Атеросклероза на долните крайници

Основен Царевица

Атеросклерозата на съдовете на долните крайници не е независимо заболяване, което възниква от нищото. Развитието на патологията се предшества от комбинация от отрицателни фактори, водещи до натрупване на холестеролни плаки в съдовете.

В този случай кръвотокът в мрежата от артерии на долната част на тялото е нарушен, капилярите са запушени с кръвни съсиреци и частта от тялото, която не е снабдена с кръв, може просто да отмине. Необходимо е да се разкажат подробно за тежестта и опасността от атеросклероза на краката, причините за нейното развитие и методите на лечение.

Някои сведения за болестта

Атеросклерозата на артериите на краката е опасно съдово заболяване, което се счита за най-често срещано при пациенти на възраст 50-60 години. Първите симптоми на патология се появяват още на етапа на недостатъчно снабдяване на тъканите с кислород и хранителни вещества, но развитието на атеросклероза от първия до последния етап отнема около десет години.

За да функционират пълноценно всички вътрешни органи и тъкани, е необходимо висококачествено снабдяване с кръв. Всички тъкани са пълни с капиляри и ако са чисти, тогава органите получават предписаното количество кислород и необходимите вещества. Когато луменът на съда е замърсен и запушен с холестеролни отлагания, се появяват признаци на възпалителен процес.

При систематичното отлагане на материята по стените на артериите се образуват плаки, които в крайна сметка се превръщат в камъни поради отлагането на калциеви соли. Кръвният съсирек може да се отдели от плаката, което ще забави притока на кръв или дори ще блокира всяка важна артерия. И това вече е изпълнено с опасни последици, включително до смъртта..

Рискови фактори

Атеросклерозата на крайниците се проявява по-често в напреднала възраст, но развитието на болестта се случва в продължение на много години. Малки пациенти на възраст 40–45 години, водещи неправилен начин на живот и имащи наследствена склонност към запушване на артериите, също могат да се оплакват от клинични симптоми, характерни за заболяването.

Има много фактори, които увеличават риска от развитие на болестта, трябва да изброите основните:

  • Сексуален знак. Според медицинската статистика мъжете забелязват признаци на атеросклероза на облитерите в пъти по-често от жените. Все още не са намерени конкретни обяснения за това явление, но експертите смятат, че въпросът е в женския хормон естроген. Те предотвратяват натрупването на холестеролни отлагания върху съдовите стени, съответно рискът от образуване на плака е намален.
  • Възраст. При достигане на 50-годишна възраст се сравнява броят на пациентите от мъжки и женски пол. След настъпването на менопаузата количеството естроген в женското тяло намалява, поради което състоянието на съдовете рязко се влошава.
  • Повишен холестерол в кръвта. Този фактор се счита за основен фактор за стесняване на капилярите и образуването на кръвни съсиреци, докато притока на кръв е значително нарушен, а кръвоснабдяването на крайника намалява или дори спира..
  • Артериална хипертония. С напредването на хипертонията съдовете стават слаби, чупливи и техният тонус се губи. В резултат на това натрупванията на холестерол се образуват по стените на капилярите много по-бързо..
  • Наследственост. Доказано е, че симптомите на атеросклероза облитериращи се появяват по-често при пациенти, сред чиито роднини вече има пациенти с това заболяване. От по-старото поколение на генетично ниво се предават структурните особености на имунната система, хормоналния статус и метаболизма на мазнините.
  • Наличието на зависимости. Поради постоянното доставяне на никотин в тялото, съдовете изпитват стрес и спазъм. В този случай токсичните вещества влияят на мрежата от артерии много по-негативно, отколкото ако болестта се е формирала и протича сама. Употребата на алкохолни напитки насърчава разширяването на капилярите, но отрицателният ефект на етиловия алкохол в крайна сметка влияе отрицателно.
  • Наличието на съпътстващи заболявания. Лекарите са установили, че по-голямата част от пациентите със захарен диабет имат значително нарушен метаболизъм, поради което атеросклерозата става по-агресивна..
  • Липса на хормони на щитовидната жлеза. При пациенти с проблеми с функционирането на щитовидната жлеза симптомите на атеросклероза се появяват до 40% по-често.

В допълнение към нестабилния психо-емоционален фон, рискът от развитие на болестта се увеличава при хора с наднормено тегло. Самото затлъстяване причинява високо кръвно налягане, метаболитни нарушения и признаци на диабет. Когато са прикрепени атеросклеротични промени, те изглеждат много по-изразени и по-агресивни..

Типични симптоми

Изразени признаци на атеросклероза на съдовете на краката могат да се видят на снимките, публикувани на медицински сайтове. Но първоначалната симптоматика не винаги се възприема от пациентите като причина за контакт с специалисти. Размазаните признаци се приписват по-често на прекомерно физическо натоварване, умора, липса на сън, но малко хора подозират за начална болест.

Можете да се досетите за образуването на запушване на артериите на долните крайници с прогресирането на патологията по следните симптоми:

  • преходно усещане за настръхване по кожата - подобно е на усещането, когато човек седи на крак. Но за разлика от това състояние, настръхването в долните крайници с атеросклероза се появява само по себе си;
  • постоянно студени крака - крайниците могат да замръзнат дори през лятото на открито слънце;
  • бледност на кожата - поради недостатъчно кръвоснабдяване кожата на краката става цианотична;
  • намаляване на дебелината на подкожната мастна тъкан в областта на краката, стъпалата и бедрата - това се дължи на недостатъчно кислород и хранителни вещества, водещи до метаболитни нарушения;
  • забележима загуба на коса на повърхността на кожата на глезените - обвивката става плешива поради смъртта на луковиците и недостатъчното функциониране на потните жлези;
  • болка в долните крайници - в началния стадий на атеросклероза те притесняват само при ходене (т. нар. интермитентна клаудикация). Но с напредването на болестта се забелязва дискомфорт дори в състояние на физическа почивка;
  • изразено зачервяване на пръстите на краката, зоните на краката и краката - кожата придобива тъмен нюанс, което е признак на патологично вазодилатация и смърт на тъканите;
  • трофични язви - засяга областите на краката с ярки признаци на исхемия;
  • смърт на тъканите - развитието на гангрена при пациенти с атеросклероза на съдовете на краката се проявява в последните стадии на заболяването, а процесът е необратим и води до ампутация на крайника.

Когато атеросклерозата се превърне в заличаваща форма, медикаментозното лечение често вече не е ефективно, следователно, за да се предотвратят опасни усложнения под формата на ампутация на крака и смърт, трябва да се консултирате с лекар навреме. Ако човек редовно отбелязва изтръпване в краката, неговата умора, постоянна студенина в краката и краката, не трябва да отлагате посещението в клиниката и да провеждате преглед.

В зависимост от степента на навлизане на заболяването, клиничните симптоми също се различават. Началният етап се характеризира с чувство на умора в краката и болка след интензивно усилие - дълго стоене или ходене на дълги разстояния. На втория етап дискомфортът се проявява след преодоляване на разстояние от 200-300 метра.

Третият етап се характеризира с болезнени атаки след леко натоварване на долните крайници, след преминаване дори на 50-100 метра, понякога краката болят дори в покой. На последния, четвърти етап, краката болят непрекъснато, а при ходене и физическо натоварване усещането се влошава. По кожата се появяват трофични язви, пръстите се зачервяват, което означава началото на развитието на гангрена.

Дори ако капилярът е напълно блокиран от отлагането на холестерол, тялото създава кръвоносен път за снабдяване с кръв на крайниците. Следователно заболяването не винаги е лесно да се разпознае. Когато се появи общо неразположение, струва си да се подложите на преглед, дори за профилактика, за да не се стигне до тежки стадии на атеросклероза.

Диагностика

Като правило атеросклерозата на артериите на долните крайници не се проявява в началните етапи. Ето защо, ако подозирате развитието на болестта, е важно да се свържете със специалист за преглед. Диагнозата на акушерската атеросклероза се основава на следните точки:

  • събиране на анамнеза и задълбочен преглед;
  • външен преглед и функционални тестове;
  • Доплер ултразвук на съдовете на краката - ви позволява да оцените състоянието на капилярите, техния лумен, наличието на стеноза и снабдяването на тъканите с кръв;
  • други хардуерни методи.

Лекарят установява дали пациентът пуши или е пушил преди това, има ли склонност към наднормено тегло и алергични реакции, чува оплакванията на самия пациент. По-често се свеждат до безпричинна болка в краката. След това лекарят изследва кожата на краката, изследва вените и преброява броя на сърдечните удари в минута върху големи съдове. Засегнатите райони се наблюдават за наличие на външен шум.

Съпътстващите заболявания, като захарен диабет или артериална хипертония, са от не малко значение, тъй като значително утежняват хода на облитеран атеросклероза. Наследственият фактор също влияе на риска от развитие на патология, така че специалистът установява дали атеросклерозата се е проявила първоначално, или има роднини, които вече страдат от това заболяване.

При необходимост се провеждат допълнителни функционални тестове:

  • Тестът на Бурденко - ви позволява да прецените дали има застоял процес. Пациентът сгъва крака в колянната става и лекарят изследва стъпалото, дали на кожата се е появил съдов модел;
  • Хипертермичен тест на Шамов-Ситенко - върху областта на рамото или бедрото се поставя маншет, който пречи на нормалното кръвоснабдяване на крайника. След 5 минути се отстранява и лекарят открива интервала от време, през който кожата придобива обичайния си цвят (обикновено отнема 30–35 секунди). В случай на нарушения на кръвообращението, характерни за облитеран атеросклероза, възстановяването на кръвоснабдяването на крака отнема много повече време, от една минута и половина или повече;
  • Тест на Мошкович - пациентът се моли да легне с гръб на дивана и да повдигне изправените крака нагоре, перпендикулярно на тялото (коленете остават несвити). След 2-3 минути можете да станете и специалист ще оцени състоянието на кръвообращението. Обикновено естественият цвят на кожата трябва да се възстанови за няколко секунди, в патологични случаи процесът отнема повече от половин минута..

Други техники за изследване за тежки атеросклеротични прояви обикновено не се изискват. Но ако е необходимо, се извършват лабораторни изследвания - те вземат кръв за количеството на общия холестерол и определят пропорциите на "добри" и "лоши" вещества. За точно определяне на степента на исхемични промени се извършва радиоизотопно изследване.

Неопитен лекар може по време на диагнозата да обърка факта, че атеросклерозата на долните крайници е маскирана, опитвайки се да не се проявява по никакъв начин. Тялото компенсира недостатъчното кръвоснабдяване на краката, като създава нови съдови пътища, поради което не винаги е възможно да разпознаете заболяването веднага. Ето защо трябва да се свържете с опитни и квалифицирани лекари, за да диагностицирате патологията..

Методи на лечение

Изборът на методите на терапия се извършва по преценка на лекуващия лекар, извършил прегледа. Ако човек се обърне навреме към клиниката, след като е забелязал първите признаци на атеросклероза на краката, народните средства могат да му помогнат.

При тежки симптоми вече не е възможно да се направи без прием на лекарства, ако тази мярка е ефективна. Ако са необходими спешни действия, специалистите могат да препоръчат един от методите на хирургическа интервенция. Освен това ще бъде обсъдено по-подробно за всеки метод за лечение на патология..

Общи принципи на терапията

За да се постигне най-добър ефект при лечението на заличаваща атеросклероза, трябва не само да се премахнат симптомите, но и да се действа върху причините за заболяването. Необходимо е да се коригира диетата, като се откаже голямо количество животински мазнини и се яде повече зеленчуци, постно месо, риба, билки, зеленчуци и плодове.

Физическата терапия е важна, ако заболяването е възникнало поради ниска физическа активност. И също така трябва да се откажете от лошите навици, по-често да сте на чист въздух. Трябва да ходите поне 40 минути всяка вечер, за да наситите кръвта с кислород. Диетата ще трябва да се спазва през целия живот.

Добър ефект при лечението и профилактиката на атеросклерозата е използването на боровинки, сушени кайсии, лук и чесън, арония. Бялото зеле е много полезно - съдържа високо количество витамин С и премахва "лошия" холестерол от тялото.

По време на физическо натоварване пълноценният човек консумира няколко пъти повече кислородни резерви, поради което на тъканите и вътрешните органи липсва кислород. Не можете да ядете храна, съдържаща повече от 2 хиляди Kcal на ден, трябва да ограничите количеството сол и захар. За възстановяване на притока на кръв се предписва терапевтичен масаж на кръста и краката. Това насърчава активирането на миогенната стимулация, поради което белезите се абсорбират, клетките се регенерират, симптомите на патологията намаляват.

Основното натоварване по време на изпълнение на терапевтични упражнения пада върху краката - те изпълняват люлки, въртенето лежи на гърба "велосипед". Трябва да натоварвате тялото постепенно, по-добре е да извършвате физическо възпитание под наблюдението на медицински работник.

етнонаука

Лечението с народни средства се оказва най-ефективно в началните етапи на атеросклероза, ако приемате редовно приготвените тинктури. Ето най-ефективните и популярни рецепти за лечение и профилактика на заболявания:

  • тинктура от конски кестен - 20 гр. суровини се комбинират с 45 гр. хмел и 35 гр. шафран с голяма глава (всички съставки могат да бъдат закупени в аптеката). Сместа се излива в 300 ml вряща вода, настоява се в продължение на няколко часа, след което се консумира веднъж чаша от лекарството дневно;
  • отвара от колекцията от билки - смесете изсушените билки от градински чай, миньот, лайка, живовляк и жълт кантарион (в равни пропорции, за предпочитане супена лъжица). След това сместа се залива с гореща вода и се оставя за 24 часа. С помощта на получения състав се правят апликации върху засегнатите крайници след старателно измиване на краката, процедурата се повтаря сутрин и преди лягане;
  • триене с масло - необходимо е да се смесват равни количества зехтин и морски зърнастец, след това да се втриват в кожата на краката в продължение на 21 дни подред;
  • алкохолна тинктура - за приготвянето й трябва да вземете 20 гр. изсушен корен от елекампан, изсипете алкохол в обем от 100 ml всеки. След три седмици инфузия на тъмно място, на същото място се изсипват 100 ml прополис и съставът се пие три пъти на ден в количество от 30 капки.

Копърът дава добър ефект за лечение и профилактика на атеросклероза на краката. Залейте супена лъжица семена от копър с вряща вода и оставете за 4-5 часа за по-голяма концентрация на хранителни вещества. Пийте го по чаена лъжичка няколко пъти на ден..

Атеросклероза на съдовете на долните крайници: симптоми и лечение

Атеросклерозата може да засегне всички големи съдове на човешкото тяло, включително тези, разположени в долните крайници. При този тип патолозите първо засягат съдовете на коремната кухина, а след това отлаганията на холестерол се разпространяват в тибиалните, бедрените и подколенните артерии. Развитието на атеросклероза на долните крайници се случва бавно: от началото на промените до появата на първични симптоми отнема поне 10-15 години. Специфичността на атеросклерозните лезии на артериите на краката не позволява да се диагностицира това заболяване само въз основа на оплакванията на пациентите. Освен това посещението на лекар в повечето случаи се случва с необратими промени, които практически не подлежат на консервативно лечение..

Особености на заболяването. Причините

За образуването на атеросклеротични плаки в съдовете е необходима комбинация от два процеса: локално разрушаване на вътрешната повърхност на артериалната стена (интима) и повишено съдържание на тежки липиди в кръвта. Появата на наранявания по интимата провокира естествена защитна реакция, по време на която на мястото на нараняване се образува „петно“ от липопротеин с ниска плътност (LDL).

Ако това се случи на фона на повишено ниво на LDL в организма, образуването на плака не спира. Той се разширява и блокира по-голямата част от лумена на артерията. Целият процес отнема няколко години, поради което в повечето случаи атеросклерозата на долните крайници се диагностицира в напреднала възраст.

Сред основните причини за атеросклероза на долните крайници флеболозите и кардиолозите посочват поне десет фактора, които влияят върху състоянието на съдовата стена и нивото на липопротеините в кръвта. Те включват:

  • системни ендокринни и метаболитни нарушения, които засягат тонуса на кръвоносните съдове, тяхната устойчивост на разрушаване - захарен диабет, дисфункция на половите жлези и щитовидната жлеза, хипертония;
  • лоши навици, които водят до чести колебания в тонуса на съдовите стени - пушене, алкохолизъм;
  • прием на твърди животински мазнини от храната в количества, които надвишават нуждите на организма;
  • чернодробна дисфункция, при която той синтезира повишено количество холестерол;
  • затлъстяване, което води до отслабване на съдовия тонус и нарушаване на хормоналните нива, което също може да доведе до повишаване на нивата на холестерола.

Експертите отбелязват, че проявите на атеросклероза на артериите в долните крайници при жените са много по-рядко срещани, отколкото при мъжете. Това се дължи на спецификата на женското тяло, тъй като естрогените инхибират активността на липопротеините с ниска плътност.

Лекарите не изключват влиянието на фактори, независими от човек, върху развитието на атеросклероза на краката: генетични характеристики, вродени патологии и други характеристики на тялото. Най-голямо влияние обаче оказват свързаните с възрастта промени: периодът на поява на симптомите на атеросклероза на съдовете на долните крайници и лечението на заболяването винаги пада в напреднала възраст..

Симптоми и стадии на заболяването


В класическата версия симптоматиката на атеросклерозата на долните крайници има все по-голям характер: тя се увеличава с преминаването на заболяването от един етап в друг. Ако в началото на патологичния процес пациентът практически не усеща промени, то до последния етап той се тревожи за цял набор от болезнени симптоми.

Какви са симптомите на атеросклероза с различна степен на увреждане на артериите на краката с атеросклеротични усложнения:

  1. Предклиничен етап. На този етап от развитието на заболяването няма алармиращи признаци при атеросклероза на долните крайници. Патологични промени могат да бъдат открити само по време на инструментално изследване на съдовете на тази част на тялото и при лабораторен кръвен тест, което показва нарушение на липидния метаболизъм.
  2. Вторият етап, който в медицината се нарича нестенозна атеросклероза на артериите на долните крайници. Луменът на съдовете е стеснен, но не е критичен. Дискомфорт под формата на остра или счупваща болка в краката се появява след дълго ходене на разстояние около километър. След кратка почивка болките изчезват. Може също да има бледост и изтръпване на краката с повишен стрес на краката, нощни крампи.
  3. Исхемичният или третият етап се характеризира с тежки симптоми, когато болката се появява след преминаване на кратко разстояние (50-100 m). Често заболяването придобива по-заплашителни черти, ако артериите на краката са стенотични, тоест те са силно стеснени на малка площ. Тази форма на заболяването е придружена от бледност на краката по време на тренировка, повишена чувствителност към студ, промени в кожата: тя става суха, лющеща се, бледа.
  4. Четвъртият етап на атеросклероза на артериите на долните крайници е придружен от най-изразените тревожни признаци. Болката продължава постоянно, усилвайки се при най-малкото физическо натоварване. Походката на пациента се разбърква. Настъпват и външни промени: кожата и ноктите изтъняват, стават чупливи и люспести, на глезена и стъпалото се появяват трофични язви и области на некроза (почерняла кожа). Причината за такова влошаване е стеноза на артериите на краката с пълно запушване на кръвоносните съдове от атеросклеротични плаки..

Ако не приложите лечението на стенозираща атеросклероза на артериите на долните крайници на етапи 3 и 4, има голяма вероятност от развитие на гангрена с последваща ампутация на краката.

Тъй като заболяването има тенденция към постепенно нарастване на симптомите, пациентите отлагат посещението при лекар, докато не им е трудно да се движат дори в собствения си дом. Това е така, защото повечето пациенти са сигурни, че болката в краката е следствие от естественото износване на опорно-двигателния апарат, а не признак на сериозен проблем с кръвоносните съдове..

За да се разграничи независимо заболяването, достатъчно е да се обърне внимание на следната характеристика: при атеросклероза болката идва от мускулите, на които липсват кислород и хранителни вещества. Съдова недостатъчност може да се определи и чрез отслабване на пулса под коляното. Или изобщо не се усеща, или се чувства твърде слаб.

Как да проверите съдовете на краката за атеросклероза? Диагностика

Няколко метода се използват за диагностициране на атеросклероза на краката, включително вземане на анамнеза, лабораторни изследвания на биологични течности (кръв) и инструментални изследвания. При първоначалното посещение на лекар е важно да разберете колкото се може повече информация за състоянието на пациента: възраст, приблизителна диета, време на поява на неприятни симптоми, съпътстващи заболявания. След изготвяне на анамнезата, лекарят насочва пациента към цялостен преглед, който включва:

  • ЯМР диагностика на артериите с помощта на контрастен разтвор - MR-ангиография;
  • изследване на артериите на краката на мултиспирален томограф (MSCT) с контрастен разтвор;
  • Ултразвуково сканиране или дуплексно сканиране на артериите;
  • измерване на налягане и пулс в периферните артерии с помощта на специално оборудване.

За да се изясни диагнозата на долните крайници, диагнозата може да включва физически тестове, по време на които лекарят може да оцени работата на артериите по време на тренировка. В този случай лекарят може да регистрира изменението в силата на пулсацията над и под колянната става, степента на обезцветяване на кожата на краката, както и продължителността на натоварванията, след което се появяват умора и болка в долните части на краката. Тези данни помагат обективно да се оцени състоянието на пациента и да се изясни степента на съдовите промени.

Методи на лечение

Пациентите с който и да е стадий на заболяването се интересуват от единствения въпрос: възможно ли е да се възстановят завинаги от атеросклероза на долните крайници или ще трябва да се справят с неприятни симптоми през целия си живот? Експертите казват, че терапията на това заболяване означава само намаляване на симптомите и забавяне на прогресията на заболяването поради нормализиране на липидния метаболизъм..

Ако пациентът не знае кой лекар лекува атеросклероза, той може да се оплаче на терапевт. След преглед и диагностика медицинската история ще бъде предадена на съдовия хирург или невролог.

Консервативна терапия - лекарства

Най-честото лечение на атеросклероза на долните крайници е консервативно. С него започва борбата срещу холестероловите отлагания. Консервативните методи се използват на всички етапи:

  • в началния етап - да забави прогресирането на патологията;
  • на исхемичен етап - за премахване на симптомите и забавяне на прогреса, както и за подготовка за хирургическа интервенция;
  • на последния етап - за облекчаване на симптомите и възстановяване на трофиката на тъканите.

За лечение на съдова атеросклероза се избират лекарства в съответствие със съществуващите промени и клиничната картина:

  • със силна болка и намаляване на физическата издръжливост при ходене се предписват пуринови производни, които имат антитромбоцитни, съдоразширяващи и ангиопротективни свойства - "Пентоксифилин", "Трентал", "Цилостазол" и техните аналози;
  • с честа поява на мускулни спазми, предписват се нощни спазми, спазмолитици - "No-Shpa", "Drotaverin" в таблетки или инжекции;
  • с изразени трофични промени, включително язви, лекарите препоръчват използването на локални препарати за подобряване на храненето на тъканите ("Zincteral" и неговите аналози), както и мехлеми, съдържащи антибиотици и аналгетици - "Levomekol", "Dimexid", "Oflokain" други.

В допълнение, експертите предписват набор от лекарства, чието действие е насочено към намаляване на риска от тромбоза и подобряване на притока на кръв: антитромботични лекарства (аспирин, аспирин-кардио, тромбоас), антикоагуланти (варфарин, хепарин в орална и външна форма), витаминни и минерални комплекси.

За регулиране на липидния метаболизъм и нормализиране на нивата на холестерола в кръвта се предписват лекарства с хиполипидемично действие:

  • секвестранти на жлъчните киселини - лекарства, които регулират дейността на храносмилателните ензими, спомагайки за забавяне на синтеза на холестерол от чернодробните клетки ("Холистерамин", "Колестипол" и други);
  • статини за намаляване на абсорбцията на холестерол от храната и разтваряне на плаката по стените на кръвоносните съдове ("Аторвастатин", "Флувастатин" и други);
  • фибрати - лекарства, които регулират липидния метаболизъм ("Клофибрат" и неговите аналози).

Почти всички тези лекарства са несъвместими с алкохола! Ето защо, докато ги приемате, не се препоръчва да използвате алкохолни тинктури, особено ако са предназначени за перорално приложение..

Хирургия

Тъй като не винаги е възможно да се лекува атеросклероза на артериите на долните крайници в късните стадии с консервативни методи, хирургични и минимално инвазивни методи се използват за пациенти с прогресиращо заболяване. Най-често използваните нискотравматични ендоскопски операции:

  • балонна ангиопластика, по време на която балонообразно устройство се вкарва в лумена на съда и се надува;
  • инсталиране на стент в лумена на артерията - тръбна пружина, която поддържа съда в разширено състояние;
  • микропротезиране на засегнатите артерии с изкуствено създадени части на съдовете;
  • ендартеректомия, която представлява отстраняване на засегнатата част на съда, последвано от зашиване на краищата му.

Стентирането и балонната ангиопластика се извършват под обща или локална анестезия, в зависимост от състоянието на пациента. Манипулациите се извършват под контрола на специално оборудване и миниатюрни видеокамери, които се вкарват в артерията на долния крайник чрез пункция и напредват до лезиите на атеросклероза.

Шунтирането на съдовете на долните крайници е не по-малко популярно. Методът се използва за стеноза на съда с напреднала атеросклероза. Представлява създаването на изкуствен канал, заобикалящ най-свитата част на съда. Когато се извършва байпасна операция, операцията се извършва под обща анестезия с помощта на специално оборудване.

Такива иновативни методи като лазерно лечение на атеросклероза на долните крайници се използват в няколко версии:

  • в началния етап се извършва лазерна коагулация на вените на долните крайници, при която се образуват джобове и кръвни съсиреци, усложняващи хода на атеросклероза;
  • при образуването на трофични язви лазерът се използва за отстраняване на некротични тъкани, както и за стимулиране на регенерацията;
  • когато на краката и пръстите се появи зона на некроза, лазерната терапия се използва за възстановяване на кръвообращението, изрязване на мъртва тъкан.

В особено тежки случаи, когато некрозата на тъканите при атеросклероза на долните крайници се усложнява от гангрена, кракът се ампутира. Този метод се използва само в крайните стадии на заболяването, когато други методи не са ефективни..

Предотвратяване

Ролята на превенцията при атеросклероза на съдовете на долните крайници е не по-малко значима от навременното комплексно лечение с лекарства. С негова помощ е възможно да се ограничи развитието на болестта и да се предотвратят усложнения. Задължителните превантивни мерки включват следните точки:

  1. Промяна в диетата. Тъй като атеросклерозата в повечето случаи се развива на фона на нарушения на липидния метаболизъм и излишък на липопротеини с висока плътност, се препоръчва да се изключат от менюто храни с високо съдържание на твърди мазнини. Те включват тлъсти меса, свинска мас, масло и маргарин, различни сосове на базата на майонеза. Консумацията на колбаси, карантия, пастет също трябва да бъде намалена. В менюто трябва да доминират диетични меса и риба, пресни и варени зеленчуци, плодове и плодове, пълнозърнест хляб и зърнени храни. Ферментиралите млечни продукти с ниско съдържание на мазнини също ще бъдат полезни..
  2. Отхвърляне на лоши навици. Тютюнопушенето и алкохолизмът поставят основата за образуване на холестеролни отлагания, влияят негативно на състоянието на кръвоносните съдове и метаболитните процеси. Следователно те трябва да бъдат изоставени на първо място..
  3. Умерена активност. Въпреки дискомфорта в краката, движението трябва да се превърне в задължителна част от живота на пациента. За да не провокирате остра тъканна хипоксия, трябва да го правите на дози и когато се появи умора, да си починете. Особено полезен при атеросклероза в басейна.
  4. Лечение на съпътстващи заболявания, които често се срещат при възрастните хора - диабет, хипертония и други. Тези патологии имат изключително негативен ефект върху съдовете на долните крайници и могат допълнително да усложнят хода на атеросклерозата. Комплексната терапия и спазването на всички препоръки на лекуващия лекар ще помогнат за предотвратяване на животозастрашаващи усложнения.

За да се намали рискът от усложнения при атеросклероза на краката, ще помогне внимателната хигиена на краката, като се внимава особено при изрязването на ноктите. Важно е да запомните, че дори малка рана може да се превърне в източник на инфекция. Тъканите, в които липсва кислород и хранителни вещества, не могат напълно да устоят на патогенни микроорганизми, затова е важно да му помогнете:

  • измивайте добре краката си поне 2 пъти на ден;
  • третирайте пространствата между пръстите с антисептици;
  • изрежете ноктите на краката си със стерилен инструмент;
  • третирайте краката след педикюр с антисептични разтвори.

Освен това трябва да изберете леки и свободни обувки, така че по време на ходене да не търка краката, а също така да избягвате дори леки наранявания на долните крайници.

Усложнения

Най-честото усложнение на заболяването е запушването (запушване, тромбоза) на съдовете на краката. Това състояние е изпълнено с още по-опасни последици: гангрена, белодробна емболия. В първия случай пациентът е заплашен от ампутация на болния крак. В случай на белодробна емболия има възможност за внезапна смърт поради белодробен оток. Ето защо е важно да разпознаете признаците на пълно запушване навреме:

  • интензивна болка в крака на фона на неговата нетипична бледност (кракът изглежда е направен от восък);
  • липса на пулс в крака;
  • парализа, невъзможност да се контролира долния крайник, да се облегне на него;
  • загуба на чувствителност в крака под тромба.

Когато се появят такива симптоми, е необходимо спешно да доставите пациента до най-близката клиника, като се уверите, че долният крайник е в покой. Запушването може да бъде елиминирано по два метода: консервативен (чрез въвеждане на интравенозни антитромбоцитни средства, фибринолитици и тромболитици) или хирургичен (ендартеректомия, тромбектомия и други методи).

Ако гангрена се е развила поради остра оклузия или мудна стенозираща атеросклероза, лекарят в повечето случаи решава да ампутира засегнатия крайник, за да предотврати сепсис (т. Нар. Отравяне на кръвта с некротични отрови).
н
Почти всички тези усложнения са последиците от нелекуването на атеросклероза на долните крайници или пренебрегването на препоръките на лекуващия лекар. За да се предотврати появата им, достатъчно е да се спазва диета и да се приемат лекарства, предписани от специалист, както и периодично да се подлагат на преглед, който ще помогне да се идентифицират процеси, предразполагащи към усложнения и да се отстранят навреме.

Атеросклероза на артериите на долните крайници: причини, лечение, операция, народни средства, прогноза

Атеросклерозата на съдовете на долните крайници е заболяване, при което се нарушава липидният метаболизъм, холестеролните плаки се образуват по стените на артериите на краката, стеснявайки лумена им. Леките форми на заболяването са асимптоматични, умерени и тежки се проявяват с влошаване на кожата, ноктите, болка, конвулсии, трофични язви, до гангрена.

Етапи, степени на патология

Образуването на холестеролни плаки е дългосрочен процес, който се състои от няколко етапа. В зависимост от тежестта на нарушенията, лекарите разграничават 4 етапа:

  1. Безсимптомно. Докато мастната маса е малка, стеснението на лумена на съдовете е незначително. Тялото успява да компенсира ограничената проходимост, да достави достатъчно количество кръв до мускулите на краката. Поради което симптомите отсъстват.
  2. Умерена интермитентна клаудикация. Появява се с големи плаки, които се превръщат в механична бариера за нормалния кръвен поток. Мускулните влакна на крайника започват да изпитват дефицит на кислород и хранителни вещества, което клинично се проявява с болка при физическо натоварване. Има две степени на тежест на интермитентната клаудикация: 2а - клаудикацията се развива при ходене на разстояние от 200 м до 1 км; 2б - човек започва да куца, след като е изминал по-малко от 200 m.
  3. Болка в покой. Пациентът изпитва постоянна болка в краката, която се усилва при облягане назад или повдигане на краката. Облекчението идва от седене или изправяне.
  4. Гангрена. Придружен е от тъканна некроза на долните крайници с пълно / почти пълно запушване на артерията.
МощностБолка и слабост в краката при ходенеТрофични разстройства
ПървиятТежки товари, ходене пеша повече от 1 кмВъншно краката и стъпалата не се променят
СекундатаОт 200-300 м до 1 кмБледа кожа, нарушен растеж на косата
Трето50 до 200-300 mХипотрофия, трофични язви
ЧетвъртоПо-малко от 50 м и в покойГангрена на пръста или стъпалото

Основните причини за заболяването

Отнема 30-40 години, за да се образува зряла холестеролна плака. През това време тялото е изложено на вредното въздействие на различни фактори, които допринасят за растежа на съществуващите отлагания, образуването на нови зачатъци. Най-голямата роля в развитието на атеросклероза на краката играят:

  • тютюнопушене - има анамнеза за 80-90% от пациентите;
  • захарен диабет - увеличава риска от атеросклероза с 2-4 пъти;
  • свързани с възрастта артериални увреждания - по-голямата част от пациентите към момента на диагностициране на заболяването са на възраст над 50 години (мъже) / 60 години (жени);
  • високи нива на лош холестерол;
  • хипертония - увеличава шансовете за развитие на патология с 2,5-4 пъти;
  • всякакви хронични заболявания, придружени от повишаване на концентрацията на CRP фактор, фибриноген, висок вискозитет на кръвта, склонност към тромбоза.

Хората с атеросклероза на периферните артерии са най-предразположени към:

  • да бъдеш с наднормено тегло;
  • генетично предразположение;
  • заседнал начин на живот;
  • мъже;
  • любителите на храна, съдържаща излишен холестерол, наситени мазнини, диета, бедна на фибри.

Типични симптоми

Клиничната картина зависи от степента на стеноза. Има две основни форми, които се различават по външен вид..

Стенозиращ етап

Развива се, когато плаката достигне голям размер, достатъчен за стесняване на лумена на артерията. Патологията е характерна за 2-3 атеросклероза на краката. В началните етапи се проявява с студенина на долните крайници, усещане за настръхване, усещане за парене.

С разрастването на плаката се появява интермитентна клаудикация - патологично състояние, което пациентите описват като бърза умора, болка, която се появява при ходене. Малко почивка носи облекчение. Недостатъчното подхранване на кожата на краката я прави суха. Всякакви рани зарастват слабо, косата пада. Ноктите стават нездравословни и скучни.

Етап на заличаване

Протича при пълно / почти пълно запушване на артериите (стадий 3-4). Дърпаща, пареща болка безпокои човек дори по време на почивка. Състоянието на кожата се влошава, изтънява. Всяко нараняване не зараства дълго време. Усложненията се появяват под формата на пукнатини, язви. Разстоянията над 25-50 метра вече са придружени от непоносима болка, поради което пациентът рядко напуска апартамента.

Терминалният етап на заличаваща атеросклероза на долните крайници се характеризира с появата на незарастващи трофични язви - отворени области на възпаление, пълни с мръсно сиво съдържание. Краката, краката се подуват силно, започва да се развива некроза на тъканите - гангрена.

Съвременни методи за диагностика и лечение

След преглед на оплакванията на пациента, оценка на външния вид на кожата на краката, ноктите, сондиране на големи съдове, лекарят установява предварителна диагноза. Тя може да бъде потвърдена с помощта на функционални тестове - прости тестове, които помагат на хирурга да изследва състоянието на кръвния поток..

Необходими са допълнителни инструментални изследвания, за да се определи местоположението, количеството холестеролни отлагания.

  • Доплер ултразвуково сканиране, лекарят оценява скоростта на кръвния поток, размера, локализацията на атеросклеротичната плака, особеностите на нейната структура.
  • Ангиография - получаване на ясен образ на съдовата мрежа с помощта на рентгенова снимка, ЯМР или КТ. Включва предварителното въвеждане на медицинско багрило, което прави очертанията на артериите, вените, капилярите, липидните образувания ясно видими.

Диета, хранителни характеристики

Диетата е важен компонент на схемата на лечение; за нормализиране на метаболизма на мазнините лекарите препоръчват:

  • Пийте 1,5-2 литра вода дневно. В противен случай тялото започва да се спасява от дехидратация чрез увеличаване на синтеза на холестерол..
  • Ограничете приема на наситени мазнини. Те повишават нивото на лошия холестерол и допринасят за образуването на атеросклеротични плаки. Нуждата на тялото от липиди се задоволява по-добре от ненаситени мастни киселини.
  • Елиминирайте транс мазнините. Тези липиди се считат за най-атерогенния компонент на диетата..
  • Уверете се, че имате достатъчно количество омега-3 мастни киселини във вашата диета. Те са естествени липидопонижаващи лекарства, които ефективно намаляват концентрацията на триглицериди, липопротеини с ниска плътност, повишават съдържанието на добър холестерол.
  • Яжте повече храни, богати на фибри. Диетичните фибри допринасят за нормалното храносмилане, инхибират развитието на атеросклероза.
  • Алкохол - само в умерени дози. Малки порции алкохолни напитки имат благоприятен ефект върху съдовото здраве, повишават концентрацията на добър холестерол, което предотвратява образуването на липидни отлагания. По-високите дози обаче имат обратен ефект. Максимално допустимият дневен прием на алкохол за жени не трябва да надвишава 14 g етилов алкохол, за мъже - 28 g.

Източници на вредни, полезни хранителни вещества

Вреден
Наситените мазнини
  • кокос, палма, какао, масло;
  • пилешка кожа;
  • свинска мас, сланина или други видове животински мазнини;
  • червено месо, предимно свинско;
  • заквасена сметана, сметана;
  • някои видове сирене;
  • домашна извара.
Транс мазнини
  • бърза храна (пържени картофи, късчета, понички, пасти, беляши);
  • маргарин;
  • готови печени изделия;
  • замразени сладкарски полуфабрикати;
  • крекер;
  • пуканки за микровълнова фурна.
Полезен
Ненаситени мазнини
  • всякакви ядки;
  • растителни масла;
  • авокадо;
  • слънчоглед, тиква, лен, сусам;
  • тлъста риба (херинга, скумрия, сардини, сьомга, аншоа, скумрия, риба тон);
  • тофу.
Омега-3 мастни киселини
  • ленени семена, чиа;
  • тлъста риба;
  • рапично олио;
  • орехови ядки.
Целулоза
  • зелени;
  • зеленчуци;
  • плодове;
  • бобови растения;
  • елда овесени ядки, царевица, просо, зърнени каши;
  • трици.

Мехлеми, таблетки и лекарства

Предписването на лекарства помага да се спре растежа на съществуващите плаки, да се предотврати появата на нови, да се подобри общото благосъстояние на пациента и да се възстанови притока на кръв. Медикаментозната терапия винаги е придружена от спазване на диета, избавяне от лошите навици.

Терапията на атеросклероза включва назначаването на комплекс от лекарства за краката:

  • спазмолитици;
  • нестероидни противовъзпалителни лекарства;
  • антикоагуланти;
  • хиполипидемични средства;
  • активатори на метаболизма на тъканите;
  • местни препарати.

Разбира се, един пациент рядко получава всички категории хапчета, мехлеми. Обикновено лекарят избира 3-6 лекарства, които най-ефективно решават проблемите на пациента.

Спазмолитици

Спазмолитиците са лекарства, които облекчават спазмите на гладката мускулатура. Назначаването на спазмолитици помага на артериите да увеличат лумена, да се отпуснат и да улеснят притока на кръв през тях.

Папаверин, но-shpu не се препоръчва да се назначават пациенти с атеросклероза. Тези лекарства разширяват големите съдове, но провокират образуването на атеросклеротични плаки в по-малките. Кардиолозите предпочитат лекарства, съдържащи пентоксифилин (Trental, Vazonit) или алпростадил (Vasaprostan). И двете лекарства се прилагат интравенозно.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)

Ефективно лечение на атеросклероза е ходенето с упражнения, но ако човек изпитва силна болка в краката, ще му бъде трудно да се принуди да спортува. НСПВС имат добър аналгетичен, противовъзпалителен ефект.

Таблетките с НСПВС се предписват на пациенти със силна болка. Елиминирането на синдрома на болката насърчава възстановяването, помага за по-лесното понасяне на болестта. Най-популярните лекарства са ибупрофен, кеторол, диклофенак.

Антикоагуланти

Най-честото усложнение на атеросклерозата е тромбозата. Стеснените области са идеални за образуване на кръвни съсиреци. Кръвният поток тук е забавен; кръвните клетки често се натрупват близо до атеросклеротичната плака. Повърхността на формацията може да се покрие с язви, които са допълнителен фактор, който увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци.

Съвременните лекарства могат значително да намалят риска от образуване на кръвни съсиреци. Най-ефективната антикоагулантна активна съставка е клопидогрел, който е в основата на Plavix, Trombostop, Zilt. На леки пациенти се предписват лекарства, съдържащи аспирин (кардиомагнил, тромботично дупе). На отделни групи пациенти е показано назначаването на варфарин, прадакс, клексан, фраксипарин.

Липидопонижаващи лекарства

Понижаващите липидите лекарства се предписват на хора с висок риск от атеросклероза, нарушения на липидния метаболизъм, високи нива на лош холестерол, триглицериди и ниска концентрация на добър холестерол.

Най-ефективната група лекарства е HMG-CoA редуктазните блокери или статините. Най-често в съвременната практика се използват лекарства, чието активно вещество е розувастатин, аторвастатин, симвастатин. Лекарствата от последно поколение, в допълнение към понижаващия липидите ефект, имат способността леко да намаляват размера на холестеролните плаки.

Фибратите са много по-слаби при понижаване на нивата на холестерола, но много ефективни при понижаване на концентрациите на триглицериди. Лекарствата се предписват на хора за засилване на ефекта на статините или като заместител на инхибиторите на HMG-CoA редуктазата за хора, които са им противопоказани.

Има няколко други вида лекарства за понижаване на липидите: инхибитори на абсорбцията на холестерол, секвестранти на мастни киселини, омега-3 мастни киселини. Всички тези средства се използват за лечение на атеросклероза много по-рядко статини, фибрати.

Активатори на метаболизма на тъканите

При атеросклероза лекарствата от тази група помагат за възстановяване на увредените тъкани. Най-популярните лекарства са Actovegin, Solcoseryl. И двете лекарства са направени от екстракт от кравешка плазма. Лекарствата съдържат витамини, минерали, тъканни хормони.

Neovasculgen е най-новото лекарство, което стимулира тъканния синтез на ендотелен растежен фактор. Лекарството стимулира движението на кръвта през страничните артерии, като по този начин осигурява на клетките на краката кислород, хранителни вещества.

Местни препарати

Лечение на рани, язви при атеросклероза на долните крайници включва използването на различни мехлеми, лосиони, кремове. Всички те имат различни ефекти: някои спомагат за пречистването на повърхността на раната от мъртви клетки, други имат антибактериален ефект, а трети насърчават заздравяването. Според механизма на действие всички външни лекарства се разделят на:

  • Протеолитично. Активните им компоненти почистват раната от гной, мъртви клетки, облекчават възпалението и стимулират регенерацията. Поразителен пример за протеолитични лекарства са кърпичките Proteox-TM. Те са импрегнирани с трипсин, мексидол, които се активират при навлажняване на салфетката;
  • Хепаринови мазила. Те имат антитромботични, противовъзпалителни ефекти. Насърчава резорбцията на образуваните кръвни съсиреци, предотвратява появата на нови;
  • Флебопротектори. Те облекчават болката, предотвратяват развитието на възпаление и имат антиоксидантно действие. Те помагат да се отървете от усложнения: тромбофлебит, венозна недостатъчност. Предлага се под формата на гелове, мехлеми (Троксевазин), капсули (Ginkor Fort);
  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства. Локална анестезия, спиране на възпалението. Най-честата активна съставка е диклофенак..
  • Кортикостероиди. Действието е много подобно на предишната група. Основната разлика е много по-изразен ефект. Кортикостероидите включват хидрокортизонови мазила, преднизолон. Лекарствата от тази група се използват само по указание на лекар. Ако се използват неправилно, кортикостероидите могат да предизвикат пристрастяване, да влошат процеса;
  • Мехлеми / кремове, съдържащи сребърни йони (Argosulfan, Dermazin). Отлични антибактериални лекарства, които насърчават зарастването на трофични язви, гнойни рани. Те предпазват повърхността на лезията от повторна инфекция, съкращават периода на лечение. Предимствата на лекарствата, съдържащи сребърни йони, са широк спектър на действие, без пристрастяване;
  • Местни антибиотици, антисептици. Разтвор на мирамистин, хлорхексидин, мехлем "Levomekol", "Levosin" се използват за унищожаване на инфекцията, бързо излекуване на наранявания.

Оперативно лечение

Стенозиращата атеросклероза на съдовете на долните крайници е придружена от забележимо влошаване на здравето на пациентите, е индикация за хирургическа интервенция. В съвременната практика се използват няколко оперативни техники:

  • Стентирането е процедура, при която лекарят разширява лумена с миниатюрен балон, който се вкарва през голяма артерия. На първия етап той изравнява холестеролната плака, след това лекарят фиксира малка рамка (стент) на мястото на лезията, което ще предотврати повторната поява на стеноза.
  • Лазерна ангиопластика - отстраняване на отлаганията с насочен лазерен лъч.
  • Байпасното присаждане е по-сложна операция, по време на която лекарят създава „байпасен“ път за притока на кръв чрез зашиване на съдова протеза горе, под мястото на стеноза.
  • Симпатектомията е отстраняване на симпатиковите нерви. Ако спазмът не може да бъде облекчен с лекарства, резекцията на нервни влакна може да реши проблема. Тази операция е показана за тежко болни хора, които няма да преживеят по-голяма хирургическа интервенция, както и за пациенти с множество лезии..
  • Ампутация - използва се при некроза на пръсти, ходила, пищяли.

Операцията не изключва необходимостта от консервативна терапия, хранителна корекция и начин на живот. Напротив, успехът на хирургичната интервенция до голяма степен зависи от ефективността на антирецидивната терапия..

Физиотерапия

Подобряват микроциркулацията на тъканите, стимулират образуването на нови съдове. Използва се като спомагателно лечение, включително постоперативно възстановяване.

Общи възможности за физическа терапия:

  • електротерапия (диадинамични токове, амплипулсна терапия, терапия с дециметрови вълни);
  • пресотерапия (баротерапия);
  • лазер, магнитна терапия (импулсна, обща);
  • сярни, радонови бани.

Промени в начина на живот, профилактика на заболяванията

Лекарствата трябва да бъдат допълнени с диета, упражнения, спиране на тютюнопушенето, алкохол.

Доказано е, че освен рационалното хранене е възможно да се спре прогресирането на патологията, да се подобри благосъстоянието и да се повиши ефективността на приема на лекарства:

  • отказване от тютюнопушенето;
  • придвижване повече - поне 30 минути ходене / ден, спортуване 2-3 пъти седмично;
  • поддържане на здравословно тегло (ИТМ по-малко от 25 kg / m 2);
  • да се научите да се отпускате, да се справяте със стреса.

Физиотерапията е призната за по-ефективен метод за лечение на атеросклероза с лезии на периферните артерии на долните крайници, отколкото неконтролираното физическо натоварване, особено в ранните стадии на заболяването.

Специалните класове по гимнастика позволяват (2):

  • увеличете разстоянието на безболезнено ходене;
  • подобряване на качеството на живот;
  • ускоряват заздравяването на кожни дефекти.

Атеросклерозата може да бъде предотвратена чрез спазване на диетичните препоръки и промени в начина на живот. Също така е необходимо да не започвате системни заболявания (артериална хипертония, захарен диабет, мигрена, сънна апнея), да се подлагате на медицински прегледи ежегодно, консултирайте се с лекар, когато се появят първите симптоми.

Като фоново лечение можете да използвате народни средства, които са описани по-подробно в тази статия..

Медицинска прогноза

За повечето хора с атеросклероза на долните крайници прогнозата е добра. Консервативната терапия, корекция на рисковите фактори обикновено са достатъчни за леки и умерени пациенти, тежки случаи изискват хирургическа намеса.

При пациенти със захарен диабет, хипертония степен 3, тежка хиперхолестеролемия, заболяването протича по-трудно, често придружено от сериозни усложнения: инсулт, инфаркт на миокарда, гангрена (3). Жените по-често от мъжете се нуждаят от кръвопреливане, имат съпътстващи сърдечно-съдови патологии и повишен риск от емболия. Но полът по никакъв начин не влияе върху смъртността, вероятността от сърдечни, мозъчни атаки (1).

Статии За Бурсит