Преглед на илиотибиалния бедрен тракт

Основен Дерматит

Илиотибиалният тракт, известен още като илиотибиален тракт, е дебела ивица от съединителна тъкан, която свързва няколко мускула в страничното бедро. Играе важна роля в движението, свързвайки мускулите на бедрото с пищяла на подбедрицата.

Разположен на страничния ръб на фасцията, илиотибиалният тракт образува широка обвивка от влакнеста съединителна тъкан, която обгражда страничното бедро. В проксималния край възниква тракт, обединяващ сухожилията на седалищния мускул. От мястото на произхода си, илиотибиалният тракт минава по страничната страна и в колянната става, преди да се постави върху страничния епикондил на пищяла... [Прочетете по-долу]

[Най-горе начало]...
Илиотибиалният тракт се класифицира като дълбока фасция на тялото, която разделя съединителната мускулатура от околната тъкан.
Както всички останали дълбоки фасции, той е съставен почти изключително от плътна, правилна съединителна тъкан. Плътната правилна съединителна тъкан е форма на влакнеста съединителна тъкан, която е изключително здрава, твърда и безсъдова. Състои се почти изключително от колагенови влакна и фибробласти, които произвеждат колаген.

Колагенът е най-силният протеин, открит в организма, и една от най-силните структури в човешкото тяло. Колагеновите влакна образуват правилен модел на прави линии, придавайки на илиотибиалния тракт невероятна сила в посоката, в която мускулната сила се прилага значително повече, отколкото в други посоки. Малък брой еластинови протеинови структури също са преплетени с колагенови влакна, за да осигурят висока степен на еластичност на тъканите.

Функциите на илиотибиалния тракт

Функционално, илиотибиалният тракт разширява тензора на фасционната мускулатура в долната част на бедрото на крака, позволявайки му да функционира като медиален ротатор и флексор на тазобедрената става. Той също така позволява на тензора на фасционния мускул и глутеус максимум да поддържат разширение на коляното, докато стои, ходи, бяга и кара колело..

Щета

Генерализирано разстройство на тракта, наречено синдром на илиотибиална група (IHD), състояние, причинено от триене на тракта, докато се движи през тъкан от страничната страна на бедрото.
Когато коляното е удължено, мускулите на тракта се движат отзад зад костния гребен на страничния кондил на бедрената кост. След това преминава отново върху страничния кондил, докато се движи напред, когато коляното се разширява. Повтарящата се флексия и екстензия участват в бягане на дълги разстояния, което води до възпаление, раздразнение и болезненост на илиотибиалната група. За щастие това състояние се лекува лесно с почивка, лед, компресия..

Причини и лечение на синдрома на илиотибиалния тракт

Патологичните изменения, които се развиват в областта на колянната става, имат различен произход, но основната им проява е болката. Една от важните причини за болка в коляното, която често се пренебрегва от лекарите, е синдромът на илиотибиалния тракт. Бегачите на дълги разстояния и велосипедистите трябва да са наясно с това, тъй като появата на синдрома е свързана с повтарящи се движения в коляното и следователно тези хора са изложени на риск от тази патология..

  • 1. Обща анатомична информация
  • 2. Патогенеза: как се развива
  • 3. Причини
  • 4. Диагностика
  • 5. Лечение

Илиотибиалният тракт (илиотибиален тракт) е сухожилие, което минава по външната страна на бедрото. Той свързва горната част на тазовата кост с пищяла, пателата и сухожилието на бицепса на бедрената кост. Анатомията на тази област включва страничния кондил на бедрената кост. Той се намира под илиотибиалния тракт в дъното на неговия проход. Сухожилието е дебела съединителна тъкан, която прикрепва мускула към костта. Функцията на илиотибиалния тракт е да предотврати усукване (завъртане) на крака навътре, което е от съществено значение за атлетичните бегачи.

Първоначално учените смятаха, че проблемът е причинен от повтарящи се движения на илиотибиалния тракт напред-назад по отношение на страничния феморален кондил. Това се случва по време на огъване и разгъване на коляното и води до увреждане на илиотибиалния тракт.

По-късно те установяват, че подобно движение на илиотибиалния тракт е невъзможно. Тогава беше предложена друга теория: напрежението на сухожилията предизвиква компресия на подлежащата съединителна тъкан, което води до възпаление.

Други учени са установили, че понякога има бурса (бурса) между сухожилието и костта. Бурсата е кухина, пълна с течност. Намалява напрежението върху ставата, омекотява шока по време на стрес. Разтриването на сухожилията може да причини възпаление и подуване както на бурсата, така и на самото сухожилие..

Това нараняване е често срещано сред бегачите на разстояние и колоездачите. Той се среща при други спортисти: скиори, футболисти, тенисисти. Трябва да се помни, че това заболяване се среща и при обикновени хора, които не се занимават с професионален спорт. Постоянното огъване и разгъване на коляното по време на тренировка причинява дразнене и подуване на сухожилието.

Други причини включват: лоша физическа подготовка, прекомерно напрежение в илиотибиалния тракт, липса на загряване преди тренировка, О-образни крака, промени в интензивността на упражненията.

При синдром на илиотибиален тракт човек обикновено се оплаква от:

  1. 1. Умерена болка извън коляното при започване на упражнения. Минава след като човекът се е затоплил.
  2. 2. С течение на времето болката става по-интензивна и не изчезва по време на цялата тренировка.
  3. 3. Бягането надолу или продължителното седене със свити колене може да влоши болката.

За диагностика лекарите използват специални тестове: тест на Aubert, тест на Нобел. Можете да направите първия тест сами.

Легнал на здрава страна, пациентът първо огъва здравия крак в колянната и тазобедрената става за стабилност. Болният крак, огънат в колянната става, се отстранява, след което разгънатият крак се спуска. При синдром на илиотибиален тракт болката се появява над коляното на външната повърхност на крака.

Данните от външния преглед помагат при поставянето на диагноза. ЯМР се прави, за да се изключат други причини за болка, като навяхвания и частични разкъсвания на страничния лигамент на коляното. Този диагностичен метод може да покаже удебеляване на тракта, натрупване на течност между тракта и епикондила, но горните промени не са задължителни..

За облекчаване на симптомите пациентът трябва самостоятелно:

  • Прилагайте лед за 15 минути на всеки 2-3 часа след тренировка, ако има болка. Не можете да нанасяте лед директно върху кожата, първо трябва да го увиете в кърпа.
  • Наложете топъл компрес преди разтягане или силови тренировки.
  • Ако е необходимо, използвайте болкоуспокояващи - нестероидни противовъзпалителни лекарства под формата на таблетки или мехлеми.
  • Съкратете дистанциите за бягане или колоездене. Ако болката все още е налице, трябва да спрете да упражнявате. Можете да се занимавате с други спортове, които не нараняват илиотибиалния тракт, като плуване.
  • След като стане възможно да правите упражнения за разтягане и сила без болка, постепенно можете да се върнете към тренировките. Важно е бавно да натрупвате разстояние и скорост.
  • Опитайте се да носите скоба за коляно, когато тренирате.
  • Някои източници посочват ползите от масажа при премахване на ограниченията в илиотибиалния тракт.
  • Укрепването на похитителите на бедрото е полезно. Можете да включите специални упражнения, за да ги изпомпате.

Ако горните мерки не помогнат, лекарят инжектира кортизол на мястото на най-силна болка. Те намаляват болката и подуването.

Повечето хора не се нуждаят от операция. Но ако други методи не помогнаха, тогава лекарите прибягват до него. Отстранете част от илиотибиалния тракт и / или бурса.

Болка в подбедрицата на пищяла: Упражнения в помощ

Повечето хора никога не са чували за термина „илиотибиален тракт“ (IIT) и тези, които са го чували, често погрешно приемат, че това са мускули, които се нуждаят от разтягане или развитие. Дори лекарите понякога погрешно диагностицират синдрома на илиотибиалния тракт за болка в тазобедрената става или долната част на крака, която обикновено се причинява от спусъци или мускулни възли. Синдромът на PBT обаче се появява в определена точка, както и придружаващата болка, чиято площ е доста лесна за определяне.

Ако попитате минувачи какво е „илиотибиален тракт“, повечето няма да могат да отговорят. Някои ще бъдат близо до верния отговор, ако приемат, че илиотибиалният тракт е мускул. Всъщност това е съединителната тъкан (фасция), която минава по външната страна на крака от бедрото до предния ръб на пищяла. Синдромът на тибиалната болка (накратко TTI) се причинява от възпаление на съединителната тъкан, което причинява болка и подуване на горната външна коляна.

Упражнение за синдром на пищялния тракт

Бегачите понякога изпитват тази болка. Някои хора често влошават тази болка, като погрешно приемат, че укрепването или поне разтягането на мускулите ще помогне..

Оказва се, че не трябва да правите нито първото, нито второто, тъй като PBT, като вътрешна „мрежа“, която обгръща мускулите, вече е доста трайна. PBT не е толкова гъвкав, колкото мускулите, но можете да разтегнете околните мускули.

Привържениците на тренировките през уикенда може да изпитат тази травма, тъй като често съхраняват енергия, за да я освободят в продължение на няколко дни, вместо системно да упражняват през цялата седмица..

Това състояние може да бъде предотвратено чрез упражнения на всеки няколко дни, вместо да продължите без физическа активност цели шест дни и след това да избягате от къщата за изтощителна тренировка..

Уверете се, че диагнозата SPBT е точна

Някои здравни специалисти диагностицират SPBT, когато се оплакват от болки в тазобедрената става и подбедрицата. Научното списание Pain Science обаче заявява, че „TPBT не съществува извън областта на коляното. SPBT се появява само в областта на коляното ".

По-конкретно, възниква SPBT:

От външната страна на коляното

На или малко над изпъкналата изпъкнала кост или страничен епикондил

В добре дефинирана зона на болка, „епицентър“, който можете да определите точно

Причината за това ясно определение е, че болката се появява в тези специфични тъкани. Усещането за болка във всяка друга област представлява нещо друго, както и болка, която е трудно да се определи.

Точки на задействане, SPP и синдром на пателофеморалната болка (PFPS)

Мускулните възли могат да бъдат миофасциални тригерни точки, както и причина за болка в тазобедрената става и долната част на крака. Болезнеността, която най-често започва в мускула, е особено често при млади възрастни. Тези болки често се бъркат с артрит..

Проблемът с диагнозата е, че дори хора, чиито рентгенови лъчи показват артрит, може да не изпитват болка, а хората с болки в тазобедрената става може да нямат артрит..

Други изследвания показват, че спусъчните точки или мускулните възли често са причина за болки в тазобедрената става. Мускулната болка, излъчваща се от горната част на бедрото, която е дълбока и неумолима, често може да се облекчи с топли компреси или масаж. Тази болка обаче често се разпространява в областта на долната част на крака, гърба и седалището..

Част от проблема и свързаните с него усложнения може да бъде напрежението в илиотибиалния тракт.

Списанието "Pain Science" освен това подчертава, че болката в коляното в "почти" страничната област също най-вероятно не е TPS, тъй като зоната на болката трябва да бъде разположена точно в центъра за правилната диагноза на тази диагноза..

Що се отнася до коленете, има много видове болки в коляното, които се появяват в различни области. Едно от обясненията за това може да бъде синдромът на пателофеморалната болка (PFPS), един вид „партидна“ диагноза, която обхваща много възможности, но винаги се появява в предната част на коляното.

Разликата между SPBT и PFBS е, че първата се появява в предната част на пателата, а втората се появява странично и малко над нивото на пателата..

Ако мислите, че имате синдром на илиотибиалния тракт, първото нещо, което трябва да направите, е да се откажете от упражнения с голямо въздействие, бягане, колоездене и плуване, за да видите ефекта от такова оттегляне. Ако се чувствате по-добре, научете се от този урок и постепенно възобновете физическата активност..

Определено не бива да пренебрегвате това, затова сравнете същото натоварване върху илиотибиалния тракт, както и при други мускулни групи. В този случай е най-добре да посетите лекар, който ще определи степента на напрежение във вашия илиотибиален тракт и ще предпише подходящо лечение..

Упражняваща терапия за синдром на илиотибиален тракт

По-долу е описано няколко упражнения, които да ви помогнат да укрепите мускулите в областта на болката, да ги отпуснете и да освободите напрежението в тъканите..

1. Упражнението за понижаване е ефективно, тъй като седалищните мускули не винаги са достатъчно силни, за да поддържат бедрата нивелирани, докато бягате. В този случай илиотибиалният тракт поема целия стрес, който може да доведе до възпаление, болка и напрежение. За упражнения използвайте платформа не по-висока от пет сантиметра (като книга), тъй като по-висока платформа може да прехвърли целия товар обратно към по-силната централна мускулна група.

Застанете с единия крак на платформата и бавно спуснете другия на пода. След това повдигнете крака си обратно на платформата, като фокусирате тежестта си върху опорния си крак. Направете 15 сета от всяка страна, като спуснете крака си на пода за две секунди и повдигнете крака си обратно на платформата за две секунди. Повторете на другия крак, след това започнете на първия крак и направете три серии по 15 пъти на всеки крак.

2. Еднокрачното упражнение за баланс (Вариант А) е ефективно, тъй като укрепва глутеусите и квадрицепсите, което ще ви помогне да подравните бедрата си, за да предотвратите ненужно натоварване на илиотибиалния тракт..

Заставайки на единия крак, повдигнете другия крак и го изпънете пред себе си, така че върховете на пръстите ви да се протягат към вас. Опитайте се да поддържате бедрата си на едно и също ниво възможно най-много за 90 секунди. Повторете на другия крак. След като усвоите балансирането, можете да използвате опция Б по-долу като алтернатива.

3. Упражнението „клякам на един крак“ (вариант Б) е ефективно, тъй като активира седалищните мускули и спомага за поддържането на бедрата на едно и също ниво, което има положителен ефект върху бягането и намалява натоварването на илиотибиалния тракт.

Намерете пейка, кутия или друга повърхност с височина 45-60 см. Обърнете гърба си към тази повърхност. Повдигнете крака напред приблизително 45 см. Дръжте крака си изправен. След това направете клякането, като преместите тежестта си на другия крак. Дръжте крака си удължен с върховете на пръстите към вас за три секунди. Издигането в изправено положение също трябва да отнеме три секунди. Изпълнете 15 пъти за всеки крак.

4. Упражнение „масаж на мускулите на бедрата с валяк“. По своята природа илиотибиалният тракт не е много гъвкав, но мускулите и другите тъкани около него са доста гъвкави. В този случай мускулът просторен латералис особено изисква дълбок масаж и релаксация..

Най-добре е да използвате масажен валяк, който рови в спусковите точки на мускулите ви. Легнете настрани с изпънати ръце пред себе си и поставете подложката малко под тазобедрената кост на долната част на крака. Можете да поставите втория крак на първия или да го огънете в коляното и да го поставите на пода за опора..

Вдигнете долния си крак над постелката, за да започнете да се търкаляте гладко. Използвайте ръцете си за опора, докато валирате барабана бавно по бедрото отстрани на коляното си за 30 секунди. След това навийте през следващите 30 секунди..

В самото начало упражнението може да причини известна чувствителност и дискомфорт (прекъснете упражнението, ако се появи болка). Ако ролката удари чувствителна точка, дишайте дълбоко, докато чувствителността изчезне напълно. Повторете упражнението три пъти. Правилното упражнение е показано в препоръчаното видео.

Ефективни упражнения за болка в тазобедрената става

Невралгията на седалищния нерв е често срещано състояние, което обикновено се причинява от нараняване или навяхване. Състоянието е придружено от чувство на изтръпване, изтръпване или мъчителна болка при натискане на нерва.

Упражнението може да ви помогне да възвърнете обхвата на движение, да подобрите мускулната сила и да помогнете за овладяване на възпалението, особено ако искате да предотвратите изтощителната болка. Редовното укрепване на глутеусите и ханша с удари, клекове и други движения е ефективно и полезно..

При тенисистите този дискомфорт обикновено се причинява от пириформисния мускул. Това е най-големият мускул на бедрото, който позволява на крака да се върти с крака на земята, което обяснява влошаването на състоянието при тенисистите. За щастие Актив успокоява, че този проблем, който може да се нарече „вечен сакрум“ или „синдром на късите крака“, е лесен за отстраняване..

Най-добрият начин за предотвратяване на невралгията на седалищния нерв е разтягане на пириформисния мускул до първоначалната му дължина с помощта на упражнение, наречено миофасциална релаксация на пириформис. Упражнението се състои от разтягане на гълъби и външно разтягане на бедрото, които са описани по-долу. Освен това:

„Продължителното бездействие или седенето влияе негативно на мускула на пириформиса. Ако седите по цял ден на работа или в училище и след това започнете да играете интензивно, това може да доведе до проблеми в бъдеще. Прекалено употребеният, свит и понякога дори възпален пириформен мускул съдържа болезнени задействащи точки, които допълнително забавят нормалната мускулна функция. ".

Миофасциална релаксация на пириформисния мускул

Използвайте здрава 15 см топка, топка за лакрос или софтбол (ролките не са достатъчно ефективни) и следвайте тези указания:

Седнете на пода с изправени ръце зад гърба за опора, сгънете коленете и поставете левия глезен на дясното коляно

Поставете топката под левия седалищен мускул и се наведете леко наляво към развиващата се страна

Разточете топката бавно, докато намерите особено болезнена точка на задействане. Продължете да се търкаляте около тази точка, дишайте дълбоко и тренирайте мястото въпреки дискомфорта, докато болката изчезне напълно.

Такъв масаж на допълнителни задействащи точки ще ги елиминира с течение на времето. Редовното изпълнение на това упражнение ще доведе до намаляване на болезнеността и почти моментално изчезване на болката в седалищния нерв..

Изследванията показват как илиотибиалният тракт те прави човек

През 2015 г. Харвардският университет служи като място за няколко интересни проучвания на Каролин Анг, която изучава човешки трупове, за да определи поведението на илиотибиалния тракт (PBT) в обхвата на движението, необходимо за бягане и ходене. Изследването е публикувано в Journal of Biomechanics.

Енг и нейните колеги изградиха компютърен модел, за да покажат как PBT действа при хората. След това, в отделно проучване, тя изгради друг модел на подобна структура при шимпанзетата, обтегачът на фасцията лата. Това проучване е публикувано и в Journal of Biomechanics. Списание Runner's World кратко и точно описа резултатите от изследването:

Илиотибиалният тракт не само свързва бедрото, той всъщност действа като пружина, която съхранява енергия, когато кракът е изтеглен назад и го освобождава, за да придвижи крака напред.

Такова натрупване на енергия е добре развито в човешкото тяло и ви позволява да натрупвате енергия 20 пъти повече, отколкото подобна структура прави при шимпанзетата.

Авторите на изследването отбелязват: „Това проучване оценява способността на илиотибиалния тракт да съхранява и освобождава еластична енергия, докато работи със скорост от 2 [до] 5 m / s (метри в секунда), като използва 3D модел на мускулно-скелетната геометрия на човешкия долен крайник и свойствата на дължината и силата на PBT, фасцията лата тенор (HFB) и мускула на глутеуса максимус (GLM) ".

Анализирайки архитектурата на мускулатурата и фасцията, начина на движение на ставите и въздействието върху тях на натоварването, те установиха, че силата, генерирана от мускулно-сухожилния блок в тензора на огромната фасция на бедрото на шимпанзето и мускула на глутеуса максимума, разтяга PBT по време на бягане, което води до натрупване на енергия. публикувано от econet.ru.

Ако имате някакви въпроси, задайте ги тук

P.S. И помнете, просто като промените консумацията си - заедно променяме света! © econet

Хареса ли ви статията? Напишете вашето мнение в коментарите.
Абонирайте се за нашия FB:

Ръководство за нараняване при бягане: Синдром на тибиална илиум

Една от честите причини за болки в коляното е възпаление на част от илиотибиалния тракт..

Ръководството за травма не е ръководство за самолечение. Неговата задача е само да ви помогне да разберете какво е могло да причини нараняването, кои са основните му признаци и какво е полезно да се направи за профилактика. Само лекар може точно да определи проблема и да предпише лечение, а не статия в интернет..

Съдържание:

В предишна публикация вече писахме за „коляното на бегача“ - едно от най-честите наранявания сред бегачите. В него се споменава най-честата причина за коляното на бегача - синдром на пателофеморалната болка (PFPS).

Днес ще разгледаме синдрома на iliotibial band (ITBS), който също може да причини болка в коленете..

Анатомия на коляното

За да разберете по-добре какво ще бъде обсъдено, обърнете внимание на анатомичните особености на структурата на колянната става, описани в предишната статия..

Илиотибиалният тракт е плътно сухожилие, което минава от илиачния гребен надолу по външната страна на бедрото и през колянната става, като се присъединява към външната част на пателата по пътя си и достига външния ръб на пищяла. Това сухожилие пресича тазобедрените и коленните стави, преминавайки близо до страничния кондил, а също така се свързва с бицепса на бедрената кост и пателата.

Работата на илиотибиалния тракт и съседните мускули осигуряват движение и стабилизация на колянната става, като едновременно с това кракът се поставя на земята. Това също така предотвратява прекомерно въртене навътре на крака при завъртане на бедрото встрани..

Синдром на пищялния тракт

Тибиалният синдром на Илиум (TTI) е текущо нараняване, причинено от възпаление на част от илиотибиалния тракт, което води до болка от външната страна на коляното. В някои случаи болката може да бъде локализирана в горната част на илиотибиалния тракт..

Самата болка при синдрома се появява в резултат на прекомерно триене на долната част на илиотибиалния тракт върху външния епикондил на бедрото.

Разпространението на TPBT е 7-14% сред общия брой наранявания при бягане и е характерно предимно за маратонци.

Но хокеисти, футболисти, велосипедисти, скиори също са податливи на това нараняване - представители на спорта с доста високо натоварване на колянните стави..

Спортистите не са единствените, които страдат от този синдром. Хората, които са далеч от спорта, водят неактивен начин на живот и в резултат на това имат слабо развити мускули на краката и недостатъчно еластична фасция, също са изложени на риск.

Като цяло, въпреки доста силната болка в областта на коляното, SPBT реагира добре на лечение с консервативен метод, който включва намаляване на тренировъчните натоварвания, използване на алтернативни натоварвания, както и специални упражнения за укрепване на илиотибиалния тракт..

Основните симптоми

Най-честият симптом на SPBT е силна болка извън коляното.

Обикновено илиотибиалният тракт започва да боли 3-4 минути след започване на бягане. Отначало може да има лека скованост от външната страна на колянната става, която бързо преминава в остра болка. Болковите усещания могат значително да се увеличат при спускания, а в случай на хронично нараняване болката може да продължи дори в покой.

За диагностициране на SPBT се използват редица специални тестове, например тест на Aubert или тест на Нобел. Въпреки това, за да се изключат други възможни патологии на колянната става (разкъсване на страничния менискус, разтягане на страничния съпътстващ лигамент, синдром на пателофеморалната болка и др.), Както и за по-точна диагностика на състоянието на тъканите, прилежащи към зоната на възпаление, често се предписва ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

Причини за появата

Както в случая на синдрома на пателофеморалната болка, причините за появата и развитието на SPBT при някои спортисти и отсъствието при други остават слабо разбрани..

В редица проучвания с използване на ЯМР е показано, че при SPBT има удебеляване на далечната част на илиотибиалния тракт поради хронично възпаление, което възниква от постоянното му триене върху епикондила на бедрената кост. В много случаи е имало и значително стесняване на разликата между илиотибиалния тракт и колянната става в сравнение със здравите спортисти, както и запълването му с възпалителна течност..

Някои проучвания показват значителен ефект от неправилно работеща биомеханика във връзка с претрениране върху развитието на SPBT. Но в същото време много бегачи с подобни разстройства може изобщо да не проявят синдрома..

Фактори, които увеличават риска от SPBT:

  • големи обеми на движение, рязко увеличаване на пробега
  • много тичане по хълмист терен (особено надолу)
  • недоразвити мускули: глутеални мускули, квадрицепси, екстензори, флексори, абдуктори на бедрото
  • дефекти в структурата на стъпалото, плоскостъпие
  • неправилно монтирани маратонки
  • неправилна биомеханика / техника на бягане, включително ширина на крачка
  • лошо загряване преди джогинг.

Лечение

Както при синдрома на пателофеморалната болка, SPBT обикновено може да се лекува успешно у дома. Но във всеки случай трябва да се свържете с ортопедичен травматолог или физиотерапевт. Това ще ви позволи да планирате правилно програмата за рехабилитация и постепенно да върнете работата на коляното в норма..

Най-популярният и успешен подход за рехабилитация при SPBT, описан в научната литература, е методът на Фредериксън (2005).

Остра фаза

Основната задача на този етап е да се премахне излишният стрес върху наранения крак, за да му се осигури почивка..

За да намалите болката и подуването, можете да използвате студени компреси, като прилагате пакет с лед (замразени зеленчуци), винаги през кърпа (!) В продължение на 20-30 минути, 2-3 пъти през целия ден.

При силна болка често се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства (аспирин, ибупрофен и др.). Но първо, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар..

Като допълнително средство могат да се използват ултразвукови техники, включително фонофереза ​​(инжектиране на противовъзпалителни лекарства през кожата в възпалена тъкан с помощта на ултразвук) и йонофореза (използване на електричество вместо ултразвук), за да се намали дразненето в меките тъкани около коляното.

Можете допълнително да фиксирате колянната става с еластична превръзка, като й осигурите външна опора.

Консервативен метод

След облекчаване на възпалението и преминаване на острата фаза за лечение на СПБТ се използва „консервативен метод“, който се състои от комплекс от физиотерапевтични упражнения, масаж, разтягане, укрепване на мускулите на краката с постепенно връщане към джогинг. Също толкова важно е да се премахнат рисковите фактори, които водят до нараняване.

В зависимост от степента на "пренебрегване" на SPBT, активните тренировки се спират напълно за 5-6 седмици или се заменят с алтернативни, които дават минимално натоварване на проблемната зона (например плуване или орбитална писта).

Физиотерапевтичните упражнения се състоят от комплекси, включващи разтягане и укрепване на различни мускулни групи на увредения крак.

Моля, обърнете внимание, че самият илиотибиален тракт е доста твърд, следователно ефективността на неговото разтягане не е доказана както за лечение, така и за профилактика на SPBT.

След това преминават към тренировки без ударно натоварване (орбитрек, велосипед) и накрая към леки тренировки за бягане на равна, не твърда повърхност..

За да се намали триенето на илиотибиалния тракт срещу епикондила на коляното, първо може да се използва скоба за коляно (превръзка под налягане). Можете също да приложите кинезио лента.

Трябва да се отбележи, че носенето на ортеза и кинезио лепенето са допълващи методи на лечение, които намаляват болката и тяхната ефективност в дългосрочен план все още не е доказана..

За да се ускори процесът на рехабилитация с SPBT, се препоръчва да се използва дълбоко масаж на съседни тъкани: всеки ден за професионални спортисти и 2-3 пъти седмично за аматьори.

Като алтернатива можете да използвате ролка за масаж. Моля, обърнете внимание, че не трябва да търкаляте наранената част на илиотибиалния тракт - това само ще влоши синдрома. В същото време разточването на фасциите над и под увредената област, както и разгъването на глутеуса, пириформиса, адукторите, мускулите на квадрицепса определено ще дадат положителен резултат, тъй като премахвайки ненужното напрежение от тези мускули, ние също ще балансираме работата на тракта.

Лечението на SPBT с операция се използва рядко, само в тежки случаи..

Предотвратяване

За предотвратяване на SPBT се използват редица подходи - от контролиране на тренировъчния график и постепенно увеличаване на тренировъчното натоварване, до укрепване на бедрените мускули и други. Мога да помогна:

  • редовно обучение и плавно увеличаване на натоварванията
  • оптимизиране на техниката на бягане
  • подходящи спортни обувки
  • висококачествена загрявка преди основната тренировка
  • укрепване на мускулите на бедрата, както и мускулите, които стабилизират движението на колянната става.

Упражнения

За да се предотврати синдромът, е необходимо да се укрепят квадрицепсите и седалищните мускули с упражнения.

Страничен крак се повдига

Изходно положение: легнал настрани, краката заедно, наранен крак отгоре; долната част на ръката може да се постави под главата.

Стегнете мускулите на краката си и повдигнете изправения крак под ъгъл от 45 градуса.

Заключете крака си в това положение за няколко секунди, бавно го спуснете, без да докосвате здравия си крак.

Направете 20 повторения, сменете краката. Правете 2-3 комплекта на ден.

Външна ротация на тазобедрената става

Начална позиция: легнал настрани, краката свити в коленете под ъгъл от 90 градуса, огънете бедрата под ъгъл от около 60 градуса спрямо тялото.

Като държите петите сгънати заедно и таза притиснат към земята, повдигнете горното коляно възможно най-високо, задръжте за секунда или две, след това го спуснете.

Повторете упражнението 10-15 пъти отстрани, като направите 2-3 сета.

С течение на времето могат да се използват малки тежести, за да се увеличи ефектът от упражнения 1 и 2..

Клякане на единия крак

Начална позиция: изправен, изправен на крака на ширината на раменете, ръцете надолу.

Прехвърляме телесното тегло на десния крак, коляното е леко сгънато. Изправяме левия крак и го извеждаме напред, като го откъсваме от пода. Връщаме таза назад и започваме да спускаме в клек без да вдигаме петите на работния крак от пода. Изпъваме ръце пред себе си като противотежест. Поддържайки баланс, трябва да слезете възможно най-ниско, опитвайки се да докоснете петата със задните си части. Без да си помагате с левия крак, върнете се в изходна позиция.

Ако в началото е трудно да се поддържа равновесие при клякане на единия крак, можете да използвате стена или стол като допълнителна опора, като държите с ръце.
Повторете упражнението 3-10 пъти на единия крак, направете 2-3 сета.

Чудовищна разходка

Начална позиция: крака на ширината на раменете, ластик на бедрата или пищялите.

Стъпете наляво с левия крак, след това наляво с десния крак. Пристъпете надясно с десния крак, издърпайте левия крак - като направите крачка надясно с левия крак. Повторете движението в обратна посока (вдясно).

Упражнението може да се прави, докато мускулите се уморят или за малко по-дълго. Колкото по-ниска е ластикът, толкова по-трудно ще бъде упражнението..

Как да се върна към бягане

Тъй като няколко фактора влияят върху появата на SPBT (техника на бягане, сила на мускулите на бедрото, обувки и т.н.), колко скоро ще бъде възможно да се възобнови тренировката за бягане зависи от отстраняването на причините за появата на синдрома, както и от напредъка в укрепването на бедрените мускули..

Във всеки случай, в началния етап е необходимо да се въздържате от текущи натоварвания в продължение на няколко дни (понякога седмици), докато възпалението от външната страна на колянната става премине..

След като първоначалното възпаление отмине, може да започне работа за укрепване на мускулите на бедрото и постепенно добавяне на натоварвания при бягане..

Пълното възстановяване може да дойде в рамките на един месец от ежедневните дейности. Освен това през този период вече можете да бягате: основното е, че джогингът е относително кратък и не води до дразнене на илиотибиалния тракт отново. Понякога може да отнеме повече време, за да се възстанови напълно.

Усъвършенствайте техниката си, поддържайте форма с алтернативни натоварвания, продължавайте да изграждате мускулите си - и много скоро отново ще можете да се насладите на бягането..

Снимана от Дима Коваленко, треньорката Диляра Букатар показа упражненията.

Синдром на тибиалния (илиотибиален) тракт

Тичането може да бъде предизвикателство дори по време на най-добрите ви времена, но когато болката ви пречи да направите крачка, има много неща за отчаяние..

Ако усещате болка, идваща от всяко място по външната част на бедрото от таза до коляното, знайте, че проблемът всъщност изобщо не е в мускулите ви..

Това е нараняване на илиотибиалния тракт и колкото и да искаме да ви кажем, че можете да продължите да бягате с него, не сте и ако пренебрегнете тази болка, тя ще продължи да се влошава, докато изобщо не можете да бягате..

Днес ще ви кажем какво причинява синдром на илиотибиалния тракт (така че никога повече да не се налага да го преживявате) и как да лекувате това нараняване, ако вече ви настигне.

Какво представлява илиотибиалният тракт и какви са симптомите на синдрома на PBT?

Илиотибиалният тракт или PBT представлява дълга „ивица“ от тъкан, която минава от горната част на таза надолу по външното бедро, пресича външната част на коляното и се прикрепя към самия връх на пищяла.

Докато PBT се счита от мнозина за независима структура, която може да се движи свободно напред-назад по външната повърхност на крака, всъщност това не е нищо повече от удебелена лента на фасцията (съединителна тъкан, която обхваща всички мускули в тялото ви).

PBT служи като връзка между основните мускули на таза и коляното.

Основната му функция по време на бягане изглежда да стабилизира коляното, когато кракът се удари в земята..

PBT синдром е увреждане на PBT. Болката най-често се локализира от външната страна на коляното или малко над коляното, въпреки че може да се разшири PBT до горната част на бедрото.

Синдромът PBT представлява 8% до 10% от всички наранявания при бягане и засяга както рекреационните, така и елитните бегачи.

PBT обикновено започва да боли, след като избягате на определено разстояние. Може да се чувствате добре за 1,5 до 3 км и след това да почувствате лека скованост от външната страна на коляното, която преминава в остра или пареща болка. Може дори да имате усещането, че там има някакво търкане..

Като цяло болката се влошава при спускане надолу, но понякога може да почувствате болка, когато седите с извит крак за дълго време.

Всяка дейност, по време на която коляното се огъва до 20-30 градуса, може да раздразни PBT, тъй като това принуждава фасционната лента по-силно срещу бедрената кост.

Какво причинява синдром на тибиалния тракт?

Точно преди да пресече коляното, PBT преминава през голям хребет, наречен страничен епикондил.

Преобладаващото мнение за дълго време беше, че PBT се плъзга напред-назад по този костен хребет, което дори доведе до термина „синдром на триене на PBT“.

Неотдавнашните анатомични проучвания обаче показаха, че най-вероятно причината е компресията - PBT се притиска по-плътно към костта, дразни зоната, богата на кръвоносни съдове и нервни окончания, разположени между тези две структури..

Добре достатъчно технически подробности.

Какво увеличава риска от синдром на PBT?

Въпреки че старите обувки, бягането по неравни настилки и тесните завои на закритите пътеки за бягане са предложени като рискови фактори за PBT, никой не е получил научни доказателства в тяхна подкрепа..

Много проучвания обаче свързват мускулната слабост на похитителите и ротаторите на тазобедрената става с PBT..

При здрав и силен бегач тези мускулни групи поддържат бедрото леко отвлечено и коляното обърнато навън, което ограничава натоварването на PBT..

Но когато тези мускули са отслабени, бедрото е до известна степен приведено и коляното е обърнато навътре след удара на стъпалото в земята, в резултат на което PBT се притиска към бедрената епикондилус и компресира чувствителната тъкан, разположена между тях.

Настоящата теория е, че нервните окончания, затворени между PBT и бедрената кост, трябва да изпращат сигнали към мускулите на глутеуса, за да се активират, когато PBT е компресиран. Разбира се, когато тези мускули са слаби или функционалността им е нарушена, този защитен механизъм не работи..

Вместо да активира gluteus medius и други абдукторни мускули, fascia lata tenser се активира, допълнително увеличавайки стреса върху PBT. Ето още една причина да тренирате глутеалните си мускули.!

Ширината на крачката ви може да постави крака ви извън средната линия на тялото, което значително увеличава риска от PBT..

Настройте бягащия си крак и се сбогувайте с PBT болката завинаги!

Как да се лекува синдром на PBT?

Ако имаше бързо решение за болката от PBT, животът би бил хубав и лесен, но за съжаление няма. Най-добрият начин за лечение на PBT болка е да коригирате техниката си на бягане..

PBT синдромът е класически биомеханичен проблем.

Мускулната слабост и дисфункция водят до предсказуеми и повторяеми промени в работещата механика, които увеличават стреса върху PBT и причиняват щети.

Какво означава?

Въпреки че болката е локализирана от външната страна на коляното, истинският проблем е по-висок.

Въпреки че прилагате лед, разтягане и дълбоки масажи със специален валяк (най-важното, не масажирайте директно PBT, в противен случай само ще го влошите!) Със сигурност помага, биомеханичният проблем в крайна сметка се нуждае от биомеханично решение.

И за това има упражнения, които укрепват мускулите, отговорни за отвличането на тазобедрената става..

Най-ефективният до момента протокол за лечение на синдром на PBT е описан през 2000 г. от Майкъл Фредериксън от Станфордския университет.

Тази доста проста програма се състои от 2 упражнения за разтягане и 2 упражнения за сила..

Упражненията за разтягане се изпълняват 3 пъти на ден, докато се държи позицията на най-голямо разтягане за 15 секунди за двата крака. Силовите упражнения първо се изпълняват в 1 набор от 15 повторения всеки ден и постепенно обемът на работата се увеличава до 3 комплекта от 30 повторения.

Заниманията по тази програма трябва да продължат 6 седмици. Спортистите от изследването Фредериксън се въздържаха от тренировки за бягане през този 6-седмичен период и 92% от тях напълно се възстановиха.

Какво друго може да помогне за лечение на синдром на илиотибиален тракт?

Докато резултатите на Фредериксън бяха впечатляващи, изследванията му имаха някои недостатъци..

Първо, тя няма контролна група, така че не е ясно защо е настъпило подобрението - в резултат на упражнения или в резултат на почивка от бягане..

Освен това неговият протокол не включва упражнения за укрепване на мускулите, които въртят бедрото навън..

Има ли смисъл да се разтяга PBT?

Не прави това!

PBT не обича да се разтяга по следните две причини...

Първо, това не е еластична материя. По отношение на твърдостта PBT прилича повече на автомобилна гума, отколкото на ластик..

Второ, упражненията, за които се предполага, че са насочени към разтягане на PBT, всъщност не го разтягат много, тъй като той се прикрепя към бедрената кост на няколко места..

Вместо това съсредоточете усилията си върху разтягане на мускулите, които се прикрепят към PBT, а именно глутеус максимус и фасция лата тенор..

Протоколът Frederickson вече съдържа най-добрите упражнения за разтягане за PBT синдром.

Дълбок масаж при синдром на илиотибиален тракт

Използването на масажен валяк за разхлабване на меките тъкани около PBT е чудесна идея, просто не месете самата болезнена област..

Не забравяйте, че болката при синдром на PBT се причинява от дразнене на много чувствителната зона между проекцията на бедрената кост и PBT, така че не дразнете тази област допълнително.!

Някои хора смятат, че определен тип обувки за бягане дразни тяхната PBT, но няма научни доказателства, че всеки тип обувки или ортопедични стелки могат да причинят или лекуват PBT синдром..

Всички доказателства до момента сочат към първопричината, която е в бедрата, а не в стъпалата, така че вашият приоритет No1 трябва да бъде укрепването на мускулите, които отвличат и завъртат бедрото навън..

План за лечение на синдром на тибиален илиум

Консервативно лечение

Тези методи са съвсем прости, евтини и могат да се използват сами вкъщи..

Укрепване на бедрените мускули: протокол Фредериксън + допълнителни упражнения.

Протокол Фредериксън:

1. Кръстосано разтягане с въже, докато лежите

2. Стоящ напречен участък

3. Отвличане на бедрото, докато лежите настрани

4. Повдигане на таза в изправено положение на един крак на стъпка

Допълнителни упражнения:

1. Упражнявайте "миди" 1 × 15

2. Глутеален мост със задържане на горната позиция за 5 секунди.

3. Изометрично упражнение близо до стената със задържане на крайното положение за 5 секунди.

Допълнителни процедури:

1. Дълбок масаж със специален валяк на мускулите на предната и задната част на бедрото, седалището и горната част на таза 1-2 пъти на ден

2. Поставяне на лед: 10-12 минути, 2-5 пъти на ден

Агресивно лечение

Тези методи са по-скъпи и по-малко доказани като ефективни, но в някои случаи могат да бъдат полезни..

Техниката на активно освобождаване (TAP) и / или техниката на Graston вероятно са най-подходящи за лечение на синдром на PBT.

Това са дълбоки техники за масаж на меките тъкани, насочени към унищожаване на белези в хронично увредени области..

Въпреки че има малко или никакви доказателства в подкрепа на тяхната ефективност, някои бегачи намират облекчение от TAP или Graston. Тези масажни техники се практикуват предимно от хиропрактици, така че това лечение може да не се покрива от вашата здравна застраховка..

Но имайте предвид, че подобни манипулации не трябва да се използват веднага след обостряне на синдрома на PBT..

Как да се върна към бягане?

Тъй като PBT е следствие от биомеханичен проблем, способността ви да се върнете към бягане ще се определя от напредъка ви в укрепването на бедрените мускули..

В началните етапи ще трябва да се въздържате от бягане за период от няколко дни до няколко седмици, за да изчистите възпалението в областта на външното коляно..

Прилагането на лед може да ускори този процес..

След като първоначалното дразнене отшуми, вероятно ще откриете, че PBT все още се дразни след няколко километра бягане, освен ако не работите за укрепване на бедрените мускули..

Може да отнеме около месец ежедневни упражнения за укрепване на бедрото, за да се възстановите напълно, въпреки че можете да бягате и през този период..

Просто дръжте вашите писти достатъчно кратки, за да не дразнят отново PBT..

Ако всичко друго се провали, може да се наложи да направите по-дълга почивка, за да укрепите достатъчно бедрените си мускули, както направиха участниците в проучването Frederickson..

Преди всичко не се паникьосвайте: не можете да излезете от форма толкова бързо, колкото си мислите.!

Роля на илиотибиалния тракт

Напоследък илиотибиалният тракт, анатомично относително незабележителна структура, стана обект на дискусии от много учени, лекари, спортисти, блогъри, масажисти, хиропрактици и обучители. Разтеглив ли е? Може ли да се засили? Тези дискусии са резултат от факта, че съвременните учени вече знаят много повече за структурната анатомия и функцията на илиотибиалния тракт. Освен това в съвременната медицина се появяват нови перспективи за това как фасцията може и не може да се промени..

Илиотибиалният тракт е влакнеста съединителна тъкан, която минава по страничната повърхност на бедрото от горния преден илиум до страничния кондил на пищяла (фиг. 1). Въпреки това, една много важна подробност не винаги е показана в класическите илюстрации - тъй като не е независима фасция, илиотибиалният тракт е удебелена част от фасцията лата на бедрото, която покрива мускулите на бедрото (фиг. 2). В допълнение, илиотибиалният тракт е разположен не само на повърхността на бедрото, но също така прониква дълбоко в мускулите, преминавайки по цялата дължина на бедрото, играейки ролята на междумускулната преграда (фиг. 3).

Проблемите с подвздошно-пищялната кост могат да бъдат в основата на много от типичните оплаквания на клиентите, които ще разгледаме подробно в нашата PBT техника. Повечето от изследванията на илиотибиалния тракт се фокусират върху синдрома на илиотибиалния тракт, едно от най-често срещаните заболявания при бегачите, причиняващо силна болка в страничното коляно при сгъване на коляното или бягане надолу. Смята се, че основната причина за този синдром е прекомерният стрес и износването на PBT, но точната причина за заболяването все още не е известна..

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Ролята на илиотибиалния тракт в развитието на симптомите, която ще изброя по-долу, е важна тема за дебат сред лекарите. Но най-големият спор е въпросът за техниките за мануална терапия за работа с PBT. Мнозина вярват, че илиотибиалният тракт не се поддава на разтягане, цитирайки доказателства, че дължината на PBT не може да се промени с повече от 0,5 процента в резултат на разтягане. Сила, необходима за промяна на дължината

плътна фасция като PBT не може да бъде постигната с манипулация по време на мануална терапия. Въпреки това, работата с илиотибиалния тракт по време на мануална терапия значително увеличава мобилността и намалява интензивността на болката. Тези подобрения най-вероятно не са свързани с удължаване или разтягане на PBT..

Съвременните изследователи на физическите свойства на фасцията приоритизират чувствителността на фасцията (наличието на механични рецептори, ноцицепция и проприоцепция в нея), като обръщат по-малко внимание на нейните механични качества. Плътните фасции като PBT имат голямо разнообразие от механорецептори, като например сухожилния орган на Голджи (чувствителен към интензивно разтягане) и корпускулите на Руфини, които са чувствителни както на разтягане, така и на тангенциални сили).

И двата вида механорецептори облекчават повишеното напрежение на тъканите с подходящо излагане, а именно, когато бавно се прилага интензивен натиск (както например при масаж на дълбоки тъкани). В допълнение, PBT реагира добре на въздействието на масажен цилиндър, както и екстензивно инервираната съединителна тъкан около него и мастната тъкан, разположена между PBT и тибиалния кондил, което се счита за източник на болка при синдрома на илиотибиалния тракт..

Основната функция на чувствителната тъкан е да осигури възприятие, а в случай на PBT, чувствителността, която тя ни позволява, да стоим, да ходим и да бягаме. С други думи, илиотибиалният тракт ни помага да възприемем силите, упражнявани от физическата активност върху бедрата и коленете. Функцията на илиотибиалния тракт може да се сравни с функцията на страничната линия при рибите, която им позволява да възприемат движението и вибрациите на заобикалящата вода (фиг. 4).

Следователно, вместо да се опитваме да разтягаме и укрепваме PBT по време на терапията, ще бъде по-полезно да насочим енергията си към повишаване на чувствителността и координацията на нашата силно чувствителна „странична линия“.

ТЕХНИКИ ЗА РАБОТА С ВЪЗДУХОВИЯТ ТИБОЗЕН ТРАКТ

Помолете клиента да лежи на тяхна страна и да се чувства удобно. Използвайте кокалчетата на ръцете (дланите, свити в юмруци), за да работите върху кожата на клиента и повърхностната фасция (фиг. 5). Кокалчетата, поради своята структура, са в състояние да осигурят плавно движение и имат

висока плътност, която ви позволява да регулирате приложеното налягане и скоростта на работа, така че да не причинява дискомфорт на клиента. Нанесете бавни и нежни триения върху кожата и повърхностната фасция на крака. Започнете от тазобедрената става и докато тъканта се отпусне, вискоеластичните промени ще ви позволят да се движите плавно дистално към коляното. Работете слой по слой, като всеки път работите по-дълбоко, уверете се, че натискът, който прилагате, е достатъчно силен, за да увеличи чувствителността и не толкова силен, че да причини болка и спазми..

След като сте изработили повърхностната фасция, можете да започнете да работите с PBT. Не забравяйте, че илиотибиалният тракт е много по-плътен и по-дълбок от повърхностната фасция; освен това най-плътната му част е Y-образната структура, която се простира до бедрото (фиг. 3). Вариациите включват способността за активно движение на коляното или тазобедрената става и използване на предмишницата вместо отпуснат юмрук. Независимо от подхода, който използвате, работете бавно по цялата странична повърхност на крака, от бедрото до коляното. Не забравяйте, че вашата цел е да стимулирате и подобрите възприятието..

ТЕХНОЛОГИЯ ЗА РАБОТА С ВЪЗДУХОВЕЧНИЯ ТРАКТ

ПОКАЗАНИЯ ЗА УПОТРЕБА

• Ограничение на подвижността по време на адукция на тазобедрената става. • Болка в тазобедрената става, когато лежите отстрани. • Локална болка на мястото на нараняване на страничната повърхност на крака. • Наранявания на коляното (PBT може да бъде наранен заедно с външната съпътстваща връзка)

• Болка в коляното, халюкс валгус. • Синдром на илиотибиалния тракт.

МИШЕНА

• Подобряване на проприоцепцията и чувствителността на фасцията лата на бедрото, илиотибиалния тракт и страничната повърхност на крака.

• Повишена еластичност на тъканите

ПРОЦЕДУРАТА Е ОПИСАНА В ТЕКСТА

Движение

• Активно огъване на бедрото и коляното

НЕЗАВИСИМИ УПРАЖНЕНИЯ

• Застанете на един крак, пет сета на всеки крак, 1-5 минути

Статии За Бурсит