Гонартроза на коляното 3 степен: причини, симптоми, лечение

Основен Масаж

Ако човек пренебрегне дори изразените симптоми на гонартроза, след няколко месеца или години той е диагностициран с тази патология на колянната става от 3-та степен на тежест. Характеризира се с постоянна болка, влошаваща се при ходене, значително ограничение на подвижността. В началния етап на терапията се използват консервативни методи. Като правило те са неефективни. Затова пациентите с ортопедия незабавно предлагат хирургично лечение - ендопротезиране.

Характеристики на гонартроза на колянната става 3 градуса

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за АРТРОЗА.“ Прочетете повече.

Гонартрозата е дегенеративно-дистрофична патология, която засяга коленните стави. При заболяване от степен 3 клиничните прояви достигат максимум, включително поради развитието на усложнения. Най-често гонартрозата се открива при жени след естествена менопауза. Но доста често много млади хора също страдат от това, подлагайки коленните си стави на прекомерни натоварвания. Патологията от степен 3 се характеризира с почти пълно разрушаване на хрущялния слой на коляното, тежка деформация на бедрената кост и пищяла.

Механизъм за развитие

Първоначално хиалинният хрущял е засегнат от гонартроза. Става по-тънък, плътен, по-малко гладък. При плъзгане хрущялът, покриващ костните повърхности, сега се „прилепва“ един към друг, което допълнително ускорява тяхното унищожаване. Ставната капсула постепенно се дегенерира, синовиалната течност се сгъстява. Поради липса на хранителни вещества хрущялът изчезва на голяма повърхност на костите. Увеличаването на натоварванията води до тяхната деформация, притискане един в друг. Образуват се множество костни израстъци (остеофити), които постоянно травмират меките тъкани, синовиалните мембрани.

Причини за здравословни проблеми

Гонартроза от 3 степен е първична и вторична. В последния случай неговото развитие се провокира от предишни наранявания (вътреставни фрактури, дислокации, разкъсвания на наколенници, връзки, сухожилия) или патологии, вече налични в тялото:

  • ревматоиден, реактивен, подагричен, псориатичен артрит;
  • склеродермия, системен лупус еритематозус;
  • ендокринни, метаболитни заболявания, включително захарен диабет, хипотиреоидизъм.

Първичната гонартроза обикновено възниква на фона на естественото стареене на тялото в резултат на забавяне на процесите на възстановяване. Предпоставките за него са повишени натоварвания, затлъстяване, заседнал начин на живот..

Симптоми на патология

Гонартроза от степен 3 се характеризира с постоянна болка, която се появява както през деня, така и през нощта. Често не само флексията в колянната става е ограничена, но и удължаването. Човек не може да изправи напълно крака си, което патологично променя походката и стойката му. Той прехвърля тежест върху здрав крайник, накуцва, навежда се в посока, обратна на засегнатата става. В някои случаи краката са свити, възниква валгусна или варусна деформация. Движението на пациента често е възможно само с бастун, проходилка, патерици.

Кой лекар лекува

В лечението на гонартроза участва ортопед. По време на терапията може да се наложи да се консултирате с травматолог, ревматолог, ендокринолог, невролог. Хирургичното лечение се извършва от хирург-ортопед.

Диагностика на заболяването

Диагнозата се поставя въз основа на данни от анамнезата, оплаквания на пациенти, външен преглед. При гонартроза от степен 3 коляното е деформирано, увеличено по размер. Често синовитът, придружаващ патологията, води до нейното изглаждане поради образуването на възпалителен оток. От инструменталните изследвания най-информативни са рентгеновите и ЯМР. Според показанията се извършва артроскопия - изследване на вътрешните повърхности на ставата.

Как да се лекува гонартроза на коляното 3 степен

Консервативното лечение на гонартроза от степен 3 е насочено към премахване на болка, мускулни спазми и скованост. Интегрираният подход към терапията предотвратява участието на здрави тъкани и стави в деструктивно-дегенеративния процес. На пациентите се препоръчва да намалят натоварването на болната става, като използват полутвърди еластични наколенки. По време на периода на лечение ходенето е разрешено само с бастун или патерици..

Медикаментозна терапия

Въпреки факта, че е невъзможно да се елиминират тежки деформации на костни и хрущялни структури с помощта на лекарства, те задължително се използват при лечението на гонартроза от степен 3. Използването на лекарства ви позволява да премахнете симптомите на заболяването, да забавите прогресията му.

Глюкокортикостероиди

Глюкокортикостероидите са синтетични аналози на хормони, произвеждани от надбъбречните жлези. Лекарствата имат мощен аналгетичен и противовъзпалителен ефект, поради което се използват за облекчаване на синдрома на остра болка. При лечението на гонартроза се практикува вътреставно или периартикуларно приложение на глюкокортикостероиди - метилпреднизолон, дексаметазон, триамцинолон, дипроспан. Хормоналните лекарства често се комбинират с анестетици Новокаин и Лидокаин.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)

НСПВС са лекарства за първи избор при симптоматично лечение на гонартроза степен 3. Те бързо премахват болката, намаляват повишената локална температура и облекчават възпалението по време на рецидиви на синовит. НСПВС се използват под формата на разтвори за интрамускулно приложение (Movalis, Ksefokam), таблетки (Nimesulide, Diclofenac), мехлеми и гелове (Voltaren, Fastum). Системните лекарства се комбинират с инхибитори на протонната помпа, за да се предотврати язва на стомашната лигавица.

Хондропротектори

Това е името на лекарствата в различни лекарствени форми, предназначени за частично възстановяване на хрущялната тъкан. В случай на гонартроза от степен 3, те не се използват за тази цел поради пълното разрушаване на хрущялния слой на коляното. Хондропротекторите се използват за подобряване на метаболизма в ставата, за предотвратяване на по-нататъшна деформация на костите. Тъй като се натрупват в ставните структури, те също имат подчертан аналгетичен ефект. Най-често терапевтичните схеми включват Alflutop, Hondrogard, Structum, Teraflex, Artra, Dona.

Мускулни релаксанти

В отговор на болка, прищипване на нервни окончания могат да се появят мускулни спазми. Ограничавайки подвижността, тялото се опитва да реши проблемите. Но по-често повишаването на тонуса на скелетните мускули води до още по-голямо компресиране на нервите и повишена болка. В такива случаи на пациентите се предписват мускулни релаксанти Sirdalud, Baklosan, Mydocalm. Първо, лекарствата се използват под формата на инжекционни разтвори, а след това резултатът се фиксира чрез приемане на хапчета.

Хирургическа интервенция

При гонартроза от 3 степени на тежест ортопедите веднага предлагат на пациентите хирургично лечение, за да не губят време за безполезна лекарствена терапия. Най-популярното ендопротезиране е заместването на колянната става с изкуствен имплант. Операцията се извършва под обща анестезия или епидурална анестезия, след което започва дълга (3-4 месеца) рехабилитация. Ендопротезирането е единственото лечение за гонартроза, което позволява на пациента да води активен начин на живот.

Дори "напредналият" АРТРОЗ може да бъде излекуван у дома! Само не забравяйте да го мажете с него веднъж на ден..

Артроскопия на коляното

Артроскопията е ендоскопска операция с използване на миниатюрни хирургически инструменти. Те се въвеждат в кухината на колянната става чрез няколко пробиви в кожата и подлежащите меки тъкани. Напредъкът на операцията се следи на екран на монитор, изображението към което се предава от видеокамера, вградена в ендоскопското устройство. Хирургът извършва частична резекция на костната тъкан, пластика на сухожилията и сухожилията, отстраняване на хрущялни частици, свободно движещи се в ставната кухина. Но артроскопията може да подобри функцията на коляното само за кратко..

Коригираща остеотомия

Коригиращата остеотомия е хирургична операция, насочена към елиминиране на деформацията на ставите посредством изкуствена фрактура. Дисекцията на пищяла и бедрената кост с по-нататъшно подравняване на фрагментите под определен ъгъл допринася за правилното разпределение на натоварванията. За стабилизация по време на движение в последния етап на остеотомията кракът е фиксиран със специални метални конструкции.

Артродеза

Артродеза - изкуствена анкилоза, обездвижване на ставата във функционално изгодно положение. Хирургът извършва сливане на колянната шапка, пищяла и бедрената кост. След операцията коляното губи способността си да се огъва и разгъва. Но все още има възможност за независимо движение на пациента с помощта на бастун или проходилка.

Артропластика

Артропластиката е операция, насочена към възстановяване на размера, формата и съответствието на ставните повърхности помежду си. Първо, хирургът изключва адхезията, която обездвижва коляното. След това изрязва остеофитите, възстановява формата на ставните повърхности, монтира между тях изолиращо автопластично (от фасции, кожа, мастна тъкан) или алопластично (от акрилат, неръждаеми метали) уплътнение.

PRP терапия в ортопедията

PRP терапията е въвеждане на автоложна плазма с повишена концентрация на тромбоцити в кухината на колянната става. Терапевтичният ефект от процедурата се дължи на наличието на растежни фактори в собствената плазма на пациента. Тези биоактивни вещества имат стимулиращ ефект върху клетъчното делене, междуклетъчния метаболизъм, синтеза на хиалуронат, което допринася за ускореното възстановяване на структурите на меките тъкани на колянната става.

Физиотерапия

На етапа на обостряне на гонартроза степен 3 на пациентите се показва електрофореза или фонофореза с глюкокортикостероиди, анестетици, витамини от група В. След отстраняване на силната болка се извършват процедури за лазерна терапия, магнитотерапия, терапия с ударни вълни, UHF терапия. Основната цел на физиотерапията е да се намали тежестта на симптомите, да се увеличи податливостта на организма към действието на фармакологичните лекарства.

Масаж и мануална терапия

Сесиите на класически, вакуумен, акупресурен масаж помагат за укрепване на мускулите на крака, засегнати от гонартроза. В ставата се подобрява кръвообращението, ускорява се отделянето на продукти от разлагането на тъканите от нея и се инхибират разрушителните процеси. За разлика от масажиста, който лекува само отслабени или спазматични мускули, хиропрактор работи върху ставните структури. Резултатът е увеличаване на разстоянието между тях, премахване на компресията на кръвоносните съдове и чувствителните нервни окончания.

Комплексна тренировъчна терапия

Ежедневната тренировъчна терапия може да намали дозата на системните лекарства. Това се дължи на укрепване на мускулната рамка на коляното, подобряване на кръвоснабдяването на неговите структури с хранителни вещества. Комплектът от упражнения се съставя от лекаря по ЛФК индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид възрастта, тежестта на симптомите, степента на неподвижност на колянната става.

Упражнения на физиотерапевтични упражнения за гонартроза от 3-та степен на тежест
Легнал по гръбСеднал на столСтои с опора на облегалката на стол
Редуващи се свити дясно и ляво колене към гърдитеРедувайте повдиганията, първо изправени, а след това свити кракаПърво отвличане на прави крака, а след това свити крака надясно и наляво
Симулирано колоезденеУдължаване на краката, докато ги държите в горната точка за няколко секундиРедувайте повдиганията на изправени крака възможно най-високо
Пресичане на прави крака ("ножица")Въртене на краката, първо в едната посока, после в другатаПлавно търкаляне от пети до пети и обратно

Диетична терапия

За пациенти с наднормено тегло ортопедите препоръчват отслабване, за да се намали стресът на всички стави на краката. Необходимо е да се изключат от ежедневното меню продукти с високо съдържание на мазнини и прости въглехидрати - сладкарски изделия и колбаси, тлъсти меса, пушени меса, полуфабрикати, хлебни изделия. Основата на диетата трябва да бъде прозрачни бульони, супи на пюре, пресни или задушени зеленчуци, печено пиле, говеждо, заешко месо, сирена, извара, сушени плодове.

Използването на традиционната медицина

Средствата, приготвени по рецепти на традиционната медицина, не се използват при лечение на гонартроза от степен 3 поради неефективност. Възможно е да се използват билкови чайове с жълт кантарион, валериана, майчинка за подобряване качеството на съня.

Рехабилитация след хирургично лечение

В началния етап на рехабилитация на пациентите се предписват антибиотици, антикоагуланти, хепатопротектори за предотвратяване на следоперативни усложнения. 2-3 дни след инсталирането на ендопротезата е позволено да ставате, да ходите на патерици в отделението, болничния коридор. Ежедневната тренировъчна терапия под ръководството на рехабилитационен лекар е задължителна. След ендопротезиране на пациентите се показва балнеолечение за ускорено възстановяване на ставните функции. Използват се приложения с озокерит и парафин, кал, минерална вода, сероводород, радон, перлени бани.

Дадено ли е увреждане

Човек с гонартроза степен 3 губи уменията за самообслужване в ежедневието, не може да изпълнява професионални задължения. При определяне на групата на инвалидността, която му е възложена, специалистите от Бюрото по медицинска и социална експертиза (MSE) вземат предвид диагностичните данни, степента на ограничение на подвижността, начина на движение на пациента.

Последствия и прогноза

Курсът на гонартроза от степен 3 се усложнява от спонтанна хемартроза, развитие на вторичен реактивен синовит и външни пателарни сублуксации. Но най-сериозното последствие е анкилозата. Ставната междина е напълно слята, коляното е обездвижено. Това води до увреждане на пациента поради невъзможността да се движи самостоятелно. Избягването на подобно развитие на събитията е възможно само с артропластика на коляното..

Превантивни действия

Профилактиката на гонартроза от степен 3 се състои в своевременно търсене на медицинска помощ. Необходимо е да си уговорите среща с ортопед при първите болезнени усещания в коляното, обикновено възникващи след повишено физическо натоварване.

Двустранна гонартроза: симптоми, лечение, усложнения

Двустранната гонартроза е заболяване, което засяга и двата крака. Характеризира се с първична дегенерация на ставния хрущял с последващо увреждане на ставните повърхности и образуване на остеофити.

Деформиращият остеоартрит (DOA) е едно от най-често срещаните и древни заболявания. Тъй като коленните стави са достатъчно големи, сложни и носят сериозно натоварване, те много често са засегнати. В повечето случаи заболяването се проявява на възраст над 50 години, главно при жени по време на менопаузата.

Причините

Коленните стави на DOA се класифицират, както следва:

  • първична двустранна гонартроза: дегенеративно-дистрофичен процес възниква в резултат на прекомерно натоварване и се развива върху здрав ставния хрущял;
  • вторична двустранна гонартроза: промененият по-рано ставен хрущял започва да се руши на фона на съществуваща патология.

Причината за развитието на двустранна артроза може да бъде нарушение на конгруентността на ставите. В този случай натоварването на повърхността на хрущяла става неравномерно (основното пада върху областта, където ставните повърхности се приближават една към друга). Това води до бързо разрушаване на тъканите.

В някои случаи настъпват промени във физикохимичните свойства на хрущялната тъкан. В този случай тъканите стават по-малко устойчиви на стрес и бързо се влошават. Причините за развитието на вторична гонартроза включват:

  • наранявания на коляното (фрактури, луксации, сублуксации, контузии);
  • дисплазия;
  • нарушение на статиката;
  • функционални претоварвания, водещи до микротравми;
  • хронична хемартроза (ангиома, хемофилия);
  • изместване на оста на тялото;
  • Болест на Paget;
  • свръхмобилност на ставите;
  • остеонекроза;
  • инфекциозен артрит;
  • автоимунни заболявания (ревматоиден артрит);
  • метаболитни нарушения (подагра, хемохроматоза);
  • ендокринни заболявания (акромегалия, захарен диабет);
  • генетично предразположение.

Наднорменото тегло влияе върху развитието на заболяването, тъй като това води до допълнителен стрес върху ставите. Често увреждането на хрущялната тъкан възниква в резултат на механично претоварване (ако човек работи усилено физически или постоянно се пренапрежава, когато спортува).

Симптоми

В зависимост от тежестта на увреждането на ставите, има три степени на двустранна гонартроза. Тежестта на симптомите зависи от стадия на заболяването..

Двустранна гонартроза 1 степен

Болестта започва неусетно и първите симптоми изглеждат слаби. Често пациентът не може да определи кога точно е показал признаци на патология. Първоначално има хрущене в ставите и лека болка в коленете при големи натоварвания.

Болката се отбелязва при продължително ходене, изкачване или слизане по стълби и след почивка те изчезват. Може да има скованост в коленете след сън, продължаваща няколко минути, след което човекът ходи.

Характерен симптом на артрозата е началната болка, която се появява по време на първите стъпки, след издигане от седнало положение. Периодично може да се появи леко подуване, което изчезва само по себе си. В този случай ставата не се деформира.

Двустранна гонартроза от 2-ра степен

При тази форма на заболяването симптомите се влошават и човекът им обръща внимание. Болковите усещания са по-изразени, възникват дори след кратки натоварвания, усилват се вечер, а в тежки случаи остават в покой. Болката се локализира по вътрешната предна част на ставата.

С напредването на заболяването обхватът на движение в ставата намалява. При опит за максимално огъване на крака в коляното се появява хрущене и доста силна болка.

Двустранна гонартроза 3 градуса

Остеоартрит 3 степен е най-тежкият стадий на заболяването. В същото време болките в ставите се наблюдават постоянно, дори в покой..

Ако в ставната кухина се появи голям хрущялен фрагмент - ставна мишка, пациентът развива внезапна интензивна болка, която прави невъзможно преместването на крайника (блокада на ставите).

Болезнените усещания се обясняват с факта, че ставната мишка е притисната между повърхностите. С определено движение той се изплъзва и болезнените усещания по време на движение изчезват.

Диагностика

Диагнозата двустранна гонартроза се поставя от лекаря след преглед и оценка на оплакванията на пациента. Основният диагностичен метод е рентгеновата снимка на колянната става. Това дава възможност да се идентифицират патологичните промени в ставите и да се определи динамиката на процеса, като се правят снимки след известно време.

Тъй като рентгеновото изследване е доста информативно и евтино, то се счита за класическа техника за изясняване на диагнозата. Това също така позволява да се изключат други патологии, например неоплазми в бедрената кост и пищяла.

За да се проучат подробно промените в костните структури, се използват по-съвременни методи за изследване, например компютърна томография (КТ) на коленните стави. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) се извършва за оценка на състоянието на меките тъкани.

Лечение

Необходимо е да се лекува заболяването веднага след откриването му, тъй като това ще позволи да се спре разрушаването на хрущяла и да се предотврати развитието на сериозни усложнения, които могат да доведат до увреждане.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства

За елиминиране на възпалителния процес и облекчаване на болката се използват лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни лекарства: Диклофенак, Нимид, Ревмоксикам, Мелоксикам, Фламидез.

Лекарствата трябва да се използват в съответствие с инструкциите. Тъй като те могат да имат отрицателен ефект върху органите на храносмилателната система, периодът на лечение трябва да бъде ограничен..

Хондропротектори

За да се спре разрушаването на хрущялната тъкан, се използват лекарства от групата на хондропротекторите на основата на хондроитин, глюкозамин или хиалуронова киселина. Тези вещества предпазват хрущяла от неблагоприятни фактори и насърчават производството на вътреставна течност. Те имат и противовъзпалителни ефекти..

Най-ефективните хондропротектори - Teraflex, Artiflex - включват няколко компонента, които усилват влиянието един на друг, осигурявайки комплексен ефект. Трябва да се помни, че ефектът от приема на такива лекарства се наблюдава 1-2 месеца след началото на употребата. Хондропротективното лечение трябва да се удължава и периодично да се повтаря.

Кортикостероиди

Лекарствата от групата на кортикостероидите имат подчертан противовъзпалителен ефект. Хормонални агенти се предписват, ако ефектът от употребата на НСПВС е недостатъчен.

Важно е да се отбележи, че кортикостероидите през устата не се предписват за деформиране на артроза на колянните стави. Те се използват главно като вътреставни инжекции..

Бетаметазон или дексаметазон се използват по-често за вътреставно приложение. Те се комбинират с витамини от група В. До 5 ml от лекарството могат да се инжектират в кухината на колянната става.

Хранене при гонартроза

За да се спре разрушаването на ставите, е необходимо да се нормализира храненето.

Диетата на пациента трябва да съдържа:

  • риба (минтай, пъстърва, треска, херинга);
  • морски дарове (миди, калмари, скариди);
  • млечни продукти (кисело мляко, мазнина извара, заквасена сметана, сметана, твърдо сирене);
  • месо (говеждо, заешко, пуешко, патешко);
  • зеленчуци (краставица, тиквички, зеле, салата);
  • плодове и плодове (ябълки, круши, череши, касис);
  • зърнени храни (овес, елда, просо).

При гонартроза тлъсто месо, кисели краставички, маринати, полуфабрикати, люти подправки, газирани напитки, алкохол трябва да бъдат изключени от диетата.

Храната трябва да се приема на малки порции 4-5 пъти през целия ден. Предпочитание трябва да се дава на ястия на пара, варени или на фурна. Те се усвояват лесно и не влияят неблагоприятно на храносмилателния тракт..

Необходимо е да се консумират до 2 литра течност на ден. Препоръчително е да включите в диетата желе, компот, отвара от сушени плодове или шипка и негазирана минерална вода..

Физиотерапевтични процедури

При двустранна гонартроза се използват следните физиотерапевтични процедури:

  • електрофореза. Под въздействието на постоянно електрическо поле заредените частици доставят лекарства (хлорни препарати, анестетици) в дълбоките тъкани, директно в областта на възпалението. Курсът на лечение е 10-14 дни. Продължителността на една процедура е 30 минути;
  • ултрафонофореза. Под въздействието на ултразвук лекарствата навлизат в дълбоките тъкани. Често се използват комбинации от болкоуспокояващи и хормонални лекарства. Продължителността на процедурата е 10 минути. Курсът на лечение може да продължи от 10 дни до две седмици;
  • инфрачервено лъчение. Под негово влияние дълбоките тъкани се затоплят (температурата се повишава с 1–2 ° C), което дава възможност на организма да започне възстановителни реакции. Всяка става е засегната за около 10 минути, продължителността на лечението е 7 дни;
  • лазерно облъчване. Лъчите активират клетките, отговорни за процесите на възстановяване на тъканите. Продължителността на процедурата е от 7 до 10 минути. Лечението трябва да продължи две седмици;
  • магнитотерапия. Ефектът от импулсното магнитно поле дава възможност за стабилизиране на пропускливостта на клетъчната мембрана и нормализиране на метаболитните процеси в тъканите. Курсът на лечение е 7 дни, продължителността на сесията е 7-8 минути;
  • криотерапия. Под въздействието на ниска температура се засилват защитните свойства на тялото, което води до стимулиране на възстановителните и метаболитните процеси. Продължителността на процедурата е 10 минути, курсът на лечение е 10 дни.

Усложнения

Следните фактори влияят върху хода на заболяването и неговата прогноза:

  • възрастта на пациента. Колкото по-късно се появят признаците на заболяването, толкова по-благоприятна е прогнозата, тъй като при възрастните хора метаболизмът в тъканите се забавя и разрушаването настъпва по-бавно. Ако болестта се открие в ранна възраст, тогава тя бързо напредва;
  • спазване на препоръките на лекаря. Ако пациентът приема хондропротектори, храни се правилно и се занимава с терапевтични упражнения, тогава болестта ще напредва по-бавно;
  • нормализиране на теглото. В случай, че пациентът отслабне, натоварването на колянните стави намалява, така че разрушаването на хрущялната тъкан се забавя.

Ако лечението на двустранна гонартроза не започне навреме, това може да доведе до развитието на следните усложнения:

Когато хрущялът е разрушен, възниква хипертрофия на костната тъкан, в резултат на което пателата се измества и в областта на ставата се появяват плътни образувания. Крайникът започва да се огъва под неестествен ъгъл, в резултат на което човек не може да се опре на него

При тази патология на мястото, където преди е съществувал хрущял, костите растат заедно и подбедрицата е фиксирана в едно положение. Това е сериозно усложнение, което води до факта, че човек става инвалид и не може да се движи самостоятелно

Фрактури и луксации

Дисфункцията на колянната става води до факта, че натоварването е разпределено неравномерно и връзките, които поддържат ставата, са отслабени. Това води до изкълчвания и фрактури, които могат да се появят дори при нормално ходене. За да се избегне това, хората с 2-3 степени на гонартроза трябва да се движат с проходилка или патерици

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на двустранна гонартроза, е необходимо:

  • избягвайте силен стрес върху колянните стави;
  • упражнение за укрепване на околоставните мускули;
  • поддържайте нормално телесно тегло;
  • избягвайте тежко вдигане;
  • яжте правилно, така че тялото да получава достатъчно количество витамини и минерали;
  • да откаже от лоши навици.

Двустранната гонартроза е доста сериозно заболяване, което може да причини увреждане. Унищожаването на ставата е необратим процес; няма да бъде възможно да се спре само с помощта на лекарства.

Ранното лечение може да забави процеса, да премахне някои от симптомите и да намали риска от усложнения. Ето защо, ако се открият признаци на заболяване, е необходимо да се потърси съвет от травматолог, ортопед или ревматолог..

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Гонартроза на коляното от 3-та степен. Лечение с народни средства, лазер, според Бубновски, операция

Гонартрозата е заболяване на колянната става, което засяга пациенти от различен пол и възраст. Ако пациентът е диагностициран с патология степен 3, лечението трябва да бъде сложно и дългосрочно, тъй като на този етап обикновено се развиват усложнения..

Какво е гонартроза, колко опасно

Гонартрозата е дегенеративно-дистрофично заболяване на колянната става, при което има постепенно разрушаване на хрущялната тъкан, стесняване на процепа между главите на бедрената кост и пищяла. В този случай възниква нарушение на функционирането на ставната става. Най-често се развиват промени в една става, но се срещат и двустранни лезии.

Основната опасност от патология е високият риск от пълно обездвижване на ставната става, тоест развитието на анкилоза. Освен това заболяването значително намалява качеството на живот на пациента, както и работоспособността..

Причини и механизъм на развитие на патологията

Има няколко причини, които могат да отключат заболяването. Смята се, че гонартрозата засяга по-често жени над 40 години, но може да се развие и при млади хора.

Основните предразполагащи фактори:

  • Продължително и прекомерно натоварване на колянните стави.
  • Наднормено тегло. Експертите са установили, че всеки излишен килограм увеличава натоварването на колянната става с 10 пъти.
  • Подагра с различна тежест.
  • Ревматичен и псориатичен артрит.
  • Нараняване на ставната става в историята на пациента.
  • Навяхване на връзката, причиняващо изместване в центъра на тежестта и неправилно разпределение на товара върху хрущяла.
  • Хормонални промени в тялото.
  • Пациентска история на бурсит.
  • Професионални дейности, свързани с продължителен стрес върху колянните стави.
  • Наследствено предразположение към развитие на дегенеративно-дистрофични заболявания.
  • Метаболитно нарушение, характеризиращо се с намалена абсорбция на компоненти, необходими за здравето на ставите.
  • Хронични ендокринни заболявания.

Механизмът на развитие на заболяването се основава на постепенно намаляване на еластичността на хрущяла в ставната става. В този случай тя изтънява и се увеличава натоварването върху главата на костите. Освен това количеството на синовиалната течност намалява, става вискозно. В напредналите стадии на заболяването синовиалната течност напълно изчезва, триенето на костните глави една срещу друга се увеличава.

В резултат на увеличаване на натоварването върху главите на костите настъпва патологичен растеж на костната тъкан, тоест образуването на остеофити. Външно това нарушение се проявява под формата на деформация на ставната става.

Симптоми в зависимост от степента на заболяването

Гонартроза на колянната става степен 3, лечението на която трябва да бъде навременно, е по-изразена от другите етапи на патологията. Симптомите до голяма степен зависят от степента на увреждане на тъканите.

В началния етап проявите се появяват рядко или напълно липсват. Пациентът може да говори само за лек дискомфорт при огъване на коляното, както и за появата на хрускане след дълъг престой в едно положение. Няма други прояви и човек смята болката за резултат от преумора.

При патология от 2 степени на проява те са по-изразени, болката присъства почти постоянно, нараства с усилие.

Понякога има оток на ставната става, което показва добавяне на възпалителен процес. След дълъг престой в едно положение пациентът изпитва силен дискомфорт в областта на коляното и когато спортува, не може да изпълнява обичайните упражнения без болка.

Освен това при 2 стадия на гонартроза е възможна промяна в походката. Човек се опитва да облекчи натоварването на болния крайник, така че основният стрес пада върху здравия крак. Още на този етап активността и работоспособността на пациента намаляват, възможно е развитието на усложнения от мускулите на засегнатия крайник.

3 степен на гонартроза се счита за най-тежката. В този случай хрущялната тъкан е почти напълно унищожена, подвижността в ставата е силно ограничена. Пациентът се опитва да не огъва крайника, дори в седнало положение, за да не изпитва болка. Дискомфортът придружава човек постоянно, тъй като триенето на костните глави е силно, почти няма синовиална течност.

На този етап се развиват сериозни усложнения под формата на растеж на костите и образуване на остеофити. Ставата е деформирана, може да се види с просто око. В допълнение се добавят общи симптоми като слабост, намален апетит и загуба на тегло..

Пациентът говори за безсъние, което е свързано със силна болка. С дълъг ход на патологичния процес се развиват невропсихични разстройства, свързани с емоционално изтощение.

Специалистите все още идентифицират етап 4 на гонартроза. В този случай симптомите са подобни на степен 3, но подвижността в ставата е силно ограничена или липсва.

Диагностични методи, снимка на рентгенова снимка

За диагностициране на заболяването се използват няколко метода. Първият етап е преглед и разпит на пациента. Специалистът изслушва оплаквания, изследва засегнатата става, палпира я, отбелязва степента на болка, признаци на деформация.

След това той предписва общи тестове под формата на клинични и биохимични кръвни тестове. При последното е важно да се определи наличието или отсъствието на ревматични тестове, които показват ревматичен произход на артрозата.

Най-ефективният метод е рентгеновата снимка на засегнатата става. Извършва се веднага след интервюто и вземане на кръв за анализ. На рентгеновия лъч лекарят вижда пълна липса на пролука между главите на бедрената кост и пищяла, минимално количество дебела синовиална течност и също леко изместване на костите.

Ако болестта вече е преминала в етап 3 за дълго време, на снимката могат да се видят костни израстъци с различни размери. Допълнителен диагностичен метод е ЯМР. По време на манипулацията става може да се види по-ясно..

Медикаментозна терапия

Гонартроза на колянната става от степен 3, чието лечение се предписва след диагностициране, не може да бъде излекувана консервативно. Но лекарите предписват лекарства за облекчаване на състоянието на пациента..

Противовъзпалителни и болкоуспокояващи

Лекарствата от тези групи са не само метод на линейка, но и начин за облекчаване на състоянието за по-дълъг период с използване на курса.

Най-ефективните средства за защита:

  • Нимезил е противовъзпалително и аналгетично лекарство на базата на нимезулид. Има подчертан ефект, използва се при гонартроза с различна тежест. Дневната норма е от 2 до 4 сашета от продукта. Прахът трябва да се разтвори в 150 ml вода, приемана през устата след хранене. Повтаряйте до 7 последователни дни. Лекарството е противопоказано при остри патологии на храносмилателния тракт, по време на бременност и с алергии към състава.
  • Ибупрофен - таблетки на основата на едноименната активна съставка. Те се предписват при артроза на колянната става, при възпалителни заболявания. Пациентът трябва да приема по 1 таблетка 2 пъти дневно в продължение на 5-7 дни. Лекарството не се използва при гастрит и пептична язва в системния стадий, тенденция към кървене или образуване на тромби.
  • Кеторол е анестетик и противовъзпалително лекарство на основата на кеторолак. Използва се под формата на таблетки и под формата на разтвор за интрамускулно приложение при гонартроза в различна степен. Таблетките се приемат по 1 парче 2 пъти на ден, разтворът се прилага 1 до 3 пъти на ден по 1 ml. Продължителността на курса е до 10 дни. Не предписвайте лекарства за непоносимост към състава, остри заболявания на стомаха и червата.
  • Диклоберл е лекарство на базата на диклофенак, което има противовъзпалително и аналгетично действие. Използва се при силна болка, възпаление на колянната става. Обикновено на пациента се дава интрамускулен разтвор. Пациентът получава 1 ампула (3 ml) лекарство на ден. Курсът продължава не повече от 10 дни. Лекарството е противопоказано в случай на обостряне на заболявания на храносмилателния тракт, алергии към състава и склонност към кървене.

Всяко лекарство трябва да се предписва от лекар, тъй като лекарствата могат да провокират тежки усложнения.

Кортикостероиди

Лекарствата от групата на глюкокортикоидите се използват за силна болка и бързо разрушаване на хрущялната тъкан, както и за добавяне на възпалителен процес, оток. Обикновено се предписва при гонартроза 3 и 4 градуса, инжектира се директно в ставната става.

  • Diprospan е лекарство на основата на бетаметазон, което се инжектира в ставата, за да улесни движението и да облекчи възпалението. Лекарят прави инжекции веднъж седмично. Курсът има не повече от 3 инжекции и се провежда не повече от 2 пъти годишно. Инструментът не се използва за инфекция на ставите, гнойно възпаление, непоносимост към компонентите на състава.
  • Дексаметазон е лекарство, основано на едноименната активна съставка, което се използва в напреднал стадий на гонартроза. Обикновено пациентите се инжектират с разтвор интрамускулно, 1-2 ml на ден в продължение на 10 дни. Лекарството е противопоказано в случай на алергия към неговия състав, неконтролирана артериална хипертония, гнойно възпаление на ставата..

Хондропротектори и хиалурон

Гонартрозата на колянната става е придружена от разрушаване на хрущяла, особено когато болестта преминава в степен 3. Лечението с хондропротектори и хиалуронова киселина стимулира възстановяването на хрущяла и нормалното количество синовиална течност.

Най-популярните лекарства:

  • Teraflex е хондропротектор на основата на глюкозамин и хондроитин, който помага за подобряване на храненето и кръвообращението в ставата. Таблетките се предписват при различни форми и степени на гонартроза. Те трябва да се приемат поне 3 месеца подред, по 2 броя на ден. Лекарството не се предписва за алергии към неговите компоненти, склонност към кървене, заболявания на храносмилателния тракт в остър стадий.
  • Alflutop е естествен хондропротектор, който съдържа биоконцентрат от морски риби. Лекарството помага за възстановяване на хрущялната тъкан и улеснява движението в ставата. Курсът се състои от 30-35 инжекции, които се прилагат ежедневно. Еднократна доза е 1 ml. Лекарството е противопоказано в случай на непоносимост към неговия състав, както и по време на обостряне на заболявания на храносмилателната система.
  • Хиалуроновата киселина в течна форма се използва за лечение на напреднала гонартроза. Разтворът се инжектира директно в ставната става, като спомага за стимулиране на метаболитните процеси и кръвообращението. Курсът се състои от 4-6 инжекции, които се правят 1 път на 7 дни. Повторният курс се провежда не по-рано от 6 месеца по-късно. Лекарството няма почти никакви противопоказания, с изключение на непоносимостта към неговия състав.

Такива лекарства не са толкова ефективни в стадий 3 на гонартроза, но когато се използват в началните етапи, те носят добър ефект..

Съдови и мускулни релаксанти

Препаратите за вазодилатация и лекарства от групата на мускулните релаксанти могат да облекчат мускулния спазъм, както и да нормализират кръвообращението в засегнатата област.

  • Trental е ефективно съдоразширяващо лекарство на базата на пентоксифилин. Помага за нормализиране на притока на кръв към ставата и подобряване на храненето на тъканите. Предписва се на различни етапи на гонартроза. За да се постигне резултатът, пациентът се инжектира с 5 ml от лекарството, като предварително го е разтворил в 200 ml натриев хлорид, с помощта на капкомер. Курсът се състои от 10 дневни вливания. Лекарството е противопоказано в случай на постоянна хипотония, склонност към кървене, непоносимост към състава.
  • Mydocalm е мускулен релаксант на основата на толперизон. Лекарството отпуска гладката мускулатура, чийто спазъм се наблюдава на етапи 2 и 3 на артрозата. На пациента се предписва 1 таблетка на ден, или 1 ml от разтвора се прилага интрамускулно. Курсът продължава 10 дни. Лекарството е противопоказано в случай на непоносимост към неговия състав, вродени патологии на опорно-двигателния апарат, придружени от мускулна слабост.
  • Sirdalud е мускулен релаксант, който съдържа тизанидин като активна съставка. Има релаксиращ ефект и помага за предотвратяване на усложнения от мускулния апарат, предписва се при напреднали форми на гонартроза. На пациента се предписват 1-2 таблетки на ден в продължение на 1-2 седмици. Лекарството е противопоказано при бъбречни патологии, алергии към състава, в напреднала възраст.

PRP терапия

Един от новите методи за лечение на заболяването, при който автоложна плазма с повишена концентрация на тромбоцити се инжектира в ставната кухина.

Съдържа растежен фактор, който стимулира кръвообращението, храненето на тъканите и също така задейства регенерационните процеси.

Процедурата се извършва в болница, инжекциите се правят 1 път на 4-5 дни, а курсът се състои от 5-7 инжекции.

Лазерна терапия

Физиотерапевтичен метод, при който лазерни лъчи се прилагат върху областта на ставата. Това задейства естествените процеси на възстановяване на хрущяла и съединителната тъкан. А също така се възстановява количеството на синовиалната течност.

Терапията се провежда след облекчаване на остри симптоми, курсът се състои от 10-15 процедури с продължителност 20 минути. Повторете манипулациите 1 път на 2-3 дни.

Кинезитерапия

Гонартроза на колянната става от степен 3, която се лекува след преглед, не може да бъде излекувана с кинезитерапия, но лекарите използват техника за облекчаване на състоянието на пациента.

Техниката е метод, при който се постига терапевтичен ефект чрез извършване на специални упражнения върху професионално оборудване под наблюдението на специалист. Пациентът посещава тренировки веднъж на всеки 2 дни, където по-лесно се изпълняват специални упражнения благодарение на оборудването.

За всеки човек комплексът се съставя индивидуално, в зависимост от степента на увреждане на тъканите, обучението продължава 15-30 минути. Устройствата облекчават стреса върху гръбначния стълб. Курсът се състои от 20 урока. В резултат на това се подобрява храненето на тъканите в ставата, мускулите се укрепват. Намалява натоварването на засегнатия хрущял.

Терапия по метода на Бубновски

Доктор на медицинските науки Бубновски създава свой собствен метод за лечение на гонартроза без използване на лекарства или хирургическа намеса. Състои се от редовно изпълнение на прости упражнения, насочени към укрепване на ставата, мускулите и връзките..

Основният лек комплекс включва няколко прости упражнения:

  • Флексия и удължаване на крака в коляното, докато седите на стол.
  • Повдигане на торса от легнало положение, при което раменете и стъпалата не се повдигат от пода.
  • Клякане от изправено положение, при което петите не се отлепват от пода, а гърбът не се огъва.
  • Махайте краката си напред-назад с ръце на стол или стена.
  • Флексия и удължаване на крака в коляното, докато лежите по корем.

Всяко упражнение трябва да се изпълнява до 10 пъти, почивките между повторенията не трябва да надвишават 30 секунди. Упражнението трябва да се прави сутрин и не трябва да причинява силен дискомфорт или болка. Авторът на техниката обръща внимание на пациентите, че за постигане на резултата е необходимо редовно обучение..

Ортопедично лечение

Ортопедичната терапия включва използване на бастун по време на ходене за облекчаване на стреса върху засегнатата става. В същото време напрежението се намалява с около 40%, което позволява на тъканите да се възстановят много по-бързо. Препоръчително е да се използва бастун през целия курс на лечение и рехабилитация.

Използване на подложка за коляното

Накладката за коляно, подобно на бастун, помага за намаляване на стреса върху ставата, както и за фиксирането й и помага за облекчаване на болката. По-добре е да го изберете по препоръка на лекар; не трябва да стои прекалено свободно или да стиска връзката.

В зависимост от тежестта на симптомите, колянната подложка се носи от 2 до 5 часа на ден. Можете да комбинирате носенето с физическа активност. Периодът на употреба се определя от лекаря.

Народни средства за защита

Рецептите за алтернативна медицина често се използват за облекчаване на болката и други симптоми:

  • Втриването с мазнини от язовец се счита за ефективно лечение. Продуктът от естествен произход облекчава болката, улеснява движението. Необходимо е да се разтрива засегнатата става 2 пъти на ден, да се повтаря в продължение на 14 дни.
  • Компресът от репей помага за облекчаване на болката и възпалението. Необходимо е да вземете голям лист и леко да го победите, докато се появи сокът, да го приложите върху засегнатата става, да го фиксирате с превръзка и да го оставите за една нощ. Повторете 10 дни подред.
  • Тинктура на основата на корен от жаворонка се използва за разтриване на коленете. Можете да го приготвите от 50 г нарязан корен и 100 мл алкохол, оставете за 2 седмици. Разтривайте коленете си всеки ден преди лягане в продължение на 2 седмици.
  • Тинктура на базата на люлякови цветя също често се използва за лечение на артроза. Можете да го получите, като в продължение на 10 дни вливате 100 г цветя в 500 мл водка. Готовото лекарство се използва за компреси, овлажняване на парче плат и нанасяне върху коляното за 1-2 часа. Манипулацията трябва да се повтори 10 дни подред..

Всяка рецепта може да се използва след консултация с лекар.

Хирургично лечение на гонартроза

Гонартроза на колянната става от степен 3, лечението на която е доста продължително и трудно, се лекува успешно с помощта на хирургични техники.

МетодХарактеристика:
АртроскопияМинимално инвазивен метод, при който микроскопични инструменти се вкарват в ставната кухина, частици от разрушен хрущял и костни процеси се отстраняват. Лекарят извършва лифтинг на сухожилията. Методът помага за подобряване на функционирането на ставата за кратък период.
ОстеотомияИзкуствени увреждания на костите с цел правилното им съвпадение и намаляване на натоварването върху ставата. След това се използва метална рамка за фиксиране на костите в едно положение. Периодът на рехабилитация след такава операция е дълъг.
АртродезаИзкуствено обездвижване на ставата чрез зашиване на коляното, бедрената кост и пищяла. Лекарят фиксира костите в желаното положение и след това ги зашива. Флексията и удължаването в колянната става става невъзможно, но способността за самостоятелно движение с бастун остава.
АртропластикаОперация за заместване на хрущяла с подплата от метал или собствена кожа на пациента, мазнини. В същото време се отстраняват остеофитите и се възстановява формата на ставната става..
ЕндопротезиранеНай-ефективният метод на терапия, при който се извършва пълна подмяна на ставата с протеза. След възстановяване пациентът може да води нормален живот.

Всяка от операциите изисква предварително цялостно изследване.

Противопоказания за тотална артропластика

В някои случаи артропластиката е противопоказана, тъй като се използва главно за пациенти на възраст над 50 години..

Основни противопоказания:

  • Наличието на огнища на възпаление в тялото или директно в ставата, ставна инфекция, гноен процес.
  • Хроничен гноен артрит.
  • Остеомиелит на пищяла и бедрената кост, а именно техните кондили.
  • Тежка мускулна патология на засегнатия крайник и неспособността на пациента да разшири независимо коляното.
  • Тромбофлебит в остър стадий.
  • Остри психични разстройства.

Във всеки случай решението за извършване на операцията се взема индивидуално.

Диетична терапия за гонартроза 3 степен

По време на лечението и по време на рехабилитационния период си струва напълно да се изключат от менюто пушени меса, сладкарски изделия и газирани напитки. Не използвайте сосове, маринати и подправки. Важно е да се ограничи количеството мазни меса, мазни бульони и млечни продукти.

Диетата трябва да се състои от бульони и супи с ниско съдържание на мазнини, пресни и задушени зеленчуци. Освен това. Важно е да се консумират повече плодове и плодове, пресни сокове. От млечните продукти трябва да се даде предпочитание на нискомаслено извара, кефир и кисело мляко. Освен това си струва да ядете сушени плодове и ядки в малки количества..

Авторски и иновативни методи за лечение

При лечението на гонартроза често се използват различни авторски техники от Бубновски, Евдокимов и Гита. Те обикновено включват диетични промени и упражнения, но може да не излекуват напълно състоянието..

Всеки метод има свои предимства и недостатъци, по-добре е да ги използвате след консултация с лекар, тъй като могат да се развият усложнения.

Прогноза и усложнения

Прогнозата за пациент с гонартроза от степен 3 рядко е благоприятна, особено при липса на навременно лечение. Само операцията ще помогне за възстановяване на подвижността на ставите. Но лекарствата, упражненията и народните средства могат значително да облекчат състоянието.

Най-опасното усложнение е пълна неподвижност на ставата и загуба на крайник под коляното в резултат на нарушения на кръвообращението в подбедрицата. Освен това са възможни мускулна атрофия, спазъм, неврит. При много пациенти се променя походката, гръбначният стълб е огънат.

Гонартрозата на коляното е доста опасно заболяване, особено в случай на диагноза степен 3 разстройство. Лечението на заболяването трябва да бъде навременно и цялостно, което намалява риска от усложнения.

Дизайн на статията: Владимир Велики

Видео за гонартроза

Malysheva ще ви каже как да лекувате гонартроза:

Статии За Бурсит