопустими от инструкциите, могат да се развият симптоми на предозиране. Те се проявяват под формата на интоксикация на тялото.

Пациентът развива гадене, превръщайки се в повръщане, разхлабени изпражнения, повишено изпотяване, бледност или цианоза на кожата. При тежки случаи се нарушава пространствената ориентация, появява се объркване на речта, халюцинации, конвулсии, загуба на съзнание.

Ако предозирането е придружено от сериозни последици, тогава пациентът се подлага на по-нататъшно лечение в болница, където се предписва хемодиализа, това помага за намаляване на концентрацията на флуконазол в кръвния поток. Следователно, Флуконазол трябва да се приема стриктно според указанията на лекар..

Взаимодействие

  • Когато Fluconazole се използва заедно с хипогликемични лекарства, ефектът им се засилва, това допринася за намаляване на кръвната захар при пациента.
  • Комбинираната терапия с това лекарство заедно с кумаринови антикоагуланти понякога води до развитие на кървене. Ако се появят, лекарството се отменя..
  • В случай на комбинация с хидрокортизон, количеството му в плазмата и кръвта на пациента може да се увеличи с 40%.
  • Когато се комбинира терапия с рифампицин, е необходимо да се увеличи дозата му.
  • Ако пациентът използва Теофилин, е необходимо да се намали дозата му.
  • Може да увеличи токсичните ефекти на Мелоксикам и Диклофенак.
  • Това лекарство не трябва да се използва заедно с алкохол, тъй като това може да повлияе отрицателно на черния дроб и да доведе до развитие на нежелани последици в работата на сърдечно-съдовата система. А също така алкохолът може да намали ефективността на терапията за тази лекарствена форма.

Аналози

Всяка лекарствена форма има свои собствени аналози. Флуконазол не е изключение, той има много заместители. Но само специалист може да ги вземе. Защото самоизборът ги прави твърде опасни.

При избора на заместител е необходимо да се знае точно описанието на действието на лекарството върху патогенната, гъбична микрофлора. В резултат на това само лекар може да замени или избере подобно лекарствено вещество..

Най-често срещаните заместители са:

  1. Дифлукан. Капсулни таблетки или прах. Той се абсорбира добре и има бърз ефект. Препоръчва се за еднократна доза от 150 mg. Използва се в комплексната терапия на гъбични заболявания..
  2. Флукостат. Капсули, разтвор. Основният му компонент е Флуконазол, той се усвоява добре от организма и действа бързо. Максимална доза 400 mg, минимум 50 mg. Ефективен срещу гъбички кандида и криптокус.
  3. Wagisept. Той е аналог на флуконазол и метронидазол, поради което има не само противогъбичен ефект, но и антитрихомонаден ефект.
  4. Вагиферон. Има антипаразитни, противогъбични, антимикробни, имуномодулиращи ефекти. Съдържа флуконазол, метронидазол, интерферон.
  5. Флукозан. Действието на този агент е насочено към инхибиране на синтеза на стрели в гъбите.
  6. Флукомабол. Инфузионен разтвор. Бременни жени и по време на кърмене не се предписват. Деца могат да се вземат само от дванадесетгодишна възраст.
  7. Микогел. Гелоподобно вещество, което е много подходящо за лечение на гъбични патологии на краката, кожата и ноктите. Основна активна съставка Миконазол нитрат.
  8. Итроконазол. Има добър ефект при лечението на гъбичен вулвовагинит.
  9. Кетозорал. Сравнително евтин и много ефективен противогъбичен агент. Предписва се при себорея, млечница, в случай на гъбична инфекция на кръвта (сепсис).
  10. Vfend. Използва се за лечение на инвазивна аспергилоза, усложнени форми на кандидоза, включително C. krusei, кандидоза на хранопровода и когато друга терапия е неефективна.
  11. Воризол. Показанията са същите като при предишното лекарство. И може да се използва и като превантивна мярка за огнища и гъбични инфекции (рецидив на левкемия).
  12. Диафлу. Използва се главно при лечение на хронична атрофична кандидоза, която причинява увреждане на лигавиците на устата и назофаринкса. Способен да осигури положителна динамика при лечение на вагинална кандидоза, дерматомикоза, микози на краката, кожата, както и микоза на слабините.
  13. Изол. Той е ефективно средство при лечение на гъбични патологии на кожата, устата, очите.
  14. Медофлукон. Използва се за елиминиране на неинвазивни инфекции на устната кухина, орофаринкса и хранопровода. Дава положителен ефект при лечение на бронхопулмонална инфекция, онихомикоза, лющене на лишеи, кандидемия. Използва се и за профилактика.

Цената на Флуконазол зависи от дозата и броя на капсулите или таблетките. Така че флуконазолът има средна цена от 14 до 26 рубли.

Но има и по-скъпи форми:

  • 27,00 рубли 150 mg. 1 компютър. Флуконазол капсули.
  • 31,00 рубли 150 mg 2 бр. Флуконазол-Здраве.
  • 36,00 рубли 50 mg. 7 бр. Флуконазол капсули.
  • 22,00 рубли 150 mg. 1 компютър. Флуконазол таблетки.
  • 100 рубли Флуконазол в разтвор.

В онлайн магазините това лекарство има по-ниска цена, но за да се избегнат фалшификати, по-добре е да го закупите в аптечната мрежа.

Съхранение

Тази лекарствена форма трябва да се съхранява на място, защитено от дневна светлина, недостъпно за деца. Срокът на употреба от датата на производство е 2 години. Отпуска се без рецепта в аптеките.

специални инструкции

Специални инструкции:

  1. Терапията трябва да се провежда, докато настъпи пълна клинична ремисия. Ранният отказ за прием на лекарството може да доведе до рецидив.
  2. По време на терапията е необходимо да се следи кръвната картина, да се провери как работят бъбреците и черния дроб. Ако се открие тяхната патология, е необходимо да се спре приема на това лекарство..
  3. Хепатотоксичните ефекти на флуконазол са почти винаги обратими и изчезват, ако лекарството бъде прекратено.
  4. При лечението на пациенти със СПИН понякога се появява кожен обрив, който служи като сигнал за отмяна на това лекарство. За комбинираното приложение на флуконазол с рифабутин, цизаприд е необходимо спазване на всички норми на терапия.
  5. По време на антибиотичната терапия се унищожава не само патогенната микрофлора, но и полезна. В резултат на това може да има бърз растеж на гъби от тип кандида. Следователно, когато се провежда антибиотична терапия на 4-5 ден, към основното лечение се добавя терапия с противогъбични средства. Ако пациентът има симптоми на имунна недостатъчност, Флуконазол се приема от първия ден на лечението.

Флуконазол

Флуконазол Състав

Съставът на лекарството под формата на капсули съдържа активната съставка флуконазол. Капсулите съдържат и допълнителни компоненти: картофено нишесте, поливинилпиролидон с ниско молекулно тегло, калциев стеарат или магнезиев стеарат.

Таблетките флуконазол съдържат подобна активна съставка, както и натриев лаурил сулфат като допълнителен компонент.

Формуляр за освобождаване

Това лекарство се предлага в капсули Флуконазол 150 mg, 50 mg, 100 mg. Това са сини капсули, вътре съдържа бял или жълтеникав гранулиран прах. Съдържа се в блистери, които се поставят в картонени кутии. Също така се произвеждат Fluconazole таблетки, сироп, гел, супозитории, разтвор за въвеждане на Fluconazole IV.

фармакологичен ефект

Резюмето съдържа информация, че лекарството действа като противогъбично средство, като по-специално инхибира синтеза на гъбични стероли. Принадлежи към класа на триазолните съединения.

Има специфичен ефект върху гъбичните ензими, които зависят от цитохром P450. Активното вещество показва активност срещу различни Candida spp. (включително ефективен при висцерална кандидоза), Cryptococcus neoformans (включително ефективен при вътречерепни инфекции), Trichophytum spp, Microsporum spp. Също така, лекарството е активно срещу микроорганизми, които са причинители на ендемични микози: Coccidioides immitis, Hystoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis.

Агентът спира трансформацията на гъбични клетки в ергостерол ланостерол. Под негово влияние се увеличава пропускливостта на клетъчната мембрана, процесът на нейния растеж и репликация се инхибира. Той е силно селективен за цитохром Р450 на гъбичките, но в човешкото тяло почти не инхибира тези ензими. Не демонстрира антиандрогенна активност.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Уикипедия свидетелства, че след перорално приложение агентът се абсорбира активно в стомашно-чревния тракт на човека. В плазмата концентрацията на активното вещество е повече от 90% от нивото, което се наблюдава, ако се практикува интравенозният път на приложение. Абсорбцията на веществото не се влияе от приема на храна, така че няма значение как го приемате, преди или след хранене. След прием на лекарството вътре, най-високата концентрация в кръвта настъпва след 0,5-1,5 часа. Полуживотът от кръвта е 30 часа. Тоест можете да приемате лекарството веднъж дневно. При вагинална кандидоза е достатъчна единична доза от лекарството, за която се използва една таблетка или друга форма на лекарството.

11-12% от активното вещество се свързва с протеините в кръвната плазма. Кога лекарството започва да действа, зависи от режима на лечение. Ако приемате лекарството веднъж дневно, тогава се наблюдава стабилна концентрация на активната съставка в човешката кръв на четвъртия до петия ден (при 90% от хората). Ако на първия ден от лечението на пациента се инжектира двойна дневна доза, тогава този ефект се отбелязва още на втория ден от лечението.

Той прониква във всички течности в тялото. Той се екскретира от тялото през бъбреците, приблизително 80% се екскретира непроменен.

Показания за употреба

Определят се следните показания за употребата на лекарството:

  • инфекциозни заболявания, провокирани от кандидоза (дисеминирана кандидоза, генерализирана кандидоза, други форми на инвазивна кандидоза;
  • кандидоза на лигавицата (включително фаринкса, устната кухина, хранопровода);
  • кандидурия;
  • хронична атрофична и лигавична кандидоза на устната кухина (развива се при хора с протези);
  • неинвазивни бронхопулмонални инфекции;
  • генитална кандидоза (вагинална кандидоза в остра форма и с рецидиви);
  • предотвратяване на повтарящи се прояви на вагинална кандидоза (в случай, че заболяването се развива три пъти годишно), кандидозен баланит;
  • криптококова инфекция, криптококов менингит;
  • онихомикоза;
  • дерматомикоза (включително микози на тялото, краката, слабините);
  • питириазис версиколор;
  • дълбоки ендемични микози;
  • предотвратяване развитието на гъбични инфекции при хора, получили цитостатична или лъчева терапия.

Противопоказания

Има такива противопоказания за употребата на това лекарство:

  • проява на висока чувствителност към флуконазол или към азолни съединения, които са близки по химична структура до флуконазол;
  • едновременна употреба на терфенадин, ако пациентът получава доза от 400 mg флуконазол на ден или повече;
  • едновременна употреба на астемизол или други лекарства, които увеличават QT интервала;
  • възраст до 4 години.

Трябва да се приема с повишено внимание при чернодробна недостатъчност, също и бъбречна недостатъчност, с поява на обрив при хора, страдащи от повърхностна гъбична инфекция, с потенциално проаритмогенни състояния при хора с рискови фактори (органични сърдечни заболявания, прием на лекарства, провокиращи развитието на аритмии, електролитен дисбаланс). Как да приемате Флуконазол в този случай, определено трябва да попитате специалист.

Странични ефекти

По време на лечението с лекарството пациентът може да развие следните нежелани реакции:

  • коремна болка, диария;
  • главоболие;
  • гадене, метеоризъм;
  • обриви по кожата;
  • хепатотоксични ефекти;
  • анафилактични реакции.

Как да пиете лекарството, когато се появят такива ефекти, и дали си струва да продължите лечението, трябва индивидуално да се консултирате с лекар.

Инструкции за приложение на флуконазол (начин и дозировка)

Лекарството се предписва за перорално приложение (Fluconazole Stada капсули, Fluconazole Teva, таблетки) или за интравенозно приложение. Съществуват и други форми на медикаменти, чиято активна съставка е флуконазол - супозитории, мехлем.

Разтворът се влива със скорост, която не надвишава 10 ml в минута..

Флуконазол таблетки, инструкции за употреба

Дозировката на лекарството зависи от заболяването и неговата тежест.

Пациенти с дисеминирана кандидоза, кандидемия се предписват 400 mg през първия ден, след което дозата трябва да се намали до 200 mg. За лечение на генерализирана кандидоза на децата е показано приемане на 6-12 mg на 1 kg телесно тегло на ден.

Пациентите с орофарингеална кандидоза са показани от 50 mg до 100 mg флуконазол веднъж дневно, периодът на лечение е 1-2 седмици.

Хората, страдащи от атрофична кандидоза на устната лигавица, получават 50 mg веднъж дневно. Лечението се комбинира с локално лечение на протези. При лечение на други кандидозни инфекции на лигавиците се предписват 50-100 mg на ден, периодът на терапия е от 14 до 30 дни.

За да се предотврати развитието на рецидиви на орофарингеална кандидоза при хора със СПИН, 150 mg се показват веднъж седмично. Ако се развие кандидоза на лигавицата при деца, дозата трябва да се приема в размер на 3 mg лекарства на 1 kg телесно тегло на ден. Можете да дадете на детето си двойна доза през първия ден..

Пациентите с криптококови инфекции и криптококов менингит обикновено се предписват 200–400 mg лекарства веднъж дневно. През първия ден са показани 400 mg от лекарството. Продължителността на лечението може да бъде от 6 до 8 седмици. На децата се предписва доза от 6-12 mg на 1 kg телесно тегло на ден.

За хора, страдащи от инфекциозни кожни заболявания, се препоръчва да се предписват 150 mg веднъж седмично или да се пият 50 mg от лекарството веднъж дневно. Лечението трябва да продължи 2-4 седмици. За мъже и жени с микоза на краката понякога се изисква по-продължителна терапия - до 6 седмици.

Пациенти с питириазис версиколор се препоръчват да приемат 300 mg веднъж седмично, периодът на терапия е 2 седмици. В зависимост от интензивността на симптомите, лекарят може да предпише друга доза флуконазол през третата седмица. Възможно е да се използва и друг режим на лечение - 50 mg веднъж дневно, периодът на терапия е от две до четири седмици.

Пациентите с онихомикоза се предписват 150 mg веднъж седмично. Терапията трябва да продължи докато здрав расте на мястото на болния нокът..

Хората с дълбока ендемична микоза понякога се подлагат на дълъг курс на медикаментозно лечение, който може да продължи до две години. Дневната доза е 200-400 mg.

Инструкциите за употреба на флуконазол за млечница предвиждат, че при вагинална кандидоза се приема еднократна доза от лекарството, дозата му е 150 mg.

Като правило, Fluconazole е ефективен при млечница след еднократна доза. Но лекарят ще ви разкаже повече за това как да приемате Флуконазол при млечница след индивидуална консултация. Преди да определи как да пие каквото и да е лекарство за млечница с млечница, специалистът взема предвид причините за заболяването и индивидуалните характеристики на неговия ход. При хронична млечница Fluconazole Teva или други видове лекарства се предписват за предотвратяване на рецидиви в доза от 150 mg веднъж месечно. Трябва да приложите продукта за 4-12 месеца. За целите на профилактиката се предписват капсули в доза 50-400 mg веднъж дневно, в зависимост от това колко висок е рискът от заболяването. Деца от млечница Флуконазол таблетки се предписват в доза от 3–12 mg от лекарството на 1 kg телесно тегло на ден. Колко да се пие зависи от тежестта на инфекцията.

При баланит схемата на лечение за мъже е следната: лекарството трябва да се приема с доза 150 mg еднократно.

Някои пациенти се интересуват дали могат да пият хапчета или капсули с менструация. Според експерти Флуконазол може да се приема по всяко време, независимо от месечния цикъл. Доколко лекарството помага зависи от интензивността на симптомите на заболяването..

Предозиране

В случай на предозиране пациентът може да получи гадене, диария, повръщане; в случай на тежко предозиране могат да се появят гърчове. Има данни за изолирани прояви на халюцинации. В случай на предозиране се използва принудителна диуреза, прави се стомашна промивка, хемодиализа. Използва се и симптоматично лечение.

Взаимодействие

Преди да започнете лечението, важно е да знаете не само от какво помагат таблетките Флуконазол и други форми, но и за взаимодействието на лекарствата с други лекарства..

С едновременното приложение на варфарин, протромбиновото време на флуконазол се удължава.

При едновременното приложение на хипогликемични перорални средства, принадлежащи към групата на производни на сулфонилурейни производни, настъпва увеличаване на полуживота на флуконазол. В резултат на това има възможност за хипогликемия..

При едновременното приложение на фенитоин има клинично значимо увеличение на концентрацията на фенитоин.

При едновременната многократна употреба на хидрохлоротиазид се отбелязва повишаване на концентрацията на флуконазол в кръвта. Не е необходимо да променяте дозировката.

При едновременно лечение с Rifampicin се наблюдава намаляване на AUC с 25%. Полуживотът също се намалява с 20%. В някои случаи лекарят решава да увеличи дозата..

Когато се лекува с флуконазол, се препоръчва да се контролира концентрацията на циклоспорин в кръвта..

Ако в същото време пациентът получава високи дози Теофилин, важно е да се има предвид вероятността от предозиране на Теофилин.

Противопоказано е да се приемат повече от 400 mg на ден в комбинация с Terfenadine.

При едновременното приложение на Cisaprid могат да се появят негативни странични ефекти от кръвоносните съдове и сърцето, по-специално пароксизми на камерна тахикардия.

Ако флуконазол и зидовудин се комбинират, пациентът трябва да се наблюдава от лекар, тъй като нежеланите реакции на зидовудин могат да се увеличат.

Ако едновременно се предписва лечение с астемизол, цизаприд, такролимус, рифабутин или друго лекарство, което се метаболизира от системата цитохром Р450, концентрацията на тези кръвни лекарства може да се увеличи.

Абсорбцията на флуконазол не се влияе от едновременното приложение на циметидин или антиациди.

Условия за продажба

В аптеките се продават по рецепта, специалистът дава рецепта на латиница.

Условия за съхранение

Съхранявайте Флуконазол супозитории, Флуконазол маз, крем, таблетки и капсули на тъмно място, лекарствата трябва да бъдат защитени от слънчева светлина.

Срок на годност

специални инструкции

Ако в хода на лечението се забележат чернодробни дисфункции, важно е постоянно наблюдение от лекар. Ако има признаци на увреждане на черния дроб, лечението трябва да се преустанови.

Когато локално прилагате лекарството за мъже и жени, трябва да се има предвид, че хората със СПИН са по-склонни да развият различни кожни реакции.

Трябва да се вземе предвид не само колко действа флуконазол, но и фактът, че при преждевременно прекратяване на лечението могат да се развият рецидиви. Ето защо е важно изцяло да се изпълни предписаната схема на лечение. Важно е да се вземе предвид това, когато се използва флуконазол за гъбички по ноктите, тъй като прегледите за гъбички по ноктите показват, че ако лечението бъде спряно преждевременно, е възможен рецидив на заболяването.

Много пациенти имат въпроса дали флуконазолът е антибиотик или не? Трябва да се има предвид, че това е противогъбично средство, а не антибиотик..

Дали мъжете могат да приемат това лекарство зависи от диагнозата. Флуконазол за мъже се предписва при гъбични инфекции, трябва да се приема точно според предписаната схема.

Флуконазол

Клинична и фармакологична група

Активно вещество

Форма на издаване, състав и опаковка

Капсули размер No 3, бяло тяло, синя капачка; съдържание на капсули - гранулиран прах от бял или бял цвят с леко жълтеникав блясък.

1 капс.
флуконазол50 mg

Помощни вещества: картофено нишесте 43 mg, нискомолекулно поливинилпиролидон 6 mg, магнезиев стеарат или калциев стеарат 1 mg.

Състав на тялото на капсулата: титанов диоксид 2%, желатин до 100%.
Състав на капсулната капачка: титанов диоксид 1%, индиготин (E132) 0,1333%, желатин до 100%.

7 бр. - контурни клетъчни опаковки (1) - картонени опаковки.
7 бр. - контурни клетъчни опаковки (2) - картонени опаковки.
7 бр. - опаковки с контурни клетки (3) - картонени опаковки.
7 бр. - пакети с контурни клетки (4) - картонени опаковки.
7 бр. - контурни клетъчни опаковки (7) - картонени опаковки.

Капсули размер No 1, синьо тяло и капачка; съдържание на капсули - гранулиран прах от бял или бял цвят с леко жълтеникав блясък.

1 капс.
флуконазол150 mg

Помощни вещества: картофено нишесте 129 mg, нискомолекулно поливинилпиролидон 18 mg, магнезиев стеарат или калциев стеарат 3 mg.

Съставът на тортата и тялото на капсулата: титанов диоксид 1%, индиготин (E132) 0,1333%, желатин до 100%.

1 компютър. - контурни клетъчни опаковки (1) - картонени опаковки.
1 компютър. - контурни клетъчни опаковки (2) - картонени опаковки.
1 компютър. - пакети с контурни клетки (4) - картонени опаковки.
10 броя. - контурни клетъчни опаковки (1) - картонени опаковки.
10 броя. - контурни клетъчни опаковки (2) - картонени опаковки.
10 броя. - пакети с контурни клетки (4) - картонени опаковки.
3 бр. - контурни клетъчни опаковки (1) - картонени опаковки.
3 бр. - контурни клетъчни опаковки (2) - картонени опаковки.
3 бр. - пакети с контурни клетки (4) - картонени опаковки.

фармакологичен ефект

Противогъбичен агент, има силно специфичен ефект, инхибиращ активността на гъбични ензими, зависими от цитохром Р450. Блокира трансформацията на гъбичен ланостерол в ергостерол; увеличава пропускливостта на клетъчната мембрана, нарушава нейния растеж и репликация.

Флуконазолът, като силно селективен за цитохром Р450 на гъбички, практически не инхибира тези ензими в човешкото тяло (в сравнение с итраконазол, клотримазол, еконазол и кетоконазол, той потиска в по-малка степен окислителните процеси в човешките чернодробни микрозоми, в зависимост от цитохром Р450). Не притежава антиандрогенна активност.

Активен е при опортюнистични микози, вкл. причинени от Candida spp. (включително генерализирани форми на кандидоза на фона на имуносупресия), Cryptococcus neoformans и Coccidioides immitis (включително менингит и енцефалит), Microsporum spp. и Trichophyton spp; с ендемични микози, причинени от Blastomyces dermatidis, Histoplasma capsulatum (включително с имуносупресия).

  • Попитайте дерматолог
  • Вижте институциите
  • Купувайте лекарства

Фармакокинетика

След перорално приложение флуконазол се абсорбира добре, приемът на храна не влияе върху скоростта на абсорбция на флуконазол, бионаличността му е 90%. Време C max след перорално приложение, на гладно, 150 mg от лекарството е 0,5-1,5 часа и е 90% от плазмената концентрация, когато се прилага интравенозно в доза 2,5-3,5 mg / l. T 1/2 флуконазол е 30 часа. Свързването с плазмените протеини е 11-12%. Плазмената концентрация е пряко зависима от дозата. 90% ниво на равновесна концентрация се достига след 4-5 дни лечение с лекарството (когато се приема 1 път / ден).

Въвеждането на "зареждаща" доза (през първия ден), 2 пъти по-висока от обичайната дневна доза, ви позволява да достигнете ниво на концентрация, съответстващо на 90% от равновесната концентрация до втория ден.

Флуконазол прониква добре във всички телесни течности. Концентрацията на активното вещество в кърмата, ставната течност, слюнката, храчките и перитонеалната течност е подобна на тази в кръвната плазма. Постоянните стойности във вагиналната секреция се достигат 8 часа след перорално приложение и се задържат на това ниво най-малко 24 часа.Флуконазолът прониква добре в цереброспиналната течност (CSF), при гъбичен менингит, концентрацията в CSF е около 85% от плазменото му ниво. В потната течност, епидермиса и роговия слой (селективно натрупване) се постигат концентрации, надвишаващи серума. След перорално приложение на 150 mg на 7 ден, концентрацията в роговия слой на кожата е 23,4 μg / g, а 1 седмица след приемане на втората доза - 7,1 μg / g; концентрация в ноктите след 4 месеца приложение в доза от 150 mg веднъж седмично - 4,05 μg / g при здрави и 1,8 μg / g при засегнати нокти. V d се доближава до общото съдържание на вода в тялото. Той е инхибитор на изоензима CYP2C9 в черния дроб. Екскретира се предимно чрез бъбреците (80% - непроменен, 11% - под формата на метаболити). Клирънсът на флуконазол е пропорционален на креатининовия клирънс (CC). Метаболити на флуконазол не са открити в периферната кръв. Фармакокинетиката на флуконазол значително зависи от функционалното състояние на бъбреците, докато има обратна връзка между T 1/2 и креатининовия клирънс. След хемодиализа в продължение на 3 часа, концентрацията на флуконазол в плазмата се намалява с 50%.

Показания

  • криптококоза, включително криптококов менингит и други локализации на тази инфекция (включително бели дробове, кожа), както при пациенти с нормален имунен отговор, така и при пациенти с различни форми на имуносупресия (включително пациенти със СПИН, трансплантация на органи) ); лекарството може да се използва за предотвратяване на криптококова инфекция при пациенти със СПИН;
  • генерализирана кандидоза, включително кандидемия, дисеминирана кандидоза и други форми на инвазивни кандидозни инфекции (инфекции на перитонеума, ендокарда, очите, дихателните пътища и пикочните пътища). Лечението може да се провежда при пациенти със злокачествени новообразувания, пациенти в отделения за интензивно лечение, пациенти, подложени на цитостатична или имуносупресивна терапия, както и при наличие на други фактори, предразполагащи към развитието на кандидоза;
  • кандидоза на лигавиците, вкл. устната кухина и фаринкса (включително атрофична кандидоза на устната кухина, свързана с носещи протези), хранопровод, неинвазивна бронхопулмонална кандидоза, кандидурия, кандидоза на кожата; предотвратяване на рецидив на орофарингеална кандидоза при пациенти със СПИН;
  • генитална кандидоза: вагинална кандидоза (остра и хронична рецидивираща), профилактично приложение с цел намаляване на честотата на рецидиви на вагинална кандидоза (3 или повече епизода годишно);
  • кандидозен баланит;
  • профилактика на гъбични инфекции при пациенти със злокачествени новообразувания, които са предразположени към такива инфекции в резултат на химиотерапия с цитостатици или лъчева терапия;
  • микози на кожата, включително микози на краката, тялото, слабините;
  • питириазис версиколор версиколор;
  • онихомикоза;
  • кандидоза на кожата;
  • дълбоки ендемични микози, включително кокцидиоидомикоза и хистоплазмоза, при пациенти с нормален имунитет.

Противопоказания

  • свръхчувствителност към лекарството (включително анамнеза за други азолови противогъбични лекарства);
  • едновременна употреба на терфенадин (на фона на постоянен прием на флуконазол в доза от 400 mg / ден или повече) или астемизол, както и други лекарства, които удължават QT интервала;
  • деца под 4 години.

Чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, обрив на фона на употреба на флуконазол при пациенти с повърхностна гъбична инфекция и инвазивни / системни гъбични инфекции, едновременна употреба на потенциално хепатотоксични лекарства, потенциално проаритмогенни състояния при пациенти с множество рискови фактори (органично сърдечно заболяване, електролитен дисбаланс, едновременна употреба на лекарства, които причиняват аритмии), бременност.

Дозировка

Възрастни и деца над 15 години (телесно тегло над 50 kg) с криптококов менингит и криптококови инфекции с други локализации през първия ден обикновено се предписват 400 mg (8 капсули от 50 mg) и след това продължават лечението в доза от 200 mg (4 капсули от 50 mg ) - 400 mg (8 капсули от 50 mg) 1 път на ден. Продължителността на лечението на криптококови инфекции зависи от клиничната ефикасност, потвърдена от микологично проучване; при криптококов менингит курсът на лечение трябва да бъде най-малко 6-8 седмици.

За да се предотврати повторната поява на криптококов менингит при пациенти със СПИН, след завършване на пълния курс на първична терапия, флуконазол се предписва в доза от 200 mg (4 капсули от 50 mg всяка) / ден за дълъг период от време.

При кандидемия, дисеминирана кандидоза и други инвазивни кандидозни инфекции дозата е 400 mg (8 капсули по 50 mg всяка) през първия ден и след това 200 mg (4 капсули по 50 mg всяка) / ден. При недостатъчна клинична ефикасност дозата на лекарството може да бъде увеличена до 400 mg (8 капсули, 50 mg всяка) / ден. Продължителността на терапията зависи от клиничната ефикасност на лекарството (100% от препоръчаната доза).

При CC от 11 до 50 ml / min се прилага 50% от препоръчаната доза или обичайната доза е 1 път за 2 дни.

При пациенти с нарушена бъбречна функция флуконазол се прилага по следната схема.

Клирънс на креатининИнтервал / дневна доза
повече от 40 ml / min24 часа (обичайна схема на дозиране)
21-40 мл / мин48 часа (1 път за два дни) или половината от обичайната дневна доза (1 път за 24 часа)
10-20 ml / min72 часа (1 път за три дни) или 1/2 от обичайната дневна доза (1/3 за 24 часа)

За пациенти на хемодиализа се използва една доза от лекарството след всяка сесия на хемодиализа.

Странични ефекти

Представените по-долу нежелани събития са изброени в зависимост от анатомичната и физиологичната класификация и честотата на поява. Честотата на поява се определя, както следва: често - повече от 1%; рядко - 0,1-1%; рядко - 0,01-0,1%; много рядко - по-малко от 0,01%.

От страна на храносмилателната система: загуба на апетит, промяна на вкуса, гадене, диария, метеоризъм, коремна болка, повръщане, коремна болка; рядко - чернодробна дисфункция (жълтеница, хепатоцелуларна некроза, хипербилирубинемия, повишена активност на аланин аминотрансфераза (ALT), аспартат аминотрансфераза (ACT) и алкална фосфатаза (ALP), хепатит, хепатонекроза), вкл. тежък.

От нервната система: главоболие, световъртеж, прекомерна умора; рядко - конвулсии.

От страна на хематопоетичните органи: рядко - левкопения, тромбоцитопения (кървене, петехии), неутропения, агранулоцитоза.

Алергични реакции: кожен обрив; рядко - мултиформен ексудативен еритем (включително синдром на Stevens-Johnson), токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell), анафилактоидни реакции (включително ангиоедем, оток на лицето, уртикария, сърбеж по кожата).

От сърдечно-съдовата система: увеличаване на продължителността на QT интервала, мъждене / трептене на вентрикулите.

Други: рядко - нарушена бъбречна функция, алопеция, хиперхолестеролемия, хипертриглицеридемия, хипокалиемия.

Предозиране

Симптоми: халюцинации, параноично поведение.

Лечение: симптоматично (стомашна промивка, принудителна диуреза). Хемодиализата през следващите 3 часа намалява концентрацията с 50%.

Лекарствени взаимодействия

Когато се използва флуконазол с варфарин, протромбиновото време се увеличава (средно с 12%). Препоръчва се контрол на протромбиновото време при комбиниране на флуконазол с кумаринови антикоагуланти

Флуконазол повишава T 1/2 от плазмата на перорални хипогликемични агенти - сулфонилурейни производни (хлорпропамид, глибенкламид, глипизид, толбутамид) при здрави хора. Допуска се комбинираната употреба на флуконазол и перорални хипогликемични средства при пациенти със захарен диабет, но лекарят трябва да има предвид възможността за хипогликемия..

Едновременната употреба на флуконазол и фенитоин може да доведе до повишаване на плазмената концентрация на фенитоин до клинично значима степен. Следователно, ако е необходимо тези лекарства да се използват заедно, е необходимо да се следи концентрацията на фенитоин с коригиране на дозата му, за да се поддържа концентрацията на лекарството в терапевтичния интервал..

Комбинацията с рифампицин води до 25% намаляване на AUC и 20% съкращаване на T 1/2 на флуконазол от плазмата. Следователно, за пациенти, получаващи рифампицин едновременно, препоръчително е да се увеличи дозата на флуконазол.

Препоръчва се да се следи концентрацията на циклоспорин в кръвта при пациенти, получаващи флуконазол, тъй като когато се използват флуконазол и циклоспорин при пациенти с трансплантиран бъбрек, приемът на флуконазол в доза от 200 mg / ден води до бавно повишаване на плазмената концентрация на циклоспорин.

Пациентите, които получават високи дози теофилин или има вероятност да развият интоксикация с теофилин, трябва да бъдат наблюдавани за симптоми на предозиране с теофилин. едновременното приложение на флуконазол води до намаляване на клирънса на теофилин от кръвната плазма.

Има съобщения за взаимодействието на флуконазол и рифабутин, придружено от повишаване на серумната концентрация на последния. При едновременната употреба на флуконазол и рифабутин са описани случаи на увеит. Пациентите, получаващи рифабутин и флуконазол, трябва да бъдат внимателно наблюдавани.

При пациенти, получаващи комбинация от флуконазол и зидовудин, се наблюдава повишаване на концентрацията на зидовудин, което се причинява от намаляване на превръщането на последния в неговия основен метаболит, поради което трябва да се очаква увеличаване на страничните ефекти на зидовудин..

При едновременната употреба на флуконазол, терфенадин и цизаприд са описани случаи на нежелани реакции от страна на сърцето, включително аритмия от типа "пирует".

Едновременната употреба на флуконазол и хидрохлоротиазид може да доведе до повишаване на концентрацията на флуконазол с 40%.

Повишава концентрацията на мидазолам, във връзка с което рискът от развитие на психомоторни ефекти се увеличава (по-силно изразен при употребата на перорален флуконазол, отколкото интравенозно).

Повишава концентрацията на такролимус, като по този начин увеличава риска от нефротоксични ефекти.

специални инструкции

Лечението трябва да продължи, докато се появи клинична и хематологична ремисия. Преждевременното прекратяване на лечението води до рецидив.

В редки случаи употребата на флуконазол е придружена от токсични промени в черния дроб, вкл. с летален изход, главно при пациенти със сериозни съпътстващи заболявания. В случай на хепатотоксични ефекти, свързани с флуконазол, не е имало ясна зависимост от тях от общата дневна доза, продължителността на терапията, пола и възрастта на пациента. Хепатотоксичният ефект на флуконазол обикновено е обратим; признаците му изчезват след прекратяване на терапията. Ако се появят клинични признаци на увреждане на черния дроб, които могат да бъдат свързани с флуконазол, лекарството трябва да бъде отменено.

Пациентите със СПИН са по-склонни да развият тежки кожни реакции с много лекарства. В случаите, когато обрив се развива при пациенти с повърхностна гъбична инфекция и се счита за определено свързан с флуконазол, лекарството трябва да се преустанови. Ако се появи обрив при пациенти с инвазивни системни гъбични инфекции, те трябва да бъдат внимателно наблюдавани и флуконазолът трябва да бъде прекратен, ако се появят булозни промени или еритема мултиформе..

Трябва да се внимава, докато се приема флуконазол с цизаприд, рифабутин или други лекарства, метаболизирани от системата цитохром Р450.

Бременност и кърмене

Употребата на лекарството при бременни жени е неподходяща, с изключение на тежки или животозастрашаващи форми на гъбични инфекции, когато потенциалната полза от употребата на флуконазол за майката значително надвишава риска за плода.

Тъй като концентрацията на флуконазол в кърмата и в плазмата е еднаква, противопоказано е употребата на лекарството по време на кърмене..

Използване от детството

С нарушена бъбречна функция

С повишено внимание: бъбречна недостатъчност.

При CC от 11 до 50 ml / min се прилага 50% от препоръчаната доза или обичайната доза е 1 път за 2 дни.

При пациенти с нарушена бъбречна функция флуконазол се прилага по следната схема.

Клирънс на креатининИнтервал / дневна доза
повече от 40 ml / min24 часа (обичайна схема на дозиране)
21-40 мл / мин48 часа (1 път за два дни) или половината от обичайната дневна доза (1 път за 24 часа)
10-20 ml / min72 часа (1 път за три дни) или 1/2 от обичайната дневна доза (1/3 за 24 часа)

За пациенти на хемодиализа се използва една доза от лекарството след всяка сесия на хемодиализа.

  • Предишна Статия

    Таблетки за разширени вени: списък на най-добрите лекарства за разширени вени на краката, цени

Статии За Бурсит