Признаци, лечение и снимка на hallux valgus при дете

Формирането на краката и правилното положение на тялото при деца от раждането се случва постепенно. Често е възможно да забележите как през периода на ставане на краката походката на детето е почти винаги тромава и колеблива.

Ако детето започне да се фокусира върху вътрешната страна на крака, прибира го навътре при ходене и се оплаква от болка (тежест) в краката, тогава лекарите диагностицират плоско-валгусно стъпало.

Плоско-валгусни крака като вид деформация

Плоско-валгусното стъпало при деца е ортопедично заболяване, изкривяване на долните крайници в случай на почивка на вътрешната част на стъпалата при заемане на стойка. В този случай петата и пръстите са обърнати навън. Според ICD-10 той има кодове M21.0 и Q66.6.

По-често заболяването се диагностицира при деца на възраст 4-5 години, когато малформацията и позицията на крака започват да се разкриват при ходене. Това е доста рядка патология на опорно-двигателния апарат. Ако пренебрегнете лечението, тогава до 6-годишна възраст детето може да развие плоскостъпие..

Тъй като патологията се развива върху подметката, може да се наблюдава задълбочаване в областта на свода под въздействието на гравитацията при ходене. При децата петите и пръстите започват да се огъват (обръщат навън), а средата започва да се огъва към вътрешната страна на стъпалото.

Валгусът на крака при децата е лесно да се разпознае визуално, достатъчно е да поставите два крака един до друг, както можете да видите, когато гледате отгоре подобието на краката с буквата X.

Степента на hallux valgus при деца

В зависимост от степента на изразена деформация на стъпалото се срещат следните степени на патология:

• лесно с отклонение от нормата от 10 до 150 градуса;
• средно с ъгъл на отклонение от нормата до 300 градуса;
• тежък с ъгъл на отклонение от нормата над 300 градуса.

По видове деформация на плоскоглавието е: паралитична, травматична, вродена, статична, рахит, неправилна корекция на плоскостъпие.

Причини за халюкс валгус при деца

Патологията може да бъде вродена или придобита. Ако признаците започнат да се появяват при деца под 3-годишна възраст, тогава е вероятно това да са вътрематочни промени, т.е. необичайно развитие на долните крайници беше положено още в утробата и по-близо до 3 месеца лекарите вече могат да поставят добре обоснована диагноза.

Развитието на придобита болест може да бъде провокирано от:

• механични повреди на стъпалото;
• инфекциозни заболявания, претърпели предния ден;
• слабост на ставите, мускулна тъкан с невъзможност да се поддържат краката в правилната позиция;
• отказ на ендокринната система;
• дисбаланс в храненето, липса на микроелементи (витамини);
• рахит (слаби кости), който може да доведе до постепенна деформация на стъпалото.

Рисковата група включва деца:

• преждевременно;
• родените с ниско тегло при раждане, церебрална парализа, други нервно-мускулни разстройства;
• оцелели от рахит, пневмония;
• често болни от ARVI;
• престой за дълго време в меки (неудобни) обувки, неспособни да поддържат крака в правилната позиция.

Признаци на плоско-валгусно стъпало

По време на периода на формиране на крака, почти всички деца са непохватни, така че е трудно за родителите да идентифицират плоско-валгусно стъпало на ранен етап.

Обикновено, започвайки от 1,5 години в случай на неправилно позициониране на стъпалото, симптомите са както следва:

• подуване на долните крайници вечер след дълго време на краката, болезненост в долната част на краката;
• нестабилност, несигурност, промяна в походката с проява на несръчност;
• наличието на разбъркващи звуци при ходене;
• бърза умора на краката поради ниска активност на опорно-двигателния апарат, вариабилност в характера, сълзливост;
• удебеляване, удебеляване на стъпалото, неправилно позициониране на крака при ходене с много акцент от вътрешната страна.

При hallux valgus появата на буквата X е очевидна, когато два крака са поставени един до друг. Това вече показва пренебрегвана степен на развитие на патологията. Проявата на hallux valgus се наблюдава при деца, които са навършили 1 година, когато при ходене се засяга само вътрешната повърхност на краката.

Диагностика

Педиатърът може преди всичко да постави първична диагноза в случай на неправилно позициониране на краката при деца. Освен това, ако се подозира, той ще пренасочи към травматолог, ортопед, за да идентифицира степента на модификации, деформация на стъпалото.

Инструментални методи за потвърждаване на диагнозата:

• рентгенограма с получаване на картина в 3 проекции;
• компютърна растенография за изчисляване на морфологичните параметри на деформация, получаване на оценка на разпределението на товара върху различни части на стъпалото;
• Ултразвук на долните стави на крака за точна диагноза;
• подография за идентифициране на особеностите на походката при деца;
• електромиография за определяне на степента на нарушение на мускулните контракции.

Най-лесният метод на растенография е тест с прилагане на специално багрило върху лист хартия и след това върху подметката на крака, за да се определи степента на деформация.

Лечение

Лечението е сложно, защото едва ли е възможно да се постигнат желаните резултати, ако се извършват само индивидуални мерки. Родителите трябва да бъдат подготвени психически за факта, че ще отнеме много месеци, за да коригират деформираното стъпало. Изключително важно е да преразгледате начина на живот и да следвате подробно всички инструкции на хирурга, ортопеда.

При поставяне на диагнозата може да се наложи да поръчате на детето ортопедични обувки за ежедневно носене насила.

Методите на експозиция са различни:

• масаж;
• ЛФК, специални упражнения;
• носене на ортопедични стелки, обувки;
• хирургия в напреднали случаи.

Важно е лечението да започне своевременно, в противен случай едва ли ще бъде възможно да се коригира изкривяването изцяло при растящите деца. Особено при силно отклонение на вертикалната ос на стъпалото от нормата.

Упражнения и физиотерапевтични упражнения

Упражненията са доказали своята ефективност от много лекари. Комплексът е избран от лекари (ортопед, рехабилитатор), като се вземат предвид характеристиките и възрастта на децата, тежестта на патологията. Упражненията са прости с възможност за изпълнение в комфортна домашна обстановка.

Препоръчително е да се изпълнява по игрив начин, когато децата са в добро настроение. Можете да заведете детето си на художествена гимнастика.

Комплект упражнения:

• Ходене редуващи се от вътрешната и външната страна на стъпалото.
• Подвижен точилка с крака, рисуване с палци върху лист хартия.
• Захващане на малки предмети с пръсти.
• Ходене по камъни, стълби, тоест по различни первази.

Опции за упражнения за по-големи деца:

• Стойте внимателно. Вдигнете чорапите нагоре, леко ги пъхнете навътре.
• Прекарайте пръста на крака по един подбедрица с обиколка с плъзгащи се движения. Повторете с другия крак..
• Седнете, леко сгънете коленете. Синхронно повдигнете петите от пода, след което се редувайте.
• Хванете с пръсти малък предмет (легнал на пода), като молив, топка.

Освен това е важно да масажирате децата с интензивен натиск върху краката и краката. Целта на упражненията е постепенно коригиране на кривината и консолидиране на резултатите, фиксиране на стъпалата в правилната анатомична позиция.

Физиотерапия

Комплексът от физиотерапевтични процедури включва:

• електрофореза за мускулна стимулация;
• амплипулс;
• магнитотерапия.

Физиотерапията е отлично допълнение към основните методи, за да осигури комплексен ефект върху плоско-валгусното стъпало.

Масаж

Успехът на възстановяването на децата до голяма степен зависи от професионалните умели ръце на масажиста. Обикновено техниките са класически, следователно, след като се научат, родителите могат да ги провеждат самостоятелно, например, за да спестят пари.

Характеристика на масажа - укрепване на мускулите и връзките, нормализиране на кръвоснабдяването в долните крайници:

• поглаждане, месене на краката;
• вибрационен ефект върху зоните за масаж;
• потупване по краката с промяна на леко поглаждане;
• масажиране на пръсти, пети, метатарзални зони, глезен с кръгови движения около колянната става, седалището, долната част на гърба (лумбосакрална област), бедрото (отпред, отзад).

Курсът на масажа е 10-14 дни. След 2-3 седмици почивката може да се повтори. В края на сесиите се препоръчва да се правят вани за крака за деца, като се добавя студена вода към топла вода. На следващо място - разтривайте с масажни движения на стъпалата, бедрата и подбедриците.

Масажни устройства:

• Полезно е да масажирате с месещи крака „изправени“ или върху специална масажна постелка или ортопедичен апликатор, изработен от твърд материал с твърд релеф (масажни игли).
• Повдигнатата повърхност на постелката масажира плантарната повърхност на стъпалото.
• За деца под 3 години височината на издутината на масажната подложка е до 20 мм, над 3 години - до 30 мм. За да намерите подходящата постелка, първо трябва да се консултирате с ортопедичен лекар.

Устройства за фиксиране

В случай на терапия с плосък валгус, лекарства рядко се предписват на деца. Обикновено това са болкоуспокояващи, спазмолитици, ако болката в долните крайници е много обезпокоителна.

По време на лечението се използват коригиращи гипсови отливки за фиксиране на крака в правилната позиция. За да се върне плоско-валгусното стъпало във физиологичния му канал, децата са показани с ортопедични обувки и стелки.

Полезно е също така да комбинирате носещите ограничители с прости упражнения:

• застанете на постелката, превключете от крак на крак, прехвърляйки тежест;
• застанете на единия крак, а другият - плъзнете по постелката;
• сложете ръцете си на колана, завъртете тялото в едната или другата посока, като се подпирате на постелката и премествате от крак на крак;
• станете на пръсти, слезете на пети.

При hallux valgus на колянните стави се използва такъв инструмент за корекция като шина. Това е един вид ботуш, който фиксира крака на детето от стъпалото до бедрото, носен през нощта.

Операция

Хирургията е показана за деца, ако други методи на влияние не водят до радикални промени към по-добро. Мерките са насочени към пластична хирургия на метатарзалните кости, укрепване на сухожилията.

Ефективни методи:

• артродеза на подталарна става;
• имплантиране на имплант между калциевата и талусната кости, който може да разрежда костите и да доведе до правилното позициониране на стъпалото;
• Метод Grice с инсталиране на специална вложка, която предотвратява огъването на крака навътре;
• Метод на Добс с налагане на гипсова отливка върху стъпалото и последващо фиксиране с игла за плетене. Необходимо е да се проведат до 6 сеанса с почивка от 1 седмица.

След операцията детето се поставя в гипс за 3-4 седмици, след което се показва постоянното носене на ортопедични обувки, направени според измерванията на стъпалото. Отстраняването на импланта настъпва след 1-1,5 години, когато запазването на правилното положение на крака ще бъде ясно видимо.

При деца в предучилищна възраст скелетът расте интензивно, така че операцията не се извършва при деца под 8-годишна възраст. Но преди 17-годишна възраст е важно да имате време да оперирате, когато се постави диагнозата - плоско валгусно стъпало. Тази възраст е пластична. Освен това вероятността за пълно коригиране на патологията ще стане много по-малка.

Заснемане с кинезио

Същността на метода на кинезио лепене се състои в нанасяне на еластични ленти върху периартикуларната част на стъпалото, фиксиране на лепящата лента към повърхността на кожата благодарение на адхезивната основа:

• Благодарение на този метод натоварването се преразпределя към редица мускули.
• Лентата се предписва за плоски крака (напречни, надлъжни), плоски валгуси (придобити, вродени, динамични, статични).
• Това е отлична корекция на хоризонталната дъга в случай на плоско-деформация на стъпалото. Основното нещо е да знаете правилните начини за нанасяне на лентата, да я залепите на крака по ширина (дължина).

Самозалепващата се мазилка на пръв поглед изглежда безполезна, въпреки че е доказала висок процент на ефективност при лечението. Плюс - лекота на носене, отсъствието на превръзката, която се намокри дори след къпане на детето, възможността за дълготрайно носене под дрехите, независимо от стила.

Как се отнася остеопатът?

Специалистите подхождат към проблема по-глобално и лекуват не само деформираното стъпало, но и цялата става като цяло. В края на краищата се случва патологията при децата да се развива на фона на раждане или увреждане на гръбначния стълб, тазовите кости.

Задачи на остеопата:

• премахване на дългогодишни структурни нарушения;
• да повлияе на истинските причини за развитието на патологията и да възстанови правилното положение на стъпалото;
• за постигане на ефект благодарение на щадящи техники, насочени към нормализиране на кръвния поток, лимфния поток в тъканите и малкия таз;
• облекчаване на мускулното напрежение и коригиране на нарушения в гръбначния стълб при деца.

Ортопедични обувки и стелки

Един от важните методи за лечение е носенето на ортопедични обувки от деца с добри опори за супинатори и твърд гръб, използването на специални стелки за коригиране на наклона на стъпалото. Дори маратонките трябва да имат правилните стелки. Целта на носенето на обувки е принудително регулиране на ходилото в желаната позиция..

Предписва се на деца, когато се диагностицира с 2-3 степени на валгус. Избира се от ортопедичен хирург въз основа на разкритите параметри на аномалията, степента на отклонение на стъпалото от нормата при децата. Случва се лекарят да препоръчва носенето само на стелки, като се вземат предвид анатомичните характеристики, големината и степента на деформация на стъпалото.

Предотвратяване

Да се ​​предотврати развитието на патология при деца означава да не се пренебрегват прости превантивни мерки:

• втвърдяване от ранна възраст;
• да свикне с гимнастика и спорт, насочени към укрепване на връзките и мускулите, да ходи по-често с деца;
• правете масаж на краката за бебета под 1 година за профилактика, подхождайте отговорно към избора на удобни обувки;
• спазвайте режима на хранене, осигурете адекватно хранене;
• нормализирайте съня, оборудвайте диетата с витамин D, за да избегнете развитието на рахит;
• своевременно се свържете с хирург, детски масажист, ортопед, педиатър, ако подозирате изкривяване (деформация) на стъпалото;
• не се опитвайте да поставяте децата на крака по-рано от 7-8 месеца.

Лечение на плоскостъпие и hallux valgus в санаториума

В Русия има санаториуми, в които се организира лечението на плоскостъпие и hallux valgus при деца..

Здравният курорт Болшой Тараскул предлага редица физиотерапевтични мерки за лечение на валгус при деца:

• Калолечение, терапевтична гимнастика, масаж на стъпалата.
• Физиотерапия с физиологичен разтвор, хидротерапия.
• Уелнес развлекателни дейности.
• Основната цел е да се укрепи мускулната дъга на стъпалото, да се намали степента на развитие на плоскостъпието, да се предотвратят усложнения и увреждания.

В ортопедичния и травматологичен санаториум „Юность“ (Северна Осетия), Владикавказ, всички дефекти на позата при деца (сколиоза, плоско-валгусно стъпало, плоски стъпала, дисплазия на тазобедрената става) се лекуват със специални техники: масаж, ортопедичен стил, упражнения, контрастни вани, електрическа стимулация на мускулите на краката.

Препоръки на доктор Комаровски

Hallux valgus - задържане на стъпалата в кръстообразно положение един спрямо друг. Децата започват бързо да се уморяват, когато правят първите си стъпки в ранна детска възраст. Походката става несигурна, колеблива.

Комаровски не съветва родителите:

• да се паникьосвате, тъй като почти всички деца от раждането имат плосък крак, защото образуването на свода става постепенно - тъй като натоварването се прилага върху краката;
• напълно се доверете на ортопедичните обувки и вярвайте в техните лечебни свойства. Децата трябва да носят такива обувки само като допълнителна опция за терапия;
• трябва да дадете възможност на децата да ходят по-боси по неравни повърхности (камъни, черупки, речни камъчета), да подбират обувки по размер, така че на бебето да им е удобно и удобно и да не купуват обувки за растеж;
• неприемливо е да поставяте децата на крака преди 9 месеца, защото няма нужда да бързате.

Самото дете ще стане и ще си отиде, когато му дойде времето. Именно ранната вертикализация е една от причините за дисфункция на анатомията на гръбначния стълб и стъпалото..

Заключение

Деформацията на пловалгуса е заболяване на опорно-двигателния апарат, поради което с изразено сплескване на свода на крака, отклонение на задната част навън и X-образна настройка на краката се изисква изключително сложен подход към терапията.

Какво е плоско валгусно стъпало и как да се лекува?

При човек с подобна патология се нарушава подкрепата, променя се стойката и походката, увеличава се натоварването на гръбначния стълб, както и костите, връзките и ставите. Навременната диагностика и лечение помага да се избегнат сериозни последици за здравето, включително увреждане.

Те могат да бъдат както следва:

1. Вътрематочни малформации.
2. Болести: дегенеративна артроза, ахилесов тендинит или други.
3. Наранявания на долните крайници (падане от височина, удари с тежки предмети, директни удари и др.).
4. Начин на живот. Редовното носене на обувки с токчета често се превръща в провокиращ фактор, водещ до развитието на такъв проблем като деформация на стъпалото. Тази група причини включва тежки физически натоварвания, както и практикуване на някои спортове..
5. Голямо количество наднормено тегло.

Значителна роля играят различни съпътстващи фактори, които включват: заседнал начин на живот, липса на адекватна физическа активност, работа „в една позиция“, недохранване с недостатъчен прием на витамини и микроелементи, наследствено предразположение към образуване на деформации и др..

Разновидности на патологията

От начина, по който стъпалото се деформира, валгусната патология се разделя на 3 вида:

• надлъжен;
• напречно;
• комбинирани.

Надлъжното плоско-валгусно разположение на стъпалата представлява изравняване на надлъжната дъга на стъпалото. Ако пациентът има нарушение на походката, болка при палпация, формата на стъпалото се променя визуално, той се оплаква от нежелание да ходи и постоянна умора на краката, той е диагностициран с надлъжна плановалгусна деформация на краката.

Напречната деформация се характеризира с визуално разтворени крака. В този случай сухожилията на пръстите са опънати, предната част има вид на чук, пациентът се оплаква от болка в краката.

Що се отнася до комбинирания hallux valgus, в този случай има признаци както на напречни, така и на надлъжни изгледи. В този случай няма болка или някакъв дискомфорт, лекарите наричат ​​такива плоски стъпала надлъжно-напречни.

1. Статично - нарушена стойка.
2. Структурно - талусът е вертикален.
3. Спастичен - развива се поради мускулни спазми.
4. Травматичен - възниква в резултат на фрактури и наранявания на лигаментния апарат.
5. Рахитик - следствие от рахит.
6. Паралитичен - последица от полиомиелит или енцефалит.
7. Компенсаторно - ако ахилесовото сухожилие е късо, тогава пищялът е въвлечен навътре.
8. Хиперкоригиращ - възниква, когато плоскостъпието е неправилно коригирано.

Какво е?

Деформацията на палеца на крака (hallus valgus) често се причинява от продължително нарушение на биомеханиката на първата метатарзофалангеална става на стъпалото. Причината за кривината често е напречно плоско стъпало и слабост на лигаментния апарат. Hallux valgus е бавно прогресиращо състояние, което често води до увреждане.

Изкривяването се основава на увеличаване на ъгъла между I и II метатарзални кости. Първата кост започва да се движи навътре, а палецът се премества навън. Това е причината за подутината, която се нарича „кост на пръста“. В бъдеще, поради постоянен натиск върху ставата, издатината се възпалява и може да доведе до развитие на бурсит..

Поради неправилното разположение на ставата и ъгъла на наклона на първия пръст, настъпва преждевременно износване на основната става, увреждане на хрущялната тъкан и растеж на самата кост.

Валгусът може да се появи другаде като подутина на стъпалото, на малкия пръст.

Симптоми на деформация

Симптомите са пряко свързани с това кои стави са засегнати. Еквино-валгусната деформация на стъпалото е придружена от неправилна походка и болка при продължително стоене на краката, както и изкривяване навътре на подметката.

Ако пациентът има "кост", тогава симптомите ще бъдат както следва:

• в областта на натрупването има болка;
• палецът се огъва навътре, докато функционалността и подвижността на другите пръсти е нарушена;
• пациентът не може да носи обувки на висок ток или тесни обувки;
• при продължително ходене се появява болка и тежест в краката.

Има и локални симптоми: подуване на растежа, зачервяване, мазоли и мазоли, повишена температура на кожата в засегнатата област.

Типични симптоми

Честите оплаквания на възрастни са свързани с болка в първата метатарзофалангеална става. Повишава се при продължително ходене, през нощта, след натоварване на стъпалото. Най-силните болки се появяват от външната страна на пръста; в покой те намаляват. Болковите усещания са различни - те могат да нараснат от слаби до изгарящи, да бъдат непоносими или постоянно да болят през нощта. С увеличаване на деформацията на пръста болката се увеличава..

В процеса на сплескване и разширяване на стъпалото, израстъци и израстъци върху него растат.

При изследване на стъпалото може да се види неговото сплескване, хиперемия под кожата, деформация на първата метатарзофалангеална става. Първият пръст боли и е под ъгъл към останалите. При палпация възникват болезнени усещания, на мястото на възпалението се появява оток. Движението е ограничено, максималното удължаване на пръста е невъзможно или придружено от остри болезнени усещания.

Диагностични мерки

Деформацията на стъпалото се определя по метода на растенографията. Цветен разтвор се нанася върху стъпалото на пациента и специалистът го моли да стои плоско върху хартията. Въз основа на отпечатъка специалистът прави заключение за наличието и степента на деформация.

При деца под 6-годишна възраст този метод не дава правилния резултат, така че лекарите правят заключение въз основа на симптомите, които детето има:

1. Клушонога. Ако детето има слаби мускули в областта на стъпалото, то не може да го постави правилно, колкото по-дълго детето ходи неправилно, толкова повече се формира патологията.
2. Неправилна походка. Детето стъпва върху вътрешния или външния ръб на стъпалото, когато ходи.
3. Лекарят може да прегледа и обувките на детето; следите от потъпкване са ясно видими на подметката му, което също е симптом на деформация.
4. Обръща се внимание на позата на детето.

Диагностика

Когато се появят първите неприятни симптоми или съмнения за разстройство на плановалгуса, трябва незабавно да се консултирате с ортопедичен лекар. Той ще проведе визуален преглед на пациента, ще определи дали има външни признаци на нарушение. За да потвърди или опровергае диагнозата, той ще предпише изследвания:

• Рентгеновото изследване е изследване, извършено за оценка на състоянието на дисталния ред на тарзалната част на подметката и ставите. На снимката можете да видите дегенеративни промени, да идентифицирате развитието на болестта, да определите дали причината е нараняване на крайник. Методът не изисква допълнителна подготовка на пациента. Трябва да си свалите обувките, дрехите и бижутата. Рентгенова снимка не се извършва, ако подобна процедура е била извършена преди по-малко от три месеца. Нежелателно е да се прави снимка по време на бременност.
• Компютърната плантатография е модерен скринингов метод, предназначен за събиране на количествени параметри и качествена оценка на състоянието на трезора. Диагностиката помага да се определи наличието и степента на плоскостъпие, да се оцени височината на сводовете. За това бос пациент се поставя върху стъклена платформа и се прави снимка на подметката с помощта на уеб камера под ъгъл от 120 градуса. По време на процедурата компютърът анализира и изчислява параметрите на пациента, ъгъла на наклона на вертикалната дъга.
• Компютърната подометрия е метод за диагностициране на натоварването, упражнявано от тялото върху подбедрицата и плантарната част на крака. Диагностиката се извършва в реално време с помощта на специална платформа. Пациентът е бос на скенера, на екрана на компютъра се появяват изображения на крак с многоцветни точки, което показва повишено или недостатъчно натоварване. Подометрията се използва единствено за потвърждаване на диагнозата..

Диагнозата се основава на физически преглед и инструментално изследване..

• растениеграфия - получаване на отпечатък на крака;
• подометрия - измерване и оценка на външните параметри на стъпалото;
• подография - идентифициране на биомеханични характеристики на походката;
• електромиография - определяне на мускулния тонус;
• рентгенография - откриване на деформация и разместване на костите.

Диагнозата се поставя за възрастни и деца над 3-4 години. При деца в по-ранна възраст плоските стъпала са най-често физиологични.

При кой лекар да отида? В повечето случаи консервативното лечение се предписва от ортопед. При II-III степени на надлъжни промени в стъпалото и високи степени на напречни изменения се предписва хирургическа интервенция.

Консервативно лечение

Комплексното лечение включва използването на лекарства (ако е необходимо) - болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства, носене на ортопедични обувки или ортопедични стелки. За намаляване на болката и облекчаване на възпалителния процес се използва и електротерапия - индуктотермия, електрофореза, терапия с ударни вълни.

Масажът се използва за нормализиране на мускулния тонус, подобряване на трофиката и упражнения за укрепване на мускулите. При вроден дефект се предписват масажи, гипсови отливки.

Хирургия

Оперативното лечение е показано при груби деформации на стъпалото, неефективност на консервативното лечение. В зависимост от формата и степента на лезията, операцията се извършва на мускули, връзки или кости.

След визуален преглед на стъпалото, лекарят може да предпише рентгенова снимка, подометрия, компютърна растенография, ултразвук. С помощта на тези методи е възможно да се установи степента на патологичния процес..

Има общо 3 етапа:

1. Деформацията на стъпалото е не повече от 15 градуса. За повечето бебета това е често срещано явление, което може лесно да бъде коригирано по прости начини..
2. Отклонението достига 20 градуса. Ситуацията не е трудна за оправяне, но за това ще трябва да се положат големи усилия..
3. Повече от 30 градуса отклонение. Детето се нуждае от продължително лечение, включително набор от мерки.

В случай на патология, когато степента на отклонение надвишава 30-те, може да се наложи сложен и дългосрочен терапевтичен курс. При липса на положителни резултати може да се предпише хирургическа интервенция..

Визуален преглед на стъпалото се извършва от ортопед и се предписва рентгенова снимка. Въз основа на рентгенови изображения се поставя окончателната диагноза - определя се степента на развитие на заболяването и видът на плоскостъпието. В зависимост от това специалистът избира метод на лечение (консервативен или оперативен) и разработва терапевтична програма.

Диагнозата се поставя от лекар ортопед. Това се прави въз основа на визуален преглед и предписани допълнителни изследвания, които включват рентгенография на крака, компютърна плантатография, подометрия.

Ако такива изследвания не са предписани и лекарят постави подходяща диагноза за вас, трябва да се консултирате с друг лекар. Доста често младите пациенти с потвърдена валгусна патология се препоръчват да посетят невролог, за да се изключат проблеми с периферната и централната нервна система..

Причини за патология

Краката с плоски валгуси са по-развити поради вродена дисплазия на съединителната тъкан. Има фактори, които могат да провокират тази деформация: фрактури на костите на стъпалото, остеопороза, наранявания на сухожилията, ендокринни нарушения, наднормено тегло и в резултат на това повишено натоварване на крака. Често при неправилна стойка могат да се развият и плоско-валгусни стъпала..

Понякога деформиран крак се диагностицира веднага след раждането (вродена аномалия), но най-често се открива, когато бебето започне да ходи. При възрастни, краката planovalgus могат да се развият при наднормено тегло или бременност. При децата причините за развитието на деформация могат да се крият в неправилно подбрани обувки, както и в принудителна продължителна почивка в леглото, в резултат на което мускулите стават по-слаби.

Физиотерапевтични процедури

Нехирургичното лечение на валгусното изкривяване е насочено към формиране на правилния форникс, укрепване на мускулите, лигаментния апарат. Физиотерапевтичните процедури се справят с тези задачи. Освен това те спомагат за облекчаване на болката, подуването и подобряват кръвообращението. За варусна патология ортопедите препоръчват:

• електрофореза;
• магнитна терапия;
• парафинова терапия;
• акупунктура;
• правят кални апликации;
• запишете се за терапевтично плуване.

При тежка форма на плоско-валгусно стъпало при дете консервативните методи понякога са неефективни. В такива случаи трябва да прибегнете до хирургическа интервенция. Има няколко вида операции. Във всеки случай решението за използване на определен метод се взема от лекуващия лекар..

Операцията, извършена по метода на Грис, включва инсталиране на специална вложка, предназначена да фиксира стъпалото в желаното положение. По време на операцията на Dobbs върху стъпалото се нанася гипсова отливка, която впоследствие се допълва с тел на Kirchner. Процедурата е по-скоро мануална терапия, тъй като не изисква разрези и анестезия.

Лечение на заболяването

Лечението на hallux valgus е много трудно, тъй като кракът на възрастен е напълно оформен и костите вече са се втвърдили. Следователно лечението може да отнеме много дълго време. Необходимо е да се диагностицира и да се започне лечение в детска възраст или веднага щом деформацията започне да се проявява. В ранните етапи е възможно дори консервативно лечение:

• масаж;
• носене на обувки с ортопедични стелки;
• физиотерапия;
• Гимнастика;
• миостимулация;
• гипсова отливка или ортопедична превръзка;
• акупунктура.

Лекарството ще засили ефекта. Заедно с лекарствата на пациента се предписват лекарства за облекчаване на болката. При тежки случаи може да се наложи нощна скоба.

Ако консервативното лечение не носи очаквания ефект, се предписва хирургическа интервенция. В този случай отслабените или повредени връзки се заменят с импланти и арката на стъпалото може да бъде възстановена. Ако деформацията е придружена от различни патологични дефекти, тогава хирурзите извършват възстановяване на костите.

Лечение на халюкс валгус без операция

За коригиране на валгусното положение на краката без операция е възможно само при нестабилни деформации. Това означава, че болестта може да бъде излекувана само на етапи 1 и 2. Това могат да бъдат упражнения, масаж, ортопедични уреди, терапия със звукови вълни. След това ще опишем по-подробно всеки метод на лечение..

Упражнения за стъпало и ЛФК с предмети

За да се отървете от hallux valgus, упражненията трябва да се правят всеки ден..

Физиотерапията (упражняваща терапия) е ефективен начин за предотвратяване на деформация на краката в зряла възраст.

Лекарите съветват да се правят упражнения за разтягане на глезена:

1. Седнете на равна, хоризонтална повърхност. Изпънете краката напред. Дръпнете плавно чорапите си.
2. Седнете на твърда, хоризонтална повърхност с изправени крака. Редувайте се, за да разделите чорапите отстрани. Повторете всяко движение 12-15 пъти.

Упражнението "велосипед" ще помогне да се възстанови правилното положение на краката. Трябва да легнете по гръб и да вдигнете долните си крайници, да извършвате движения на краката във въздуха, имитирайки усукване на педалите на велосипеда.

Укрепването на мускулите на краката също ще помогне да се отървете от патологията. Пръстите на краката трябва да бъдат силно притиснати и внимателно разхлабени.

При наличие на кръгъл плътен предмет, изстискването му ще помогне да се отървете от болестта. Предметът се притиска между изпъкналите „кости“, опитвайки се да го задържи в това положение за 1-2 минути. Изпълнете 4-5 подхода.

Можете да се лекувате в ранните етапи с йога:

1. Изправете се изправени - телесното тегло се разпределя между възглавничките на палците и малките пръсти, външната и вътрешната страна на петите (начална позиция).
2. Притискайки посочените точки към пода, трябва да повдигнете надлъжната плантарна арка.

В ранните етапи hallux valgus може да бъде коригиран с помощта на художествена гимнастика. Терапевтичният резултат е възможен до 28-годишна възраст.

Внимание! Мненията на ортопедите за ефективността на художествената гимнастика са различни. Причината са индивидуалните характеристики на всеки организъм.

Видео: Упражнения за плановалгусна деформация на стъпалата.

Как да се отървете с масаж

Масажът е ефективно лекарство в ранните стадии на hallux valgus. За постигане на резултата са необходими поне 20 масажни процедури. Комплексът се състои от меки кръгови движения по външната повърхност на краката, след което се правят интензивни движения по вътрешната им страна.

Продължителността на сесията е най-малко 30 минути. През това време мускулите на долните крайници се отпускат, притока на кръв в тъканите се подобрява.

Как да поправим народни средства

Не се препоръчва да се прибягва до народни средства и лекарства. Те няма да позволят да елиминират hallux valgus, но могат да навредят на здравето..

Ортопедична корекция

Носенето на ортопедични стелки и използването на специални фиксатори на валгус са ефективни. Те поддържат правилната форма на крака. Но използването на скоби е възможно само по време на сън..

По всяко време трябва да се носят специални стелки за hallux valgus.

Магнитотерапия и електростимулация

Магнитите и електрическата стимулация предотвратяват прогресирането на hallux valgus. Методът е ефективен само в ранните етапи.

Как действа магнитотерапията за валгусни крака:

• премахва мускулния спазъм, подобрява кръвоснабдяването им;
• намалява болката и възпалението;
• стимулира подхранването на сухожилията и мускулите.

Това ви позволява да фиксирате стъпалото в правилната анатомична позиция и да забавите прогресията на hallux valgus. Методът се основава на локалното влияние на променливи и постоянни магнитни полета. Възможно е да се провеждат сесии за магнитотерапия дори чрез наложена мазилка.

Електрическата стимулация също може да намали болката и да увеличи мускулния тонус в деформиран крайник. Методът се основава на действието на експоненциални или правоъгълни електрически токове.

Ударна вълна и ултразвукова терапия

Ефектът от терапията с ударни вълни се основава на импулсното действие на високочестотните звукови вълни върху тъканта. В отговор се подобрява кръвоснабдяването на мускулите, което поддържа костите в правилната позиция. Освен това болезнеността и подуването се намаляват.

Ултразвуковата терапия на Hallux valgus се основава на ефекта на ултразвуковите вълни върху телесните тъкани. Ефектът и механизмът на действие е подобен на този при лечението с ударна вълна, но ефектът от ултразвука е по-мек.

Специален масаж

Физиотерапевтичните упражнения и масажът са добра профилактика, но ако е извършена операция, тогава всички манипулации трябва да се предписват само от лекар. За самомасаж на стъпалото преди всичко го запарете в гореща вода и го подсушете. Нанесете върху крака си крем или специален продукт. Трябва да започнете масажа с пръсти и постепенно да преминете към стъпалото.

Ако масажирате дете, тогава не бива да го правите, когато бебето е уморено и палаво, препоръчително е да извършвате тази процедура, когато детето е активно. Отначало детето може да изпитва болка, така че родителите трябва да бъдат търпеливи..

Поставете бебето по корем, така че краката му да висят от леглото или дивана, под пищялите му може да се постави валяк или малка възглавница. Започнете масажа от гърба, обърнете специално внимание на лумбалната област и сакрума, тъй като тук са разположени нервните окончания, които изпращат сигнали към долните крайници. След това масажирайте задните части, задната част на бедрата и завършете с краката. Първо омесете краката си, масажирайте с леки движения, следователно разтривайте краката си по-енергично. Завършете масажа с поглаждане.

Какво да правите у дома?

Преди да се самолекувате, трябва да запомните, че на 3 и 4 етапа на деформация на стъпалото (понякога на втория), домашните лекарства няма да помогнат. Те са приложими само в началния стадий на заболяването..

Масотерапия

След като се установи диагнозата hallux valgus, лекарят предписва терапевтичен масаж за отпускане на мускулите, облекчаване на стреса от ставите. Масажът при израстъци на стъпалото е насочен преди всичко към укрепване на връзките.

Специалистите започват масажа от долната част на гърба, защото промените в долните крайници започват на нивото на гръбначния стълб. Следователно, на първо място, се извършват действия с лумбосакралния гръбнак. След това преминават към изработване на задната и предната част на бедрата. Краката и ходилата се масажират последни..

Терапевтичен масаж може да се извършва и у дома. Той включва следните упражнения:

• лесно превъртане на възпаления пръст около оста;
• притискане и поглаждане на мускулните влакна по протежение на всяка пръстова става;
• масажиране на връзките на палеца;
• масаж на вътрешната страна на стъпалото;
• повдигане и спускане на 4 пръста, докато големият трябва да остане неподвижен;
• размножаване на палеца на крака във вътрешната част на стъпалото;
• притискане на ставата на палеца към пода, опитвайки се да го повдигне едновременно;
• масажиране на деформираната става отгоре надолу.

Всяко упражнение трябва да се прави 10-15 пъти..

Компреси и вани

Някои естествени продукти се използват за облекчаване на възпалението, премахване на болката, предотвратяване на по-нататъшен растеж на костите на краката.

Като допълнителна терапия могат да се приготвят и използват следните формулировки.

Първа рецепта за компресиране:

• червена глина - 50 г;
• терпентин - 5-6 капки;
• морска сол - 1 супена лъжица лъжицата;
• чаша чиста вода.

Смесете всички съставки и нанесете върху ставата. След като глината се втвърди, махнете компреса и изплакнете крака с вода. Компресът може да се прави ежедневно в продължение на 2 седмици.

• морска сол - 1 шепа;
• вода 40 ° С.

Разтворете солта в леген с вода и се изкъпете, като спуснете болния крак в нея. Може да се направи в рамките на 2-3 седмици.

• сурово яйце - 1 бр.;
• 7% оцетна киселина - 1 чаша;
• топено масло - 1 супена лъжица л.;
• терпентин - 10 g.

Изсипете оцет върху яйцето и оставете на хладно и тъмно място (не в хладилника) за 2 седмици. След като черупката се разтвори, извадете яйцето от разтвора, смилайте, добавете свинска мас и терпентин, разбъркайте всичко. Нанасяйте мехлем върху възпаленото място в продължение на 23 седмици през ден. Мехлемът помага да се намали размерът на hallux valgus.

Избор на обувки и гимнастика

Дете с плоски крака трябва да носи специални обувки. Опора на краката трябва да се извършва отстрани и отдолу, обувките трябва да имат твърда пета и странични стени, а опората на супинатора да е стегната и висока. Намирането на подходящи обувки в обикновените магазини е проблематично, така че не бива да се измъчвате с търсения, но е по-добре да отидете направо в специален магазин за ортопедични обувки. Там можете да намерите обувки както за лечение на плоскостъпие, така и за профилактика. В ортопедичен магазин можете да поръчате обувки за дете поотделно, докато специалистите по шиене ще вземат предвид всеки нюанс на hallux valgus и в този случай ефектът ще бъде по-добър. Ортопедичните обувки ще осигурят нормално натоварване на мускулите на стъпалото и ще го разпределят равномерно по време на движение.

Носенето на специални обувки намалява натоварването на опорно-двигателния апарат, предотвратява прогресирането на деформация и формира правилната стойка. В този случай сухожилията и мускулите се развиват правилно.

1. Седейки на стол, поставете краката си върху средно голяма топка. Разточете топката с крака, като същевременно я притискате здраво с крака.
2. Поставете единия крак върху топката и го притиснете с пръсти, след което направете същото с другия крак.
3. Седнете на стол и изпънете крака напред, хващайте с пръсти малки предмети - писалка, камъчета и др. Когато това упражнение работи добре, можете да го усложните - опитайте да вземете кърпа или салфетка от пода.
4. Завъртете краката си в различни посоки, огънете и разгънете пръстите на краката и крака.
5. Докато стоите, плавно преминавайте от пръсти към пети и назад.
6. Разходете се по пясък или плоски камъчета с боси крака, полезно е да използвате стенните решетки, кръглите му пръти масажират добре краката.

Етапи на развитие

Hallux valgus на долните крайници не се вижда веднага на окото. В ранните етапи степента на увреждане се установява чрез сканиране на костите. Ортопедът измерва ъгъла на отклонението на крака от нормалното положение. В зависимост от получените резултати се разграничават три степени на валгус.

• Лек. Долната част на подбедрицата има отклонение към външната страна не повече от 10 или 15 градуса. През този период няма симптоми и е невъзможно визуално да се забележи патологията..
• Средно аритметично. Ъгълът на отклонение навън е до 20 градуса. На този етап краката вече придобиват характерна Х-форма..
• Тежка степен. На снимката на hallux valgus на този етап ясно се виждат дъговидни промени в краката. Ъгълът на кривината става по-голям от 20. Има проблеми при ходене и болка.

Профилактика на патологията

За да избегнете деформация на стъпалото, не можете да поставяте детето на крака по-рано (до 8 месеца), когато бебето започне да прави първите стъпки, трябва да се държи, така че натоварването на краката да е по-малко. Предотвратяването на рахит е много важно, тъй като именно той е една от причините за деформация на стъпалото. Всяка година детето трябва да се води при ортопед за преглед, за да не пропусне началния етап на деформация..

Що се отнася до възрастните, жените трябва да планират бременността си и да носят правилните обувки и да правят препоръчаните упражнения за крака. Обувките трябва да са удобни на всяка възраст. Ако вие или вашето дете сте склонни да деформирате стъпалото, обувките трябва да бъдат одобрени от лекар-ортопед..

Диагноза

Когато прави диагноза, ортопедът взема предвид рисковите фактори и генетичното предразположение. За да установите степента на халюкс валгус, назначете:

• рентгенография на долните крайници (преглед);
• ако подозирате рахит, рентгенова снимка на гръдния кош;
• компютърно изследване на костите на стъпалото, подбедрицата, бедрото и таза;
• растениеграфия (изображение на подметката).

Освен това може да се предпише определянето на съдържанието на калций в костите. Необходимо е също да се преминат клинични и биохимични кръвни тестове..

Плоски стъпала

Една от най-честите деформации в детската и възрастната ортопедия. Изравняване на сводовете на стъпалото се случва по няколко причини, които се изразяват във видовете плоскостъпие, това са:

• вродени плоски стъпала - възниква по време на вътрематочно развитие поради аномалии в полагането на основните структури на стъпалото, амниотични стеснения;
• рахит planovalgus деформация на стъпалото е един от резултатите от рахит и придружаващите го нарушения на минералния метаболизъм;
• паралитично плоско стъпало - резултат от прехвърления полиомиелит и парализа на тибиалните мускули на подбедрицата;
• посттравматични плоски стъпала - оформени с фрактури на тарза или неправилно слята фрактура на медиалния малеол;
• статично сплескване на сводовете на стъпалото - възниква при слабост на мускулния апарат, продължителни натоварвания при неправилно инсталиране на дисталната част на долния крайник;
• контрактура плоскостъпие - следствие от постоянна травма на нервните стволове на подбедрицата.

Ортопедични обувки

Hallux valgus реагира добре на лечението на позицията. За целта използвайте коригиращи обувки. Изработена е от естествена кожа и има високи, твърди странични стени.

Специалната пета предпазва крака от търкаляне навътре. Ортопедичната стелка предотвратява прогресирането на плоскостъпието. Обувките трябва да се носят през цялото време до възстановяване..

Фалшиво изкривяване на краката

Валгусът и варусът са истински деформации на подбедрицата, но има и фалшива кривина, при която костите са равномерни, а крайниците изглеждат изкривени поради неправилно разпределение или недоразвитие на меките тъкани, което води до незатваряне на мускулите на прасеца.

Фалшивото изкривяване на долната част на крака се коригира чрез физическа активност (при изпълнение на специални упражнения можете да „помпате“, тоест да увеличите обема на гастрокнемичния мускул), контурна пластика (пълнител Macroline) и инсталиране на силиконови импланти (круропластика). Обикновено формата на подбедрицата се променя от пациенти с недоразвити, деформирани и асиметрични мускули на подбедрицата, сред тях има много спортисти и културисти, тоест хора, за които е важно да имат пропорционално тяло.

Клиничен пример No1

Пациент Б., на 22 години, с диагноза еластичен хипермобилен ляв крак. Пациентът е претърпял изолиран субталарен артроерезис на левия крак.

Еластично плоско стъпало преди и след операцията

Анатомична справка

Еволюционната структура на стъпалото осигурява максималната му функционалност при различни движения, когато човек е в изправено положение. Метатарзалните, тарзалните и фаланговите кости са здраво задържани от лигаментния апарат, така че човешкото стъпало е подвижно и устойчиво на външни натоварвания.

Това е кракът, който служи като амортисьор при ходене, бягане и скачане поради надлъжните и напречните арки. Тези арки помагат за оптимално разпределение на натоварването, което пада на 3 точки: плантарната туберкула на калканеуса и основата на 1-ва и 5-та метатарзални кости.

3 опорни точки са обединени от система от арки, които поддържат плантарната арка на стъпалото: това са предните напречни и две надлъжни странични арки. Най-високата точка на свода, разположена между скафоида и талуса, се нарича супинатор.

Вродено или придобито изкривяване на формата, размера или съотношението на отделни части (кости, връзки и мускули) засяга цялата структура на стъпалото като цяло. Поради преразпределението на товара неговите функционални способности се променят. С понижаването и изравняването на свода ситуацията се влошава: напредъкът на плоскостъпието води до постепенно изместване на костите на метатарзуса, тарза и подбедрицата. Така се образува деформация на плановалгус..

Спрете Варус

На снимката на деформация на стъпалото във варусна позиция, предната част на крака и петата са вкарани навътре, опорната повърхност намалява. От външната страна на подметката с времето се развива грубо калциране. Глезенът отвън се увеличава, а отвътре, напротив, се изглажда.

Причините за варусното инсталиране са парализа и пареза на мускулите на краката. При нефиксирана кривина е възможно да се използва консервативна терапия (упражняваща терапия, масаж, физиотерапия), носене на ортези, поставяне на шини или гипс. Ако варусното изкривяване е фиксирано или не се поддава на консервативна корекция, тогава се използват хирургични методи на лечение..

Какви са усложненията?

Напредналите стадии на заболяването провокират патологии на гръбначния стълб.
Ако диагностиката и лечението на проблема бяха навременни, състоянието на бебето постепенно се нормализира и няма негативни последици. В напреднали случаи функционирането на крайника не се възстановява дори след операция на крака, в резултат на което детето се уврежда. Други последици:

• скъсяване на крайниците;
• сколиоза;
• остеохондроза;
• деформация на тазобедрената, колянната и глезенната става;
• артроза;
• хроничен бурсит;
• Болест на Deutschlander.

Физиотерапия

Гимнастиката се прави най-добре веднага след масажа. Докато мускулите се затоплят, ставите имат по-голям обхват на движение. Ефективни упражнения:

• редуване на въртене на глезенните стави;
• движение на краката нагоре и надолу;
• задържане на малки предмети с крака;
• флексия и разгъване на коленете;
• с широко раздалечени крака, облегнати на цялото стъпало, приклекнете;
• ходене по пети, пръсти и външни ръбове на подметката.

Всяко упражнение трябва да се повтори 5 или 6 пъти. Също така е полезно да научите детето си как да кара колело. Посещението на басейна и ходенето бос по неравна повърхност също премахва деформацията.

Възможно ли е да спортувате с деформация

Спортът с такава диагноза е допълнително средство за защита, но е позволено да го практикувате на аматьорско ниво. Умерените натоварвания ще подобрят притока на кръв, ще добавят еластичност на мускулно-сухожилния апарат и ще предотвратят „застояването“ на болния крак. Най-добрият спорт за hallux valgus е скандинавското ходене или състезателното ходене. Препоръчва се бягане по релефен терен. За такива дейности са ви необходими специални ортопедични обувки..

Противопоказания за хирургично лечение на Hallux Valgus

Абсолютните противопоказания за операция са:

1. Тежки периферни съдови заболявания (заличаваща атеросклероза);
2. Увреждане на периферната нервна система поради диабет (диабетно стъпало);
3. Болести на хемопоетичните органи;
4. Гнойни инфекции.

Артритът и артрозата не са противопоказания за хирургично лечение, но при избора на техниката на операцията се вземат предвид възможни усложнения по време на самата операция и по време на рехабилитационния период.

Конско стъпало

Опората на конския крак е ясно демонстрирана от снимката. Вид дефектно позициониране на стъпалото, при което плантарната флексия и издърпването на петата се появяват поради напрежение и контрактура на ахилесовото сухожилие. Поддръжката е възможна само на предната част, която се разпростира поради претоварване. Стъпалото отпуска, трябва да вдигнете крака високо при ходене.

Фиксираната деформация на стъпалото се коригира чрез операция. Извършва се поетапна ексцизия и протезиране на меки тъкани, триставна артродеза. След операцията кракът се фиксира с гипс за 3-4 месеца. Пациентите с персистиращи дегенеративни процеси в меките тъкани, с парализа, са назначени да носят ортопедични обувки за цял живот.