Лечение на измръзване, симптоми, етапи на измръзване

Основен Дерматит

Измръзване (измръзване) е локално увреждане на телесните тъкани в резултат на излагане на ниски температури. Особеността на този вид нараняване е, че увреждането възниква не директно поради въздействието на студа, а поради спазма на кръвоносните съдове и нарушения на кръвообращението, възникващи под негово влияние. Нарушаването на кръвоснабдяването на тъканите причинява некроза.

Измръзването трябва да се разграничава от така нареченото студено изгаряне - нараняване, което възниква при директен контакт с изключително студени вещества (например сух лед) и е подобно по клинични прояви на други изгаряния - термични, химически и т.н..

Причини за измръзване

Когато тъканите са изложени на температури от -10 до -20 градуса, възниква спазъм на капилярните съдове, което води до рязко намаляване на кръвоснабдяването на тъканите и намаляване на снабдяването с кислород към тях. Това от своя страна става причина за развитието на некроза - смърт на тъканите. По този начин непосредствената причина за измръзване е хипоксия и некроза на засегнатата област..

Следните фактори могат да провокират измръзване:
• тесни, неудобни обувки;
• мокри обувки или дрехи;
• общо отслабване на организма в резултат на преумора или заболяване;
• дълъг престой в неподвижно положение;
• значителна загуба на кръв;
• хронични заболявания на кръвоносните съдове и сърдечно-съдовата система като цяло.

Причини за трофични язви

Измръзването често е придружено от появата на трофични язви - специфични рани в резултат на отхвърлянето на некротични тъкани. Трофичните язви са трудни за лечение и не се лекуват дълго време. Непосредствената причина за този вид увреждане е некрозата на тъканите, която се развива в резултат на нарушения на кръвообращението..

Степени и симптоми на измръзване

Съществуват четири степени на измръзване според дълбочината на увреждане на тъканите:

• I степен - развива се при кратък контакт със студа. При леки измръзвания кожата на засегнатата област пребледнява и придобива мраморен цвят. Развива се подуване на засегнатата област. Некроза на тъканите не се наблюдава. Жертвата усеща усещане за парене и изтръпване, които бързо се заместват от изтръпване. Когато засегнатата област се затопли, усеща се силен сърбеж и болка, кожата се зачервява, понякога придобива лилав оттенък. Измръзване от първа степен напълно изчезва за една седмица без специално лечение;

• II степен - развива се при продължителен контакт със студ, характеризира се с бледност на кожата, изтръпване на засегнатата област и образуване на мехури, пълни с бистра течност. Повредената кожа се възстановява сама в рамките на две седмици;

• III степен - значително намаляване на температурата в засегнатите тъкани; върху кожата се образуват мехури, пълни с течност с кръвни включвания, с лилаво-синьо дъно. Засегнати са всички слоеве на кожата, включително дермата; се развива некроза, последвана от отхвърляне на тъканите. Отхвърлянето продължава 2-3 седмици, след което на мястото на лезията се образува струпея. Измръзване от трета степен се характеризира със силна болка;

• IV степен - максимално понижаване на температурата в тъканите, некроза на всички слоеве на кожата и мускулите; възможно увреждане на костите и ставите. Засегнатата област има подчертан черно-синкав оттенък и е напълно лишена от чувствителност. На фона на измръзване от четвърта степен често се развива гангрена.

Характерна особеност на измръзването е настъпването на така наречения реактивен период, когато засегнатата област е затоплена. Повишаването на температурата увеличава кръвоснабдяването на измръзналата област, в резултат на което отокът се развива много бързо; колкото по-силна е измръзването, толкова по-изразена е тя. При леки степени на измръзване, повишаването на температурата на тъканите се придружава от сърбеж и силна пукнаща болка.

Лечение на измръзване

Естеството на първата помощ при измръзване зависи от тежестта на нараняването.
При измръзване от I степен, засегнатото място трябва да се затопли - с топли ръце, дишане, нежно триене, за да се възстанови нарушеното кръвообращение. След това върху измръзналата област на кожата се прилага памучно-марлева превръзка..

В случай на измръзване от II-IV степен, в никакъв случай не е да се затопли засегнатата област - това може да доведе до оток и развитие на усложнения. На първо място е необходимо да се предотврати по-нататъшното охлаждане. За да направите това, върху засегнатата област се нанася топлоизолираща превръзка - първо слой марля или превръзки, след това слой памучна вата, друг слой марля и отгоре мушама или гумирана тъкан (в краен случай можете да използвате и дебела вълнена тъкан). Ако крайникът е измръзнал, той трябва да бъде фиксиран с шина върху превръзката.

Медицинската помощ при измръзване е насочена към възстановяване на нарушеното кръвообращение, предотвратяване на инфекция и ускоряване на зарастването на увредените тъкани. Бавното затопляне на тъканите в топлоизолационна превръзка относително благоприятно влияе върху хода на реактивния период с измръзвания от 3-та и 4-та степен без обледяване на тъканите и по този начин значително намалява риска от развитие на дълбока некроза. При тежки измръзвания е необходима хирургическа интервенция - отстраняване на некротична тъкан и присаждане на кожата.
За ускоряване на зарастването на засегнатите тъкани се използват специални превръзки.

Изборът на превръзка пряко влияе върху скоростта и ефективността на лечението. За превръзка на измръзнали места са подходящи антибактериални превръзки Voskopran с мехлем Povidone-Jod или Voskopran с мехлем Levomekol, които значително намаляват времето за зарастване на рани, което не изисква ежедневна подмяна. Областите от некротична тъкан могат да бъдат почистени с помощта на специална превръзка Parapran с химотрипсин - лекарство в парафиновия състав, с което превръзката е импрегнирана, разгражда мъртвите тъкани и улеснява тяхното отстраняване, осигурявайки чиста рана.

Какво да не правим с измръзване

Изглежда някои неща се приемат за даденост при лечение на измръзване, като например необходимостта от затопляне на засегнатата област. Някои често срещани методи за „първа помощ“ могат само да влошат поражението и не трябва да се използват във всеки случай:
• в случай на дълбоко увреждане на тъканите, измръзващите участъци от кожата не трябва да се затоплят от открит огън или с помощта на нагревателни подложки и други нагревателни устройства;
• не търкайте измръзналите места с алкохол или мазнини;
• по същия начин не трябва да се консумира алкохол - той причинява краткотрайно разширяване на капилярите и може да се затопли известно време, но през разширените съдове има повишена загуба на топлина - следователно измръзване може да се влоши;
• строго е забранено да се търка измръзналата кожа със сняг!

Последици от измръзване

Необходимо е да се започне лечение на измръзване възможно най-скоро - нараняванията от този вид се развиват много бързо и при липса на навременна терапия дават сериозни усложнения. Честите ефекти от измръзване включват:
• образуването на хипертрофични гранулации и белези на мястото на мъртвата кожа, които могат да бъдат отстранени само чрез операция;
• инфекция на раната в резултат на проникване на патогенни бактерии;
• развитие на системни нарушения на съдовете в крайниците, особено в долните;
• отравяне на кръвта (сепсис) в резултат на поглъщането на продукти на разпад на некротични тъкани;
• развитие на гангрена с последваща необходимост от ампутация на засегнатия крайник.

За да се избегнат всички тези неприятни последици, е необходимо да се вземат навременни мерки - да се окаже първа помощ и да се консултира с лекар възможно най-скоро. Само специалист може точно да определи степента и тежестта на лезията и да даде препоръки за лечение.

Измръзване - признаци, градуси и първа помощ при измръзване

Добър ден, скъпи читатели!

Зимата е в разгара си и въпреки че средната годишна температура в северните райони по света се е увеличила, това не означава, че един ден сланата може да достигне -30 ° или по-ниска. За да избегнете измръзване, предлагам да се запознаете с информацията от тази статия, в която не само ще разгледаме какво е измръзване, но и първите признаци, симптоми, причини, профилактика и първа помощ при това патологично състояние. В допълнение, на носа на Нова година, която много хора празнуват с прекомерна консумация на алкохолни напитки, след което някои от тях заспиват на улицата, без да им е студено. Така…

Какво е измръзване на тялото?

Измръзване (измръзване) - увреждане на телесните тъкани в резултат на излагане на ниски температури. Екстремните измръзвания могат да доведат до смърт на тъканите, поради което в някои случаи измръзването на крайниците понякога завършва с тяхната ампутация.

Измръзването засяга предимно изпъкнали части на тялото - пръсти на ръцете и краката, след това всички крайници, както и отворени области на тялото - нос, бузи, уши и лице като цяло.

Измръзването на части от тялото обикновено започва с излагане на тялото на околна температура от -10 ° C - -20 ° C, но в региони с висока влажност или през есенно-пролетното време може да се появи дори при -5 ° C и дори 0 ° С Пронизващ силен студен вятър или наличие на влага (пот) под дрехите в обувките може да ускори процеса на измръзване.

Измръзване - ICD

ICD-10: T33-T35;
ICD-9: 991.0-991.3.

Признаци на измръзване

Симптомите на измръзване се характеризират с 4 градуса, всеки от които има свои собствени симптоми. Нека разгледаме по-подробно степента на измръзване на тялото, но първо, нека разберем първите признаци на измръзване.

Първите признаци на измръзване

  • Бледност, а след това и зачервяване на кожата;
  • Усещане за парене на кожата, на мястото на нейното поражение;
  • Изтръпване, с чувство на изтръпване;
  • Лека болка, понякога изтръпване;
  • Сърбяща кожа.

Измръзване градуси

Измръзване 1 градус (леко измръзване). Най-сигурното, ако мога така да го кажа, измръзване, което се получава, когато човек е на студено за кратко време. Признаци за лека степен на измръзване е бланширането на засегнатата област на кожата, която след затоплянето ѝ придобива червеникав оттенък, понякога лилаво-червен и след известно време (седмица) започва да се отлепва. В някои случаи може да се развие оток. Други симптоми включват парене, изтръпване, сърбеж и изтръпване в засегнатата област. Некроза на тъканите с измръзване от 1-ва степен обикновено не се случва. С правилните мерки възстановяването настъпва 5-7 дни след поражението.

Измръзване от 2-ра степен. Подобно на други степени на измръзване, той се характеризира с усещане за парене, изтръпване, сърбеж и болка, понякога с усещане за изтръпване в засегнатата област на кожата, но с по-голяма интензивност. Въпреки това, при измръзване от 2-ра степен, на засегнатото място вече се образуват мехурчета с бистра течност. Обикновено заздравяването настъпва в рамките на 1 до 2 седмици, по кожата не остават белези или други признаци на травма.

Измръзване 3 градуса. Характеризира се с по-силно изразено усещане за парене, изтръпване и остри болки в засегнатата област, при което мехурите вече са пълни с кърваво съдържание. Телесната температура започва да спада. На този етап кожата започва да отмира и дори след възстановяване, гранулацията и белезите остават върху засегнатите области. Ако ноктите се отлепят от измръзване, те вече растат, обикновено деформирани. Възстановяването настъпва в рамките на 2-3 седмици от лечението.

Измръзване степен 4. Характеризира се със силна болка в измръзналите зони, пълното им изтръпване. Меките тъкани отмират и често увреждат костите и ставите. Кожата придобива синкав цвят, понякога с мраморни очертания. Температурата на тялото спада. Кървави мехури се образуват до замръзналата тъкан. При затопляне се получава силно подуване на измръзналата кожа. Чувствителността обикновено се губи. Понякога лечението на измръзване от степен 4 завършва с гангрена и ампутация на областта на измръзване / част от тялото. При възпалителен гангренозен процес телесната температура се повишава до 39 ° C.

"Желязо" измръзване

Така нареченият „железен“ измръзване е студено нараняване, което се развива в резултат на контакта на топла кожа с много студен метален предмет. Например не е необичайно децата да залепват езика си на улична ограда или друга метална конструкция..

Причините за измръзване на тялото

Причините за измръзване или фактори, които допринасят за измръзване на тялото, могат да бъдат:

Метеорологично време. Както вече споменахме в статията, основната причина за измръзване е въздействието върху тялото на ниска околна температура. Степента на измръзване се увеличава, ако има висока влажност на мястото на човека или ако вятърът духа върху открити области на тялото му.

Дрехи и обувки. Когато по тялото няма достатъчно дрехи, които да предпазват тялото от студа, тогава може да се появи не само измръзване, но и намаляване на общата температура на човешкото тяло, с всички възникващи резултати, до загуба на съзнание и смърт. Също така имайте предвид, че синтетичните тъкани не са добър начин за предпазване от студ. кожата под синтетично облекло обикновено не диша и поради това се покрива с пот. Освен това потта се охлажда и като добър проводник на температурата, тя отделя студ за тялото. За да не се случи това, опитайте се да дадете предпочитание на дрехите от естествени тъкани в дрехите си..

Обувките, които са неправилно подбрани за зимата или студеното време, също често са причина за измръзване на пръстите на краката. Обикновено това се улеснява от тесни обувки, без изолация и с тънка подметка. Тесните обувки пречат на кръвообращението и не позволяват на топъл въздух да се проветрява. Тънката подметка (до 1 см) и липсата на изолация не могат да предпазят краката от добра слана.

Изберете дрехи и обувки за зимата, които са малко по-големи от вашия размер, така че винаги да има място за вентилация с топъл въздух между тялото и горните дрехи.

Други причини за измръзване включват:

  • Отворени зони на тялото в студа - липса на шал, ръкавици, шапки, качулка;
  • Липса на движение на тялото в студа за дълго време;
  • Интоксикация с алкохол или наркотици;
  • Прекомерна работа, недохранване, диета (липса на хранителни мазнини, въглехидрати или витамини);
  • Травма, особено с кървене, черепно-мозъчна травма;
  • Наличието на различни заболявания, например - сърдечна недостатъчност, артериална хипотония (хипотония), хипотиреоидизъм, кахексия, цироза на черния дроб, болест на Адисън, рак, ХИВ инфекция и други.

Първа помощ при измръзване

Помощта при измръзване е насочена към затопляне на тялото и нормализиране на кръвообращението в него. Нека разгледаме подробно първата помощ при измръзване, стъпка по стъпка. Така…

1. За затопляне се подслонете на спокойно място, за предпочитане топло. Ако жертвата не може да се движи сама, опитайте се да го преместите на подобно място..

2. Свалете горното облекло и обувките от измръзналия човек и ако вътрешното облекло е мокро, трябва и това.

3. Увийте човека в одеяло. Под одеялото могат да се поставят нагреватели с топла вода (не гореща).

4. За затопляне не използвайте контакта на измръзналото място с гореща вода, радиатор, камина, нагревател и огън; тези действия могат да причинят изгаряния, тъй като увредената част на тялото обикновено е нечувствителна и също така разрушава кръвоносните съдове. Затоплянето трябва да става постепенно!

5. Дайте на човека да пие горещ чай, топло мляко, плодова напитка. Никога не давайте кафе или алкохол, което може само да влоши ситуацията..

6. След горните действия, ако е възможно, измръзнал човек може да бъде поставен във вана с топла вода, приблизително 18-20 ° C, след известно време температурата на водата може да се повиши, но постепенно, до 37 ° C-40 ° C.

7. След къпане внимателно подсушете кожата с кърпа, облечете сухи дрехи от естествени тъкани и легнете отново под завивките, като прикрепите топли нагревателни подложки. Продължавайте да пиете горещ чай.

8. Ако върху измръзналото място няма мехурчета, избършете го с водка или алкохол и нанесете стерилна превръзка. Можете да започнете внимателно да масажирате засегнатото място с чисти ръце. Движенията трябва да са леки, за да не увреждат кръвоносните съдове и насочени към сърцето. Ако на мястото има мехури, на това място не може да се направи масаж, за да не се зарази инфекция, например стафилококи.

9. Подгряването, разтриването и масажът се правят, докато кожата стане червеникава, топла и мека. По време на повторното затопляне засегнатата област може да изгори и да се подуе.

10. Ако след горните действия чувствителността и подвижността на измръзналата част на тялото не се появи, трябва да се обадите на лекар. С хипотермия на тялото, защитните функции на имунната система намаляват, което прави човека уязвим към различни остри респираторни инфекции, работата на сърдечно-съдовата система също се нарушава и това е друг аргумент, за да се консултирате с лекар след измръзване, особено за деца и възрастни хора.

Опитайте се да не използвате мехлем за триене, защото те могат да влошат клиничната картина на измръзване и да усложнят по-нататъшния процес на лечението му.

Леката степен на измръзване, с правилното действие, изчезва след няколко часа. В други случаи скоростта на възстановяване зависи от професионализма на лекарите и, разбира се, Господ Бог!

Първа помощ при „железни“ измръзвания

1. Ако детето се е прилепило към метала с език, препоръчително е мястото на залепване да се излее с топла вода, за да се избегнат сериозни наранявания. Ако няма вода, трябва да се използва топъл дъх. Нагретият метал обикновено пуска своята „жертва“.

2. Дезинфекцирайте засегнатата област - първо я изплакнете с топла вода, след това, ако не е езикът, третирайте раната с водороден прекис. Този продукт, благодарение на кислородните си мехурчета, ще премахне всички замърсявания от раната.

3. Спиране на кървенето, което може да се направи с кръвоспираща гъба или стерилна превръзка.

4. При сериозно нараняване и дълбока рана, потърсете лекар.

Как да се стопляте на студено?

Лице. За да загреете лицето на студа, можете да направите няколко дълбоки наклона напред или да вървите малко, като се наведете напред с тялото в долната част на гърба. По този начин се подобрява кръвообращението в главата. Също така носът, бузите и ушите могат да се търкат с пръсти, което също подобрява кръвообращението в тях и съответно прилив на топлина. Просто се въздържайте от триене на местата с измръзване със сняг, тъй като това засилва патологичния процес на измръзване и може да навреди значително на кожата..

Пръсти и пръсти. Спомнете си как хвърлихте камък, по същия начин, рязко, само без да стискате пръстите си в юмрук, хвърлете ръцете си напред. Можете също така да пъхнете пръстите си под мишниците. За да затоплите краката си, трябва да люлеете краката си „напред-назад“, сякаш движи махало. Колкото повече краката се люлеят и колкото по-голяма е интензивността на това действие, толкова по-бързо се затоплят краката.

Организмът като цяло. Направете няколко активни упражнения - клекове, лицеви опори, бягане на място.

Не забравяйте обаче, че колкото повече човек замръзва, след това се затопля и отново замръзва, толкова по-лошо е за него, защото когато се затопли, потта излиза от кожата, която е добър проводник на температурата и ако се охлади, студът и студът ще атакуват още повече.

Помогнете на животните

Измръзването е проблем не само за много хора, но и за животните. Някои животни просто замръзват на пода и не могат да се изправят сами. Не бъдете безразлични, напълнете бутилка топла вода и залейте мястото, където животното замръзва. Нахранете го, ако има възможност да се закачи, прикачи или донесе у дома, за да прекара нощта, и животът със сигурност ще ви благодари със същата доброта и дори повече!

Предотвратяване на измръзване на тялото

За да избегнете измръзване на ръцете и краката, лицето и други части на тялото, обърнете внимание на следните правила за превенция:

- Не излизайте излишно на улицата при силен студ, а също така не карайте автомобил при силен студ до далечни места, където появата на колата, и съответно, помощта може да изчака много дълго време. Ако колата спира настрани от селото, не я оставяйте ненужно, за да не излиза топъл въздух от купето. Обадете се на спасителите и ако не, оставете няколко знака до себе си на пътя с молба за помощ от преминаващи превозни средства.

- Когато излизате навън, обличайте се внимателно, оставяйки възможно най-малко зони на тялото открити.

- Дрехите, особено бельото, трябва да са от естествени материи. Вместо ръкавици е по-добре да използвате ръкавици, за да затоплите пръстите си заедно. Не забравяйте и ветроустойчивата качулка. Можете да покриете лицето си с шал. Обувките трябва да са удобни, да не са тесни, с изолация, а дебелината на подметките да е поне 1 см. Чорапите трябва да са чисти, сухи и от естествени материи. Дрехите и обувките трябва да са малко по-големи по размер, така че да има слой топъл, добре проветрив въздух между външното и долното облекло, както и крака и стената на обувката. Тесните дрехи пречат на циркулацията и това е друга причина да носите широки дрехи и обувки. Освен това всички външни, за предпочитане, дрехи трябва да са водоустойчиви..

- Облечете се като „зеле“, прибирайки всички дрехи едно в друго.

- В студа не можете да пушите и да консумирате алкохолни и кофеинови напитки, което допринася за нарушената циркулация на кръвта и развитието на измамно усещане за затопляне, докато кожата всъщност така или иначе е измръзнала.

- В мразовито време не излизайте уморени, гладни, след наранявания и загуба на кръв, с диети с минимално количество мазнини и въглехидрати, хипотония, лоша координация на движенията.

- Не носете тежки товари в студ, защото тежки торбички, прищипване на пръсти, нарушават кръвообращението в тях.

- Преди да излезете на студ, отворените части на тялото могат да бъдат смазани със специални средства (например специален крем, свинска мас или животинско масло), но в никакъв случай не използвайте овлажнители за тази цел.

- Не носете метални бижута в студа, защото металът се охлажда бързо и може да се придържа към тялото, отделяйки му студ, а също така може да допринесе за появата на студени наранявания.

- Ако усетите първите признаци на измръзване, подслонете се на топло място - в магазин, кафене, при спешност, във входа, но ако сте далеч в планината, обадете се на спасители и по това време се скрийте поне под снега, защото това е лош топлопроводник. Можете да се погребете под снега по време на виелица.

- Никога не сваляйте обувките от измръзналите крака, тъй като те могат незабавно да се подуят, след което може да не е възможно да се обуят отново и краката ще станат още по-уязвими от измръзване.

- Скрий се от вятъра.

- Не излизайте на студено след душ, с мокри дрехи.

- При туризъм, не забравяйте да носите топло облекло, вкл. чорапи, ръкавици без пръсти, бельо и не забравяйте за термос с горещ чай.

- Не си позволявайте да бъдете измръзнали и топли два пъти, защото това увеличава риска от тежка травма на увредените тъкани.

- Не пускайте деца и възрастни хора от студа без надзор за дълго време.

- Не давайте на деца предмети с метални части за игра в мразовито време - лопати, детски оръжия и др..

- След дълга разходка се проверете за измръзване, ако има такова, следвайте стъпките за първа помощ и след това, ако е необходимо, се консултирайте с лекар. Не забравяйте, че ако оставите измръзващата тъкан без подходящо внимание, това може да доведе до гангрена и след това ампутация на тази част от тялото.

Бъди внимателен!

Етикети: измръзване на ръце, измръзване на пръсти, измръзване на крака, измръзване на лицето, измръзване на бузите, измръзване на носа

Как да лекуваме измръзване

Тази статия е съавтор на д-р Лора Марусинец. Д-р Марусинец е сертифициран педиатър от Уисконсин. Завършва Медицинския колеж в Медицинското училище в Уисконсин през 1995г.

Броят на източниците, използвани в тази статия: 46. Ще намерите списък с тях в долната част на страницата.

Измръзването е увреждане на телесните тъкани в резултат на продължително излагане на ниски температури. Най-често са засегнати пръстите на ръцете и краката, носа, ушите, бузите, брадичката. Ако измръзването е тежко, може да се наложи ампутация на засегнатите части на тялото. [1] X Източник на информация Най-често се срещат повърхностни измръзвания, при които е увредена само кожата, но са възможни и по-тежки измръзвания, придружени от некроза на тъкани, разположени по-дълбоко. Следователно, когато предоставяте медицинска помощ, е необходимо да действате много внимателно, за да сведете до минимум щетите и да предотвратите по-нататъшно увреждане на тъканите..

Измръзване (измръзване). Причини, първа помощ, степени и възможни последици

Измръзването е резултат от локалния вреден ефект от ниските температури върху телесните тъкани. Изпъкналите части на тялото, като пръстите на ръцете и краката, бузите, носа и ушите, са по-често засегнати от измръзване. Тежестта на измръзване се определя от обема на засегнатите тъкани, както и възможните усложнения. Най-податливи на него са лица без фиксирано жилище, които нямат минимални условия за предотвратяване на измръзване.

Интересни факти

  • Пиенето на алкохолни напитки на студено, за да се стопли, е мит. Алкохолът насърчава разширяването на периферните съдове, което в крайна сметка води до увеличаване на телесните топлинни загуби.
  • Необратимите промени рядко се простират над китката и глезенните стави, поради доброто кръвоснабдяване на предмишниците и краката.
  • Децата под една година са по-податливи на хипотермия поради недостатъчно развитие на центъра за терморегулация в тази възраст.
  • Повишената влажност на околния въздух повишава топлопроводимостта както на кожата, така и на дрехите, допринасяйки за ускорена скорост на топлинните загуби.
  • Изтриването на измръзналите крайници със сняг не затопля, но отнема останалата част от топлината. Освен това след такова триене могат да се появят микроскопични пукнатини и драскотини по кожата, в които микробите могат да навлязат и да предизвикат нагнояване след размразяване на засегнатата област..

Структура на крайника

За пълно разбиране на причините и механизма на развитие на измръзване са необходими познания за някои особености на човешкото тяло. Известно е, че мускулите са основният орган за производство на топлина, а кожата е основният орган за топлообмен. Съответно съотношението на обема на мускулната маса към площта на кожата, която я покрива, ще покаже колко една или друга част от тялото е склонна към измръзване. Например, нека вземем крак, който се състои от масивно бедро, по-малко масивна пищял и ходило. Бедрото е покрито с мускулна тъкан от всички страни и е много богато на кръвоснабдяване, за разлика от стъпалото, костите на което са в контакт с околната среда чрез тънък мускулен слой и кожа. Оказва се, че колкото по-далеч от тялото се намира част от тялото, толкова повече е склонна към замръзване..


Освен мускулите, топлината в тялото се произвежда в някои органи. Най-"горещият" от тях е черният дроб. Топлината, произведена от тези органи, се пренася от кръвния поток в тялото, отделяйки повече топлинна енергия по пътя към по-близките части на тялото. От гореизложеното се оказва, че по-отдалечените части на тялото физиологично получават по-малко топлина и следователно са по-уязвими от ниски температури..

През милиони години еволюция човешкото тяло е придобило много рефлекси, които са предназначени да поддържат жизнеността в различни условия на престоя му. Един от тези рефлекси е рефлексът на централизация на кръвообращението. Същността на този рефлекс е следната. Когато температурата на околната среда намалява, тялото, чрез действието на автономната нервна система, свива кръвоносните съдове на периферията, насочвайки кръвния поток към жизненоважните органи, като по този начин паралелно предотвратява ненужните топлинни загуби. В мащаба на целия организъм този рефлекс, разбира се, има положителен ефект, но за крайниците е отрицателен, тъй като продължителният вазоспазъм ги лишава от необходимото кръвоснабдяване, намалявайки устойчивостта на ниски температури.

Последната, но не по-малко значима физиологична характеристика на тялото, която изглежда важна в контекста на измръзване, е свързана с инервацията на крайниците. В този случай говорим за чувствителни нервни влакна, които предават тактилна, проприоцептивна и, което е важно, информация за температурата и болката в мозъка. В условия на измръзване скоростта на предаване по нервните влакна намалява десетократно, до пълно спиране. Това обяснява коварността на измръзване - пациентът не чувства, че получава настинка и съответно не предотвратява измръзването своевременно..

Причини за измръзване

Метеорологично време

облекло

Индивидуални характеристики на тялото и болестта

В края на ХХ век и началото на двадесет и първи броят на пациентите със сърдечно-съдови, ендокринни, туморни и други заболявания нараства значително. Делът на такива хора в обществото вече е голям и продължава да расте. Следователно е необходимо да се спомене всяка болест, в контекста и по отношение на другите. Измръзването не прави изключение, защото там, където здравият човек не замръзва при никакви условия, болен човек ще страда със сигурност..

Болестите и състоянията, които повишават риска от измръзване включват:

  • облитериращ ендартериит;
  • дълбока венозна тромбоза;
  • Болест и синдром на Рейно;
  • травма;
  • сърдечна недостатъчност;
  • цироза на черния дроб;
  • диабет;
  • Болест на Адисон;
  • състояние на алкохолна интоксикация;
  • загуба на кръв;
  • бременност през третия триместър.
Облитериращ ендартериит
В основата на това заболяване са атеросклеротичните плаки, които се образуват в артериите. Докато расте, такава плака стеснява лумена на съда и съответно намалява притока на кръв към онази част на крайника, която е по-далеч. Недостатъчното кръвоснабдяване на крайника намалява генерирането на топлина в него и в резултат увеличава шансовете за измръзване. Най-податливи на това заболяване са пушачите и хората, които ядат големи количества въглехидрати и мазнини от животински произход, както и водещи пасивен начин на живот.

Дълбока венозна тромбоза
В този случай говорим за най-честата дълбока венозна тромбоза на крака и по-рядко на бедрото. Има много причини за това заболяване, например, пасивен начин на живот, тютюнопушене, атеросклероза, наранявания и много други. Механизмът на увреждащото действие е да възпрепятства изтичането на кръв от крайника, да забави кръвообращението в него и тъканната хипоксия (хипоксията се нарича недостатъчно съдържание на кислород в тъканите). В резултат, както при предишното заболяване, производството на топлина в крайника намалява, което предразполага към измръзване, дори при умерено ниски температури..

Болест и синдром на Рейно
Болестта на Рейно е вродена парадоксална реакция на организма към студ. Синдромът на Рейно се характеризира със същите клинични прояви, но причината за тяхното възникване се крие в друго заболяване, което често е лечимо. Това заболяване се характеризира с постоянен, по-изразен от нормалното, спазъм на малките кръвоносни съдове, когато попадне в студена среда. В резултат на това пациентите са принудени постоянно да поддържат ръцете си топли, в противен случай побеляват, придобиват мраморен оттенък и нараняват много. Тъканната исхемия (исхемията е състояние на тъкан, при което притокът на кръв не съответства на разходите, необходими за нормалното й функциониране), както при предишни заболявания, ще доведе до увеличаване на вероятността от измръзване.

Травма
Тежките натъртвания, навяхвания, фрактури са опасни сами по себе си, но могат да допринесат и за измръзване. Причината се крие в отока, който неизбежно придружава нараняването през следващите часове, дни и понякога седмици. Отокът включва натрупване на плазма, течната част от кръвта в увредените тъкани. Задръстванията предполагат стагнация и ниска циркулация в зоната на нараняване, което води до недостатъчно снабдяване с кислород и хранителни вещества. При такива условия вероятността от измръзване се увеличава. Не забравяйте за гипса, който понякога е необходим за лечение на нараняване. Сам по себе си гипсът е способен бързо да се охлажда до околната температура и да охлажда крайника чрез директен контакт с кожата.

Сърдечна недостатъчност
Сърдечната недостатъчност е неспособността на сърцето да изпълнява функцията си в необходимия обем - да изпомпва кръв. Това е сериозно заболяване, което може да бъде вродено или придобито. Обикновено дебютира в напреднала възраст, но се среща и сред младите хора. Едно от усложненията на сърдечната недостатъчност е прогресиращият оток на долните крайници. Подуването, както беше споменато по-рано, намалява устойчивостта на тъканите към ниски температури.

Цироза на черния дроб
Това заболяване е бавно, но, за съжаление, необратимо заместване на здрава функционална чернодробна тъкан с нефункционална съединителна тъкан. Пациентите с цироза са по-склонни към измръзване по две причини. Първо, черният дроб е орган, произвеждащ топлина. Кръвта, преминаваща през него, транспортира генерираната топлина до останалите тъкани. Съответно, ако функцията на черния дроб страда, тогава периферните тъкани получават по-малко топлина. На второ място, с това заболяване се развива асцит - натрупване на течност в коремната кухина. Когато асцитът стане толкова силен, че разтяга коремната стена като топка, течността започва да изстисква долната куха вена, като по този начин предотвратява достатъчен приток на кръв от долните крайници. Развива се оток, кръвообращението в долните крайници се забавя, което в крайна сметка води до прекомерна загуба на топлина и намаляване на генерирането на топлина.

Диабет
Сериозно заболяване, чийто субстрат е увреждане на ендокринната част на панкреаса, която произвежда хормона инсулин. За да поддържат жизнените функции на тялото, пациентите със захарен диабет са принудени да инжектират инсулин отвън до края на живота си. Въпреки това, въпреки че пациентът получава правилното и своевременно лечение, след 5 до 7 години се появяват забавени усложнения като диабетна невропатия (увреждане на периферните нерви) и ангиопатия (съдови увреждания). Целевите органи за тези усложнения са ретината на окото, бъбреците, сърцето и, което е важно за измръзване, кръвоносните съдове на долните крайници. В резултат на невропатия кожата става по-малко чувствителна и пациентът не чувства, когато получава някакво нараняване. В резултат на ангиопатия, големи и малки съдове, подхранващи кожата, се втвърдяват и губят своята проходимост и съответно способността да адекватно подхранват кожата. В резултат на това липсата на чувствителност към студ, съчетана с лошо кръвоснабдяване, създава повишен риск от измръзване..

Болест на Адисън
Това заболяване, също като предишното, е ендокринно и се състои в дефицит на хормони на кората на надбъбречната жлеза. Обикновено надбъбречната кора произвежда 3 категории хормони - минералокортикоиди (алдостерон), глюкокортикоиди (кортизол) и андрогени (андростерон). При недостиг на алдостерон, излишъкът от натрий и вода се отделят от тялото. При липса на кортизол тонусът на кръвоносните съдове е значително намален. Чрез обобщаване на горните ефекти се получава намаляване на кръвното налягане. Колкото по-голям е дефицитът на хормони, толкова по-силна е тежестта на артериалната хипотония. При такива обстоятелства тялото реагира, като преразпределя кръвообращението в полза на жизненоважни органи, оставяйки периферията, тоест крайниците, без хранене. Обективно такива пациенти имат бледи и студени крайници, което при отрицателни температури със сигурност ще доведе до измръзване..

Пиянство
Има мит, че пиенето на алкохолни напитки води до затопляне на тялото. Има обаче някои разяснения, непознати за повечето. В допълнение към инхибиращия, за мнозина приятен, ефект върху централната нервна система, алкохолът действа и върху съдовете на периферията, разширявайки ги. В резултат на това голямо количество кръв тече към кожата и скоростта на топлообмен между тялото и околната среда се увеличава значително. Това обяснява краткосрочния прилив на топлина след консумация на алкохол. След известно време обаче запасите от топлина на тялото се изчерпват и то става неспособно да се затопли. Основният инструмент на системата за терморегулация - тонусът на кожните съдове е парализиран от алкохол. Такъв човек е по-вероятно да получи топлинен удар при високи температури на околната среда и измръзване при ниски температури..

Загуба на кръв
Това състояние се състои в недостатъчно количество кръв или някои от нейните компоненти (течна част или клетки) в кръвния поток. По-често кръвозагубата се причинява от нараняване на кръвоносен съд и кървене във външната среда. С намаляване на обема на циркулиращата кръв, съдовете на периферията се спазмират и кръвта се насочва към такива жизненоважни органи като мозъка и гръбначния мозък, сърцето, бъбреците и черния дроб. В условия на недостатъчно кръвоснабдяване мускулите на крайниците не са в състояние да произвеждат топлинна енергия дълго време при ниски температури. Намаленото производство на топлина в тъканите води до повишен процент на измръзване.

Бременност през третия триместър
Повечето родили жени знаят от първа ръка за трудностите, свързани с раждането на бебе през третия триместър на бременността. Започвайки от тридесетата седмица на бременността, плодът, заедно с мембраните, започва да изстисква органите на коремната кухина на майката и основните кръвоносни съдове - долната куха вена и коремната аорта. Долната куха вена има по-тънка стена в сравнение със стената на коремната аорта, така че притока на кръв в нея се влошава повече. Именно с този феномен, в медицината, наречен "синдром на долната куха вена", се свързва отокът на краката при бременни жени. Отокът, както беше отбелязано по-горе, предразполага към измръзване.

Измръзване градуси


МощностМеханизъм за развитиеВъншни проявиДемонстрация
АзПоражението само на роговия слой и гранулираните слоеве на кожата.Бледост на кожата, редуваща се със зачервяване. Чувствителността е напълно запазена.
IIУвреждане на роговия слой, гранулираните и папиларните слоеве на кожата. Изтичане на инфилтрат в микропукнатини на кожата с образуване на мехури.Бледността на кожата се заменя със синьо. Чувствителността намалява. Ноктите посиняват, последвано от падане. Мехурите са пълни с жълтеникава течност. Самолечение през втората седмица без остатъчен белег.
IIIПоражението на всички слоеве на кожата, подкожните мазнини и повърхностните мускули. Кръвоносните съдове стават чупливи и губят целостта си.Кожата е тъмно бордо. Няма чувствителност. Мехурите са пълни с кървава течност. Прогресиращ оток на меките тъкани. Когато се образуват зони на некроза, е необходима намеса на хирург. Изцеление чрез белези.
IVЗасегнат е целият крайник, чак до костите и ставите. Развива се суха гангрена.Кожата е сиво-черна. Измръзналата част на крайника изсъхва и се отделя от здравата тъкан. В граничната тъкан, оток и признаци на възпаление. При липса на навременна хирургическа интервенция и контрол на зарастването на рани, рискът от гнойни усложнения е висок..

Симптоми на измръзване

Симптомите на измръзване обикновено се проявяват в следната последователност:

  • намалена подвижност;
  • намалена чувствителност;
  • Изгарящо усещане;
  • болка;
  • обезцветяване на кожата;
  • мехури;
  • сърбеж;
  • изтръпване.
Намалена подвижност
Този симптом се проявява чрез постепенно начало от върховете на пръстите, разпространявайки се нагоре по крайника. Намаляване на подвижността на измръзнал сегмент възниква поради забавяне на проводимостта на двигателния импулс. Тъканта, през която преминава нервът, го охлажда силно. При охлаждане свойствата на стените на нервното влакно се променят, което води до намаляване на скоростта на проводимост по него. В допълнение, мускулните влакна, към които нервният импулс пристига със закъснение, също губят способността си за възбуда поради забавяне на метаболизма..

Намалена чувствителност
Намаляването на чувствителността, подобно на намаляването на подвижността, започва от върховете на пръстите и разпростира крайника. На първо място намалява тактилната чувствителност, а след това и други видове чувствителност. Болката и проприоцептивната чувствителност (усещане за собственото тяло) намаляват последно. Механизмът на това явление е нарушение на функцията на чувствителните кожни рецептори. Забавянето на метаболизма при тях ще доведе до увеличаване на прага на чувствителност. С други думи, ще е необходима по-интензивна стимулация, за да може нервният импулс да се формира и предаде на мозъка..

Изгарящо усещане
Усещане за парене възниква в началото на размразяването на засегнатата част на тялото и предхожда появата на болка. По-често този симптом присъства при измръзване от I - II степен и отсъства при измръзване от III - IV степен. Усещането за парене е придружено от силно зачервяване на кожата. Причината се крие в паралитичното разширяване на съдовете, снабдяващи засегнатата област, и посоката на голям приток на кръв към нея. След продължителен студ нормалната кръвна температура се възприема като висока, предизвиквайки усещане за парене.

Болка
Интензивността на болката зависи от степента на увреждане и броя на нервните рецептори на единица площ от кожата. Например, измръзнал лакът ще боли по-малко от измръзналата ръка. С увеличаване на отока болката ще се усили. По своята същност болката е остра, пареща и разкъсваща. Важно е да се отбележи, че болката се появява само когато измръзналият крайник се размрази. Докато тъканта е под въздействието на ниски температури, жертвата няма да усеща болка. В медицината това явление се нарича студена анестезия. Болката се развива паралелно с развитието на възпалителния процес и съответства на неговата тежест. По време на възпаление в тъканта се отделят биологично активни вещества, които имат силно дразнещо действие върху нервните окончания, причинявайки болка.

Обезцветяване на кожата
Динамиката на промяната на цвета на кожата е следната. В началния период на измръзване кожата е бледа с матов оттенък. Този цвят на кожата се дължи на спазма на съдовете, хранещи кожата. При леко измръзване бледността на крайника се заменя с бургундски цвят. При по-тежко измръзване бледността, заобикаляйки бургундския цвят, постепенно преминава в цианоза. Продължителният вазоспазъм води до дефицит на хранителни вещества и излишък от метаболитни продукти. Натрупването на метаболитни продукти променя цвета на кожата. Крайният цвят на кожата е черен. Черната кожа няма потенциал да се регенерира, поради което се счита за нежизнеспособна.

Мехури
Мехури се развиват с измръзване на II, III и IV степен. Натрупващата се в тях течност е бистра и кървава. На мястото, където се образува мехурът, пациентът може да усети пулсирането на съдовете, разположени в дъното му. Мехурите се развиват поради разрушителното въздействие на ниските температури върху гранулирания и папиларния слой на кожата. Характеристика на тези слоеве е относително слабата междуклетъчна комуникация. Когато течността навлезе в местата, където връзките се разкъсват, тя ексфолира кожата и образува в нея кухина - мехур. При по-тежко измръзване кръвта от увредени кръвоносни съдове попада в мехура заедно с извънклетъчната течност.

Сърбеж
Сърбежът е изключително неприятно усещане, принуждаващо пациента постоянно да драска сърбящата област. Обективен признак на силен сърбеж е многобройното надраскване, на места - до кръв. При измръзване сърбеж може да се появи в началото на реактивния период (период на размразяване) и по време на периода на възстановяване. Механизмът на развитие на сърбеж е освобождаването на възпалителни медиатори като хистамин и серотонин в засегнатите тъкани. Гореспоменатите невротрансмитери дразнят нервните окончания и предизвикват усещане за сърбеж.

Изтръпване
Този симптом е типичен за периода на възстановяване след измръзване. Характеризира се с периодични атаки на парестезии ("игли", "настръхване"). Произходът на това явление е същият като този на по-известната „фантомна болка“ (когато боли дълго ампутиран крайник). След тежки измръзвания дълго време се наблюдава намаляване на чувствителността на кожата. Изтръпването не е нищо повече от реакция на мозъка на намаляване на интензивността или пълно отсъствие на сензорни импулси, които преди това са идвали от измръзналата част на тялото. С други думи, мозъкът се опитва да компенсира липсата на усещане, като произвежда свои собствени усещания. По този начин усещането за изтръпване се усеща в крайника и се формира в главата..

Първа помощ при измръзване

В случай на измръзване най-често се използват следните лекарства:

  • Спазмолитици. Тази група се използва за по-бързо облекчаване на спазъм на периферните съдове и притока на топла кръв към кожата. Като спазмолитици, папаверин се използва по 40 mg 3 до 4 пъти на ден; дротаверин (no-shpa) 40 - 80 mg 2 - 3 пъти на ден; мебеверин (дуспаталин) 200 mg 2 пъти дневно.
  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС): Нестероидните противовъзпалителни лекарства се използват за намаляване на възпалението в областта на измръзване. Лекарствата от тази група са противопоказани при стомашни заболявания. Максималната продължителност на курса е 5 - 7 дни. НСПВС, подходящи за лечение на измръзване са ацетилсалицилова киселина (аспирин) 250 - 500 mg 2 - 3 пъти на ден; нимезулид 100 mg 2 пъти дневно; кеторолак (кетани) 10 mg 2 - 3 пъти на ден.
  • Антихистамини. Тази група лекарства се използва главно за алергични реакции от различен произход, тъй като действа чрез инактивиране на биологично активни вещества, участващи в развитието на имунния отговор. Има и подчертан противовъзпалителен ефект. Често използваните антихистамини са супрастин 25 mg 3-4 пъти на ден; клемастин 1 mg 2 пъти дневно; zirtek 10 mg веднъж дневно.
  • Витамини. От витамините витамин С ще има най-значителен ефект, тъй като укрепва съдовата стена и "лекува" съдовете, повредени от ниските температури. Прилага се по 500 mg 1 - 2 пъти дневно.
Горните дози лекарства са за възрастен. Преди употреба се очаква предварителна консултация с лекар..

Ако на фона на лечението не е възможно самостоятелно да се намали температурата до субфебрилни цифри (37 - 37,5 градуса), болката не изчезва, появява се гнойно отделяне от измръзване, тогава трябва да потърсите квалифицирана медицинска помощ. Ако се развият странични ефекти от лечението, като алергични реакции към лекарствените компоненти, коремна болка, задух и други симптоми, трябва също да се обадите на линейка..

Лечение на измръзване

Лечението на измръзване, на първо място, е насочено към поддържане на жизнеспособността на максималното количество засегната тъкан. За тази цел крайникът трябва да бъде затоплен внимателно, тъй като бързото повторно затопляне може да доведе до феномена на отпадането. Същността на това явление се крие в резкия поток на студена кръв от замръзналия крайник в кръвния поток. Полученият контраст между топла кожа и студена, внезапно получена кръв допринася за внезапен спад на налягането и развитие на шок.

Необходимо е време, за да се определи необходимостта от операция. С прибързано премахване на фокуса на измръзване можете да премахнете много излишна тъкан или, обратно, да оставите тъкан, която в крайна сметка ще умре. Границите на измръзване стават ясно видими с появата на демаркационна линия на третия - петия ден от реактивния период. Едва тогава става ясно на хирурга дали си струва да вземете скалпела и до каква степен.

Времето от момента на размразяването до появата на демаркационната линия не се пропуска. На пациента се предписват лекарства и процедури, предназначени да подобрят храненето на засегнатите тъкани и да възстановят стойностите на жизненоважни телесни параметри, като кръвно налягане, нива на глюкоза в кръвта, електролитен състав в кръвта и много други..

Лекарства, предписани в реактивния период на измръзване:

  • аналгетици (болкоуспокояващи), включително наркотични - с цел облекчаване на болката и неприятните преживявания, свързани с тях;
  • противовъзпалително - за овладяване на възпалителния процес;
  • спазмолитици - лекарства, които намаляват мускулния тонус и подобряват доставката на кислород до тъканите;
  • антикоагуланти и антитромбоцитни средства - лекарства, които разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци;
  • вазодилататори - лекарства, предназначени да подобрят кръвообращението в засегнатите съдове.
  • сърдечно-съдови лекарства - за предотвратяване на инфаркт и поддържане на ефективно кръвообращение;
  • антибиотици - за борба с асоциираната инфекция;
  • серум против тетанус - за профилактика на тетанус;
  • ангиопротектори - с цел възстановяване на съдовете, засегнати от ниски температури;
  • детоксикационни разтвори - лекарства, които неутрализират продуктите на разпадане и токсините в кръвта.
Този списък не е окончателен и може да бъде модифициран от лекуващия лекар..

Процедури, предписани в реактивния период на измръзване:

  • Периневрална симпатикова блокада. Блокадите се извършват чрез инжектиране на анестетик в обвивката на нерва с цел временно да го деактивират и разширят съдовете, инервирани от него. С вазодилатация се подобрява кръвоснабдяването и съответно храненето на засегнатия крайник. Използва се не повече от 1 път на 2 - 3 месеца, включително през периода на възстановяване.
  • Вакуум дренаж. Това е метод за изсушаване на огнището на некроза, за да се предотврати нейното нагнояване и да се предотврати развитието на мокра гангрена. Прилага се ежедневно в продължение на 30 минути - 1 час необходимия брой дни.
  • Инфрачервено облъчване. Облъчването с инфрачервена светлина се извършва, за да се предотврати намокрянето на лезията. Провежда се веднъж дневно по 10 - 20 минути на сесия.
  • Хипербарна оксигенация. Това е метод, при който засегнатите крайници или цялото тяло са в среда с повишено съдържание на кислород при високо атмосферно налягане. Тази процедура подобрява проникването на кислород в засегнатата тъкан. Провежда се ежедневно в продължение на няколко часа.
  • Биогалванизация. Биогалванизацията е физиотерапевтичен метод, който ускорява метаболизма и регенерира засегнатите клетки. Извършва се ежедневно в продължение на няколко часа в продължение на необходимия брой дни. Ефективно през периода на възстановяване.
  • UHF. UHF е метод за въздействие върху фокуса на измръзване с радиация от свръхвисоки обхвати, за да се ускорят процесите на възстановяване. Провежда се ежедневно в продължение на 10 - 15 минути в рамките на 10 дни. Ефективен през периода на възстановяване.
  • Електрофореза. Метод за доставяне на лечебни разтвори (калиев йодид, лидаза) през кожата до лезията. Прилага се ежедневно или през ден за 10 - 15 минути на сесия в рамките на 10 дни. Ефективен, включително по време на периода на възстановяване.
  • Ултразвук. Излагането на засегнатите тъкани на ултракъси звукови вълни ускорява процеса на тяхното възстановяване. Прилага се ежедневно в продължение на 10 - 15 минути в рамките на 10 дни. Има аналгетичен ефект.
След формирането на демаркационната линия, хирургът определя степента на измръзване и решава дали да извърши интервенция или не.

Хирургично лечение на измръзване:

  • некректомия - отстраняване на фокуса на некроза;
  • некротомия - разрез за определяне на дълбочината на некроза;
  • фасциотомия - изрязване на фасцията за намаляване на отока и болката;
  • ампутация - отстраняване на мъртъв сегмент на крайника;
  • повторна ампутация - повторна ампутация над нивото на първата поради разпространението на гангрена;
  • трансплантация на кожни клапи - пластична хирургия за затваряне на голям кожен дефект.
Показанията за операция при измръзване са:
  • гангрена;
  • невъзможност за възстановяване на сегмент на крайника;
  • дъното на раната е кост;
  • начален сепсис;
  • токсемия;
  • остра бъбречна недостатъчност;
  • остра чернодробна недостатъчност.

Операция при измръзване

Подготвителен етап
В деня преди операцията на пациента се дава силен антибиотик за предотвратяване на следоперативна инфекция на раната. Приемът на антикоагуланти и антитромбоцитни средства се спира, за да се избегне прекомерно кървене на операционната маса. Пациентите със захарен диабет преминават от таблетки към инжекционен инсулин. В продължение на 12 часа преди операцията на пациента е забранено да приема храна. Разрешено е само питейна вода. Зоната, която ще се оперира, трябва да се измие и обръсне.

Операция
Пациентът се вкарва в операционната и ляга на масата. Хирургът и неговият асистент третират операционното поле с антисептични разтвори и го ограничават със стерилен материал. Пациентът ще получи подходящи инструкции в зависимост от вида на анестезията. Пациентът се поставя под упойка. Когато настъпи анестезия, хирургът прави първия разрез. В бъдеще раната се почиства от нежизнеспособни тъкани. По време на операцията анестезиологът следи жизнените показатели и поддържа необходимата дълбочина на анестезия. В края на почистването от некротична тъкан раната се зашива, ако ръбовете й са затворени без силно напрежение и неравности. Ако дефектът е голям, раната остава отворена. По-късно пациентът ще се подложи на пластична операция за присаждане на кожата за получения дефект. В случая, когато е необходимо да се ампутира част от крайника, левият пън не се зашива, за да се гарантира, че гангрената не се разпространява по-нататък. Само след като се уверите в това, се извършва втора операция, за да се оформи правилния пън. Когато всички необходими манипулации приключат, в раната на пациента се монтира дренаж под формата на гумена тръба или ръкавица. В края на операцията пациентът се отстранява от упойка и се транспортира в отделението.

Следоперативен период
След операцията пациентът е под наблюдението на медицински персонал. Всеки ден и ако е необходимо, тогава по-често се вземат кръв и урина за изследвания, отделянето се контролира през дренажа и раната се превързва. Температурата се измерва на всеки 2 до 3 часа. Времето на заздравяване на рани варира в зависимост от обема на операцията, вида на заздравяването (със или без белези), възрастта и здравето на пациента. Средно при млад здрав човек този период продължава от две седмици до два до три месеца. При възрастни хора и пациенти със съпътстващи медицински състояния обикновено е два пъти по-дълъг, въпреки че има изключения. При положителна динамика, добри тестове поне два дни подред и без усложнения, пациентът се изписва от болницата.

В периода на възстановяване на пациента се препоръчва да премине повторно няколко курса на UHF, магнитотерапия или ултразвукова терапия, за да възстанови възможно най-много загубената мускулна сила и чувствителност на кожата..

Статии За Бурсит