Базалиома

Основен Артрит

Базоцелуларен карцином или базалноклетъчен карцином е новообразувание на кожния епител, характеризиращо се с розов, люспест петно, който се появява главно по лицето.

Туморът е единичен червеникав възел, който се издига над повърхността на кожата. Рисковата група включва възрастни хора със светла кожа, както и хора, които редовно се излагат на излагане на слънце. Сред децата и юношите практически се изключва вероятността от базалноклетъчен карцином..

Базалиомът е най-благоприятният кожен тумор от гледна точка на лечение и последващо оцеляване. Отличителна черта на това злокачествено новообразувание е, че туморът не метастазира, поради което е относително добре излекуван..

Какво е?

Базалиома (базалноклетъчен карцином) - злокачествен тумор на кожата, който се развива от клетките на епидермиса.

Името си е получил от сходството на туморните клетки с клетките на базалния слой на кожата. Базоцелуларният карцином има основните признаци на злокачествено новообразувание: той расте в съседните тъкани и ги унищожава, рецидивира дори след правилното лечение.

За разлика от други злокачествени тумори, базалиомът практически не метастазира. Във връзка с базалиома са възможни хирургично лечение, криодеструкция, лазерно отстраняване и лъчева терапия. Тактиката на лечение се избира индивидуално в зависимост от характеристиките на заболяването.

Причини за развитие

Въпреки дългосрочните изследвания на базално-клетъчен карцином, причините за появата му не са точно определени. Появата на тези тумори най-често се свързва с кожни заболявания, повечето от които по-често се срещат от възрастни хора (след 50 години). В детството и юношеството те са много редки и в случай на диагноза на базално-клетъчен карцином при деца, това обикновено се свързва с вродени аномалии, например синдром на Горлин-Голц.

Факторите, които могат да допринесат за развитието на базалис, включват:

  • ултравиолетово облъчване;
  • йонизиращо лъчение;
  • продължително излагане на слънчева светлина;
  • излагане на канцерогенни и токсични вещества;
  • наранявания на кожата (изгаряния, порязвания и др.);
  • нарушена работа на имунната система на организма;
  • поражение от вирусни инфекции;
  • генетично предразположение;
  • наследственост.

Доказано е, че честото и продължително излагане на слънчева светлина често става причина за повечето кожни заболявания, а рискът от развитие на базалиом също се увеличава. Не трябва да пренебрегвате тумора, дори ако той не причинява неудобства на пациента, базално-клетъчният карцином е опасен, тъй като в процеса на развитие на тумора той расте в дълбоките слоеве, като по този начин унищожава меките, хрущялните и костните тъкани.

Класификация

Този тип базалноклетъчен рак на кожата може да засегне кожните тъкани в различни форми, със собствен етап на развитие..

  1. Нодуларна форма. Раковият тумор се появява на кожата под формата на възел, чийто размер достига 3-4 см. Той е перлено на цвят и образува ерозия на повърхността на кожата с кора, която, когато се отстрани, може да кърви.
  2. Пигмент. Туморът се появява под формата на язва с повдигнати ръбове. Обикновено периферната й височина може да достигне 0,7 cm.
  3. Язвен. В центъра на тумора се образува тъмносива язва, която бавно се увеличава и задълбочава. Той унищожава съседната здрава кожна тъкан.
  4. Cicatricial. Тази солидна злокачествена неоплазма има тъмно розов оттенък, за разлика от други тумори, базалиомът на белезите не се появява на повърхността на кожата. По време на развитието този вид рак на кожата се характеризира с появата на ерозии, които образуват белези и много бързо разрушават тъканите, причинявайки непоносима болка на пациента..
  5. Подобна на склеродермия. По външния си вид прилича на атрофичен бял белег. Злокачествената формация се локализира най-често в различни части на лицето (нос, бузи и чело).
  6. Повърхностни. Той има различни нюанси и расте на повърхността на кожата с повече от 10 см в диаметър, покривайки се с тънка ерозивна кора. Този тип рак на кожата може да бъде труден за диагностициране, тъй като често се бърка с екзема или псориазис..
  7. Метатипичен. Този тумор се проявява под формата на единичен възел, бързо се разпространява. Това е единствената форма на базоцелуларен карцином, която има способността да метастазира във вътрешните органи и лимфните възли..

Симптоми

Симптомите на базално-клетъчен карцином на кожата (виж снимката) в началния етап се появяват веднага след началото на растежа на новообразуването.

Често срещани места на поява на базоцелуларен карцином: лице и шия. Малките, светлорозови или телесни възли са подобни на акне, безболезнени и растат бавно. С течение на времето в средата на такава незабележима рана се образува светлосива кора. Базалиомът е заобиколен от гъста формация под формата на ролка на гранулирана структура.

Ако болестта не бъде диагностицирана в началния етап, тогава процесът се влошава. Появата на нови възли и последващо сливане води до патологично разширяване на кръвоносните съдове и появата на "паякообразни вени" на повърхността на кожата. Често на мястото на язви, които се образуват в централната част на тумора, се образуват белези. С нарастването на базалиома той расте в близките тъкани, включително костната и хрущялната тъкан, което се проявява с болка.

  1. Нодуларният вариант се счита за най-често срещания вид базалиом, който се проявява чрез появата на малък, безболезнен розов възел на повърхността на кожата. С нарастването на възела има тенденция да се разязва, така че на повърхността се появява вдлъбнатина, покрита с кора. Неоплазмата бавно се увеличава по размер и е възможна и появата на нови подобни структури, което отразява мултицентричния повърхностен тип растеж на тумора. С течение на времето възлите се сливат помежду си, образувайки плътен инфилтрат, който прониква все по-дълбоко в подлежащата тъкан, като включва не само подкожния слой, но и хрущялите, връзките и костите. Нодуларната форма най-често се развива върху кожата на лицето, клепача, в областта на носогубния триъгълник.
  2. Нодуларната форма се проявява и с нарастването на неоплазия под формата на единичен възел, но за разлика от предишния вариант, туморът няма тенденция да нахлува в подлежащите тъкани и възелът е ориентиран навън.
  3. Повърхностният вариант на растеж е характерен за плътни плакоподобни форми на тумора, когато лезията се разпространява в ширина с 1-3 см, има червено-кафяв цвят и е снабдена с множество малки разширени съдове. Повърхността на плаката е покрита с корички, може да ерозира, но ходът на тази форма на базоцелуларен карцином е благоприятен.
  4. Брадавиковият (папиларен) базалиом се характеризира с повърхностен растеж, не причинява разрушаване на подлежащите тъкани и изглежда като карфиол.
  5. Пигментираната версия на базалиома съдържа меланин, който му придава тъмен цвят и наподобява друг много злокачествен тумор - меланом.
  6. Рубцово-атрофичният базалиом (подобен на склеродермия) наподобява външно плътен белег, разположен под нивото на кожата. Този тип рак протича с редуващи се белези и ерозия, поради което пациентът може да наблюдава както вече образувани туморни белези, така и свежи ерозии, покрити с корички. Тъй като централната част се улцерира, туморът се разширява, засягайки нови области на кожата по периферията, докато в центъра се образуват белези..
  7. Язвената форма на базално-клетъчен карцином е доста опасна, тъй като има тенденция бързо да унищожава подлежащата и околната тъкан. Центърът на язвата потъва, покрит със сиво-черна кора, краищата са повдигнати, розово-перлени, с изобилие от разширени съдове.

Основните симптоми на базално-клетъчен карцином се свеждат до наличието на описаните по-горе структури върху кожата, които не притесняват дълго време, но въпреки това увеличаването на техния размер, дори и в продължение на няколко години, участието на околните меки тъкани, съдове, нерви, кости и хрущяли в патологичния процес е много опасно. В късния стадий на тумора пациентите изпитват болка, дисфункция на засегнатата част на тялото, възможно е кървене, нагнояване на мястото на растеж на неоплазмата, образуване на фистули в съседните органи. Голяма опасност представляват тумори, които разрушават тъканите на окото, ухото, проникват в черепната кухина и покълват мембраните на мозъка. Прогнозата в тези случаи е лоша.

Как изглежда базалиомът в начален и напреднал стадий, може да се види на снимката:

Усложнения

Дълготрайният туморен процес го кара да расте в дълбочината на тялото, увреждайки и унищожавайки меките тъкани, структурата на костите и хрущялите. Базалиомът се характеризира с клетъчния си растеж по естествения ход на нервните клони, между тъканните слоеве и повърхността на надкостницата.

Образуванията, които не са отстранени навреме, впоследствие не се ограничават до разрушаване на тъканите. Базоцелуларният карцином е способен да деформира и обезобрази ушите и носа, да разруши тяхната костна структура и хрущялната тъкан и всяка допълнителна инфекция може да влоши ситуацията с гноен процес..

  • да удари лигавицата в носната кухина;
  • отидете в устната кухина;
  • удря и унищожава костите на черепа;
  • заселват се в орбитата на очите;
  • водят до слепота и загуба на слуха.

Вътречерепното (вътречерепно) имплантиране на тумора чрез движение през естествени отвори и кухини е особено опасно.

В този случай увреждането на мозъка и смъртта са неизбежни. Въпреки факта, че базално-клетъчните карциноми са класифицирани като неметастатични тумори, повече от двеста случая на базално-клетъчни карциноми с метастази са известни и описани..

Диагностика

Както бе споменато по-рано, базоцелуларният карцином има няколко форми, всяка от които може да е подобна на други заболявания. Правилното и навременно разпознаване на тази неоплазма е ключът към успешното излекуване..

Обикновено, фокусирайки се върху горните клинични признаци на нодуларната форма, е достатъчно просто да подозирате базалноклетъчен карцином. Въпреки това, в началните етапи на растеж, когато размерът на тумора не надвишава 3 - 5 mm, е лесно да го объркате с обикновена бенка (особено ако туморът е пигментиран), molluscum contagiosum или сенилна себорейна хиперплазия. Косата може да расте от бенка, което не се случва с базалиома.

Отличителна черта на molluscum contagiosum и сенилна себорейна хиперплазия е малко островче кератин в централната част. Ако върху тумора има корички, това може да бъде объркано с брадавица, кератоакантом, плоскоклетъчен рак на кожата и контагиозен мекотел. В този случай корите трябва внимателно да се отлепят. Базоцелуларният карцином е най-лесен за правене. След излагане на дъното на раната, за по-голяма увереност и научно потвърждение е необходимо да се направи отпечатък от дъното на язвата и да се определи нейният клетъчен състав.

Силно пигментираните базалиоми лесно се бъркат със злокачествени меланоми. За да предотвратите това, трябва да знаете, че извисените ръбове на базално-клетъчния карцином почти никога не съдържат меланин. В допълнение, оцветяването с базалиом често е кафяво, а меланомът има тъмносив оттенък. Плоската форма на базално-клетъчен карцином може да бъде объркана с екзема, псориатични плаки и болест на Боуен, но остъргването на люспите от ръба на тумора разкрива истинската картина на заболяването.

Тези клинични признаци са предназначени да ориентират лекаря към правилната диагноза и потвърждаването му трябва да се извършва само след биопсия, цитология или морфологично изследване на тумора..

На среща с тези специалисти на пациента могат да бъдат зададени следните въпроси:

  1. Преди колко време се появи образованието??
  2. Как се проявява, има ли болка или сърбеж?
  3. Има ли други подобни образувания някъде по тялото? Ако да, къде?
  4. Дали пациентът се сблъсква с него за първи път или преди това е имал подобни образувания?
  5. Какъв е видът дейност и условията, при които пациентът работи?
  6. Колко време прекарва средно пациентът на открито?
  7. Прилага ли той необходимите защитни мерки по отношение на слънчевата радиация?
  8. Пациентът някога е бил изложен на прекомерно облъчване? Ако е така, къде и приблизително каква е била общата доза?
  9. Пациентът има ли роднини с рак?

Ако има люспи, те се отлепват внимателно върху предметно стъкло, накисват се в специален разтвор и се изследват под микроскоп. Когато язвената повърхност е изложена, върху нея се нанася стъклен предмет, покрит с капак и също изследван под микроскоп. Ако кожата над тумора е непокътната, тогава единственият начин за установяване на точна диагноза е извършването на биопсия със събирането на туморен материал за анализ.

Как да лекуваме базалноклетъчен карцином?

Основният метод за лечение на базално-клетъчен карцином в началния стадий на носа и други части на тялото беше и остава отстраняването на тумора чрез операция, след което отстранената тъкан се изпраща за допълнително изследване. Специалистът не само премахва базално-клетъчния карцином, но и околните непокътнати, здрави тъкани. След операцията пациентът трябва да бъде наблюдаван от специалист дерматолог за своевременно откриване и отстраняване на рецидив..

Възрастните хора (които имат базалноклетъчен карцином в ухото или носа) могат да получат локална химиотерапия (с помощта на мехлем на основата на флуороурацил). По време на терапевтичния период не е изключено силно зачервяване. Необходимо е да използвате мехлема до момента, в който третираната зона достигне етапа на регенерация. Може да се използва и имуномодулиращ мехлем, поради което имунните клетки стават по-активни, като по този начин по-силно предпазват кожата от подуване.

В случай на отказ от операция или с много активен растеж на неоплазмата, експертите могат да посъветват лъчева терапия.

В началния стадий на заболяването лечението с течен азот (криотерапия, криодеструкция на базално-клетъчен карцином) показва голяма ефективност. Първо, болната тъкан се замразява, а след това липсващата част се изпраща за хистологично изследване..

Напоследък популярността на по-съвременните подходи - лечение по метода на Моос - нараства. Обикновено се използва по време на локално развитие на лицето. По време на терапията базално-клетъчният карцином премахва засегнатите клетки слой по слой под микроскоп. В същото време непокътнатите тъкани не са засегнати, в резултат на това шансът за получаване на различни козметични следоперативни дефекти е сведен до минимум..

След отстраняване на базалноклетъчния карцином (рецидив)

Базалиомът е тумор, склонен към рецидиви. Това означава, че след отстраняване на тумора, рискът от базално-клетъчен карцином на една и съща област на кожата след определен период от време е доста висок. Съществува и голям риск той да се образува в друга област на кожата..

Според резултатите от съвременните изследвания и наблюдения на хора, които са премахнали различни форми на базалноклетъчен карцином, вероятността от рецидив в рамките на пет години е най-малко 50%. Това означава, че в рамките на 5 години след отстраняването туморът се формира отново при половината от хората..

Рецидивите са най-вероятни, ако отдалеченият базалиом е локализиран върху клепачите, носа, устните или ухото. В допълнение, вероятността от рецидив е по-висока, когато туморът е голям..

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на базалноклетъчен карцином, се препоръчват следните превантивни мерки:

  • използвайте специални слънцезащитни кремове преди всяко излагане на слънце;
  • носете шапка и слънчеви очила в слънчеви дни;
  • не посещавайте солариума;
  • избягвайте излагането на слънце през горещия сезон в 12-16 часа;
  • не използвайте парфюми и дезодоранти преди да отидете на плаж;
  • превантивни прегледи от дерматолог.

Прогноза

Прогнозата за живота и здравето с базалиома в началния етап е благоприятна, тъй като туморът не метастазира. В рамките на 10 години след отстраняване на тумора, общо 90% от хората оцеляват. И сред тези, чийто тумор е отстранен не в пренебрегвано състояние, десетгодишната степен на оцеляване се доближава до почти 100%.

Тумор, който е с диаметър повече от 20 mm или е прераснал в подкожната мастна тъкан, се счита за пренебрегван. Тоест, ако базално-клетъчният карцином по време на отстраняването е бил по-малък от 2 см и не е нараснал в подкожната мастна тъкан, тогава 10-годишната преживяемост е почти 98%. Това означава, че тази форма на рак е напълно лечима..

Базалиома на кожата

Главна информация

Базоцелуларният карцином (синоними на базоцелуларен карцином, базоцелуларен карцином) е един от най-често срещаните тумори в човешката популация, като представлява до 75% от немеланомните епителни кожни новообразувания. Според дефиницията на СЗО, това е локално унищожаващ тумор от клетки на базалния слой на епидермиса / космените фоликули с бавен растеж и редки метастази (фиг. По-долу).

Най-често срещаните места са откритите кожни участъци, които са директно изложени на слънчева светлина. Базоцелуларен рак на кожата (BCC) често се развива върху кожата на лицето (82–97% от случаите), главно в областта на носа и клепачите, темпоралните области, бузите и челото, носогубните гънки и горната устна. В същото време, базално-клетъчният карцином на лицето често се развива под формата на множество тумори. Втората по честота локализация е кожата на шията, багажника, скалпа и предсърдията (в 7,2% от случаите). Базалиом се развива много по-рядко върху кожата на гърба и крайниците (в 3,7% от случаите).

Базоцелуларен рак на кожата (снимка)

Епидемиологичните проучвания показват постоянно нарастване на честотата на CCC в света със средно 3-10% годишно. Код на MKB-10 - C44. Този вид рак е заболяване с преобладаваща възрастна / сенилна възраст, което представлява 72-78% от случаите, по-рядко се проявява в относително ранна възраст. Средната възраст на пациентите е 64,4 години. По-често се среща при мъжете, което се дължи на голямото излагане на ултравиолетови лъчи поради спецификата на професионалната им дейност. Въпреки бавния растеж, редки случаи на метастази (0,051–0,15% от случаите) и смъртни случаи, базално-клетъчен рак на кожата може да причини тежко и широко локално разрушаване на меките тъкани, хрущялите и костната тъкан, причинявайки обезобразяване на козметично значими области на тялото. Метастазирането става по лимфогенен / хематогенен път, по-често до белите дробове, черния дроб, плеврата, хранопровода, далака, сърцето, перитонеума, бъбреците, надбъбречните жлези, твърдата мозъчна обвивка.

Туморът се среща главно при тези хора, които често / интензивно са изложени на слънчева радиация. В този случай за развитието на тумор по-важният фактор е не интензивността на лъчението, а хроничният характер на ултравиолетовото излагане. Съответно, най-често срещаният базално-клетъчен карцином на лицето и особено базално-клетъчният карцином на кожата на носа.

Снимка. Базалиом на носа

Въпреки високата честота на базално-клетъчен карцином, честотата на откриването му остава изключително ниска, възлизайки само на 6-8%, което значително забавя лечението му.

Патогенеза

Водещата роля в патогенезата на BCSC принадлежи на така наречения SHH сигнален път (Hedgehog signaling pathway). Сигнализирането на таралеж контролира активността на гените, участващи в морфогенезата, и точно неговото увреждане се открива в BCSC. Комплексът таралеж (HSC) директно включва трансмембранния протеин Smo, транскрипционния фактор Ci и протеинкиназите.

Основната роля е отредена на мутации в гена PTCH, разположен в хромозома 9q, който е кодиран от SHH рецептора. Специфични мутации, причинени от НЛО в различни онкогени на туморния супресорен ген p53, които се срещат в почти 50% от случаите, също са от известно значение. Други мутации (локус CDKN2A и гени (H-Ras, K-Ras и N-Ras) се откриват в значително по-малко спорадични случаи на BCSC (фиг. По-долу).

При липса на лиганди (неутрални йони / молекули) в ендозомите, трансмембранният рецептор Path блокира SMO трансмембранния протеин. Протеинкиназите с микротубули на Hh комплекса участват активно в процесите на частична протеолиза и фосфорилиране на транскрипционния фактор. В резултат на това се образува разцепената форма на фактора GliR, която прониква в ядрото и блокира транскрипцията на целевите гени. В присъствието на Hh лиганда блокиращият ефект на Path рецептора се прекратява, SMO напуска ендозомите, което причинява дисоциацията на Hh протеиновия комплекс, загубата на връзката му с микротубулите и образуването на неразглобена (пълна) форма на Gli-act транскрипционен фактор, който прониква в ядрото и активира процеса транскрипция на целеви гени. Механизмът на активиране на сигналния път SHH е показан на фигури а и b по-долу..

По принцип механизмите за активиране на сигналния път са показани на фигурата по-долу, където А е мутационен механизъм; Б - автокрин; C и D - паракринен механизъм.

Класификация

Класификацията се основава на различни характеристики. Според разпространението на базилома се различават няколко етапа:

  • началният стадий (преинвазивен карцином) - въпреки наличието на ракови клетки, туморът не се е образувал и е изключително трудно да се определи;
  • Етап 1 - диаметърът на тумора достига 2 см, неоплазмата е ограничена от дермата и не преминава към съседните тъкани;
  • Етап 2 - диаметърът на базално-клетъчния карцином достига 5 см, расте през цялата дебелина на кожата, не се разпространява в подкожната тъкан;
  • Етап 3 - диаметърът надвишава 5 см, повърхността се разязва, нараства дълбоко в кожата, унищожавайки подкожната мастна тъкан, сухожилията и мускулите;
  • Етап 4 - туморът достига 10 или повече сантиметра в диаметър, уврежда хрущяла, костите и съседните органи.

В съответствие с морфологичните особености и външния вид на тумора се различават повърхностни, нодуларни (нодуларни), нодуларно-язвени, язвени, склеродерма-подобни, цикатриално-атрофични, брадавични, пигментирани форми на базално-клетъчен карцином и други смесени варианти..

В съответствие с Международната класификация се различават няколко вида растеж на базилома: повърхностен, склеродермичен и фибро-епителен.

Според клиничната изява началният стадий се разграничава, разширява и терминален. По правило базалноклетъчният карцином в началния стадий изглежда като малък възел с диаметър до 2 cm, докато няма язви. Снимка на базоцелуларен карцином от началния стадий по-долу.

Удължен етап - тумор до 5 см с лезии на меките тъкани и първична улцерация (снимка по-долу).

Терминален стадий - туморът достига 10 или повече сантиметра, улцерира, расте в подлежащите тъкани. Снимки на базално-клетъчен карцином на лицето в терминален стадий могат да бъдат намерени на специализирани форуми.

Причините

Развитието на базилома на кожата, както вече беше отбелязано, се основава на генетични нарушения. И най-важните етиологични фактори в развитието на BCCB включват:

  • Интензивна хронична ултравиолетова експозиция и особено къси дължини на вълните (290-320 nm). В същото време латентният период между първичното увреждане на кожата от ултравиолетовите лъчи и клиничната проява на тумора може да варира в широки граници, достигайки 20-50 години.
  • Неблагоприятна фамилна анамнеза (наличие в семейството на наследствени синдроми като синдром на Bazex, Gorlin-Goltz, невус на базални клетки, Rhombo, типове кожа 1 и 2), при които има често развитие на базилома.
  • Придобити / вродени имунодефицити, включително прием на имуносупресори, цитостатици.
  • Кожни патологии (дългосрочно незарастващи язви / рани, хроничен дерматит, белези от изгаряния, възпалителни и дегенеративни процеси, албинизъм, пигментирана ксеродермия и др.).
  • Излагане на токсични / канцерогенни вещества (арсен, въглеводороди, сажди).
  • Рентгеново / радиоактивно и електромагнитно излъчване.
  • Възраст (след 60 години) и пол (мъже).

Симптоми

Базилома се характеризира с бавен растеж, развива се най-често в продължение на няколко месеца и дори години. Най-активен туморен растеж се наблюдава в периферията на фокуса с изразени явления на клетъчна апоптоза. Следователно, когато се лекува базилома, е важно ясно да се определят границите на лезията и пълен ефект върху зоните на периферен растеж..

Клиничната картина на заболяването и биологичното поведение на тумора се определят от неговия морфохистологичен тип. Снимки на базално-клетъчен карцином на лицето с различни форми са показани по-долу.

Повърхностна форма. Характеризира се с образуването на единично розово петно ​​с повдигнати ръбове и лъскава повърхност, наподобяващо огнища на микоза, екзема, псориазис (фиг. По-долу).

Неговите разновидности включват пигмент BKRK, в който цветът на фокуса е кафяв. Характерно е доброкачествено протичане. Петното може да съществува дълго време без увеличаване на размера или с бавно и незначително увеличение на площта му. Честотата на тази форма е около 10% от всички базалиоми.

Нодуларната (едронодуларна) форма е най-честата форма на базално-клетъчен карцином. Тя представлява около 75% от всички случаи. Това е екзофитно закръглено образувание, бавно нарастващо, розово на цвят. При улцеративно-нодуларния вариант централната част на възела често се разязвява и бързо става хрупкава. По-рядко улцерацията се увеличава по размер и приема формата на фуния с образуване на плътен възпалителен инфилтрат с ширина до 1 см по периферията. Язвено-инфилтративният BKRK може да унищожи тъканите, особено когато е локализиран близо до естествени отвори (ушни рака, нос, очи). - пиърсинг BKRK (фиг. отдолу).

Често нодуларните форми съдържат меланин, който придава на формацията кафяв или черен цвят (пигментиран BCSC). Най-честата локализация (над 90%) е кожата на врата и главата.

Подобна на склеродермия (плоска) форма. Характеризира се с подобна на плака формация с ръбови ръбове, телесен цвят и с перлен блясък. Подобна на склеродермия прилича на белег. Този формуляр представлява около 6% от всички BKRC. В повечето случаи те се локализират върху кожата на шията и главата (фиг. По-долу).

Тази форма се характеризира с агресивен ход, бърз инвазивен растеж в подлежащите тъкани (мастна тъкан и мускули). Язвата е възможна в по-късните етапи на развитие.

Язвена форма. Язвата се разпространява не само по повърхността, но и активно унищожава всички подлежащи тъкани, включително костите, придружени от силен синдром на болка. Язвата може да е на кора и да има гладки, стегнати, ролкови ръбове (снимка по-долу).

Инфилтративна форма (по-често поради прогресирането на плоски и нодуларни варианти на BKRK - снимка по-долу).

Характеризира се с подчертан инфилтративен компонент, склонност към рецидив и лоша прогноза..
Има много различни варианти за смесени форми, когато с развитието на тумора една форма се превръща в друга.

Анализи и диагностика

Диагнозата на базилома се основава на откриване на характерни новообразувания върху кожата и извършване на морфологична верификация на процеса чрез хистологично изследване на биопсичен материал или цитологично изследване на остъргване. За да се изключи наличието на метастази във вътрешните органи / лимфните възли, при необходимост се извършват допълнителни изследвания - ултразвук, рентгенография, компютърна томография.

Лечение на базалноклетъчен карцином

Лечението на базалноклетъчен карцином на лицето предвижда пълно отстраняване на тумора с минимизиране на козметичния дефект и максимално запазване на функциите. Възможностите за лечение зависят главно от потенциалния риск от рецидив на определена форма на тумор, който от своя страна зависи от агресивността на клиничното протичане и хистологичните признаци. Не по-малко важен фактор при избора на метода е локализацията на тумора, тъй като запазването на функцията и минимизирането на козметичния дефект за операцията са от първостепенно значение, особено когато той е разположен на открити участъци от кожата, като лицето.

Медикаментозно лечение може да се използва за форми на BCCB с нисък риск от рецидив. Въпреки ниската ефективност, предимствата на местното медикаментозно лечение са запазването на околните тъкани и козметичен ефект, възможността за лечение у дома. За това се използват локално 5% крем Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-флуороурацил (5-FU), Ftorafur и Prospidin мазила, които се нанасят на тънък слой за ден върху засегнатата област на кожата с улавяне на 5-7 mm клинично непроменена кожа под оклузивна превръзка за 2-3 седмици.

Системната медикаментозна терапия се извършва с метастатичен вариант на базилома или с неоперабилен локално напреднал вариант на тумор. Понякога се предписва преди хирургично изрязване на тумора, системна химиотерапия, криодеструкция. За тази цел се предписва лекарство, инхибитор на сигнализация на таралеж, Vismodeglib, което има селективен механизъм на действие и ниска токсичност. Сонидегиб принадлежи към лекарства с подобен ефект..

Лечението на базалноклетъчен карцином включва също имунотерапия, която се състои в системно / локално използване на имуномодулиращи лекарства, по-специално рекомбинантни интерферони - Viferon (супозитории), алфа-2b-реаферономи, Intron. Reaferon и Intronom бяха използвани за инжектиране на тумора в продължение на 2-3 курса. Лекарствата са доста ефективни, тъй като има значително намаляване на размера на туморите, а някои от тях са разрешени чрез рубцова атрофия..

Базалиом - народни средства

Съществуват различни народни методи за лечение на базалиома (сок от жълтурчета, отвара от корен от репей, листа от живовляк, пчеларски продукти и др.), Но почти всички народни средства нямат доказателствена база и не се препоръчва използването им като основен метод за лечение.

Основните лечения за базилома са:

  • хирургия;
  • лъчетерапия (използва се в началните стадии на заболяването, канцероцидна доза от поне 70 грама);
  • електрокоагулация;
  • фотодинамична терапия (унищожаването на тумора става чрез осъществяване на фотодинамична реакция);
  • криодеструкция (отстраняване на тумора с течен азот).

Базалиома на кожата

Едно от най-често срещаните тумороподобни заболявания е базално-клетъчният карцином на кожата. Той представлява повече от 80-90% от всички видове рак, така че мнозина се притесняват, когато забележат удебеляване на дермата. В рисковата група мъже над 40 години, но напоследък патологията се открива и при по-млади хора. Обикновено жителите на горещи страни с висока средна годишна честота на UV лъчение се разболяват. Туморът е злокачествен, но не метастазира в други тъкани. След като идентифицирате първите симптоми на заболяването, трябва незабавно да се свържете с хирург или онколог, който да ви каже какво е и как да го лекувате.

  1. Базалиома на кожата, какво е това?
  2. Базалиома на кожата и нейните видове и форми
  3. Нодуларна форма
  4. Микронодуларна форма
  5. Повърхностна форма
  6. Плоска форма
  7. Пигментирана форма
  8. Склеродермиформна форма
  9. Туморна форма
  10. Язвена форма
  11. Причини и фактори за развитието на болестта
  12. Симптоми на базалиома
  13. Методи за диагностика на базалиома
  14. Лечение на базалиома
  15. Хирургическа интервенция
  16. Лъчетерапия
  17. Химиотерапия
  18. Имунотерапия
  19. Лазерно унищожаване
  20. Криодеструкция
  21. Фотодинамична терапия
  22. Електрокоагулация
  23. Медикаментозно лечение
  24. Народни средства за защита
  25. Профилактика и прогноза за възстановяване

Базалиома на кожата, какво е това?

Базоцелуларният карцином е злокачествен тумор, състоящ се от клетки на базалния слой или космените фоликули (MCB код 10 - C44). Някои експерти твърдят, че новообразуването може да се състои и от епидермални клетки. Важни точки относно базално-клетъчния рак на кожата:

  • неоплазмата расте бавно и практически не е склонна към метастази (днес са известни само около сто случая);
  • засяга открити области на тялото, изложени на слънце: лице, шия, глава, уши;
  • често се диагностицира при мъже след 40-50 години, но болестта може да се развие и при жени;
  • като правило всички пациенти имат лека и тънка кожа;
  • наследени в някои случаи.

Според статистиката на всеки 4 жени и 3 мъже страдат от базално-клетъчен карцином. Агресивен ефект върху дермата може да провокира развитието на злокачествен тумор. Хората, които дълго време са под откритите слънчеви лъчи или злоупотребяват със солариум, трябва да се страхуват от болестта. Излагането на слънчева светлина причинява различни мутации в клетките, което води до рак.

Въпреки факта, че базалноклетъчният карцином на лицето или тялото е злокачествен тумор, той не представлява заплаха за човешкия живот. Навременната терапия може окончателно да премахне образуването, но не си струва да лекувате заболяването сами. Липсата на метастази в плоскоклетъчния карцином не трябва да се бърка с прирастването на тумора в съседни тъкани - базално-клетъчният карцином на скалпа може да увреди близките органи и дори костите.

Базалиома на кожата и нейните видове и форми

Има четири вида базоцелуларен карцином и няколко подвида, някои характеристики са характерни за всички форми. Например, бучка на кожата, независимо от вида, може да бъде белезникава, розова, алена или бордо. Сянката показва активността на новообразуването и степента на вазодилатация. Туморът често променя цвета, размера и формата си. Малко петно ​​с ясни ръбове е по-безопасно от тумор с неравен контур. Как изглежда базалноклетъчният карцином е показано на снимката.

Нодуларна форма

Най-често срещаният вид рак, характеризиращ се с малки размери (до 1 см) и плитки ръбове. Структурата е хомогенна, печатът има перлено червен оттенък с лъскава повърхност. Ако се вгледате внимателно, може да забележите повредени съдове в клетъчния тумор. При тази форма на заболяването човек не изпитва дискомфорт и често приема новообразувание за обикновена бенка. Базално-клетъчният рак на кожата се появява, обикновено по лицето или шията, бавно прераства в дълбоки тъкани, така че след отстраняването няма следи.

Микронодуларна форма

Клиничните признаци на рак на кожата в ранните стадии практически не се различават от предишните видове. Под микроскопа се виждат клетки, които надхвърлят злокачественото новообразувание. Базоцелуларен карцином се появява по-често от други..

Повърхностна форма

На кожата се образува средно голяма плака (до 4 см в диаметър) с розов оттенък с ясни ръбове. Той се различава от нодуларната форма по това, че е локализиран в много части на тялото, които са изложени на слънчева светлина. Най-често се наблюдават тумори на гърдите и краката. Развива се и расте бавно, поради което пациентите понякога търсят помощ на късен етап. Базоцелуларният рак на кожата реагира добре на лечението, ако бъде открит рано.

Плоска форма

Възможно е да се забележи плоска форма на рак на кожата по лицето от доста голяма плака, която се отличава с груба червена повърхност. Краищата са ясни, леко повдигнати над дермата. Често люспите се отделят от кожата и се появяват малки кървящи рани. Лезията може да достигне 15-20 сантиметра, понякога симптомите на кератинизиращ базалиом наподобяват псориазис или екзема.

Пигментирана форма

Името говори само за себе си - по кожата се появяват пигментирани участъци, боядисани в кафе или черно. Базалиома на кожата на носа не се издига и почти не се различава от здравите зони. Повърхността на тумора е гладка, плътна и има лек блясък. Петната наподобяват меланом и нодуларна форма, но само в различен нюанс.

Склеродермиформна форма

В началния етап ракът на кожата се появява в малка плоска лезия, след което придобива грапава повърхност. Краищата на тумора са ясни, новообразуването е плътно, кафяво или жълтеникаво.

Туморна форма

Друг вид заболяване, което расте бавно и не прораства в дълбоките слоеве на кожата. На дермата се образува малко кръгло петно ​​или папули, понякога има неправилна форма. Краищата са свежи, а цветът е розов до червен. Възможно е да се развие солиден базално-клетъчен карцином на кожата, който расте навън, а не навътре.

Язвена форма

Най-тежката форма, при която туморът силно засяга тъканта. Ракът на кожата се намира на лицето, гърба, краката в дълбоките слоеве на дермата, има червен цвят с тъмна коричка на повърхността, неравни ръбове. По време на отстраняването на злокачествената формация се забелязва дълбоко дъно на язвата със сив или черен оттенък.

Причини и фактори за развитието на болестта

Основната причина за плоскоклетъчния рак на кожата е ултравиолетовото лъчение. Рисковата група включва хора, които живеят в горещи страни, работят на открито или злоупотребяват със солариуми.

Началото на заболяването може да бъде провокирано от контакт с токсични вещества и нарушаване на целостта на епидермиса (рани, изгаряния). Намалената защитна функция, продължителната употреба на имуносупресори или наличието на хронични патологии увеличават риска от рак.

Симптоми на базалиома

В началния етап е лесно да пропуснете злокачествен тумор, тъй като той не показва видими признаци. Болезнените усещания се появяват само когато образуването прерасне в дълбоките слоеве на тъканите. Базалиомът може да изглежда като язва, плака или възел. Прашинката е розова, червена или бордо, а повърхността обикновено е гладка и лъскава. Как се проявява ракът на кожата при възрастни:

  • обезцветяване на епидермиса до червено или кафяво;
  • появата на уплътнения с различни форми и структури;
  • дискомфорт на мястото на дефекта (болка, сърбеж, парене);
  • отделяне от тумор, като кръв или гной.

Можете да забележите малък растеж по лицето (челото, носа, бузите), шията или под косата. Клетките растат бавно и се сливат в голям фокус, който е туморът. Повечето дори не разбират какво е това, така че не искат помощ. При внимателен преглед е възможно да се забележат кръвоносните съдове в базалиома. С течение на времето злокачественият процес води до унищожаване на здрави клетки, причинявайки ерозия и язви, които отгоре са покрити с кора..

Методи за диагностика на базалиома

Хирургът или онкохирургът може да постави предварителна диагноза още по време на външния преглед на тумора, но той ще каже как да го лекува едва след прегледа. Важно е да забележите новообразуването навреме и да се консултирате със специалист. Много хора приемат базалноклетъчния карцином за бенка, което ги кара да го бавят. Необходими са следните проучвания:

  • кръвен тест;
  • отлепване на люспите от тумора и изучаване под микроскоп;
  • биопсия на туморен материал;
  • ултрасонография;
  • CT или MRI.

Диагностиката помага не само точно да се установи диагнозата, но и да се намери подробна информация за новообразуването. Например се изисква кръвен тест за откриване на възпалителен процес, биопсия - естеството на тумора и използване на CT или MRI за определяне на размера, структурата и дълбочината на базалиома.

Лечение на базалиома

Методът на лечение се избира за всеки пациент поотделно след получаване на диагностичните резултати. Изборът на терапия се влияе от размера на злокачественото новообразувание, локализацията, вида на рака на кожата и стадия на заболяването. Специалистите вземат предвид и първичната лезия или рецидив, възрастта и здравословното състояние на човека..

Хирургическа интервенция

Доказан ефективен начин да се отървете от базалноклетъчен карцином по лицето или тялото в продължение на години. Извършва се под местна упойка, след операцията е необходимо време за възстановяване. Необходима е намеса за тумори, които се намират на безопасни места за хирургично отстраняване. Този метод се използва за отстраняване на базалиоми преди лъчева терапия, за да се повиши ефективността на лечението. След операцията, неоплазмата трябва да бъде изпратена за допълнителни изследвания..

Хирургът премахва не само кожата, засегната от плоскоклетъчен карцином, но и здрава тъкан - това е необходимо, за да се предотврати рецидив. След интервенцията са необходими време и грижи, така че раната да зараства и да не оставя следи.

Лъчетерапия

Техниката има отличен резултат, ако новообразуването не е достигнало големи размери. Веднага трябва да се каже, че лечението отнема много време (от 1 месец) и често доставя на човек дискомфорт. Лъчите засягат здрави и злокачествени кожни клетки, което може да причини различни усложнения. Най-честите главоболия, конюнктивит, язви. Лъчевата терапия за базално-клетъчен карцином на кожата може да излекува много видове, но не и склерозираща.

Химиотерапия

Малките базално-клетъчни карциноми могат да бъдат излекувани с локална химиотерапия, за която се използват мехлеми на основата на флуороурацил. Техниката също причинява различни усложнения, така че трябва да сте подготвени за зачервяване или сърбеж на третираната област. Методът не е подходящ за лечение на новообразувания близо до очите и вътре в ушите.

Те използват средствата дълго време, докато болестта напълно се оттегли. Множествените лезии се лекуват най-добре с интравенозно или интрамускулно инжектиране на химиотерапевтични лекарства.

Имунотерапия

Използването на препарати от човешки левкоцитен интерферон (или CLI) може да бъде като отделна или сложна терапия. Например, в началото се извършва имунокорекция, която се състои от 20 инхалации на PMI, а след това базалната клетка се отстранява чрез радиовълни или друг метод. При този подход заздравяването отнема не повече от две седмици, практически няма следи и белези..

Също така е възможно да се прибегне до мехлеми за базалиома на кожата на лицето, които насърчават производството на интерферон в тялото. Те не само ви позволяват да победите болестта, но и да възстановите засегнатите клетки. Често се прилага имунотерапия преди химиотерапия или хирургична ексцизия.

Лазерно унищожаване

Лазерът е едно от най-ефективните лечения за базално-клетъчен карцином. С помощта на него е възможно да се премахнат новообразувания при възрастни хора. Често след 60 години не може да се извърши операция поради високия риск от усложнения. Лазерната терапия също ви позволява да излекувате базално-клетъчен карцином по лицето, без да оставяте следи след дефекти. По време на процедурата се отбелязва поносима болка, рехабилитационният период отнема няколко дни.

Криодеструкция

Друга слаботравматична процедура, която ви позволява да излекувате плоскоклетъчен рак на кожата. Туморът е замразен с течен азот или въглероден диоксид, в резултат на което той намалява по размер и изчезва след няколко дни. Техниката е безболезнена и липсва кръв. Въпреки това, криотерапията е избрана само за малки повърхностни тумори, в противен случай желаният ефект няма да бъде.

Фотодинамична терапия

Същността на процедурата е да облъчи засегнатата област на кожата, но преди това пациентът взема фотосенсибилизатор. Той се натрупва в тъканите и унищожава тумора при излагане на лазер. Здравите клетки не са засегнати, няма период на възстановяване. Фотодинамичната терапия може да се използва за лечение на базалиом във всички части на тялото и на всеки етап.

Електрокоагулация

Последният метод за премахване на различни новообразувания, който се отличава с добри отзиви за излекувани хора. За лечение на базалноклетъчен карцином се използва ток, който действа върху тумора. Злокачествените клетки умират, но след терапията остават белези и белези. Можете да използвате различни средства за предотвратяване на следи, но не се препоръчва да се прави електрокаутеризация за новообразувания на лицето.

Медикаментозно лечение

Хирургично отстраняване, лазерна терапия, електрокаутеризация и други методи на лечение дават отлични резултати, но използването им не винаги е възможно. Използването на лекарства дава също толкова добър ефект..

Повечето лекари не препоръчват да се прибягва до обща химиотерапия с използване на цитостатици и имуносупресори. В този случай положителният резултат от лечението ще бъде развален от сериозни странични ефекти. Местната химиотерапия се предписва под формата на кремове или мехлеми, които нямат толкова силно въздействие. Медикаментозно лечение се извършва, ако лезиите са с размер до 7 mm или са се появили отново. Няколко ефективни мехлеми за това заболяване могат да бъдат намерени в таблицата..

НаркотикХарактеристика:Разходите
Крем MetwixАгентът се използва за последващо облъчване с некохерентна светлина.От 13 хиляди рубли
Omain мехлеми (Omain, Kolcemid, Demecolcine)Лекарството инхибира кървенето и води до смърт на ракаОт 800 до 2 хиляди рубли
Крем KuradermПодходящ за лечение на всички видове рак на кожата с изключение на меланомОт 8,5 хиляди рубли
ИруксолИзползва се като добавка за обеззаразяване на повърхността и заздравяване на рани по-бързоОт 3,5 хиляди рубли

Големите злокачествени заболявания са проблематични за отстраняване без операция, лазер или лъчева терапия..

Народни средства за защита

Не е безопасно да премахнете базално-клетъчния карцином по кожата с нетрадиционни рецепти. Най-много, което може да се направи, е да се забави растежа на тумора, но на практика всичко е различно..

Често ситуацията остава същата или се влошава и петното започва да расте бързо. Допустимо е да се използват народни средства, но само като допълнение към основното лечение. Първо трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Домашният мехлем от репей и жълтурчета се счита за най-безопасен и ефективен. Половин чаша сухи билки се залива със свинска мазнина, поставя се във фурна, загрята до 150 градуса за 2 часа. Мехлемът се охлажда, настоява в продължение на 48 часа и след това се нанася върху плаката с дебел слой 3-4 пъти на ден.

Профилактика и прогноза за възстановяване

Прогнозата е положителна, ако заболяването е открито навреме и се проведе компетентна терапия. Въпреки това, патологията има способността да се появява отново и на други места. Пациентите, които са претърпели отстраняване на злокачествен тумор, трябва да се преглеждат редовно на всеки 3-6 месеца. Каква е опасността от базално-клетъчен карцином на кожата е известно на мнозина: патологията може да доведе до разпространение на неоплазми на големи площи, деформации на тъканите, дисфункция на вътрешните органи и дори смърт.

Рискът от развитие на базоцелуларен карцином се увеличава при продължително излагане на ултравиолетови лъчи и нездравословна диета. За да се предотврати заболяването, е необходимо да се преразгледа диетата, включително повече зеленчуци и плодове в менюто. Препоръчително е да изоставите солариума и да правите слънчеви бани на откритите слънчеви лъчи само през разрешените часове (преди 11 часа и след 16 часа), като използвате защитен крем или мляко. Лекарите съветват самостоятелно да провеждат редовни прегледи за откриване на нови бенки или други новообразувания. За да направите това, трябва да запомните симптомите и как изглежда ракът на кожата, за да забележите заболяването навреме.

Неочаквано се появи бенка, която расте и се притеснява, често се оказва базалиомен карцином на кожата. Така се нарича злокачествен тумор; необходими са консултация и лечение на специалист. След успешна терапия се препоръчва да се придържате към превантивните мерки и да бъдете редовно изследвани, тъй като ракът има тенденция да се връща. Прогнозата за живота е благоприятна: след навременно лечение пациентите живеят повече от 10 години, което означава стабилна ремисия.

Базоцелуларен карцином: какво е това, симптоми, видове и лечение на базоцелуларен карцином

Един от най-често срещаните ракови заболявания на кожата е базалноклетъчен карцином или базалиом. Онкологичните онкологи се отнасят до новообразувания от злокачествени епителни клетки.

Базоцелуларният рак на кожата произхожда от базалните клетки на епидермиса - стратифицираният сквамозен кожен епител.

Кожа - има плътен съединителнотъканен слой, покрит отгоре с епидермис. През целия живот кожният епител непрекъснато се обновява. Младите клетки растат от основния слой - кератоцити.

В хода на своето развитие те се придвижват към горните слоеве, ороговяват и се отслабват. На тяхно място расте следващият защитен слой. Базалиомът се образува от клетките на базалния слой или както се нарича още растежен слой.

Обикновено растежният слой на кожата е ясно отграничен от подлежащите тъкани. Клетките му са разположени на същото ниво върху така наречената базална мембрана. При злокачествен растеж на клетките те проникват в мембраната на съединителната тъкан и проникват в подлежащите тъкани.

  1. Локализация
  2. Базалиома при деца
  3. Причини за възникване
  4. Видове тумор
  5. Нодуларна язва
  6. Големи нодуларни (нодуларни, твърди)
  7. Пиърсинг
  8. Брадавичен (папиларен)
  9. Пигментирани (плоски цикатрициални)
  10. Подобна на склеродермия
  11. Повърхностен (пагетоиден)
  12. Cylindroma (тумор на Spiegler)
  13. Базоцелуларни симптоми на рак на кожата
  14. Базалиома етапи
  15. Диагностика
  16. Как да лекуваме базалноклетъчен рак на кожата
  17. Премахване на неоплазмата
  18. Оперативен метод
  19. Лазерно отстраняване
  20. Криодеструкция
  21. Облъчване
  22. Електрокоагулация
  23. Местна химиотерапия
  24. Фототерапия
  25. Комбиниран метод на лечение
  26. Рецидиви след отстраняване
  27. Прогноза и превенция

Локализация

Най-често базално-клетъчният карцином се локализира на отворени части на тялото, което представлява около 80% от всички случаи. Това обикновено е кожата на лицето, по-рядко скалпа. Чрез локализация на базално-клетъчния карцином на лицето той засяга следните области:

  • челна област (7%);
  • клепачи (14%);
  • ъгли на клепачите (9%);
  • назолабиална гънка (9%);
  • крило на носа (10%);
  • паротидна област (10%);
  • ушна мида (10%);
  • времева област (11%).

Други локализации на тумора са шията, багажника и горните и долните крайници..

Базалиома при деца

Базалиомът на кожата е рядък в детска възраст. Факторите, допринасящи за развитието на тумора, най-вероятно трябва да упражняват канцерогенния си ефект върху откритите области на кожата в продължение на много години. В същото време, според статистиката, при всички видове рак на кожата при децата, базално-клетъчният карцином се диагностицира много по-често от другите форми.

Специално трябва да се отбележи генетично обусловено заболяване - синдром на Горлин-Голц. Тази наследствена патология е придружена от комбинация от аномалии на костната система, репродуктивната система, кистозни промени в долната челюст. Включително с този синдром се наблюдават и множество базално-клетъчни карциноми. Характерно е, че базалноклетъчният карцином на кожата в този случай не е единичен, а множествен. Туморните възли са локализирани на открити площи, а броят им е десетки и стотици.

Причини за възникване

Според статистиката, базалиом се диагностицира по-често при възрастни, след 50 години.

Рисковите фактори за появата на тази патология са:

  • прекомерна слънчева инсолация;
  • продължително излагане на ултравиолетови лъчи в солариум;
  • наличието на предишни механични наранявания;
  • предишни изгаряния;
  • йонизиращо лъчение;
  • потискане на имунната система.

Видове тумор

Разграничават се следните видове базалноклетъчен карцином:

Нодуларна язва

Този вид рак изглежда като леко повдигнат, понякога язвен възел. Размерът на такъв базалиом не надвишава 2-3 см. Туморът е плътен в консистенция. Той е заварен към околната тъкан.

На розовата повърхност често се виждат разширени кръвоносни съдове или както ги наричат ​​още „паякообразни вени“. Възелът е отделен от околната здрава кожа с розов колан.

Най-често срещаният базално-клетъчен карцином от този тип се намира в областта на носната гънка..

Големи нодуларни (нодуларни, твърди)

Нодуларен базалноклетъчен карцином расте навън. Това е разликата му от нодуларно-улцерозен. Прилича на полукълбо с жълтеникав или розов цвят. Този тумор най-често се локализира в клепачите и ъгъла на окото. Локализацията във вътрешния ръб на клепача може да доведе до тежки усложнения на мозъчното кръвообращение..

Пиърсинг

Базалиома на кожата на лицето от този тип расте с увреждане на целостта на кожата.

Такъв базалиом е локализиран в области, които са склонни към нараняване..

Ако началният етап протича под формата на нодуларно-улцерозни и нодуларни форми, тогава перфориращият базалиом най-вероятно е следствие от по-нататъшен растеж на тумора.

По-голямата част от повърхността на формацията е покрита с кора. Само от краищата има малко петно ​​от неповредена розова тъкан.

Брадавичен (папиларен)

Този тип базоцелуларен карцином изглежда като обикновена вирусна брадавица. Повърхността на тумора се издига забележимо над околната кожа. Възелът има малки издатини, които са като брадавица, със същия сивкав цвят. Такъв базалиом на лицето няма разширени съдове и язви на повърхността си..

Пигментирани (плоски цикатрициални)

Пигментираният базалиом на кожата наподобява пигментиран невус. Повърхността му е плоска, пигментирана, леко се издига над околната кожа.

В периферията такъв базалиом е заобиколен от малки туморни удебеления, които са разположени като огърлица..

Ако не се лекува, туморът расте бавно. При такъв бавен ход на базално-клетъчния рак централната част на възела се улцерира и след това зараства с образуването на белег.

С течение на времето базалиомът придобива специфичен вид на тъмно, плътно петно ​​с белег в централната част..

Подобна на склеродермия

Този тип базалноклетъчен рак изглежда като възел при хронично кожно заболяване - склеродермия. Прилича на малък, плътен, лек възел, леко издигащ се над околните тъкани. Този базално-клетъчен карцином на лицето никога не се разязва.

Туморът не образува подутини, белези или пигментация. С растежа възелът се увеличава по размер, кожата над него става по-тънка, полупрозрачните разширени съдове стават видими.

Повърхностен (пагетоиден)

Пагетоидният базалиом на кожата изглежда като плоска плака с розов или червеникав цвят. Този тип бавен ход на патологичния процес прилича на рак на Paget (повърхностно подуване на зърното на гърдата).

Плоската червеникава повърхност на туморния възел е заобиколена от малки възли, разположени по периферията.

Този карцином на базалните клетки на лицето прогресира много бавно. Базоцелуларният карцином от пагетоиден тип може да расте десетки години и по никакъв начин да не нарушава пациента.

Cylindroma (тумор на Spiegler)

Това кожно заболяване само повърхностно наподобява базално-клетъчен карцином. Туморът винаги е локализиран само в скалпа. Представен е от множество съседни извисяващи се възли, наподобяващи полукълба.

Поради многобройната си природа и локализация, болестта на Шпиглер се нарича още "тюрбанен тумор".

Повърхността на туморните възли е гладка, розова с малки разширени съдове. За първи път тази патология се диагностицира в детска възраст..

Много рядко това заболяване се открива след 10 години. Според клетъчната си структура той принадлежи към цилиндричната група - тумори на потните жлези и не е раков.

При микроскопско изследване базалноклетъчният рак на кожата се разделя на следните форми:

  • повърхностна мултицентрична;
  • аденоид;
  • вид морфея с хиалиноза;
  • фиброепителиален тип.

Повърхностният мултицентричен базалиом е натрупване на базални клетки, които под формата на къси корди нарастват плитко в подкожната тъкан. Често туморните въжета са успоредни на повърхността.

Аденоидната форма в клетъчната си структура наподобява жлезиста тъкан. Растежът на туморните клетки образува гнезда и клетки, които приличат на малки жлези.

Типът морфея с хиалиноза е по-често базално-клетъчен карцином на кожата на лицето. Образуването на туморен възел протича с уплътняване на околните тъкани поради хиалиноза (хрущялна дегенерация).

Фиброепителният базалиом представлява врастване на много туморни връзки в кожната тъкан. Впоследствие тези образувания са заобиколени от белези и удебелени. Именно този етап е описан от клиницистите като подобен на склеродермия тип тумор..

Базоцелуларни симптоми на рак на кожата

Характерна особеност на базоцелуларния карцином е червеникав, плътен ръб, заобикалящ тумора. Когато кожата е опъната, този валяк запазва формата си.

Базоцелуларен карцином с минимални симптоми.

Първоначално по-често на отворени части на тялото се появява малък възел, който прилича на банална пъпка (вижте снимката по-горе).

Понякога има няколко такива възли, разположени наблизо. По-късно те се сливат в един голям възел..

Базоцелуларният карцином не причинява болка.

От симптомите пациентите отбелязват само лек сърбеж в областта на тумора..

Базалиома етапи

Етапите на базално-клетъчен карцином се определят от размера на туморния възел. Клиницистите разграничават пет етапа на развитие на тумора, включително нула.

Началният стадий на заболяването се характеризира с минимални промени. Кожата над тумора, който започва да расте, не се променя. Диагнозата на нулев етап се установява случайно по време на микроскопско изследване на хирургичния материал, взет по други причини..

1. В първия клас базалиомът вече е добре различим възел с диаметър до 2 см. По това време туморът все още се намира в горните слоеве на кожата. Не расте в подлежащите тъкани, няма метастази.

2. Вторият етап се характеризира с факта, че туморният възел достига размер в диаметър повече от 2 см, но по-малък от 5 см. Базоцелуларен рак на кожата от този тип вече започва да нахлува в подлежащите фиброзни слоеве, но все още не е проникнал в подкожната мастна тъкан. Липсват и метастази.

3. Третият етап се различава по размера на формацията с диаметър повече от 5 см. В същото време туморните въжета не проникват в подкожната тъкан. Няма метастази.

4. Базоцелуларният карцином на кожата от четвъртия етап е най-агресивен. Туморът прониква дълбоко в подлежащите тъкани. В този случай могат да бъдат засегнати както хрущялите, така и костите. Такъв растеж, например, може да даде базалноклетъчен карцином на лицето. Има и единични случаи, когато базално-клетъчният карцином метастазира в близките лимфни възли и костната тъкан.

Диагностика

Базоцелуларният рак на кожата може да бъде надеждно диагностициран само чрез микроскопско изследване на тумора. Локализацията на повърхността на възела го прави достъпен за всички видове изследвания.

Има 2 основни метода на микроскопска диагностика: цитологичен и хистологичен.

При цитологично изследване се извършва остъргване на тъкани от повърхността на тумора, който може да бъде базално-клетъчен карцином на лицето. Като алтернатива вземете малко парче тъкан и притиснете здраво към предметното стъкло на микроскопа.

В същото време на повърхността на стъклото остават клъстери клетки, които се оцветяват по специална техника..

Под микроскоп, по време на цитологично изследване, ясно се различават раковите клетки на базалния епител.

Хистологичният метод е изследване на парче туморна тъкан в парафинен блок. Такъв фрагмент от тумора се третира по специален начин и от него се приготвя блок, вграден в парафин. Блокът се нарязва на участъци с дебелина по-малка от един микрон. Те са оцветени със специални багрила..

С хистологичния метод на изследване, базалиомът е част от променения основен слой на кожата, проникващ дълбоко в дълбините под формата на нишки и отделни гнезда. Това са групите от туморни клетки, които растат в околната здрава тъкан..

Инструменталната диагностика може да разграничи базално-клетъчен карцином от лишей планус, лупус еритематозус, склеродермия и много други кожни заболявания.

Как да лекуваме базалноклетъчен рак на кожата

Методите за лечение на базалиома се избират въз основа на етапа на формиране. Лечението на базално-клетъчен карцином зависи от размера на тумора и степента на неговата инвазия в околните тъкани. Броят на възлите и тяхната локализация имат значение.

При избора на метод е важно да се вземе предвид здравословното състояние на пациента. Това се дължи на факта, че често заболяването се открива вече в напреднала възраст..

Премахване на неоплазмата

Всяка от лечебните техники е насочена към премахване или унищожаване на туморната тъкан. Използват се следните методи за лечение на базалиома:

  • хирургически;
  • отстраняване при използване на лазер;
  • криодеструкция;
  • лъчетерапия;
  • отстраняване чрез електрокоагулация;
  • фототерапия;
  • локална химиотерапия;
  • комбиниран метод.

Оперативен метод

Този вид лечение на базално-клетъчен карцином се използва най-често. Тактиката се дължи на факта, че туморът обикновено се намира в области на тялото, достъпни за интервенция (например с базален клетъчен карцином на лицето). С метода на разреза туморният възел се изрязва в здрави тъкани.

Взема се предвид локализацията на образованието. Така че, с локализации в областта на вътрешния ъгъл на окото, хирургът трябва да бъде особено внимателен. Именно в тази област преминават съдовете, комуникиращи с черепната кухина..

В случаите на повтарящи се подобни на склеродермия базалиоми, както и при други повтарящи се тумори, хирургичната интервенция се извършва с помощта на специално микроскопско оборудване. Хирургично отстраняване също е показано, ако предишната лъчева терапия е била неуспешна..

Лазерно отстраняване

Лечение на базалноклетъчен карцином с лазер често се извършва в случай на локализация на туморния процес на лицето. Тази интервенция осигурява най-полезния козметичен ефект. Преди операцията се извършва локална анестезия на кожата със специална паста или чрез инжектиране с локална анестезия.

Туморната тъкан се изгаря с лазерен лъч. В този случай рецидивите на туморен растеж са редки. Периодът на рехабилитация при такава интервенция е по-кратък, отколкото при инцизионния метод. Лазерният метод за отстраняване не оставя белези. Дефектът, образуван на мястото на тумора, се замества от здрава кожа, растяща от периферията.

Криодеструкция

Този метод за премахване на базоцелуларен карцином се основава на излагане на изключително ниски температури. Няма значение къде е локализиран базалиомът. Използват се два метода за криодеструкция: аерозол и приложение.

При първия метод се прилага охлаждаща течност върху повърхността на тумора под формата на аерозол. Когато са изложени на ниски температури, злокачествените клетки умират от образуването на ледени кристали в тяхната цитоплазма. Този метод е по-показан, когато стадийът на заболяването не е придружен от покълване..

При нанасяне (наслагване) се използват специални сонди и тампони. Ефектът от студа в този случай е по-дълъг. Методът е ефективен и при инвазивни форми, включително когато е невъзможно да се отстрани базално-клетъчният карцином чрез операция. За охлаждане използвайте течен азот с температура -197 ° C.

Облъчване

Един от начините за лечение на базално-клетъчен карцином е лъчетерапията. Методът се основава на разрушителното действие на йонизиращото лъчение. Поради незрялостта, злокачествените туморни клетки са по-податливи на увреждащи фактори.

За защита на подлежащите органи и тъкани от радиация се използва рентгенова терапия с близък фокус или бета лъчение. И двата вида радиация действат повърхностно.

Рентгеновото лечение е по-евтино от бета лъчите поради наличието на оборудване.

Броят на рентгеновите сесии се изчислява в зависимост от размера на тумора. В този случай рентгенологът изчислява интензивността на рентгеновата тръба и броя на сеансите в зависимост от общата доза, необходима за ефекта.

Лечението на базално-клетъчен карцином с бета лъчи (лъчи от ускорени електрони) се извършва на специално оборудване. В зависимост от стадия на тумора, лекарят регулира плътността на потока на частиците.

Този метод ви позволява по-точно да изчислите дозата на йонизиращото лъчение. Ускорените електрони не проникват дълбоко в меките тъкани и не увреждат подлежащите области.

Електрокоагулация

Методът на електрокоагулация се основава на ефекта на високочестотните токове върху злокачественото образуване. Под действието на HDTV, поради нагряване, туморните клетки се унищожават и изгарят.

Базалиомът на лицето обикновено не се лекува с този метод поради образуването на груба белезна тъкан на мястото на интервенцията.

Освен това методът се счита за доста надежден. Поради интензивния термичен ефект е необходимо повече време за зарастване на хирургичната рана.

Местна химиотерапия

С този метод лечението на базално-клетъчен карцином се извършва чрез прилагане на специални цитотоксични лекарства върху повърхността на засегнатата кожа. За лечение се използват кремове, гелове и мехлеми. Активно вещество, което унищожава туморната тъкан, прониква в клетките му с мехлем. Дозировката се изчислява така, че да не навреди на околната здрава кожа.

Едно от предимствата на тази техника е, че лечението може да се извърши у дома. Препаратите под формата на мехлеми се понасят добре дори от отслабени пациенти. Отворените локализации са по-подходящи за употреба, например със същия базално-клетъчен карцином на лицето.

Фототерапия

Въздействието върху тумора се извършва и с интензивно лъчение на светлината. За този метод на пациента се инжектира специално чувствително към светлина вещество, което се натрупва от туморни клетки. Няма значение къде е локализиран базалиомът. Под въздействието на насочени светлинни вълни възниква нагряване на раковите клетки и тромбоза на околните съдове. В резултат туморът се разпада.

Комбиниран метод на лечение

Този метод включва комбинация от няколко метода за унищожаване на туморната тъкан. Във всеки отделен случай лекарят взема решение за комбинацията, последователността и интензивността на въздействието върху неоплазмата. В този случай трябва да се вземе предвид общото здравословно състояние на пациента..

Рецидиви след отстраняване

Нито един от методите за лечение на базалноклетъчен карцином не предоставя пълна гаранция за излекуване. Базално-клетъчният карцином може да се повтори. Това може да се дължи на:

  • непълно изрязване, свързано с недостъпност;
  • покълване на тумора в дълбоките слоеве;
  • отклонение на ракови клетки с лимфен поток;
  • наличието на неоткрити туморни огнища;
  • грешки при лечението.

Внимание! Най-надеждният признак на рецидив е появата на малки туморни възли на мястото на отстранения базалиом, подредени като огърлица.

Други симптоми включват сърбеж и леко усещане за парене на мястото на отстранения тумор. На места, където малките възли са унищожени, се получава пилинг на кожата.

В случаи на рецидив след операция, лечението продължава с лъчева терапия или химиотерапия. За своевременно разпознаване на рецидив в рамките на няколко години след операцията е необходимо да се консултирате с онколог на всеки 3 месеца.

Прогноза и превенция

Прогнозата за такъв рак на кожата като базалиома е благоприятна. Този вид злокачествен тумор има много бавен растеж. Някои видове базалноклетъчен карцином не променят размера си в продължение на години. Метастазите в други органи и тъкани са изключително редки. Към днешна дата подобни примери за метастази са описани от единици в цялата световна история на медицината..

За да се предотврати образуването на тумори, трябва да се избягва прекомерното излагане на слънце, особено по време на периоди на активност. Навременното лечение на кожните лезии също играе важна роля. Също така е необходимо да се избягват такива канцерогенни фактори като излагане на йонизиращо лъчение и агресивни химически вещества..

Статии За Бурсит